小肾癌的CT诊断

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肾癌的CT、磁共振诊断

淋巴结转移呈中等信号，较易与邻近的血管鉴别
邻近器官受侵及术后评价与CT相似
肾癌淋巴结转移、对侧肾积水
肾癌淋巴结转移、对侧肾积水
囊性肾癌淋巴结转移
囊性肾癌淋巴结转移
囊性肾癌淋巴结转移
左肾癌、下腔静脉癌栓
左肾癌、下腔静脉癌栓
左肾癌、下腔静脉癌栓
肾癌术后的 CT 评价
MR
T1WI 为等低信号 , T2WI 多为等低信号；透明细胞癌T2WI为高信号； MR 强化方式与 CT相似；
治疗及预后
目前，乳头状肾细胞癌的治疗采用肾癌根治术，但对于小肾癌也可以采用保留肾单位的肿瘤切除术
与非乳头状肾细胞癌相比 ,乳头状肾细胞癌就诊时大部分在早期 ,恶性度低 ,5 年生存率为 82 %～ 90 % ,前者仅为 44 %～54 %。
匀，少数有钙化和出血增强后多血供者增强明显（>20 Hu），少血供
者10 ~20 Hu 动脉期肿瘤等于或高于肾实质，下降快，实质
期病灶呈相对低密度，实质后期及排泄期多为低密度，分界清晰
小肾癌的CT、MRI表现
CT平扫大多数小肾癌呈等密度，部分稍低密度，少数可呈高密度（出血？），偶见钙化，位于肿瘤中央。
小肾癌缺乏临床症状，常在体检或做其它
检查偶然发现，当肾癌逐渐增大时，常见
临
的临床表现是：血尿，疼痛和肿块（三联征）：间歇性无
床
痛性血尿表明肿瘤已侵犯肾盂、肾盏。肿瘤侵犯邻近结构或牵张包膜引起疼痛。
表
发热，高血压，血沉快等肾癌的肾外表现，易与全身其他疾病混淆，发热可能是
现
由于肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收引起；高血压可能是瘤内动-静脉瘘或肿瘤压迫
假包膜与标本对照

小肾癌螺旋CT多期增强扫描诊断分析

面呈土黄色或黄褐色，见卫星灶，突破肾包膜。ｌ为透明细胞未未６例
８，扫描前３ｍｎＦ１％泛影葡胺对比剂或水８０１０ｍｌｈ０ｉ４服．５０～００充盈
胃肠道、先做双肾或上腹部常规螺旋平扫，后分别作肾脏皮质期、然
癌灶突出肾轮廓外者ｌ例（１图３，４图一）局限于肾轮廓内者３图例（
４，）其中２例局限于肾实质，例局部突入肾盏。肾周脂肪间隙均清１
楚
２增强Ｃ表现．２Ｔ
１７例小肾癌中，ｌ，４例，男３例女年龄２～９岁，５６平
皮质期所有癌灶均有强化，其中ｌ例呈明显强５
摘要：目的评价螺旋ＣＴ多期增强扫描对小肾癌诊断和鉴别诊断的价值。方法回顾性分析１７例经手术病理证实的小肾癌在平扫，皮质期、实质期及肾盂期螺旋ＣＴ增强扫描的表现及病理基础。结果１７例小肾癌平扫呈等密度６例，低密度８例，高密度１例，实性肿块１稍稍囊
关键词：小肾癌；层摄影术；线计算机；俸ｘＣＴ增强扫描肾癌是肾原发肿瘤Ｌ最多见者，占肾恶性肿瘤７％，现时｝】约５发
多为中晚期，后较差；肾癌是指肿瘤直径 ≤３ｍ的单发病灶，预小ｃ小
例，ｆ例伴有斑点状钙化。增强扫描皮质期一过性均匀或不均匀显著强化１其ｌ－１５例，中等度强化２例，７例病灶内见斑点状或裂隙状更低密

多层螺旋CT动态增强扫描对不同分型小肾癌的诊断价值

癌患者的临床资料进行分析，探讨多层螺旋ＣＴ增强扫描对小肾癌的诊断与鉴别诊断价值。
ｌ资料和方法１．１拓床费料
距０．６ｍｍ，重建层厚１．０ｍｍ，患者仰卧位，一次屏气７１２ｓ完
成扫描。先行平扫，而后用高压注射器经肘静脉注入浓度为３００
ｍｇＩ／ｍｌ的德国先灵公司生产的ＣＴ增强对比剂优维显８０一１００
ｌＩｌｌ，注射速度３．５ｍｌ／ｓ，ＣＴ动脉成像（ｃＴＡ）时为５ｍｌ／ｓ。所有患者均行平扫加三期动态增强扫描，分别在皮质期（快
１９例小肾癌均经手术病理检查证实，其中透明细胞癌１０
表１两组患儿千预前后焦虑评分比较（；拯。分）
由此引起的应激反应将直接影响手术效果及术后愈合，因此，
在护理工作中，应针对患儿心理及生理特点，实施以患儿为中
心的护理干预措施ｌｑ，以减轻患儿对陌生环境的恐惧感和焦虑，
Ｃｒ动态增强扫描的影像表现与病理结果进行回顾性分析。结果ＭＳＣＴ对１９例肾癌病变完全显示，对小肾癌的分型也提供
了重要的影像信息。结论螺旋ＣＴ动态增强扫描在小肾癌的检出和诊断方面有重要价值，皮髓质期是检出和特征分析小肾
癌的重要时相。关键词：多层螺旋ＣＴ；动态增强；小肾癌
对于即将进行手术的患儿及其亲属来说，情绪波动大，而
一
ｌ４０一
速注入造影剂后２５－３５ｓ内扫描），皮髓质期（快速注入造影剂后８０一１００８内扫描），排泄期（快速注入造影剂后１５０－２３０８内扫描）进行肾脏扫描，扫描时间为２５ｓ。１５例患者加扫延迟期（注人造影剂后１０－－１５ｍｉｎ内扫描），７例行ＣＴＡ（注射速度５ｍｌ／８，扫描时间提前到１４８开始，７ｓ完成动脉早期扫描）。

螺旋CT在小肾癌诊断中的应用

螺旋CT在小肾癌诊断中的应用郭燕黄兆民刘明娟曾薇芬【摘要】目的评价螺旋CT多期扫描在小肾癌诊断中的价值。

方法分析15例小肾癌的螺旋CT表现及其病理基础。

结果小实性肾癌13例，增强扫描皮质期9例呈明显强化，4例呈轻中度强化；小囊性肾癌2例，增强后皮质期囊壁、壁结节、囊内分隔明显强化。

实质期及肾盂期强化迅速减退，呈快进快退改变。

病理上所有病例血窦丰富（2例小囊性肾癌囊变明显，但实性部分血窦丰富）。

结论螺旋CT多期扫描在小肾癌的诊断中较常规CT有明显优越性；多数小肾癌皮质期强化明显、实质期强化迅速减退，呈“快进快退”表现，这一强化形式有定性意义；皮质期扫描应纳入小肾癌CT 检查的常规步骤。

【关键词】肾肿瘤；体层摄影术，X线计算机Helical CT scan：application in the diagnosis of small renal cell carcinoma GUO Yan，HUANG Zhaomin，LIU Mingjuan，et al.Department of Radiology，The First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University of Medical Sciences，Guangzhou510080，China【Abstract】Objective To evaluate helical CT scan in the diagnosis of small renal cell carcinoma（RCC）. Methods Helical CT features and pathologic findings of15patients with small RCC are analyzed.Results Of 13cases of small solid RCC，9showed marked tumor enhancement in cortical phase，in another4cases the enhancement was slight to moderate.Two cases of small cystic RCC，presented enhancement of wall with nodules and the partition in cortical phase.Enhancement faded away in the following parenchymal phase and pyelographic phase.All cases had hypervascular appearance pathologically.Two cases of small cystic RCC showed clear cystic degeneration，but the solid portion was rich in vascularity.Conclusion The multi-phasic helical CT scan is superior to the conventional CT in the diagnosis of small RCC.In most cases，tumor enhancement was strong in cortical phase but weak in parenchymal phase，they demonstrated some degree of fast wash-out phenomenon，which is a characteristic pattern of enhancement.And we believe this has diagnostic significance.Therefore，the acquisition of a cortical phase scan should be part of the routine helical CT protocal of small RCC.【Key words】Kidney neoplasms；Tomography，X-ray computer肾癌是常见的恶性肿瘤之一，发现时多为中晚期，预后差。

肾癌的CT诊断和鉴别诊断ppt课件

Radiology 2003; 228:330–334
-
23
血管平滑肌脂肪瘤(Angiomyolipoma,AML)
脂肪成分
肾癌内可含少量脂肪成分，有学者认为是由于肾非上皮基质部分骨性化生，有骨小梁和骨髓成分→ → →肾癌常见到钙化,而AML罕见钙化
而当AML中含有少量脂肪时，两者鉴别比较困难
20
Ｒｏｂｓｏｎ分期（ Ⅲｂ）T N1---N3
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21
Ｒｏｂｓｏｎ分期（ Ⅳｂ）N4M1
-
22
主要鉴别诊断
高密度肾囊肿( highattenuation renal cysts )
Michael Suh 对高密度肾囊肿（CT值>20Hu）和肾癌的病人进行了对比研究，门脉期 CT值>70Hu 或病变中间密度不均匀时,肾癌的可能性大于高密度肾囊肿（CT值>20Hu）
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9
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10
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11
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12
Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅰ）T1
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13
Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅰ） T2 N0
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14
Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅱ）T3a
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Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲａ）T3b
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Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲb）T3cN1
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Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲa）T3c
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18
Ｒｏｂｓｏｎ分期（Ⅲa）T4b
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19Biblioteka --29Thank you!!!
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30
资料可以编辑修改使用学习愉快！
课件仅供参考哦，实际情况要实际分析哈！
感谢您的观看
密度的异常正是其不同程度囊变，出血、坏死、钙化结果

无症状小肾癌CT增强及彩超诊断价值

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腹部包块
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肾癌的症状
均由彩超首咒发现
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例为 JJ十肾囊肿复查而发现 1
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医院影像中心
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影像学检查在小肾癌诊断中的临床应用及比较

例（５８）临床表现为腰痛者１例（６１）血５．８，１１．８，尿９例（３２）腰痛伴血尿者８例（１７）以１．４，１．６，发热为首发症状就诊者２（．）例２９／。９６
１２影像学检查６．８例均常规行Ｂ超检查，中其
６５例行多层螺旋ＣＴ描，９例行ＭＲ检查。各项３Ｉ
．ｇｗｋｔｍｚｍｎ．ｏ
ｈｔｔ｝ｔｐ｛ｗ
４０８
ＪＭｏｏ，１１．ｅ．０２ｄＵｒｌＶｏ．７Ｎｏ５Ｓｐ２１
影像检查均由第一作者结合报告逐一进行判读、分析。１３治疗方法６．８例均给予手术治疗，中５其９例行肾部分切除术，９例行。根治术，后均送病理肾癌术
收稿日期：０２０ — ５２１—４１修回日期：０２０－１２１ — ５３作者简介：红（９６）女（族）副主任医师．究方向：床超声付１６一，汉，研临Ｅｍａｌｆ．１６ｗａ１６＠ｓｎ．ｎ－ｉｂ：ｗｋ９５ｗｉ９６ｉａｃ
时多属中晚期，后较差。小肾癌指直径 ≤ ３ｃ的预ｍ
１资料与方法
１１一般资料．
本组６８例，中男４其４例（４７％）６．１，
单发病灶肾癌，期诊断对于早期手术治疗、高预早提后具有重要价值。近年来随着影像学技术的快速发展，肾癌的诊断取得了明显进展＿３。作者对２０小２¨ ＿０７年６月至２１０１年８月陕西省宝鸡市第二人民医院收治的６８例术后经病理确诊为小肾癌患者的影像学资料进行回顾性分析，以探讨各影像学检查在小。肾癌诊断中的应用价值。

儿童肾细胞癌的CT诊断(附3例报告)

１５ｕ静脉期７～１６Ｕ（图２。手术所见：肾增大，０Ｈ，８１Ｈ见）右可见灰褐色结节向肾表面隆起肾上极、上腺、周脂肪肾肾
目前儿童肾癌治疗以手术切除为主，括单纯性及根治包
化Ｃ扫描可以区别囊肿和错钩瘤。５岁以下儿童肾癌与Ｔ肾母细胞瘤术前鉴别困难，目前多根据症状区分，者以血前
尿多见，者以腹部包块为多见。后
匀，清，界内有丰富血流信号，见动脉频谱。Ｃ检查：肾可Ｔ右上极肿块，小４５ｍ，扫Ｃ值ｌ～４Ｈ，脉期８大．ｃ平Ｔ５２ｕ动９～
［献标识码］Ｂ文
学科分类代码：２．１０３０１４
肾可见黑色肿物７５×４５ｍ大小，部可见淋巴结肿大。．．ｃ局诊断为右肾细胞癌，出血坏死。伴
计资料表明，肾细胞癌在我国发病率约占成年人恶性肿瘤的１～３，外占３．临床第五大常见恶性肿瘤，儿童％％国％是而肾癌发生率非常低。我们收集了延边大学医院２００２年～２００５年问手术治疗的３例儿童肾细胞癌，合相关文献，结报
细胞癌，润生长浸
［］蔡正林小儿肾癌的临床表现与诊治特点［］临床儿１Ｊ．

肾癌CT诊断与鉴别诊断

2002 年AJCC 肾癌的TNM 分期
分期
标准Βιβλιοθήκη 原发肿瘤（T）TX
原发肿瘤无法评估
T0
未发现原发肿瘤
T1
肿瘤局限于肾内，最大径≤7cm
T1a 肿瘤局限于肾内，肿瘤最大径≤4cm
T1b 肿瘤局限于肾内，肿瘤最大径≤7cm
T2
肿瘤局限于肾内，最大径＞7cm
T3
侵及主要静脉、肾上腺、肾周围组织，但未超过肾周筋膜
肾细胞癌常见病理类型
1、肾透明细胞性癌是最常见的肾细胞癌。既往曾使用的“肾颗粒细胞癌”
肾透明细胞癌
影像学特点： CT、MRI增强扫描显示透明细胞癌血供丰富，增强程度有助于鉴别透明细胞癌与非透明细胞癌。 CT增强扫描时 “快进快退”是其典型的影像学表现，稍大的肿瘤中常见坏死、出血、囊性变,10%-15%可见钙化。
少血供肿块早期增强幅度小，常在10~20Hu之间
WHO1997 年根据肿瘤细胞起源以及基因改变等特点制定了肾实质上皮性肿瘤分类标准，此分类将肾癌分为：
透明细胞癌（60%~85%）乳头状肾细胞癌或称为嗜色细胞癌
（7%~14%）嫌色细胞癌（4%~10%）集合管癌（1%~2%）未分类肾细胞癌。
动脉期
为乏血供肿瘤，瘤体积常较大。
CT增强，动脉期肿瘤增强不明显，肿瘤内隐约可见条索状或斑片状强化。但CT和MRI也可表现为均匀强化。内部密度均匀，无出血、坏死区
女 47岁 P176104 腰部不适 B超示左肾占位
静脉期
为乏血供肿瘤，瘤体积常较大。
CT增强，动脉期肿瘤增强不明显，肿瘤内隐约可见条索状或斑片状强化。但CT和MRI也可表现为均匀强化。内部密度均匀，无出血、坏死区

肾癌影像学表现

（4）集合管癌集合管癌是非常少见的类型，发病率不足1%。集合管癌好发在肾髓质部分，可沿肾盂边缘呈浸润生长。下图为集合管癌。T2全纵图象可见肾髓质部分有软组织影，包绕肾盂，冠状位可见肾盂边缘充满软组织影。增强后可见边缘的肾实质强化，中心部位肾盂周围的软组织呈轻度强化，肾盂表现为低信号，冠状位可见肾皮质强化，肾髓质部分轻度强化，肾盂部分的软组织有轻度强化，表明肿瘤在肾盂呈浸润性生长。最后一幅图象可见输尿管和肾盂肾盏周围被肿瘤组织包绕。
第一幅图为平扫CT，左肾上极有一软组织结节，表现为低密度。动脉期增强后可见结节边缘明显不规则强化，左肾下极可见两个囊性区，中间有房间隔。此时无法判断是肾癌还是肾囊肿。矢状位可见左肾上极病灶表现为多房性囊性结节，房间隔显著增厚，下极存在多房性低密度区，房间隔的后部有强化结节。此时可做成明显诊断。标本可见两个病灶，在左肾上极病灶中心变性，周围有囊性区域。左肾下极病灶为多房囊性改变，里面有点、片状红色区域，表明肿瘤出血。
（2）不同生长方式的表现

肾癌呈膨胀性外突生长。如果肿瘤位于肾实质边缘时，外突生长表现为侵犯肾周肪囊，也可类似肾膜肿瘤外突生长，需注意鉴别诊断。下图示肾癌外突生长。第一幅图可见肾实质压迫侵蚀改变；第二幅图为CT增强扫描，静脉期可见肿瘤强化，与肾实质边界不清楚；第三幅图即超声图象，清晰可见肿瘤大部分呈外突生长，一小部分突入到肾实质里面。标本上可见肿瘤外突生长，侵犯肾实质。
（2）受侵器官及转移表现

肾脏形态：正常或失常。肾盂肾盏：正常或受压移位、拉长、扩张或破坏。肾静脉、IVC瘤栓：管腔增粗、腔内有异物等。淋巴结转移：肾门及腹膜后淋巴结肿大。
（3）远处转移灶特征性表现骨的单发性、溶骨性、膨胀性生长。肺内的大结节、棉团状转移。

螺旋CT增强扫描对小肾癌的诊断价值

螺旋CT增强扫描对小肾癌的诊断价值【摘要】目的探讨小肾癌的CT表现,分析其影像特征,评价螺旋CT增强扫描对小肾癌的诊断价值。

方法回顾分析35例经手术病理证实的小肾癌CT表现,35例均行CT平扫及动态增强扫描,增强扫皮质、实质及肾盂排泄三期。

结果平扫等密度11,稍低密度24例,密度均匀或不均匀,增强扫描30例表现为皮质期明显强化,实质期强化减弱,肾盂期更低,肿瘤强化呈“快进快出”特点。

5例动脉期轻-中度强化,实质期强化减弱,肾盂期更低。

结论小肾癌的CT表现有一定特征性,螺旋CT增强扫描对小肾癌的检出率较高,对小肾癌的诊断和鉴别诊断有很大价值。

CT Diagnosis of small renal carcinoma【Abstract】Objective To analyze the CT mannifestations of small renal carcinoma and to evaluate the role of spirl CT SRCC.Methods 35 cases of small renal carcinoma proved by surgery and pathology were examined by spirl CT scan and enhancement.The spirl enhancement manifestations included corticographic phase.nephrographic phase,and pyelographic phase.Results In 35 case,the lesions were isodense in 11 cases,slighly hypodense in 24 cases,after contrast scan all of them had marked enhancement.the CT manifestations is preseted 30 cases enhanced obviously in corticomedullary phase.And then decreased in attenuation during nephrographic phase,and even down in pyelographic phase.3 cases enhanced slightly in corticomedullary phase.and then decreased in attenuation during nephrographic phase.Conclusion The CT finding in small renal carcinoma have some characteristic feature,the spirl CT can improved the acurate rate of diagnosis.【Key words】Kidney neoplasms;Tomography;X-ray computered小肾癌是直径≤3 cm的肿瘤,因为病灶小,常规检查易漏检,鉴别诊断也有一定困难,随着近年来螺旋CT的广泛运用,大大提高了小肾癌的检出率和定性诊断论力,为小肾癌早期诊断,及时手术赢得了时间,提高了患者的生成率。

小肾癌的螺旋CT诊断与鉴别诊断

6中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2008N O .19CH I NA FOR EI G N M EDI CAL TREATM ENT影像与检验肾实质癌是最常见的肾脏恶性肿瘤,主要来源于肾小管上皮细胞,以透明细胞癌最为常见,其体积和预后有一定关系,当癌瘤直径在3c m 以下时,一般局限于肾包膜内,称为小肾癌,治疗比较容易,预后也比较好,因此对肾内小的占位病变做出早期准确的定性诊断非常重要,目前普遍认为C T 和M RI 是诊断肾实质癌的比较理想的检查方法,而CT 实用性更大,可以准确发现肾内有无占位及占位的部位、大小、形态,行增强扫描后可准确显示肿瘤内有无出血、坏死、囊变,肾静脉及下腔静脉内有无瘤拴形成,有无淋巴结及远隔脏器转移等。

现将我院2005年至今经手术和病理证实的直径≤3c m 的小肾癌的CT 表现进行分析,总结其影像特征,并进行鉴别诊断。

1材料与方法1.1一般资料本组9例小肾癌,其中男性7例,女性2例,年龄38～69岁,平均51.6岁。

其中6例无任何临床症状，于体检时(B 超)偶然发现,2例临床症状为腰部隐痛或钝痛,1例为肉眼血尿。

1.2仪器和方法使用美国产G E4层螺旋CT 扫描机,9例均行螺旋CT 三期扫描(动脉期、静脉期、实质期),其中5例先行平扫。

层厚5m m ,螺距1.5,应用高压注射器注射碘海醇100m Ｌ,于3～4m i n 内注射完毕,动脉期延迟20～40s,静脉期延迟60～70s ,实质期延迟90～100s 。

2结果本组9例病人,癌灶9个,其中6个癌灶大小在2～3c m 之间,最小者1.3c m ,全部行螺旋CT 三期扫描,动脉期8个病灶明显强化,1个病灶轻度强化,静脉期及实质期病灶内造影剂退出,其密度明显低于正常强化的肾实质。

1例同侧肾静脉内可见瘤栓形成,腹膜后均未见肿大淋巴结。

病理诊断,本组9例小肾癌均为肾透明细胞癌。

3讨论3.1小肾癌及其检出小肾癌是指肾脏肿瘤直径≤3.0c m 的病变,临床上常无明显的症状,常在查体时偶然发现。

肾癌的CT诊断与鉴别诊断

肾癌的CT诊断与鉴别诊断【摘要】目的探讨肾癌的ct诊断特点及其鉴别诊断。

材料和方法回顾性分析我院经手术／病理证实的16例肾癌病例，所有病例均行ct平扫、增强扫描。

结果直径。

3cm的肾癌ct平扫表现为不规则软组织肿块影，多数呈浸润状生长，肾癌内可有囊变、出血、坏死、钙化等，增强后更清晰，但肾癌整体仍较肾实质为低。

结论ct对肾癌的诊断有重要意义，尤其对小肾癌，而ct增强是不应省略的影像检查方法，对肾癌的鉴别诊断有很大帮助。

【关键词】肾癌；小肾癌；ct肾癌（renalcarcinoma）是肾最常见的恶性肿瘤，瘤体大小不一，多伴有出血、坏死、囊变等，易侵犯肾包膜、肾筋膜、邻近的肌肉、血管、淋巴管等，且易于在肾静脉、下腔静脉、甚至在心房形成瘤栓，可转移至肺、脑、骨、肝、肾上腺等。

1资料与方法1.1临床资料肾癌16例，男9例，女7例，年龄33-70岁，平均55.4岁。

临床表现主要为腰痛，腹部包块，血尿等，有两例无明显症状，做其它部位检查时无意中发现，1例先发现肺内多发转移，后找到原发灶为肾癌。

1.2影像学检查彩超检查：使用西门子omnia，探头频率3.5mhz。

ct检查：使用美国ge双螺旋ct扫描，层厚7mm，螺距1.5，平扫加增强扫描，静脉快速注射碘海醇100ml，浓度309／100ml，速率3ml／s。

2结果2.1超声8例为实性低回声包块，8例为囊实混合回声包块或中等回声包块，血流丰富。

2.2ct表现小肾癌3例，低密度灶或等低不均匀病灶，边缘欠清晰，增强后肿块明显强化.直径>3cm肾癌13例，其中1例伴出血，9例病灶内有坏死，呈肿块内低密度影，增强后肿块强化，坏死区无强化。

3讨论3.1临床表现以40岁以上中老年多见，男女比例为2：l。

早期一般无明显症状，20%病例有典型临床三联症：间歇性血尿、腰痛、腹部包块，肿瘤侵犯肾盂往往出现血尿，血块堵塞输尿管可引起绞痛，肿瘤过大或生长过快可引起腰痛，1／3病例临床确诊时已出现转移。

肾癌影像学表现详解

现在是5页\一共有55页\编辑于星期日
现在是6页\一共有55页\编辑于星期日
（2）肾癌CT表现肾癌的CT表现见下图。第一幅图可见左肾后
部低密度阴影；第二幅图可见右肾前部外突结节，表现为等密度；第三幅图可见肿瘤位于左肾外侧，肿瘤向肾盂突出，表现为高密度；第四幅图可见肿瘤边缘强化；第五幅图可见肿瘤不均匀强化；第六幅图可见肿瘤均匀强化。最下面三幅图与肾实质相比，表现为低密度改变。
现在是16页\一共有55页\编辑于星期日
❖ 多数肿瘤静脉期密度低于动脉期，100%低于肾实质。一种原因是肿瘤本身血供比较丰富，肿瘤内有动静脉瘘，动脉期明显强化，静脉期对比剂排出，表现为低密度。
❖ 下图可见，平扫时肿瘤的密度不均匀，皮髓质期（动脉期）肿瘤的边缘明显强化，中心低密度区；静脉期后，肿瘤的密度明显低于肾实质。
后肿瘤中等强化，密度非常均匀，边界清楚。标本可见肿瘤无坏死，切面见多个颗粒状。镜下可见嫌色细胞癌细胞较大且密实，癌细胞间血管粗大，相对较少，血管壁较厚。
核磁T1全纵图象，CT上低密度区域表现为高信号，T2 全纵表现也为高信号，肿瘤的实质部分表现为低信号，表明肿瘤存在陈旧出血，CT上无法显示。此外还可见T1、 T2全纵低信号区域中存在高信号区域，表明肿瘤有坏死、囊性变。
现在是21页\一共有55页\编辑于星期日
现在是22页\一共有55页\编辑于星期日
（2）不同生长方式的表现
❖ 肾癌呈膨胀性外突生长。如果肿瘤位于肾实质边缘时，外突生长表现为侵犯肾周肪囊，也可类似肾膜肿瘤外突生长，需注意鉴别诊断。
❖ 下图示肾癌外突生长。第一幅图可见肾实质压迫侵蚀改变；第二幅图为CT增强扫描，静脉期可见肿瘤强化，与肾实质边界不清楚；第三幅图即超声图象，清晰可见肿瘤大部分呈外突生长，一小部分突入到肾实质里面。标本上可见肿瘤外突生长，侵犯肾实质。

小肾癌螺旋CT诊断和鉴别诊断

小肾癌螺旋CT诊断和鉴别诊断
徐恒昀;卢定友
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2006(016)011
【摘要】目的:评价螺旋CT三期扫描在小肾癌诊断和鉴别诊断中的价值.方法:回顾性分析经手术、病理证实的8例小肾癌的CT表现特征.结果:8例小肾癌中,平扫6例呈低密度,稍高密度和等密度各1例.增强扫描皮质期6例全瘤范围明显强化,1例轻中度强化.1例小囊性肾癌,增强后皮质期囊壁及囊内分隔明显强化.实质期及肾盂期强化迅速减退,呈"快进快退"改变.结论:螺旋CT三期扫描对小肾癌定性诊断具有重要价值.
【总页数】3页(P1159-1161)
【作者】徐恒昀;卢定友
【作者单位】江苏省阜宁县第二人民医院CT室,江苏,阜宁,224421;江苏省盐城市第一人民医院CT室,江苏,盐城,224001
【正文语种】中文
【中图分类】R737.11;R814.42
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