肾癌(病理)
肾肿瘤病理报告模板怎么写
肾肿瘤病理报告模板怎么写前言肾肿瘤是生物学上很复杂的一类肿瘤，对于肾癌治疗方案的制定、预后的评估等重要的参考依据。
而病理报告是为了更好地服务于临床和经验积累，需要规范化和标准化。
本文将从样本采集、切片、染色、病理分类、诊断报告等各个方面，为大家总结如何撰写标准化的肾肿瘤病理报告模板。
样本采集肾肿瘤病理学报告的质量很大程度上取决于良好的样本收集。
一方面，采集组织应该具有代表性，因此要采集肿瘤切除的标本组织。
另一方面，样本要及时采集，避免组织的坏死和变性，这可以通过尽可能及早的固定来防止。
常用的固定剂是甲醛，一般使用浓度为10%至20%的甲醛。
切片和染色采集的标本需要切成镜下薄片，即切片。
病理师可以根据需要选择不同的切片方式，如常规石蜡切片，快速冷冻切片等。
对于肾肿瘤的切片，一般需要三个以上组织块，分别代表肿瘤、腹部膜或肾被膜、正常肾实质。
这些组织块应该切成5微米厚度的连续石蜡切片。
切片好后，需要进行染色。
常用的染色方法包括标准的黑色素和伊红染色、PAS染色、Gomori银染色等。
在做染色时，应严格按照操作规范，在规定时间内完成染色步骤，以免影响结果。
病理分类肾肿瘤的分类方式很多，而被普遍认为是分类标准的是WHO分类标准。
目前，WHO肾肿瘤分类主要分为以下类型：1.透明细胞肾癌（ccRCC）2.多形性细胞肾癌（pRCC）3.集聚管癌（CCT）4.嫌色细胞瘤/肾上皮母细胞瘤（ChRCC）5.澄清性实质性肾癌（csRCC）6.异变性肾细胞癌（TCEC）7.未分化肾癌（UNC）8.异型性肾癌（AxeRCC）9.遗传性肾癌（HRLCC）根据WHO分类标准，排除其他诊断的情况下，通过对病变的形态、组织结构、细胞学等特征的综合分析，确定肾肿瘤的类型，做出完整的病理诊断。
诊断报告病理诊断报告应包括以下方面：1.病人的姓名、性别、年龄等一般信息。
2.标本来源、取材的方式，切片的数量和厚度，以及染色方法。
3.病变部位，大小等影像学表现。
肾癌的CT诊断与病理表现(附10例分析)
２ ． 理表 现 ： ２病 肾癌好 发 于肾上 极 ， 其大 小多 数为 ５ ～
１ ｅ 形 状不 规则 ， ５ｍ， 常呈分 叶状 。由于肿瘤 与周 围组 织常有 一层 隔膜相 隔 ． 瘤 的边缘 较清楚 瘤可发 肿 肿 生局部 变性 、 液化 、 坏死 。 瘤表 面 的血管往 往扩 张 、 肿 充血 ， 常有 出血坏 死 。出血可导 致钙 化或 骨化 。 的 有
２结 果
２１Ｃ ． Ｔ表现 ：０例均 为 单 侧发 病 ， 肾 ４例 ， 肾 ６ １ 右 左
例 ： 块最 大 １ ． ６０ ｍ． 肿 １￣． ６ ｅ 最小 １ ￣ ． ｒ 局 限 于 ． ０８ ｎ ２ ｃ 肾轮 廓 内 ２例 ， ｝其 外 ８例 。 １平 扫 ： 灶呈 等密 凸ｆ ｛ （） 病 度 ２例 。 密度 ７例 ． 例 为 囊 实性 占位 ． 现 为 囊 低 １ 表 壁 内软组 织影 。其 中 ５例病 灶 中出现囊 变 坏死 区 。 ２
具 有 完整资料 的肾细胞 癌病例 ｌ ０例 ． 均经 手术病 理
显 ， 对低 密 度 ６例 ． 度高 于 正 常 肾实质 １例 ． 相 密 有
囊变 坏死 者静脉 期见 实质部 分强 化囊 变坏死 区强化
证实。 ４例透 明 细胞癌 ， 颗粒 细胞癌 ， ２例 ｌ例囊性 肾
不 明显 ３例 ， 周边 环形 强化 １ ： 迟期 病灶 多血 供 例 延
胞排列 呈腺 管状 ， 胞浆 富含脂 质 、 原而淡 染 呈空泡 糖 状。 间质血 窦丰 富 。１例囊性 细 胞 癌 ． 理 大体 标本 病
期ｆ 分泌期 ） 描 。所 有患 者 均应 嘱其 深 吸气 后 屏气 扫
肾细胞癌的病理分类的变化-精品文档
肾髓质癌临床特点
髓样癌
肾髓样癌
Xpll.2易位l TFE3基因融合相关性肾癌
（renal carcinoma associated with Xp 11.2 translocations ／TFE3 gene 位，均产生TFE3基因融合。 临床特点 这类肿瘤主要见于儿童和年轻人，年长 者少见。发现时多数已是进展期。
（papillary renal cell carcinoma，PRCC）
定义 乳头状肾细胞癌是一具有乳头状或小管乳 头状结构的肾实质恶性肿瘤。 临床特点 其发病年龄、性别、男女发病率比例、症 状和体征与肾透明细胞癌相似。 肾血管造影显示血管不如肾透明细胞癌丰 富。大多数病例处于Ⅰ期。
乳头状肾细胞癌
定义 肾嫌色细胞癌的癌细胞大而浅染，细胞膜 非常清楚。 临床特点 平均发病年龄60多岁(27~86岁），男女发 病率大致相等，无特殊的症状和体征。影像 学上常表现为大的肿块，无坏死和钙化。 死亡率不到10%
肾嫌色细胞癌
肾嫌色细胞癌
肾嫌色细胞癌
肾嫌色细胞癌
肿瘤大体特点 肿瘤大小 4~20cm，无包膜， 但肿瘤边界清楚。 切面呈黄色、棕 色、灰白色，可 见有坏死，但出 血灶少见，因此 多彩状不如透明 细胞癌明显。
Bellini集合管癌
大体检查
集合管癌常位于肾脏中心部位，肿瘤小
者可见其发生于肾锥体。直径2.5 - 12cm（平
均约5cm）。肿瘤切面实性，灰白色，边界
不规则。有些肿瘤可长入肾盂。可见坏死和
卫星结节。
集合管癌临床特点
Bellini集合管癌
肾髓质癌 （renal medullary carcinoma）
多房性囊性肾细胞癌
多房性囊性肾细胞癌
肾癌
肾 盂 癌
肾 血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤
肾癌的病因未明。已经明确的与肾癌发病相关因素 有遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗等有关。 肾癌的表现可以多种多样，肾癌典型的“三联征” 表现为血尿、腰痛和肿块。当肾癌侵犯至肾盂则有血 尿；疼痛主要因肾癌肿块增大，充胀肾包膜引起，常 为钝痛，肾癌侵犯周围脏器和腰肌所造成的疼痛相对 较重并呈持续性，如血块堵塞输尿管，则为绞痛。一 般肿块表面光滑、质硬。无压痛，如可触及，肾癌已 达相当大体积。多数病人只有其中的1～2个病症，三 症俱全者少见，占10%左右。 全身症状：约有1/3患者伴有全身症状（即肾癌的肾外 表现），如发热、高血压、血沉快、贫血、肝功能异 常、免疫系统改变、激素水平改变、尿多胺升高、血 癌胚抗原升高、精索静脉曲张等，这些全身症状不仅 可作为发现肾癌的线索，也是影响预后的重要因素。
星芒状瘢痕不仅仅是嗜酸性腺瘤的特征，也是嫌色细胞癌的重 要特征之一
乳头状细胞癌
⒈乳头状肾细胞癌多位于肾皮质，肿瘤容易出血、 坏死、囊变，部分乳头状肾细胞边缘结节或小乳头样 改变，动态增强一般无放射状改变；以轻度不均匀强 化最多见。在皮质期，肿块的实性部分强化程度低， 明显低于肾皮质，且其后各期强化程度有增高趋势， 呈“缓慢升高”型。
⒉强化程度低于肾嫌色细胞癌
肾集合管癌 尽管也起源于肾髓质，也属于少血供肿瘤。肾 集合管癌恶性征象显著，肿瘤形态多不规则，肿瘤 与正常肾交界模糊，易累及肾盂，淋巴结和远处转 移。
鉴别诊断： 1、驼峰肾，正常左肾上极前缘常可见驼峰样隆起平扫增强均 表现与肾实质一致。 2、肾柱，肥大的肾乳头突出的肾柱，平扫为软组织密度，增 强扫描与肾实质增强而增强。 3、肾囊肿，囊肿表现为高密度时难以与囊性肾癌相鉴别，但 囊肿形态规则，边缘光滑，囊内密度均匀，增强扫描不强化。 4、肾炎性包块，结核性肉芽肿，细菌性脓肿，黄色肉芽肿性 肾盂肾炎，需要仔细询问病史，治疗后复查有助于鉴别。 5、肾外肿块,肝、肾上腺、胰腺及腹膜后肿瘤有时难以肾癌 鉴别。 6、肾转移癌，肾转移为等密度，对比增强后，肾转移癌血运 少，为低密度，增强不能与肾癌相鉴别，如果结合病史有身 体其它部位肿瘤，CT显示两肾多发小病灶，则可考虑为肾转 移。
病理学肾癌PPT课件
CT或MRI检查
CT或MRI检查可以进一步明 确肿瘤的位置、大小、侵犯范 围等，有助于制定治疗方案。
04 治疗方法
手术切除
手术切除是治疗肾癌的主要方法之一，通过切除肿瘤和部分或全部肾脏来达到治疗 目的。
手术方式包括根治性肾切除术和保留肾单位的手术，根据肿瘤大小、位置和患者情 况选择合适的手术方式。
手术切除的优点是能够快速有效地去除肿瘤，减少肿瘤负荷，但也可能带来一些并 发症和后遗症。
药物治疗
药物治疗也是治疗肾癌的重要手 段之一，包括化疗、靶向治疗和
免疫治疗等。
药物治疗的优点是可以全身性治 疗，对转移性肾癌和晚期肾癌效
果较好。
药物治疗的缺点是可能会有副作 用和耐药性问题，需要定期评估
治疗效果和调整治疗方案。
发灶或周围淋巴结。
转移
肾癌细胞可能通过血液或淋巴系 统转移到其他器官，如肺、肝、
骨等。
预防复发和转移
术后定期复查，早期发现复发或 转移病灶，及时采取治疗措施。
康复指导
饮食指导
保持均衡饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质摄 入，避免过度饮酒和吸烟。
运动指导
适当进行有氧运动，如散步、游泳等，增强体质 和免疫力。
病理学肾癌PPT课件
目录
• 肾癌概述 • 病理学特征 • 临床表现与诊断 • 治疗方法 • 预后与康复
01 肾癌概述
定义与分类
定义
肾癌是起源于肾脏实质的恶性肿 瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿 瘤之一。
分类
根据组织ห้องสมุดไป่ตู้特点，肾癌可分为透 明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞 癌、集合管癌等。
发病机制
01
02
病理分期与分级
肿瘤学肾癌.ppt - 幻灯片1
左肾中下极占位。病理：左肾乳头状腺癌。
左肾癌 的IVP
左肾癌 的IVP
左肺腺癌伴右肾转移、伴腹膜后淋巴结转移
肾癌－临床分期
原发肿瘤（T） T0 无原发肿瘤 T1 肿瘤最大直径≤7cm，局限于肾脏 T1a 最大直径≤4cm； T1b 最大直径≥4cm，≤7cm T2 肿瘤最大直径＞7cm，局限于肾脏 T3 肿瘤侵及主要静脉或侵及肾上腺或肾周组织，但未超过肾周筋膜 T3a 肿瘤直接侵犯肾上腺或肾周组织未超出肾周筋膜； T3b 肾静脉或分支肉眼见瘤栓或膈下的下腔静脉瘤栓 T3c 膈上下腔静脉瘤栓或侵及腔静脉壁 T4 肿瘤侵透肾周筋膜（Gerota）
早期症状
转移症状
肾癌早期症状不明显 最常见的症状是肉眼可见 的血尿或显微镜下的血尿
侧腹部疼痛和（或）扪及肿块
血尿、肿块、疼痛称为肾癌三联症 具备三联症者仅占10%
副瘤综合征：10％－40％患者出现 高血压、发热、体重减轻、贫血等。
有些病例以转移灶的 症状和体征为起始表现 如骨痛、咳嗽、胸痛等
肾癌－诊断要点
2006年NCCN将分子靶向治疗药物（舒尼替尼、索拉非尼、贝伐单 抗联合干扰素－α）作为转移性肾癌的主要一二线治疗用药。
肾癌－小结
1、早期肾癌，通过根治性切除，预后良好。
2、出现淋巴结转移，预后差，生存期极少超过5年。 3、对放疗、化疗不敏感，但对免疫生物治疗疗效显著。
肾癌－流行病学
肾癌是泌尿系统常见的肿瘤之一，约占全身恶性肿瘤的3％。 在泌尿生殖系统恶性肿瘤中居第二位，仅次于膀胱癌。
肾肿瘤常见于男性，男女发病比例2 ～3：1，发病高峰年龄50－ 70岁。发达国家发病率高于发展中国家，瑞典及冰岛发病率较高。 城市发病率和死亡率明显高于农村。
肾癌
肾细胞癌（renal cell carcinoma, RCC）是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，又称肾腺癌，简称为肾癌，占肾脏恶性肿瘤的80%~90%。包括起源于泌尿小管不同部位的各种肾细胞癌亚型，但不包括来源于肾间质以及肾盂上皮系统的各种肿瘤。
T3（10.2%）、pT4（2.9%）。pN0(85.6%)、pN1（4.1%）N2（2.3%）Nx(8.1%)。M1（8.9%）。在转移性肾癌患者中转移的脏器发生率依次为肺脏转移48.4%、骨转移23.2%、肝脏转移12.9%、肾上腺转移5.2%、皮肤转移1.9%、脑转移1.3%、其他部位7.10%。其中11.9%的患者为多脏器转移。
I期：T1N0M0；Ⅱ期T2N0M0；Ⅲ期T3N0或N1M0、T1或T2N1M0；Ⅳ期T1或T2N1M0、T4、N2、M1。
三、临床表现
目前，既往经典血尿、腰痛、腹部肿块“肾癌三联征”临床出现率已经不到15%，这些患者诊断时往往为晚期。无症状肾癌的发现率逐年升高（约占50%）。10%~40%的患者出现副瘤综合征，表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等改变。30%为转移性肾癌，可由于肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状就诊。统计显示：男:女为2.1:1。平均年龄为54.54岁。无症状肾癌占62.7%。临床表现发生率依次为腰痛（60.5%）、血尿（45.6%）、高血压（12.7%）、贫血（12.8%）、消瘦（11.8%）、肾功能异常（9.1%）、肝功能异常（7.5%）、肿物（7.0%）、发热（5.5%）、血小板计数不正常（5.1%）、其他（21.7%）。术后病理评价结果显示：pT1（63.8%）、pT2（23.0%）、p
肾癌病理报告
肾癌病理报告病理报告格式：病理报告是一份医学文献，包含病人的病理检查结果和医生对这些结果的分析和诊断。
病理报告通常被用来为医生提供治疗建议，并为研究人员提供有关各种疾病和诊断方法的信息。
下面是一份肾癌病理报告的样本：病历号码：XXXXXX患者姓名：XXX性别：女年龄：XX岁临床诊断：左肾癌检验时间：XXXX年XX月XX日检验单位：XXX医院肾脏切除标本：标本大小：5.0×4.5×2.5cm，重量40g。
切缘距肿瘤最近点2.0cm。
形态学表现：组织形态学：镜下见肾癌，肿块直径3.8cm，分别位于肾集合管和皮质交界处。
肿瘤细胞排列呈不同程度的腺管状和团块状，核分裂象达到15/10个高倍视野。
肿瘤有星形区分界，浸润肾包膜，切缘未见癌细胞侵犯。
肿瘤周围肾实质呈炎性反应。
免疫组织化学：Keratin（+）、E-cadherin（+）、Vimentin（-）。
诊断：左肾癌，T1bN0M0，肥大细胞型。
病理意义：肾癌是一种常见的恶性肿瘤，多数肾癌为肾细胞癌，也有其他的类型。
肾癌的治疗需要根据肿瘤的大小、分期和患者的年龄和健康状态来决定。
本例患者为T1bN0M0，即肿瘤直径在4-7cm，未累及淋巴结和远处转移。
手术是治疗早期肾癌的主要方法，本例患者已完成肾脏切除术，进一步的治疗和随访需要根据患者病情和医生的建议进行。
总结：以上是XXXX年XX月XX日在XXX医院为XXX女士做的肾癌病理报告。
该报告显示患者的肾癌为肥大细胞型、早期、未累及淋巴结和远处转移。
患者已完成手术治疗，需要医生进一步的随访和治疗建议。
肾透明细胞肾癌的临床病理特征及预后相关因素
肾透明细胞肾癌的临床病理特征及预后相关因素肾透明细胞肾癌（Renal Cell Carcinoma, RCC）是一种最常见的肾脏恶性肿瘤，占据所有肾癌的85-90%。
它通常起源于肾小管的上皮细胞，具有不同的亚型和临床病理特征。
了解肾透明细胞肾癌的病理特征以及预后相关因素，对于该疾病的早期诊断和治疗具有重要的意义。
1. 病理特征1.1 组织学类型肾透明细胞肾癌有多种组织学类型，包括清细胞型、颗粒细胞型、峡细胞型等。
其中，清细胞型是最常见的亚型，占据肾透明细胞肾癌的大部分病例。
1.2 组织学分级肾透明细胞肾癌的组织学分级是根据肿瘤细胞形态学和细胞核异型性程度来划分的。
常用的分级系统是Fuhrman分级系统，将肿瘤分为I至IV级，级别越高，预后越差。
1.3 肿瘤大小和浸润深度肾透明细胞肾癌的肿瘤大小和浸润深度是衡量该疾病严重程度和治疗方案选择的重要指标。
一般来说，肿瘤越大，浸润深度越深，预后越差。
1.4 血管侵犯和淋巴结转移肾透明细胞肾癌的特点之一就是早期的血管侵犯和淋巴结转移。
这些指标对于预测患者的预后具有重要的意义。
2. 预后相关因素2.1 年龄和性别年龄和性别是影响肾透明细胞肾癌预后的重要因素。
一般来说，年龄较大和男性患者的预后相对较差。
2.2 肿瘤分级和分期肿瘤分级和分期是预测肾透明细胞肾癌患者预后的重要因素。
高分级和晚期分期的患者通常有较差的生存率。
2.3 细胞学特征肿瘤细胞的形态学特征和核异型性程度与预后密切相关。
高度异型的细胞和异常的细胞形态通常与不良预后相关。
2.4 血管侵犯和淋巴结转移血管侵犯和淋巴结转移是肾透明细胞肾癌预后不良的重要因素。
患有这些特征的患者通常有较低的生存率。
2.5 基因变异近年来的研究表明，肾透明细胞肾癌的预后与一些基因的变异有关。
比如，VHL基因的功能失调会导致清细胞型肾癌的发生，并与预后不良相关。
总结肾透明细胞肾癌是一种常见的肾脏恶性肿瘤，具有多种组织学类型和临床病理特征。
肾癌(病理)
• 家族史：父亲因肾癌肺转移死亡。 • 检查：双侧附睾，可触及大小不等数个类圆形肿物，
轻触疼。B超：左侧附睾有直径2.5cm肿物，右侧附睾 有直径1.8cm肿物，囊实性，其内回声不均，实性区血 流信号丰富。CT：左肾上极有一直经5cm占位，胰腺 多发低密度灶，考虑胰腺囊肿。
Renal Tumor Frequency Frequency
Clear Cell RCC Papillary RCC Oncocytoma Chromophobe Unclassified RCC Sarcomatoid
58.6% 15.4% 8.4% 7.3%
NA 1.6%
63.0% 18.5% 6.7% 5.9% 5.7% 5.5%
核仁，分裂像易见
精选课件
12
精选课件
5
精选课件
16
生物学特性
中老年好发；因血管丰富，可早期血行 转移至肺、骨，也可直接蔓延或经淋巴 道转移
精选课件
17
VHL相关肾癌
精选课件
18
遗传性乳头状肾细 胞癌
精选课件
19
病例1：病史及临床资料
• 患者男性，31岁。患者一个月前因头痛，呕吐一周在 当地医院检查，发现小脑及左肾各有一占位性病变， 在外院行小脑肿物切除术，术后病理为血管母细胞瘤。
精选课件
5 yrs
70% 88% 100% 94% 18% 27%
4
肾细胞癌( renal cell carcinoma )
病理分类： 肾透明细胞癌 乳头状肾细胞癌 嫌色细胞癌 集合管癌 未分化癌 其它
肾透明细胞癌组织发生：近端肾小管上皮细胞
肾癌病理等级报告模板
肾癌病理等级报告模板
引言
肾癌是世界范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，根据病理学表现不同，可以分
为不同的类型和等级。
病理检查是肾癌诊断的重要手段，通过观察肾脏组织的形态、结构、组织学类型等指标，可以确定肾癌的严重程度和预后。
本文将介绍一个肾癌病理等级报告的模板，旨在规范病理学医生的病理报告撰写，为肾癌的诊断、治疗和研究提供指导。
肾癌病理等级报告模板
根据国际上肾癌的病理分类标准，肾癌可以分为以下不同类型：
•透明细胞癌（清细胞癌）
•集合管癌（肾盂型细胞癌）
•乳头状肾癌
•嫌色细胞瘤
•混合型肾癌等
每一种类型的肾癌都有各自的病理学特点和严重程度等级，下面我们介绍一个
肾癌病理等级报告的模板，可根据具体情况选用。
病例信息
•病患姓名：
•年龄：
•性别：
•住院号：
•术前诊断：
•术后诊断：
标本信息
•标本编号：
•标本来源：
•镜下检查时间：
病理检查结果
病变范围
肾小球/肾小管/间质/肾血管等是否有病变？
病变类型
•肿瘤类型：
•病理分级：
•边缘情况：
•阴性/阳性：
肿瘤特征
•肿瘤大小：
•肿瘤形态：
•肿瘤颜色：
•肿瘤形态分级：
•肿瘤侵犯程度：
•组织结构特征：
其他发现
•炎症情况： -：
•远处转移情况：
结论
根据上述病理检查结果，得出对该患者肾癌病变情况的结论和建议。
\r \r ## 总结。
肾癌
织液化坏死形成液性区，无囊壁形成，在囊性变周围总能见 到残留的实性癌组织 2．肾囊肿壁的组织细胞反应：肾囊肿常因炎症反应而有组织 细胞和泡沫细胞浸润，但这种细胞CK阴性，而CD68阳性。
乳头状肾细胞癌
集合管癌
集合管癌，预后差 约1/3诊断时已有转移 转移至骨为成骨性 2/3诊断后2年内死亡
辅助检查结果：AE1/AE3（++），VIM（++） CD68（-）
病理诊断：囊性肾细胞癌
诊断及鉴别诊断要点
囊性肾细胞癌（Cystic renal cell carcinoma）是肾细胞癌中的 特殊类型，常呈多房性，囊壁由致密结缔组织构成，囊内衬 覆透明细胞，有时脱落，极易漏诊。可由肾囊肿恶变而来， 有的则为透明性肾细胞癌的特殊类型，两者的形态相同，有 多年的肾囊肿的历史或多发性肾囊肿中的部分恶变，方能证 明为肾囊肿恶变而来。
chromophobe 3
chromophobe 1 oncocytoma 2
chromophobe 2 granular 5
clear cell 3** clear cell 12 clear cell 2 clear cell 9
clear cell 4 clear cell 1 clear cell 27
TCC 1
TCC 2 TCC 3 W ilms 1 W ilms 3 W ilms 4
W ilms 5 W ilms 2 sarcomatoid 1
clear cell 10
clear cell 29 clear cell 36 granular 2 oncocytoma 1 chromophobe 4 chromophobe 5
肾细胞癌冰冻切片病理诊断价值分析
184张广辉目的：分析肾细胞癌冰冻切片病理诊断价值。
方法：时间段以2017年5月—2018年10月为止，选取患者为肾细胞癌60例，回顾性分析其相关资料，所有患者均接受石蜡切片与冷冻切片病理诊断。
比较两种方法诊断及鉴别诊断情况。
结果：本组60例患者中，45例石蜡切片与快速冰冻切片分型与定性一致，占比为75.0%；9例分型不一致，定性正确，占比25.0%；无法确良恶性2例，占比5.0%；因组织出血导致阅片受影响，且报告延迟者2例，占比5.0%。
在无良恶性诊断错误下，定性诊断总符合率90.0%（54/60）；与石蜡切片相比，分型诊断的总符合率75.0%（45/60）。
结论：临床上，肾细胞癌形态多样，亚型较多，为提升冰冻切片病例诊断符合率，则需注意与其他类型肿瘤进行鉴别诊断。
在泌尿生殖系统肿瘤疾病中，肾癌占据第二位，且发病率仅次于膀胱肿瘤。
近几年由于人们生活方式的转变，临床上发生泌尿系统恶性肿瘤的患者逐渐增多，其中肾恶性肿瘤发病群体趋向于女性化和年轻化。
作为一种恶性肿瘤，肾细胞癌属于恶性程度较高的泌尿系统肿瘤，其发生于肾实质泌尿小管上皮系统，且属于常见肿瘤。
在诊断此类患者的过程中，由于肾脏肿瘤具有较多种类，因而精确诊断的难度较大。
在手术过程中通过对送检组织行快速冰冻切片病理诊断，则可为其下一步处理方案的制定提供可靠依据。
因此本文时间段以2017年5月—2018年10月为止，选取患者为肾细胞癌60例，回顾性分析其相关资料，即分析了肾细胞癌冰冻切片病理诊断价值，现阐述如下：1 资料与方法1.1 资料时间段以2017年5月—2018年10月为止，选取患者为肾细胞癌60例，回顾性分析其相关资料，患者年龄为41~66岁，年龄均值为（50.3±2.7）岁；其中女18例，男52例。
1.2 方法所有患者均接受石蜡切片与冷冻切片病理诊断，具体为：术中送检全部标本均为新鲜组织，且行光镜诊断、HE染色、冰冻切片，30 min后得出冰冻报告，分为延迟报告、性质待定、不分型或分型、定性等。
肾癌(病理)
肾癌病理
肾癌来源于肾小管上皮细胞,外有包膜，切面呈亮黄色，如瘤体伴有出血则呈红色、棕色或褐色，常有囊性变及中心坏死，如有钙化，状如皮革。
显微镜下所见常有两种类型：
一种为透明细胞癌，癌肿主要由大的多角形细胞所组成，胞浆含有较多的胆固醇，由于在切片过程中胆固醇被溶解，因此细胞在镜下呈透明状,这类癌细胞分化较好；另一类为颗粒细胞癌，细胞较小，胞浆内含有嗜酸性颗粒，此类细胞分化程度差，恶性程度也较高。
肾癌病理类型常见有以下几类:
1、肾透明细胞癌
肾透明细胞癌的发病率较高也最为常见，-般所占百分比为60% ~ 85%。
肾透明细胞癌是由胞浆透明或嗜酸性的肿瘤细胞构成的恶性肿瘤，肿瘤内有纤细的血管网。
多发生于双侧肾脏,肿瘤中常见囊腔、坏死、出血和钙化，影像学可显示钙化影。
2、Bllini集合管癌
Bllini集合管癌一般多发于中老年人群中，它的发病率约为1% ~ 2%。
Bllini集合管癌是来源于Beli集合管的恶性上皮性肿瘤，患者常有腹部疼痛、肋部肿块和血尿，常转移至骨，肿瘤多为实性，灰色,可见坏死和卫星结节。
3、乳头状肾细胞癌
乳头状肾细胞癌虽然发病率约为7% ~ 14%，但在肾癌患者病例
也较为普遍。
乳头状肾细胞癌是具有乳头状或小管乳头状结构的肾实质恶性肿瘤，常伴出血、坏死和囊性变,肿瘤组织易碎,可有假包膜，常可发生于双侧肾脏。
4、肾嫌色细胞癌
肾嫌色细胞癌作为肾癌病理中的一个类型，其发病症状较不明显易被患者忽视，其发病率约为4% ~ 10%。
肾嫌色细胞癌癌细胞大而浅染，细胞膜清楚，无特殊的症状和体征，影像学
检查常表现为肿块，无坏死和钙化。
肾小管肾细胞癌的病理特征与治疗进展
肾小管肾细胞癌的病理特征与治疗进展1. 引言肾小管肾细胞癌（Renal tubular cell carcinoma，RTCC）是一种起源于肾小管上皮的肾癌类型，占据了所有肾癌的大约1-3%。
尽管RTCC相对较少见，但在临床中具有较高的恶性潜力和缺乏有效治疗选项，使其成为令人关注的研究领域。
2. 病理特征2.1. 组织学特征RTCC的组织学特征与其起源于肾小管上皮相关。
典型的RTCC表现为密集的团块状或巢状生长，细胞排列紧密有序。
细胞含有高度染色的核，可见核大小、形态和核仁增大。
肿瘤细胞的胞浆可出现糖原呈酸性粘液样质，胞质的浓紧近似于嗜酸性细胞，有时还可以见到透明胞质。
2.2. 分子特征近年来的研究发现，RTCC的发生与一些分子改变密切相关。
其中，染色体3p 的缺失被认为是RTCC的最常见的分子异常，涉及了多个肿瘤抑制基因的丧失，如VHL、SETD2和BAP1。
此外，一些基因突变或融合事件，如TP53、NF2、HRAS 和MET等，也与RTCC的发生相关。
3. 临床特征3.1. 症状RTCC的临床症状通常是非特异性的，包括腹部疼痛、血尿、贫血和体重下降等。
少数患者可能在体检或其他检查中无症状地发现肿瘤。
3.2. 分期和预后RTCC的预后较其他类型的肾癌更差，且无有效的预测指标。
分期对于预后的评估非常重要，一般按照肿瘤的大小、侵袭深度和淋巴结转移情况进行分期。
早期诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。
4. 治疗进展4.1. 手术治疗手术切除仍然是治疗RTCC的首选方法。
对于局限性的RTCC，部分肾切除（部分肾脏切除）可以被采用，以保留大部分正常肾组织。
对于晚期或复杂的病例，全肾切除可能是必要的。
4.2. 靶向治疗近年来，靶向治疗成为RTCC治疗的重要进展。
靶向治疗主要通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散来达到治疗效果。
多种靶向药物已被研发并用于临床试验，如抗血管生成药物、mTOR抑制剂和多靶点抑制剂等。
4.3. 免疫疗法近年来的研究表明，免疫疗法在RTCC的治疗中显示出潜力。
肾癌质量控制指标
肾癌质量控制指标肾癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年增加。
在肾癌的治疗过程中，质量控制指标是非常重要的，可以确保患者得到最佳的治疗效果，提高生活质量和生存率。
以下是针对肾癌的质量控制指标。
1.早期诊断率：肾癌早期无症状，大部分患者在发现时已经进展到晚期。
因此，提高早期诊断率是非常重要的。
定期进行体检，尤其是对有肾癌家族史的高风险人群进行筛查，如B超、CT、MRI等，以便早期发现肾癌。
2.病理分期准确率：对于已经诊断为肾癌的患者，准确判定病理分期是质量控制的重要指标。
病理分期是判断肿瘤的临床分期以及预后的重要依据，对于决定患者的治疗方案起到关键作用。
通过对手术切除标本的病理检查和分析，准确判断病理分期，以便根据分期制定个体化的治疗方案。
3.手术切除的彻底性：手术切除是肾癌的主要治疗方式，对于提高手术切除的彻底性，减少复发和转移非常重要。
手术前要进行全面的影像学检查，确定癌肿的位置、大小和邻近组织的侵犯情况，以便制定术前准备和手术方案。
手术切除时要尽可能保留正常肾组织，同时彻底清除肿瘤组织。
手术后要加强术后的随访和复查，及时发现并处理并发症和复发。
4.术后合理化疗方案：对于肾癌患者，在手术之后，合理选择化疗方案可以减少复发和转移的风险，提高患者的生存率。
目前，针对肾癌的化疗方案主要包括免疫治疗和靶向治疗。
根据患者的具体情况，选择合适的治疗方案，以提高治疗效果和生活质量。
5.随访和复查的及时性：肾癌患者在术后需要进行定期的随访和复查，以便及时发现复发和转移的情况。
定期进行影像学检查，如B超、CT、MRI等，检查肾脏的变化和肿瘤的复发情况。
同时，通过血液检查和肿瘤标志物的监测，评估治疗的效果和患者的病情。
随访和复查的及时性，可以让医生及时调整治疗方案，提高治疗效果。
6.生活质量评估指标：肾癌的治疗不仅要注重治疗效果，还要关注患者的生活质量。
评估患者的生活质量，可通过生活质量评估尺表（如EORTCQLQ-C30）来进行。
肾癌是一种什么疾病
肾癌是一种什么疾病
*导读：肾癌是一种什么疾病呢?很多人还是不了解这种疾病，肾癌这种疾病最常见的治疗方式就是采用手术治疗，我们知道人……
肾癌是一种什么疾病呢?很多人还是不了解这种疾病，肾癌
这种疾病最常见的治疗方式就是采用手术治疗，我们知道人如果有一个肾工作的话，对我们的身体是没有什么影响的，但是这针对于肾癌这种疾病来讲在术后还需要进行化疗等一系列的工作。
*一、病理及分型
1、肾癌的病因：大多是和吸烟、解热镇痛药物、激素、病毒、射线、咖啡、镉、钍等有关;另有些职业如石油、皮革、石
棉等产业工人患病率高。
2、分型：分为四种，透明细胞型，颗粒细胞型，混合细胞型，未分化细胞型
*二、肾癌的临床检验和其他检验
(一)、临床检验：1、一般检查：血尿是重要的症状红细胞
增多症多发生于3～4;亦可发生进行性贫血双侧肾肿瘤总肾功能通常没有变化血沉增高某些肾癌患者并无骨骼转移却可有高血
钙的症状以及血清钙水平的增高肾癌切除后症状迅速解除血钙
亦回复正常有时可发展到肝功能不全如将肿瘤肾切除可恢复正常。
(二)X线造影术为诊断肾癌的主要手段，其中包括X线平片，静脉尿路造影静脉尿路造影，肾动脉造影;
(三)超声扫描;
(四)CT扫描
以上就是专家针对于肾癌这种疾病的阐述，看完之后应该对这种疾病在临床上相关内容的阐述有一定的了解了吧，针对于肾脏来讲在我们的身体中是一个很重要的器官，为此在日常生活中应该重视起来，我们尽量的不要让各种疾病侵袭我们的身体。
肾癌病理报告模板
肾癌病理报告模板
病人基本信息
•姓名：
•年龄：
•性别：
•就诊日期：
•门诊号/住院号：
标本信息
•标本名称：肾脏
•标本来源：肾切除/肾活检
•标本大小：（单位：cm）长 × 宽 × 厚
病理报告
标本号：
显微镜下所见
•良性/恶性肿瘤：肾癌
•癌组织类型：
•组织学分级：（1-4级，若为4级请勾选此项）–[ ] G1
–[ ] G2
–[ ] G3
–[ ] G4
免疫组化结果
•CD10：
•CD117：
•CK7：
•PAX-2：
•PAX-8：
•RCC：
病理诊断
•肾癌（侧别、大小、分化程度等）
诊断意见
肾脏肿瘤为肾癌，需结合临床及影像学表现综合分析，以制定合理诊疗方案。
注意事项
如果标本来源于肾部部分切除，请在病理报告中注明是否为肾癌手术切除后残留肿瘤或新发肾癌。
本报告仅为病理诊断报告，诊治方案需结合患者全面情况综合判断。
结束语
此病理报告仅为参考，具体临床治疗请遵从医生的医嘱。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Unclassified RCC
Sarcomatoid
NA
1.6%
5.7%
5.5%
18%
27%
肾细胞癌( renal cell carcinoma )
病理分类：
肾透明细胞癌
乳头状肾细胞癌
嫌色细胞癌
集合管癌 未分化癌 其它
肾透明细胞癌组织发生：近端肾小管上皮细胞
肾透明细胞癌
• 肾透明细胞癌病理特点：
肉眼及镜下特点
• 大体检查：肿物大小15cm×15cm×13cm，肿瘤 累及大部分肾组织，切面黄褐色，有多处坏死。 • 光镜检查：肿瘤细胞排列成索状和实性巢状，并被 纤细的纤维血管索分隔,肿瘤细胞染色质细腻，核周 空晕明显，肿瘤细胞膜较厚，界线清楚类似植物细 胞，部分区域呈肉瘤样。 • 电镜观察：可见桥粒样连接，一些细胞可见刷状微 绒毛。在肿瘤细胞和间质间可见基底膜样物，最重 要及具有诊断意义的是绝大多数细胞具有胞质内多 少不等的微囊泡，大小从100nm到350nm不等， 有膜包裹，有些微囊内包含小微囊及糖原颗粒，少 数还包裹色深均质物，类似溶酶体。
乳头状肾细胞癌
集合管癌
集合管癌，预后差 约1/3诊断时已有转移
转移至骨为成骨性
2/3诊断后2年内死亡
年龄17-82岁（平均 53岁）
预后较好，仅有1例 转移的报告
Chromophobe RCC
病例3：病史及临床资料
• 患者男性，58岁，曾右扁桃体活检病理 诊断为恶性黑色素瘤，现查体发现右肾 区巨大肿物，腹膜后淋巴结怀疑转移， 高血压。行右肾肿物切除。
VHL综合征的遗传学
• VHL基因位于3p25.5 • 3个外显子，根据外显子2是否存在，有2 个mRNA异构体。肿瘤的发生是由于细胞 内野生型等位基因的缺失、失活。 • VHL家族100%有胚系突变。大部分VHLⅡ型家族为错义突变；VHL-Ⅰ型有基因 的缺失或premature termination突变 。
生物学特性
中老年好发；因血管丰富，可早期血行
转移至肺、骨，也可直接蔓延或经淋巴
道转移
VHL相关肾癌
遗传性乳头状肾细 胞癌
病例1：病史及临床资料
• 患者男性，31岁。患者一个月前因头痛，呕吐一周在 当地医院检查，发现小脑及左肾各有一占位性病变， 在外院行小脑肿物切除术，术后病理为血管母细胞瘤。 • 既往史：20年前发现双侧附睾有大小不等的结节，未 见明显长大。 • 家族史：父亲因肾癌肺转移死亡。 • 检查：双侧附睾，可触及大小不等数个类圆形肿物， 轻触疼。B超：左侧附睾有直径2.5cm肿物，右侧附睾 有直径1.8cm肿物，囊实性，其内回声不均，实性区血 流信号丰富。CT：左肾上极有一直经5cm占位，胰腺 多发低密度灶，考虑胰腺囊肿。
常位于肾一极，切面黄色或五彩状，境界请 细胞富含类脂，因而制片后胞浆呈透明状，有些 细胞胞浆也可呈红染颗粒状（颗粒细胞癌）
癌细胞呈巢索状、腺样、乳头状排列，常有出血、 坏死
肾母细胞瘤
肾母细胞瘤
Fuhrman 肾细胞癌的组织学分级
I级：细胞核一致，圆形，10微米，无核仁
II级：细胞核略不规则，15微米，偶见核仁 III级：细胞核不规则，20微米，可见大核仁 IV级：细胞怪异或多核，20微米，可见明显的大 核仁，分裂像易见
囊性肾细胞癌
• 约占肾细胞癌的3.5%，常为分化好的 低分级（96%）、低分期（89%）的 肾细胞癌。此肿瘤仅70%可由术前影像 学检查诊断。 • 预后好（生存率：一年95%；三年 89.7%；三年以上84.4%），尤其是 源于肾囊肿的囊性肾细胞癌，尚未发现 因癌死亡者，但术前诊断困难。
囊壁组织，內面被覆透明细胞，囊壁內也见透明细胞浸润
病例2：病史及临床资料
• 患者女性，25岁，七个月前体检发现左 肾囊肿。影像学检查提示左肾囊肿。术 中见左肾上极直径约3cm的囊性肿物， 行囊肿单纯切除。
肉眼和镜下特点
大体检查：囊壁组织2块，大小分别为： 2.5cm×1cm×0.2cm和 2cm×1cm×0.1cm。两侧面光滑。 囊壁一侧被覆胞质透明的立方细胞，囊壁 内也可见灶状分布的胞质透明的细胞， 细胞核呈小圆形，染色质细腻，未见核 分裂像）。
Oncocytoma
Oncocytoma or Chromophobe RCC
Oncocytoma or Chromophobe RCC
clear cell 40 M clear cell 40 P sarcomatoid 2 papillary 6 papillary 1 papillary 2 papillary 5 papillary 3 papillary 4 clear cell/sar 39 TCC 1 TCC 2 TCC 3 W ilms 1 W ilms 3 W ilms 4 W ilms 5 W ilms 2 sarcomatoid 1 clear cell 10 clear cell 29 clear cell 36 granular 2 oncocytoma 1 chromophobe 4 chromophobe 5 chromophobe 3 chromophobe 1 oncocytoma 2 chromophobe 2 granular 5 clear cell 3** clear cell 12 clear cell 2 clear cell 9 clear cell 4 clear cell 1 clear cell 27 clear cell 20 clear cell 11 clear cell 38 clear cell 37 granular 1 clear cell 5 granular 3 clear cell 15 clear cell 13 clear cell 22 clear cell 21 clear cell 14 clear cell 19 clear cell 34 clear cell 24 clear cell 18 clear cell 23 granular 4 clear cell 32** clear cell 28** clear cell 7** clear cell 16 clear cell 31 clear cell 26** clear cell 25** clear cell 35 granular 6 clear cell 33 clear cell 30** clear cell 17** clear cell/sar 8** clear cell/sar 6**
12,100 39.3% 1 No No
Prostate Cancer 198,100 (1)
31,500 15.9% 11 PSA Racemase Testing
Prognosis marker No
一、肾癌的病理学分类
Renal Cell Tumors Classification
Renal Tumor Clear Cell RCC Papillary RCC Oncocytoma Chromophobe Frequency 58.6% 15.4% 8.4% 7.3% Frequency 63.0% 18.5% 6.7% 5.9% 5 yrs 70% 88% 100% 94%
肾细胞癌
北京大学医学部病理学系 北京大学第三医院病理科
郑杰
Comparison with Prostate Cancer in US
Incidence Mortality M/I NIH SPORES Serum marker Tissue marker
Kidney Cancer 30,800 (10)
囊壁组织，內面被覆透明细胞，囊壁內也见透明细胞浸润
囊壁內透明细胞CK阳性
囊壁內透明细胞Vimentin阳性
辅助检查结果：AE1/AE3（++），VIM（++） CD68（-） 病理诊断：囊性肾细胞癌
诊断及鉴别诊断要点
囊性肾细胞癌（Cystic renal cell carcinoma）是肾细胞癌中的 特殊类型，常呈多房性，囊壁由致密结缔组织构成，囊内衬 覆透明细胞，有时脱落，极易漏诊。可由肾囊肿恶变而来， 有的则为透明性肾细胞癌的特殊类型，两者的形态相同，有 多年的肾囊肿的历史或多发性肾囊肿中的部分恶变，方能证 明为肾囊肿恶变而来。 需要和一下疾病鉴别： 1．透明性肾细胞癌囊性变：透明性肾细胞癌的背景上，癌组 织液化坏死形成液性区，无囊壁形成，在囊性变周围总能见 到残留的实性癌组织 2．肾囊肿壁的组织细胞反应：肾囊肿常因炎症反应而有组织 细胞和泡沫细胞浸润，但这种细胞CK阴性，而CD68阳性。
肾透明细胞癌
附睾乳头状囊腺瘤
附睾乳头状囊腺瘤
小脑血管母细胞瘤
病理诊断
• Von Hipppel睾乳头状囊腺瘤。
诊断及鉴别诊断要点
• VHL综合征：常染色体显性遗传性疾病，是由于3号染色体2区 5带第5亚带的肿瘤抑制基因的缺失或突变所致。 • 良性或恶性肿瘤，包括中枢神经系统及视网膜的血管母细胞瘤； 肾囊肿及肾细胞癌；胰腺及肝的囊肿；嗜铬细胞瘤；附睾（男） 及阔韧带（女）乳头状囊腺瘤等 。 • VHL根据是否有嗜铬细胞瘤分为VHL-I型和VHL-II型 。VHL-I型 不包括嗜铬细胞瘤；VHL-II型伴有嗜铬细胞瘤，又可分2种： VHL-II A型包括嗜铬细胞瘤、视网膜或中枢神经系统的血管母 细胞瘤、胰腺或肾囊肿或肿瘤；VHL-II B型：包括嗜铬细胞瘤， 视网膜或中枢神经系统血管母细胞瘤；不包括胰腺或肾的囊肿 或肿瘤等。 • VHL综合征的诊断标准 ：有视网膜或中枢神经系统血管母细胞 瘤的家族史，当出现任何一个血管母细胞瘤或内脏病变即可做 出VHL的诊断。对于没有明确的家族史，当出现该两部位血管 母细胞瘤或1个部位血管母细胞瘤加上1个内脏病变也可做出 VHL的诊断。