甲状腺全切除术后低钙血症的相关因素分析

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老年甲状腺癌术后低钙血症与病理因素的相关性

老年甲状腺癌术后低钙血症与病理因素的相关性常青陈春悠胡耀杰（唐山市工人医院头颈外科，河北唐山063000）〔摘要〕目的分析老年甲状腺癌患者术后出现低钙血症的因素。

方法老年甲状腺癌手术患者170例，均于术前1 5d 和术后1 2d 进行血清钙检测，血清钙＜2.25mmol /L 视为低钙血症。

结果大年龄组患者术后出现低钙血症明显高于小年龄组（P ＜0.05）；切除组织中有甲状旁腺的患者出现低钙血症的明显高于无甲状旁腺（P ＜0.05）；手术过程中进行淋巴结清扫患者出现低钙血症明显增高（P ＜0.05）；甲状腺全切术出现低钙血症明显高于甲状腺腺叶加峡部切除术（P ＜0.05）。

Logistic 回归分析结果显示年龄越大、手术切除组织中有甲状旁腺、术中进行淋巴结清扫和手术范围越大的患者越容易出现术后低钙血症。

结论老年甲状腺患者术后出现低钙血症与年龄、手术范围、手术切除组织中有甲状旁腺组织及淋巴结清扫密切相关。

〔关键词〕甲状腺癌；低钙血症；病理因素〔中图分类号〕R763.11〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）15-3211-0；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.15.037第一作者：常青（1976-），女，硕士，主治医师，主要从事甲状腺癌临床与基础研究。

与年轻患者比较，老年甲状腺癌患者有明显不同，包括病理类型、生物学行为上恶性程度高，预后差等〔1〕。

由于甲状腺癌预后较好，因此目前对甲状腺癌老年患者，术前应全面评价病变范围、病期、性质，预后较好有手术指征的，只要全身条件允许，应尽可能手术切除干净〔2〕。

患者出现低钙血症是甲状腺癌手术的常见并发症，本研究深入分析影响患者术后低钙的病理因素，为减少其发生提供临床参考。

1资料与方法1.1研究对象2008年1月1日至2010年12月1日我院甲状腺癌手术老年患者170例，其中男82例，女88例；年龄60 85〔平均（69.2ʃ4.7）〕岁；术后病理检查结果：乳头状癌115例，滤泡状腺癌32例，未分化癌13例，髓样癌10例；其中采用患侧腺叶加峡部切除术19例，甲状腺次全切除术64例，甲状腺全切除术87例；手术过程中行淋巴结清扫80例、未行淋巴结清扫90例；排除术前患有影响血钙水平的基础疾病患者。

1例甲状腺癌术后速发低钙血症的观察护理

钙１．３ｍｍｏＬ／Ｌ。给予吸氧３Ｌ／ｍｉｎ，１０％葡萄糖酸钙１Ｏｆｎｌ加响钙的吸收。
５％葡萄糖５００ｍｌ静脉滴注。用药后１０ｍｉｎ患者突然出现四２．４抽搐的护理
肢痉挛抽搐，意识障碍，呼吸２２次／ｍｉｎ，ＳｐＯ９４％。立即给
手足抽搐发作时应立即通知医师，并准备好静脉注射钙
状旁腺损伤或误伤。（３）术中牵拉或误扎甲状旁腺营养血
患者甲状腺癌术后当天即出现口角麻木、双手针刺痛为
管，造成甲状旁腺暂时性缺血缺氧，甲状旁腺分泌功能受抑早期表现。血钙进一步下降数分钟后发生手足抽搐、四肢痉制，这一过程一般是可逆性的ｊ。（４）手术操作挤压引起降挛、呼吸急促，意识障碍。说明其病情发展之快且后果严重，
前准备的完善及对甲状腺切除术的高度重视，其并发症已明显减少，但低钙血症作为甲状腺手术的严重并发症发生率并未明显下降，其发生率为１．７％～６８．０％Ｌ２；低钙血症指当血液中总
者抽搐症状控制，神志转清，四肢能自主活动。半小时后复测血钙１．５６ｍｍｏｌ／Ｌ，患者主诉无口角麻木，无双手针刺感。继续静脉补钙３ｄ后，改口服补钙。患者术后１周康复出院，随
代谢率测定均在正常范围。于２０１０年５月２０日１２：１０进手术５０％葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射，每分钟不超过５ｍｌ。
室在全麻下行全甲状腺切除加双侧改良选择性颈淋巴结清扫２．３饮食护理
术，手术顺利。１４：２ｏ患者入麻醉苏醒室，１５：５０患者意识转

甲状腺全切除术后症状性低钙血症的临床分析

【章编号】４０４（０１（）０７－１文１７ — ７２２１）１ａ－００６０２的血供造成影响，在联合颈部淋巴结清扫时更是如此。本组单纯甲状腺全切除术的１个病例发生症状性低钙血症３，合单侧颈部淋巴７例联结清扫的９中发生了４，例例而双侧颈部淋巴结清扫的２例均有症状性
临床
医学
甲状腺全切除术后症状性低钙血症的临床分析
刘东辰杨振江吴新华杨东炜史海军（阳市中心医院普９－科辽宁朝阳１２０）朝１，００２
【要】摘目的探讨甲状腺全切除术后症状性低钙血症的病因及防治。方法２例，例，０，龄２～６岁，均４．岁，８男８女２例年９６平７６其中双侧甲状腺乳头状癌２例（１联合单侧颈部淋巴结清扫９，侧清扫２）结节性甲状腺肿７（为复发病例）结果９倒双例，例均。例出现症状性低钙血症，中甲状腺乳头状癌８单倜颈部淋巴结清扫４，倜清扫２）结节性甲状腺肿ｌ。其例（例双例，例症状轻者６，例仅口唇和／手足麻木，或口服葡萄糖酸钙３ｄ～５症状缓解；状重者出现手足抽搐，慢静脉推注葡１％萄糖酸钙１～２ｍ分钟后抽症缓０００Ｉ数搐缓解，日液加入钙剂或／口服钙剂，状均于１每输和症周内消失，长期低钙者。论甲状腺切除术后低笱血症主要是由于甲状无结旁腺误切或受挫及其血供受累引起，掌握甲状腺全切除手术适应证，中注意避免误切甲状旁腺，切后白移植，严格术误体处理甲状腺下极

甲状腺术后低钙血症78例临床分析

甲状腺术后低钙血症78例临床分析作者：申翊谭介恒凌文龙来源：《中国实用医药》2013年第24期【摘要】目的通过对甲状腺手术后低钙血症的分析，了解甲状腺术后发生低钙血症的原因和防治方法，以降低术后低钙血症发生率。

方法收集本科2005年1月至2012年12月行甲状腺术3326例，术后发生低钙血症78例患者的相关临床资料进行回顾性分析。

结果甲状腺术后低钙血症的患者中双侧腺叶全切术11.35%（26/229）例，一侧腺叶全切并对侧次全切除或部分切除2.45%（25/1022）例，双侧腺叶次全切除2.11%（23/1089）例，单侧腺体全切除1.65%（4/243）例。

两次及以上手术10.23%（36/352）例。

结论甲状腺术后发生低钙血症的几率与手术范围、再次手术呈正相关。

【关键词】甲状腺手术；低钙血症低钙血症是甲状腺手术后常见的并发症之一，有关报道其发生率为1.7%～68.9% [1]。

临床表现轻重不一，轻者仅有血清钙低于2.2 mmol/L而无临床症状，有的伴有手足或颜面部或口周麻木感、烦躁不安、情绪易激动等，重者有全身骨骼肌痉挛、四肢抽搐，甚至累及呼吸肌、心肌而导致生活质量下降甚至危及生命。

为了解甲状腺术后发生低钙血症的原因和防治方法，以降低术后低钙血症发生率，提高甲状腺手术成功率，现收集2005年1月至2012年12月在柳州医学高等专科学校第二附属医院因甲状腺疾病行甲状腺手术共3326例，其中术后发生低钙血症78例（2.35 %）进行整理并进行回顾性分析，现将防治甲状腺术后低钙血症体会分析总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组例其中女2459例，男867例。

年龄17～76岁，平均（39.68±9.56）岁。

结节性甲状腺肿1696例，甲状腺功能亢进516例，甲状腺腺瘤397例，甲状腺癌226例，结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进491例。

3326例患者中初次手术者2974例，再次手术者352例。

甲状腺癌术后低钙血症的病因及相关因素分析

应，取得更好的麻醉效果。参考文献
［１］庄心良，曾因明，陈伯銮．现代麻醉学［Ｍ］．３版．北京：人民卫生出版
社，２００３：１１６３．
［２】ＷｈｉｔｅＰＦ．Ｔｈｅｒｏｌｅｏｆｎｏｎ — ｏｐｉｏｉｄａｎａｌｇｅｓｉｃｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｉｎｔｈｅｍａｎａ —
物与临床，２００９，１２（１）：２１ — ２２．
甲状腺癌术后低钙血症的病因及相关因素分析
曾宪明劳传毅周耀明
（东莞市企石医院普外科，广东东莞５２３５００）
【摘要】目的探讨甲状腺癌术后低钙血症的，瞄床病因及相关影响因素。方法回顾性分析我院自２００９年３月至２０１２年５月收治的６５例甲状腺癌术后低钙血症患者的临床资料，对患者的低钙血症，Ｉ盏床症状、病因及相关影响因素进行探讨。结果低钙血症症状出现时间一般在
，
从１．６％－５０％０，一般认为６．５％－３０％…。低钙血症一般是指术后早
头痛（１７．９％）、胸闷伴呼吸窘迫感（３８．４％），颜面和四肢麻木（２２．１％），蚁行感（２７．４％），肌肉震动（５２．１％ｏ）等，其中１３ＮＪ患者出现手足抽搐症（３１．７％）。患者可每天发作，多在白天，每次持续时间为几分钟到几小时不等。患者抽搐发作时一般不伴有意识障碍及膀胱功能障碍，本组３例患者出现全身性肌肉颤动或痉挛性抽搐、喉鸣、喘息、呼吸困难、吞咽困难、腹痛等。

超声刀下甲状旁腺切除术后严重低钙血症危险因素分析

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾脏病最常见的并发症之一[1]。

目前临床上对甲状旁腺功能亢进主要选择药物治疗，但对于药物难以控制的甲状旁腺功能亢进一般采用甲状旁腺切除术治疗。

而随着手术治疗的广泛应用，人们发现术后容易发生低钙血症。

因此，如何有效降低甲状旁腺切除术后低钙血症的发生率是临床上关注的课题[2]。

本文对我院超声刀下甲状旁腺切除术患者进行分析，探讨甲状旁腺切除术后发生低钙血症的危险因素，现报告如下。

1 对象与方法1.1 研究对象选取2017年10月至2020年10月医院收治的84例甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象。

纳入标准：①慢性肾脏病导致的继发性甲状旁腺功能亢进【摘要】目的探讨超声刀下甲状腺切除术患者术后发生低钙血症的影响因素。

方法选择2017年10月至2020年10月医院收治的84例甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象，所有患者均进行甲状旁腺切除术治疗。

通过单因素分析及多因素Logistic 回归模型，分析甲状旁腺切除术患者术后发生低钙血症的影响因素。

结果 84例患者术后发生低钙血症22例，发生率为26.19%。

单因素分析显示，患者年龄、手术方式、血钙水平、甲状旁腺激素水平、碱性磷酸酶水平以及血红蛋白水平对患者术后发生低钙血症有影响（P <0.05）。

多因素Logistic 回归分析结果显示，患者年龄≥45岁、甲状旁腺全切除、血钙水平低、甲状旁腺激素水平低、碱性磷酸酶水平高以及血红蛋白水平低，是甲状旁腺切除术后患者发生低钙血症的影响因素（P <0.05）。

结论超声刀下甲状旁腺切除术治疗甲状旁腺功能亢进患者术后低钙血症发生率较高，患者年龄≥45岁、甲状旁腺全切除、血钙水平低、甲状旁腺激素水平低、碱性磷酸酶水平高以及血红蛋白水平低是甲状旁腺切除术后患者发生低钙血症的影响因素。

【关键词】超声刀；甲状旁腺切除术；甲状旁腺功能亢进；低钙血症；危险因素中图分类号 R581.1 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2023)10-748-03超声刀下甲状旁腺切除术后严重低钙血症危险因素分析王伟作者单位：201501 上海市金山区中西医结合医院普外科4 参考文献[1] 闫华,赵崇高,江涛.恶性肿瘤患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平的检测与分析[J].河南科技大学学报(医学版),2007,25(1):27-28.[2] 李丽苹,张彦红.血浆D-二聚体检测的临床意义[J].临床诊断,2011,6(13):52.[3] 陈惠鸿,戚均超,周海英,等.C 反应蛋白和D-二聚体在肺癌转移诊断中的应用价值[J].全科医学临床与教育,2012,10(1):19-21.[4] 戴庆忠,覃瑜.恶性肿瘤患者凝血指标监测的临床意义[J].检验医学与临床.2009,6(5):348.[5] 吴莉春,李勇,傅健,等.恶性肿瘤患者血浆纤维蛋白原水平的检测与分析[J].临床输血与检验,2008,10(3):265.[6] 侯小明,元淑巧,赵达.恶性肿瘤患者血浆纤维蛋白原含量的临床意义[J].卫生职业教育,2009,27(11):147-148.[7] 刘云峰,谢宗维,杜利容,邓清华.血小板、血浆纤维蛋白原及D-二聚体检测在恶性肿瘤中的临床应用[J].西南军医,2012,14(6):213-215.[8] 杨艳丽,胡淑玲,任健康,等.恶性肿瘤患者血浆D-二聚体检测的临床意义[J].临床输血与检验,2009,11(2):352.[9] 黄学梅,喻垚,王亚丽,等.D-二聚体在恶性肿瘤中的研究进展[J].国际检验医学杂志,2012,33(15):167-168.[10] 王勇.恶性肿瘤血浆纤维蛋白原检测临床意义[J].吉林医学,2010,31(23):187.[11] 闫雳.血小板参数及血浆纤维蛋白原检测在恶性肿瘤疾病中的临床价值[J].安徽医学,2012,33(3):285-286.[12] 陈惠鸿,戚均超,周海英,等.C 反应蛋白和D-二聚体在肺癌转移诊断中的应用价值[J].全科医学临床与教育,2012,10(1):19-20.[13] Ay C, Dunkler D, Pirker R, et al. High D-dimer levels areassociated with poor prognosis in cancer patients[J].Haemato logica,2012,97(8):1158-1164.[14] Yamamoto M,Yoshinaga K,Matsuyama A,et al.PlasmaD-dimer level as a mortality predictor in patients with advanced or recurrent colorectal cancer[J].Oncology,2012,83(1):10-15.[2023-02-09收稿]者；②有手术适应证的患者；③自愿参加本次研究并签字者。

甲状腺术后低钙血症影响因素及护理

【摘要】　在甲状腺手术完成后，患者低钙血症的发生风险较高，此并发症可引发一系列不良后果，如癫痫、哮喘等，严重时会造成窒息、心跳骤停等，对患者术后生活质量造成影响。

关于甲状腺术后低钙血症的影响因素有很多，其中包括手术的、血清指标的影响等，对影响因素进行分析总结，有助于制定适合患者的治疗方法，同时护理干预有助于降低低钙血症的发生风险，能够确保患者术后获得理想的预后。

鉴于此，本文旨在综述甲状腺术后低钙血症的影响因素及护理干预措施，为临床获得理想的手术效果提供有力借鉴。

【关键词】　甲状腺手术；低钙血症；影响因素；护理干预；研究进展中图分类号R473.6 文献标识码A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.03.010甲状腺术后低钙血症影响因素及护理干预的研究进展基金项目：河南省医学科技攻关计划联合共建项目（编号:LHGJ20210053）作者单位：450000　河南省郑州市，郑州大学人民医院通信作者：成巧梅，女，硕士，主任护师汲冬冬　刘亚平　张恒　孙文聪　罗园园　李秀秀　成巧梅对于甲状腺癌等相关疾病，应用甲状腺全切术是最为合适的[1]。

由于甲状腺处于颈部甲状软骨下方，靠近器官两旁与血管、神经，手术操作过程中易损伤血管、神经，术后甲状旁腺素指数偏低，容易增加低钙血症的发生风险[2]。

对甲状腺术后引发低钙血症的影响因素进行分析，有助于对低钙血症起到重要的防治意义，因此临床医务工作者有必要充分掌握甲状腺术后低钙血症的影响因素，并密切关注低钙血症的高危人群，并制定有效的护理干预措施，将低钙血症的发生风险降至最低[3]，可确保手术效果，改善甲状腺患者的预后。

1　手术对甲状腺术后低钙血症的影响因素1.1　手术易降低甲状旁腺功能甲状腺切除术不仅会损伤甲状旁腺，也会引起血运障碍，最终导致甲状腺旁腺功能下降。

甲状腺下动脉是甲状旁腺的主要血液供应途径，术中若操作不当，或者是甲状腺旁位置无法清晰辨认、术者的保护技巧不成熟等因素，均会造成甲状腺下动脉的误扎或损伤，进而产生甲状旁腺血运障碍，造成甲状旁腺的缺血性坏死。

甲状腺癌术后低钙血症与临床病理因素相关性分析

及误扎甲状旁腺的营养血管，造成甲状旁腺缺血，导致其分泌功能下降；３手术操作导致降钙素释（）放：手术操作机械力导致甲状旁腺降钙素分泌增多而发生低钙血症；４）（机体钙磷代谢紊乱：前术紧张或手术自身引起患者体内激素分泌水平改变，导致钙磷代谢紊乱，多为一过性低钙血症。本研究的结果表明，甲状腺癌全切除术及有淋巴结清扫时，术后低钙血症发生率显著高于次全切除术及无淋巴结清扫。这些证据表明，甲状腺癌术
ｌ４（０２６４００１
４４２３７４７６１６（３）１４４）ｌ（１８Ｉ（３４１２）３（６４８８）
时间取肘静脉血检测血清钙浓度。正常值为
采用ＳＳ２０进行数据处理ＰＳ１．
（１３）第２天９３．％、８例（０３）５．％和第３天３６例（８５。其中Ｉ周和指（）麻木或针刺感１．％）Ｚｌ趾尖４２例（１５）手足抽搐２２．％，５例（２８，１．％）给予ｔ２Ｉ
作者单位：０８４０２湖北省武汉市石化医院外科３
后低钙血症发生率与手术范围正相关。因此，甲
５Ｄｅｉｉｉ，ｆｅｚｎｅｔｒＪ，ｒｉＣＥ，ｅ１ＰｏｐｃｉｅｓｕｙｄｖｔｓＲＡＰｕｔｅｒｉｒＥＧＮａｄｅｌａ．ｒｓｅｔｔｄｖ
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甲状腺术后低钙血症的原因

甲状腺术后低钙血症的原因甲状腺术后低钙血症的原因背景介绍甲状腺是人体内重要的内分泌器官之一，它主要负责调节人体代谢率、生长发育和心血管系统等方面。

但是，由于各种原因，如甲状腺肿瘤、甲亢等疾病，可能需要进行甲状腺手术。

然而，在手术过程中，有时会出现一种严重的并发症——术后低钙血症。

什么是术后低钙血症？术后低钙血症是指在进行甲状腺手术后，由于剥离或切除了甲状腺组织，导致机体对钙离子的吸收和利用能力下降，从而引起血液中钙离子浓度降低的一种并发症。

为什么会出现术后低钙血症？1. 甲状旁腺损伤或切除在进行甲状腺手术时，如果误伤或切除了位于甲状腺周围的重要器官——甲旁腺，就会导致术后低钙血症的发生。

甲旁腺是人体内分泌系统中一种重要的副甲状腺，它主要负责调节血液中钙离子浓度，当甲旁腺损伤或切除后，机体就无法正常分泌甲状旁腺激素（PTH），从而导致血液中钙离子浓度下降。

2. 钙离子吸收和利用能力下降在进行甲状腺手术时，由于切除或剥离了一定数量的甲状腺组织，机体对钙离子的吸收和利用能力也会受到影响。

此外，手术后患者可能需要服用一些药物来控制术后疼痛、预防感染等，这些药物也可能会影响机体对钙离子的吸收和利用。

3. 低血镁引起低钙血症有些患者在手术前就存在低血镁状态，在手术过程中由于大量出血、输液等原因导致低镁状态进一步加重，从而引起低钙血症。

4. 其他因素除了上述原因外，还有一些其他因素也可能导致术后低钙血症的发生，如手术前患者存在甲状腺功能亢进、营养不良、老年人等。

如何预防和治疗术后低钙血症？1. 保护甲旁腺在进行甲状腺手术时，应尽量避免损伤或切除甲旁腺。

如果无法避免，应及时采取措施保护残留的甲旁腺组织。

2. 补充钙和维生素D在手术后的恢复期间，患者应及时补充足够的钙和维生素D，帮助机体吸收和利用钙离子。

通常情况下，医生会根据患者的具体情况开具相应的口服或注射剂量。

3. 防止低血镁在手术前和手术过程中，应注意防止低血镁状态的发生。

甲状腺全切除术后低钙血症发生相关危险因素分析

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医学理论与矗目Ｅ２０１５年第２８鲞箜塑
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甲状腺全切除术后低钙血症发生相关危险因素分析５４６３００
摘要目的：探讨甲状腺全切术后低钙血症发生的相关危险因素。方法：分析９７例甲状腺疾病行全甲状腺切除术的临床资料及病理特点。结果：９７例患者中出现低钙血症共５２例（５３．６）。术式次数、颈部单侧或双侧淋巴结清扫、
ｓｕｉｔｓ：ＡｔｏｔａＩｏｆ５２ｃａｓｅｓｏｆｈｙｐｏｅａｌｃｅｍｉａ（５３．６）ｏｆ９７ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ，ｕｎｉｌａｔｅｒａｌｏｒｂｉ — ｌａｔｅｒａｌｎｅｃｋｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｔｙｐｅａｎｄｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｍｉｓｔａｋｅｅｘｃｅｐｔａｓｉｎｇｌｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｆｏｒｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｐｏｓｔ —

透析患者甲状腺旁腺切除术后低钙血症的发生及处理

透析患者甲状腺旁腺切除术后低钙血症的发生及处理目的分析因慢性肾衰竭血液透析继发甲状旁腺功能亢进症患者进行甲状旁腺切除术（parathyroidectomy，PTX）后低钙血症发生的相关因素，并总结术后补钙等处理经验。

方法回顾近2年行PTX继发性甲状旁腺功能亢进患者透析患者，对其术后血钙及补钙情况进行统计分析，并总结处理经验。

结果12例患者术后血PTH值下降至正常值以下，术后血钙均迅速下降并低于正常，予补充钙剂纠正低钙血症。

所有患者术后骨痛、皮肤瘙痒症状明显缓解，随访骨质疏松改善，未出现复发。

结论甲状旁腺全切除并且不移植（TPTX）手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）安全有效，重点是要术后检测血钙值并及时适量补充钙剂。

标签：继发性甲状旁腺功能亢进；甲状旁腺切除术；低钙血症继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT）是慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者常见的严重并发症之一，患者会出现皮肤瘙痒、严重骨质疏松甚至导致骨折，严重影响患者的正常生活。

而成功的甲状旁腺全切除术后，常常出现低钙血症，术后对于低钙血症的处理成为临床关注的问题。

通过对我科12例透析患者术后的回顾性研究，进一步分析血钙变化及相关相关因素，探讨低钙血症的预防及纠正方法。

1 资料与方法1.1一般資料2013年6月～2014年6月内我院经肾内科转入的12例肾衰竭透析继发甲状旁腺功能亢进患者。

其中男性4例，女性8例，年龄为35～68岁，平均53.5岁。

血液透析11例，腹膜透析1例；透析时间为5～11年，平均8年。

其原发病：慢性肾小球炎9例，梗阻性肾病1例，高血压肾损害1例，间质性肾炎1例。

所有患者术前均有明显的全身皮肤瘙痒或骨痛，1例合并自发性骨折，2例身高降低，6例患者有神经精神症状。

所有患者术前均经内科药物治疗，但皮肤瘙痒、骨痛、身材变矮等症状仍进行性加重；iPTH值（2129.35±371.15）pg/ml （正常值10～69pg/ml），血钙值（2.67±0.19）mmol/L（正常值2.0～2.5mmol/L），血磷值（2.29±0.27）mmol/L（正常值1.1～1.6mmol/L），所有患者行TPTX。

甲状腺大部分切除术后低钙血症(附3例分析)

甲状腺大部分切除术是甲亢最有效的治疗方法之一，由其引起的并发症很多。随着手术方式的改进，常见的窒息、甲状腺危象、喉返神经损伤、喉上神经损伤等并发症的发生率越来越少，但低
钙血症的发生率越来越多，献报道为１６文．％
一
钙血症则将造成终生难以恢复。甲亢术后低钙血症的症状出现时间一般在术后１３天内．别到个可在手术当日或１周后出现。早期症状表现为无力、头痛、胸闷伴窘迫感，颜面、四肢麻木、蚁行感，肌肉震颤等。当血钙下降至一定程度后便可发生手足抽搐，可每日发作，多在白天，每次持续几分钟至几小时不等。抽搐发作时一般不伴随意识障碍及膀胱功能障碍，严重者出现全身性肌肉震颤或痉挛性抽搐、喉鸣、喘息、呼吸困难、吞咽困难、腹痛，部分病人可能出现精神障碍和情绪不稳定，也可出现皮肤粗糙、头发脱落、指甲脆裂以及白内障等远期并发症。２２甲状腺大部分切除术后低钙血症的发病机制尚未完全明了，可能与下列多种原因有关。
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第３第２期０卷
ｖ０．０ Ⅳ ．１３０２
南华大学学报・医学版ｏＮｎｕｎｖｒｔＭｅｉａＥｉｏ）ｆａｈａＵｉｓｙｄｃｌｄｎｅｉ（ｔｉ
２０年６月１２）＿ｎ２０ｌ．Ｏ２ｕ
甲状腺大部分切除术后低钙血症（３附例分析）
参考文献：
移植。本组有１例则是误 ห้องสมุดไป่ตู้了甲状旁腺，引起甲状旁腺激素分泌减少阻碍肾小管排出磷酸盐及钙
白肾小球滤过重吸收，造成低钙血症，目前仍需长期静推钙剂，口服盖天力，才能控制症状。２２３钙代谢障碍．．甲亢病人钙代谢处于负平衡，中甲状腺激素水平升高可刺激破骨细胞活血性、同时抑制甲状旁腺的功能，从而使骨质吸收过程增强，骨质形成过程相对减弱，骨钙磷释放人血，同时尿粪中钙磷丢失增加，肠道对钙的吸收减少，长期的结果可导致骨钙大量丢失而致骨骼脱钙。甲亢病人碱性磷酸酶（Ｋ）ＡＰ增高即反应了骨钙代谢的紊乱。手术后由于影响骨钙代谢因素的去除，中钙质被处于 “ 饿 ” 态的骨骼系统血饥状（骨饥饿” 大量吸收， “ ）导致血钙降低。因此，甲亢术后应常规补充钙剂。２２４降钙素释放降钙素由甲状腺滤泡旁细．．胞产生，直接影响血钙浓度，主要作用是抑制骨钙

甲状腺癌术后并发低钙血症临床探讨

【文献标识码】Ｂ
【文章编号】６２２２（０１ｌ－５９０ｉ７ — ５３２１）Ｉ０５ — ２，
无症状低血钙，４１例为有症状低血钙。症状在术后１天内出现，ｌ症状－３ｌ例
低钙血症是因甲状旁腺功能不全，正常血钙的作用减弱或丧失而维持
１临床诊断手术后第１２３５２、、、天检测所有患者血清钙，血清钙值在２２．ｍｍｏ／以下均为低血钙症。ｌＬ
２结果
症状和体征，临床确诊有一定困 “目前手术是分化型甲状腺癌的首选且。较为有效的治疗手段，但治疗甲状腺癌的多种手术方法，术后均易发生并发症，低钙血症就是其中一种。通过临床观察及文献所述，术范围越大发生低血钙症的可能性越手
伴随着目前人群的幽门螺杆菌感染率呈不断降低趋势，阴性溃疡占消
化性溃疡的比例也正呈现出逐年递增的趋势，而更容易导致患者出现出从
此类患者进行治疗时，需予以充分的重视。参考文献【】刁萍萍，奇，Ｉ杜奕李兆中等幽门螺杆菌阴性消化性溃疡与出血关系的多中心对照研究［】中华消化内镜杂志，００２（）１－Ｉ．０：０Ｊ２１，７：４Ｄ１１．８４０４
《求医问药》下半月：ＳｅＦｅｋＭｅｉｌｄＡｓＩＪｄｃＡｎａｋＴｈｅＭｅｉｎ２１ｄｃｅ０１年第９卷第１期ｉ１
５５９
１统计学处理应用ＳＳ７Ｏ产品与服务的统汁学解决方案）．３ＰＳ１．（软件来进行数据的统计及处理，检验应用于计量资料，验应用于计以ｔ以ｘ检数资料，组间的相互比较则采用ｑ验，对两检将Ｐ＜Ｏ０做为其差异标准。．５

2020年甲状腺手术后的低钙血症诊断与治疗(完整版)

2020年甲状腺手术后的低钙血症诊断与治疗（完整版）甲状腺癌是全球范围内发病率上升最快的实体恶性肿瘤。

2012年，甲状腺癌发病率已列韩国女性恶性肿瘤的第1位，在我国列第4位。

目前，手术是甲状腺癌的首选治疗方式。

甲状腺手术后低钙血症仍然是困扰甲状腺外科医师的难题。

文献报道甲状腺手术后暂时性和永久性低钙血症的发生率分别为14%～60%和4%～11%。

一项研究显示，暂时性与永久性甲状腺手术后低钙血症的发生率，在甲状腺全切除术后分别为27.7%和6.3%，在甲状腺全切除及单侧中央区淋巴结清扫术后分别为36.1%和7.0%，在甲状腺全切除及双侧中央区淋巴结清扫术后分别为51.9%和16.2%。

低钙症状，多以手足麻木和四肢抽搐为表现，严重影响病人的生活质量。

甲状腺手术后低钙血症最常见原因为甲状旁腺功能减退症(HP)及维生素D缺乏。

治疗以补钙及补充活性维生素D为主。

甲状旁腺功能减退症甲状旁腺功能减退症(HP)：主要病理生理改变由PTH分泌减少或作用障碍所致。

PTH 生成和分泌不足引起低钙血症、高磷血症、尿磷排泄减少。

PTH不足通过以下途径导致低钙血症:(1)破骨细胞作用减弱，骨钙动员和释放减少;(2)1α-羟化酶水平下降，1,25-双羟维生素D生成减少，肠钙吸收减少;(3)肾小管对钙的重吸收减少。

PTH不足同时还导致肾近曲小管对磷的重吸收增加，故尿磷排泄减少，血磷升高。

低钙血症使神经肌肉兴奋性增高，出现手足搐搦、口周及肢端麻木等临床表现。

严重低钙血症或血钙水平急速下降时，患者可出现喉痉挛或癫痫样大发作。

PTH 不足导致骨转换水平减低，部分病程长的患者骨密度(BMD)增加。

维生素 D 概述维生素D是一种脂溶性的开环固醇类物质，包括动物来源的维生素D3(胆骨化醇)，和植物来源的维生素D2(麦角固醇)。

维生素D 在体内经25羟化酶的催化合成25OHD，是体内的主要贮存形式，反映体内维生素D的营养状态。

25OHD 经过1α位羟化成为1,25(OH)2D，是体内维生素D 的主要活性代谢物，与组织中广泛存在的维生素D受体结合，发挥激素样作用，称D 激素。

甲状腺术后低钙血症226例临床研究

泸州医学院学报
５２０
２１０２年
第３５卷
第５期 Байду номын сангаас
ＪｕｎｌｆＬｚｏｄｃｌＣｌｇＶｏ．５ｏｒａｕｈｕＭｅｉａｏｌｅｏｅ１Ｎｏ５２２３．０１
甲状腺术后低钙血症２６例临床研究２
杨辉，邓显，施森，周翔宇，何延政
ｈｐｃｌａｍｉｎｔｔｌｔｙｏｄｃｏｌｓｌｍｐａｅｅｔｍｙｇｏｐａｉｎｆａｔｈｇｅｈｎｔａｎｓｂｏａｙｏａｃｅａｉｏａｈｒｉｅｔｍｙｐｕｙｈｄｎｃｏｒｕｓｗｓｓｇｉｃｎｉｈｒｔａｈｔｉｕｔｔｌｉ
ｔｙｏｅｔｎｉｏｔｙｈｄｎｃｍｒｕｓ（＜．）ＰＨｌｅｏｙｏａｃｅｃｇｏｐｗｓｉｎｆａｔｈｒｉｃｏａｄｗｔｕｍｐａｅｅｔｙｇｏｐＰ０５．Ｔｅｌｆｐｃｌｍｉｒｕａｇｉｃｎｌｄｍｙｈｌ００ｖｈａｓｉｙ
ｒｔｏｐｃｉｅｙａａｙｅｅｒｓｅｔｖｌｎｌｚｄ．ＰＴＨｅｅｓａｓｙｄ１ｄａｅｏｅａｄ１ｄａｆｅｈｒｉｅｔｍｙｅｕｃｌｉｌｖｌｗａｓａｅｙｂｆｒｎｙａｔｒｔｙｏｄｃｏ，ｓｒｍａｃｕｍｅｅｌｖｌｗａａｓｙｄｄｙｂｅｏｅｎ１－ｄａｓｆｅｔｙｏｄｅｔｍｙＲｅｓｔ：Ｔｈｅｎｃｄｎｅｆｓｓａｅ１ａｓｆｒａｄ５ｙａｔｒｈｒｉｃｏ．ｕｌｓｉｉｅｃｏｐｏｔｐｒｔｖｓｏｅａｉｅ

甲状腺手术后低钙血症61例临床分析

ＣｏｃｕｉｎＳｍｐｏｔｙｏａｃｍｉｆｎｏｃｒｔｉａｓａｔｒｈｒｉｕｇｒ．ｈａｅｏｍｐｏｔｙｏａｃｍｉｎｒａｅｎｌｓｏｙｔｍａｉｈｐｃｌｅａｏｅｃｕｓｗｉｎ３ｄｙｅｙｏｄｓｒｅＴｅｒｔｆｙｔｍａｉｈｐｃｌｅａｉｃｅｓｄｃｔｈｆｔｙｓｃ
ｗｉｈｔｆｉｕｔｆｓｒｒ．ｔｉｃｓａｙｔｎｔｒｔｅｅｆｓＹｌｃｌｉｔｈｅｄｉｃｌｙｏｕｇｅＩｓｎｅｅｓｒｏｍｏｉｏｈｅｌｖｌｏｅｉｙｍａｃｕｍｎｔｒｅｄａｔｒｔｒｉｕｇｅ．ｉｈｅｙｓａｅｈｙｏｄｓｒｒｆｙＫｅｗｏｄｓ：ｈｒｉｕｇｒ；ｐｃｌｅａｙｒｔｙｏｄｓｒｅｈｙｏａｃｍｉｙ
关键词：甲状腺手术；低钙血症
Ｈｙｏａｃｍｉｆｅｈｒｉｕｇｒａｃｉｉａｎｌｓｓ０１ａｅｐｃｌｅａａｔｒｔｙｏｄｓｒｅｙ：ｌｃｌａａｙｉｆ６ｃｓｓｎ
ＹＡ０ａＴｎ
明显降低（００）Ｐ＜．５。不同手术方式出现有症状低钙血症的比例之间有显著性差异（Ｐ＜００）．５。结论
发生是必要的。
有症状低钙血症多发
生在术后３ｄ之内。随手术复杂程度增加出现有症状低钙血症的几率增加。甲状腺术后监测血清钙３ｄ对于减少低钙症状的
（ｅａｔｅｔｆＧｎｒｌｕｇｒ，ｕａ，ｎｕ，３０５Ｃｉ）ＤｐｒｎｅｅｒｅＬｎＡｈｉ２７０，ｈｎｍｏａＳｙａ

甲状腺癌手术后低钙血症的预防及处理(附80例临床分析)

甲状腺癌手术后低钙血症的预防及处理(附80例临床分析)阿力比亚提·艾尼;王薇;耿中利;马斌林;徐虓【摘要】目的:探讨甲状腺癌手术后低钙血症的发生发展规律及治疗方法.方法:对80例因甲状腺癌而做甲状腺全切除或次全切除的病人进行术后随访,监测血清钙及对症处理.结果:80例病人均出现不同程度的低钙血症.其中无症状低钙血症发生率为91.2%,术后需静脉补钙治疗1～3 d.有症状低钙血症的发生率为8.2%,需口服及静脉补钙治疗,1例病人发生永久性甲状旁腺功能低下,予以钙片口服及定期肌注维生素D2缓解低钙血症.结论:(1)有症状低钙血症发生在手术后3 d之内.甲状腺癌手术后3 d应常规监测血钙,血钙低于1.80 mmol/L,高度警惕持续性低钙症状出现.(2)暂时性低钙血症病人经及时补充钙剂后,症状迅速改善,并往往在术后7 d内消失.(3)血钙的高低与甲状旁腺的保留量有必然联系.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2009(032)007【总页数】3页(P845-847)【关键词】甲状腺全切除;甲状腺次全切除;低钙血症;甲状腺癌【作者】阿力比亚提·艾尼;王薇;耿中利;马斌林;徐虓【作者单位】新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,新疆,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科,新疆,乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【中图分类】R736.1暂时性低钙血症在甲状腺外科较为常见[1] 。

其病因和机理还不清楚,所以也没有很好的预防措施。

一些作者认为术后低钙血症的发生与甲状旁腺组织保留量呈正相关。

但是,在无明确旁腺损伤的病人当中, 也会发生低钙血症[2]。

现将我院于2005～2009 年因甲状腺癌而行甲状腺全切除或次全切除术后低钙血症的发生情况报道如下。

维持性透析患者甲状旁腺切除术后低钙血症相关因素分析

维持性透析患者甲状旁腺切除术后低钙血症相关因素分析梁伟;李朋;熊子波;邹莎琳;熊祖应;姜蕾【期刊名称】《中国血液净化》【年(卷),期】2017(16)2【摘要】目的探讨维持性透析患者甲状旁腺切除术后发生低钙血症影响因素,为术后防治低钙血症提供临床依据.方法回顾性调查2010年4月～2014年11月45例维持性透析行甲状旁腺切除术患者,收集患者手术前后临床资料,单因素多重线性回归分析确定术后低钙血症的影响因素. 结果 45例患者术后均有低钙血症,其中43例需静脉补充钙剂;以静脉补钙时间为因变量,多重回归分析筛选出年龄(β=-0.104,P=0.049)、术前血钙水平(β=-9.923,P=0.018)、术前碱性磷酸酶(β=0.003,P=0.010)和(术后1周碱性磷酸酶一术前碱性磷酸酶)/术前碱性磷酸酶比值(β=2.015,P=0.028)等4个指标为术后低钙血症影响因素.结论年龄、术前血钙水平、术前碱性磷酸酶和碱性磷酸酶比值为甲状旁腺切除术后低钙血症程度影响因素,高危患者需术后严密监测血钙水平并予静脉补钙.【总页数】4页(P91-94)【作者】梁伟;李朋;熊子波;邹莎琳;熊祖应;姜蕾【作者单位】518036深圳,北京大学深圳医院肾内科;518036深圳,北京大学深圳医院甲状腺外科;518036深圳,北京大学深圳医院肾内科;518036深圳,北京大学深圳医院肾内科;518036深圳,北京大学深圳医院肾内科;518036深圳,北京大学深圳医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R318.16【相关文献】1.综合性护理干预预防维持性透析患者甲状旁腺次全切除术后低钙血症观察 [J], 马相霞2.慢性肾脏病患者甲状旁腺切除术后低钙血症的处理 [J], 张凌3.继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术后重度低钙血症相关因素分析 [J], 艾向南;金昌国;欧阳才国;孙鹏超;胡浩4.继发性甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除术后发生重度低钙血症的相关因素分析[J], 周杨洋;汤顾航5.维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术后严重低钙血症危险因素分析 [J], 史玉萍; 戎殳; 杨满; 张政; 袁伟杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

甲状腺切除术后低钙血症患者的护理进展

甲状腺切除术后低钙血症患者的护理进展发布时间：2023-04-28T07:37:28.427Z 来源：《健康世界》2023年2期作者：李佳宁[导读] 人们生活水平不断提升下患有甲状腺疾病的人数越来越多，当前医疗行业发展中对该疾病治疗的主要方式是进行甲状腺全切术。

李佳宁延边大学附属医院吉林延吉 133000摘要：人们生活水平不断提升下患有甲状腺疾病的人数越来越多，当前医疗行业发展中对该疾病治疗的主要方式是进行甲状腺全切术。

这种治疗方式应用具有一定效果，但术后也容易引起低钙血症出现，为了减小患者术后出现低钙血症，应该对导致低钙血症出现的原因进行分析，之后根据分析结果制定护理方案。

关键词：甲状腺切除，低钙血症，护理进展，分析研究一、甲状腺切除术后患者出现低钙血症的因素手术会对患者身体产生较大创伤，由于甲状腺下动脉是供应甲状腺的唯一血管，在甲状腺全切手术的过程中会对甲状腺下动脉产生一定的刺激，当血管受到刺激时会发生不同程度的痉挛，痉挛的产生就会影响甲状旁腺的血运，也会造成腺体缺血、梗塞或者坏死。

其次，甲状腺全切术就是对甲状腺进行切除，由于甲状旁腺位于甲状腺两侧叶的背面内侧，形状大小具有不规则性，所以手术中会出现误切甲状旁腺的情况[1]。

通常情况下，甲状腺附近的甲状旁腺数目在4个或4个以上，如果甲状腺切除手术过程中误切除了两个以上的甲状旁腺，就会导致患者术后出现低钙血症。

除此之外，患者患有甲状腺疾病之后血中的甲状腺素水平会得到极大提升，甲状腺素水平不断提升下会刺激破骨细胞活性，也会抑制甲状旁腺的功能。

该情况就会减小患者肠道对钙的吸收，长期以往患者会出现缺钙问题，如果缺钙症状严重那么会导致骨骼脱钙。

虽然术后通过治疗能够改善甲状腺素水平提升的问题，由于术前患者的血中钙质处于“饥饿”状态，所以术后会大量吸收，这种情况也会导致血钙降低进而造成术后低钙血症出现。

二、甲状腺切除术后低钙血症患者的护理方式甲状腺疾病患者术后出现的低钙血症具有暂时性和永久性特点，暂时性的低钙血症会在患者血钙代谢障碍得到调整之后逐步恢复正常，而永久性低钙血症没有完全治疗的方式，会对患者产生终生影响[2]。