恶心与呕吐考点总结

恶心与呕吐考点总结
一、定义：
恶心：一种感到上腹部不适，有欲将内容物呕吐出来的主观感受，多伴有流涎与反复的吞呕动作。

呕吐：是胃内容物或部分小肠内容物经食管、口腔急速排除体外的现象。

干呕：有呕吐动作无胃内容物。

呕吐是一种复杂的反射过程。

分三个阶段：恶心、干呕、呕吐。

常见病因
1.反射性呕吐：
（1）消化系统疾病：
①口咽部；
②胃肠道疾病；
③肝、胆、胰腺疾病；
④腹膜及肠系膜疾病；
⑤药物局部刺激。

（2）其他系统疾病：肺炎、急性肾炎、胸膜炎等。

2.中枢性呕吐
（1）CNS疾病：中枢神经感染；颅内血管疾病；颅脑损伤。

（2）全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、休克、中暑等。

（3）药物反应与中毒：洋地黄、吗啡等药物；有机磷农药中毒等。

（4）精神因素：胃神经症、癔症等。

3.前庭障碍性呕吐
常见于迷路炎、梅尼埃病、晕动病。

恶心与呕吐的问诊要点
1.呕吐与进食的关系进食后出现的呕吐多见于胃源性呕吐。

如餐后骤起而集体发病见于急性食物中毒。

2.呕吐发生的时间晨间呕吐发生在育龄女性要考虑早孕反应。

服药后出现呕吐应考虑药物反应。

乘飞机、车、船发生呕吐常提示晕动病。

餐后6小时以上呕吐多见于幽门梗阻。

3.呕吐的特点
4.呕吐物的性质
女性，50岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩放射伴恶心。

此病人最可能的诊断是
A.急性胃炎
B.急性十二指肠炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性阑尾炎
『正确答案』C
『答案解析』患者查体发现胆囊内多发小结石，考虑急性胆囊炎。

喷射性呕吐，可见于
A.耳源性眩晕
B.胃炎
C.肠梗阻
D.尿毒症
E.脑炎
『正确答案』E
『答案解析』喷射性呕吐常见于颅内高压，常无恶心先兆，吐后不感轻松，常伴剧烈头痛、血压升高、脉搏减慢、视神经乳头水肿
呕吐与头部位置改变有密切关系的疾病是
A.脑炎
B.耳源性眩晕
C.妊娠反应
D.尿毒症
E.糖尿病酮症酸中毒
『正确答案』B
『答案解析』呕吐与头部位置改变有密切关系的疾病是耳源性眩晕。

急性胃炎的临床表现是
A.呕吐物为隔餐食物，带腐臭味
B.呕吐物为黄绿色，带粪臭味
C.呕吐物为大量黏液及食物
D.呕吐物为血液
E.吐出胃内容物后仍干呕不止
『正确答案』C
『答案解析』急性胃炎的临床表现是呕吐物为大量黏液及食物。

急性胆囊炎的临床表现是
A.呕吐物为隔餐食物，带腐臭味
B.呕吐物为黄绿色，带粪臭味
C.呕吐物为大量黏液及食物
D.呕吐物为血液
E.吐出胃内容物后仍干呕不止
『正确答案』B
『答案解析』急性胆囊炎的临床表现是呕吐物为黄绿色，带粪臭味。