恶心和呕吐的护理ppt课件
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C、治疗护理
• 护理以遵医嘱为原则，注意观察治疗效果和不良反 应
呕吐的护理——护理措施
C、治疗护理
• 恶心、呕吐仅是疾病的症状之一，因此，在未明确病因之 前不应盲目应用作用于呕吐中枢的强镇吐药物，否则会贻 误病情。
• 在积极治疗病因的基础上，才能行必要的对症治疗。
• 强调 1、病因治疗
呕吐的护理——护理措施
伴随症状
腹痛、腹泻：食物中毒、肠道传染病、
胃肠炎；节律性腹痛：消化性溃疡
右上腹痛，伴发热、黄疸：胆囊炎、
胆道结石、感染。
头痛、头晕、视力异常、喷射性呕吐：
颅内高压性疾病、屈光不正、青光眼。
伴眩晕、眼球震颤：前庭障碍
育龄妇女（停经）：应排除妊娠
与服药有时间关联：应想到药物反应
呕吐的护理——护理措施
肝、胆、胰腺
病因
1.2 其他系统疾病 (1)眼部疾病：如青光眼等 (2)泌尿生殖系统疾病：如尿路结石、盆腔炎等 (3)心血管疾病：如急性心肌梗死、心力衰竭等
其他
病因பைடு நூலகம்
二、中枢性呕吐 2.1 颅内压增高 (1)中枢神经系统感染：如脑炎等。 (2)脑血管病：如脑出血等。 (3)颅脑外伤：颅内血肿等。 (4)脑肿瘤。 2.2 药物或化学毒物的作用：如抗癌药 洋地黄中毒 2.3 其他：如妊娠、低钠血症等。
三、前庭功能障碍性呕吐
如：晕动病 梅尼埃病
病因
四、神经官能症性呕吐
如：癔症 胃肠神经
症 神经性厌
食
临床表现
• 呕吐的时间 • 呕吐与进食的关系 • 呕吐的特点 • 呕吐物的性质
早孕反应
晨起呕吐
功能性消化不良
鼻咽部疾患
酒精中毒 胃食管反流病
幽门梗阻
贲门失弛缓症
夜间或隔夜呕吐
呕吐与进食的关系 （ Timing with meals）
C、治疗护理
2、药物治疗
（1）胃肠促动力药 是一类通过不同环节抑制胃肠逆蠕动、
恢复正常蠕动而抑制呕吐反应的药物，也 称止吐药。
呕吐的护理——护理措施
2．失水征象监测
（3）实验室检查：监测 血清电解质 酸碱平衡状态
呕吐的护理——护理措施
B、病情观察
3．营养状况
营养不良
• 进食情况，呕吐物的质和量 • 体重
呕吐的护理——护理措施
B、病情观察
4．误吸窒息或肺部感染观察
误吸窒息 或肺部感染
• 体位 • 面色 • 有无呛咳 • 呼吸道通畅情况
呕吐的护理——护理措施
心动过速
呼吸急促 血压下降
低血容量
体位性低血压
呕吐的护理——护理措施
B、病情观察
2．失水征象监测
（2）监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重
水、电解质紊乱
• 液体摄入量和呕吐液量
• 皮肤弹性减低 • 有无眼眶下陷 • 尿量减少及尿比重增高 • 烦躁、神志不清以至昏迷
呕吐的护理——护理措施
B、病情观察
或不伴有十二指肠液返流 • 干呕：胃上部放松胃窦部短暂收缩 • 呕吐：胃窦持续收缩，喷门开放，腹肌收缩
发生机制
迷走兴奋表现
恶心
干呕 呕吐
•机械刺激、化学刺激
器官感
迷走神经
•产生冲动
交感神经
呕吐中枢
舌咽神经
迷走神经
冲动 交感神经 肠
膈神经
膈肌
•胃窦收缩、脊贲髓门神开经放传、出腹纤肌维收缩引起呕吐
胃 小
A 一般护理
护理 措施
B 病情观察 C 治疗护理 D 心理护理 E 健康指导
呕吐的护理——护理措施
A、一般护理
1、环境与体位
• 安静舒适，保持空气清新流通
• 取坐位或侧卧位，头偏向一侧，指导深呼吸，吐 毕漱口。 • 意识障碍病人避免误吸，发生窒息。尽快吸净 口腔呕吐物，更换污染衣物被褥，开窗通风。
• 意识障碍或有呼吸器治疗者，鼻胃管或鼻肠 管行肠内营养
呕吐的护理——护理措施
B、病情观察
1．呕吐的观察与处理
• 观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的性 质、量、颜色、气味及成分等。
呕吐的护理——护理措施
B、病情观察
2．失水征象监测
（1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。血容 量不足可发生心动过速、呼吸急促、血压下降，特 别是体位性低血压
颅内感染（脑炎、脑膜炎）
脑血管疾病、颅脑损伤
癫痫
全身疾病 尿毒症
肝昏迷
代谢紊乱
酮症酸中毒 早孕 各种原因引起的脑 水肿和颅内压升高
Drug
抗生素 抗癌药 洋地黄 吗啡
Antibiotics Anti-carcinoma Digitalis morphia
兴奋呕吐中枢或影响胃肠平滑肌运动
病因
餐后即刻：神经精神性；集体发病系食物中毒 餐后1小时以上：为延迟性呕吐：可考虑
为胃张力低下排空障碍 餐后较久、多餐后或隔夜：提示幽门梗阻
呕吐特点
神经性或颅内高压：恶心轻、呕吐频；“喷射性呕
吐”
呕吐物性质
无酸腐味：贲门失迟缓症或胃酸缺乏 发酵、腐臭味：提示胃潴留 粪臭味：提示较低位置的肠梗阻 不含胆汁：幽门梗阻 病史较长或量多：提示体液和电解质丢失
腹肌
病因分类
反射性呕吐 中枢性呕吐 前庭障碍性呕吐 神经官能性呕吐
病因
一、反射性呕吐 1.1 消化系统疾病 (1)口咽部刺激 (2)胃肠疾病：如急性胃炎等 (3)肝、胆、胰腺疾病：如肝炎、胆囊炎急性
胰腺炎等 (4)腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎等
咽部刺激
Pharyngal Mechanisms
A、一般护理
2、饮食与营养
• 未禁食者，可少量多次口服补液，以 免引起恶心和呕吐
• 严重频繁呕吐予以禁食，静脉补液
呕吐的护理——护理措施
A、一般护理
• 2、饮食与营养 • 恢复饮食的顺序 • 由流质(如：米汤、 菜汤)→软食(如： 稀饭、面条)→普通 （普食）
呕吐的护理——护理措施
A、一般护理
2、饮食与营养
恶心与呕吐症状护理
消化内科 吴美君
恶心呕吐的概念 恶心呕吐的发生机制与病因
恶心呕吐的临床表现 恶心呕吐的护理
恶心
• 上腹部不适，紧迫欲吐的感觉，并伴有迷走 神经兴奋的症状
呕吐
• 胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排 出体外的现象
恶心和呕吐常伴随存在，也可单独出现！
发生机制
呕吐分三个阶段： • 恶心：胃张力及蠕动减弱，十二指肠增强，伴
•呕吐后坐起时应动作宜缓慢，以免发生体位性低血 压，发生跌倒
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/7
呕吐的护理——护理措施
A、一般护理
2、饮食与营养
• 提供足够的热量和水分 • 清淡易消化的食物 • 避免辛辣、油腻刺激饮食 • 忌产气食物 • 少食多餐 • 进食前后漱口，促进食欲
呕吐的护理——护理措施
• 护理以遵医嘱为原则，注意观察治疗效果和不良反 应
呕吐的护理——护理措施
C、治疗护理
• 恶心、呕吐仅是疾病的症状之一，因此，在未明确病因之 前不应盲目应用作用于呕吐中枢的强镇吐药物，否则会贻 误病情。
• 在积极治疗病因的基础上，才能行必要的对症治疗。
• 强调 1、病因治疗
呕吐的护理——护理措施
伴随症状
腹痛、腹泻：食物中毒、肠道传染病、
胃肠炎；节律性腹痛：消化性溃疡
右上腹痛，伴发热、黄疸：胆囊炎、
胆道结石、感染。
头痛、头晕、视力异常、喷射性呕吐：
颅内高压性疾病、屈光不正、青光眼。
伴眩晕、眼球震颤：前庭障碍
育龄妇女（停经）：应排除妊娠
与服药有时间关联：应想到药物反应
呕吐的护理——护理措施
肝、胆、胰腺
病因
1.2 其他系统疾病 (1)眼部疾病：如青光眼等 (2)泌尿生殖系统疾病：如尿路结石、盆腔炎等 (3)心血管疾病：如急性心肌梗死、心力衰竭等
其他
病因பைடு நூலகம்
二、中枢性呕吐 2.1 颅内压增高 (1)中枢神经系统感染：如脑炎等。 (2)脑血管病：如脑出血等。 (3)颅脑外伤：颅内血肿等。 (4)脑肿瘤。 2.2 药物或化学毒物的作用：如抗癌药 洋地黄中毒 2.3 其他：如妊娠、低钠血症等。
三、前庭功能障碍性呕吐
如：晕动病 梅尼埃病
病因
四、神经官能症性呕吐
如：癔症 胃肠神经
症 神经性厌
食
临床表现
• 呕吐的时间 • 呕吐与进食的关系 • 呕吐的特点 • 呕吐物的性质
早孕反应
晨起呕吐
功能性消化不良
鼻咽部疾患
酒精中毒 胃食管反流病
幽门梗阻
贲门失弛缓症
夜间或隔夜呕吐
呕吐与进食的关系 （ Timing with meals）
C、治疗护理
2、药物治疗
（1）胃肠促动力药 是一类通过不同环节抑制胃肠逆蠕动、
恢复正常蠕动而抑制呕吐反应的药物，也 称止吐药。
呕吐的护理——护理措施
2．失水征象监测
（3）实验室检查：监测 血清电解质 酸碱平衡状态
呕吐的护理——护理措施
B、病情观察
3．营养状况
营养不良
• 进食情况，呕吐物的质和量 • 体重
呕吐的护理——护理措施
B、病情观察
4．误吸窒息或肺部感染观察
误吸窒息 或肺部感染
• 体位 • 面色 • 有无呛咳 • 呼吸道通畅情况
呕吐的护理——护理措施
心动过速
呼吸急促 血压下降
低血容量
体位性低血压
呕吐的护理——护理措施
B、病情观察
2．失水征象监测
（2）监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重
水、电解质紊乱
• 液体摄入量和呕吐液量
• 皮肤弹性减低 • 有无眼眶下陷 • 尿量减少及尿比重增高 • 烦躁、神志不清以至昏迷
呕吐的护理——护理措施
B、病情观察
或不伴有十二指肠液返流 • 干呕：胃上部放松胃窦部短暂收缩 • 呕吐：胃窦持续收缩，喷门开放，腹肌收缩
发生机制
迷走兴奋表现
恶心
干呕 呕吐
•机械刺激、化学刺激
器官感
迷走神经
•产生冲动
交感神经
呕吐中枢
舌咽神经
迷走神经
冲动 交感神经 肠
膈神经
膈肌
•胃窦收缩、脊贲髓门神开经放传、出腹纤肌维收缩引起呕吐
胃 小
A 一般护理
护理 措施
B 病情观察 C 治疗护理 D 心理护理 E 健康指导
呕吐的护理——护理措施
A、一般护理
1、环境与体位
• 安静舒适，保持空气清新流通
• 取坐位或侧卧位，头偏向一侧，指导深呼吸，吐 毕漱口。 • 意识障碍病人避免误吸，发生窒息。尽快吸净 口腔呕吐物，更换污染衣物被褥，开窗通风。
• 意识障碍或有呼吸器治疗者，鼻胃管或鼻肠 管行肠内营养
呕吐的护理——护理措施
B、病情观察
1．呕吐的观察与处理
• 观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的性 质、量、颜色、气味及成分等。
呕吐的护理——护理措施
B、病情观察
2．失水征象监测
（1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。血容 量不足可发生心动过速、呼吸急促、血压下降，特 别是体位性低血压
颅内感染（脑炎、脑膜炎）
脑血管疾病、颅脑损伤
癫痫
全身疾病 尿毒症
肝昏迷
代谢紊乱
酮症酸中毒 早孕 各种原因引起的脑 水肿和颅内压升高
Drug
抗生素 抗癌药 洋地黄 吗啡
Antibiotics Anti-carcinoma Digitalis morphia
兴奋呕吐中枢或影响胃肠平滑肌运动
病因
餐后即刻：神经精神性；集体发病系食物中毒 餐后1小时以上：为延迟性呕吐：可考虑
为胃张力低下排空障碍 餐后较久、多餐后或隔夜：提示幽门梗阻
呕吐特点
神经性或颅内高压：恶心轻、呕吐频；“喷射性呕
吐”
呕吐物性质
无酸腐味：贲门失迟缓症或胃酸缺乏 发酵、腐臭味：提示胃潴留 粪臭味：提示较低位置的肠梗阻 不含胆汁：幽门梗阻 病史较长或量多：提示体液和电解质丢失
腹肌
病因分类
反射性呕吐 中枢性呕吐 前庭障碍性呕吐 神经官能性呕吐
病因
一、反射性呕吐 1.1 消化系统疾病 (1)口咽部刺激 (2)胃肠疾病：如急性胃炎等 (3)肝、胆、胰腺疾病：如肝炎、胆囊炎急性
胰腺炎等 (4)腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎等
咽部刺激
Pharyngal Mechanisms
A、一般护理
2、饮食与营养
• 未禁食者，可少量多次口服补液，以 免引起恶心和呕吐
• 严重频繁呕吐予以禁食，静脉补液
呕吐的护理——护理措施
A、一般护理
• 2、饮食与营养 • 恢复饮食的顺序 • 由流质(如：米汤、 菜汤)→软食(如： 稀饭、面条)→普通 （普食）
呕吐的护理——护理措施
A、一般护理
2、饮食与营养
恶心与呕吐症状护理
消化内科 吴美君
恶心呕吐的概念 恶心呕吐的发生机制与病因
恶心呕吐的临床表现 恶心呕吐的护理
恶心
• 上腹部不适，紧迫欲吐的感觉，并伴有迷走 神经兴奋的症状
呕吐
• 胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排 出体外的现象
恶心和呕吐常伴随存在，也可单独出现！
发生机制
呕吐分三个阶段： • 恶心：胃张力及蠕动减弱，十二指肠增强，伴
•呕吐后坐起时应动作宜缓慢，以免发生体位性低血 压，发生跌倒
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/7
呕吐的护理——护理措施
A、一般护理
2、饮食与营养
• 提供足够的热量和水分 • 清淡易消化的食物 • 避免辛辣、油腻刺激饮食 • 忌产气食物 • 少食多餐 • 进食前后漱口，促进食欲
呕吐的护理——护理措施