恶心和呕吐的护理ppt课件
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化疗导致的恶心、呕吐的预防PPT课件
药物治疗
5-HT3受体拮抗剂
这类药物可以抑制化疗引起的恶心和呕吐，如昂丹司琼、格拉司 琼等。
糖皮质激素
如地塞米松，可以降低化疗引起的恶心和呕吐，常与5-HT3受体拮 抗剂联合使用。
其他药物
如胃复安、苯海拉明等，也可以用于预防和治疗化疗引起的恶心和 呕吐。
饮食调整
01
02
03
04
避免油腻、辛辣、刺激 性食物，尽量选择清淡、 易消化的食物。
医护人员应根据患者的具体情况，合理选 用止吐药物，并注意观察疗效和副作用。
心理疏导
健康教育
医护人员应关注患者的心理状态，提供必 要的心理支持和疏导，帮助患者减轻焦虑 和恐惧。
医护人员应向患者及家属提供关于化疗导 致恶心、呕吐的预防和应对知识，提高患 者的自我管理和应对能力。
对研究的展望
深入探讨机制
化疗导致的恶心、呕吐的 预防
• 引言 • 化疗导致恶心、呕吐的原因 • 预防化疗导致的恶心、呕吐的方法 • 临床案例分享 • 结论和建议
01
引言
化疗的背景和重要性
01
化疗是治疗癌症的重要手段之一 ，通过使用化学药物杀死癌细胞 或阻止其生长。
02
化疗在延长患者生存期和提高治 愈率方面具有重要作用，但也会 带来一系列副作用，其中恶心、 呕吐是最常见的。
少量多餐，避免过饱或 过饿。
保持充足的水分摄入， 避免脱水。
避免在化疗前2-3小时内 进食。
心理干预
01
02
03
心理辅导
帮助患者调整心态，减轻 焦虑和压力，减少恶心和 呕吐的发生。
放松训练
如深呼吸、冥想等，有助 于缓解紧张情绪，减轻恶 心和呕吐。
分散注意力
《恶心与呕吐》课件
病理性恶心与呕吐
生理性恶心与呕吐
病理性恶心与呕吐可能是由于某些疾病引 起的，如胃食管反流病、肝炎等，需要及 时诊断和治疗。
生理性恶心与呕吐可能是由于某些生理反 应引起的，如怀孕、晕车等，通常不需要 特殊治疗，但需要注意调整生活习惯。
02 恶心与呕吐的原 因
生理性恶心与呕吐
生理性恶心与呕吐定义
由于生理反应引起的恶心和呕吐，通常与消 化系统的不适有关。
医生会对患者进行体格检查，检查生命体 征是否正常，是否有脱水、酸中毒等表现
。
病史采集
医生会询问患者的病史，了解症状 的发生、发展过程，以及是否有其 他伴随症状，如头痛、腹痛、发热
等。
A
B
C
D
影像学检查
医生可能会要求患者进行X线检查、超声 波检查、CT检查等影像学检查，以帮助确 定病因。
实验室检查
医生可能会要求患者进行血液检查、尿液 检查、大便检查等，以帮助确定病因。
03 恶心与呕吐的症 状及诊断
恶心与呕吐的症状
恶心
恶心是上腹部不适、紧迫欲吐的 感觉，可伴有迷走神经兴奋的症 状，如皮肤苍白、出汗、血压降 低及心动过缓等。
呕吐
呕吐是胃或部分小肠的内容物经 口腔排出体外的现象，是一个复 杂的反射动作，包括延髓的呕吐 中枢介导的神经冲动。
恶心与呕吐的诊断方法
体格检查
呕吐
呕吐是身体为了排除有害物质或过量食物而采取的一种保护性反应。呕吐时， 食物从胃部被强力排出，常常伴随着恶心、腹部不适和腹泻等症状。
恶心与呕吐的分类
急性恶心与呕吐
慢性恶心与呕吐
急性恶心与呕吐通常是由于食物中毒、肠 胃炎等急性疾病引起的，持续时间较短， 需要及时治疗。
恶心与呕吐的护理PPT课件
呕吐的分类和病因
呕吐一般分反射性，中枢性，前庭障碍性，神经官能性四大类。 呕吐是由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强力痉挛性
收缩，迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出。可分为： 1、消化道器质性梗阻：食管、胃或肠内容物下行受阻，而被迫
逆行以致呕吐。如先天性消化道发育畸形（不同部位闭锁 或狭窄）；稍大的孩子则多为后天性肠扭转、肠套叠、肠 梗阻（如常见的蛔虫梗阻）。 2．消化道感染性疾病：肠炎、胃炎、阑尾炎由于炎症对于胃、 肠的刺激，可呈反射性呕吐，常伴有腹痛、恶心、腹泻、 腹胀。 3．身体功能异常：如果发生全身性感染或代谢障碍等情况时， 常伴有发热、食欲减退、恶心、腹胀等中毒症状。 4．脑神经系统疾病：如发生颅内高压症状、脑膜刺激征或颅内 占位性病变，能引起中枢性喷射性呕吐，呕吐前并不恶心， 但伴有头痛、嗜睡、昏迷、惊厥等其他神经性症状. 5．中毒：毒物对胃肠道局部刺激及毒物作用于中枢神经系统而 导致呕吐。
病变，多伴有头痛、头晕、乏力、失眠、精 病变，常引起消瘦、皮肤干
神不振、记忆力减退等神经衰弱等表现
燥、营养不良等表现
恶心呕吐
缺乏或轻微恶心，呕吐不费力，张口即吐
有明显恶心，呕吐费力，有 时呈喷射状
与进食关系 进食后立即呕吐，吐后即食
呕吐量
较少
不一定 一般较多
食欲
一般无影响
常常减退
四、呕吐的护理—1、护理评估
进
食
餐后期集体呕吐
多由于食物中毒
的
关 系
餐后较久或数餐后呕吐 （6小时以上）
幽门梗阻
四、呕吐的护理—1、护理评估
• ３、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系 和严重程度
– 恶心、呕吐对机体的影响取决于原发病变和持续时间、
恶心、呕吐的护理PPT课件
2020/3/26
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• 准备少许的生姜片，当病人觉得恶心时， 放在嘴里含着效果会比较好，能迅速减轻 恶心的感觉。
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6
• 病人的恶心呕吐一般都是由于放化疗副作 用引起的，有些也可能是病人本身的抵抗 力太差引起。
• 饮食不要过度追求营养，以“想吃”和 “能吃下去”为主，食物尽量易消化有利 于吸收。以流食或半流食为好，比如粥、 蛋羹，可少量多次进食，避免空腹和腹胀， 腹泻腹胀更容易引起恶心呕吐。
• 用餐环境通风良好， 离厕所、厨房较远。
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9
注意口腔卫生
• 化疗药物可引起口腔 黏膜炎，严重时可影 响食欲、引起恶心、 厌食等。
• 多饮水、多漱口（饭前、饭后、睡前、睡 后）
• 保持口腔湿润、清洁，预防口腔感染。
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10
呕吐症状的护理
• 呕吐时，头偏向一侧，防止误吸及吸入性 肺炎。轻拍背部，将呕吐物咳出。呕吐后， 立即清水漱口，清洁面部。
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4
饮食护理
• 清淡✔ • 酸性✔ • 咸✔ • 油腻（油炸、油煎）✘ • 甜腻✘
• 酸性或咸的食物，如青柠、橘子、西柚和饼干等。补充 维生素的同时还能缓解病人的恶心症状。
• 不食用色氨酸丰富的食物，因为色氨酸会引起化疗后病 人胃肠异常，改变肠道消化功能，引起腹泻等。食物中 含有色氨酸较多的有：香蕉，核桃，南瓜子等等。
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心理和行为护理
• 与病人交谈，指导病人根据自己喜好进行 适当的活动，如听音乐、看书报、看电视 等分散注意力。
• 好的状态、镇静的情绪可有效的减轻、控 制恶心呕吐的发生。
呕吐中医护理方案ppt课件
9
遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、内 分泌等穴 遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴 遵医嘱药熨 遵医嘱拔火罐，取足三里、脾俞、胃俞等穴 遵医嘱红外线照射，取中脘、天枢、足三里等 穴。或遵医嘱予荷叶药熨（中药封包）胃脘部 配以红外线照射
10
脘腹胀满
观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因 素及伴随症状 鼓励患者饭后半小时适当运动，如慢走，以不 超过20分钟为宜。保持大便通畅 遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞、天枢、中脘 等穴 遵医嘱穴位注射，取双侧足三里、合谷穴 遵医嘱艾灸，取中脘、天枢等穴
7
遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神 门、贲门等穴 遵医嘱穴位注射，取足三里或内关穴 遵医嘱药熨（中药封包） 遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等 穴
8
胃脘疼痛
观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱 发因素及伴随症状。出现疼痛加剧，冷汗、面 色苍白时应立即报告医师，采取应急处理措施 急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有 呕血或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮 食，避免活动及精神紧张 遵医嘱穴位贴敷，取中脘、胃俞、脾俞、足三 里、梁丘等穴 遵医嘱穴位按摩，取中脘、胃俞、脾俞、足三 里、内关、梁丘等穴
17
浊毒犯胃证：宜食化浊解毒的食品，如 苇根、荸荠、竹茹、绿豆、冬瓜、苦瓜 等。忌食火热之品，如桂圆、羊肉、狗 肉、驴肉、辣椒、韭菜、油炸食物等 脾胃虚弱证：宜食健脾养胃的食品，如 白扁豆、莲子肉、芡实、茯苓、山药、 薏苡仁等。忌食易损伤脾胃的食品，如 咖啡、韭菜、辣椒、酒类等
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呕吐严重者4～6小时应禁食。呕吐停止 后应遵循流食—半流食—软食—普食的 原则。少食多餐、细嚼慢咽 湿浊中阻证：宜食利湿化浊的食品，如 砂仁、白豆蔻、红豆、荷叶、薏苡仁等。 忌油炸食物、羊肉、狗肉、辣椒、酒类 等助火之品
遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、内 分泌等穴 遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等穴 遵医嘱药熨 遵医嘱拔火罐，取足三里、脾俞、胃俞等穴 遵医嘱红外线照射，取中脘、天枢、足三里等 穴。或遵医嘱予荷叶药熨（中药封包）胃脘部 配以红外线照射
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脘腹胀满
观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因 素及伴随症状 鼓励患者饭后半小时适当运动，如慢走，以不 超过20分钟为宜。保持大便通畅 遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞、天枢、中脘 等穴 遵医嘱穴位注射，取双侧足三里、合谷穴 遵医嘱艾灸，取中脘、天枢等穴
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遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神 门、贲门等穴 遵医嘱穴位注射，取足三里或内关穴 遵医嘱药熨（中药封包） 遵医嘱艾灸，取中脘、内关、足三里等 穴
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胃脘疼痛
观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱 发因素及伴随症状。出现疼痛加剧，冷汗、面 色苍白时应立即报告医师，采取应急处理措施 急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有 呕血或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮 食，避免活动及精神紧张 遵医嘱穴位贴敷，取中脘、胃俞、脾俞、足三 里、梁丘等穴 遵医嘱穴位按摩，取中脘、胃俞、脾俞、足三 里、内关、梁丘等穴
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浊毒犯胃证：宜食化浊解毒的食品，如 苇根、荸荠、竹茹、绿豆、冬瓜、苦瓜 等。忌食火热之品，如桂圆、羊肉、狗 肉、驴肉、辣椒、韭菜、油炸食物等 脾胃虚弱证：宜食健脾养胃的食品，如 白扁豆、莲子肉、芡实、茯苓、山药、 薏苡仁等。忌食易损伤脾胃的食品，如 咖啡、韭菜、辣椒、酒类等
18
呕吐严重者4～6小时应禁食。呕吐停止 后应遵循流食—半流食—软食—普食的 原则。少食多餐、细嚼慢咽 湿浊中阻证：宜食利湿化浊的食品，如 砂仁、白豆蔻、红豆、荷叶、薏苡仁等。 忌油炸食物、羊肉、狗肉、辣椒、酒类 等助火之品
化疗所致恶心呕吐的护理PPT课件
四、常用止吐药物
• 高治疗指数止吐药 • 低治疗指数止吐药 • 止吐辅助药
四、常用止吐药物
高治疗指数止 吐药
5-羟色胺受体 拮抗剂
皮质类固醇激 素
NK1受体拮抗 剂
SUCCESS
THANK YOU
2020/10/2
四、常用止吐药物
5-羟色胺受体拮抗剂
常用药物昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、多拉司 琼、帕洛诺司琼。
可发生于化疗前或化疗期间，常见于那些在以前的化疗 过程中呕吐控制不好的患者因为是条件反射所致，所以在某 些与化疗有关的情况下，如医院的环境或情境等均可触发呕 吐的发作。
三、化疗引起恶心呕吐的影响因素
1、化疗药物及其给药方式 常用的化疗药物根据催吐的强度分组，一般情况
下，化疗药物致吐性越高，发生恶心、呕吐的时间 越早。
四、常用止吐药物
五、化疗引起恶心、呕吐的护理
虽然药物治疗是控制恶心、呕吐的主要手段 ，但是有效的护理也会在预防和减轻恶心、呕吐 方面发挥重要的作用，以下是针对恶心、呕吐患 者的护理措施。
五、化疗引起恶心、呕吐的护理
1、评估 在给予护理措施之前，护士应该先了解患者的病史，通
过患者以前的经历来预测或评估患者恶心、呕吐的可能性。 另外，护士应该详细评估患者是否存在焦虑及其他心理问题 2、给药时间：遵医嘱在化疗前半小时使用止吐药。 3、创造良好的心理、生理环境
护士需要时刻保持病房干净、整洁、无异味、无不良刺 激，可以指导患者聆听一些平静和缓、旋律慢且频率低的音 乐或者做渐进式肌肉放松、冥想、引导式想像等，主要目的 是减少不良刺激，预防化疗引起的或预期性的恶心、呕吐。Biblioteka 五、化疗引起恶心、呕吐的护理
4、饮食原则及营养支持 （1）灵活掌握进食时间，化疗前1-2小时避免进食。 （2）选择碱性食物、固体食物或酸味食物有助于控制恶 心症状，少量多餐，每天4～6餐，避免进食易产气、含油 脂或辛辣的食物。 （3）细嚼慢咽促进消化。 （4）鼓励患者进食高营养、高热量的饮食，少量多次饮 水，避免一次大量饮水。 （5）如果营养严重失调且不能经口进食者，可酌情给予 肠内或肠外营养支持治疗。
恶心呕吐pbl课件(ppt)
的
有机磷中毒或进食大蒜常带有大蒜味
特
征
十二指肠溃疡活动期呕吐大量酸性胃液
上消化道出血时呕吐物呈咖啡色
体格检查 一般体检 生命体征 头、眼 耳、鼻 腹部
神经系统
呕吐患者的体检要点
要点 皮肤弹性差，黏膜干燥 发热 心动过速/体位性改变 眼球震颤
视乳头水肿
临床意义 脱水表现 胃肠炎、胆囊炎、阑尾炎、肝炎、肠穿孔 脱水 迷路炎、椎基底动脉供血不足、 小脑梗死或出血、小脑脑桥角肿瘤 颅内压增加
病因？ 初步诊断？
初 步 诊 断？ 恶心呕吐待查 一过性意识丧失待查
下一步紧急需要做的检查及治疗？
血常规 凝血功能 血糖 心电图 肾功能 电解质 胸、腹部X光片 头颅CT 适当补液
相关检查结果
血常规 HGB 106g/L WBC 5.7*109 /L,PLT 300 *109 /L
头颅CT 、凝血功能 ：正常 电解质 肾功能： Na 114mmol/L K 3.2mmol/L CL 98mmol/L Ca 2.1 mmol/L 肌酐 96 心电图： 窦性心律 部分ST段异常 胸腹部X光片： 胸部未见异常 腹部可见少量积 气
腹胀、蠕动波、高亢肠鸣音 肠鸣音减弱
肠梗阻、胃轻瘫、胃出口梗阻 肠梗阻
疝或手术瘢痕
可能是肠梗阻
腹膜刺激征
阑尾炎、胆囊炎、内脏穿孔
神志异常、小脑体征、颅神经征 中枢神经系统病变
呕吐患者的鉴别诊断
• 妊娠恶心呕吐（NVP） • 胃肠炎 • 消化性溃疡 • 胆道疾病 • 心肌梗死 • 糖尿病酮症酸中毒 • 胰腺炎 • 肠梗阻
暂时缓解者，提示消化性溃疡、急性胃炎及胃肠道梗阻性疾病； • 呕吐后腹痛不能缓解者，常见于胆道疾患、泌尿系疾患、急性胰腺炎
健康评估问疹之恶心与呕吐课件PPT
• 5.潜在并发症：肺部感染；窒息。
感谢观看
讲授人：
联系电话：
• ②伴右上腹痛及发热、寒战或黄疸：常见于急性胆囊炎或胆石症； • ③伴头痛或意识障碍：多见于颅内高压症或青 • 光眼； • ④伴眩晕、眼球震颤：应考虑前庭器官疾病。
（三）对患者的影响
• 频繁、剧烈的呕吐可导致患者脱水、代谢性碱中毒、低氯血症、低 钠血症、低钾血症等水、电解质及酸碱平衡紊乱。长期严重呕吐还 可引起营养不良。婴幼儿、老人、病情危重和意识障碍者，呕吐时 易因误吸而致肺部感染或窒息。
1.反射性呕吐（reflex vomiting）
• 是指来自内脏末梢神经的冲动，经自主神经传人纤维刺激呕吐中枢 引起的呕吐。
• （1）咽部受刺激：如吸烟、剧烈咳嗽、鼻咽部炎症等。
• （2）胃肠道疾病：如急性或慢性胃炎、消化性溃疡、急性胃扩张、 幽门梗阻、急性阑尾炎、肠梗阻等。
• （3）肝、胆、胰腺疾病：如急性肝炎、肝硬化、急性或慢性胆囊炎、 急性胰腺炎等。
• （4）腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎等。
• （5）其他系统疾病：如青光眼、屈光不正、肾输尿管结石、急性肾 盂肾炎、急性心肌梗死、心力衰竭、急性盆腔炎等。
2.中枢性呕吐（central vomiting）
• 是指来自中枢神经系统或化学感受器的冲动，刺激呕吐中枢而引起 的呕吐。
• （1）中枢神经系统疾病： • ①颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎等； • ②颅脑损伤，如脑挫裂伤、颅内血肿等； • ③脑血管疾病，如偏头痛、脑出血、脑梗死、高血压脑病等； • ④颅内肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤等。
（五）相关护理诊断/问题
• 1.舒适度减弱：恶心/呕吐 与急性胃炎有关；与幽门梗阻有关；与 服用药物有关等。
感谢观看
讲授人：
联系电话：
• ②伴右上腹痛及发热、寒战或黄疸：常见于急性胆囊炎或胆石症； • ③伴头痛或意识障碍：多见于颅内高压症或青 • 光眼； • ④伴眩晕、眼球震颤：应考虑前庭器官疾病。
（三）对患者的影响
• 频繁、剧烈的呕吐可导致患者脱水、代谢性碱中毒、低氯血症、低 钠血症、低钾血症等水、电解质及酸碱平衡紊乱。长期严重呕吐还 可引起营养不良。婴幼儿、老人、病情危重和意识障碍者，呕吐时 易因误吸而致肺部感染或窒息。
1.反射性呕吐（reflex vomiting）
• 是指来自内脏末梢神经的冲动，经自主神经传人纤维刺激呕吐中枢 引起的呕吐。
• （1）咽部受刺激：如吸烟、剧烈咳嗽、鼻咽部炎症等。
• （2）胃肠道疾病：如急性或慢性胃炎、消化性溃疡、急性胃扩张、 幽门梗阻、急性阑尾炎、肠梗阻等。
• （3）肝、胆、胰腺疾病：如急性肝炎、肝硬化、急性或慢性胆囊炎、 急性胰腺炎等。
• （4）腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎等。
• （5）其他系统疾病：如青光眼、屈光不正、肾输尿管结石、急性肾 盂肾炎、急性心肌梗死、心力衰竭、急性盆腔炎等。
2.中枢性呕吐（central vomiting）
• 是指来自中枢神经系统或化学感受器的冲动，刺激呕吐中枢而引起 的呕吐。
• （1）中枢神经系统疾病： • ①颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎等； • ②颅脑损伤，如脑挫裂伤、颅内血肿等； • ③脑血管疾病，如偏头痛、脑出血、脑梗死、高血压脑病等； • ④颅内肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤等。
（五）相关护理诊断/问题
• 1.舒适度减弱：恶心/呕吐 与急性胃炎有关；与幽门梗阻有关；与 服用药物有关等。
《围术期恶心与呕吐》课件
围术期恶心与呕吐的预防方法
麻醉药物调整
根据患者的个体差异，通过选择和调整麻醉药物的剂量和类型来预防恶心与呕吐的发生。
药物预防
给予合适的药物预防，如5-HT3拮抗剂和NK1受体拮抗剂等，可以有效降低围术期恶心与呕 吐的风险。
非药物干预
采取措施来减轻患者的焦虑和恐惧，如音乐疗法、术前心理支持等，也可以帮助预防恶心和 呕吐。
《围术期恶心与呕吐》PPT课 件
恶心与呕吐的定义和症状
恶心和呕吐是围术期常见的症状，患者感到恶心，并可能伴有呕吐或干呕。 这种不适感可以持续数小时甚至数天，给患者带来很大的困扰。
围术期恶心与呕吐的原因
围术期恶心与呕吐往往是多因素引起的，包括手术和麻醉等刺激性因素，药 物的副作用，以及个体的特殊敏感性等。了解这些原因可以帮助我们更好地 预防和处理恶心与呕吐的问题。
围术期恶心与呕吐的分类
围术期恶心与呕吐可以分为急性和延迟性两种类型。急性恶心与呕吐在手术 后的24小时内发生，而延迟性恶心与呕吐则在手术后24小时后出现。了解分 类可以有助于我们更好地进行预防和治疗。
围术期恶心与呕吐的危险因素
有些因素会增加患者在围术期出现恶心和呕吐的风险，例如手术类型、明显的焦虑或恐惧、个人或家族有过类 似反应等。了解危险因素可以帮助我们采取措施来降低患者发生恶心与呕吐的可能性。
结论和要点
围术期恶心与呕吐是常见的并发症，对患者的生活质量和手术结果有很大影响。通过了解原因、分类、危险因 素以及预防和处理方法，可以提高围术期患者的护理质量，减少不适感。
围术期恶心与呕吐的处理措施
1
药物治疗
在患者出现恶心和呕吐时，可以选择给予合适的药物来缓解症状。
2
非药物治疗
采取措施来改善患者的舒适度，如提供清淡的食物、适当的休息等，有助于减轻 围术期恶心与呕吐的不适感。
恶心和呕吐的护理标准ppt课件
安静舒适的环境，保持空气清新流通，减少刺激，保证休息睡眠
2 静脉输注氯化钾 多潘立酮---暂时性腹部痉挛、血清泌乳素升高
一般用生理盐水或葡萄糖盐水
者，可考虑应用谷氨酸钾
依失水程度不同而表现不同。
观察患者腹胀恶心呕吐症状改善情况 主要治疗晕动病引起的恶心呕吐。
c.控制补钾浓度
（2） 静脉输注氯化钾
d.控制滴速 （5）其他：维生素B6，可以减轻抗癌药或放射治疗引起的恶心，呕吐。
16
治疗护理
2、药物治疗 （2）胃肠促动力药治疗护理
7）血栓性静脉炎，肌注局部疼痛较重，可加1%普鲁卡因深部肌注。 一般用生理盐水或葡萄糖盐水
①6）胃眼复部（安并（发2甲症）氧氯胃主普要胺肠表）现促不为良动角反膜应力和观晶药察体治混浊疗，或护使理眼内压升高。
4）长期大量应用-----锥体外系反应
应在餐前半小时或睡前服用 告4）知长病期人大坐量起应时用应-动--作--锥缓体慢外，系以反免应发生体位性低血压，出现头晕和心悸等不适甚至发生跌倒
水、电解质紊乱
• 液体摄入量和呕吐液量 • 皮肤弹性减低 • 有无眼眶下陷 • 尿量减少及尿比重增高 • 烦躁、神志不清以至昏迷
12
病情观察
• 2．失水征象监测 • （3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。
13
病情观察
• 3．营养与代谢形态观察
营养不良
• 进食情况，呕吐物的质和量 • 体重
应尽快尽可能吸净口腔呕吐物
血伴容有量 高不氯足 酸可中发毒生或观心肝动功察过能患速损害、者者呼吸，腹急可胀促考、虑恶应血用压心谷下呕氨降酸，吐钾特别症是状体位改性低善血情压 况
主要治疗晕动病引起的恶心呕吐。
消除病人的不良心不理，良促反进其应达 观察
2 静脉输注氯化钾 多潘立酮---暂时性腹部痉挛、血清泌乳素升高
一般用生理盐水或葡萄糖盐水
者，可考虑应用谷氨酸钾
依失水程度不同而表现不同。
观察患者腹胀恶心呕吐症状改善情况 主要治疗晕动病引起的恶心呕吐。
c.控制补钾浓度
（2） 静脉输注氯化钾
d.控制滴速 （5）其他：维生素B6，可以减轻抗癌药或放射治疗引起的恶心，呕吐。
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治疗护理
2、药物治疗 （2）胃肠促动力药治疗护理
7）血栓性静脉炎，肌注局部疼痛较重，可加1%普鲁卡因深部肌注。 一般用生理盐水或葡萄糖盐水
①6）胃眼复部（安并（发2甲症）氧氯胃主普要胺肠表）现促不为良动角反膜应力和观晶药察体治混浊疗，或护使理眼内压升高。
4）长期大量应用-----锥体外系反应
应在餐前半小时或睡前服用 告4）知长病期人大坐量起应时用应-动--作--锥缓体慢外，系以反免应发生体位性低血压，出现头晕和心悸等不适甚至发生跌倒
水、电解质紊乱
• 液体摄入量和呕吐液量 • 皮肤弹性减低 • 有无眼眶下陷 • 尿量减少及尿比重增高 • 烦躁、神志不清以至昏迷
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病情观察
• 2．失水征象监测 • （3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。
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病情观察
• 3．营养与代谢形态观察
营养不良
• 进食情况，呕吐物的质和量 • 体重
应尽快尽可能吸净口腔呕吐物
血伴容有量 高不氯足 酸可中发毒生或观心肝动功察过能患速损害、者者呼吸，腹急可胀促考、虑恶应血用压心谷下呕氨降酸，吐钾特别症是状体位改性低善血情压 况
主要治疗晕动病引起的恶心呕吐。
消除病人的不良心不理，良促反进其应达 观察
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餐后即刻：神经精神性；集体发病系食物中毒 餐后1小时以上：为延迟性呕吐：可考虑
为胃张力低下排空障碍 餐后较久、多餐后或隔夜：提示幽门梗阻
呕吐特点
神经性或颅内高压：恶心轻、呕吐频；“喷射性呕
吐”
呕吐物性质
无酸腐味：贲门失迟缓症或胃酸缺乏 发酵、腐臭味：提示胃潴留 粪臭味：提示较低位置的肠梗阻 不含胆汁：幽门梗阻 病史较长或量多：提示体液和电解质丢失
恶心与呕吐症状护理
消化内科 吴美君
恶心呕吐的概念 恶心呕吐的发生机制与病因
恶心呕吐的临床表现 恶心呕吐的护理
恶心
• 上腹部不适，紧迫欲吐的感觉，并伴有迷走 神经兴奋的症状
呕吐
• 胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排 出体外的现象
恶心和呕吐常伴随存在，也可单独出现！
发生机制
呕吐分三个阶段： • 恶心：胃张力及蠕动减弱，十二指肠增强，伴
A 一般护理
护理 措施
B 病情观察 C 治疗护理 D 心理护理 E 健康指导
呕吐的护理——护理措施
A、一般护理
1、环境与体位
• 安静舒适，保持空气清新流通
• 取坐位或侧卧位，头偏向一侧，指导深呼吸，吐 毕漱口。 • 意识障碍病人避免误吸，发生窒息。尽快吸净 口腔呕吐物，更换污染衣物被褥，开窗通风。
伴随症状
腹痛、腹泻：食物中毒、肠道传染病、
胃肠炎；节律性腹痛：消化性溃疡
右上腹痛，伴发热、黄疸：胆囊炎、
胆道结石、感染。
头痛、头晕、视力异常、喷射性呕吐：
颅内高压性疾病、屈光不正、青光眼。
伴眩晕、眼球震颤：前庭障碍
育龄妇女（停经）：应排除妊娠
与服药有时间关联：应想到药物反应
呕吐的护理——护理措施
• 意识障碍或有呼吸器治疗者，鼻胃管或鼻肠 管行肠内营养
呕吐的护理——护理措施
B、病情观察
1．呕吐的观察与处理
• 观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的性 质、量、颜色、气味及成分等。
呕吐的护理——护理措施
B、病情观察
2．失水征象监测
（1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。血容 量不足可发生心动过速、呼吸急促、血压下降，特 别是体位性低血压
三、前庭功能障碍性呕吐
如：晕动病 梅尼埃病
病因
四、神经官能症性呕吐
如：癔症 胃肠神经
症 神经性厌
食
临床表现
• 呕吐的时间 • 呕吐与进食的关系 • 呕吐的特点 • 呕吐物的性质
早孕反应
晨起呕吐
功能性消化不良
鼻咽部疾患
酒精中毒 胃食管反流病
幽门梗阻
贲门失弛缓症
夜间或隔夜呕吐
呕吐与进食的关系 （ Timing with meals）
C、治疗护理
• 护理以遵医嘱为原则，注意观察治疗效果和不良反 应
呕吐的护理——护理措施
C、治疗护理
• 恶心、呕吐仅是疾病的症状之一，因此，在未明确病因之 前不应盲目应用作用于呕吐中枢的强镇吐药物，否则会贻 误病情。
• 在积极治疗病因的基础上，才能行必要的对症治疗。
• 强调 1、病因治疗
呕吐的护理——护理措施
颅内感染（脑炎、脑膜炎）
脑血管疾病、颅脑损伤
癫痫
全身疾病 尿毒症
肝昏迷
代谢紊乱
酮症酸中毒 早孕 各种原因引起的脑 水肿和颅内压升高
Drug
抗生素 抗癌药 洋地黄 吗啡
Antibiotics Anti-carcinoma Digitalis morphia
兴奋呕吐中枢或影响胃肠平滑肌运动
病因
•呕吐后坐起时应动作宜缓慢，以免发生体位性低血 压，发生跌倒
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/7
呕吐的护理——护理措施
A、一般护理
2、饮食与营养
• 提供足够的热量和水分 • 清淡易消化的食物 • 避免辛辣、油腻刺激饮食 • 忌产气食物 • 少食多餐 • 进食前后漱口，促进食欲
呕吐的护理——护理措施
或不伴有十二指肠液返流 • 干呕：胃上部放松胃窦部短暂收缩 • 呕吐：胃窦持续收缩，喷门开放，腹肌收缩
发生机制
迷走兴奋表现
恶心
干呕 呕吐
•机械刺激、化学刺激
器官感
迷走神经
•产生冲动
交感神经
呕吐中枢
舌咽神经
迷走神经
冲动 交感神经 肠
膈神经
膈肌
•胃窦收缩、脊贲髓门神开经放传、出腹纤肌维收缩引起呕吐
胃 小
C、治疗护理
2、药物治疗
（1）胃肠促动力药 是一类通过不同环节抑制胃肠逆蠕动、
恢复正常蠕动而抑制呕吐反应的药物，也 称止吐药。
呕吐的护理——护理措施
腹肌
病因分类
反射性呕吐 中枢性呕吐 前庭障碍性呕吐 神经官能性呕吐
病因
一、反射性呕吐 1.1 消化系统疾病 (1)口咽部刺激 (2)胃肠疾病：如急性胃炎等 (3)肝、胆、胰腺疾病：如肝炎、胆囊炎急性
胰腺炎等 (4)腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎等
咽部刺激
Pharyngal Mechanisms
肝、胆、胰腺
病因
1.2 其他系统疾病 (1)眼部疾病：如青光眼等 (2)泌尿生殖系统疾病：如尿路结石、盆腔炎等 (3)心血管疾病：如急性心肌梗死、心力衰竭等
其他
病因
二、中枢性呕吐 2.1 颅内压增高 (1)中枢神经系统感染：如脑炎等。 (2)脑血管病：如脑出血等。 (3)颅脑外伤：颅内血肿等。 (4)脑肿瘤。 2.2 药物或化学毒物的作用：如抗癌药 洋地黄中毒 2.3 其他：如妊娠、低钠血症等。
心动过速
呼吸急促 血压下降
低血容量
体位性低血压
呕吐的护理——护理措施
B、病情观察
2．失水征象监测
（2）监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重
水、• 皮肤弹性减低 • 有无眼眶下陷 • 尿量减少及尿比重增高 • 烦躁、神志不清以至昏迷
呕吐的护理——护理措施
B、病情观察
A、一般护理
2、饮食与营养
• 未禁食者，可少量多次口服补液，以 免引起恶心和呕吐
• 严重频繁呕吐予以禁食，静脉补液
呕吐的护理——护理措施
A、一般护理
• 2、饮食与营养 • 恢复饮食的顺序 • 由流质(如：米汤、 菜汤)→软食(如： 稀饭、面条)→普通 （普食）
呕吐的护理——护理措施
A、一般护理
2、饮食与营养
2．失水征象监测
（3）实验室检查：监测 血清电解质 酸碱平衡状态
呕吐的护理——护理措施
B、病情观察
3．营养状况
营养不良
• 进食情况，呕吐物的质和量 • 体重
呕吐的护理——护理措施
B、病情观察
4．误吸窒息或肺部感染观察
误吸窒息 或肺部感染
• 体位 • 面色 • 有无呛咳 • 呼吸道通畅情况
呕吐的护理——护理措施
为胃张力低下排空障碍 餐后较久、多餐后或隔夜：提示幽门梗阻
呕吐特点
神经性或颅内高压：恶心轻、呕吐频；“喷射性呕
吐”
呕吐物性质
无酸腐味：贲门失迟缓症或胃酸缺乏 发酵、腐臭味：提示胃潴留 粪臭味：提示较低位置的肠梗阻 不含胆汁：幽门梗阻 病史较长或量多：提示体液和电解质丢失
恶心与呕吐症状护理
消化内科 吴美君
恶心呕吐的概念 恶心呕吐的发生机制与病因
恶心呕吐的临床表现 恶心呕吐的护理
恶心
• 上腹部不适，紧迫欲吐的感觉，并伴有迷走 神经兴奋的症状
呕吐
• 胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排 出体外的现象
恶心和呕吐常伴随存在，也可单独出现！
发生机制
呕吐分三个阶段： • 恶心：胃张力及蠕动减弱，十二指肠增强，伴
A 一般护理
护理 措施
B 病情观察 C 治疗护理 D 心理护理 E 健康指导
呕吐的护理——护理措施
A、一般护理
1、环境与体位
• 安静舒适，保持空气清新流通
• 取坐位或侧卧位，头偏向一侧，指导深呼吸，吐 毕漱口。 • 意识障碍病人避免误吸，发生窒息。尽快吸净 口腔呕吐物，更换污染衣物被褥，开窗通风。
伴随症状
腹痛、腹泻：食物中毒、肠道传染病、
胃肠炎；节律性腹痛：消化性溃疡
右上腹痛，伴发热、黄疸：胆囊炎、
胆道结石、感染。
头痛、头晕、视力异常、喷射性呕吐：
颅内高压性疾病、屈光不正、青光眼。
伴眩晕、眼球震颤：前庭障碍
育龄妇女（停经）：应排除妊娠
与服药有时间关联：应想到药物反应
呕吐的护理——护理措施
• 意识障碍或有呼吸器治疗者，鼻胃管或鼻肠 管行肠内营养
呕吐的护理——护理措施
B、病情观察
1．呕吐的观察与处理
• 观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的性 质、量、颜色、气味及成分等。
呕吐的护理——护理措施
B、病情观察
2．失水征象监测
（1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。血容 量不足可发生心动过速、呼吸急促、血压下降，特 别是体位性低血压
三、前庭功能障碍性呕吐
如：晕动病 梅尼埃病
病因
四、神经官能症性呕吐
如：癔症 胃肠神经
症 神经性厌
食
临床表现
• 呕吐的时间 • 呕吐与进食的关系 • 呕吐的特点 • 呕吐物的性质
早孕反应
晨起呕吐
功能性消化不良
鼻咽部疾患
酒精中毒 胃食管反流病
幽门梗阻
贲门失弛缓症
夜间或隔夜呕吐
呕吐与进食的关系 （ Timing with meals）
C、治疗护理
• 护理以遵医嘱为原则，注意观察治疗效果和不良反 应
呕吐的护理——护理措施
C、治疗护理
• 恶心、呕吐仅是疾病的症状之一，因此，在未明确病因之 前不应盲目应用作用于呕吐中枢的强镇吐药物，否则会贻 误病情。
• 在积极治疗病因的基础上，才能行必要的对症治疗。
• 强调 1、病因治疗
呕吐的护理——护理措施
颅内感染（脑炎、脑膜炎）
脑血管疾病、颅脑损伤
癫痫
全身疾病 尿毒症
肝昏迷
代谢紊乱
酮症酸中毒 早孕 各种原因引起的脑 水肿和颅内压升高
Drug
抗生素 抗癌药 洋地黄 吗啡
Antibiotics Anti-carcinoma Digitalis morphia
兴奋呕吐中枢或影响胃肠平滑肌运动
病因
•呕吐后坐起时应动作宜缓慢，以免发生体位性低血 压，发生跌倒
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/7
呕吐的护理——护理措施
A、一般护理
2、饮食与营养
• 提供足够的热量和水分 • 清淡易消化的食物 • 避免辛辣、油腻刺激饮食 • 忌产气食物 • 少食多餐 • 进食前后漱口，促进食欲
呕吐的护理——护理措施
或不伴有十二指肠液返流 • 干呕：胃上部放松胃窦部短暂收缩 • 呕吐：胃窦持续收缩，喷门开放，腹肌收缩
发生机制
迷走兴奋表现
恶心
干呕 呕吐
•机械刺激、化学刺激
器官感
迷走神经
•产生冲动
交感神经
呕吐中枢
舌咽神经
迷走神经
冲动 交感神经 肠
膈神经
膈肌
•胃窦收缩、脊贲髓门神开经放传、出腹纤肌维收缩引起呕吐
胃 小
C、治疗护理
2、药物治疗
（1）胃肠促动力药 是一类通过不同环节抑制胃肠逆蠕动、
恢复正常蠕动而抑制呕吐反应的药物，也 称止吐药。
呕吐的护理——护理措施
腹肌
病因分类
反射性呕吐 中枢性呕吐 前庭障碍性呕吐 神经官能性呕吐
病因
一、反射性呕吐 1.1 消化系统疾病 (1)口咽部刺激 (2)胃肠疾病：如急性胃炎等 (3)肝、胆、胰腺疾病：如肝炎、胆囊炎急性
胰腺炎等 (4)腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎等
咽部刺激
Pharyngal Mechanisms
肝、胆、胰腺
病因
1.2 其他系统疾病 (1)眼部疾病：如青光眼等 (2)泌尿生殖系统疾病：如尿路结石、盆腔炎等 (3)心血管疾病：如急性心肌梗死、心力衰竭等
其他
病因
二、中枢性呕吐 2.1 颅内压增高 (1)中枢神经系统感染：如脑炎等。 (2)脑血管病：如脑出血等。 (3)颅脑外伤：颅内血肿等。 (4)脑肿瘤。 2.2 药物或化学毒物的作用：如抗癌药 洋地黄中毒 2.3 其他：如妊娠、低钠血症等。
心动过速
呼吸急促 血压下降
低血容量
体位性低血压
呕吐的护理——护理措施
B、病情观察
2．失水征象监测
（2）监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重
水、• 皮肤弹性减低 • 有无眼眶下陷 • 尿量减少及尿比重增高 • 烦躁、神志不清以至昏迷
呕吐的护理——护理措施
B、病情观察
A、一般护理
2、饮食与营养
• 未禁食者，可少量多次口服补液，以 免引起恶心和呕吐
• 严重频繁呕吐予以禁食，静脉补液
呕吐的护理——护理措施
A、一般护理
• 2、饮食与营养 • 恢复饮食的顺序 • 由流质(如：米汤、 菜汤)→软食(如： 稀饭、面条)→普通 （普食）
呕吐的护理——护理措施
A、一般护理
2、饮食与营养
2．失水征象监测
（3）实验室检查：监测 血清电解质 酸碱平衡状态
呕吐的护理——护理措施
B、病情观察
3．营养状况
营养不良
• 进食情况，呕吐物的质和量 • 体重
呕吐的护理——护理措施
B、病情观察
4．误吸窒息或肺部感染观察
误吸窒息 或肺部感染
• 体位 • 面色 • 有无呛咳 • 呼吸道通畅情况
呕吐的护理——护理措施