阎小萍教授辨治风湿病学术思想和临床经验研究
痹病欲：阎小萍教授辨治类风湿关节炎经验
痹病欲：阎小萍教授辨治类风湿关节炎经验作者：吕素飞陶庆文阎小萍来源：《风湿病与关节炎》2016年第10期【摘要】阎小萍教授在总结焦树德教授学术思想和结合自己尪痹诊治经验，探索具有临床证候、治疗原则和处方用药的独特规律性过程中，提倡早诊断、早治疗，创新性地提出“治尪痹要抓住辨治欲尪时间窗”的观点，提出“痹病欲尪”的概念。
治疗上谨守病因病机，以补肾壮骨为本，寒热辨治为纲，强调“治病求本”及“治未病”，独具临证特色，疗效显著。
【关键词】关节炎，类风湿；痹病欲尪；中医辨治；治疗经验；阎小萍阎小萍教授是全国第四批、第五批名老中医药专家，全国名老中医焦树德教授的学术经验继承人，享受国务院津贴，在40余年的从医生涯中积累了丰富的临床经验，先后研制出补肾强督方、补肾舒脊颗粒、清热舒脊颗粒、寒痹外用方、热痹外用方等协定处方及院内制剂，并创立风湿病“五连环”（健康教育、体育医疗、中药为主、内外兼治、中西合璧）及“综合强化序贯疗法”两种治疗方案，对强直性脊柱炎、类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）、骨关节炎、干燥综合征等多种疑难风湿病的中医、中西医结合诊治有很深的造诣。
RA是一种原因不明的以对称性、慢性、进行性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病。
我国的患病率约为0.32%～0.36%，因关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨、骨和关节囊的破坏，最终导致关节畸形和功能丧失[1]，具有高致残性，严重影响患者的生活质量。
“尪痹”是以关节肿痛、变形为特征的一类疾病的统称。
RA属中医学“尪痹”范畴，阎小萍教授认为，RA尚未出现关节变形时正处于一种特殊阶段，或变形成尪，或稳定好转，该阶段（即“痹病欲尪”）是疾病发生转归的关键时期，若能早期识别、诊断并及时干预，可改善预后，延缓发展为尪痹的进程。
现将阎小萍教授治疗RA的经验总结如下。
1 “痹”的渊源1.1 痹病痹病指由多种原因导致的以关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限甚或畸形、强直的一类疾病的总称，是在既往痹证的基础上演变而来，早在《黄帝内经》中即有专篇论述，《素问·痹论》篇：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也，其风气胜者，为行痹；寒气胜者，为痛痹；湿气胜者，为著痹也。
阎小萍教授标本兼顾法治疗风湿病经验
痹病患者在此基础上再根据临床证候选择合方 ： 热下 注 、 湿 关 节 肿 痛 者 ， 四妙 丸 （ 妙 丸 、 妙 丸 ） 清 湿 热 治 其 标 ； 定 合 二 三 以 固 部 位 疼 痛 、 间 痛 等 血瘀 证 者 ， 血 府 逐 瘀 汤 或 生 化 汤 以 活 血 通 夜 合 络治其 标 ； 力 、 乏 自汗 等 营 卫 失 和 者 ， 桂 枝 汤 治 其 本 ； 节 肿 合 关 胀 、 硬 、 便 稀 溏 、 腹 胀 满 等 脾 虚 湿盛 者 ， 参 苓 白术 散 、 僵 大 脘 合 四 神 丸 以健 脾 渗 湿 、 肾 暖 脾 。 尤其 值 得 注 意 的 是 ， 温 阎师 在 痛 风 性 关节炎 （ 节病 ） 历 的证 治 中更 体 现 了 标 本 兼 顾 。 风 性 关 节 炎 发 痛
选 四妙 丸合 知 柏 地 黄 丸 加 减 ． 四妙 丸 清 热 燥 湿 、 筋 壮 骨 、 用 舒 专 治 下 焦 湿 热 以 除 其 标 、 顾 本 ， 知 柏 地 黄 丸 补 肝 肾 、 阴 清 热 兼 用 滋 以培固其本 、 治标， 兼 临证 患 者 屡 屡 速 有 良效 、 有 复 发 者 。 如 鲜 正 《 匮 要 略 ・ 风 历 节 病 脉 证 并 治 》 载 “ 口脉 沉 而 弱 ， 即主 金 中 记 寸 沉
风 湿 病 病 因 复 杂 、 程 缠 绵 、 证 错 综 ， 多 系统 受 累 和 预 病 病 常
后不 良， 因此 在 诊 治 中正 确 认 识 和运 用 标 本 关 系 至关 重 要 。 者 笔 在 跟 随 阎师 出诊 ， 会 到 阎 师在 诊 治 风湿 病 患 者 ， 视 标 本 兼 顾 体 重
名老中医焦树德临床经验
焦树德深研辨证论治的焦树德阎小萍整理编者按焦树德，河北省辛集市人，从事医疗、教学５０余年，是全国著名的临床学家。
现任北京中日友好医院教授、主任医师，国家科技进步奖评委会委员，卫生部药典委员会委员，新药评委会委员，全国科技图书评委会委员。
著有《用药心得十讲》、《从病例谈辨证论治》及学术论文５０余篇，荣获北京市“科技之星”光荣称号。
焦氏早年幼承家学，后又亲聆老一辈中医名家教诲，学术根底深厚。
毕生深研辨证论治，并锐意创新，深有心得。
临证强调辨证论治，力求辨证精确，立法精当，选方用药丝丝入扣。
既严格遵循传统组方原则，又注重汲取现代研究成果。
提出临证“四必须”、“五强调”，实为其毕生经验总结。
处方用药既重视成方活用，穿合化裁；又重视药物归经，恰当配伍。
文中选载８例疑难验案以佐证，其精于辨证论治已见一斑。
焦氏临床医疗擅治疑难杂证、危急重证，不但对功能性疾患疗效卓著，对器质性疾病也效果惊人。
本文系统介绍其对 痹、心痹、胸痹、咳、喘、哮、肝胆病、脾胃病以及高血压、神衰等病证的独到见解、辨证论治经验和组创方药，很有特色。
焦氏重视中医科研，提出“继承传统，博采众长，突出特色，创新发扬”的科研思路，主张继承与发扬并举，传统手段与现代手段并用，中医与西医结合的研究方法，对当代中医科研不失为良好的思路。
总之，纵观全文，焦树德教授学术造诣精深，临床经验丰富，确是我国当代学验俱丰又锐意创新的中医名家。
学而不思则罔，思而不学则殆。
———《论语·为政》今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。
刺虽久，犹可拔也；污虽久，犹可雪也；结虽久，犹可解也；闭虽久，犹可决也。
或言久疾之不可取者，非其说也。
……疾虽久，犹可毕也。
言不可治者，未得其术也。
———《灵枢·九针十二原》第二卷１####焦树德，男，１９２２年５月生，河北省辛集市人。
早年向外祖父学习中医，攻读古典医籍，对《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草经》等经典著作反复研读，打下了坚实的基础，并对《千金方》、《外台秘要》，以及金、元、明、清等历代医家的代表性著作，均有涉猎研究。
阎小萍教授运用补肾壮骨法治疗类风湿关节炎经验浅析
116中日友好医院学报 2020 年第34 卷第 2 期Jow.rm z/ Friem/s/冲//c w/h7o/，2O20 zt/jrJo/.W./VoJ阎小萍教授运用补肾壮骨法治疗类风湿关节炎经验浅析郑丹妮K2,胡丽芳1，孔维萍 '阎小萍2(1.北京中医药大学研究生院，北京100029;2.中曰友好医院中医风湿病科，北京100029)类风湿关节炎（rheumatoid arth丨•itis，RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫病，可发生于任何年龄||21。
其发病机制目前尚不明确，基本病理表现为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终导致关节畸形和功能丧失，可并发肺部疾病、心血管疾病、恶性肿 瘤及抑郁症等|3气R A属于中医“痹病”、“历节”、“顽痹”的 范畴，焦树德教授创议R A中医病名“抵痹”，阎小萍教授在焦老辨治娃痹基础上，突出了补肾壮骨为本治疗RA。
笔 者随阎小萍教授出诊2年余，诊治R A病例逾2000人次，大部分患者可见临床症状明显减轻、理化指标改善等明显效果。
本文将从补肾壮骨为本方面对阎小萍治疗R A经验 进行浅析。
1阎小萍教授对补肾壮骨法在RA治疗中的认识《素问》中提到：“肾主骨”“髓者，骨之充也”，明确指出了肾“主骨”、“生髓”的生理特点。
清•唐宗海《中西医经精义》在总结前人基础上指出：“肾藏精，精生髓，髓生骨，故骨者肾之所合也；髓者，肾精所生，精足则髓足，髓在骨内，髓足则骨强”。
肾主骨生髓，骨的生长发育与肾的精气充足密切相关，肾精足则髓强而骨壮。
反之，若肾精亏虚，则会导致骨髓生长发育乏源，从而在风寒湿邪的侵袭下导致各种风湿性疾病的发生。
R A主要累及骨、关节、肌腱、肌 肉等，多表现为关节、肌肉的疼痛，晚期甚至会出现骨质破坏、变形的现象。
阎小萍教授继承发展焦树德对柢痹病因病机的认识，强调肾虚为跬痹发病之本，认为痹病仅有当风寒湿三邪深侵入肾，波及于肝致骨损筋挛肉削时，才发 为娃痹。
阎小萍教授诊治痹证皮肤病经验
阎小萍教授诊治痹证皮肤病经验王昊【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2012(021)012【总页数】2页(P1931-1932)【关键词】阎小萍;痹证;皮肤病【作者】王昊【作者单位】中日友好医院,北京100029【正文语种】中文【中图分类】R249.8痹证常见症状以关节疼痛、肿胀、僵硬、麻木为主，正如《素问·阴阳应象大论》中记载“风寒湿三气杂至，合而为痹也。
其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。
”但痹证患者常可见各式各样皮肤症状及损害，或合并皮肤瘾疹，或先以斑疹为首发，甚或“皮痹不已，复感于邪，内舍于肺”。
阎小萍教授为全国第4批名老中医药专家，在治疗疑难杂症方面经验丰厚。
笔者在跟随阎师出诊等临床学习中，体会到阎师在临证中除了灵活运用辨治法则诊治痹证关节疼痛、肿胀、僵硬、麻木等诸症之外，还非常重视痹证患者之皮肤病诊治，积累了丰富的诊疗经验，无论是四诊合参或是择法、选方、用药不忘脏腑辨证与循经辨证。
兹将其治疗痹证皮肤病的经验，初步总结如下，以飨同道。
1 痹证皮肤病之病因病机众所周知，痹证的发生，或因患者遇气候变化无常，冷热交替，或居处阴冷潮湿或湿热之地或冒雨涉水等，风、寒、湿、热诸邪乘虚而入，留滞于经络、筋骨、关节，致使气血痹阻而为痹证，如《杂病源流犀烛·诸痹源流》云“痹者，闭也，三气杂至，壅蔽经络，血气不行，不能随时祛散，故久而为痹”。
《素问·至真要大论》指出“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也”，阎师认为痹证之皮疹的出现亦不外内、外二因为主。
外因主要为风、寒、暑、湿、燥、火等诸邪，因风为六淫之首，故导致痹病皮疹发生之外邪常以风邪为主导，其他诸邪如寒、热、湿、燥等邪易依附于风邪而侵犯人体，故而阎师诊治皮疹首抓风邪；另外寒主收引，寒性凝滞易使气血痹阻于经脉，肌肤失养，寒邪致病易出现皮肤僵硬；而湿邪与风、热相搏，浸淫肌肤，充于腠理，或湿热蕴久、化燥伤风，或直接感受火燥之邪，血虚风燥，而致皮肤瘙痒、干燥、肌肤甲错等皮肤病变。
女医除痹,一生之守
女医除痹，一生之守作者：闫小萍来源：《祝您健康·养生堂》2018年第09期与阎小萍阎老的会面是在一个炎热的午后，恼人的蝉鸣和闷热的空气使人难以平静。
一行三人的采访团队徘徊于硕大的中日友好医院，却难寻诊室的路径，直到看到在路边寻找我们的阎老。
阎老中等身材，穿着一身洁净的白大褂，精神矍铄，友善的面容带着亲切的微笑。
稍事交谈，便深感阎老平易近人。
“怕你们找不到我，我就来找你们了。
”像久识的友人一般，阎老引着我们来到她的办公室。
1945年，阎老出生于北京。
幼时的阎老体质较弱，恼人的疾病常伴身旁。
“扁桃体化脓这些感染性的疾病常常有，每次生病，就得去打针、吃药。
” 几乎每个月都要去打抗生素的阎老，心中难免抵触。
恰逢某次长辈带着年幼的阎老去看中医，“不用打针，病情也得到了缓解，真是神奇”！久病方知病中苦，年幼的阎老由己及人，立下了“成为医生、为病人解除病痛”的志向。
不打针也能治好病的中医，更让阎老为之倾心：“我要是当大夫，那就要成为一个中医大夫，不打针就能把病人的病治好。
”带着学中医的目标与心愿，1964年高考，阎老坚定地报考了天津中医学院，并以第一名的成绩顺利考取。
1970 年毕业后，阎老任职于天津铁路医院中医科，曾跟随于东川、于少川、邢锡波、颜德馨等名医学习；1987年，阎老任职卫生部中日友好医院中医内科——中医风湿病科，并于1992年2月至1995年2月师从首批全国名老中医焦树德学习3年，每逢焦老应诊，阎老必伺其左右，力学数载，从未懈怠，尽得真传。
说起求学，阎老拿出了三本“崭新”的小书，娟秀的字迹几乎布满书中每一个页面，尽是病案、方药和跟师的经验，自然也少不了阎老多年的思考。
“没有先贤未曾想到的，但有我们尚未悟出的。
”阎老不无感慨地说道。
悟，是阎老推崇的学习方法，这几本笔记便是阎老多年的记录，经历无数次翻阅，原稿早已被翻烂、翻散，每到这时，阎老便会把这些资料带到誊印社翻印成册，再行阅读，而后再一次翻散、翻烂……“翻读百遍，新义自现”，常读常新，深悟以前所学，总能有新的发现。
阎小萍运用补肾强督_活血通络法辨治强直性脊柱炎_大偻_
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis ，AS)是一种主要侵犯中轴关节的全身性、慢性、炎症性疾病，病变主要累及骶髂关节、脊柱和外周关节，晚期患者常常导致脊柱关节强直畸形，严重者髋关节受累而造成终身残疾[1]。
该病病程长，反复发作，缠绵难愈，致残率高，为临床难治性疾病。
阎小萍教授认为，AS 类似于中医学之“大偻”，临床可分为肾虚督寒证、邪郁化热证、湿热伤肾证、邪痹肢节证、邪及肝肺证5个证型[2]。
各型病症虽有异同，均以肾督亏虚为本，而血瘀证为各型共有的兼证，故以补肾强督、活血通络为辨治大偻的根本大法。
1病因病机1.1肾督亏虚为发病之本AS 具有一定的遗传倾向，好发于青年人。
青壮年正是肾气旺盛、精气充盛、筋骨强壮之期，反而出现腰背疼痛、腰膝酸软无力等症，当与先天禀赋不足、肾精亏虚密切相关。
王肯堂在《证治准绳·腰痛》中说:“有风、有湿、有寒、有挫闪，有瘀血、有滞气、有痰积，皆标也。
肾虚，其本也。
”《素问·生气通天论》曰：“阳气者，精则养神，柔则养筋，开阖不得，寒气从之，乃生大偻。
”在《素问·痹论》形象地描述了AS 晚期的特有表现：“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。
”《素问·骨空论》曰：“督脉为病，脊强反折，腰痛不可以动摇。
”张锡纯《医学衷中参西录》也有“凡人腰痛，皆脊梁处作痛，此实督脉主之……肾虚者，其督脉必虚……”“至虚之处，必是留邪之所”。
肾虚亦可致督脉受损，阳气不足，邪气易袭。
阎教授认为，督肾亏虚，外邪深侵，经络痹阻，阳气失于布化，阴精失于营荣，气血凝滞而致腰胯疼痛，筋失荣润，骨失淖泽，而致颈项难舒、脊柱僵曲，形成大偻之疾[2]。
1.2瘀血阻络为主要病机之一《杂病源流犀烛·诸痹源流》曰：“痹者，闭也。
三气杂至，壅蔽经络，血气不行，不能随时祛散，故久而为痹。
”可见气血运行不畅是痹证发生、发展的一个重要环节。
又《素问·痹论》曰：“病久入络，营卫之行涩，经络时疏，故不通。
战胜风湿病，中西合璧有疗效——访国家级名老中医阎小萍
2022.10您健康战胜风湿病，中西合璧有疗效——访国家级名老中医阎小萍◎车 翀阎小萍 全国名老中医，中日友好医院中医风湿科主任医师。
任中国民族医药学会风湿病分会会长,世界中医药学会联合会骨质疏松专业委员会主委,北京中西医结合学会风湿病专委会名誉主任委员,中央保健会诊专家等社会职务。
从事中医临床工作50余年,师从全国首批名老中医焦树德教授。
擅长运用中医汤药内外兼治、中西医结合等方法治疗强直性脊柱炎、类风湿关节炎、骨关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病、白塞病、复发性风湿症、纤维肌痛综合征、风湿性多肌痛、银屑病关节炎、反应性关节炎、系统性血管炎等多种风湿病,显著改善患者临床症状、体征，调整脏腑功能。
专家介绍当我们不断向着深处地层前进，总会发掘出一些绚丽瑰宝和无声的故事。
有些时候，那些不断向着未来传递信息的古代文物，会提示我们——我们身边的常见病早就写在地球的过往中，风湿病便是其中一种。
风湿病算得上是从史前便折磨人类至今的一种疾病。
我们智人的亲戚尼安德特人，就广泛地受到风湿关节炎的困扰。
以至于第一具发现的遗骨恰好是一位脊柱关节炎的患者，让科学家在很长一段时间内都以为“尼安德特人都是驼背的形象”。
智人也没有幸免，欧洲曾经出土了不少象牙质化骨关节病变的早期智人骸骨，现在我们知道这是强直性脊柱炎的特征之一。
得益于干燥的黄沙与防腐技术，我们也发现金字塔之地的法老们，很多都终身受到强直性脊柱炎的困扰，也见到了最早关于风湿病的圣书字文字记载——记录在公元前1550年左右的2份莎草纸上。
在华夏中原之地，我们的先人不会将疾病的发生归咎于神明或诅咒，不断摸索着其中规律。
殷墟中发现的甲骨文以及商代甲骨卜辞和器物铭文中就有关于风湿病的记载。
如“疾手”“疾肘”“疾止（趾）”“疾骨”等，并以骨针治之。
《黄帝内经》中，也已经明确提出了沿用至今的风湿病分类、病因病机。
这些智慧在一代代医家手中积累、发展了千年，化作了风湿病治疗领域发展的养分。
阎小萍教授治疗类风湿关节炎经验撷菁
实用中医内科杂志J O URNAL O F PRACT I C AL TRAD I T I ONAL CH I NESE I NTE RNAL MED I C I NEMAY .2008V ol .22 No.5阎小萍教授治疗类风湿关节炎经验撷菁朱 俊 岭指导:阎小萍(北京中医药大学,北京100029//男,1973年生,2005级博士研究生)摘 要:从四个方面,即:补肾求本、治分缓急、善用对药、擅用藤药论述了阎小萍教授治疗类风湿关节炎的经验。
指出了对湿热、痰、瘀需急则治其标,再转为补肾祛寒法,以治其本。
关 键 词:类风湿关节炎; 阎小萍; 临床经验中图分类号:R 593.21 文献标识码:A 文章编号:1671-7813(2008)05-012-02通信作者:阎小萍教授类风湿关节炎是一种以关节和关节周围的非感染性炎症为主的全身性疾病。
其病理为关节腔滑膜发生炎症,渗液,细胞增殖,血管翳(肉芽肿)形成,软骨及骨组织破坏,最后关节强直,关节功能丧失。
本病中医属于 痹证 。
焦树德教授根据!黄帝内经∀!金匮要略∀!医门统旨∀!医学入门∀等论述,结合临床实践,创议 尪痹 ,在病因病机的理论上发展了痹病学说。
阎小萍教授师承焦树德教授学术思想,诊治尪痹临床经验丰富,疗效显著,独具临证特色。
笔者有幸跟师侍诊,获益匪浅。
现将阎师治疗类风湿关节炎的经验浅析如下:1补肾求本尪痹其发病之关键是肾虚为先,风寒湿热邪方可乘虚深侵入肾而致骨伤、筋损、肉削,发为骨骼受损而变形的尪痹。
所以补肾必不可缺,只有肾阳得温、肾精得蕴、脏腑得充、气机得畅、脾胃得健、营卫得和,方可痹去身安。
常用骨碎补、补骨脂、川续断、桑寄生、杜仲、鹿角片(胶)等补肾壮骨,培补先天之本及脾肾双调之砂仁、建莲肉和既祛风除湿、通痹止痛又芳香健脾和胃的千年健等相伍效果较佳。
2治分缓急本病的发病机制,比风、寒、湿、热痹更为复杂,病邪更为深入,症状更为严重,且病程长,寒湿、贼风、痰浊、血瘀互为交结,凝聚不散,或久病邪郁化热,而时见湿、热、痰、瘀邪实急证,则需 急则治其标 。
阎小萍教授诊治燥痹的学术思想--肾主五液
·34·风湿病与关节炎 ２０１９年１２月 第８卷第１２期 Rheumatism and Arthritis December ２０１９ Vol.８ No.１２阎小萍教授诊治燥痹的学术思想——肾主五液王琬茹１，陈 璐１，刘 赛１，时连存１，任志雄１ 指导：阎小萍２ 【摘 要】 燥痹（干燥综合征）是风湿病中比较常见的病种之一，而且有其特征性证候特点。
阎小萍教授经过多年临床实践与理论研究，首次提出了燥痹的“五液辨证”理论；然其虽责在五脏，而主要是肾主津液恶燥的功能失调。
在燥痹病机中突出肾主五液功能失调，治疗上重视益肾润燥通痹，为临床辨治燥痹提供了理论指导，从而使燥痹的临床疗效得以提高。
【关键词】 燥痹；干燥综合征；肾主五液；名医经验；阎小萍 doi:10.3969/j.issn.2095-4174.2019.12.008 阎小萍教授是第四批、第五批、第六批全国名老中医药专家，长期从事风湿病的临床与研究工作，擅长强直性脊柱炎、类风湿关节炎、骨关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病等多种疑难风湿病的中医、中西医结合诊治。
燥痹是由内外燥邪损伤气血津液而致阴津耗损、气血亏虚，使肢体筋脉失养，瘀血痹阻，痰浊凝聚，脉络不通，导致肢体疼痛、口干、眼干，甚则肌肤枯涩、脏器损害的病症。
相当于西医学的干燥综合征，是一种主要侵犯外分泌腺，尤其是以唾液腺和泪腺为主的慢性、炎症性、自身免疫性疾病［１］。
燥痹主要是津液耗损匮乏而见诸窍干燥，导致经脉痹阻，进一步发展为体损脏伤的病症。
阎小萍教授认为，虽责在五脏，而主要是肾主津液恶燥的功能失调，在燥痹中突出肾主五液功能失调，治疗上重视益肾润燥通痹。
1 津液的来源与五液生成 津液来源于饮食水谷，饮食水谷通过胃对食物的“游溢精气”、小肠的“分清别浊”“上输于脾”而生成津液。
津液再由五脏转化为五液，“水谷入口，其味有五，津液各走其道，五脏受水谷之津，淖注于外窍而化为五液。
阎小萍教授银屑病关节炎中西医诊治思路
定相 关性 。部 分 患者可 同 时存 在骶 髂关 节炎 和 （ 或） 脊 柱炎， 故 属 于血清 阴性脊 柱关 节病 范 畴 。 因该病 可 同时 出现外 周关 节炎 和 中轴 关节 受 累 ， 以及 皮疹 损 害等 ， 易 误诊 ， 给 早期诊 断 和治疗 带来 一定 困难 。 阎小萍 教授在 风 湿病 的 中西 医诊 治方 面积 累 了丰富 经验 ．笔 者在 跟 师 学 习中不 断摸 索 、体 会及 总结其 银 屑病性 关 节炎 的 中西 医诊治 思路 ， 现初 步总 结如下 。
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２ ４ ８・
中 国 中医 急症 ２ ０ １ ３年 ２月第 ２ ２卷 第 ２期 Ｊ Ｅ Ｔ Ｃ Ｍ． Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ２ ， Ｎ ｏ ． ２
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专 家 经 验 ・
阎小萍教授银 屑病关节炎 中西 医诊 治思路
王 昊
（ 中 日友 好 医院 ， 北京 １ ０ ０ ０ ２ ９ ）
变 是呈 正 比的 ，存在较 广 泛 的皮 疹 时往往关 节 炎较 严 重。 银 屑病 关节 炎 的另一 主要特 征是 指 甲的改变 ， ８ ０ ％ 的患者 会 出现指 甲改变 ， 典 型改变 有顶 针样 凹 陷 ， 甲脱 离， 甲下 角化 过度 、 增厚 、 横 嵴及变 色等 。 本 病在 诊断 时 。 根 据典 型 的银 屑病 皮肤 改 变 、 指甲 改 变及 血清 阴性 外周关 节 炎等往 往不 难判 断 ．但对 有 外 周关 节 炎 和 （ 或） 有脊 柱 、 中轴 病 变而 未 表 现典 型 皮 损 或指 甲改 变者 则常 常易误 诊 ，尤其 是与类 风 湿关 节 炎 和强 直性 脊柱 炎等 不易 区分 。 阎师在 临床诊 治 中 ， 善
阎小萍治疗风湿病“治未病”学术思想浅识
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阎小萍教授银屑病关节炎中西医诊治思路王昊
于抓住患者的点滴临床表现， 甚至是蛛丝马迹亦不放 过。总结诊治思路如下：首先，重视询问患者的家族史， 因银屑病或银屑病关节炎患者有家族聚集现象， 有统 计 表 明 ，40% 以 上 的 银 屑 病 或 银 屑 病 关 节 炎 患 者 的 一 级家属中有皮肤或关节疾病家族史。其次，遇到患者出 现外周关节炎而类风湿因子阴性时， 或远端指间关节 炎而又不符合骨关节炎时， 或外周关节炎又累及脊柱 病变同时存在时，应警惕本病的可能，需进一步检查及 诊断。再次，对于关节炎患者不可忽视其皮肤病变和指 甲病变，阎师在诊脉时常常同时观察指甲，看其是否有 顶针样的典型改变， 而且银屑病患者的皮肤改变往往 是在头皮、臀部、肚脐等隐蔽部位，患者常不主动说出， 若被敏锐觉察，而快速准确捕捉到典型皮疹改变，给予 及时治疗，就能获得较好疗效。
中国中医急症 2013 年 2 月第 22 卷第 2 期 JETCM. Feb. 2013，Vol. 22，No.2
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治皮疹首抓风邪，其白屑乃为风燥，白屑下红 缕缕，为血中瘀热，热又生内风，加重风燥而起屑”。
鉴于银屑病患者同时有关节炎和皮肤损害， 治法 总结如下： 其外周关节炎者可按尪痹诊治， 以补肾壮 骨、祛风散寒、除湿通络等为法；其中轴脊柱病变者可 按大偻诊治，以补肾强督、健脾和胃、调肝养肝、调和营 卫、活血通络等为法；其皮疹者，一则“肺主皮毛”，“肺 主宣布”，故清其肺热、养其阴血、宣其肺气，二则“治风 先治血，血行风自灭”，故养其血、祛其风、润其燥。在痹 证治疗基础方上常辨证加减，以连翘、金银花、紫花地 丁起清热解毒、凉血消肿之作用，以霜桑叶之甘寒凉而 润肺燥止痒， 尤其是以桑叶配伍清湿热之土茯苓而专 治白屑红点之银屑病皮疹有奇功， 以当归甘温质润而 补血活血行瘀，再配以牡丹皮、赤芍起血行风疹自灭之 功，白芷祛风消肿止痒专擅治皮肤瘙痒、疮疡初起红肿 热痛之时，白鲜皮清热燥湿、祛风解毒而治湿热疮毒、 湿疹、疥癣等症。 配合循经辨证之法，酌情选用“引经 药”，以达“引药直达病所”之作用，故而疗效显著。
阎小萍教授运用活血通络法治疗强直性脊柱炎经验
阎小萍教授运用活血通络法治疗强直性脊柱炎经验杨爱娟I,孙文婷1,胡丽芳'，孔维萍2*，阎小萍2（1.北京中医药天学，北京100029；2.中日友好医院中医风湿病科，北京100029）强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是一种主要侵犯紙髒、脊柱等中轴关节的慢性炎性疾病，病情严重者可致脊柱关节强直、畸形叫目前对本病无根治办法，而中医药治疗AS临床疗效确切，且安全可靠。
阎小萍教授在继承焦树德教授学术思想基础上，提出AS的中医病名为“大偻”，临床十分注重活血通络法的运用，强调活血通络法应贯穿治疗的始终。
2018年9月-2020年1月作者跟学阎小萍教授，现将阎师运用活血通络法治疗的经验介绍如下。
1瘀血阻络是AS病因病机的关键AS自古无中医病名，常归为痹证范畴。
痹乃由瘀血阻络所致的病因病机在历代医著中不乏论述。
如《灵枢》中述：“其开而遇风寒则血气凝结与故邪相袭，则为寒痹”。
此痹是以寒邪为主的邪气侵袭所致，寒邪收引，寒性凝滞，滞涩脉道，气血不畅，可致瘀血阻络。
可见瘀血阻络在发病中的作用极其重要。
阎师认为：主因肾督阳气不足，气血及脉道失于温煦，邪气深侵肾督，内外因相合，邪气阻络，络脉瘀阻所致。
如发病初期寒湿之邪侵袭机体，络脉寒凝而瘀阻；或寒湿日久化热，或外感湿热，热灼津血而瘀阻；或情志不舒，气机失调，气血运行不畅而致脉络气滞瘀阻；或因跌打损伤，瘀血停留络脉而瘀阻；或女子因经、带、胎、产，冲任失调，络脉瘀阻；或疾病后期，病久入络，气血不畅而瘀阻。
AS病初由本虚或标实致瘀，后期病久人络成瘀，瘀血阻络贯穿AS发病的始终。
临床可见脊柱、紙髒等关节疼痛、僵硬，夜间痛甚，舌黯或有瘀斑瘀点，脉沉涩等均为瘀血阻络之象。
研究发现AS患者存在循环障碍，与络脉瘀阻病机极其相符叫总之，瘀血阻络是大偻发病的重要病机。
2活血通络法在AS治疗中的应用2.1临床常用的活血通络药物阎师常根据患者的不同表现，选用活血止痛、活血调经药物.如元胡、片姜黄、郁金、鸡血藤、泽兰、丹参、益母草等，使其发挥活血通络的作用。
阎小萍教授诊治风湿病经验
问患者病史 、 床症状 ， 临 综合症状 、 体征 、 舌象 、 舌质 、 脉象 ， 四诊 合参 ， 以探其真证实候 ， 才能证治到位 ， 获得 良效 ， 如《 正 景岳全 书・ 传忠论 ・ 寒热篇》 热极则生寒 ， 云“ 因热之甚也 ； 极则生热 ， 寒 因寒之甚也。 ……病人身大热 ， 反欲得近衣者 ， 热在皮肤 ， 寒在骨 髓也 ： 身大寒 ， 反不欲近衣者 ， 寒在皮肤 ， 热在骨髓也。此表证之 辨。若内热之甚者 ， 亦每多畏寒 ， 当以脉症参合 以察之” 此 。
３ 寒 热 并 存 之 治 疗
４ 典 型 案例
患某 ， 某 ， 性 ，９岁 。０ ０年 ８ １ 刘 男 １ ２１ 月 ６日初 诊 。 诉 ： 膝 主 双
肿 痛 ９年 。现 病 史 ：患 者 ９年 前 无 明 显 诱 因 出现 双 膝 交 替 性 肿
痛． 左髋痛 ， 曾在 当地医院查双膝关节 Ｘ线片未见异常 ， 曾服硫
２ 寒 热 并存 之证 候
风 湿 病 患 者 的寒 热 并 存 之 证 表 现 多种 多 样 ， 如外 寒 内热 、 外
热 内寒 、 热下 寒 、 寒下 热 等 ， 上 上 具体 到 患 者 的 临 床症 状 ， 以表 可
现 为 ： 外 为 恶 寒 怕 冷 ， 内心 烦 热 、 悸 梦 多 ； 夜 间发 热 、 在 却 心 或 心 烦、 面红 ， 大 便 溏 稀 、 胀 ； 但 头 汗 出 、 红 目赤 、 却 腹 或 面 口干 口渴 ， 却 四 末 不 温 ； 口舌 生 疮 ， 燥 口渴喜 凉 ， 纳 差 、 气 懒 言 、 或 咽 却 少 舌 苔色白。 临证 中应 时 时 注意 ， 遇患 者 同时 出 现不 合 常规 之 症 与 每 舌 、 ， 脉 证 不 符 之 时 ， 警 惕 寒 热 并 存 、 在 之 证 ， 细 细 询 脉 或 应 间 要
阎小萍治疗干燥综合征经验(一)
阎小萍治疗干燥综合征经验(一)【关键词】阎小萍；干燥综合征；自身免疫性疾病干燥综合征(SS)是一种主要累及全身外分泌腺的慢性自身免疫性疾病,以唾液腺和泪腺的症状为主,可以累及其他系统,主要临床表现为口干、眼干,亦可有皮肤干燥、鼻干、咽干、声音嘶哑、关节疼痛等,重者可以出现间质性肺炎、萎缩性胃炎、肾小管酸中毒等多脏器损害。
本病好发于中年以上女性,且病情颇为顽固,西医尚无特效药物治疗。
中医古代文献中无本病的相应病名,近年全国中医痹病委员会将其命名为燥痹较为贴切。
导师阎小萍教授从医30余年,擅长应用中医药治疗多种风湿病,对于SS病因病机、治法方药亦有独到的见解,临床疗效颇佳。
吾随师侍诊,每每有所收获,体会老师诊病、用药思路,但觉其辨证独到,用药精当,现介绍其点滴经验如下。
1对病因病机的认识1.1阴虚为本,病位主在肾、肝,兼及肺、脾、胃、心等多脏腑本病主要表现为唾液、泪液减少而致口干、眼干,甚者需频频饮水以自救或欲哭而无泪,亦可伴有皮肤干裂、鼻干、齿枯焦黑等,舌质多红绛,舌面干燥有裂纹,苔少。
此乃一派阴虚津亏之象。
又因本病好发于中年以上女性,《内经》中云：“人年四十,阴气自半……”且女子历经经、带、胎、产、乳等,阴常不足。
《素问·宣明五气》说：“五脏化液,心为汗、肺为涕、肝为泪、脾为涎、肾为唾。
”泪与唾乃肝肾之所主,肝阴足则以养泪,肾精充则以化唾。
可见,本病主要以肝肾之阴亏虚为主,或因先天禀赋不足,或因后天失养,肝肾阴虚而发病。
肝肾同源,肾阴不足,可加重肝阴亏损,肝阴亏虚,亦可以导致肾阴受损。
《素问·逆调论》说：“肾者水脏,主津液。
”肾的蒸腾、气化作用维持着一身津液代谢的平衡,肾阴亏虚,可以影响肾的气化功能,使津液不能输布全身,而见燥象环生。
此外,肾阴乃一身之元阴,为五脏之阴根本；肾阴不足,不能濡养五脏,亦可累及肺、脾、胃、心等脏腑之阴液亏虚,出现肺阴亏虚、脾胃阴虚、心阴亏耗的表现。
阎小萍治疗干燥综合征经验撷菁
阎小萍治疗干燥综合征经验撷菁【关键词】名医经验；阎小萍；干燥综合征；中医疗法干燥综合征是以侵犯外分泌腺，尤其是泪腺和唾液腺为主的自身免疫病，本病可累及全身多器官系统，最常见表现为腺体症状。
吾师阎小萍教授行医40余年，长期从事风湿病临床与研究工作，形成了一套独特的干燥综合征辨证论治体系。
笔者现总结恩师经验于下，望能管窥老师精论之一斑，以飨同道。
1 补益肝肾是根本本病多发于40～60岁女性，此乃天癸将绝(或已绝)之龄，其临床表现为口干、眼干，甚者需频频饮水以自救或欲哭而无泪，亦可伴有皮肤干裂、鼻干、齿枯焦黑等，舌质多红绛，舌面干燥有裂纹，苔少，为一派阴虚津亏之象。
因此，阎师指出，治疗本病之根本在于补益肝肾。
首先，滋补肝肾阴精为要。
唾液为肾所生化，《难经・三十四难》云：“肾在液为唾。
”肾阴精不足，必致生化唾液减少，而为口干；肝肾同源，肾阴精不足必致肝精不足，肝开窍于目，在液为泪，肝肾不足，而致泪液不能生化，而见眼干。
又“齿为肾之余”，肾气不足，则不能养齿，故本病常可见牙齿片状脱落。
阎师临证必以滋补肝肾阴精为先，方用六味地黄丸加味，药用熟地黄、天冬、石斛、枸杞子、龟甲等，其中熟地黄须重用(常用60 g)，阴虚内热重者则改为生、熟地黄同用。
其次，温补肾阳为佐。
肾阳对津液的生成、疏布起主宰作用，《素问・逆调论》说：“肾者水脏，主津液。
”胃“游溢精气”、脾“散精”、肺“通调水道”，以及全身津液的布化旁达，都要依赖肾中阳气的蒸腾气化、升清降浊得以实现；此外，补肾阳之品可防滋阴药物滋腻之性，且阴阳互根互用，补阳即为补阴，滋阴必须温阳，正如张景岳所说“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。
阎师常于滋阴基础上配伍骨碎补、补骨脂、续断、杜仲、桑寄生等，使诸药补而不腻，温而不热，动静结合。
2 补益肺胃是关键补益脾胃在干燥综合征中有重要意义。
涎为口津，为脾胃所化生，“龈为胃之络”，为胃阴所养，脾胃亏虚，故见口干、舌皲裂、牙龈萎缩、干燥、脱落等症；脾肾为先后天之本，肾虚常致脾虚，脾虚加重肾虚，脾肾双补方能获效。
阎小萍教授调理肺机法治疗痹病经验
阎小萍教授调理肺机法治疗痹病经验王昊【摘要】@@ 《素问·阴阳应象大论》中记载“风寒湿三气杂至，合而为痹也。
其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也”。
医家普遍认为外感风寒湿邪与肾虚是痹病的主要病因病机，在治疗上多从祛风除湿、补肝肾祛寒、健脾祛湿等方面人手。
笔者有幸作为阎小萍教授的学术经验继承人，在跟随阎师出诊等临床学习中，体会到阎师在风湿病临证中除了“补肾壮骨”、“活血通络”、“调和营卫”、“循经辨证”、“顾护脾胃”、“调肝养肝”等辨治法则之外，还非常重视“调理肺机法”，无论是四诊合参或是择法、选方、用药不忘肺脏的功能。
笔者初步总结阎师的“调理肺机法”如下。
【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2011(020)007【总页数】2页(P1085-1086)【关键词】痹病;调理肺机法;阎小萍;经验【作者】王昊【作者单位】中日友好医院,北京100029【正文语种】中文【中图分类】R249.8《素问·阴阳应象大论》中记载“风寒湿三气杂至，合而为痹也。
其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也”。
医家普遍认为外感风寒湿邪与肾虚是痹病的主要病因病机，在治疗上多从祛风除湿、补肝肾祛寒、健脾祛湿等方面入手。
笔者有幸作为阎小萍教授的学术经验继承人，在跟随阎师出诊等临床学习中，体会到阎师在风湿病临证中除了“补肾壮骨”、“活血通络”、“调和营卫”、“循经辨证”、“顾护脾胃”、“调肝养肝” 等辨治法则之外，还非常重视“调理肺机法”，无论是四诊合参或是择法、选方、用药不忘肺脏的功能。
笔者初步总结阎师的“调理肺机法”如下。
1 痹病之病因病机与肺痹病的发生，或因患者遇气候变化无常，冷热交替，或居处阴冷潮湿或湿热之地或冒雨涉水等，风寒湿热之诸邪气，乘机体虚弱之时由外侵入，留滞于经络、筋骨、关节，致使气血痹阻而为痹证。
而肺在痹病的发生中起着不容忽视的作用，主要因为以下4点：一则肺为华盖，《素问·痿论》曰“肺者，脏之长也，为心之盖也”，其覆盖诸脏腑，为脏腑之外卫；另则肺主一身之表，外合皮毛，宣发卫气，抵御外邪，护卫肌表；三则肺主一身之气，调节全身气机，“诸气者皆属于肺”（《素问·五脏生成篇》）；四则肺通过口、鼻、咽喉与外界直接相通，即“天通于肺”（《素问·阴阳应象大论》），故而风、寒、湿、燥、热等外邪侵袭人体，常首先犯肺，使肺卫失宣、肺窍不利、气机不畅而发病。
“治未病”理论在风湿病治疗中的运用
“治未病”理论在风湿病治疗中的运用
王昊;阎小萍
【期刊名称】《中国中医急症》
【年(卷),期】2012(021)010
【摘要】自古中医学在疾病诊治过程中即非常重视＂治未病＂思想,如《金匮要略·脏腑经络先后病》篇中记载＂问曰：上工治未病,何也？师曰：夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。
四季脾旺不受邪,即勿补之。
中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也＂。
此处＂治未病＂与《黄帝内经》中＂不治已病,
【总页数】2页(P1619-1620)
【作者】王昊;阎小萍
【作者单位】中日友好医院,北京100029;中日友好医院,北京100029
【正文语种】中文
【中图分类】R25
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第四ｊ比全国老中医药专家学术经验继承工作临床医学（中医师承）博士专业学位论文
中文摘要
目的：追溯第四批全国名老中医专家阎小萍教授辨治风湿病学术渊源，整理 与研究阎小萍老师辨治风湿病的学术思想和临床经验；重点梳理、提炼阎小萍老 师基于“。肾虚”的“寒热为纲”辨治膝骨痹（膝骨关节炎）方案，研究骨痹通方 加减的疗效和安全性。 方法：理论及经验总结方面：采用经典古籍和文献整理的方法，总结、梳理、 提炼阎老师辨治风湿病的学术思想和临床经验：临床研究方面：采用前瞻性、随 机、阳性药物对照的方法，１２０例膝骨关节炎患者随机分为骨痹通方治疗组和盐 酸氨基葡萄糖对照组，将阎老师辨治强直性脊柱炎已日臻成熟的“寒热为纲”的 学术思想创新性地引入膝骨关节炎的辨治中，在辨治膝骨关节炎“肝肾亏虚”共 性的基础上，依据“寒热为纲”的学术思想深入辩证，形成基于“肾虚”的“寒 热为纲”辨治方案，以骨痹通方为基础进行加减。分别于治疗前及疗程结束后测 定和记录患者疼痛、关节僵硬、关节功能障碍的平均骨关节炎指数（ＷＯＭＡＣ）， 临床症状改善情况，患者和医生对病情的总体平均评价，检测ＥＳＲ、ＣＲＰ水平， 进行血、尿常规、肝肾功能检查，记录服药期间的不良反应。将中药骨痹通方治 疗组按中医辨证标准进一步分为肾虚寒湿和肾虚湿热两个亚组，分别在患者疼 痛、关节僵硬、关节功能障碍的平均骨关节炎指数（ＷＯＭＡＣ），中医证候积分， 患者和医生对病情的总体平均评价，ＥＳＲ、ＣＲＰ，安全性指标，药物的不良反应 等方面与对照组加以比较。 结果：理论及经验总结方面：从阎老师治疗风湿病思想可见其学术渊源，主 要来源于经典古籍、焦树德学术经验、临床经验总结，具体体现在阎老师名医之 路、继承之路、探索和创新之路。阎老师主张从经典中来，到临床中去。经典当 推《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》、《温热经纬》、《本草从新）
传变；循经辨证一寓于脏腑辨证的羽翼，寓循经辨证于脏腑辨证之中，强调风湿
病具体的出现症状部位应和相应的经络循行部位相合，以便正确使用相应引经药
物；调和营卫一“扶正祛邪”的必由之途，风寒湿诸邪气侵犯人体，与营卫之气
合则闭阻经络，气血运行不畅为痹证，营卫为“邪入”之所，补肝肾、祛风湿， 驱邪外出，则营卫为经过之途，营卫为“邪出”之所，故调和营卫是中医风湿病
ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓ ｏｆ ｔｅａｃｈｅｒ ＹＡＮ ｗｅｒｅ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ，ａｒｒａｎｇｅｄ ａｎｄ ｒｅｆｉｎｅｄ．Ｉｎ ｔｈｅ ａｓｐｅｃｔ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃ ｓｔｕｄｙ：ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ，ｒａｎｄｏｍ，ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ：ｔｈｅ
ｊｏｉｎｔ ｓｔｉｆｆｎｅｓｓ，ｊｏｉｎｔ
ｍｏｖｅｍｅｎｔ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＷＯＭＡＣ，ｃｌｉｎｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ，ｔｈｅ ｗｈｏｌｅ
ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｄｏｃｔｏｒｓ．Ｔｈｅ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｔｅｓｔｓ ｉｎｃｌｕｄｅｄ：ＥＳＲ，ＣＲＰ，ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ，ｕｒｉｎｅ，ｌｉｖｅｒ ａｎｄ ｋｉｄｎｅｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｔｅｓｔｓ．Ｔｈｅ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐｅｒｉｏｄｓ．Ａｌｌ ｔｈｅｓｅ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ ｉｎ ａｄｖａｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｉｔ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｉｎ ｔｈｅ Ｇｕｂｉｔｏｎｇ ｒｅｃｉｐｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ，ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｋｉｄｎｅｙ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｗｉｔｈ ｃｏｌｄ－ｄａｍｐｎｅｓｓ ｉｎｖａｄｉｎｇ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ａｎｄ ｋｉｄｎｅｙ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｗｉｔｈ ｈｅａｔ－ｄａｍｐｎｅｓｓ ｉｎｖａｄｉｎｇ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅｓｅ ｔｗｏ ｓｙｎｄｒｏｍｅｓ ｗｅｒｅ
等。从老师辨治风湿病学术思想可见经典端倪，体现在辨风湿病病证共性一补肝
肾、祛风湿是治痹之要；“邪入邪出”之所一调和营卫；风寒湿痹和风湿热痹～ “寒热为纲”辨治渊源等诸多方面。阎老师总结、传承焦老学术思想临床经验主 要体现在精研辨证论治，提出“四必须”、“五强调”，创议“旭痹”及诊治规律， 辨析胸痹、心痹异同，探究心痹诊治，发展燮枢理论，创组燮枢汤方等方面。阎
ＳＯ Ｏｎ
Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｉｎ ｔｈｅ ａｓｐｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅｏｒｉｅｓ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓ ｓｕｍｍａｒｙ：ｆｒｏｍ ｔｈｅ ａｃａｄｅｍｉｃ ｔｈｏｕｇｈｔ ｏｆ ｔｒｅａｔｉｎｇ Ｂｉ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｗｅ ｃｏｕｌｄ ｄｅｅｍ ｔｈａｔ ｔｈｅ
ｍａｊｏｒ
ａｃａｄｅｍｉｃ
司小萍教授辨治风湿病学术思想和・ｌ盘床经验研究
老师秉承恩师焦树德教授旨意，进一步发扬焦老学术思想的同时，结合自己多年 的临床经验和众多经典、现代文献，不断探索，推陈出新，对名师的学术思想、 理论、方药在继承的基础上进行深入研究，并加以升华、提炼，推动学科研究和
中医理论的创新，主要体现在传承的结晶——“大偻”的渊源及辨证论治体系的
第四李ｂ全国老中医药专家学术经验继承工作临床医学（中医师承）博士专业学位论文
解肌肉、关节的疼痛、压痛、酸胀、麻木等症状，在功能恢复阶段，使肌肉、关 节持续处于松弛、缓解状态；“痹病欲飓”的治未病思想，阎老师总结眶痹诊治 经验，探索具有临床证候、治疗原则、和处方用药的独特规律性，指出一旦出现 骨损、筋挛、肉削的虺痹特征，疾病将变得缠绵难愈，因此老师提出“痹病欲虺” 的概念，意在强化痹病的早诊断，早治疗，当痹病出现关节持续性肿胀、痛发骨 内、屈伸不能、夜间疼痛剧烈等症时，虽关节尚未变形，应警惕其有可能向虺痹
ｏｒｉｇｉｎ ｏｆ ｔｅａｃｈｅｒ ＹＡＮ ｗａｓ ｏｒｉｇｉｎａｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ａｎｃｉｅｎｔ ｃｌａｓｓｉｃｓ ｂｏｏｋｓ，ＪＩＡＯ Ｓｈｕｄｅ ａｃａｄｅｍｉｃ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ａｎｄ ｏｗｎ ｃｌｉｎｉｃ ｅｘｐｅｒｉｅｎｔｉａｌ ａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏｎ．Ｉｎ ｃｏｎｃｒｅｔｅｌｙ
ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ，１ ２０ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ａｒｒａｎｇｅｄ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｇｕｂｉｔｏｎｇ ｒｅｃｉｐｅ，ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｇｌｕｃｏｓａｍｉｎｅ ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ．Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｃｏｎｔｅｎｔｓ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｐａｔｉｅｎｔ’Ｓ ｐａｉｎ ｄｅｇｒｅｅ，
形成，提出风湿病循经辨证理论，阎小萍治疗风湿病疗效与机理系列研究等方面。 与各家学说分析比较，阎老师辨治膝骨痹（膝骨关节炎）从病因病机、辨证论治、 中医内治、中医外治、综合治疗等方面，既有共同之处，又有不同之点；临床研 究方面：发现治疗前后测患者的平均ＷＯＭＡＣ骨关节炎指数、ＶＡＳ患者和医生 对病情的总体评价有统计学差异，骨痹通方组较对照组改善ＷＯＭＡＣ指数更为 明显，使用非甾类抗炎药剂量显著减少，两组ＥＳＲ、ＣＲＰ水平及不良反应未显 示差异，血、尿常规、肝肾功能检查治疗前后均未见异常。肾虚寒湿和肾虚湿热 两亚组均可改善骨关节炎指数ＶＡＳ评分（ＷＯＭＡＣ），且在改善膝膝骨痹（膝骨 关节炎）中医证候量化积分、减少双氯芬酸钠消耗量上优于对照组。 结论：理论及经验总结方面：整理与研究阎小萍老师学术思想和临床经验， 共有十得：倡导“一论”、“两观”，即“寒热为纲”的辨治论、“平衡观”和 “趋势观”，以简驭繁，寒热为纲论治风湿病，凸显实用价值， “寒热为纲”辨
阳的基础一卜，根据疾病的特点，分别采用攻补兼施、扶正祛邪，调和阴阳，调理 寒热，调和营卫，燮和肝胆，调理脾胃，调和气血，燮理气机等治法治疗风湿病， 临床取得良好疗效：“五连环”的中医特色疗法，包括健康教育、医疗体育、中 药为主、内外兼治、中西合璧五项内容；综合强化序贯疗法包含综合、强化、序 贯三个层次的含义，综合各种治疗方法，强调不同方法的组合效应，以最大为目 标，以最大疗效为目的，强化各种治疗方法的作用，以强度为目标，以改善病情 程度为目的，追求临床效果的最大化，序贯应用各种治疗方法，以时间性为目标， 以连续性为目的，交替进行，强化增强疗效，强化维持疗效。在疾病急性期，缓
使长期治疗成为可能，是一切治疗的基础；中医适宜技术和诊疗方案一基于疗效
的辨治风湿病体现。临床研究方面：骨痹通方具有缓解和改善疼痛、僵硬、关节 功能障碍的作用，是治疗膝骨关节炎安全且行之有效的方剂。采取在膝骨关节炎 辨证共性的基础上，依据基于“肾虚”的“寒热为纲”辨治膝骨关节炎的辨治方 法指导深入辨证，对骨痹通方进一步加减相结合的方法，可明显改善骨关节炎指 数ＶＡＳ评分（ＷＯＭＡＣ）、膝骨痹（膝骨关节炎）中医证候量化积分、减少非 甾体消炎药消耗量，可适用于膝骨关节炎的辨治。 主题词：中医师承：焦树德；阎小萍；中医风湿病；骨痹通方；膝骨关节炎
ｔｈｅ ａｃａｄｅｍｉｃ ｔｈｏｕｇｈｔ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓ ｏｆ ｔｅａｃｈｅｒ ＹＡＮ Ｘｉａｏ－ｐｉｎｇ．Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ Ｇｕｂｉｔｏｎｇ ｒｅｃｉｐｅ ｗｈｉｃｈ ｗａｓ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｍａｄｅ ｂｙ ｔｅａｃｈｅｒ ＹＡＮ．
阎小萍教授辨治风湿病学术思想和临床经验研究
ＡＢＳ７姒ＣＴ
ｏｂｊｅｃｌｉｖｅ：Ｔｏ
ｏｎｅ
ｔｒａｃｅ
ｔｈｅ ａｃａｄｅｍｉｃ ｏｒｉｇｉｎ ｏｔ Ｐｒｏｆｅｓｓｏｒ ＹＡＮ Ｘｉａｏ－ｐｉｎｇ，ｗｈｏ ｗａｓ
ｏｆ ｔｈｅ ４ｍ ｂａｔｃｈｅｓ ｏｆ ｎａｔｉｏｎａｌ ｆａｍｏｕｓ ｓｅｎｉｏｒ ＴＣＭ ｄｏｃｔｏｒｓ．Ｔｏ ａｒｒａｎｇｅ ａｎｄ ｓｔｕｄｙ