剖宫产产后出血191例临床分析

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剖宫产产后出血的原因分析及处理体会

入，３例凝血功能异常。见表１。
表１剖宫产产后出血的原因
析。结果
２１例患者因宫缩乏力而出现产后出血，７例子宫切口
撕裂，９例胎盘早剥，６例前置胎盘，４例胎盘粘连及植入，３例
凝血功能异常。出血量＜１０００ｍＬ３１例，１０００＂－－２０００ｍＬ１３例，
基层医学论坛２０１３年３月第１７卷第７期
２．１剖宫产产后出血的原因分析
患者中，有２１例患者因宫缩乏力而出现产后出血，７例子宫切口撕裂，９例胎盘早剥，６例前置胎盘，４例胎盘粘连及置
【关键词】剖宫产产后出血
原因分析
处理
２．２剖宫产产后出血量的分布情况
５Ｏ例剖宫产产后出血
患者中，出血量最少为６５０ｍＬ，最多为３４００ｍＬ，平均１１３０ｍＬ。
剖宫产是妇产科中的一种分娩方式，亦称剖腹产。其是通
过手术切开产妇的腹部及子宫，分娩出婴儿Ⅲ 。其可避免阴道生
患呼吸道疾病。
１．２剖宫产指征
所有产妇均符合剖宫产的指征，其中
前置胎盘６例，子痫及子痫前期５例，胎盘早剥９例，催产素催产失败导致过期妊娠４例，瘢痕子宫５例，胎儿宫内窘迫６例，羊水过少２例，头盆不称４例，胎位异常５例，双胎２例，软产
出血量＜１０００ｍＬ３１例，占６２％；１０００ — ２０ＯｍＬ１３例，占

产后出血病历分析

产后出血病历分析
汇报人：
2023-12-13
目录
引言病历资料收集与整理产后出血原因分析治疗方案与效果评估并发症与预后分析总结与建议
01
CHAPTER
引言
分析产后出血的病历，探讨其发生原因、治疗方法及预防措施，为临床提供参考。
产后出血是产科常见的严重并发症之一，可导致产妇死亡、贫血、感染等严重后果。因此，对产后出血的病历进行分析和研究具有重要意义。
弥散性血管内凝血（DIC）：可能导致多器官功能衰竭。
肾功能衰竭：发生率相对较低，但病情严重，可危及生命。
出血量越大，预后越差，可能导致产妇死亡。
出血量
并发症类型越多，预后越差。
并发症类型
治疗不及时可能导致病情恶化，影响预后。
治疗及时性
早期识别与治疗
控制感染
心理支持
及时发现并处理产后出血，防止病情恶化。
加强医护人员的培训
通过专业培训、模拟演练等方式，提高医护人员对产后出血的识别和处理能力，使其能够熟练掌握各种止血技术和急救措施。
建立产后出血应急处理流程
制定产后出血应急处理流程，明确各环节的职责和操作规范，确保在发生产后出血时能够迅速、有效地进行救治。
THANKS
感谢您的观看。
预防感染，减少并发症的发生。
给予产妇心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
06
CHAPTER
总结与建议
增强医护人员对产后出血的认识
通过培训、学习等方式，提高医护人员对产后出血的认识和重视程度，使其能够充分认识到产后出血的危害性和预防措施的重要性。
加强产妇及家属的健康教育
向产妇及家属普及产后出血的相关知识，提高其对产后出血的认识和重视程度，使其能够积极配合医护人员的治疗和建议。

剖宫产产后出血200例临床处理分析

血者，占１．９８％，８００例有流产史产妇中有１１６例发生产后出血，
占１４．５０％；经统计学检验，差异具有统计学意义（ｘ＝５．７１，
＝０．Ｏ２）。为４５岁，最小年龄为１９岁；经产妇ｌ３Ｏ例，初产妇７０例，平均孕周Ｐ
１资料与方法１．１一般资料２．３产后出血与流产史关系
表２显示，４２５０例无流产史的产妇中有８４例发生产后出
选择２００７年１月一２０ｌ２年１２月间该院共做剖宫产５０５０例，发生剖宫产术中大出血２００例，占３．９６％。平均２７．３岁，最大年龄３７．５周，最长孕周为４２周，最短孕周为２６周。所有的产妇都采
【关键词】剖宫产；产后出血；Ｂ— Ｌｙｎｃｈ￣科缝合术【中图分类 Nhomakorabea】Ｒ７
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７２ — ５６５４（２０１３）０９（ａ）一０１５１ — ０２
据统计，孕产妇死亡的主要原因就是产科出血，发生率大概为２．２产后出血与分娩次数的关系２％～ｌ１％，但是其实只要我们及时对这些产后出血的孕产妇死亡表１显示，２００例初产妇中发生产后出血者３５例，占１．５９％；

剖宫产产后出血191例分析

２讨论
２２避免产后母婴并发症本文４．６例胎头高直后位均以剖宫产结束分娩，生切口裂伤ｌ发３例，后出血５，避免或减少产例要并发症，头时应克服胎头仰伸并尽可能使之转为枕前位娩出，娩即一手边转边向上托胎头的同时，一手同时按压胎头下颏，另使
或伴阴道前壁水肿，头矢状缝与骨盆前后径一致时应高度怀胎疑胎头高直后位的可能，及时进行阴道检查，可盲目试产，并不
以免造成严重后果。
则宫缩２６例；胎头下降阻滞，顿，成尿潴留６例。胱水肿因嵌造膀
１３分娩方式及母婴并发症患者均以子宫下段剖宫产结束．分娩。术中可见膀胱水肿ｌ６例，生子宫切延裂ｌ例发３（８３）产后出血５例（０９２．％，１．％）胎儿宫内窘迫８例，（７４，生儿发生轻度窒息ｌ例；颅血肿ｌ。１．％）新头例
坐骨棘水平以上，致潜伏期延长，跃期进展迟缓或停滞。阴可活道检查：头矢状缝位于骨盆前后径或位于偏斜＜ｌ。斜径上胎５的
（８例）常伴宫颈水肿和（）道前壁水肿。占，或阴
维普资讯
海峡预防医学杂志２００２年第８卷第５期

178例剖宫产产后出血病例分析

178例剖宫产产后出血病例分析产后出血是分娩期出现的严重并发症，主要是在胎儿出生后，在24 h以内失血>500 ml，或是在剖宫产中失血>1000 ml的症状，它的并发症是造成我国产妇死亡的主要原因，是产科最常见、对孕产妇危害最严重的产科合并症之一，其发病率约占分娩总数的2%～3%，占全球孕产妇死亡的25%[1-3]。

近几年，孕妇产后出血呈逐年上升趋势，而且也比较常见，为了实现产后出血的预防和防治，就必须明白其具体原因，根据产妇孕产史、孕期保健情况等因素对产后出血情况进行推测，提前做好预防准备，能够有效使出血情况得到控制，使产妇的死亡率有效降低。

本研究通过回顾性分析本院产科2011～2013年发生的178例剖宫产产后出血的患者情况，总结剖宫产产后出血的高危因素和原因，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料178例2011～2013年剖宫产出血患者，年龄19～43岁，平均年龄（±）岁，孕周18+2～41+2周，平均孕周（±）周；其中前置胎盘78例，胎盘早剥13例，子痫前期21例，妊娠期糖尿病23例，有流产史93例，有顺产史26例，有剖宫产史53例，双胎10例，三胎1例，四胎1例。

1. 2 手术方式153例采用腰部麻醉联合硬膜外麻醉，11例采用腰部麻醉联合硬膜外麻醉，胎儿取出后改全身麻醉，14例采用直接全身麻醉；131例采取腹壁横切口及子宫下段横切口，19例采用下腹壁正中纵切口及子宫下段横切口，28例采取下腹壁正中纵切口及子宫纵切口。

1. 3 大出血的诊断标准及测量方法出血>1000 ml。

患者的出血量为负压瓶集血量及血垫纱布计算量之和（出血量按 1 cm×1 cm=1 ml）[3]。

2 结果2. 1 109例宫缩乏力，占%，62例胎盘植入，占%，7例系宫缩乏力合并胎盘植入，占%，出血量1000～6500 ml，平均出血量（±）ml。

难治性大出血（出血量≥1500 ml）100例，占总数的%。

产后出血的临床分析及救治策略叶翠香

产后出血的临床分析及救治策略叶翠香发表时间：2015-05-06T17:13:28.100Z 来源：《世界复合医学》2015年第4期供稿作者：叶翠香[导读] 分析产后出血发生的危险因素，并提出救治策略。

叶翠香江苏省盐城市响水县人民医院妇产科江苏盐城 224600【摘要】目的分析产后出血发生的危险因素，并提出救治策略。

方法选取我院收治的产后出血患者96 例，回顾性分析所有患者的临床资料，分析产后出血的原因及危险因素。

结果产后出血原因包括宫缩乏力、胎盘因素、软产道撕伤以及凝血功能发生障碍，其中以宫缩乏力所占比例最高，剖宫产产后出血率明显高于阴道分娩，经产妇产后出血率明显高于初产妇，产后出血危险因素中以妊娠高血压所占比例最高。

结论加强孕前宣教以及孕期管理，掌握合理的剖宫产指征以及时机，同时密切注意监护产时、产程以及产后的分娩全程，利于降低孕产妇的产后出血率和病死率。

【关键词】产后出血；危险因素；救治策略.【中图分类号】R086.5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-152-01产后出血是临床上产科常见的并发症，是造成孕产妇死亡的最主要原因，产后出血发病急，病程进展快，若得不到及时处理，短时间内会严重威胁产妇的生命安全，同时也可继发腺垂体功能减退症状，严重影响产妇的生活质量，因此积极防治产后出血对于改善孕产妇预后并降低孕产妇病死率具有重要作用[1]。

积极研究产后出血发生的危险因素，并提出有效的救治策略，对于改善孕产妇的预后具有重要作用，为此我院选取收治的96 例产后出血患者，分析所选病例的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010 年2 月-2013 年2 月期间我院收治的96 例产后出血病例，产后出血临床诊断标准：待胎儿娩出后24h 之内，产妇阴道的出血量超过500mL，或胎儿分娩出后2h 之内，产妇的出血量大于400mL。

年龄20-42 岁，平均年龄（27.3±2.6）岁，其中68 例初产妇，28 例经产妇，出血量500-3600mL，平均为（839±48）mL。

剖宫产术后出血200例论文

剖宫产术后出血200例临床分析【中图分类号】r719 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2011）02-0045-01【摘要】目的：探讨剖宫产术后出血的原因、预防、治疗方法。

方法：对200例剖宫产术后出血患者资料进行回顾性分析。

结果：出血量500～1000ml 者92例，～1500ml 者57例，～2000ml 者23例，～2500ml 者18例，～3000ml 者10 例。

宫缩乏力出血92例，胎盘因素出血44例，子宫切口裂伤出血25例，产褥期感染出血29例，凝血机能障碍出血10例。

结论：预防剖宫产产后出血，要做好产前教育，指导孕妇尽量自然分娩。

准确掌握剖宫产手术指征和和手术时机，采取各种措施预防和治疗剖宫产后出血，以降低产后出血率。

【关键词】剖宫产；术后出血；原因；分析近年来，随着剖宫产率的不断上升，各种并发症如产后出血也不断增多，产后出血已成为我国孕产妇死亡的首要原因。

我院从2003年1月~ 2009年12月收治的200例剖宫产术后出血资料进行回顾性分析。

1 资料和方法1.1 一般资料:剖宫产产后出血患者200例。

年龄19～39岁，平均32.1±3.9岁。

初产妇124 例，经产妇76 例。

孕周≤36 周者57例，37～42 周者111例，＞42 周者32 例。

单胎175 例，双胎25例。

头位135例，臀位38 例，横位27例。

手术中证实，正常位置胎盘98例，完全性前置胎盘47例，部分性前置胎盘27 例，边缘性前置胎盘28 例。

1.2 方法:择期剖宫产55例，急症剖宫产145 例。

手术指征：头盆不称37例、胎儿宫内窘迫25 例、前置胎盘24 例、胎盘早剥33 例、双胎妊娠17例、臀位16例、过期妊娠13例、活跃期停滞4 例、瘢痕子宫7例、先兆子宫破裂3例、子宫破裂4例、妊高征12例、高龄初产妇5例。

2 结果2.1 出血情况:出血时间，术中出血>500ml 者89例，术后24h 内出血>500ml 者70例，术后24h 以后出血者41例。

产后出血的病例讨论

引言：
产后出血是一种常见且危险的产后并发症，在妇产科中尤为重要。

本文将讨论一个关于产后出血的病例，旨在提供临床医生关于该病病因和治疗的更深入的理解。

概述：
产后出血是指妇女在分娩后出现异常大量、持续性或者阻断正常恶露排出的出血情况。

产后出血是导致产后死亡的主要原因之一，严重影响产妇的康复和生活质量。

正文内容：
一、病因
1.子宫收缩功能不良
2.子宫缺血及腔内囊肿
3.产后感染及炎症
4.子宫异常结构
5.子宫内膜异位症
二、临床表现
1.产后大出血
2.出血持续时间延长
3.阴道出血不断增多
4.体循环不稳定
5.贫血和休克
三、诊断
1.详细病史询问和体格检查
2.常规实验室检查
3.彩超及其他影像学检查
4.子宫动脉造影
5.病原学检测
四、治疗
1.保持呼吸道通畅，保持有效循环
2.快速输液，纠正贫血和电解质紊乱
3.血容量置换
4.使用子宫收缩剂和抗生素
5.尽早行手术干预
五、预防与措施
1.孕前体质改善
2.产前侧切和预防性缝合
3.子宫质量评估和修复
4.术后休息和调养
5.定期产后复查和随访
总结：
产后出血是一种危险的并发症，早期诊断和治疗对于产妇的康复至关重要。

通过了解产后出血的病因、临床表现、诊断方法、治疗方案以及预防措施，医生可以更好地处理该病病例，并提高产后出血的预后。

进一步的研究和临床实践将有助于深入理解该病的发病机制和治疗方法。

产后出血的临床分析与研究

产后出血对婴儿的影响
胎儿娩出后子宫收缩乏力，影响胎盘血液循环，导致胎儿缺氧，出现胎儿窘迫。
胎儿窘迫
由于胎儿缺氧，可导致新生儿窒息，严重者可危及新生儿生命。
新生儿窒息
由于胎儿缺氧，可导致早产儿发生脑瘫等神经系统后遗症。
早产儿
由于胎儿缺氧，可导致胎儿生长受限，出生时体重偏低，影响胎儿健康。
低出生体重儿
03
产后出血的临床表现与诊断
阴道流血
产后出血的主要表现为阴道流血，通常为大量出血或持续出血。
失血性休克
产后出血可能导致失血性休克，表现为血压下降、心率能伴随其他症状，如宫缩乏力、产道损伤等。
产后出血的临床表现
观察出血量
产后出血的诊断首先需要观察出血量。正常情况下，产后出血量不会超过500毫升，而如果出血量超过1000毫升，则可视为产后出血。
本研究的结果有助于临床医生更好地了解产后出血的病因和危险因素，为预防和治疗产后出血提供了依据。
本研究虽然取得了一定的成果，但仍存在一定的局限性。首先，研究样本量较小，可能存在一定的抽样误差。
研究不足与展望
其次，本研究仅对产后出血的常见原因进行了分析，未对其他可能的危险因素进行探讨。
在未来的研究中，我们将进一步拓展研究范围，增加样本量，并对产后出血的其他相关危险因素进行分析和探讨，为预防和治疗产后出血提供更为全面和准确的理论依据和实践指导。同时，我们还将关注新的治疗方法和技术在产后出血治疗中的应用，以提高治疗效果和改善孕产妇的预后。
定义
根据出血来源，产后出血可分为子宫收缩乏力性出血、胎盘因素出血、软产道损伤出血以及凝血功能障碍出血。
分类
产后出血的定义和分类
1
产后出血的风险因素
2

产后出血案例分析

10月23日复查血常规，结果提示血红蛋白72g/L。 10月24日出院。嘱自备口服药纠正贫血。
主要诊断:产后出血其他诊断:1、孕2产1孕37+2周左枕前顺产2、重度贫血3、单胎活产（男）。
二、护理焦点问题
护理焦点问题
1、未能早期、准确识别出软产道出血 2、对出血量的评估与临床表现不一致
产后出血
第一产程7时30分，第二产程49分，第三产程6分，总产程 8时25分。
产后情况：于14：10安返病房，精神好，BP 111/62mmHg。
宫底平脐，宫体硬、轮廓清晰，子宫收缩良好，膀胱轻度充盈，阴道流血约5ml,BB已开奶。
特殊病情变化（一）
15：00产妇多次主诉有便意，嘱其床边自排大便，未排出。 15：10产妇自排小便约500ML，同时排出宫腔积血及血块约 200ML，立即报告医生。 15：20 行宫腔探查术，掏出积血及血块约30ML,考虑子宫收缩乏力,并立即按摩子宫，查：子宫硬、轮廓清，宫底脐下2指，未发现活动性出血。
20:00 安返病房，产妇面色苍白，呈贫血貌，查T36.2°C， BP113/68mmHg，遵医嘱于心电监护，急查血常规。结果：血红蛋白 64g/L。
特殊病情变化（四）
10月20日8:00复查血常规及CRP，结果提示血红蛋白 55g/L，遵医嘱于同输型红悬液2U、过程顺利。及右旋糖苷铁分散片口服。记产后24小时总出血量约1228ml。
6.休克指数
三、结合案例的经验和教训
不足之处
对缓慢、少量持续的出血未引起重视。未重视病人主诉出血量评估不准确惯性思维，只考虑到宫缩乏力引起的出血，对
软产道损伤造成的出血认识不到位，延误治疗软产道检查不彻底，未及时发现产后出血的真

产后出血病例分析报告

产后出血病例分析报告产后出血是指分娩后，腔内或腔外非生理性大出血，是一种严重的产科急症，严重的产后出血会危及产妇的生命。

下面将对产后出血病例进行分析，并提出相应的对策。

该病例为一位37岁的女性，为第二次分娩，分娩方式为剖宫产，分娩过程顺利。

然而，产后30分钟，产妇出现明显的阴道大出血，血流不停。

经检查，产妇的血压下降，心率增快，面色苍白。

病情严重，需要立即采取紧急措施。

首先，应立即引导产妇平卧，抬高下肢，以提高静脉回流。

同时，迅速开通二号静脉通道，予以输液补充血容量。

在此同时，向床头快速准备输血所需物品。

按照快速输血的原则，迅速完成产妇的准备工作。

产妇的生命面临危险，即使在输血的过程中，也应尽快寻找出血的原因。

根据病史分析，可能的原因有子宫收缩不良、子宫切口撕裂、血凝功能障碍等。

应立即进行仔细检查，确定出血原因。

可能的检查包括：阴道检查、盆腔检查、B超检查、凝血功能检查等。

在确定了出血原因后，应积极采取相应的治疗措施。

如果是子宫收缩不良，可以给予催产素类药物，以促进子宫收缩；如果是子宫切口撕裂，则需要紧急行手术缝合；如果是血凝功能障碍，则需要补充凝血因子或输注新鲜冰冻血浆等。

在产后出血的治疗过程中，应重视预防再次出血的发生。

产妇的意识状态、血压、心率和出血量等指标应得到密切监测。

如有再次出血的征兆，应立即采取相应的治疗措施，以确保产妇的生命安全。

总之，产后出血是一种严重的产科急症，需要及时诊断和治疗。

在治疗过程中，应迅速采取措施，找出出血原因，并给予相应的治疗措施。

同时，应加强预防措施，避免再次出血的发生。

只有如此，才能有效降低产妇的死亡率，保障她们的生命安全。

91例剖宫产产后出血临床分析

纽，以我院同期行剖宫产未发生出者２５例为对照组。血１７比较分析２组患者产科情况，总结分析研究组产后出血量、出血原因和治疗方法。
结果本纽剖宫产产后出１９例，１占同期剖宫产总数的４０％，．５经积极治疗，无一例死亡；研究组平均年龄．多胎妊娠及伴有合并症比例显著高于对照组（＜．１，ＪＯ０）剖宫产产后出血原因主要有宫缩乏力胎盘因素及手术因素３，构成比分别为６．３４１％５４％；日类其０３％２．８和．９结论剖宫产产后出血主要原因复杂，临床上应早期预见并消除产后出的危险因素，中加强规范操作，学合理的处置产后出血，血术科
２５ｃｓｒａｓｃｉｎａｉｎｓｈｔｉｎｏｃｕｐｓｐｒｕ１７ｅａｅｎｅｔｏｐｔｅｔｔａｄｄｔｏｃｒｏｔａｔｍｈｍｏｒａｅｎｈｓｍｅｅｉｄｅｒｈｇｉｔｅａｐｒｏｗａｓｔｃｎｒｌｒｏｐ．ｍｐｒｔｖｓａｈｅｏｔｏｇｕＣｏａａｉｅａａｙｉｏｂｔｔｉｉｕｔｏｎｔｏｐｔｅｔｎｓｍｍａｉｅｔｅｅｓｎａｄｔｅｔｎｔｄ．ｓｌｓ９１ｃｓｓｏｏｔｒｕｎｌｓｓｆｏｓｅｒｃｓｔａｉｎｉｗｏｇｒｕｓｐｉｎｓａｄｕａｒｚｈｒａｏｓｎｒａｍｅｔｍｅｈｏｓＲｅｕｔａｅｆｐｓｐｔｍａ

产后出血118例临床病例分析及治疗措施

血的主要分娩方式。子宫收缩乏力。盘因素。胎软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出的主要原因，血不论何种分娩方式，宫缩乏力都是最主要的原因。因此控制产后出血，降低其发病率及死亡率，在于分娩方式的选择以及正确．关键适时合理的治疗方案的实施
２Ｏ～３９岁，周３孕３～４周。２
子宫收缩乏力、盘因素、产道裂伤及凝血功能障碍是产后胎软出血的主要原因，些原因可以共存、为因果或相互影响。这互不论何种分娩方式，宫缩乏力都是最主要的原因…，我院统计结果与此相符。宫收缩乏力的常见因素有：子产程延长使体力消耗过多、前置胎盘、盘早剥、胎妊娠期高血压疾病、腔感染等可影响子宫收官缩功能；宫肌纤维过分伸展、宫肌壁损伤、宫病变；子子子临产后过多使用镇静剂、醉剂等。盘因素：盘滞留：麻胎胎胎盘多在胎儿娩
的５２％）软产道损伤所致出血４（自然分娩总数的１．１。．６，例占１１％）
２２产后出血量．
严重并发症，我国产妇死亡原因首位，发病率占分娩总数的居其２％～３【。％ ¨通过积极治疗，中９％的产妇可以避免死亡。其０积极治疗及预防产后出血是降低孕产妇死亡的重要措施。文对我院本１９年１９５月至２０年１月收治的ｌ８产后出血患者的临床资料，０８２１例

剖宫产产后出血的相关因素分析120例

重明显高于对照组，两组比较差异有统
组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜
０．０５）。观察组手术时间、术中出血量和
住院时间明显高于对照组，两组比较差
剖宫产产后血原因：本组资料通过分析，宫缩乏力、早产、胎盘因素、胎儿因素、产妇并发症是导致剖宫产产后出血的高危因素。此外孕妇体重过高也是产科的高危囚素之一，胎儿过大，子宫过度膨胀使子宫肌纤维过度伸展影响子宫正常缩复，是宫缩乏力的常见原因，宫缩乏力可使第２产程延长，同时
讨论
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００７～６１４ｘ．２０１３．２３．２４摘要目的：探讨宫产产后出血的相
关因素。方法：２００９年１月一２０１２年８月收治产后出血患者１２（】例，对其临床资料包括年龄、身高、临产前身体质量指
两组产妇年龄、身高、临产前ＢＭＩ（ｋｇ／ｍ）、临产前体重、新生儿体重、新生儿身长比较：两组产妇在年龄、身高和新生儿身长面比较，差异无统计学意义多０．０５），但是观察组产妇在临产前ＢＭＩ（ｋｇ／ｍ１、临产前体重、新生儿体
对照组，进行比较。
妊娠期高血压病等，一些高危因素往往是剖宫产术的指征，因而剖宫产或阴道

胎盘早剥191例诊断分析

（．３）７３。
３胎心监护：本组患者中共１８例在发生胎盘早剥当．３
资料与方法
日行产前或产时电子胎心监护检查，以其中最后一次监护结果判定异常８２例（９４）５．２，包括：① 胎心率基线异常：基线＞１０ｂｍｌ，基线＜１０ｂｍ１例；② 胎心６ｐ１例２ｐ２基线变异减少或消失（线振幅０５ｂｍ）５基～ｐ２例；③ 变异减速（ＶＤ）：轻度ＶＤ（心率减速最低点 ≥ ７ｐ胎０ｂｍ）１３例，重度ＶＤ（心率减速最低点＜７ｐ胎Ｏｂｍ）１８例； ④ 晚
破（中１其７例因先兆早产保胎治疗，最长达２）引产１ｄ。
６．母婴结局：剖宫产ｌ８例（１７）其中妊娠＜ｌ６．８，２周的小剖宫取胎术３。阴道分娩７８例３例（８２）３．２，其中产钳助产１２例。并发产后出血３６例（８８）１．５，剖宫产术中见子宫胎盘卒中２例（０９）１１．９，弥漫性血管内凝血（ＩＤＣ）７例（．６）３６，无羊水栓塞及肾功能衰竭。产Ａｏ妇因子痫、并发脑疝死亡１例。＜２８周晚期流产２３例（２Ｏ）１．４。≥ ２８周围生期内死胎８例，死产５例，新生儿轻度窒息１８例，重度窒息ｌ例，抢救无效、新生儿死亡４１

产后出血临床输血个案分析

孕产妇必须输血时，需要选择适当而有效的血液制品并计算所需的输血量，这样，输血才能达到预期的治疗效果。
❖ 当患者失血量＜20%自身血容量时，患者一般可以耐受，不需要输血或输液；
❖ 当患者失血量达到20%自身血容量时，就必需补充血容量以防休克，此时，首先考虑输注晶体液和胶体液，输液原则为“先晶后胶”；
5、栓塞成功后患者阴道出血减少或停止，术后第1～7天阴道有少许血性恶露，有轻。
五、相关知识链接
产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。产后出血是分娩期严重的并发症，是产妇四大死亡原因之首。产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%。产后出血的原因依次为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。
六、综合判断
根据患者：①临床表现及病史：患者双胎妊娠，剖宫产史；②实验室检查：血红蛋白降低，DIC检查无异常，首先考虑产后子宫收缩乏力。
七、回顾性点评
处理产后出血，要遵循先简单后复杂，先无创后有创的原则。治疗产后出血最重要的目的是预防失血性休克，这是引起产妇死亡的重要原因。其次是纠正贫血所带来的一系列临床后遗症，包括昏睡、精神敏感度降低、体力衰弱及精神集中度降低。所以输注红细胞的基本目的并不是仅仅增加Hb，降低死亡率，还能改善健康相关生活质量。
产后出血
临床输血个案分析1
一、简要病史
患者，女性，32岁，80kg，双胎妊娠， 40+3周，在腰硬联合麻醉在行子宫下段剖宫产术；娩出2男婴后，胎盘完整剥离；宫体肌注20U缩宫素后，子宫收缩尚可，分层关腹后，送回病房。术后患者阴道大量流血。
二、实验室检测结果
❖ 血常规：WBC11.2×109／L，Hb50g／L， PLT108×109／L。