重症胸外伤患者的急救及护理体会
胸部外伤的护理体会
胸部外伤的护理体会【关键词】胸部外伤；护理；并发症随着现代人们生活水平的不断提高和交通设施的不断发展，交通事故不断增加，胸部外伤也随着增加。
胸外伤患者伤情重，对呼吸循环影响大，死亡率高，因其伤势紧急、危重，病情发展迅速，并发症多，死亡率高，给护理工作带来一定困难。
笔者所在科2006年1月-2011年12月共收治66例胸外伤患者，通过积极抢救和良好的护理取得了较满意的效果，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 66例胸部外伤患者，男48例，女18例；年龄10~68岁，平均36.6岁。
车祸致伤46例，刃器伤8例，坠落伤和挤压伤10例，其他2例。
1.2 治疗方法胸腔穿刺抽吸6例，胸腔闭式引流52例，手术治疗8例。
2 结果本组治愈63例，死亡3例，死亡率为4.5%。
3 护理体会3.1 体位患者取平卧位或斜卧位，昏迷患者头偏向一侧，以防血块、呕吐物、分泌物堵塞呼吸道引起窒息，还有利于呼吸、有效呼吸、咳嗽、咳痰，帮助患者拍背，以利于肺的复张。
血压平稳后可取半卧位，有利于患者呼吸道及胸腔渗出液的排出，保持引流通畅。
3.2 及早建立静脉通道休克是严重胸外伤早期死亡的主要原因[1]，积极纠正休克应迅速建立2条或2条以上静脉通路，尽量选双上肢静脉，用最大的针头选最大的血管快速输液、输血、补充血容量是抢救休克的重要措施，维持有效的血压，维持电解质、酸碱平衡，积极纠正休克。
3.3 保持呼吸道通畅3.3.1 严重胸外伤时，气道通畅是抢救的关键对昏迷、舌后坠而致呼吸不畅的患者，及时清除口咽部分泌物，气管插管，必要时行气管切开，面罩给氧，流量为4~6 l/min，改善患者的缺氧状态[2]。
密切观察呼吸深度、频率，有无鼻翼扇动、口唇发绀等呼吸困难和缺氧表现。
吸痰时应选择合适的吸痰管，密切观察痰液的颜色、性质及量。
对分泌物较多的患者，应及时给予处理。
3.3.2 胸部的开放性伤应立即用无菌纱布封闭，变开放性气胸为闭合性气胸多根多处肋骨骨折时常会导致呼吸、循环功能障碍，需尽快纠正[3]。
胸部外伤护理的基本原则
胸部外伤护理的基本原则
在护理胸部外伤时，遵循以下基本原则至关重要：
\textbf{1. 紧急处置}：首要任务是确保伤者的生命安全。
若伤者有
呼吸困难或心脏骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏或其他急救措施。
\textbf{2. 停止出血}：若伤口有出血，应迅速采取止血措施。
可以
用干净的纱布或绷带进行直接压迫止血，必要时提升受伤部位。
\textbf{3. 稳定伤者}：尽快将伤者移至安全地点，并保持其平卧位，避免剧烈晃动或移动。
\textbf{4. 评估伤势}：仔细评估伤势的严重程度，观察有无肋骨骨折、内脏损伤等情况。
若怀疑内脏受损，应尽快就医。
\textbf{5. 保持通气}：确保伤者呼吸通畅，若有异物阻塞气道，应
及时清除。
\textbf{6. 避免移动}：除非必要，避免移动伤者，尤其是对于可能
存在颈椎或背部骨折的情况。
\textbf{7. 冷敷处理}：对于外伤部位，可使用冷敷或冰袋缓解肿胀
和疼痛。
但应避免将冰袋直接贴在皮肤上，以免造成低温灼伤。
\textbf{8. 密切观察}：在护理过程中，应密切观察伤者的病情变化，及时调整护理措施。
\textbf{9. 寻求专业帮助}：若伤势严重或不明确，应及时就医并寻求专业医生的诊断和治疗建议。
以上是在护理胸部外伤时的基本原则，希望对您有所帮助。
38例重型胸外伤患者的护理体会
用 稀 碘伏 擦 拭 ， 时 更 换 衣 裤 。指 、 缝用 制霉 菌素 甘 油 涂 擦 及 趾 ２次 ／ ， 铺 应 每 日更 换 ， 保 持 干 燥 、 整 。所 有 的 口 服 药 ｄ床 并 平
整瓶 或整 盒取 用 。纱 布后 再 用 ３ 透 明 膜 固定 ， ５ 可 Ｍ 以 避 免 汗 液 渗 入 穿 刺 口而 引起 感 染 。 各 引 流 管 应 妥 善 固 定 ， 且 做 好 标 记 ， 意 保 持 有 效 引 流 ， 流 管 每 ２ｈ自上 而 下 挤 捏 ， 注 引 引流 袋 更 换 １次 ／ ， 意 无 菌 操 作 。观 察 引 流 液 量 、 、 质 ｄ注 色 性 的变 化 ， 时 做 引 流 液 、 汁 、 、 培 养 及 药 敏 ， 察 有 无 感 定 胆 血 尿 观
２ １ ３ 胸 腔 内出 血 的 处 理 ．． 本 组 病 例 均 伴 有 不 同 程 度 的 胸
时 、 确 的 治 疗 和 护 理 是 提 高 救 治 成 功 率 的 关 键 。 我 院 正
１ ９ 年 １月一 ２ ０ ９８ ０ ６年 １ ２月 共 收 治 胸 、 、 、 体 复 合 伤 患 腹 脑 椎 者 ３ ８例 ， 治 愈 出院 ， 将 其 急 救 护 理 介 绍 如 下 。 均 现 １ 临 床 资 料
［ 郑 树 森 肝 脏 移 植 ［ ． 京 ： 民 卫生 出 版社 ，０ １ ５７ １ Ｍ］ 北 人 ２ ０ ：３
［］ 张 红 霞 ， 幼 方 ， 雪 英 ， ．原 位 肝 移 植 术 后 感 染 的 预 防 及 护 ２ 刘 劳 等
碱 性 漱 口液 定 时漱 口 ， 意 观察 有无 溃 疡 、 菌 感 染 。稀 碘 伏 注 霉 液 会 阴 消 毒 ３次 ／ ， 腔 、 耳 道 用 碘 伏 棉 签 擦 拭 ２次 ／ ， ｄ鼻 外 ｄ 温 水 擦 拭 患 者全 身 ， 持 皮 肤 清 洁 ， 下 、 股 沟 等 皮 肤 皱 褶 处 保 腋 腹
严重胸伤为主的多发伤急救护理体会
中心静 脉导管质地柔 软 ， 局部无 刺 激性 ， 织相 溶性好 ， 组 用 于胸腔 留置较安全 。留置 胸腔 内至整 个化 疗疗 程结束 ， 可使 患
者免受穿刺之苦 ， 并可避免 因多 次胸腔 穿刺 而引 起感 染… 。患 参 考 文献 者易 于 接 受 ， 时 也 提 高护 理 效 率 。 心 静 脉 导 管 内径 （ 同 中 约
１ 临床 资料
颜色、 性质 和量 。⑤ 皮试 ： 广谱抗 生 素过敏 试验 。⑥ 包 扎 ： 对开
放性骨折及 出血采用加 压包扎 、 板初 步 固定伤 肢。⑦ 心 理护 夹 坠落伤 ｌ 、 ６例 锐器伤 １ 、 ４例 挤压伤 １ 。闭合性损伤 ９ ， ４例 ｏ例 开 理 ： 在抢救 中几乎 １０％患者有不 同程度 的恐惧 心理 ， 切要求 ０ 迫 放性损伤 １ ； ６例 合并颅脑外伤 ５ 次 ， 外伤 ６ ４例 腹 ２例次 ， 脊柱 骨 得到最佳治疗和护理 。尤 其对 意识清 醒 的患者 ， 心理 护理 应贯
天津
３ １０ ） ０ ８０
流， 减轻胸腔 压 力 ， 改善 肺气 体 交换 功 能 ，有 利 于缓 解 呼 吸 困 难， 促进肺复张 。同时要 避免 引流管 曲折堵塞或 意外拔 出 ， 保持 管道通畅并严密观察 引流液 的颜 色及量 。抢 救中一般 均需 留置 尿 管 ， 察 尿 颜 色 、 质 和 量 ， 了解 有 效 循 环 血 量 情 况 及 有 无 观 性 以 泌尿系统损伤和损伤 程度 。监测 肾功 能 ， 了解 抗休 克治疗 的效 果 Ｊ 。疑有 空腔 器官损伤需 留置 胃管行 胃肠减 压 ， 观察 胃液 并
【 中圈分类号 】 Ｒ４２ ２ 【 ７ ． 文献标识码 】 Ｂ ［ 文章编号 】 １０ — ６ ３ ２０ ）３ ０９ — ２ ０ ８ ６３ （０ ７ ０ — ３ ５ ０
严重胸外伤的观察与急救护理体会
和操作步骤 ， 使护生认识到怎么运用 已学 的知识 适时开展健康教育 ， 不断提高 ， 不断进步 ， 从而能
自然 ， 迅速展开护理操作及护患沟通的配合。③
临床教 学 中 ， 鼓励 学生 多实 践 ， 注 意培 养学 生 的沟
通能力 ： 鼓励学生多下病房 ， 与患者交流 ， 关心患 者， 帮 助患 者解 决力 所 能及 的问题 ， 科 内组 织教 学 讨论会 ， 学生之间相互交流实习体会 ， 有针对性地 Байду номын сангаас讨 论 实 习中遇 到 的一 些 问题 ， 让 学 生 初 步 认 识 到 交流沟通的重要性 ， 为进入临床打下基础 。
种相互信任 ， 相互理解 ， 相互尊重， 相互配合 ， 良好
护患关系的有效方 法 ， 是 医院现代化服务理念 和 提高护理质量的需要。护理人员只有通过树立服 务意识 ， 尊重患者权利 ， 讲究语言技巧 ， 深入开展
对人 际沟通 的创 造 性 技 巧研 究 ， 把 护 理 工作 融 人 到患 者生 活 中去 ， 才能 促进 护 患关 系 的和谐 ， 更 好
６ ８
湖 北 科 技 学 报 （ 医 学 版 ） ２ ｏ ｌ ３ 鹎２ ７ 黼１ ￣ ］ ［ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ （ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ］
１ ． １ 一般资料 本组 ３ ｌ 例， 男性 ２ ４例 ， 女性 ７例 ， 年龄为 １ ５ 一 ６ ｌ 岁， 平均 ４ ０ ． ５岁。伤后距住院时间 １ — ２ ４ ｈ 。 外伤原 因分类 ， 刀刺伤胸部者 ４例 ， 钝性胸部击
严重胸外伤抢救流程
严重胸外伤抢救流程如下：
急救处理：包括基本生命支持与严重胸部损伤的紧急处理，原则为维持呼吸道通畅、给氧、控制外出血、补充血容量、镇痛、固定长骨骨折、保护脊柱尤其是颈椎，并迅速转运。
处理威胁生命的严重胸外伤：张力性气胸需放置具有单向活瓣作用的胸腔穿刺针或闭式胸腔引流；开放性气胸需要迅速包扎和封闭胸部伤口；对大面积胸壁软化的连枷胸有呼吸困难者予以人工辅助呼吸。
拨打急救电话：急救的同时要及时拨打急救电话120。
入院治疗：有休克者应取平卧位，或用中凹卧位。
保持安静，注意保暖，严密观察病情，注意呼吸、脉搏、血压、体温及尿量变化。
121例重症胸外伤的急救护理体会
带来的肺部感染 、 胃肠道出血、 呼吸机依赖 、 呼吸机 肺炎等并
发症 的发生 。 本组使用 呼吸机时间为 ２ １ｄ 平均 ４１ 。 —０ ， ．ｄ 在使
保持呼吸道通畅 ，是救治重症胸外伤 的
用 呼 吸机 的过 程 中应 随 时 复 查 血 气 分 析 ， 以便 调整 呼 吸 机 参 数 和 纠正 水 电 解质 紊 乱 、 酸碱 平 衡 等 。
维普资讯
・
３ ８・ ｌ
艾用 医 药 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ０ ３月 第 ２ ５卷第 ０ ３期 Ｐ ＿ Ｍｅ ｌｃＪ ｄ＆ Ｐ ａ ｎＶ ｌ ５２ ｏ — ３Ｎ ．３ ａ ｈ ｎ ． ０ ２ ．０ ８ ０ ００
护 理
１１ ２ 例重症胸外伤的急救护理体会
自 ２０ — ０ ５年笔者所在医院收治多发伤 ４ ８例， 中 ０ ０ ２０ ７ 其 并 发重症胸部外伤（ 明损伤分级 ＡＳ ３分） 简 ＩＩ ＞ 的多发伤患者
１ １ 。受 伤 原 因 以交 通 事 故 最 常见 ， 见 于 打 架 行 Ｉ及 劳 ２例 也 ｘ ｌ 动 过程 中 的意 外 伤 害 ， 情 复 杂 ， 势 凶 险 ， 将 急救 护理 报 伤 来 现
洁 ， 有 呼 吸机 外 管 道 及 附 件 应 更 换 １次／． 用 ｌ ０ 所 ｄ并 ： ０ ０洁 ５ Ｉ 消毒 。临 床 试 验发 现长 时 间 应 用 呼 吸 机 者 ， 导 致 肺 泡 灭 可
心脏刺伤
８
四肢骨折
３ ４
膜表面张力减退 ， 造成气压伤 、 管损伤 、 炎 、 气 肺 霉菌感染 等
量、 呼吸频率、 呼吸 比以及气道压力等参数 。 注意观察气管插 管 的位置 ， 避免其发生脱落 、 位、 曲或阻塞 ， 移 扭 以保证 有效
严重胸外伤的临床急救护理体会
时叮 嘱患者 在活动 时 不要大 范 围的牵拉 引流管 。还要对 患者 进行 并
严重胸外伤 的临床急救护理体会
吴 民俊
Байду номын сангаас
（ 四川省成都 市第 三人 民医院，四川 成都 ６ １ ０ ０ ３ １ ）
［ ４ ］ 唐 翠 明， 练敏 ， 黄永 ． 老 年 患者 腹腔 镜 胆 囊 切 除术 的 临床 观察 及
护理 ［ Ｊ ］ 护 士 进修 杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ２ （ １ ９ ） ： １ ７ ６ — １ ７ ７ ． ［ ５ ］ 宋学谦 ， 唐彦 礼 ， 郭俊 卫， 等． 腹腔 镜胆 囊切 除 术４ ２ ６ 例分 析 与体 会
况时进行 及时 的治疗 。总 之对 患者进 行针 对性 的综合 护理 ，能够 得 到 较好的护理 效果 ，实 验组的护理 有效率为９ ４ ． １ ％，而 接受常规护 理 的对照组 患者 进 的到７ ３ ． ５ ％的护 理有效率 ， 由此说 明，综合护理 的效 果 较为显著 。 综上所述 ，对采用腹腔 镜切除胆囊 的手 术患者进行综合 护理 ，能 够 使患者的各个方 面都受到较好 的护理 ，减少并发症 ，提 高患者的满
［ ２ ］ 黄秋 环 ， 浦 涧， 黄 丽 伟， 等－ ｌ 临床 护理 路 径在 腹腔 镜 胆 囊切 除术 患
者中的应用［ Ｊ ］ ． 中国医药导报， ２ ０ １ ２ ， １ ９ （ １ ３ ） ： １ ３ ｌ － １ ３ ２ ．
［ ３ ］ 王 红， 粱华 ． 腹 腔 镜胆 囊 切 除术 后常 见 并 发症 的观 察 与护 理 ［ Ｊ ］ ． 中华 现代护 理学 杂 志， ２ ０ １ ２ ， ｌ ５ （ ７ ） ： １ ５ ７ — １ ５ ８ ．
重症胸外伤的外科护理
阻塞等原 因 ， 致使 患者 出现 呼 吸 困难 ， 重 者发 生肺 炎或 急性 严 呼吸窘 迫综 合 征（ Ｒ Ｓ） 危及 患 者生 命 。故重 型胸 外 伤患 ＡＤ 而
者 通过加强 呼吸道管 理 ， 持 呼吸道通 畅 ， 预防肺不 张 ， 保 对 减轻 肺 部感染 ， 少呼 吸衰竭 的发 生尤为 重要 ， 减 具体 排痰措 施如 下 ：
２ １ ８ 第 １ 第 １ 期 ０１ 年 月 卷 ６
重症 胸外伤的 护理 外科
黄闻玲
郑州大学 第二附属医院外科 ， 河南郑州 ４ ０ １ ５ ０４ 【 要 】目的 探讨重 症胸外 伤 的外科 护理 。 方法 回顾 分析郑 州大学第 二附属 医院 ２ ０ 摘 ０ ０年 １月 ～２ ０ ０ ９年 １ ２月收 治的 ４ ７例重症 胸部 外伤 患者 。 结 果 全 部患 者 经早 期及 时 、 准确 、 有效 地 急救 治疗 护理 ， 者身 体恢 复 良好 ， 患 无一例 死 亡 。
结 论 重 症胸外 伤患 者病情 重 ， 常合并其 他重要脏器 损伤 ， 常 严密 观察 病情 ， 有效 的治 疗及 良好 的护理措施 是提高患 者抢 救成功 率的关键 。
【 关键 词 】 胸外 伤 ； 外科 ； 护理
【 中图分类号 】 ４ ３６ Ｒ７． 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ） ６ １９ ０ ２ ９ — ６ ６（ ０ １ — ０ — １ １
张 ， 部感 染 ， 肺 威胁 患 者 的生命 。胸 腔闭式 引流 术是 治疗 胸外
伤的常用方 法 ， 而观察 治疗效 果及 发现并发 症就需要 护理人 员
年龄 ９～７ 岁 ， １ 平均住 院 ２ 。 ０ｄ 交通事故 伤 ２ 例 ， ５ 坠落伤 １ 例 ， ０
72例重型胸外伤的护理体会
［ ］ 张 清 宇 ， 辛 ， 晓静 ．上 消 化 道 手 术 后 合 并 应 激 性 溃 疡 的 护 理 ５ 王 申
［］ Ｊ ．全 科 护 理 ，０ ０，（ １ ） ３５ ３ ５ ２ １ ８ １ ｃ ：０ ０— ０ １ ［ 稿 日期 ］ ２ １ ０ 收 ０ １— ２—１ ８
予 高 热 量 、 维 生 素 、 脂 肪 、 蛋 白易 消 化 的食 物 ， 食 粗 纤 高 低 低 禁
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４ ３６
［ 献标识码 ］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８４ （ ０ １ ２ ３９ ０ ８９ ２ １ ）４— ０ ６— ２ 气 胸 变 成 闭 合 性 气 胸 。本 组 损 伤后 休克 、 气 胸 、 血 心脏 损 伤 患
・
３９ ０ ６・
现 代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆｎｅｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ａ ｄＷｅｔ ｎＭ ｄｃｎ ０ １Ａ ｇ ２ （ ４ ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴａ ｉｏａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉ ｅ １ ｕ ， ０ ２ ） ｇ ｅ ｉ ｅ ｉ ２ 清醒患者可 协助患者用生 理盐水漱 口， 昏迷 患 者 用 生 理 盐 水 棉 球 擦 洗 口腔 每 天 ４次 ， 同时 观 察 口腔 内有 无 溃 疡 感 染 ， 以便
严 重 影 响 呼 吸 循 环 功 能 ， 至 危 及 生 命 … 。 对 我 院 ２ ０ — 甚 ０４ ２１ ００年 重 型 胸 外 伤 患 者 ７ ２例 进 行 围 手 术 期 的 护 理 ， 得 了１ 临 床 资 料
低 血 容 量 性 休 克 ， 尽 快 恢 复 循 环 血 量 ， 施 行 手 术 赢 得 时 需 为
维及 刺激性食物 。
68例胸部外伤急救护理体会
胸部外伤的常见原因是交通事故 、 高处坠落和挤 压 伤 、 器 伤所 致 ［。近年 来 ， 锐 １ １ 胸外 伤病人 有逐 年增 加
及时询问患者松紧是否适宜 ， 并仔细检查皮肤防止发
氧 气 吸人 （～ Ｌｍ ）改 善 患者 的缺 氧状 态 ¨ ， ４ ６ ／１， 】必要 时 可行 气 管切开 ， 械辅助 呼 吸。经 过 积极地 抢救 、 术 机 手
治疗 ， 本组损伤后发生气胸 、 血胸、 肋骨骨折、 心脏损
伤 的患者 均 治愈 出 院。
２ 胸腔闭式引流的护理 ＿ ３
胸腔闭式 引流是胸外伤
的趋 势 ，胸 外 伤在 外 科 护理 中是 一种 常见 的损 伤 ， 要 严 密 观察 ， 伤情 迅 速做 出评估 ， 时处 理 紧急情 况 ， 对 及 积 极采 取 正 确及 时的抢 救 措 施 ，以挽 救病 人 的生 命 。 我院 自 ２ １ ０ ０年 ４月 至 ２ １ ０ ２年 ４月共 收 治 ６ 胸 外 ８例
伤患者 ， 经过积极地抢救 、 治疗 、 护理 ， 取得 了满意 的 效果 ， 报 告如 下 。 现
１ 临床 资 料
引 流 管 ， 般情 况 下 每 ３ｍｉ 一 ０ ｎ挤压 １次 ， 以免 管 口被 ６ 胸外 伤 的患 者 均来 自我 院急 诊 ８例 血凝 块堵 塞 。并 告 知患者 在变换 体位 时要 防止 引流管 滑脱 、 曲 。严 密观察 引流 管 内的水柱 波动 范 围、 无 扭 有 漏气情 况 。观察 引 流液 的性 质 、 、 色 ， 常情况 下 ， 量 颜 正 引 流量 ８ ＜ ｌ ， 始 为 血 性 ， ０ ｍ／ 开 ｈ 以后 逐 渐 变 为 淡红 色 、
胸部创伤患者的护理
胸部创伤患者的护理我院2005～2012年共收治胸部创伤患者183例，护理体会如下：1 临床资料本组男164例，女19例。
20岁以下14例， 20～40岁147例，40 岁以上22例。
治愈180例，死亡3例。
闭合性损伤159例，开放性损伤24例，其中复合伤35例，血气胸97例，气胸16例，血胸6例，延迟性血气胸2例，肋骨骨折87例，胸椎骨折4例，肺损伤26例，膈肌损伤1例，胸膜局部性血肿2例，创伤性湿肺7例，皮下气肿6例，肾损伤4例，脾损伤2例，失血性休克5例。
2 护理2.1 应急措施（1）保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧2l/m in，保持病室温度20℃，相对湿度60%～70%。
详细观察患者呼吸道通畅情况，注意有无紫绀及呼吸窘迫现象，及时吸痰并向医生报告病情，必要时气管切开，气管切开者要严格执行气管切开术后护理常规。
严密监测血氧饱和度的变化，及时行动脉血气分析。
符合机械通气指征的及时给予辅助呼吸。
每30m in测量、记录一次，发现异常立即报告医生，并做好抢救工作。
（2）建立有效的补液措施，要用粗针头作静脉穿刺，必要时增加输液通路，或加压。
（3）密切观察生命体征：神志、心率、血压的变化，每15～30m in监测并记录一次，及时发现有无血压下降，脉搏增快，面色苍白，出冷汗，末梢循环差，四肢潮凉，皮肤花斑等，以及伤口情况，发现异常，立即报告医生，并做好术前准备工作。
（4）处理反常呼吸，可用厚棉垫加压包扎以减轻或消除胸壁的反常呼吸运动，促进患侧肺复张。
（5）胸部给予胸骨带外固定，起到限制肋骨断端活动，减轻疼痛的作用。
2. 2术后护理（1）密切观察和记录患者一般情况、脉搏和血压。
特别注意呼吸深度、频率、有无鼻翼扇动、口唇发绀等呼吸困难和缺氧表现，动态观察血氧饱和度。
伤口敷料是否固定好及渗出情况，若渗出较多及时更换敷料。
（2）胸腔闭式引流的观察和护理：①保持引流管通畅，避免扭曲受压、滑脱和堵塞；②注意引流管内水柱波动情况，每30m in挤压一次，引流瓶应低于胸腔水平，搬动或患者下床时应以双钳夹紧引流管，防止气体进入胸膜腔；③观察引流液的性质及引流量，若引流液为鲜红色，每小时超过100m l者，提示有活动性胸腔出血，应立即通知医生处理；④每日更换引流瓶时，注意密闭性和无菌操作，防止感染和漏气；⑤肺功能的恢复锻炼[ 1 ]。
胸外伤的临床急救与护理体会
途 径等 。重症患者护士参照临床路径的标准 护理流程 管理 ，待
患者好 转并经 医生同意转入普通病房。在 患者康 复阶段 ，鼓励患 者积极 配合治 进行康复指导。 １ ． 在 观察 室护理 人员应 加强 巡视 ，主动与患者 沟通，加强 ．３ ２ 患者的基础 护理 及早 晚问的护理 。患者出院前应通知家属，协助
所 有患者均表现为不同程度的憋气 、胸 闷、胸痛。肋骨骨折患者 规程，掌握 正确吸痰方法，安全有效地吸出痰液，吸痰管插入合适 深度，调节合适 吸痰 压力，左右旋转，自深部向上提拉吸净痰液， 先吸气管内后吸口 鼻腔内，每次吸痰时间不超过 １ 间歇 ３５ ｉｌ ５ｓ ￣ ｎ】 ｍ ｌ 。
出现胸部塌 陷及呼吸时骨组织 摩擦音， 骨折严重者出现异常呼吸。
表１ 两组患者满意度比较
ｆ 马秀敏 ，冯月霞，翟谢 民 ． ２ ］ 护理工作流程 及时限公 示在 临床的应用 ｆ ． Ｊ １
护理实践与研究 ，２ １ ，７４ ： ４ ９ ． ００ （） ８ — ８
参 考 文 献
［ 彭 亮 ． 立 高效 护理 流程 ，提 高手术 护理 质量 ｆ ． １ ］ 建 Ｊ １ 医学，２ １， １临床 ０１
２ （１ ２ ７— ４ ８ ４４ ： ４ ７２ ７ ．
发放问卷共 ３ ４张 ，回收 ３ ４张。两组 患者满意度 比较，差 ２ ２
异有统计 学意义 （＜ ．５。详见表 １ Ｐ ００ ） 。
意义及 药物的作用 、副作用，以便 提前做好心理准备等很多具有
建设 性的意见 指导医院扬 长补短。护理 在医疗 中的作用 越来 越 被重视 ，一套完整 的护理方案是一个 反复实践反复更新 的过 程，
患者办理 出院手续 ，凭借 医师的处方为患者领取药物 ，帮助患者
胸部损伤的急救
胸部损伤的急救
标题：胸部损伤的急救
引言概述：胸部损伤是一种常见但危险的情况，及时的急救措施可以有效减轻患者的痛苦并提高生存率。
本文将介绍胸部损伤的急救方法，帮助读者在紧急情况下正确处理这种情况。
一、胸部损伤的类型
1.1 穿透性胸部伤
1.2 非穿透性胸部伤
1.3 肋骨骨折
二、胸部损伤的症状
2.1 呼吸困难
2.2 呼吸短促
2.3 咳血
三、胸部损伤的急救措施
3.1 紧急呼救
3.2 切勿移动患者
3.3 保持患者清醒
四、处理胸部损伤的注意事项
4.1 避免给患者口服药物
4.2 避免用力按压胸部
4.3 定期观察患者病情
五、就医前的准备工作
5.1 收集患者相关信息
5.2 准备好患者的医疗卡片
5.3 与医护人员保持沟通
结论：胸部损伤是一种紧急情况，正确的急救措施可以挽救患者的生命。
希望通过本文的介绍，读者能够掌握正确的急救方法，及时处理胸部损伤的情况。
胸部损伤的急救 (2)
胸部损伤的急救
标题：胸部损伤的急救
引言概述：
胸部损伤是一种常见但危险的急救情况，如果不及时处理可能会导致严重后果。
在面对胸部损伤时，正确的急救措施至关重要。
本文将介绍胸部损伤的急救方法，帮助读者了解如何在紧急情况下正确处理胸部损伤。
一、胸部损伤的种类
1.1 刺伤伤害：如刀伤、枪伤等
1.2 挤压伤害：如车祸、坠落等
1.3 撞击伤害：如运动伤害、意外撞击等
二、胸部损伤的症状
2.1 呼吸困难：呼吸急促、气喘等
2.2 胸痛：剧烈的疼痛感
2.3 咳血：咳出带血丝的痰
三、胸部损伤的急救措施
3.1 保持冷静：及时拨打急救电话，保持患者冷静
3.2 切勿移动患者：避免进一步加重伤情
3.3 保持呼吸通畅：确保患者呼吸通畅，如有需要进行人工呼吸
四、胸部损伤的处理注意事项
4.1 停止出血：对于刺伤伤害要及时止血
4.2 固定伤处：用绷带或胸带固定伤处，避免移动
4.3 观察症状：密切观察患者症状变化，及时调整急救措施
五、胸部损伤后的处理与康复
5.1 就医治疗：及时就医接受专业治疗
5.2 康复锻炼：遵医嘱进行康复锻炼，加速康复
5.3 心理疏导：帮助患者缓解心理压力，重建信心
结语：
胸部损伤是一种常见但危险的急救情况，正确的急救措施能够有效减轻患者的痛苦，避免并发症的发生。
在面对胸部损伤时，及时拨打急救电话、保持冷静、固定伤处、观察症状变化是关键。
同时，患者在康复期间也需要得到家人和医护人员的支持与关怀，共同努力促进患者的康复。
希望本文能够帮助读者更好地了解胸部损伤的急救知识，为应对紧急情况提供参考。
严重胸部创伤护理体会
严重胸部创伤护理体会【摘要】目的探讨胸部创伤的临床诊治和护理。
方法对我院外科自2008年6月～2010年2月共收治68例严重胸部创伤患者进行临床分析。
根据不同情况行单侧或双侧胸腔闭式引流术、剖胸探查术、剖腹探查术等急救和及时有效的护理措施。
结果全组治愈68例，死亡1例，死亡率1.47%。
结论除了及时正确的外科处理，积极的心理护理和健康教育、严密细致的观察、及时有效的护理措施，对其预后有着十分重要的作用。
【关键词】胸部创伤；外科处理；护理胸部创伤临床多见，约占全部外伤患者的10%，病情复杂，尤其是闭合性胸部创伤合并多发伤的患者所占的比例较大，且增大了临床治疗的难度。
能否早期明确诊断，及时采取有效的治疗和护理措施，对患者的预后有着十分重要的作用。
现对我院外科自2008年6月～2010年2月共收治68例严重胸部创伤患者进行临床分析。
1资料与方法1.1一般资料本组68例患者，男50例，女18例；年龄10～67岁，其中18～50岁患者55例，患者的年龄特征为青壮年多见。
致伤原因以车祸伤、坠落伤及刀刺（砍）伤为主，其中车祸35例、坠落伤14例、刀刺（砍）伤10例、钝器伤8例、牛角顶伤1例。
伤口长2～15cm 不等。
临床主要表现为闭合性损伤53例，开放性损伤15例。
68例中肋骨骨折60例，单根单处肋骨骨折32例，多根多处肋骨骨折28例；其中发生连枷胸2例，肋骨骨折伴肺挫裂伤6例，胸壁肋间血管损伤8例，合并血气胸53例；肩胛骨骨折2例，膈肌破裂6例，脾破裂3例，肝破裂4例，合并休克10例，患者均于伤后1～3h来院。
1.2治疗与结果除按常规创伤急救处理外，在病情许可下，对所有患者尽可能做各种必要检查，以迅速掌握胸部创伤的严重程度，以便采取有效措施。
采用弹力胸带外固定临床观察25例，单纯胸腔闭式引流手术34例，清创止血23例，剖胸手术18例，胸腹联合探查手术5例，治愈67例，死亡1例，死亡率1.47%。
死亡原因为创伤性休克、mods 和ards。
重症外伤病人术前急救的护理体会
本组 １５例 ， １ ９例 ． ２ ８ 男 ５ 女 ６例 。年龄 １ — ２ ４ ８ 岁 。致伤原 因： 车祸 、 锐器 、 机器 绞伤 、 高空 坠落 所致 全身严 重创 伤 。其 中合并 内脏破 裂 内出血 ３ 例 。 ９ 合 并 颅脑损 伤 ４ ６例 。抢救成 功 １ １ 。 亡 ４例 。 ８例 死 ２ 方 法 ２１ 病 人人 手 术 室迅 速 判断 患 者 的伤 情 及意 识 状 ． 态 ， 持 呼吸 道通 畅 。 保 正确 搬运 病人 摆放 体位 ， 同时 通知相关 科室 医生进 入手术 间进行 急救 。
【 关键词】 外伤
科 治 疗创 造 有 利 条件 。 效 提 高 了患者 的 救 治 成 功 率 。 有 急 救 护理
现 代 社会 中交 通 事 故 、 力 事件 、 外 伤 害所 暴 意 致 病人严 重创 伤 的发 生率增 加 。对 多发伤病 人采 取 及时、 准确 、 效 的救护 对 降低伤 员 的病死 率 、 有 残废 率 有重 要作 用 。２ ｏ Ｏ ６年 ９月一 ０ ７年 ８月 。 生命 ２０ 经 绿 色 通 道从 急 诊 科 直接 进 入 手 术 室抢 救 的重 症外 伤 患者 １５例 ． 将护理 体会介 绍如 下 。 ８ 现
Ｎ ． ｅｐｅ ｏｐｔ ＨｆｉＨｆｉ３ ０２Ａｎ ｕ ｏ３ ｏｌ Ｐ Ｈ ｓｉｌｆ ｅｅ， ｅｅ２０２ ， ｈ ｉ ａｏ
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胸外科护士实习危重病人总结
胸外科护士实习危重病人总结工作总结胸外科护士实习危重病人总结在胸外科护士实习期间，我参与了危重病人的护理工作。
通过实践和学习，我在专业知识、技术操作和人际沟通等方面取得了一定的进步。
在此次实习中，我克服了一些困难和挑战，提高了自己的综合素质。
以下将从技术操作、护理技巧、团队合作和个人成长四个方面总结我的实习经验。
一、技术操作方面在胸外科护理中，技术操作的准确与熟练是确保患者安全和护理质量的关键。
通过多次的操作和指导，我逐渐掌握了胸腔引流管的插管和管理、气管插管护理等关键操作。
同时，我也加强了对呼吸机使用、心电监护和药物输注等设备的熟悉程度，提高了技能操作的独立性。
二、护理技巧方面在接触危重病人的过程中，我学会了如何进行快速而全面的初步评估，捕捉病情的变化，并及时采取相应的护理措施。
同时，我也加强了对危重病人生命体征的连续监测，学会了如何配合医生进行病情观察，提高了自己的敏锐度和判断能力。
此外，在日常护理中，我注重患者的心理护理，通过耐心倾听和细心关怀，帮助患者安抚情绪，缓解痛苦。
三、团队合作方面作为胸外科护士，与医生、其他护理人员和患者的良好合作是提供优质护理的前提。
在实习期间，我充分认识到团队合作的重要性，并积极融入团队中。
在与医生的配合中，我提高了对医嘱执行和病情观察的准确度，确保了患者的治疗方案能够及时执行。
我和其他护理人员紧密协作，有效分工，提高了工作效率和质量。
此外，我也向经验丰富的护士请教了许多问题，不断学习和成长。
四、个人成长方面在这次实习中，我不仅提高了专业技能，同时也在个人成长方面有了一定的突破。
首先，我学会了自我管理，通过制定合理的学习计划和时间安排，充分利用实习时间进行学习和提高。
其次，我提高了自己的工作效率，通过学习和观察，找到了合适的护理方法和技巧，更好地为患者提供了护理服务。
最后，我学会了面对困难和挫折，面对危急情况时能够保持冷静和应对自如。
通过这次胸外科护理实习，我不仅深入了解了危重病人的管理和护理，同时也提高了自己的专业素养和实践能力。
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（ ） 吸参 数 选 择 ： ｉ：４ ％ 一５ ％ ， 气 量 ３呼 ＦＯ ：０ ０ 潮 １ ０～１ｍｌｋ ， 率 ｌ ２ ／ｇ频 ０～１ ２￣／ ｎ Ａ Ｄ ｍｉ， Ｒ Ｓ者 以低 潮 气 量 ， 频率 为 主 ， 慢 可使 用 Ｐ Ｅ ， Ｅ Ｐ４～１ｃ 以利 ０ｍＨ ０，
５ ．呼 吸 的监 测 监 测 呼 吸 及 Ｓ Ｏ ｐ ，变 化 ， 监 除
１ ．急救 护理
（） １ 创伤 急救 的准 备工 作 ： 病人 入 院 时 ， 士 在 护 应立 即备好抢 救 器 械 ， 括 监 护 仪 、 管 切 开包 、 包 气 胸
腔 闭式 引流包 、 胸穿 包 、 部 固定 带 、 胸 吸氧 管 、 吸痰装 置 、 血器 及各种抢 救药 物 。 输 （ ） 人的运送 ： 动 重症 胸 外 伤病 人 时 ， 双 ２病 搬 应
３ ％ 以上 可引起 呼衰 、 环衰 竭 ， ０ 循 因此 在纠 正休克 的
同时应 立 即配合 医生 置胸 腔引流管 。
重症胸 外伤 患者 １６例 ， 治 疗 和护 理 取 得 了满意 ３ 经
的效果 ， 现将 护理体 会总结 如下 。
资料 与方法
一
③ 保 持 呼 吸道 通 畅 ， 改善 肺 通气 功 能 。立 即高 流量 氧气 吸人 ， 改善 机体 缺氧状况 。 ④ 有效镇 痛 ， 慰病人 ， 安 防止病 人 因创 伤疼 痛发
ห้องสมุดไป่ตู้
手平 托患 者 四肢 和躯干 ， 保护受 伤 部位 ， 、 、 动 抬 搬 放 作轻 揉 ， 牵拉 、 曲 ， 免再 损 伤 。立 即 剪 掉 污 染 勿 扭 避 衣裤 ， 暴露 受伤部 位 ， 胸 带 包 扎 固定 胸 部 ， 用 以减 轻 疼 痛和抑 制反常 呼吸 ， 免加 重胸部 损伤 。 避 Ｊ （ ） 速评估病 人伤情 ， ３迅 及早 明确 诊断 。
【 关键词 】 胸部外伤 ； 急救 ； 护理
胸部 损伤 以直 接 暴力 撞 击 胸 部 ， 成胸 部 开 放 造
（ ） 时纠正休 克 ， 们采取 以下措 施 ： ４及 我 ① 迅速 建立 １～ ３路有效 的静脉 通道 ， 用 ｌ 应 ８～
２ Ｇ静脉 留置针快 速补 液 ， ２ 维持 有效循 环 。
・
４ ６・
医学创新
２０ ０ ８年 １ 月 第 ５卷第 ３ １ ２期
Ｍｅｉ ｌ ｎｏａｏ ｆ ｈ ａＮ ｖｍ ｅ．０ ８Ｖ １ ｏ３ ｄ— ｎｖｔｎｏ Ｃ ｉ ，ｏｅ ｂｒ２ ０ ， ｏ ５Ｎ ．２ ｃ Ｉ ａ ｉ ｎ — ．
・
护 理 园 地
・
重症 胸 外伤 患者 的急救 及 护理 体会
测 呼吸节律 、 频率及 深浅 度外 ， 重点观 察有 无反 常 呼 吸及 低氧血症 发 生 ； 伤 ３ 创 ｄ内 ， 其 ２ｈ应 高 度警 尤 ４ 惕Ａ Ｄ Ｒ Ｓ发生 ， 时监 测 ＳＯ 及 动脉 血 气 分 析 ， 及 ｐ， 对 早期 Ａ Ｄ Ｒ Ｓ诊 断有重 要意 义 Ｊ ２。 ６ ．尿量观 察 尿 量 变 化 可评 估 病 人 的 失 血 程
生休 克 。
、 一
般资料
本组病人 １６例， ８ ３ 男 ９例， ４ 女 ７例， 年龄 ６～ １ ７ 岁； 致伤 原因 ， 通伤 ９ 交 ８例 ， 压 伤 ｌ 埋 ９例 ， 震 伤 ９ 爆
例， 单纯 性连枷 胸 １ ， 侧 ８例 ， ７例 双 均有 血 胸 、 胸 气 或血气 胸 ， 伴休 克者 ５ ６例 ， 颅 脑外 伤 ２ 合并 ９例 ， 、 胸 腹腔脏 器 损伤 ３ ２例 ， 肢骨 折 ４ 四 ６例 ， 柱 损 伤 １ 脊 ３
例， 发Ａ Ｄ 并 Ｒ Ｓ者 ３ ８例 ， 死亡 ２例 。
二、 方法
⑤掌握 急诊手 术指征 。做好 手术 前准备工 作 。 ２ ．病情观察 重 症胸 外 伤病 人 病 情重 、 并 伤 合 多， 抢救 时机稍 纵即逝 ， 故应在 早期 密切 观察病 情 变
化 ， 时做 出处 理 。 及 ３ ．一般监 测 立 即监 护 ， 察 病 人 的 神 志 、 观 瞳 孔、 表情 、 皮肤 黏膜及 肢端温度 等 。 ４ ．监测 血压 、 脉搏 观 察病 人 是 否合 并休 克 及 血压变 化 ， 搏 快 、 速 等 ， 压 差 ＜３ ｍ ｇ桡 动 脉 细 脉 ０ ｍＨ 脉不 能触及 时 ， 引起重视 。 应
于 １０ ５ ． １。
中国医学创新
２０ ０ ８年 １ １月
第 ５卷第 ３ ２期
Ｍｅｉａ Ｉｎｖｔｎｏ ｈｎ ， ｏｅ ｂ ｒ２０ ， ｏ ５ Ｎ ． ２ ｄｃｌｎ ｏａ ｏ ｆ ｉａ Ｎ ｖｍ ｅ．０ ８ Ｖ １ ｏ３ ｉ Ｃ ．
・
４ ・ ７
７ ．中心静 脉压 监 测 重 症 胸 外 伤 患 者需 快 速 、
作 者 单位 ：５０ ３郑 州 ， ４００ 河南 省 人 民医 院胸 外 科 通 迅 作 者 ： 玲 玲 常
度， 有无泌尿系损伤 ， 了解休克纠正程度 ， 可 重症胸
外 伤病人 常规 留置尿管 ， 录 ２ｈ及 每小 时 尿量 ， 记 ４ 必
要 时测尿 比重 ， 持尿量 ＞３ 保 ０～５ ｍｌｈ 尿 比重不 高 ０ ／ ，
伤 和闭合 伤 。其 中 以发 生 肋 骨 折 、 胸 和血 胸 等 多 气 见 。心脏 区有外 伤 时 ， 注 意心 包 出血 及 心包 填 塞 要
症 。常 见原 因为刀伤 、 钝器 、 火器伤 和车祸 所致 。 １９ ９ ２年 ２月至 ２ ０ ０ ７年 １ ２月笔 者所在科 共 收治
②密切 观察病情 变化， 迅速排 出胸腔积血 、 积 气， 当大 量胸腔 积血 、 积气时气 管 、 隔 移位 ， 纵 肺压 缩
常玲玲
【 要】 目的 重症胸外伤患者得的急救及 护理体会的总结 。方法 摘
症胸外伤患者 １６例 的急救及护理进行 回顾性分析 。结果 ３
对笔 者所 在医院收治 的重
重症 胸外伤患者 １６例 ， ３ 除两 例死亡外其
余患者病情 皆好转 ， 伤愈 出院。结论
死亡率 ， 值得临床推广 。
通过 对重症胸外伤患者的急救及 护理可 以有效地减 少并发症及