重症胸外伤患者的呼吸管理与临床处置

重症胸外伤患者的呼吸管理与临床处置胸部外伤在如今和平年代，主要见于交通事故、意外伤害。由于胸部是呼吸、循环重要器官所在部位，胸膜腔负压又是维持呼吸循环生理功能的重要条件，胸部外伤后将导致呼吸、循环功能紊乱，其伤情危急而复杂，要先做急救处理，待呼吸、循环相对稳定后，再做检查和诊断，最后选择正确的治疗方案。

1 呼吸管理

1.1 及时了解受伤原因评估受伤程度：预检护士接诊后，立即检查两侧胸部有无肋骨骨折，呼吸运动是否对称，有无反常呼吸，听诊呼吸音是否对称，有无湿罗音等。观察呼吸频率，有无导致呼吸困难情况。

1.2 低氧血症的处理：36例均采用脉搏血氧饱和度(spo2)持续监测，34例发现spo2＜0.90，即行鼻导管吸氧，氧流量3~5 l/min，25例吸氧状态下spo2仍＜0.90，即作血气分析，同时有15例面罩加压给氧，氧流量12~15 l/min，10例紧急气管内插管辅助呼吸。经以上处理，缺氧症状得到改善，血气分析指标明显好转，spo2持续在0.90以上。

1.3 使用呼吸机的管理：吸氧状态下，spo2＜0.85，动脉血氧分压(pao2)＜8 kpa，应考虑使用呼吸机，避免低氧血症引起全身性损害。

1.4 建立人工气道：使用呼吸机的前提是建立人工气道，最好