1例POEMS综合征合并冠心病,陈旧性前壁心肌梗塞患者的护理
POEMS综合征患者护理常规
POEMS综合征患者护理常规
【疾病概述】
POEMS综合症为浆细胞瘤或浆细胞增多而导致多系统损害的一种综合征，是一组临床罕见的以多发神经为主要表现的多系统损害症候群，出现进行性多发性周围神经病、肝脾肿大、内分泌紊乱、M蛋白增高和皮肤色素沉着，并可出现全身凹陷性水肿、胸腹水、和心力衰竭等症状。
【护理问题】
1.感染
2.营养不良
3.有周围血管神经功能障碍的危险
4.焦虑
5.有外伤的危险
6.活动无耐力
【护理措施】
（一）心理护理
指导鼓励患者正确对待疾病，消除紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。
（二）饮食护理
加强营养，增强机体抵抗力，化疗期间给予清淡易消化饮食，少量多餐，注意饮食清洁卫生。
（三）化疗护理
掌握化疗药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意用药前后的情况，准确控制和调节药物的浓度与使用速度，准确记录出入水量。
（四）进行性感觉运动性神经病的护理
1．功能锻炼防止废用综合征发生，动态观察四肢肌力、感觉情况并进行肌力测定，做关节伸屈、抬腿、屈臂运动，防止失用性肌萎缩。
2．双下肢慎用热敷、冷敷，每1-2小时翻身一次，定期检查受压皮肤情况，防止发生褥疮的发生。
3．合理安全使用床档，起床后三部曲，防止跌倒坠床。
【健康教育】
1.加强疾病知识教育，预防感染，坚持治疗，定期复查。
2.适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治疗。
3.保持个人卫生、清洁，去除不良习惯，预防各种感染。
4．知道患者康复功能锻炼。
5.定期复查血象，情况异常及时就医。
一例心肌梗塞后综合征护理论文
一例心肌梗塞后综合征的护理体会【中图分类号】r542.2 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0258-02心肌梗塞后综合征（postmyocradial intaraction syndrome）1995年由dressler首次报告，亦称dressler’s综合征。
1表现为心肌炎、胸膜炎或肺炎，有发热，胸痛、气急、咳嗽等症状的临床症侯群，是急性心肌梗塞并发症之一，于心肌梗塞后数日至数月出现，其发生率约1%-3%。
发病机理尚不明确，可能为机体对坏死组织的自身免疫反应。
2结合我科收治的1名患者，是以心包积液为表现，考虑为心肌梗塞后，心包腔内的炎症或出血引起心外膜的免疫反应，本人就此谈谈对此类病人的护理体会。
1 病例简介患者男 50岁住院号1422737。
因反复胸痛16小时，加重3小时于2011年12月18日入院，入院诊断：冠心病，急性st段抬高型心肌梗塞（广泛前壁）。
入院行急诊冠脉造影检查示：lad、lcx病变，于对lad行急诊pci术成功，术程顺利，胸痛缓解，术后返回我科ccu监护治疗。
术后第四天患者出现心跳快，血象升高，体温波动于37.5-37.8℃之间，住院第五天患者出现以深吸气或转身时的胸痛，当时考虑心肌炎、胸膜炎，予芬必得止痛对症处理。
次日晨无明显诱因出现气促，唇周指端稍紫绀，心电监护示spo292%，hr110次/分，行床边心脏b超示：心包大量积液，予继续抗血小板、调脂、减慢心率、抑制心肌重塑治疗及予动态复查心脏b超、引流心包积液处理。
连续三天均抽出血性心包积液，每次约250ml，查血红蛋白低，予输血。
12月27日，复查冠脉造影结果已排除穿孔或外渗的情况。
根据患者出现的顽固性心包积液，考虑为心肌梗塞后综合征，予加用地塞米松10mg+ns20ml静脉注射治疗，每天一次。
12月30日心脏b超示少量心包积液，表明激素治疗有效，2012年1月2日改口服强的松30mg/qd治疗，经治疗后患者无发热无胸痛气促，复查心脏b超示心包积液（微量），予拔管后，生命体征平稳，于2012年1月4日好转出院。
心肌梗塞患者的急救护理
心肌梗塞患者的急救护理心肌梗塞是一种严重的、常见的心血管疾病，是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死所引起的。
一旦发生心肌梗塞，及时的急救措施对于患者的生命至关重要。
本文将介绍心肌梗塞患者的急救护理方法。
一、快速呼叫急救服务当怀疑某人出现心肌梗塞时，应该立即拨打当地的急救电话，通知医护人员前去救治。
同时，告知接线员病人的情况，以便医护人员能够提前做好准备。
二、保持患者的安静在等待急救人员到达的过程中，要尽量保持患者处于安静的环境。
轻声安慰患者，帮助其放松情绪，避免过度焦虑和紧张。
三、让患者坐下休息让患者坐下休息，并给予支持。
保持患者舒适，可以使用垫子或枕头来帮助其保持正确的坐姿。
四、给予患者阿司匹林在急救过程中，给予患者阿司匹林是一个非常重要的步骤。
阿司匹林可以帮助减轻心肌梗塞引起的疼痛，同时还能抑制血小板凝聚，防止血栓形成。
五、监测患者的生命体征在等待急救人员的过程中，应该密切观察患者的生命体征。
特别是呼吸频率、脉搏和血压等指标，及时记录，并准备告知医护人员。
六、避免运动和用力在等待急救人员期间，应该避免让患者进行剧烈的运动和用力。
这是因为运动和用力可能会增加心脏的负担，加重梗塞部位的缺血情况。
七、提供心肺复苏术在某些情况下，如果患者的心脏停止跳动，就需要立即进行心肺复苏术。
心肺复苏术包括胸外按压和人工呼吸，可以维持患者的血液循环，延长抢救时间。
八、等待急救人员到达在以上急救措施完成后，应该耐心等待急救人员的到来。
在他们到来之前，继续观察患者的生命体征，并尽可能地提供安慰和支持。
总之，心肌梗塞是一种严重的心血管疾病，及时的急救护理对于患者的生命至关重要。
通过迅速呼叫急救服务、保持患者的安静、让患者坐下休息、给予阿司匹林、监测生命体征、避免运动和用力、提供心肺复苏术等措施，可以为患者争取宝贵的时间，提高抢救成功率。
希望每个人都能够掌握这些基本的急救技能，为遇到心肌梗塞患者时能够提供及时有效的救助。
1例急性心肌梗死并发阿斯综合征的急救与护理
１ 急 性 心 肌 梗 死 并 发 阿 斯 综 合 征 例 的急救 与护理
ｍｙ ｃ ｄｉ ｉｆ ｃ ｉ ｎ ｃ ｏ ａｒ ａＩ ｎ ａｒ ｔｏ ｏｍｐｌ ａ ｅｄ ｉ ｔ ｗ ｉｈ ｃ ｔ
立 即 给 予 体外 非 同 步 电 除 颤 ２０Ｊ共 ３次 ， 电监 测 成 功 转 自 ０ ， 心 主 心 律 ， 率 １ ０ ｍｉ。每 次 除 颤前 ， 个 电极 板 必 须 涂 满 导 电 心 ４／ ｎ 两 糊 ， 特 别 注 意 四周 边 缘 部 分 ， 应 以免 引 起 皮 肤 灼 伤 ， 别 放 于 胸 分
口气 管 内 插管 ， 囊 辅 助 呼 吸 ， 吸 机 辅 助 通 气 。２ ｉ ， 球 呼 ０ｒ ｎ后 病 ａ
人 意 识 转 清 ， 用 摇 头 、 眼 与 医护 人 员 沟 通 。机 械 通气 的成 功 可 闭 与 否 和 气 道 管 理 、 养 支 持 等 密 切 相 关 。气 道 管 理 ： 营 ①清 除呼 吸 道 分 泌 物 和 湿 化 ， 管 内滴 人 湿 化 液 约 ２０ｍＬ ｄ 每 小 时 约 １ 气 ０ ／ ， Ｏ ｍＬ， 在 每 次 吸 痰 前 后 给 予 。② 预 防 感 染 ： 可 吸痰 时 应 严 格 遵 守
药 ， 药愈早 ， 用 预后 愈好 。 ２５１ 溶 栓前先准备 ．．
碾碎 ， 温水 稀 释 后 鼻 饲 。 ２ ５ ２ 溶 栓 药 物 使 用 注 射 用 瑞替 普 酶 １ ．． ＯＭＵ＋ １ ＯＭＵ 分 两 次 静 脉 注 射 ， 次 缓 慢 推 注 ３ｍｉ 上 ， 次 间 隔 为 ３ ｎ 注 每 ｎ以 两 ０ｍｉ， 射 时 应 该 使 用 单 独 的静 脉通 道 ， 能 与 其 他 药 物混 合后 给 药 ， 不 也 不 能 与其 他 药 物 使 用 共 同 的 静脉 通 道 。 ２ ５ ３ 描 记 心 电图 准 确 及 时 描 记 心 电 图 ， 为溶 栓治 疗 成 功 ．． 作 与 否 的观 察 依 据 。在溶 栓前 应 做 １ ８导联 心 电 图 １ ， 栓 开 始 次 溶 后 ３ｈ内 每 ３ ｎ １ 。１周 内 每 Ｅ做 １次 １ ０ｍｉ 做 次 ｔ ２导 联 心 电 图 。 电极 位 置 应 用 ０ １ 甲 紫 标 记 ， 格 固 定 。每 份 心 电 图 记 录 应 ． 严 标 记 病 人 的姓 名 、 日期 、 间 、 号 并 保 存 。 时 编 ２５４ 严密观察病情变化 ．． 严 密 观察 心 肌 酶 谱 的 变 化 ， ２ｈ 每 测 定 并 记 录 心 肌 酶 谱 １次 。严 密 监 测 牙 龈 、 膜 、 射部 位 等 是 黏 注 否有 出 血倾 向 ， 密 观 察 意 识 、 Ｌ 大 小 便 和 痰 的颜 色 变 化 。 严 瞳孑 、 ２６ 心理护理 ． 病 人 由刚 人 科 时 自己 步 入抢 救 室 ， 表 现 为 心 仅 慌、 闷， 胸 到再 次 清 醒 时 ， 现 自 己 身上 各 部 位 及 床 旁 增 加 了 多 发
心肌梗死病人的护理及健康教育
心肌梗死病人的护理及健康教育心肌梗死是一种常见的心血管疾病，是由于冠心病引起的，由于血管狭窄或阻塞而造成心肌缺血。
当心肌供血不足时，会产生激烈的疼痛，并可能导致心肌坏死。
心肌梗死的发病率已逐渐上升，对于患者的护理和健康教育十分重要。
一、心肌梗死病人的护理1、及时救治：心肌梗死病人在发生病情时应及早就诊，前往医院接受急救措施和治疗，以减轻病人的痛苦和降低并发症的风险。
2、休息：病人需要安静休息，避免激烈运动，确保充分的休息和睡眠。
护理人员需要注意病人的情绪变化，鼓励他们积极面对困难。
3、心理护理：心肌梗死病人在疾病期间会有严重的心理影响，如抑郁、焦虑等，需要护理人员进行心理护理和支持。
护理人员可以帮助病人理解疾病的原因和治疗方法，增加他们的信心和勇气。
4、饮食护理：病人应当合理饮食，避免高热量和高脂肪的食物，增加富含蛋白质、维生素和纤维素的食物，如蔬菜、水果、全麦面包和瘦肉类。
5、药物治疗：心肌梗死病人需要依据医嘱进行规范的药物治疗。
护理人员需要了解不同药物的作用、副作用和相互作用，帮助病人正确用药，避免不良反应和其他不良后果。
6、监测病情：护理人员需要密切监测病人的病情和生命体征变化，包括心率、血压、呼吸和体温等，及时发现和处理异常情况。
7、病后康复：心肌梗死病人需要在康复期进行物理治疗、作业疗法和心理治疗等，帮助他们重新适应正常生活和工作。
二、心肌梗死病人的健康教育1、日常生活要注意：避免疲劳、压力过大和过度劳累，戒烟限酒、避免暴饮暴食等不良习惯，保证充足的睡眠休息。
2、定期体检：定期检查心血管功能和各项指标，及时发现和处理潜在的健康问题。
3、饮食调理：遵循低脂、低盐、低糖的健康饮食方式，增加纤维素摄入量，多吃些水果和蔬菜。
避免过多吃肉和油脂等高热量的食物。
4、控制体重：心肌梗死病人需要注意控制体重和保持健康的身材，避免肥胖和过度发胖。
5、坚持锻炼：适当的锻炼对于心肌梗死病人非常重要，可以帮助他们增强身体素质和心脏功能，但是需要在医生的指导下进行，并避免过度运动和剧烈运动。
POEMS综合征病人的护理
综合征病人的 护理评估与监
测
综合征病人的护理评估与监测
护理评估： - {subtitle}: {content} - {subtitle}: {content} - {subtitle}: {content}
综合征病人的 心理支持
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综合征病人的 康复护理
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综合征病人的 营养管理
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综合征病人的 并发症预防与
处理
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综合征病人的 护理策略
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综合征病人的 护理计划
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1例POEMS综合征病人的护理
１例 Ｐ Ｏ Ｅ ＭＳ综 合 征 病 人 的护 理
刘
关键词 ： Ｐ ＯＥＭＳ综 合 征 ； 感染 ； 安 全； 护 理 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献 标 识 码 ： Ｂ ｄｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４— ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ０ ． ０ ５ ５ 文章 编号 ： １ ６ ７ ４ —４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ０一ｌ ９ １ ４ —０ ２
雯， 黄 祥芳
Ｐ ＯＥ Ｍ Ｓ综 合 征 是 少 见 的 与 浆 细 胞 有 关 的 多 系 统 疾 病 ， １ ９ ５ ６ 年 由 Ｇｒ Ｏ Ｗ 等 首 次 报 道 ， 也 叫做 Ｇ ｒ ｏ ｗ —Ｆ ｕ ｋ ａ ｓ ｅ 综合 征 、 Ｐ Ｅ Ｐ综 合 征 等 。Ｐ ＯＥ ＭＳ综 合 征 的 主 要 表 现 为 慢 性 进 行 性 多 发 性神 经病 、 脏器肿 、 内分 泌 功 能 障 碍 、 Ｍ 蛋 白和皮 肤改 变 ， 并 常 伴有 全身凹陷性水肿 、 胸腹 腔积液、 杵状指 （ Ｎ ｏ ） 和 心 力 衰 竭 等 症
以 免损 伤 皮 肤 。每 天 早 晚 擦 身 ２次 ， 用力适 当 ， 并 注 意 皮 肤 皱 褶
清磷 １ ． ６ ８ ｍｍｏ ｌ ／ Ｉ 十， 血清钙１ ． ９ ０ Ｉ ｎ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 血 肌 酸 漱 酶
１ ７ ． ０ Ｕ／ Ｌ●， 血清总蛋 白 ５ ２ ． ９ ｇ ／ Ｌ 。免 疫 、 肝 肾功 能 、 肿 瘤 标
现高血压 ， 由 于钾 排 泄 增 多 ， 病人 常有低钾 发生 ， 可 给 予 口服 枸 橼酸钾颗粒 ， 多吃含钾的食物 ， 如香 蕉 、 橘 子 等 。⑥ 高 血 压 ： 激 素 类药物治疗常并发高血压 ， 应 密 切 观 察 病 人 的血 压 变化 ， 可 使 用 高血压药物 ， 如硝苯地平等 。 ２ ． ３ 安 全护理 因病人肌力下降 ， 存 在跌倒 、 坠 床 等风 险 因 素 ， 应 做 好 跌 倒 和 坠 床 的 预 防措 施 。应 专 人 陪 护 ， 在 病 人 床 尾 悬 挂 防止 跌 倒 、 坠床的警示标识 ， 夜 间 入 睡 时 应 使 用 床 档 。护 士 及 时 巡 视病 区 ， 加强 防范 意识 ， 使 每 个 护 士 自觉 建 立 防 范 的 安 全 理 念， 并 做 好 相 应 的 防护 措 施 保 证 病 人 的 安 全 。 ２ ． ４ 皮 肤 护 理 病 人 的 床 褥 和 被 单 要 清 洁 、 柔软 、 平 整 。 为 避 免 出 现 压疮 协 助 病 人 每 隔 ２ ｈ ～３ ｈ要 翻 身 １次 ， 翻 身 时 将 双 手
POEMS综合征的护理
细胞介 素一ｐ 和 副蛋 白 （ 神 经 内分 泌 组 织 有 特异 １） 对 性） 等有 关［ ， Ｏ ＭＳ综合 征平均病 程为 １ ～３ １Ｐ Ｅ ］ ２ ３个
中位 年龄 ５ ６岁 。均 以双下肢 麻木无 力 、 渐进性加 重 为 主诉 入 院 。 １ ２ 临床表 现 （ ） 围神 经 病 变 ： ． １周 ８例 患 者 均有
多发性 周 围神经病 变 ， 中渐进 性感觉 与运 动受 累 ， 其
由双侧 下肢 远 端 始 ， 近 端播 散 ； 体 运 动 障 碍 突 向 肢 出， 远端 重于 近 端 ， 下肢 重 于上 肢 ， ４例 同时 伴 肌 肉 萎 缩 ； 觉障 碍 以麻木 为 主口 。视 乳头水 肿 ２例 ， 感 Ｊ 同 时伴 有肢 端水肿 ；２ 脏器肿 大 ： 肿大 ４例 ， 肿大 （） 脾 肝 ３例 ， 巴结肿 大 ３例 ； ３ 内分 泌 改变 ： 淋 （） ６例男 性 病
２ ３ ４ 并 发症 的观 察 注 意 患 者 腹 痛 、 胀 的 主 ． ． 腹
（ 稿 日期 ： ０ ００ １ 收 ２ １ － １２ ）
Ｐ ＭＳ 综 合 征 的 护 理 ＯＥ
陈瑾 倪 君 董 灵 周瑾
（ 海市 闸北 区 中心 医 院 血 液 内 科 ， 海 ２ Ｏ ７ ） 上 上 ０ Ｏ ０
１ １ 一般 资料 ．
８例患 者 中 ， 性 ６例 ， 男 女性 ２例 ，
可 能与浆 细胞瘤 、 自身 免疫 、 类 疱 疹病 毒 感 染 、 人 多
种血 管 因子 （ 特别 是 血 管 内皮 生 长 因 子 ＶＥ Ｆ 、 Ｇ ） 前 炎性 细 胞 因 子 （ 肿 瘤 坏 死 因子一 、 如 ａ 白细 胞介 一 、 ６白
心肌梗死患者的护理措施及健康教育
心肌梗死患者的护理措施及健康教育心肌梗死，又称心肌缺血性病变，是由于心肌缺血引发的急性冠状动脉综合症，是绝大多数心血管病的首发病因，也是临床上最常见的心脏病，常发生在中老年人。
此病会引发严重的后果，因此对于心肌梗死的患者，积极的护理措施及健康教育显得尤其重要。
一、心肌梗死患者的护理措施1、健康护理。
针对心肌梗死患者的护理，首先要采取的措施就是健康护理。
在病员的日常生活中应控制病人的饮食，每日规范运动，保持合理的饮食或者适当运动，有助于病人调节血压、提高血液循环，以及减少心脏负担，从而预防病情加重。
2、药物疗法。
心肌梗死患者首先要配合合理的药物治疗，常见的药物有降血脂药、血液稀释药、降压药、抗血小板药等。
若有严重的病情，可采用溶栓治疗或大动脉瓣置换术等手术治疗。
3、心理疏导。
心肌梗死患者在康复过程中，会经历恐惧、抑郁、焦虑等精神负担，此时要对患者进行心理调适，给予关爱和支持，鼓励患者积极抗病，调节心理，使之走出抑郁的迷雾。
4、生活习惯的调整。
心肌梗死患者恢复后可开展健康的生活，如增加适当的运动，保证每天充足的睡眠时间，规定作息时间，保护心脏，不受情绪激动等，使患者恢复正常的生活习惯，加快恢复健康。
二、心肌梗死患者的健康教育1、了解心肌梗死的病因。
心肌梗死的病因比较复杂，一般来讲，血脂高、血压高、糖尿病、抽烟、长期暴饮暴食等都是常见的心肌梗死的诱因，要引起患者重视，及时采取预防措施，而不是掉以轻心。
2、管理血压。
血压是心肌梗死最常见的危险因素，故要积极管理血压，及时采取降压措施，以免发生病变。
3、控制血脂。
血脂是心肌梗死的重要危险因素，患者可采取多种血脂控制方法，如注意饮食，限制高脂肪、高热量的食物，增加含有富含维生素的水果蔬菜的摄入，以及服用药物等。
4、减少不必要的药物摄入。
有些患者会因过于注重效果，而忘记风险，从而采取许多不必要的药物摄入，服用药物也要加以控制，若过量仍有不良反应，应及时停药就医。
POEMS综合征的疾病护理方法
POEMS综合征的疾病护理方法
一、概述
邻居有个大叔，今年45岁了，喜欢喝酒和抽烟。
饮食喜欢重口味的，有的时候还喜欢暴饮暴食。
他家人劝说过他要注意生活方面的一些健康问题，他就是不听。
在最近的一段时间里出现了腹胀、腹痛、双睑和下肢浮肿的现象。
再后来皮肤变黑、粗糙，低热、现在因为体重下降，必须得住院。
原来他得了POEMS综合征。
护理这种病是需要方法的、
二、步骤/方法：
1、心理护理。
病人和家属心理压力大，应向病人及家属讲解疾病相关知识，疏导病人说出自己的忧虑，学会倾听病人的烦恼，加倍给予关爱和照顾，帮助他们正视现实，积极配合医疗护理工作。
2、饮食护理。
饮食宜多样化。
原则是清淡，易消化，营养丰富。
适当吃一些禽蛋、牛奶、豆浆、瘦肉、鱼汤，同时要多吃蔬菜，特别是绿叶蔬菜，注意保持体重。
要有针对性地给予营养补充，如明显水肿及高血压者应限制钠盐的摄入。
3、功能锻炼。
防止废用综合征发生，动态观察四肢肌力、感觉情况并进行肌力测定。
做指（趾）关节伸屈、抬腿、屈臂运动，防止失用性肌萎缩。
还有，平时要坚持锻炼身体，养成良好的健康的生活习惯。
POEMS综合征及护理
1、POEMS综合征的症状有哪些本病少见,中位发病年龄51岁,男性多于女性,2～3:1。
起病隐匿,随着疾病进展,临床表现逐渐增多,可累及多个系统。
1.1、多发性周围神经病变见于所有患者,多为首发症状,特点是慢性,对称性、进行性感觉和运动神经功能障碍,从足端开始,逐渐表现为四肢针刺样或手套、袜套样感觉异常,伴肌无力。
1.2、自主神经功能障碍部分患者可出现自主神经功能障碍,表现为多汗、低血压、阳痿、腹泻或便秘等。
1.3、有脏器肿大主要表现为肝、脾大及淋巴结肿大。
其中肝大占24%～78%,脾大占22%～52%,淋巴结肿大占11%～24%。
1.4、内分泌改变内分泌系统异常是POEMS综合征特征性表现,糖尿病、甲状腺功能减退、男性阳痿和女性闭经较为常见。
2、POEMS综合征的用药治疗无对照的临床试验提示糖皮质激素、细胞毒药物、他莫昔芬(Tamoxifen)、血浆交换以及放疗与各种方法结合治疗本病可以取得较好的疗效。
治疗可使50%病人临床症状改善和病情稳定,但治疗反应可能在许多个月后才出现。
另外一些病人虽经治疗,神经病变却缓慢地、不断地恶化。
临床和实验室特点对预测疗效没有帮助。
对于孤立的骨硬化性损害,可以用放疗、外科切除或两者结合治疗。
对于单克隆γ球蛋白病或多发性局灶性损害,全身化疗可以有效地解除大多数病人的症状和体征。
3、POEMS综合征的预防3.1、消除和减少或避免发病因素,改善生活环境空间,养成良好的生活习惯,防止感染,注意饮食卫生,合理膳食调配。
3.2、注意锻炼身体,增加机体抗病能力,不要过度疲劳、过度消耗,戒烟戒酒。
保持平衡心理,克服焦虑紧张情绪。
3.3、早发现早诊断早治疗,树立战胜疾病的信心,坚持治疗。
POEMS综合征吃什么好1、羊奶吃羊奶的好处:蛋白质丰富与牛奶相比不容易上火,有利于改善本病所致的低蛋白血症。
羊奶怎么吃:250-500毫升每天。
2、茄子吃茄子的好处:维生素B、C含量丰富,对于本病所致的末梢神经炎具有明显的缓解作用。
POEMS综合征1例的护理
POEMS综合征1例的护理【关键词】 POEMS综合征POEMS综合征是一种与浆细胞病变相关的多系统病变，1956年由Crow［1］首先描述。
1969年Fukase等［2］将其作为一个独立综合征提出, 1984年Nakanishi等［3］总结了日本102例该综合征患者的临床特点认为该综合征的主要表现为:多发性神经病（Polygneuropathy）、脏器肿大（Organomegaly）、内分泌病（Endocrinopathy）、M蛋白（M-protein）和皮肤改变（Skin-changes）并常伴有全身凹陷性水肿、胸腹水、杵状指（趾）和心衰等症状。
取其英文之首字母,称为POEMS综合征。
目前,较常用POEMS综合征或Crow-Fukase综合征。
POEMS综合征是一组临床罕见的以多发性神经病为主要表现的多系统损害症候群。
Angela等［4］在对99例患者的研究中应用了更细致的诊断标准。
国内外已有报道,由于本病首发症状和病程不同时期的复杂、多变的表现,容易造成误诊、漏诊, 我院2006年收治1例，专门制定护理计划，细心周到的护理措施取得满意的效果，现将经验介绍如下。
1 病例资料患者，男，56岁,农民。
以双下肢无力6个月、胸闷气短不能行走15天，于2006年11月入院。
半年前四肢无力，进行性加重，当时无活动不灵，半月前气短胸闷，双下肢麻木，活动不灵伴有肢体肿胀，站立时手指发紫，发病后皮肤渐黑。
查体：T 36. 3℃, P 78次/min,R 16次/min, BP 120/80mmHg。
神清，慢性病容，消瘦体质，全身皮肤颜色发黑，双侧颈部可触及肿大淋巴结3～4枚，直径1～2cm，触痛阴性。
乳房发育，乳晕色黑，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，心率80次/min，律齐，肝脾肋下未及，双下肢指压痕阳性。
四肢末端凉，四肢远端痛觉减退。
实验室检查：血常规：WBC 8.24×109/L，Hb 131g/L，PLT 338×109/L ，血沉22mm/1h，C反应蛋白0.56mg/dl,IgG 19.8g/L,IgA 4.48g/L,IgM 1.74g/L，24h尿蛋白定量 0.24g/L，免疫电泳可见M峰。
陈旧性前间壁心肌梗死的治疗及护理
04
复查注意事项：保持情绪稳定，避免剧烈运动，注意饮食和休息
谢谢
手术治疗
冠状动脉旁路移植术（CABG）：通过移植血管，绕 过堵塞的血管，改善心肌供血
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过导管插入球囊， 扩张堵塞的血管，恢复血流
心脏瓣膜修复或置换术：修复或置换病变的心脏瓣 膜，改善心脏功能
心脏再同步化治疗（CRT）：通过植入起搏器，改善 心脏收缩和舒张的协调性，提高心脏泵血功能
运动时间：每次运 动时间不宜过长， 以30-60分钟为宜， 每周至少进行3-5 次。
运动注意事项：运 动过程中注意监测 心率、血压等指标， 如有不适，应立即 停止运动并寻求医 生帮助。
饮食调理
01
增加膳食纤维摄 入，如蔬菜、水
果、全谷类等
02
减少饱和脂肪和 胆固醇的摄入， 如肥肉、动物内
脏等
03
增加优质蛋白质 的摄入，如瘦肉、
01
鼓励患者参与 康复计划，增 强自信心和自 我价值感
03
02
倾听患者的感 受和需求，提 供心理疏导和 安慰
04
提供心理教育， 帮助患者了解疾 病和治疗过程， 减轻焦虑和恐惧
康复治疗
运动康复
运动方式：根据患 者病情和身体状况 选择合适的运动方 式，如散步、慢跑、 游泳等。
运动强度：根据患 者心功能情况，制 定合适的运动强度， 避免过度运动。
01
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的作息时间等。
02
保持良好的饮食习惯，如低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果等。
0 3 保持良好的心理状态，如避免焦虑、抑郁等不良情绪，保持乐观积极的心态。
04
定期进行健康体检，及时发现并控制高血压、糖尿病等危险因素。
心肌埂塞的护理
3 从3～4周起可在室内缓 步走动。
住院6周后，如病情稳定，体力恢复，可考虑出院。
01
无心功能不全或频繁心绞痛发作，在经过2～4个月的一般体
02
力锻炼后，可恢复工作, 但要避免精神紧张及过重的体力劳
动。
定期随诊、复查，注意控制高血压及防治心功能不全
03Βιβλιοθήκη 饮食：给予必需的热量和营养，但 不宜进食过饱，少量多餐，给予易 消化的流质或半流质，并应给低钠、 低脂肪、产气少的食物。
防止便秘：大便保持通畅，避免用力；便秘者给予石蜡油、 开塞露或其他缓泻剂。
1 恢复期及以后的处理：
一般病人在第10天至２
2 周后开始在床上或床旁 椅上起坐，每次20～30 min。
一般护理：急性期病人绝对卧床休息。 不能随意搬动或让患者自行翻身，更不 允许下地走路。病情稳定后平卧位转送 病房，途中应注意病人意识及生命体征 变化。
休息：发病后10～14 d须严格卧床休 息，并解除焦虑与恐惧，特别是最初一 周，一切日常生活全由护理人员帮助进 行，以减少病人体力活动和心脏负荷。 注意保持安静，减少探视，防止不良刺 激。
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心肌埂塞的护 理
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急性心肌梗塞 （AMI）是冠心病 的严重类型，属心内科急危重 病，也是引起心脏猝死的主要原因。近年来，中老年发病率呈 上升趋势，死亡率达10%～13%。为使病人死亡率降低到最低限 度，重点做好病人院前急救工作，现将抢救急性心肌梗塞患者 护理体会及早期观察要点介绍如下：
病人来诊时症状轻重不同。有大半例是步入急诊，有部分病例 是家属用平车推进来。发病时间长短不一，大多数患者是急性 发作，突然胸骨后或心前区压榨性剧痛，持续半小时后用药仍 不见缓解，疼痛性质增重，伴周身冷汗，烦躁不安，常见的放 射到左上肩、上肢或颈部，有恐惧或濒死的感觉。
心肌梗塞病人的护理
心肌梗塞（心脏病发作）是一种常见的心脏疾病。通过有效的护理和预防措 施，我们可以帮助患者康复并减少患病风险。
急救
1 立即拨打急救电话
将患者送往医院并取得医生的指导。
2 保持安静
确保患者在安静的环境中，减少心脏负担。
3 维持通气
4 监测心率和血压
使用急救技术进行人工呼吸，确保患者的 氧气供应。
学习放松技巧，减轻压力和焦 虑，促进心脏健康。
预防心肌梗塞
健康饮食
摄入均衡营养的饮食，减少饱和脂肪和胆固 醇的摄入。
规律运动
每周进行至少150分钟的有氧运动，如步行、 慢跑或骑自行车。
控制风险因素
控制高血压、高血糖和高胆固醇的风险因素， 以减少心脏疾病的发病风险。
定期检查
定期体检，检查血压、胆固醇和其他相关指 标，及早发现并治疗心脏疾病。
药物治疗
1
抗凝剂
用于预防血栓形成，并降低心脏事件
抗血小板药物
2
的发生率。
减少血小板凝聚，预防再次心脏事件
的发作。
3
β受体阻断剂
降低心率和血压，减ຫໍສະໝຸດ 心脏负荷并改 善心脏功能。康复计划
心脏康复计划
健康生活方式
放松技巧
参加心脏康复计划，包括锻炼、 心理支持和教育。
采用健康的生活方式，如戒烟、 控制体重和规律运动。
密切监测患者的生命体征，以便及时采取 必要的措施。
诊断和治疗
症状评估
医生会询问患者的症状，并 进行体检和心电图检查，以 明确诊断。
血液检测
通过血液测试检查心肌梗塞 相关的生物标志物，以确认 诊断。
血栓溶解药
在早期阶段使用血栓溶解药 以恢复心肌血液供应。
POEMS综合征合并冠心病、陈旧性前壁心肌梗死1例临床护理
POEMS综合征合并冠心病、陈旧性前壁心肌梗死1例临床
护理
樊鹏霞;赵小睿;张晴;夏高阳;马洁
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2012(018)033
【总页数】2页(P87-88)
【作者】樊鹏霞;赵小睿;张晴;夏高阳;马洁
【作者单位】西安交通大学医学院第一附属医院,陕西西安,710061;西安交通大学
医学院第一附属医院,陕西西安,710061;西安交通大学医学院第一附属医院,陕西西安,710061;西安交通大学医学院第一附属医院,陕西西安,710061;西安交通大学医
学院第一附属医院,陕西西安,710061
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
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研究3.陈旧性前壁心肌梗死合并室壁瘤心电图与超声心动图关系的研究4.冠心病，陈旧性下壁、前间壁心肌梗死5.冠心病，陈旧性下壁、前间壁心肌梗死
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心肌梗死合并糖尿病患者的临床护理
心肌梗死合并糖尿病患者的临床护理心肌梗死是心肌缺血型坏死的一种临床表现。
是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。
临床表现为有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、肌钙蛋白的改变、心电图的进行性改变;并发症可引起心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型，也是引起冠心病死亡的主要疾病。
1.护理诊断及措施1.1 排便：与长期卧床有关。
①不习惯卧床排便、进食量减少，应每天指导患者养成床上排便习惯。
②规律饮食，给予足够的水分，适当增加水果、蔬菜的摄入，促进排便。
③心梗急性期可适当给予缓泻剂，告知患者加强腹部按摩，促进排便；多余患者沟通要减轻患者心理上的紧张，避免排便时用力，而引起的腹内压急剧升高，从而反射性引起心律及冠状动脉血流量变化而发生猝死。
④在排便前可遵医嘱口服硝酸异山梨脂，排便时医护人员或家属应在床旁守护，严密观察心电图机心率的改变，防止发生意外。
1.2焦虑：与担心梗死频发、心脏功能不能完全康复有关。
①评估患者焦虑的原因，及解患者焦虑程度。
从而帮助患者消除紧张焦虑的情绪。
②耐心倾听患者心声，必要时给与有针对性的解释及安慰，并让患者了解该病的发病原因及预后，使患者能了解到心肌梗死是可以采取预防的，并能正确对待疾病和战胜疾病的信心。
③讲解保持情绪稳定的必要性及避免剧烈活动的重要性，在情绪激动或从事重体力劳动时，可能出现发病或使原有梗死部分症状加重的可能性。
④根据患者的实际情况，制定合适的药物，告知患者及家属服用药物的重要性及必要性，不可擅自停药、改药或换药。
如若停药，告知医生遵医嘱停药。
1.3潜在并发症：猝死与心肌梗死心肌细胞死亡有关。
①通过讲解、说服、安慰、诱导等方法，让患者学会放松心情，分散注意力消除其恐惧心理，对医护人员产生信任，从而增强其战胜疾病的信心。
②患者剧烈胸痛时，应立即告知医生，并陪伴在床旁不可离开，使患者避免紧张情绪并觉得自己处于护理人员的关怀之下。
心肌梗塞患者护理
心肌梗塞患者护理心肌梗塞是指由于冠状动脉阻塞导致心肌血供不足，进而引发心肌缺血坏死的一种疾病。
心肌梗塞患者护理是一项重要且复杂的任务，旨在保护心肌功能、减轻症状、预防并发症并促进康复。
以下是心肌梗塞患者护理的一些建议：1.了解患者病情：护士应该详细了解患者的病情，包括心肌梗塞的部位、范围和严重程度。
这将有助于制定合理的护理计划并监测患者情况的变化。
2.保持患者安静：心肌梗塞患者应休息，保持卧床，以减轻心脏的负担。
在患者活动受限的情况下，护士应帮助患者完成日常生活活动，例如洗澡、上厕所等。
3.监测生命体征：护士应密切监测患者的生命体征，特别是血压、心率、呼吸率和体温等指标。
这有助于了解患者的病情变化并及时采取措施。
4.提供适当的药物治疗：根据医嘱，护士应及时给予患者所需的药物，如抗凝药、抗血小板药、镇痛药等。
护士应监测药物的疗效和不良反应，并及时报告给医生。
5.注意心理护理：心肌梗塞患者常伴有焦虑、恐惧等情绪问题，护士应积极与患者沟通，提供心理支持和安慰。
护士还应教育患者关于心肌梗塞的知识，以提高患者的自我管理能力。
6.锻炼康复：适当的体力活动可以改善患者的心肌功能，降低再次发生心肌梗塞的风险。
护士应根据患者的情况制定个性化的康复计划，并帮助患者逐渐恢复体力活动。
7.饮食指导：护士应提供健康饮食指导，包括低脂、低盐、高纤维的饮食，以帮助患者控制血脂和体重，并预防心血管疾病的发生。
8.预防并发症：心肌梗塞患者常伴有并发症，如心律失常、心力衰竭等。
护士应注意监测患者的心电图、血气分析等检查结果，并及时报告给医生。
9.安全护理：护士应确保患者的环境安全，防止跌倒、滑倒等意外事件的发生。
护士还应提供必要的家庭护理指导，以保证患者在出院后获得适当的护理。
10.定期随访：护士应定期随访患者，并对患者的康复情况进行评估。
护士还应向患者提供有关心肌梗塞的教育材料，如饮食、运动、药物计划等。
总之，心肌梗塞患者护理需要护士具备专业的知识和技能，与患者建立良好的信任关系，并实施个体化的护理计划。
心肌梗塞患者的护理
护理要点
心理护理：关注患者情绪变化 ，提供心理支持，帮助患者应 对心肌梗塞带来的压力和焦虑 。
定期复查和随访：定期进行心 电图、超声心动图等检查，及 时调整治疗方案，密切关注患 者病情变化。
护理要点
提供教育宣传：向患者和家属 宣传心肌梗塞的知识，指导他 们掌握相应的自我管理技能， 预防病情复发。
护理措施
护理措施
严密监测生命体征：定期测量 血压、心率、呼吸等指标，及 时发现异常并采取相应措施。
提供足够的氧气供应：保证患 者氧气供应充足，通过给氧、 吸氧等方式，提高组织氧合水 平。
护理措施
保持患者平卧或半卧位：减少 心脏负荷，保持心肌血供，防 止心肌梗塞的进展。
护理要点
护理要点
确保患者休息：避免大量体力活动 ，保证充足的休息和睡眠，减少心 脏负荷。
心肌梗塞患者 的护理
目录 护理目标 护理措施 护理要点
护理目标
护理目标
提供有效的疼痛管理：通过给予适 当的药物和疼痛缓解措施，减轻心 肌梗塞患者的疼痛。
促进心肌再灌注：采用相关药物和 治疗方法，恢复心肌血流，脏功能恢复：通过监测 心电图、血压等指标，及时调 整治疗方案，促进心脏功能的 恢复和改善。
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心肌梗塞护理
心肌梗塞护理心肌梗塞是一种常见且危险的心血管疾病，需进行有效的护理措施以降低患者的病情风险和提高康复效果。
本文将针对心肌梗塞护理的关键问题进行探讨，包括预防措施、护理技巧和康复指导等。
一、预防措施心肌梗塞的预防始于生活的方方面面，包括饮食习惯、作息规律和心理健康等方面。
首先，在饮食上应避免高脂高盐的食物，多摄取蔬菜、水果和富含纤维的食物。
其次，建立良好的生活规律，保证充足的睡眠和适量的运动。
最后，保持积极向上的心态，减轻压力和焦虑，有助于降低发病风险。
二、护理技巧1.早期发现与干预：心肌梗塞的早期发现对于患者的抢救和治疗至关重要。
护理人员需要熟悉心肌梗塞的临床表现，包括胸痛、呼吸困难和恶心等症状，并能够进行相关的急救操作，如心肺复苏等。
同时，及早转诊至心内科专科医院进行进一步的治疗。
2.监测与观察：护理人员需不断监测患者的生命体征和心电图变化，及时发现异常情况并采取相应的护理干预措施。
此外，护理人员还应仔细观察患者的心理反应和情绪变化，及时进行心理疏导和支持。
3.药物管理：根据医嘱合理给予患者药物治疗，包括抗血小板药物、抗凝药物和镇痛药等。
护理人员需掌握药物的用量、用法和不良反应等相关知识，确保患者用药安全和疗效。
4.疼痛管理：心肌梗塞往往伴随剧烈胸痛，护理人员需给予适当的镇痛药物，减轻患者的疼痛感。
同时，还可以采取心理支持和物理疗法，如心理疏导和热敷等，帮助患者缓解疼痛和焦虑。
三、康复指导心肌梗塞后的康复是一个长期而复杂的过程，需要护理人员提供全面的指导和支持。
以下几个方面是康复指导的重点内容：1.饮食指导：护理人员应根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划，包括适量的蛋白质和碳水化合物摄入，限制脂肪和盐的摄入量，避免过度饱餐和暴饮暴食。
同时，注重加强营养平衡，多摄取富含维生素和矿物质的食物。
2.运动指导：康复阶段适量的运动对于恢复心肌功能和预防心脑血管疾病的复发具有重要意义。
护理人员应根据患者的身体状况和医生的建议，制定个性化的运动计划，包括逐渐增加运动强度和时长，合理安排运动时间和休息时间。
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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------1例POEMS综合征合并冠心病,陈旧性前壁心肌梗塞患者的护理1 例 POEMS 综合征合并冠心病、陈旧性前壁心肌梗塞患者的护理樊鹏霞高翠霞张晴马洁夏高阳（西安交通大学医学院第一附属医院内分泌科陕西西安 710061）【摘要】目的总结了 1 例1 例 POEMS 综合征合并冠心病、陈旧性前壁心肌梗塞患者的护理体会。
方法对其临床资料进行总结分析，探讨护理要点。
结果经积极治疗和护理，临床症状得以纠正。
结论对本例患者我们严格遵医嘱及早给予足量的药物治疗，密切观察病情变化及药物的不良反应，积极预防感染，给予精心的饮食护理、渐进性的功能锻炼、良好的心理疏导，使患者在住院期间情绪稳定，积极配合治疗，未发生任何并发症及不良事件。
以上工作有序实施，为缓解病情起到了积极地推动作用，值得借鉴。
【关键词】 POEMS 综合征冠心病陈旧性前壁心肌梗塞护理 POEMS 综合征是一种以浆细胞异常增生为特征的少见的系统性疾病。
其命名由 5 个主要临床表现的英文首字母组成，即多发性周围神经病变(polyneuropathy， P) 、脏器肿大(organomegaly，0) 、内分泌病变(endocrinopathy， E) 、单克隆免疫球蛋(monoclonal1 / 17gammopathy， M) 和皮肤病变(skin changes， S) [1]。
其主要临床表现为：(1) 慢性进行性多发性周围感觉运动神经病(包括周围神经病、视乳头水肿、脑脊液蛋白升高) ； (2) 全身水肿(全身末端指凹性水肿及胸腹水) ； (3)皮肤改变(弥漫性皮肤色素沉着、多毛、增厚) ； (4) 内分泌疾病(男子乳房女性化，阳痿；女子闭经，糖耐量异常，甲状腺功能低下，性功能减退。
血中雌激素、催乳素增高) ； (5) 异常球蛋白血症(M 蛋白血症、骨髓瘤、浆细胞病) ； (6) 脏器肿大(肝、脾、淋巴结肿大) ；(7) 其他。
低热、多汗、杵状指等[2]。
发病年龄为 26～80 岁， 45 岁左右多见，男女比例 2～3: 1。
目前其病因和发病机制尚不完全清楚。
生存期为 12～33 个月，近年确诊后生存期大于 5 年的患者并不少见[3～4]，可能与早期确诊及接受干预有关。
2019 年 6 月 17 日我科收治 1 例 POEMS 综合征合并冠心病，陈旧性前壁心肌梗塞患者，经积极治疗、耐心护理，患者病情得到了控制，现报道如下。
1 临床资料 1． 1 一般资料患者，男性， 48 岁，农民，以双下肢水肿2 年，怕冷、手足麻木 6 月之主诉人院。
2 年前无明显诱因出现双下肢水肿，以踝部为著，晨起眼睑水肿，小便泡沫多，体毛增多，以双侧前臂明显，乳房增大，性功---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 能减退。
在当地查尿常规：尿蛋白＋； 24h 尿微量白蛋白 380mg／ 24h，按慢性肾小球肾炎给黄芪颗粒、百灵胶囊、双嘧达莫、贝那普利、强的松口服2 月后双下肢水肿明显减轻，但服药不规律。
近 6 月手足麻木，四肢皮肤渐粗糙，颜色变深，怕冷。
1 月前当地医院查甲功示甲低；心脏彩超示心包积液。
给优甲乐 25ug qd 口服后下肢浮肿减轻。
10 天前在某三甲医院就诊，查血常规：HGB87g／ L；尿蛋白定量：268mg／ 24h；肝功示：白蛋白 31. 9g／ L；肾功正常；免疫全套：k-轻链 1. 33g／ L；甲功：T3＜50ng／ dl， T4 4. 84 ug／ dl， FT3 1. 14pmol／ L，FT4 7. 8 pmol／ L ，TSH 3. 5uIU／ ml，为进一步诊治入院。
门诊以POEMS 综合征收入我科。
6 月前因冠心病前壁心肌梗塞在同一三甲医院住院治疗，出院后间断服拜阿司匹灵。
来适可、氢氯噻嗪等药物。
1． 2 体格检查T 36. 4℃ P 8 4 次/分 R 21 次/分 BP 110／ 70mmHg。
3 / 17精神欠佳，营养中等，步入病房。
全身皮肤未见黄染，四肢皮肤粗糙，可见色素沉着，体毛增多。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
双眼睑无水肿，睑结膜无苍白，球结膜无出血。
双侧甲状腺未触及肿大，双侧乳房增大，双肺听诊呼吸音清，心率 80 次／分。
腹平坦，肝脏肋下 2cm 可触及，脾脏肋下未可触及，全腹无压痛，移动性浊音阴性。
双下肢凹陷性水肿。
入院后完善各项相关检查，血常规 RBC 3. 451012 ／ L，HGB100 g／ L， PLT 380109 ， MONO 8. 2％；肝功示：总蛋白 56. 5g／ L，白蛋白 31. 7g／ L，前蛋白 55. 2mg ／ L；肾功：尿素 5. 6mmol／ L，肌酐 82. 4umol／ L，尿酸 297. 8umol ／ L；电解质：钾 4. 73 mmol／ L，钠 141. 2 mmol／ L，氯 107. 8 mmol ／ L，钙 1. 8 mmol／ L，镁 0. 87 mmol／ L；血脂：总胆固醇 2. 23 mmol／ L，甘油三酯 1. 08 mmol／ L，高密度脂蛋白 0. 51 mmol／ L，低密度脂蛋白 1. 23 mmol／ L；性激素全套：雌二醇 254. 6 pmol／ L，垂体泌乳素 21. 75ng／ ml，睾酮---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 6. 74 nmol／ L；胸部正位片：右侧少量胸腔积液，心影大；腹部 B 超：脾大；心电图：T 波改变， V1-V4 异常 Q 波；尿常规：尿蛋白﹢﹣；甲功：T3＜0. 5 ng／ dl， T4 4. 79ug／ dl， FT49. 03pmol／ L，FT2. 31pmol／ L ， TSH 正常 7. 74uIU／ ml； ACTH 260. 3pg／ml；皮质醇节律：0 点 9. 42ug／ dl， 8 点 17. 8 ug／ dl； 16 点 16. 2 ug ／ dl；结缔组织全套正常；血清免疫固定电泳：IgG﹢， IgA﹣， IgM﹣， K﹢， L﹣ , 标本复合IgG、 Kappa 型；血清蛋白电泳：白蛋白 46. 2，а 1 球蛋白 9. 6，а 2 球蛋白 16. 2，в2 球蛋白 9. 6；免疫球蛋白三项：免疫球蛋白 A 5. 27g／ L ；肌电图：双胫神经，双腓总神经运动传到均减慢，波幅降低，双腓肠神经感觉传导波幅降低；骨髓检查，骨髓增生极度活跃，浆细胞比例 0. 014；脑脊液压力 1. 94 kPa，细胞数正常，蛋白 0. 69 g／ L。
发病来，精神差，消沉，食纳、睡眠欠佳。
1． 3 治疗给予免疫抑制剂硫唑嘌呤 100 mg 口服 1 次／ d，5 / 17泼尼松龙 1 000 mg 冲击 3 d后口服泼尼松片，同时给予营养神经、利尿等对症支持治疗。
1． 4 预后经过细心护理，本例 POEMS 综合征合并冠心病，陈旧性前壁心肌梗塞患者在住院期间，情绪稳定，能积极配合医护治疗，心理保持平衡，安全出院。
2 护理 2． 1 心理护理 POEMS 综合征患者以中年男性居多，病情发展快，预后差，病死率高[5]。
患者及家属会出现恐惧、消沉、悲观失望的情绪，常有自杀倾向[6], 我们应做好患者及家属的心理护理。
针对本例患者，我们首先制定了个体化的护理计划，然后采取指导一合作与共同参与相结合的医患关系模式进行干预。
2． 1． 1 对患者的心理支持具体护理措施：①讲解本病相关知识、进程、成功病例，帮助正视现实，要求积极配合治疗。
②做一个耐心的倾听者。
本例患者病程长，治疗效果不佳，家庭经济困难，患者常情绪低落，疑问多。
我们主动与其谈心，听其诉说，鼓励表达情绪和情感，以良好的情绪促进疾病的康复[7]。
③加强巡回，协助生活护理。
床头挂巡视单，巡视病房 1 次∕ h，及时发现病情并防止意外发生。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------④维护患者自尊。
指导穿长衣、长裤，避免在患者面前谈论病情，操作时适当遮掩患者皮肤[8]。
经过实施以上措施，患者能正确对待疾病，积极配合治疗。
2． 1． 2 对家属的心理支持家庭成员是患者主要的支持来源[9] ，家属良好的情绪会对患者康复起到积极作用[10]。
我们对家属的心情要表示理解，并加以安慰，尽量满足其要求，让其从心理及各方面支持患者；给家属介绍有关疾病知识、药物不良反应、治疗过程中可能出现的问题等[6]。
经过我们的心理干预，家属对该疾病的治疗表示理解，并愿积极给予患者力所能及的支持。
2． 2 病情观察 POEMS综合征是累及人体多系统的疾患，应密切观察患者生命体征、心理变化及药物的疗效及副反应。
观察神经系统的改变；注意患者有无肝、脾、淋巴结肿大，有无乏力、发热、外周水肿、通气障碍、血小板增多等表现，为临床治疗提供第一手资料[11]。
2． 3 基础护理本例患者需长期应用免疫抑制剂，易引起感染，预防尤为重要。
2． 3． 1 皮肤护理指导保持皮肤清洁，沐浴1次／ d，使用温和的沐浴露；皮肤干燥时适当涂抹润肤膏。
2． 3． 2 口腔护理指导保持口腔卫生，早晚刷牙／ d，建7 / 17议用软毛牙刷，用餐前后漱口； 5％苏打水早晚漱口／ d，保持碱性环境，预防真菌感染[12] 。
2． 3． 3 预防感染我们每日定时开窗通风，空气消毒 1 次／ d， 30 min／次，含氯消毒剂湿拖地面 2 次／ d；密切观察体温变化，及早发现肺部或其他部位感染征象；进行各项护理操作时动作轻柔，严格无菌操作[13]。
2． 4 用药护理本病尚无特殊治疗方法。
目前主要采用免疫干预治疗、手术及放射治疗[7]。
本例患者长期应用肾上腺皮质激素治疗，我们反复强调必须按时、按量坚持服用，并告知其药理作用及不良反应。