高危孕产妇转诊流程图剖析
高危转诊流程图
高危转诊流程图高危孕产妇转诊流程图省、地级医疗保健机构县级卫生行政部门报告督导转诊县级“孕产妇急救中心”危重危重危重高危评5分高危评?10分村卫生室乡卫生院县级医疗保健机构报告报告急危重症孕产妇会诊转诊制度为了进一步提高我县政府急危重症孕产妇的抢救质量～保障母婴安全～达到降低孕产妇、围产儿死亡的目的～依据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法～制定本制度。
第一条组建急危重症孕产妇抢救专家组。
第二条负责疑难重症孕产妇的会诊和抢救、基层培训和指导等。
第三条妇产科工作人员应严密观察病情～详细记录病情变化、治疗经过及效果～及时进行院内会诊。
对于病情中出现的新问题难以处理而病人又不宜转送时～应及时申请院外会诊～同时继续采用各种有效措施进一步诊治。
第四条建立急危重症孕产妇急救绿色通道～凡有急危重症孕产妇急救应予优先安排。
第五条对病情危重～在当地无条件抢救～且病人可以运送时应尽早转院。
第六条转诊程序,一,有妊娠合并内外科疾病并需转诊者～原则上应转往上级妇幼保健医院。
,二,应先通知接收医院产房或妇产科重症病房～并简要叙述病情,同时要有熟悉病情的医生或护士护送～携带转院记录等相关资料,护送人员应在介绍完病情并办理好相关转诊手续后方可离开。
,三,转送医务人员必须携带我院转诊反馈单～并如实填写～接诊医院应及时告知转院方拟接收病人的具体地点～并由主治医师以上的人员接诊。
第七条管理与监督,一,严格执行本制度～对下级医院转来的急危重症孕产妇必须优先予以安排、及时救治～并保障人员、车辆、通讯等需求～不得推诿。
,二,对于既不掌握病情～又不申请会诊、转诊,或推诿急危重症孕产妇,或不具备救治能力～耽误了抢救时间～导致孕产妇、围产儿死亡或发生严重并发症者～经我院孕产妇、围产儿死亡评审小组或医疗事故鉴定小组确认后～对责任人按规定严肃处理。
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高危孕产妇识别、筛查、管理及转诊
2、市乡（镇）医疗保健机构
提高基本产科服务和基本抢救能力
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
协 助 正 常 阴 道 分 娩
正 确 使 用 催 产 素
正 确 使 用 抗 菌 素
早 期 纠 正 休 克
先 兆 子 痫 处 理
手 取 胎 盘
转 诊 指 征
及 时 转 送 危 重 孕 产 妇
加强孕产妇系统管理
早期识别和处理孕期 的合并症和并发症
高危孕妇报告管理流程图
村级
高危孕妇报告并转送
三 级 保 健 网
乡卫生院
全乡高危孕妇管理
县 级 县妇幼保健院 医 危重随时 高危孕妇的动态管理 疗 对重症高危孕妇积极采取干预措施 ≥10分（及时） 机 待好转或稳定后反馈给卫生院追访 构
≥10分（及时） 危重症随时
五、高危孕妇监护及联系管理：
1、高危孕产妇监护及联系由辖区妇幼保健人员负责 监护和联系，产科医生负责预约、处理和随访检查 工作。 2、加强医疗与保健的密切联系，各级产科人员对所 有筛查出的高危孕妇当天报给本院妇幼保健人员， 妇幼保健人员对一般高危在 24小时内上报妇幼保健 院，危重随时上报。妇幼保健院成立高危孕产妇专 家组，负责分析讨论高危孕产妇危险因素，确定治 疗方案和监护措施，并将高危孕产妇监护要点返回 各辖区责任医生。 3、妇幼保健人员要定期下村巡回检查、追访和监护 高危孕妇，对所有妊娠合并内科疾病、严重产科合 并症的孕产妇，统一转送到县级医疗保健机构或急 救中心，有专人负责接诊。
产科人员工作要求：
1、在孕早期、中期、晚期，对前来就诊孕 产妇补充建立《母子保健手册》，进行孕 期随访检查，并做好记录。 2、要详细询问既往难产史、生育史、内、 外、妇科病史，进行全面的体格检查、产 科检查和血常规检查。有条件的进行血型、 尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清 学实验、HIV抗体检测等实验室检查，需要 时做B超、心电等相关辅助检查。系统地筛 查确定高危孕产妇，并登记评分。
危重孕产妇急救转会诊流程
**社区卫生服务中心[危重孕产妇急救转诊流程]目录危重孕产妇医疗救护工作岗位职责 (2)危重孕产妇突发事件应急工作小组 (3)妇保医师岗位职责 (4)危重孕产妇标准 (5)院内危重孕产妇上报应急预案 (7)危重孕产妇急救转会诊流程 (9)静安区危重孕产妇急救处置流程图 (10)危重孕产妇急救转会诊流程图 (11)**市危重孕产妇六家抢救中心 (12)危重孕产妇急救转会诊后随访 (13)附：危重孕产妇个案表危重孕产妇转诊单**社区卫生服务中心危重孕产妇医疗救护工作岗位职责一、领导小组职责：1. 组织制定突发危重孕产妇医疗救护、转会诊应急预案预流程。
2. 指挥、协调整体应急处理工作。
3. 监督急救工作人员的操作，确保急救质量。
4. 定期培训医务人员熟悉突发危重孕产妇医疗救护流程。
二、工作小组职责：1. 预防保健科负责上报区妇幼所。
2. 医务科负责与对口医院进行联络，申请转诊。
3. 门诊办公室（全科团队）（1）负责调配门诊医师及门诊护士，及时上报工作领导小组；（2）统一指挥、协调相关医护人员参与救护；（3）紧急调配人员、物资等、确保人力、物力配备；（4）与各辅助科室联系、协调；（5）拨打120联系患者转院事宜。
4. 抢救小组（1）抢救小组成员听从工作小组领导的统一指挥，接到命令后，应在第一时间内赶往现场，全程参与抢救。
（2）迅速对孕产妇，采取对症急救措施。
（3）落实转运及交接。
（4）落实相关登记。
**社区卫生服务中心危重孕产妇突发事件应急工作小组一、危重孕产妇突发事件应急工作领导小组组长：**副组长：** **组员：** ** **二、危重孕产妇突发事件应急工作小组预防保健科：**医务科：**门诊办公室：**全科团队：团队长、团队长助理抢救小组：全科1班：**(妇产科、全科主治医师)全科2班：** (全科主治医师)心电图：** (全科主治医师)护理：早班机动化验室：****社区卫生服务中心妇保医师岗位职责1.准时开诊，仪表端庄，廉洁行医，优质服务。
孕妇高危急诊产科流程图
孕妇高危急诊产科流程图
一、患者入院
1.患者进入急诊产科，接待护士进行初步问诊和评估。
2.护士判断患者是否属于孕妇高危急诊状况，并记录病历信息。
3.患者被转至急诊产科病房，安排专人进行监护和护理。
二、医学评估和诊断
1.急诊产科医生对患者进行身体检查，包括血压、心率、体温
等基本指标的测量。
2.医生根据患者病史、症状、体征等进行详细问诊。
3.医生可能会进行进一步的检查，如血液检验、尿液检验、超
声波检查等，以明确诊断和评估病情。
三、制定治疗方案
1.医生根据评估结果制定治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
2.医生与患者及家属进行沟通，解释治疗方案、风险和预后等，取得患者同意。
四、急诊治疗
1.根据治疗方案，医生进行急诊治疗，包括给予相应药物、进
行手术等。
2.护士进行监护和护理，确保患者安全和舒适。
五、观察和复评
1.治疗结束后，患者进入观察期，医生和护士定期观察患者病情、体征等变化。
2.如有需要，医生可能会进行再次评估和调整治疗方案。
六、出院建议
1.患者病情稳定后，医生根据患者情况给出出院建议，包括注
意事项、药物使用说明等。
2.护士向患者及家属说明出院时间和支付费用等事项。
以上为孕妇高危急诊产科流程图的基本框架，根据具体病情和医疗机构的不同，流程可能会有所调整和补充。
请专业医务人员根据实际情况进行具体操作。
乡镇卫生院孕期和产时高危孕产妇处理和转诊原则图表
危险因素
可能发生
的危险
检查方法
乡级单位处理原则
孕期
历史性因素
年龄<18岁，≥35岁
难产
问年龄（包括属相）测身高
常规产前检查，转送县级分娩
身高<1.45米
同上
问病史
同上
异常孕产史如产后出血，难产史、胎死宫内，畸胎史、产后出血史，新生儿死亡史等
以后疾病再发
（2）腹软先露高浮，有或无胎心
无输血及手术条件及时上转（陪送），禁肛查。
胎盘早剥
同上
（1）有诱因：如外伤、高血压等
（2）有痛性阴道出血，阴道出血与贫血程度不符。
（3）腹硬，压痛，胎心常听不能
输液或输血，无输血及手术条件及时上转（陪送），禁止肛查。
妊娠期高血压疾病
抽搐死亡
（1）测血压≥140/90mmHg
（2）全身水肿情况或体重增加>0.5kg/周
（3）尿蛋白阳性
（4）有无头痛、眼花、恶心等症状
妊娠期高血压极轻度子痫前期可去乡卫生院治疗，左给镇静、降压、解痉药后陪送上转
危险因素
可能发生
的危险
检查方法
乡级单位处理原则
孕期
并发症
胎位不正
难产
新生儿窒息
四步触诊法
肝昏迷产后出血
问病史、摸肝脾、查肝功能（主要查SGPT）
早孕期肝功不好及时终止妊娠为宜。继续妊娠者应上转产
产时
早破水
脐带脱垂、早产、感染
临产前破水
上转
产程延时
难产、滞产
初产妇第一产程>12小时
第二产程>2小时
经产妇第一产程>8小时
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高危孕产妇转诊流程图
急救领导小组 上级孕产妇急救机构 报告 督导 转诊 （急救中心）、县医院 县妇幼保健院 危重 乡镇卫生院
村卫生院 高危评分10-30分 报告 高危评5分 报告
正常待孕妇女的叶酸发放流程
村卫生所及社区负责收集辖区内待孕妇女的信息，以确定目标人群，同时对目标人群免费发放叶酸，在签署知情同意书后，每次发放3个月的剂量，并做好登记。
通过各种形式对目标人群进行健康教育，同时对健康教育效果进行评价和登记。
待孕妇女也可凭身份证明或生育服务证直接到居住地所在的村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、领取叶酸，按照每人每天1片（0.4毫克）叶酸服用。
叶酸发放量为孕前3个月—孕早期3个月，如果发放叶酸6个月待孕妇女仍没有怀孕，将停止叶酸的发放工作，嘱其自行购买继续增补叶酸
高危待孕妇女的叶酸发放流程妇幼保健站通过既往的出生缺陷儿登记信息，向各乡镇反馈近5年内曾经分娩过神经管畸形的孕妇名单，乡镇卫生院可以根据既往孕产妇系统管理记录及基层人员上报的信息最大限度地掌握高危待孕妇女的名单，并进行相应登记。
乡镇卫生院、社区卫生服务中心、应负责高危待孕妇女的健康教育及结果评价，并向高危待孕妇女免费发放叶酸。
对领取叶酸的妇女按照要求进行登记。
高危待孕妇女在签署知情同意书后由乡镇卫生院、社区卫生服务中心按每人每天4毫克剂量发放叶酸，每次发放2个月的剂量。
对高危待孕妇女的服药情况每2周要进行追访。
叶酸发放量为孕前3个月—孕早期3个月，如果发放叶酸6个月待孕妇女仍没有怀孕，将停止叶酸的发放工作，嘱其自行购买继续增加补叶酸。
子病抢救流程图
子病
了解病史记录生命体征开放静脉路一般处理
平卧、侧头、覆开口
1、控制抽搐冬眠一号半男，安定10—20ml
2、解痉硫酸镁5g
Mgs04 16ml+5%GS
20mliv,冲击
20g，MgSO4
60ml+5%GS
100mlivgt维持
3、甘露醇
250ml vight
速尿20—
40mgiv
4、降压
拉贝洛尔
400mgiv 胼苯
哒索12.5-25mg
酚妥拉明
20-40mg
4、扩容
白蛋白、血低右
预防感染首选
血生化产科处理
临产未临产
缩短第二产程
剖宫产
抽
搐
控
制
2-
8
小
时
短
期
内
能
分
娩
血
压
未
控
制
处理并发症
肾心脑水肿颅
内
快速脱水
止
血
脑
部
强心剂西
地兰iv
利
尿
脉
搏
大
于
120/s
转诊流程图
社区服务中心（站）首诊医师1、接诊符合双向转诊指征的患者
2、征求患方意见
3、报告中心业务负责人
4、填写双向转诊上转单
5、向患者交待双向转诊注意事项
支援医院双向转诊专职机构
安排医生接诊
安排医生接诊
完成检查或明确诊断或确定
治疗方案，完成门诊转诊，
门诊医师填写双向转诊单
需于我院就诊病人继续于我院诊治可回社区卫生服务中心
诊疗的患者回社区诊疗
需转往上级
医院的患者
门诊医师填写双
向转诊上转单
患者持双向转诊
单到门诊部登记
门诊部负责联系
医院后答复患者
患者持双向转诊单至
医院就诊并返还回执
羊水栓塞抢救流程图
临产前产时产后
羊水栓塞
DROP-CHHEBS方案
宫颈未开或未开全宫颈开全，无头盆不称剖宫产产后出血DIC 器械助产
无产后出血子宫切除术无产后出血
保守治疗
产后出血抢救流程图
产前高危管理查凝血功能口服vitc.k 高危因素妊高起、前置胎
盘、胎盘早剥、羊水过多、
巨大儿、多胎妊娠、滞产、
急产、严重贫血、全身性
疾病致出血倾向
产时及时娩出胎盘单，检
查其完整性，准确测量出
血男
临产观察产程预防宫缩乏力
产否按摩宫、督促排尿，
及时发现缝合产道损伤
产后出血
出血量7500ml/24h
开放静脉路输液备血按摩宫底宫缩剂
纠正休克
补充血容量纠正酸中毒
血管性药
胎盘娩出前检查胎盘完整否胎盘娩出否
检查缝合
产道裂伤
按摩宫底
宫缩剂
剥离胎盘
胎盘植入
子宫敷乙醚
沙布塞阴道
查凝血功能
出
血
不
能
控
制
子宫动脉结扎
骼内动脉结扎
针对病因治疗宫腔堵塞
出血少
子宫次全切除术
必要时
高危儿、体弱儿随访制度
一、各级医疗保健机构对高危儿、体弱儿要指定专人负责，建立高危儿、体弱儿登记，及时处理，建立个案卡，仔细交待病情，提出指导治疗意见。
二、级镇卫生院负责管理全镇高危儿、体弱儿，进行动态追踪服务，必要时增加随访次数，及时记录随访结果，提出进一步治疗指导意见和建议。
三、加强卫生保健宣传教育，做好母乳喂养，体格检查和营养方面的指导，做到早发现、早报告、早诊断、早治疗，早日康复。
四、对已恢复正常儿及时转入健康儿童管理程序。
高危儿、体弱儿转诊制度
一、对筛查出的高危儿、体弱儿应及时登记，建立个案卡，并转至相关指定的上级医疗保健单位进一步确诊后，进行专案管理，及时归档。
二、转诊时认真填写“高危儿、体弱儿转诊通知单”，详细记录患者主要症状、体征及有关化验检查结果。
家长将“高危儿、体弱儿转诊通知单”及时携带儿童前往指定的医疗机构进行进一步诊治。
三、做好高危儿、体弱儿转诊登记工作，认真填写“高危儿、体弱儿转诊登记本”，对转诊15天仍未收到回执者，应及时与上级单位负责人及儿童家长联系，督促家长带孩子到指定的医疗保健单位进行进一步检查，对确定有转诊困难者，应将追访情况记录于登记本的“备注”栏中，要求回执率达90%以上。
四、对高危儿、体弱儿转至乡镇、卫生院，进行干预指导，并负责定期随访工作。