高危孕产妇转诊流程图

产时及时娩出胎盘单，检 查其完整性，准确测量出 血男
产否按摩宫、督促排尿， 及时发现缝合产道损伤
产后出血 出血量 7500ml/24h
开放静脉路 输液备血
按摩宫底 宫缩剂
纠正休克
补充血容量 纠正酸中毒
血管 性药
胎盘娩出前
检查胎盘完整否 胎盘娩出否
剥离胎盘
按摩宫底 宫缩剂
检查缝合 产道裂伤
胎盘植入
出 血 不 能 出血少 控 制
子宫敷乙醚 沙布塞阴道
宫腔-可堵编辑塞修改- 子宫动脉结扎 骼内动脉结扎
查凝血功能 针对病因治疗
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高危儿、体弱儿随访制度
一、各级医疗保健机构对高危儿、体弱 儿要指定专人负责，建立高危儿、体弱儿登 记，及时处理，建立个案卡，仔细交待病情， 提出指导治疗意见。
二、级镇卫生院负责管理全镇高危儿、 体弱儿，进行动态追踪服务，必要时增加随 访次数，及时记录随访结果，提出进一步治 疗指导意见和建议。
二、转诊时认真填写“高危儿、体弱儿 转诊通知单”，详细记录患者主要症状、体 征及有关化验检查结果。家长将“高危儿、 体弱儿转诊通知单”及时携带儿童前往指定 的医疗机构进行进一步诊治。
三、做 好 高 危 儿 、 体 弱 儿 转 诊 登 记 工 作，认真填写“高危儿、体弱儿转诊登记本”， 对转诊 15 天仍未收到回执者，应及时与上 级单位负责人及儿童家长联系，督促家长带
门诊医师填写双向转诊单
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需于我院就诊病人继 续于我院诊治
可回社区卫生服务中心 诊疗的患者回社区诊疗
需转往上级 医院的患者
门诊医师填写双 向转诊上转单
患者持双向转诊 单到门诊部登记 门诊部负责联系 医院后答复患者
患者持双向转诊单至
羊水栓塞抢救流程图医院就诊并返还回执
临产前
产时
产后
羊水栓塞
DROP-CHHEBS 方案
高危待孕妇女的叶酸发放流程
妇幼保健站通过既往的出生缺陷儿登记信息，向各乡
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镇反馈近 5 年内曾经分娩过神经管畸形的孕妇名单，乡镇 卫生院可以根据既往孕产妇系统管理记录及基层人员上
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子病抢救流程图
子病
了解病史 记录生命体征
开放静脉路
一般处理 平卧、侧头、覆开口
器
1、控制抽搐冬 眠一号半男， 安定 10—20ml
通过各种形式对目标人群进行健康教育，同时对健康教 育效果进行评价和登记。
待孕妇女也可凭身份证明或生育服务证直接到居住地所 在的村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生 服务站、领取叶酸，按照每人每天 1 片（0.4 毫克）叶酸服 用。
叶酸发放量为孕前 3 个月—孕早期 3 个月，如果发放叶 酸 6 个月待孕妇女仍没有怀孕，将停止叶酸的发放工作，嘱 其自行购买继续增补叶酸
4、扩容 白蛋白、血低右
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转诊流程图
社区服务中心（站） 首诊医师
1、接诊符合双向转诊指征的患者 2、征求患方意见 3、报告中心业务负责人
4、填写双向转诊上转单 5、向患者交待双向转诊注意事项
支援医院双向转诊专职机构
安排医生接诊
安排医生接诊
完成检查或明确诊断或确定 治疗 -可编辑修改- 方案，完成门诊转诊，
2、解痉硫酸镁 5g Mgs04 16ml+5%GS 20mliv, 冲 击 20g ， MgSO4 60ml+5%GS 100mlivgt 维持
3、甘露醇 250ml vight 速 尿 20 — 40-可m编gi辑v修改-
4、降压 拉贝洛尔 400mgiv 胼 苯 哒索 12.5-25mg 酚妥拉明 20-40mg
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高危孕产妇转诊流程图
急救领导小组
上级孕产妇急救机构
报告 督导 转诊
（急救中心）、县医院
危重
高危评 5 分
高危评分 10-30 分
村卫生院 报告 乡镇卫生院
报告
县妇幼保健院
正常待孕妇女的叶酸发放流程
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村卫生所及社区负责收集辖区内待孕妇女的信息，以确 定目标人群，同时对目标人群免费发放叶酸，在签署知情同 意书后，每次发放 3 个月的剂量，并做好登记。
-可编辑修改-
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孩子到指定的医疗保健单位进行进一步检 查，对确定有转诊困难者，应将追访情况记 录于登记本的“备注”栏中，要求回执率达 90%以上。
四、对高危儿、体弱儿转至乡镇、卫生 院，进行干预指导，并负责定期随访工作。
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五、
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三、加强卫生保健宣传教育，做好母乳
-可编辑修改-
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喂养，体格检查和营养方面的指导，做到早
发现、早报告、早诊断、早治疗，早日康复。
四、对 已 恢 复 正 常 儿 及 时 转 入 健 康 儿
童管理程序。
高危儿、体弱儿转诊制度
一、对筛查出的高危儿、体弱儿应及时 登记，建立个案卡，并转至相关指定的上级 医疗保健单位进一步确诊后，进行专案管 理，及时归档。
宫颈未开或未开全
宫颈开全，无头盆不称
剖宫产 无产后出血
保守治疗
产后出血 DIC
器械助产
子宫切除术
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无产后出血
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产后出血抢救流程图
产前高危管理查凝 血功能口服 vitc.k
临产观察产程预防 宫缩乏力
高危因素妊高起、前置胎 盘、胎盘早剥、羊水过多、 巨大儿、多胎妊娠、滞产、 急产、严重贫血、全身性 疾病致出血倾向