肿瘤如何编码(实用课件)
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ICD10肿瘤教学课件
8. 造血系统肿瘤的编码： 造血系统肿瘤一般很少是良性的，其中血液肿瘤有 自己独立的分类，部位编码不在肿瘤表中，而是在 每种血液肿瘤的形态学编码后直接给出。
白血病：白血病有急性、慢性之分。 急性白血病又分为急性淋巴细胞性白血病（ALL） 和急性非ຫໍສະໝຸດ Baidu巴细胞性白血病（ANLL），
其中ALL按原淋巴细胞的大小和形态分为L1（第一型）、L2 （第二型）、L3（第三型）， ANLL分为7个亚型，编码各不相 同。具体如下： M1：急性粒细胞白血病（未分化型），编码为C92.0 M9861/3 M2：急性粒细胞白血病（部位分化型），编码为C92.0 M9861/3 M3：颗粒增多的早幼粒细胞白血病，编码为C92.4 M9866/3 M4：急性粒-单细胞白血病，编码为C92.5 M9867/3 M5：急性单核细胞白血病，编码为93.0 M9891/3 M6：急性红白血病，编码为C94.0 M9840/3 M7：急性巨核细胞白血病，编码为C94.2 M9910/3
检查，肿瘤处于良恶性之间，即瘤细胞的良恶性转化方向 不明确。
• 5. 癌瘤：是除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称，它包括 上皮细胞癌和肉瘤。
五. 肿瘤的分类规则
1. 肿瘤性质未明：如果诊断没有指明是继发性的肿 瘤，索引中也没有其他说明，则肿瘤编 码按原发性处理。
2. 肿瘤的交搭跨越：是指原发部位不明确的肿瘤。 交搭：如果肿瘤涉及两个或两个以上相邻的部 位称为交搭。即其编码的类目相同，此时应 编码于该类目的·8中，除非索引中另有特指。
疾病编码第2章：肿瘤
－跨越系统的肿瘤在ICD-10中没有象ICD-9中 那样明确地指出具体的类目，根据ICD-9将 其分类到195其他部位和部位未明确的肿瘤 的情况，我们也将其分类于C76.8。
• • • •
三、肿瘤的概念及命名 （一）良性肿瘤与恶性肿瘤的概念及命名 1、概念 （1）、恶性肿瘤：细胞以浸润性方式生长， 并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。 • （2）、良性肿瘤:细胞不以浸润性方式生长 且生长缓慢，肿瘤有一个完整的被膜，细 胞不转移。
例如结缔组织肿瘤的查找方式： • 在“肿瘤”主导词下，找某种组织的修饰 词，如，骨、软骨或神经等，然后再找具 体的部位。在“肿瘤”主导词下不能找到 具体的某种结缔组织（如：肌肉）时，则 要查结缔组织，然后再找部位。 • 如果用以上方法，在部位表中不能查到所 要的部位，则直接在“肿瘤”主导词下查 找部位。查找顺序不能颠倒，例如：胫骨 恶性肿瘤，应当先查骨，如果先查结缔组 织，则可查到小腿C49.9的编码，而正确的 编码应是C40.2
5、交搭跨越恶性肿瘤与复合癌的区别 交搭跨越是1个恶性肿瘤发生于2个或以上的 相邻部位且起源不明，在部位分类时，有 相应的规则
复合癌是2个或2个以上的独立的原发恶性肿 瘤，分类时，主要编码都是C97。
• 6、恶性变 恶性变 • 恶性变也称癌变，可分良性肿瘤的恶性变和非肿瘤的恶性 变。其编码规则为： （1）恶性变的形态学编码 • ——良性肿瘤的恶性变，形态学编码只将动态编码改为/3。 例如：子宫纤维肌瘤 D25.9 M8890/0 子宫纤维肌瘤恶变 C55 M8890/3 • ——非肿瘤的恶变直接采用 M8000/3。 例如：胃溃疡癌变 C16.9 M8000/3 （2）恶性变的部位编码 • 无论良性和非肿瘤的恶变都要到肿瘤表恶性栏中去查找。 例如：子宫纤维肌瘤恶变 C55 M8890/3
肿瘤如何编码ppt课件
肿瘤如何编码
1
在ICD-10构架中的位置 相关的知识 编码的方法 编码的规则
主要内容
2
肿瘤在ICD-10构架中的主要位置 一卷中：1、类目表第二章（P143-P193)
编码从C00-D48 2、肿瘤的形态学（P921-P945) 三卷中：第一部分索引（P1364-P1407) 中的肿瘤表
17
例如：结缔组织肿瘤
正确方法： 在“肿瘤”主导词下 肿瘤表中查某种组织的修饰词 （如，骨 软骨或神经等） 找不到再找 结缔组织 具体的部位
注意：顺序查找
18
例如：胫骨恶性肿瘤 正确方法：查骨C40.2 错误方法：查结缔组织
腿 C40.2
19
肿瘤的编码规则 如果诊断没有指明是继发性的肿瘤，索引中也没有其他说明，则肿瘤编码按
原发性处理 恶性肿瘤部位边缘界限的交搭跨越，原发部位不明确的肿瘤，如果涉及两个
或两个以上相邻的部位称交搭跨越，其编码规则：
20
交搭跨越编码规则 类目相同的肿瘤，编码到该类目的.8中。如果索引另有特指，则按指示编码。
如：食管和胃癌C16.0（胃贲门部） 类目不同，按归类的系统分类 跨越系统的肿瘤在ICD-10中分类于C76.8
5
肿瘤的命名 肿瘤的命名主要是根据肿瘤来源 良性肿瘤的命名：细胞或组织名称+瘤
细胞名称+瘤 例如：上皮细胞瘤、鳞状细胞瘤
1
在ICD-10构架中的位置 相关的知识 编码的方法 编码的规则
主要内容
2
肿瘤在ICD-10构架中的主要位置 一卷中：1、类目表第二章（P143-P193)
编码从C00-D48 2、肿瘤的形态学（P921-P945) 三卷中：第一部分索引（P1364-P1407) 中的肿瘤表
17
例如：结缔组织肿瘤
正确方法： 在“肿瘤”主导词下 肿瘤表中查某种组织的修饰词 （如，骨 软骨或神经等） 找不到再找 结缔组织 具体的部位
注意：顺序查找
18
例如：胫骨恶性肿瘤 正确方法：查骨C40.2 错误方法：查结缔组织
腿 C40.2
19
肿瘤的编码规则 如果诊断没有指明是继发性的肿瘤，索引中也没有其他说明，则肿瘤编码按
原发性处理 恶性肿瘤部位边缘界限的交搭跨越，原发部位不明确的肿瘤，如果涉及两个
或两个以上相邻的部位称交搭跨越，其编码规则：
20
交搭跨越编码规则 类目相同的肿瘤，编码到该类目的.8中。如果索引另有特指，则按指示编码。
如：食管和胃癌C16.0（胃贲门部） 类目不同，按归类的系统分类 跨越系统的肿瘤在ICD-10中分类于C76.8
5
肿瘤的命名 肿瘤的命名主要是根据肿瘤来源 良性肿瘤的命名：细胞或组织名称+瘤
细胞名称+瘤 例如：上皮细胞瘤、鳞状细胞瘤
肿瘤登记编码 ppt课件
约 定 俗 成： 1.母细胞瘤 8000/3 良性：骨母细胞瘤 9200/0 恶性：神经母细胞瘤 9470/3 肾母细胞瘤 8960/3 2.白血病 9800/3 3.精原细胞瘤 (虽称“病/瘤”，实际都是恶性肿瘤) 9061/3 4.恶性…瘤：恶性黑色素瘤 8720/3 恶性神经鞘瘤 9560/3 5.综合征：骨髓增生异常综合征 9989/3 6.人名：尤文氏(Ewing‘s)肉瘤 9260/3 霍奇金淋巴瘤 9650/3 7.瘤病：神经纤维瘤病 9540/1
ICD-O-3
二、怎么编码？即肿瘤编码方法
第一步：看懂肿瘤报告中的诊断文字，分清是恶性 还是良性，是原位癌还是交界恶性，是 实 体瘤还是血液淋巴系统肿瘤； 第二步：根据诊断部位或名称寻找ICD-10与ICD-O3 解剖部位编码。除特别说明外一般 ICD-10 与 ICD-O-3的解剖部位编码是一致的。 (部分肝癌、黑色素瘤、间皮瘤和淋巴瘤、 白血病等可直接在ICD-10中寻找疾病名 称 编码)； 9
ICD-10 International Classification of Diseases 10th Revision 国际疾病分类 第十次修订
ICD-O-3 International Classification of Diseases for Oncology Third Edition 国际肿瘤学分类 第三版
(七)几种常见神经外胚叶恶性肿瘤
ICD-O-3
二、怎么编码？即肿瘤编码方法
第一步：看懂肿瘤报告中的诊断文字，分清是恶性 还是良性，是原位癌还是交界恶性，是 实 体瘤还是血液淋巴系统肿瘤； 第二步：根据诊断部位或名称寻找ICD-10与ICD-O3 解剖部位编码。除特别说明外一般 ICD-10 与 ICD-O-3的解剖部位编码是一致的。 (部分肝癌、黑色素瘤、间皮瘤和淋巴瘤、 白血病等可直接在ICD-10中寻找疾病名 称 编码)； 9
ICD-10 International Classification of Diseases 10th Revision 国际疾病分类 第十次修订
ICD-O-3 International Classification of Diseases for Oncology Third Edition 国际肿瘤学分类 第三版
(七)几种常见神经外胚叶恶性肿瘤
ICD-10第2章：肿瘤
8、母细胞瘤
母细胞瘤的形态学查找有一定的规律性。 例如：视网膜母细胞瘤，查找时的主导词 是“成视网膜细胞瘤”；星形母细胞瘤， 主导词是“成星形细胞瘤”；但肺母细胞 瘤，主导词是“肺母细胞瘤”。
9、井号（#）与菱形号（◇）
井号（＃） 只用于第三卷索引的肿瘤表中。它表明当部 位标有井号（＃）时，如果肿瘤是鳞状细胞 癌或上皮细胞癌，就要分类到该部位的皮肤 的恶性肿瘤中。如果肿瘤是乳头状瘤，则分 类于该部位的皮肤的良性肿瘤。例如：面部 鳞状细胞癌的部位编码要查： 肿瘤－皮肤－－ 面 C44.3 （按原发性肿瘤 编码） 不能查：肿瘤－面NEC＃ C76.3
3、复发癌 ：复发癌是指经过手术治疗或其他 方法治疗后再次发生的肿瘤，在编码时按 原发癌处理。 例如：肺腺癌术后复发 C34.9 M8140/3 4、复合癌：概念、确定及编码规则 概念：人体在多个部位发生了两个或两个以 上独立的原发恶性肿瘤，分类时，主要编 码可采用C97。
规则：采用综合编码C97为主要编码，具体情 况可作为 附加编码。 如：多发性骨髓瘤和前列腺腺癌，编码为 C97，附加编码C90.0多发性骨髓瘤和C61前 列腺腺癌。
而阑尾的和嗜银细胞瘤还是交界恶性肿瘤）
五、有关分类的说明 1、某些原位癌 ：CIN Ⅲ、 VIN Ⅲ、 VAIN Ⅲ 子宫颈发育不良三级（CIN III）、会阴发育不良三 级（VIN III）和阴道发育不良三级（VAIN III） 或称上皮内肿瘤III级，按原位癌分类。发育不 良I级和II级按身体系统疾病分类。 2、继发性肿瘤 由于继发性肿瘤是从某原发部位转移到其他部位， 其形态学编码的组织类型编码不变，但要将动 态编码改为/6，其部位编码在肿瘤表中的继发 性栏内查找
肿瘤如何编码
肿瘤如何编码
肿瘤编码是医学领域中对肿瘤进行分类和编码的一种重要方法。它
为了方便统计、研究和分析肿瘤的发生、发展和治疗情况，提供了标
准化的数据基础。在世界卫生组织国际疾病分类（ICD）中，肿瘤编码
被广泛使用，有助于全球肿瘤研究的开展。
一、肿瘤编码的重要性
1. 促进肿瘤研究和预防策略的制定：通过肿瘤编码，可以对肿瘤的
基本信息进行收集和整理，为科学家和研究人员提供准确全面的数据。这有助于揭示肿瘤发生的原因和机制，并为制定相应的预防和治疗策
略提供重要依据。
2. 促进肿瘤治疗的个性化：通过对不同肿瘤类型的编码，可以及时
了解肿瘤的分布和发展情况，进而为医生提供科学合理的治疗方案。
个性化的治疗策略能够更好地提高治愈率和生存率，降低治疗风险和
副作用。
3. 便于全球肿瘤统计和比较研究：通过全球范围内对肿瘤的编码，
可以进行肿瘤发病率、死亡率和治疗效果等数据的比较研究，为各国
卫生部门提供科学参考，推动全球肿瘤防控水平的提升。
二、肿瘤编码的基本原则
1. 特异性：肿瘤编码应具备较高的特异性，每一个编码都应该能够
准确且唯一地表示一种特定的肿瘤类型。这有助于防止肿瘤的混淆和
重复编码。
2. 标准化：肿瘤编码应遵循国际疾病分类（ICD）的标准，确保编
码的一致性和可比性。这样才能形成全球统一的肿瘤编码系统，方便
各个国家和地区的数据交流和共享。
3. 更新性：肿瘤编码应及时更新，以适应不断发展的医学和科研进展。肿瘤编码系统需要与时俱进，准确反映新型肿瘤的分类和诊断标准。
三、肿瘤编码的实施步骤
1. 首先，应根据肿瘤性质和临床表现，对肿瘤进行分类。常见的分
肿瘤形态学编码(ICD-0)
M80000/0良性肿瘤
M80000/1动态未定肿瘤
M80000/3恶性肿瘤
M80000/6转移性肿瘤
M80001/1肿瘤
M80001/3溃疡恶变
M80002/3息肉恶变
M80010/0良性瘤细胞
M80010/1良性或恶性未肯定瘤细胞M80010/3恶性瘤细胞
M80020/3小细胞型恶性肿瘤
M80030/1良性或恶性未肯定巨细胞瘤M80030/3巨细胞型恶性肿瘤
M80040/3梭形细胞型恶性肿瘤
M80100/0良性上皮肿瘤
M80100/2原位癌
M80100/3癌
M80100/6转移性癌
M80101/2上皮内癌
M80110/0良性上皮瘤
M80110/3恶性上皮瘤
M80120/3大细胞癌
M80120/6转移性大细胞癌
M80130/3大细胞神经内分泌癌
M80140/3具有杆状显型大细胞癌
M80150/3玻璃状细胞癌
M80200/3未分化型癌
M80200/6转移性未分化癌
M80210/3癌，间变
M80220/3多形性癌
M80220/6转移性多形性癌
M80300/3巨细胞梭型细胞细胞癌M80310/3巨细胞癌
M80310/6转移性巨细胞癌
M80320/3棱形细胞癌
M80320/6转移性棱形细胞癌
M80330/3假肉瘤性癌
M80330/6转移性假肉瘤性癌
M80331/3肉瘤样癌
M80331/6转移性肉瘤样癌
M80340/3多角细胞癌
M80340/6转移性多角细胞癌
M80350/3伴破骨细胞样巨细胞癌M80400/0良性微小瘤
M80400/1微小瘤
M80410/3小细胞癌
M80410/6转移性小细胞癌
肿瘤命名与编码介绍ppt课件
泌尿道：尿路上皮癌 睾丸：精原细胞瘤、精母细胞性精原细胞瘤、 混合性生殖细
胞瘤 乳腺：浸润性导管癌、浸润性小叶癌、恶性 叶状肿瘤 子宫颈癌：鳞癌、腺癌、腺鳞癌 子宫内膜癌：腺癌（子宫内膜样腺癌、浆液 性腺癌、透明细
胞癌） 子宫体癌：平滑肌肉瘤13 、子宫内膜间质第二肉束部瘤分结
三、肿瘤编码
正确编码的保障：正确填写报告卡
9
等级或分化程度未确定，未指出或不适用的 细胞类型未确定，未指出或不适用的
对于淋巴瘤或是白血病，此编码用来鉴别起源的细胞（源于T、B、NK）
28
三、肿瘤编码
（二）ICD-O-3与ICD-10解剖部位编码的区别
ICD-O-3 2000
17
三、肿瘤编码
2.ICD-O-3的基本结构 ICD-O是一个既有解剖部位、又有形态学编码系统的双重分类。
解剖部位编码描述肿瘤的原发部位，使用与ICD-10恶性肿 瘤基本相同的三位数和四位数类目(C00-C80)性。
形态学编码描述了肿瘤的细胞类型和它的生物学活性，即 肿瘤本身的特性。
International Classification of Diseases for Oncology
Third Edition
Tenth Revision
国际疾病分类肿瘤学专辑
疾病和有关健康问题的国际 统计分类
第三版
第十次修订
胞瘤 乳腺：浸润性导管癌、浸润性小叶癌、恶性 叶状肿瘤 子宫颈癌：鳞癌、腺癌、腺鳞癌 子宫内膜癌：腺癌（子宫内膜样腺癌、浆液 性腺癌、透明细
胞癌） 子宫体癌：平滑肌肉瘤13 、子宫内膜间质第二肉束部瘤分结
三、肿瘤编码
正确编码的保障：正确填写报告卡
9
等级或分化程度未确定，未指出或不适用的 细胞类型未确定，未指出或不适用的
对于淋巴瘤或是白血病，此编码用来鉴别起源的细胞（源于T、B、NK）
28
三、肿瘤编码
（二）ICD-O-3与ICD-10解剖部位编码的区别
ICD-O-3 2000
17
三、肿瘤编码
2.ICD-O-3的基本结构 ICD-O是一个既有解剖部位、又有形态学编码系统的双重分类。
解剖部位编码描述肿瘤的原发部位，使用与ICD-10恶性肿 瘤基本相同的三位数和四位数类目(C00-C80)性。
形态学编码描述了肿瘤的细胞类型和它的生物学活性，即 肿瘤本身的特性。
International Classification of Diseases for Oncology
Third Edition
Tenth Revision
国际疾病分类肿瘤学专辑
疾病和有关健康问题的国际 统计分类
第三版
第十次修订
《ICD肿瘤》课件
ICD肿瘤 PPT 课件
欢迎来到ICD肿瘤课件！ 在这个PPT中，我们将会介绍ICD编码原则、步骤，以及演示一个真实案例。
ICD肿瘤介绍
1 什么是ICD？
国际疾病分类，是指全球统一疾病分类标准。
2 为什么要编码ICD？
通过ICD编码可以统计疾病发病率、病死率等数据，进而指导政府制定公共卫生政策。
3 如何使用ICD？
如何编码没有明确诊断名称的疾病？
按照疾病的锁定特定部位或细胞、组织等进行 编码。
什么情况下需要编码复诊？
①病情变化显著，如诊断类型、部位变化；② 就诊途径或医院不同；③具有相同诊断的不同 发作等。
Biblioteka Baidu
结论和要点
要点 编码原则 编码步骤 实例演示 问题解答
解释 解剖部位、性质、时间 确定疾病名称、编码版次、编码类型、编码诊断 针对肺癌进行ICD编码 解答ICD编码常见问题
3
编码过程
根据ICD编码原则，实际操作编码过程，并进行结果检查。
4
编码结果
对原始病例进行编码，例示编码结果，并对可能的问题进行解决。
常见问题解答
如何判断疾病的粗细编码？
根据解剖结构层级进行分析，先列出常见的编 码核心词，然后根据诊断名称与核心词逐个对 比确定编码。
如何正确编码多部位疾病？
优先编码部位具有本质独立性的、主要诊断或 第一次就诊诊断的疾病。
欢迎来到ICD肿瘤课件！ 在这个PPT中，我们将会介绍ICD编码原则、步骤，以及演示一个真实案例。
ICD肿瘤介绍
1 什么是ICD？
国际疾病分类，是指全球统一疾病分类标准。
2 为什么要编码ICD？
通过ICD编码可以统计疾病发病率、病死率等数据，进而指导政府制定公共卫生政策。
3 如何使用ICD？
如何编码没有明确诊断名称的疾病？
按照疾病的锁定特定部位或细胞、组织等进行 编码。
什么情况下需要编码复诊？
①病情变化显著，如诊断类型、部位变化；② 就诊途径或医院不同；③具有相同诊断的不同 发作等。
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结论和要点
要点 编码原则 编码步骤 实例演示 问题解答
解释 解剖部位、性质、时间 确定疾病名称、编码版次、编码类型、编码诊断 针对肺癌进行ICD编码 解答ICD编码常见问题
3
编码过程
根据ICD编码原则，实际操作编码过程，并进行结果检查。
4
编码结果
对原始病例进行编码，例示编码结果，并对可能的问题进行解决。
常见问题解答
如何判断疾病的粗细编码？
根据解剖结构层级进行分析，先列出常见的编 码核心词，然后根据诊断名称与核心词逐个对 比确定编码。
如何正确编码多部位疾病？
优先编码部位具有本质独立性的、主要诊断或 第一次就诊诊断的疾病。
主要肿瘤的解剖部位和其常见的形态学编码培训课件
8000/3 8010/3 8041/3 8070/3 8072/3 8073/3 8077/2 8140/3 8211/3 8251/3 8260/3 8560/3 8570/3
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、胃
1. 解剖学编码 C16
贲门，NOS: 胃贲门、贲门食管连接处、食管胃连接
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一、支气管和肺
解剖部位编码 形态学编码
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1. 肺（支气管和肺）部位编码— C34
C34.0 C34.1 C34.2 C34.3 C34.8
处 、胃食管连接处
C16.0
胃底
C16.1
胃体
C16.2
胃窦:胃窦、幽门窦
C16.3
幽门：幽门管、幽门前
C16.4
胃小弯,NOS（不能分类于c16.1-c16.4者）
C16.5
胃大弯,NOS（不能分类于c16.1-c16.4者）
C16.6
胃交搭跨越的损害（前壁、后壁 不能分在16.0-16.4） C16.8
2. 肺（支气管和肺）癌的常见形态学编码
肿瘤，恶性 癌，未特指 小细胞癌，未特指 鳞状细胞癌，未特指 鳞状细胞癌，小细胞,角化 鳞状细胞癌，小细胞,非角化 鳞状内皮肿瘤，Ⅲ级 腺癌，未特指 管状腺癌 肺泡腺癌 乳头状腺癌，未特指 腺鳞癌 腺癌伴有鳞状化生
ICD肿瘤ppt课件
6. 继发（转移）肿瘤的编码：
继发肿瘤是指一个（或一组）恶性细胞从原发部位 分离，在血流中通过淋巴系统或通过体腔游到身体 的另一部位，在那里植入并繁殖。因此，继发肿瘤 的组织学类型与原发肿瘤的组织学类型是一致的， 形态学编码总是与原发部位肿瘤相同，只是最后一 位的动态数字由/3改为/6，部位编码相应改为继发 恶性肿瘤的部位编码。
二. 肿瘤的形态学
肿瘤的形态学编码就是用来说明肿瘤的组织来源和动态的， 用M加五位数字表示，前四位数标明肿瘤的组织学类型，第 五位数在一个斜线分隔符号之后，表示肿瘤的动态。肿瘤的 动态编码有固定的意义：
• • • • • /0 /1 /2 /3 /6 良性 交界恶性（动态未定），或性质未特指 原位癌 恶性肿瘤（恶性，原发部位） 继发性肿瘤（恶性，转移部位）
五. 肿瘤的分类规则
1. 肿瘤性质未明：如果诊断没有指明是继发性的 肿瘤，索引中也没有其他说明，则肿瘤编 码按原发性处理。 2. 肿瘤的交搭跨越：是指原发部位不明确的肿瘤。 交搭：如果肿瘤涉及两个或两个以上相邻的部 位称为交搭。即其编码的类目相同，此时应 编码于该类目的· 8中，除非索引中另有特指。 例如：食管和胃癌 C16.0（索引中特指）
2.肉瘤：来源于间胚层的恶性肿瘤称为肉瘤。 命名采用：组织名称+肉瘤。 例如：血管肉瘤，淋巴肉瘤，脂肪肉瘤。
(三) 其他肿瘤的命名： 上述为一般肿瘤的命名方法，但并不完全如此， 有时称之为“瘤”的并不是肿瘤， 例如：动脉瘤，类肉瘤，胆脂瘤。 有的称之为“瘤”的肿瘤不一定就是良性肿瘤， 例如：淋巴瘤，浆细胞骨髓瘤，都是恶性肿瘤。 有的没有“瘤”“癌”“肉瘤”字样的反而是肿瘤， 例如：真性细胞增多症，顽固性贫血都是交界恶性肿瘤。
肿瘤编码PPT课件
• 类目C81-C96淋巴、造血和有关组织的述及或假定为原发性的 恶性肿瘤
• 类目C97 独立的多个部位的（原发性）恶性肿瘤
15
ICD-10肿瘤编码介绍（4）
C34.2 肺, 中叶
16
ICD-O-3编码介绍
• 是一个既有解剖学部位、又有形态学编码 系统的双重分类
即：解剖学的位置+肿瘤本身的特性
• 一个完整的ICD-O-3编码需要十位数字或字 符来识别 即：C __ __.__ M-__ __ __ __/__ __ ① ② ③.④ ① ② ③ ④/⑤ ⑥
C60-C63 男性生殖器官恶性肿瘤
C64-C68 泌尿道恶性肿瘤
C69-C72 眼、脑和中枢神经系统其他部位的恶性肿瘤
C73-C75 C76-C80 C81-C96 C97
甲状腺和其他内分泌腺恶性肿瘤
不明确的、继发的和未特指部位的恶性肿瘤 淋巴、造血和有关组织的肯定或推测为原发 性的恶性肿瘤 独立的多个部位的（原发性）恶性肿瘤
34
肿瘤编码规则
35
一个完整的ICD-O-3编码形式
需要10位数字或字符：
解剖部位(4位) 形态学(4位) 动态(1位)以及 肿瘤的等级或分化程度(1位)
肺 上叶 低分化 鳞状细胞 癌
C34.1， M8070/33
36
规则C:超过一个解剖学类目或亚目
• 类目C97 独立的多个部位的（原发性）恶性肿瘤
15
ICD-10肿瘤编码介绍（4）
C34.2 肺, 中叶
16
ICD-O-3编码介绍
• 是一个既有解剖学部位、又有形态学编码 系统的双重分类
即：解剖学的位置+肿瘤本身的特性
• 一个完整的ICD-O-3编码需要十位数字或字 符来识别 即：C __ __.__ M-__ __ __ __/__ __ ① ② ③.④ ① ② ③ ④/⑤ ⑥
C60-C63 男性生殖器官恶性肿瘤
C64-C68 泌尿道恶性肿瘤
C69-C72 眼、脑和中枢神经系统其他部位的恶性肿瘤
C73-C75 C76-C80 C81-C96 C97
甲状腺和其他内分泌腺恶性肿瘤
不明确的、继发的和未特指部位的恶性肿瘤 淋巴、造血和有关组织的肯定或推测为原发 性的恶性肿瘤 独立的多个部位的（原发性）恶性肿瘤
34
肿瘤编码规则
35
一个完整的ICD-O-3编码形式
需要10位数字或字符：
解剖部位(4位) 形态学(4位) 动态(1位)以及 肿瘤的等级或分化程度(1位)
肺 上叶 低分化 鳞状细胞 癌
C34.1， M8070/33
36
规则C:超过一个解剖学类目或亚目
肿瘤命名和编码培训课件
3 低分化的
（III级）
4 不分化的（间变的） （IV级）
9 分级未确定、未说明或不适用
❖ 若一诊断显示出两种不同的分化程度, 则应采
用较高（较大）的编码数。 例如, “中等分化鳞细
胞癌伴低分化区”, 则应用分级编码 3。
2/11/2024
肿瘤命名和编码
10
淋巴瘤与白血病的T-细胞与B-细 胞病理学第六位编码
M8000/0 肿瘤, 良性
M8000/1 肿瘤, 良性或恶性未肯定
M8000/3 肿瘤, 恶性
M8000/6 肿瘤, 转移性
M8001/0 瘤细胞, 良性
M8001/1 瘤细胞, 良性或恶性未肯定
M8001/3 瘤细胞, 恶性
M8002/3 恶性肿瘤, 小细胞型
M8003/3 恶性肿瘤, 巨细胞型
– 腺泡状横纹肌肉瘤 8920/3
• 血管肉瘤
9120/3
• 骨/软骨肉瘤
9180/3
2/11/2024
肿瘤命名和编码
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神经外胚叶肿瘤
• 神经管
–脑 – 脊髓 – 视网膜上皮
• 恶性神经鞘瘤
– 周围 9540/3 – 中枢 9560/3
• 神经嵴
– 神经节
– 施旺细胞
– 黑色素细胞
– 肾上腺髓质嗜铬细胞
• C22.7 C22.0 其他特指的肝癌
主要肿瘤的解剖部位和其常见的形态学编码培训课件
ICD-O M 编码 9801-9805/3 982-983_ /3 984-993_ /3 9944-9948/3 995-996_/3
997_/3 998_/3
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
3. 淋巴瘤的解剖学编码
如果一个淋巴瘤涉及多个淋巴结区域则编 码到 C77.8（多部位淋巴结）。
胃，NOS
C16.9
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2. 胃癌的常见形态学编码
组织病理学类型 腺癌，未特指 管状腺癌 神经内分泌癌，未特指 黏液性腺癌 印戒细胞癌 癌，未特指
ICD-O 编码 8140/3 8211/3 8246/3 8480/3 8490/3 8010/3
ICD-O M编码 8500/2 8500/3 8520/3 9020/3 8211/3 8480/3
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十、白血病与淋巴瘤
1. 造血与网状内皮系统的解剖学编码
除了髓样肉瘤（M-9930/3）以外，所有白
血病编码到
C42.1（骨髓）。
C24.8
包括累及肝内和肝外胆管的肿瘤
胆道，NOS
C24.9
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具体的部位
注意：顺序查找
2020-11-25
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例如：胫骨恶性肿瘤 • 正确方法：查骨C40.2 • 错误方法：查结缔组织
腿 C40.2
2020-11-25
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肿瘤的编码规则
• 如果诊断没有指明是继发性的肿瘤，索引中也没有其他说明，则肿瘤编 码按原发性处理
• 恶性肿瘤部位边缘界限的交搭跨越，原发部位不明确的肿瘤，如果涉及 两个或两个以上相邻的部位称交搭跨越，其编码规则：
2020-11-25
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四种直接在形态学编码后给出部位编码的情况
无法区分部位的肿瘤 不区分部分的肿瘤 特殊组织或部位肿瘤 某些未指出部位的肿瘤
如：血液型的肿瘤、淋巴瘤 如：脂肪瘤，血管瘤 如：肝细胞瘤，脑膜瘤 如：内胚窦瘤，G细胞瘤
2020-11-25
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例：胃淋巴肉瘤
• 正确方法：查淋巴肉瘤 C85.0 M9592/3 • 错误方法：查胃恶性肿瘤的部位编码C16.9 注意：不能先查部位编码，操作步骤不能颠倒。
➢肉瘤：来源于间胚层的恶性肿瘤 间胚层的组织包括：纤维组织、血管组织、淋巴组织、脂肪组织、软骨组织、 骨、平滑肌组织、横纹 肌组织、淋巴结组织 等等。 组织名称 +癌 例如：血管肉瘤、淋巴肉瘤
2020-11-25
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注意：
✓称为 “瘤”的肿瘤不一定是良性。 如：淋巴瘤；
✓ 并不是所有的“瘤”都是肿瘤。 如：动脉瘤；
2020-11-25
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特指组织的查找 • 皮肤、骨、结缔组织等的查找 如果需要查找特指组织，形态学编码后有 提示，必须按提示查，不能直接查找部位。
2020-11-25
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例如：结缔组织肿瘤
正确方法： 在“肿瘤”主导词下 肿瘤表中查某种组织的修饰词 （如，骨 软骨或神经等） 找不到再找 结缔组织
2020-11-25
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根据动态肿瘤的分组 编码范围
描述内容
C00-C75 C76-C80 C81-C96
C97 D00-DO9
描述或假定为原发性的恶性 肿瘤
不明确的、继发的和未特指 部位的恶性肿瘤
被描述或假定为淋巴、造血 和相关组织原发性的恶性肿 瘤
独立的多个部位的（原发） 恶性肿瘤
原位肿瘤
D10-D36
2020-11-25
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肿瘤的命名
肿瘤的命名主要是根据肿瘤来源 • 良性肿瘤的命名：细胞或组织名称+瘤
细胞名称+瘤 例如：上皮细胞瘤、鳞状细胞瘤
组织名称+瘤 例如：平滑肌瘤、血管瘤
2020-11-25
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•恶性肿瘤的命名 ➢癌：恶性肿瘤如果发生在来源于内外胚层的组织
细胞名称+癌 例如：鳞状细胞癌、腺癌
2020-11-25
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交搭跨越编码规则
类目相同的肿瘤，编码到该类目的.8中。如果索引另有特指，则按指示编 码。 如：食管和胃癌C16.0（胃贲门部）
类目不同，按归类的系统分类 跨越系统的肿瘤在ICD-10中分类于C76.8
2020-11-25
21
异胃组织的恶性肿瘤编码
编码于所提及的部位 如：异位胰腺恶性肿瘤
2020-11-25
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编码查找的步骤
阅读病案：非肿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疾病 按一般疾病编码 肿瘤
确定肿瘤形态学的主导词
卷三的第一部分索引中查找肿瘤形态学编码
核对一卷中肿瘤形态学编码
卷三肿瘤表的相应栏内查找部位编码
卷一中核对肿瘤的部位编码
2020-11-25
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例：肺腺癌
卷三P1164 腺癌（M8140/3）-另见肿瘤，恶性 卷一P925核对 卷三查P1364肿瘤，肿瘤性
2020年肿瘤如何编码
感谢您的阅览
主要内容 • 在ICD-10构架中的位置 • 相关的知识 • 编码的方法 • 编码的规则
2020-11-25
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肿瘤在ICD-10构架中的主要位置
• 一卷中：1、类目表第二章（P143-P193) 编码从C00-D48
2、肿瘤的形态学（P921-P945)
• 三卷中：第一部分索引（P1364-P1407) 中的肿瘤表
P1370 -肺 C34.9 核对卷一部位编码P155 C34.9 M8140/3
2020-11-25
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例：膀胱移行性乳头状瘤
卷三P927乳头状瘤（M8050/0）-另见肿瘤，良性 P928 —膀胱（泌尿道）（移行细胞）（M8120/1）D41.4
核对一卷形态学编码 核对一卷
本例不需到肿瘤表中查部位码
2020-11-25
良性肿瘤
注 不包括淋巴、造血和相 关组织的恶性肿瘤
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有关知识
• 肿瘤：是人体组织细胞的一种病理性增生。 • 恶性肿瘤：肿瘤细胞在不同程度上类似原发组织的不成熟幼稚阶段，不
完全或根本不具备细胞在正常时所具有的功能、代谢类型和解剖特点。 细胞以浸润性方式生长，并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。 • 良性肿瘤：细胞不以浸润方式生长且生长缓慢。
第一个是动态 ： 恶性、良性、原位、未肯定、 继发 第二个是部位
2020-11-25
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肿瘤形态学编码的构成
组织学+动态编码 动态编码： /0 良性
/1 交界恶性（动态未定） /2 原位癌 /3 恶性 /6 继发性肿瘤 例如：M8550/3腺泡细胞瘤 M8550是组织学编码 表示是腺泡组织 /3 是动态编码 表示恶性
编码于胰腺C25.9
2020-11-25
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小结 • 肿瘤编码至少包括部位编码和形态学编码 • 肿瘤的动态编码的意义 • 编码的步骤不能颠倒 • 部位编码除了直接在形态学后给出的以外，都要到肿瘤表中查找
2020-11-25
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Dr.Feng
2020-11-25
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✓ 一些没有“瘤”、“癌”、“肉瘤”字样 的也是肿瘤， 如：真性红细胞增多症
2020-11-25
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有关的名词
• 原位癌：局限于起源的表浅部位，细胞没有基底膜的浸润，但有恶性改变。 • 癌瘤：是除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称。包括上皮细胞癌和肉瘤。 • 性质未特指（性质未肯定）：肿物未做病理检查，临床诊断为肿瘤。 • 动态未定（行为未定或交界恶性）：通过病理组织学的检查，肿瘤处于良恶
性之间，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。 • 肿瘤功能活性：是肿瘤具有影响内分泌的能力，需要采用第四章内分泌、营
养和代谢疾病的编码附加说明。
2020-11-25
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ICD-10中肿瘤的分类方法 • 肿瘤编码的组成：（至少两个编码）
部位编码+形态学编码+功能活性编码+转移部位的肿瘤编码 • 肿瘤部位编码的分类轴心：