肿瘤如何编码(实用课件)
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肿瘤登记编码 ppt课件
ICD-10 International Classification of Diseases 10th Revision 国际疾病分类 第十次修订
ICD-O-3 International Classification of Diseases for Oncology Third Edition 国际肿瘤学分类 第三版
（二）恶性肿瘤命名的特殊情况 结合肿瘤的形态特点： 1.乳头状生长并有囊形成的腺瘤 乳头状囊腺瘤 8450/0 2.乳头状及囊状的腺癌，分化程度低 低分化乳头状囊腺癌 8450/33 3.肿瘤的形状：乳头状、绒毛状、息肉状、 结节状、分叶状、浸润性、 溃疡状、囊状等。
（三）恶性肿瘤命名的特殊情况
（八）其他常见恶性肿瘤 恶性黑色素瘤 8720/3 血液系统肿瘤和淋巴瘤 包括：淋巴瘤 9590/3 白血病 9800/3 恶性免疫增生性疾病 9760/3 多发性骨髓瘤 9732/3 浆细胞瘤 9731/3
（九）癌前病变命名
不典型增生 原位癌 癌 原位癌/上皮内癌 鳞状上皮内瘤变III级 CIN III 常见上皮 鳞状上皮(鳞状细胞原位癌) 移行上皮(移行细胞原位癌) 乳腺导管上皮(导管原位癌)
Ⅰ① ②.③Ⅱ①②.③Ⅲ-① ② ③ ④/⑤ ⑥ 1.Ⅰ部分:①~③ICD-10编码(解剖部位+名称) (C00~C97, D00~D48) 2.Ⅱ部分:① ~ ③ICD-O-3解剖部位编码 (C00~C80) 3.Ⅲ部分:① ~ ⑥ICD-O-3病理学、行为学、 分化分级编码
ICD-10采用4位数水平的字母数字组合编码方案， 恶性肿瘤部分第一位为字母C，后3位数字表示原发部 位。C00-75为原发性的特指部位恶性肿瘤，除外淋巴、 造血和有关组织；C76-80指不明确的、继发的和未特 指部位的恶性肿瘤，C81-96为淋巴、造血和有关组织 的原发性的恶性肿瘤，C97为独立的多个部位的原发 性恶性肿瘤，D32－D33、D42－D43为中枢神经系统良 性肿瘤和动态未定或未知肿瘤，D45－D47中部分肿瘤 在ICD-O-3中被列为恶性肿瘤，D35.2垂体，D35.4松 果体等颅内肿瘤，登记时应注意收集。ICD-10主要是 对解剖部位进行编码，并采用ICD-10对登记资料进行 统计分类。
肿瘤登记编码PPT课件
?国际疾病分类肿瘤学专辑?第三版即ICD-O-3编码。
ICD-10
International Classification of Diseases 10th Revision
国际疾病分类 第十次修订
ICD-O-3
International Classification of Diseases for Oncology Third Edition
器肿瘤
868-871
粘液表皮样肿瘤
872-879
囊性、粘液性和 浆液性肿瘤 导管性、小叶性 和髓样肿瘤 腺泡细胞肿瘤 复合上皮性肿瘤 胸腺上皮肿瘤 特殊的性腺肿瘤 副神经节瘤和 血管球瘤 痣和黑色素瘤
29
880 软组织瘤和肉瘤NOS
881-883 纤维瘤性肿瘤
884
粘液瘤性肿瘤
885-888 脂肪瘤性肿瘤
未分化
/34
28
6.组织形态学编码 熟悉大类
800 801-804 805-808 809-811 812-813 814-838 839-842
843
肿瘤NOS
844-849
上皮肿瘤NOS 鳞状细胞肿瘤 850-854
基内幕胞肿瘤
移行细胞肿瘤 855
腺瘤和腺癌
856-857 858
附件和皮肤附属 859-867
血液系统肿瘤
白血病
淋巴系统肿瘤
淋巴瘤
(五)几种常见上皮组织恶性肿瘤
1. 鳞(状细胞)癌 2. 腺癌
乳头状腺癌 囊腺癌 乳头状囊〔性〕腺癌 粘液癌(又称胶样癌)
3. 基内幕胞癌 4. 移行细胞癌
8070/3 8140/3 8260/3 8440/3 8450/3 8480/3 8090/3 8120/3
ICD-10
International Classification of Diseases 10th Revision
国际疾病分类 第十次修订
ICD-O-3
International Classification of Diseases for Oncology Third Edition
器肿瘤
868-871
粘液表皮样肿瘤
872-879
囊性、粘液性和 浆液性肿瘤 导管性、小叶性 和髓样肿瘤 腺泡细胞肿瘤 复合上皮性肿瘤 胸腺上皮肿瘤 特殊的性腺肿瘤 副神经节瘤和 血管球瘤 痣和黑色素瘤
29
880 软组织瘤和肉瘤NOS
881-883 纤维瘤性肿瘤
884
粘液瘤性肿瘤
885-888 脂肪瘤性肿瘤
未分化
/34
28
6.组织形态学编码 熟悉大类
800 801-804 805-808 809-811 812-813 814-838 839-842
843
肿瘤NOS
844-849
上皮肿瘤NOS 鳞状细胞肿瘤 850-854
基内幕胞肿瘤
移行细胞肿瘤 855
腺瘤和腺癌
856-857 858
附件和皮肤附属 859-867
血液系统肿瘤
白血病
淋巴系统肿瘤
淋巴瘤
(五)几种常见上皮组织恶性肿瘤
1. 鳞(状细胞)癌 2. 腺癌
乳头状腺癌 囊腺癌 乳头状囊〔性〕腺癌 粘液癌(又称胶样癌)
3. 基内幕胞癌 4. 移行细胞癌
8070/3 8140/3 8260/3 8440/3 8450/3 8480/3 8090/3 8120/3
肿瘤命名与编码介绍ppt课件
编码
意义
1 I级/高分化/已分化NOS
2 II级/中分化/已中等分化
3 III级/低分化
4 IV级/未分化/间变
5 T细胞（胸腺衍生细胞）
6 7
B细胞（骨髓衍化细胞）/前B/B前体细胞 无标记淋巴细胞（Null）/非T非B
5-8：仅适用于 淋巴瘤白血病 （M-9590~9989）
8 NK（自然杀伤）细胞
❖首诊负责 ❖有则必填 ❖部位明细 ❖每月一清
❖无一遗漏 ❖字迹清晰 ❖病理具体 ❖个案签收
14
三、肿瘤编码
（一）ICD-O-3 肿瘤的命名与
ICD–10
编码系统ICD–O–3
International Classification of Diseases and Related Health Probems
3
一、肿瘤命名
（二）肿瘤命名的特殊情况 1.结合肿瘤的形态特点
★肿瘤的形状：乳头状、绒毛状、息肉状、结节状、分叶状、浸润性、溃 疡状、囊状等。
★肿瘤的分化：肿瘤组织在形态和功能上可以表现出与某种正常组织的相 似之处，这种相似性称为肿瘤的分化。相似的程度称为分化程度。如果 一个肿瘤的形态和功能比较接近某种正常组织，说明其分化程度高或分 化好；如果相似性较小则说明分化程度低或分化差，分化程度低又称异 型性，有些恶性肿瘤细胞分化很差，异型性显著称为间变性。间变性肿 瘤的细胞常具有多形性，即细胞大小和形状变异很大。如果一个肿瘤缺 乏与正常组织的相似之处，称为未分化。
（在病理学上，癌是指上皮组织的恶性肿瘤。而癌症一般作为恶性肿瘤的代名 词，涵盖了上皮癌、肉瘤、淋巴瘤、白血病等。）
★肉瘤：间叶组织恶性肿瘤的统称，表现出向某种间叶组织分化的特点，包括 纤维组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等。 间叶组织+肉瘤：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤。
肿瘤命名与编码ppt课件
/0... /1...
0 、 1 、 2 、3 、 6 ，
良、未、原、恶、溜。
/2... /3... /6...
2018年12月29日
/9...
良性 良、恶性未确定 交界恶性 潜在低恶性 原位癌上皮内的非浸润性 非侵袭性 恶性 , 原发部位 恶性 , 转移部位 恶性 , 继发部位 恶性 , 原发或转移部位未确定
全编码举例:
原发性肝细胞癌
ICD-O编码 : 描述 : C22.0 解剖学 形态学 行为学 分级 M-8170/39 C22.0 M-8170 /3 9 （ C22.0 M-8170/3） 四个字符 四位数 一位数 一位数 十位字符（数）
2018年12月29日 12
肿瘤命名编码
• 读懂命名是编码人员的基本素质 • 从肿瘤命名一般原则出发 • 良性肿瘤
10
2018年12月29日
全编码举例:
低分化的宫颈鳞状细胞癌(未特指的)
ICD-O编码 : 描述 : C53.9 解剖学 形态学 行为 分级 M-8070/33 C53.9 M-8070 /3 3 （ C53.9 M-8070/33） 四个字符 四位数 一位数 一位数 十位字符（数）
2018年12月29日 11
肿瘤命名与编码系统
• ICD-10
– International Classification of Diseases – 10th Revision – 国际疾病分类 – 第十次修订
• ICD-O-2/3
– International Classification of Diseases for Oncology – Second/Third Edition – 国际肿瘤学分类 – 第二/三版
1、2、3、4、9，
0 、 1 、 2 、3 、 6 ，
良、未、原、恶、溜。
/2... /3... /6...
2018年12月29日
/9...
良性 良、恶性未确定 交界恶性 潜在低恶性 原位癌上皮内的非浸润性 非侵袭性 恶性 , 原发部位 恶性 , 转移部位 恶性 , 继发部位 恶性 , 原发或转移部位未确定
全编码举例:
原发性肝细胞癌
ICD-O编码 : 描述 : C22.0 解剖学 形态学 行为学 分级 M-8170/39 C22.0 M-8170 /3 9 （ C22.0 M-8170/3） 四个字符 四位数 一位数 一位数 十位字符（数）
2018年12月29日 12
肿瘤命名编码
• 读懂命名是编码人员的基本素质 • 从肿瘤命名一般原则出发 • 良性肿瘤
10
2018年12月29日
全编码举例:
低分化的宫颈鳞状细胞癌(未特指的)
ICD-O编码 : 描述 : C53.9 解剖学 形态学 行为 分级 M-8070/33 C53.9 M-8070 /3 3 （ C53.9 M-8070/33） 四个字符 四位数 一位数 一位数 十位字符（数）
2018年12月29日 11
肿瘤命名与编码系统
• ICD-10
– International Classification of Diseases – 10th Revision – 国际疾病分类 – 第十次修订
• ICD-O-2/3
– International Classification of Diseases for Oncology – Second/Third Edition – 国际肿瘤学分类 – 第二/三版
1、2、3、4、9，
肿瘤命名与编码介绍ppt课件
肿瘤命名与编码
宝鸡市疾控中心 慢病科 2016.3
-
1
主要内容
1
肿瘤命名
2
常见恶性肿瘤病理类型
3
肿瘤编码
4
肿瘤编码实例
-
2
一、肿瘤命名
（一）肿瘤的命名原则 1.良性肿瘤 组织/细胞类型+瘤：腺上皮--腺瘤 2.恶性肿瘤
★癌：上皮组织恶性肿瘤的统称，表现出向某种上皮分化的特点。 上皮组织+癌：鳞状上皮--鳞状细胞癌（简称鳞癌），有些癌可以不止 一种上皮分化，如肺的腺鳞癌同时具有腺癌和鳞癌成分。
（在病理学上，癌是指上皮组织的恶性肿瘤。而癌症一般作为恶性肿瘤的代名 词，涵盖了上皮癌、肉瘤、淋巴瘤、白血病等。）
★肉瘤：间叶组织恶性肿瘤的统称，表现出向某种间叶组织分化的特点，包括 纤维组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等。 间叶组织+肉瘤：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤。
★癌肉瘤：一种既有癌成分，又有肉瘤成分的肿瘤。
-
8
一、肿瘤命名
3.神经外胚叶肿瘤：胚胎早期的外胚叶，有 一部分发育为神经系统，称为神经外胚叶， 包括神经管和神经嵴。神经管发育成脑、 脊髓、视网膜上皮等；由神经嵴产生神经 节、施旺细胞、黑色素细胞、肾上腺髓质 嗜铬细胞等。小儿的恶性肿瘤中，颅内恶 性肿瘤的发病率仅次于白血病。
★胶质瘤：约占中枢神经系统原发性肿瘤的 40%。
-
4
一、肿瘤命名
2.约定俗成
1）母细胞瘤：形态类似某种幼稚组织。 良性：骨母细胞瘤； 恶性：神经母细胞瘤、髓母细胞瘤和肾母细胞瘤
2）白血病、精原细胞瘤：虽称“病/瘤”实际都是恶性肿瘤。 3）恶性*瘤：恶性黑色素瘤、恶性畸胎瘤、恶性神经鞘瘤 4）综合征：骨髓增生异常综合征 5）人名：尤文氏（Ewing’s）肉瘤、霍奇金淋巴瘤 6）瘤病：指肿瘤多发的状态。神经纤维瘤病、血管瘤病 7）畸胎瘤：性腺或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤，分为良性畸胎瘤和
宝鸡市疾控中心 慢病科 2016.3
-
1
主要内容
1
肿瘤命名
2
常见恶性肿瘤病理类型
3
肿瘤编码
4
肿瘤编码实例
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2
一、肿瘤命名
（一）肿瘤的命名原则 1.良性肿瘤 组织/细胞类型+瘤：腺上皮--腺瘤 2.恶性肿瘤
★癌：上皮组织恶性肿瘤的统称，表现出向某种上皮分化的特点。 上皮组织+癌：鳞状上皮--鳞状细胞癌（简称鳞癌），有些癌可以不止 一种上皮分化，如肺的腺鳞癌同时具有腺癌和鳞癌成分。
（在病理学上，癌是指上皮组织的恶性肿瘤。而癌症一般作为恶性肿瘤的代名 词，涵盖了上皮癌、肉瘤、淋巴瘤、白血病等。）
★肉瘤：间叶组织恶性肿瘤的统称，表现出向某种间叶组织分化的特点，包括 纤维组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等。 间叶组织+肉瘤：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤。
★癌肉瘤：一种既有癌成分，又有肉瘤成分的肿瘤。
-
8
一、肿瘤命名
3.神经外胚叶肿瘤：胚胎早期的外胚叶，有 一部分发育为神经系统，称为神经外胚叶， 包括神经管和神经嵴。神经管发育成脑、 脊髓、视网膜上皮等；由神经嵴产生神经 节、施旺细胞、黑色素细胞、肾上腺髓质 嗜铬细胞等。小儿的恶性肿瘤中，颅内恶 性肿瘤的发病率仅次于白血病。
★胶质瘤：约占中枢神经系统原发性肿瘤的 40%。
-
4
一、肿瘤命名
2.约定俗成
1）母细胞瘤：形态类似某种幼稚组织。 良性：骨母细胞瘤； 恶性：神经母细胞瘤、髓母细胞瘤和肾母细胞瘤
2）白血病、精原细胞瘤：虽称“病/瘤”实际都是恶性肿瘤。 3）恶性*瘤：恶性黑色素瘤、恶性畸胎瘤、恶性神经鞘瘤 4）综合征：骨髓增生异常综合征 5）人名：尤文氏（Ewing’s）肉瘤、霍奇金淋巴瘤 6）瘤病：指肿瘤多发的状态。神经纤维瘤病、血管瘤病 7）畸胎瘤：性腺或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤，分为良性畸胎瘤和
肿瘤病案首页编码
肿瘤住院病例首页疾病编码平阴县人民医院肿瘤科贺振河一.病人首次入院或死亡病人:选择“ C ”编码。
在主要诊断框中，输入“肿瘤部位+恶性肿瘤或癌、肉瘤”，出现“ C ”编码后，从病历中复制临床诊断的名称，粘贴到主要诊断框中，击“保存”。
同时填写病理诊断及病理诊断疾病编码。
肿瘤编码:C00-D48二.三.病人再次入院: 选择“ Z ”编码：在主要诊断框中，输入：1.化疗 1.1恶性肿瘤手术后化学治疗Z51.1021.2恶性肿瘤化学治疗Z51.2012.放疗 2.1恶性肿瘤手术后放射治疗Z51.0012.2恶性肿瘤放射治疗Z51.0023.放化疗 3.1恶性肿瘤手术后放化疗Z51.2023.2恶性肿瘤放化疗Z51.203三、恶性肿瘤晚期对症治疗Z51.901四、恶性肿瘤介入治疗Z51.202（出自ICD-10现用没有）五、检查 1.1恶性肿瘤化学治疗后随诊检查Z08.2001.2恶性肿瘤放射治疗后随诊检查Z08.1001.3恶性肿瘤手术后随诊检查Z08.000出现“Z ”编码后，从病历中复制临床诊断的名称，粘贴到主要诊断框中，击“保存”。
六、病理诊断及病理诊断疾病编码:疾病编码:形态学编码（5位数）/行为学编码（1位数）:0良、1未、2原、3恶、6溜（转移）。
M- - - - -/0、1、2、3、6.M ：形态学；/后：为行为学编码。
0：良性。
1：良恶性未确定。
2：原位癌。
3：恶性。
6：转移（溜）。
如“鳞状细胞癌”，形态学编码为：M80700。
填写方法：在出院诊断框中输入相应的形态学名称，出现对应的编码后，将“形态学名称”及对应的“疾病编码”复制、粘贴到“病理诊断”及“疾病编码”框中，击“保存”。
七、手术信息。
举例:肺穿刺活组织检查: 伤口0 ，愈合等级：不填。
肿瘤如何编码幻灯片课件
编码范围 描述内容
描述或假定为原发性的恶性肿 瘤
不明确的、继发的和未特指部 位的恶性肿瘤 被描述或假定为淋巴、造血和 相关组织原发性的恶性肿瘤 独立的多个部位的（原发）恶 性肿瘤 原位肿瘤
注
不包括淋巴、造血和相关 组织的恶性肿瘤
C00-C75
C76-C80 C81-C96 C97 D00-DO9 D10-D36 D37-D48
7
注意：
称为 “瘤”的肿瘤不一定是良性。 如：淋巴瘤； 并不是所有的“瘤”都是肿瘤。 如：动脉瘤； 一些没有“瘤”、“癌”、“肉瘤”字样 的也是肿瘤， 如：真性红细胞增多症
8
有关的名词
原位癌：局限于起源的表浅部位，细胞没有基底膜 的浸润，但有恶性改变。 癌瘤：是除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称。包 括上皮细胞癌和肉瘤。 性质未特指（性质未肯定）：肿物未做病理检查， 临床诊断为肿瘤。 动态未定（行为未定或交界恶性）：通过病理组织 学的检查，肿瘤处于良恶性之间，即瘤细胞的良恶 性转化方向不明确。 肿瘤功能活性：是肿瘤具有影响内分泌的能力，需 要采用第四章内分泌、营养和代谢疾病的编码附加 说明。
22
小结
肿瘤编码至少包括部位编码和形态学编码
肿瘤的动态编码的意义
编码的步骤不能颠倒
部位编码除了直接在形态学后给出的以外， 都要到肿瘤表中查找
23
24
5
肿瘤的命名
肿瘤的命名主要是根据肿瘤来源 良性肿瘤的命名：细胞或组织名称+瘤 细胞名称+瘤 例如：上皮细胞瘤、鳞状细胞瘤 组织名称+瘤 例如：平滑肌瘤、血管瘤
6
•恶性肿瘤的命名
描述或假定为原发性的恶性肿 瘤
不明确的、继发的和未特指部 位的恶性肿瘤 被描述或假定为淋巴、造血和 相关组织原发性的恶性肿瘤 独立的多个部位的（原发）恶 性肿瘤 原位肿瘤
注
不包括淋巴、造血和相关 组织的恶性肿瘤
C00-C75
C76-C80 C81-C96 C97 D00-DO9 D10-D36 D37-D48
7
注意：
称为 “瘤”的肿瘤不一定是良性。 如：淋巴瘤； 并不是所有的“瘤”都是肿瘤。 如：动脉瘤； 一些没有“瘤”、“癌”、“肉瘤”字样 的也是肿瘤， 如：真性红细胞增多症
8
有关的名词
原位癌：局限于起源的表浅部位，细胞没有基底膜 的浸润，但有恶性改变。 癌瘤：是除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称。包 括上皮细胞癌和肉瘤。 性质未特指（性质未肯定）：肿物未做病理检查， 临床诊断为肿瘤。 动态未定（行为未定或交界恶性）：通过病理组织 学的检查，肿瘤处于良恶性之间，即瘤细胞的良恶 性转化方向不明确。 肿瘤功能活性：是肿瘤具有影响内分泌的能力，需 要采用第四章内分泌、营养和代谢疾病的编码附加 说明。
22
小结
肿瘤编码至少包括部位编码和形态学编码
肿瘤的动态编码的意义
编码的步骤不能颠倒
部位编码除了直接在形态学后给出的以外， 都要到肿瘤表中查找
23
24
5
肿瘤的命名
肿瘤的命名主要是根据肿瘤来源 良性肿瘤的命名：细胞或组织名称+瘤 细胞名称+瘤 例如：上皮细胞瘤、鳞状细胞瘤 组织名称+瘤 例如：平滑肌瘤、血管瘤
6
•恶性肿瘤的命名
肿瘤如何编码
肿瘤如何编码肿瘤如何编码：探索癌症基因组学的新篇章人类肿瘤的编码是一项重要的研究任务，目的是了解并识别肿瘤细胞中所发生的异常基因变化。
这一领域的研究对于肿瘤疾病的早期诊断、治疗和预防具有重要意义。
随着技术的进一步发展，我们对肿瘤编码的理解也在不断深入。
肿瘤编码的首要任务是确定肿瘤细胞内的基因突变和变异。
随着高通量测序技术的出现，研究人员可以对肿瘤细胞中的基因组进行全面测序，并检测其中的变异。
这包括单核苷酸多态性(SNP)、插入缺失(mutations)、拷贝数变异(CNVs)等。
通过比较肿瘤细胞和正常细胞的基因组数据，我们可以确定哪些基因发生了突变，从而进一步研究其在肿瘤发展过程中的作用。
除了基因突变，研究人员还研究了其他类型的肿瘤编码。
例如，肿瘤细胞中某些基因的表达水平可能会发生变化。
通过对肿瘤细胞和正常细胞中的基因表达数据进行分析，研究人员可以发现那些表达有异常的基因，并研究其在肿瘤发展中的作用。
此外，研究人员还可以通过研究肿瘤细胞中的表观遗传学变化来进一步探索肿瘤编码。
表观遗传学变化指的是DNA甲基化、组蛋白修饰等对基因表达调控的变化。
这些变化可以通过甲基化测序和染色质免疫共沉淀等技术进行研究。
了解肿瘤编码不仅可以帮助我们理解肿瘤发生的机制，还有助于肿瘤的诊断和治疗。
基于肿瘤编码的特点，研究人员可以开发出针对特定基因变异的检测方法，并根据这些变异来制定个体化的治疗方案。
例如，在乳腺癌的研究中，研究人员发现HER2基因的扩增与乳腺癌的发展密切相关，并开发出了针对HER2基因扩增的靶向药物。
这样的研究成果不仅可以提高乳腺癌患者的治疗效果，还可以避免一些不必要的治疗。
肿瘤编码的研究也引发了人们对于个人基因组测序的兴趣。
个人基因组测序可以帮助人们了解自己患上肿瘤的风险，从而采取预防措施。
此外，个人基因组测序还可以为医生选择最佳的治疗方案提供指导，从而提高治疗效果。
肿瘤编码的研究对于未来的肿瘤研究和治疗具有重大意义。
肿瘤命名与编码ppt课件
C22.2 C22.3 C22.3
▪ C81~C96
▪ ICD-O
▪ 部位码+名称码
2024年10月16日
肝细胞癌 肝母细胞癌 肝血管肉瘤 肝巨噬（枯否）细胞
淋巴、造血和有关组织
23
ICD-10与ICD-O-3解剖部位编 码
▪ C00唇，不包括：唇皮肤（C43.0，C44.0）
▪ C00.0 （外）上唇：口红区/唇红缘/NOS ▪ C00.1 （外）下唇：口红区/唇红缘/NOS ▪ C00.2 外唇/唇红缘NOS ▪ C00.3 上唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面 ▪ C00.4 下唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面 ▪ C00.5 （上/下）唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面/内唇 ▪ C00.6 唇联合 ▪ C00.8 唇交搭跨越的损害 ▪ C00.9 唇NOS
▪ 肾母细胞瘤 8960/3
▪ 精原细胞瘤
9061/3
▪ 白血病
9800/3
▪ 恶性…瘤
▪ 恶性黑色素瘤 8720/3
▪ 恶性神经鞘瘤
9560/3
2024年10月16日
16
约定俗成2
▪ 综合征
▪ 骨髓增生异常 综合征 9989/3
▪ 瘤病
▪ 神经纤维瘤病 9540/1
▪ 人名
▪ 尤文氏肉瘤 9260/3
状囊腺癌 ❖ 肿瘤的形状：乳头状、绒毛状、息肉状、结节状、
分叶状、浸润性、溃疡状和囊状等 ❖ 肿瘤的分化：低分化、未分化、异型性、间变性、
多形性
2024年10月16日
8
组织学分级
1、2、3、4、9，
高、中、低、不、愁。
编码（病理学编码的第六位）
1 高分化的
（I级）
▪ C81~C96
▪ ICD-O
▪ 部位码+名称码
2024年10月16日
肝细胞癌 肝母细胞癌 肝血管肉瘤 肝巨噬（枯否）细胞
淋巴、造血和有关组织
23
ICD-10与ICD-O-3解剖部位编 码
▪ C00唇，不包括：唇皮肤（C43.0，C44.0）
▪ C00.0 （外）上唇：口红区/唇红缘/NOS ▪ C00.1 （外）下唇：口红区/唇红缘/NOS ▪ C00.2 外唇/唇红缘NOS ▪ C00.3 上唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面 ▪ C00.4 下唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面 ▪ C00.5 （上/下）唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面/内唇 ▪ C00.6 唇联合 ▪ C00.8 唇交搭跨越的损害 ▪ C00.9 唇NOS
▪ 肾母细胞瘤 8960/3
▪ 精原细胞瘤
9061/3
▪ 白血病
9800/3
▪ 恶性…瘤
▪ 恶性黑色素瘤 8720/3
▪ 恶性神经鞘瘤
9560/3
2024年10月16日
16
约定俗成2
▪ 综合征
▪ 骨髓增生异常 综合征 9989/3
▪ 瘤病
▪ 神经纤维瘤病 9540/1
▪ 人名
▪ 尤文氏肉瘤 9260/3
状囊腺癌 ❖ 肿瘤的形状：乳头状、绒毛状、息肉状、结节状、
分叶状、浸润性、溃疡状和囊状等 ❖ 肿瘤的分化：低分化、未分化、异型性、间变性、
多形性
2024年10月16日
8
组织学分级
1、2、3、4、9，
高、中、低、不、愁。
编码（病理学编码的第六位）
1 高分化的
（I级）
ICD2012肿瘤PPT课件
恶性肿瘤：黑色素瘤（癌或肉瘤），绒毛膜 上皮癌，恶性畸胎瘤，恶性混合瘤，癌肉瘤 （同一组织内有两种肿瘤）。
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四. 肿瘤的性质
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• 1. 原发癌：是指起源部位的癌。癌细胞可向基底膜及周围 组织浸润，其细胞可以转移。
• 2. 原位癌：起源于原发部位，仅限于原发部位的上浸润，但有恶性改变。最常见的原位癌是宫颈原位癌。
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3
(二) 恶性肿瘤的命名：
1.癌：恶性肿瘤如果发生在来源于内.外胚层的组织。 命名采用：细胞名称+癌。 例如：鳞状细胞癌，腺癌，嫌色细胞癌。
2.肉瘤：来源于间胚层的恶性肿瘤称为肉瘤。 命名采用：组织名称+肉瘤。 例如：血管肉瘤，淋巴肉瘤，脂肪肉瘤。
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4
(三) 其他肿瘤的命名： 上述为一般肿瘤的命名方法，但并不完全如此，
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18
ICD-10中指定的一些系统内交搭跨越的类目如下：
C02.8 C08.8 C14.8 C21.8 C24.8 C26.8 C39.8 C41.8 C49.8 C57.8 C63.8 C68.8 C72.8
舌交搭跨越的损害 大唾液腺交搭跨越的损害 唇.口腔和咽交搭跨越的损害 直肠.肛门和肛管交搭跨越的损害 胆道交搭跨越的损害 消化系统交搭跨越的损害 呼吸和胸腔内器官交搭跨越的损害 骨和关节软骨交搭跨越的损害 结缔组织和软组织交搭跨越的损害 女性生殖器官交搭跨越的损害 男性生殖器官交搭跨越的损害 泌尿器官交搭跨越的损害 中枢神经系统交搭跨越的损害
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15
五. 肿瘤的分类规则
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16
1. 肿瘤性质未明：如果诊断没有指明是继发性的 肿瘤，索引中也没有其他说明，则肿瘤编
码按原发性处理。
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四. 肿瘤的性质
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• 1. 原发癌：是指起源部位的癌。癌细胞可向基底膜及周围 组织浸润，其细胞可以转移。
• 2. 原位癌：起源于原发部位，仅限于原发部位的上浸润，但有恶性改变。最常见的原位癌是宫颈原位癌。
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(二) 恶性肿瘤的命名：
1.癌：恶性肿瘤如果发生在来源于内.外胚层的组织。 命名采用：细胞名称+癌。 例如：鳞状细胞癌，腺癌，嫌色细胞癌。
2.肉瘤：来源于间胚层的恶性肿瘤称为肉瘤。 命名采用：组织名称+肉瘤。 例如：血管肉瘤，淋巴肉瘤，脂肪肉瘤。
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(三) 其他肿瘤的命名： 上述为一般肿瘤的命名方法，但并不完全如此，
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ICD-10中指定的一些系统内交搭跨越的类目如下：
C02.8 C08.8 C14.8 C21.8 C24.8 C26.8 C39.8 C41.8 C49.8 C57.8 C63.8 C68.8 C72.8
舌交搭跨越的损害 大唾液腺交搭跨越的损害 唇.口腔和咽交搭跨越的损害 直肠.肛门和肛管交搭跨越的损害 胆道交搭跨越的损害 消化系统交搭跨越的损害 呼吸和胸腔内器官交搭跨越的损害 骨和关节软骨交搭跨越的损害 结缔组织和软组织交搭跨越的损害 女性生殖器官交搭跨越的损害 男性生殖器官交搭跨越的损害 泌尿器官交搭跨越的损害 中枢神经系统交搭跨越的损害
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五. 肿瘤的分类规则
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1. 肿瘤性质未明：如果诊断没有指明是继发性的 肿瘤，索引中也没有其他说明，则肿瘤编
码按原发性处理。
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2020-11-25
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特指组织的查找 • 皮肤、骨、结缔组织等的查找 如果需要查找特指组织，形态学编码后有 提示，必须按提示查，不能直接查找部位。
2020-11-25
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例如：结缔组织肿瘤
正确方法： 在“肿瘤”主导词下 肿瘤表中查某种组织的修饰词 （如，骨 软骨或神经等） 找不到再找 结缔组织
2020-11-25
良性肿瘤
注 不包括淋巴、造血和相 关组织的恶性肿瘤
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有关知识
• 肿瘤：是人体组织细胞的一种病理性增生。 • 恶性肿瘤：肿瘤细胞在不同程度上类似原发组织的不成熟幼稚阶段，不
完全或根本不具备细胞在正常时所具有的功能、代谢类型和解剖特点。 细胞以浸润性方式生长，并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。 • 良性肿瘤：细胞不以浸润方式生长且生长缓慢。
具体的部位
注意：顺序查找
2020-11-25
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例如：胫骨恶性肿瘤 • 正确方法：查骨C40.2 • 错误方法：查结缔组织
腿 C40.2
2020-11-25
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肿瘤的编码规则
• 如果诊断没有指明是继发性的肿瘤，索引中也没有其他说明，则肿瘤编 码按原发性处理
• 恶性肿瘤部位边缘界限的交搭跨越，原发部位不明确的肿瘤，如果涉及 两个或两个以上相邻的部位称交搭跨越，其编码规则：
2020-11-25
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编码查找的步骤
阅读病案：非肿瘤疾病 按一般疾病编码 肿瘤
确定肿瘤形态学的主导词
卷三的第一部分索引中查找肿瘤形态学编码
核对一卷中肿瘤形态学编码
卷三肿瘤表的相应栏内查找部位编码
卷一中核对肿瘤的部位编码
2020-11-25
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例：肺腺癌
卷三P1164 腺癌（M8140/3）-另见肿瘤，恶性 卷一P925核对 卷三查P1364肿瘤，肿瘤性
2020-11-25
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肿瘤的命名
肿瘤的命名主要是根据肿瘤来源 • 良性肿瘤的命名：细胞或组织名称+瘤
细胞名称+瘤 例如：上皮细胞瘤、鳞状细胞瘤
组织名称+瘤 例如：平滑肌瘤、血管瘤
2020-11-25
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•恶性肿瘤的命名 ➢癌：恶性肿瘤如果发生在来源于内外胚层的组织
细胞名称+癌 例如：鳞状细胞癌、腺癌
性之间，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。 • 肿瘤功能活性：是肿瘤具有影响内分泌的能力，需要采用第四章内分泌、营
养和代谢疾病的编码附加说明。
2020-11-25
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ICD-10中肿瘤的分类方法 • 肿瘤编码的组成：（至少两个编码）
部位编码+形态学编码+功能活性编码+转移部位的肿瘤编码 • 肿瘤部位编码的分类轴心：
2020-11-25
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根据动态肿瘤的分组 编码范围
描述内容
C00-C75 C76-C80 C81-C96
C97 D00-DO9
描述或假定为原发性的恶性 肿瘤
不明确的、继发的和未特指 部位的恶性肿瘤
被描述或假定为淋巴、造血 和相关组织原发性的恶性肿 瘤
独立的多个部位的（原发） 恶性肿瘤
原位肿瘤
D10-D36
P1370 -肺 C34.9 核对卷一部位编码P155 C34.9 M8140/3
2020-11-25
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例：膀胱移行性乳头状瘤
卷三P927乳头状瘤（M8050/0）-另见肿瘤，良性 P928 —膀胱（泌尿道）（移行细胞）（M8120/1）D41.4
核对一卷形态学编码 核对一卷
本例不需到肿瘤表中查部位码
编码于胰腺C25.9
2020-11-25
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小结 • 肿瘤编码至少包括部位编码和形态学编码 • 肿瘤的动态编码的意义 • 编码的步骤不能颠倒 • 部位编码除了直接在形态学后给出的以外，都要到肿瘤表中查找
2020-11-25
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Dr.Feng
2020-11-25
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2020-11-25
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四种直接在形态学编码后给出部位编码的情况
无法区分部位的肿瘤 不区分部分的肿瘤 特殊组织或部位肿瘤 某些未指出部位的肿瘤
如：血液型的肿瘤、淋巴瘤 如：脂肪瘤，血管瘤 如：肝细胞瘤，脑膜瘤 如：内胚窦瘤，G细胞瘤
2020-11-25
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例：胃淋巴肉瘤
• 正确方法：查淋巴肉瘤 C85.0 M9592/3 • 错误方法：查胃恶性肿瘤的部位编码C16.9 注意：不能先查部位编码，操作步骤不能颠倒。
2020年肿瘤如何编码
感谢您的阅览
主要内容 • 在ICD-10构架中的位置 • 相关的知识 • 编码的方法 • 编码的规则
2020-11-25
2
肿瘤在ICD-10构架中的主要位置
• 一卷中：1、类目表第二章（P143-P193) 编码从C00-D48
2、肿瘤的形态学（P921-P945)
• 三卷中：第一部分索引（P1364-P1407) 中的肿瘤表
✓ 一些没有“瘤”、“癌”、“肉瘤”字样 的也是肿瘤， 如：真性红细胞增多症
2020-11-25
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有关的名词
• 原位癌：局限于起源的表浅部位，细胞没有基底膜的浸润，但有恶性改变。 • 癌瘤：是除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称。包括上皮细胞癌和肉瘤。 • 性质未特指（性质未肯定）：肿物未做病理检查，临床诊断为肿瘤。 • 动态未定（行为未定或交界恶性）：通过病理组织学的检查，肿瘤处于良恶
第一个是动态 ： 恶性、良性、原位、未肯定、 继发 第二个是部位
2020-11-25
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肿瘤形态学编码的构成
组织学+动态编码 动态编码： /0 良性
/1 交界恶性（动态未定） /2 原位癌 /3 恶性 /6 继发性肿瘤 例如：M8550/3腺泡细胞瘤 M8550是组织学编码 表示是腺泡组织 /3 是动态编码 表示恶性
➢肉瘤：来源于间胚层的恶性肿瘤 间胚层的组织包括：纤维组织、血管组织、淋巴组织、脂肪组织、软骨组织、 骨、平滑肌组织、横纹 肌组织、淋巴结组织 等等。 组织名称 +癌 例如：血管肉瘤、淋巴肉瘤
2020-11-25
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注意：
✓称为 “瘤”的肿瘤不一定是良性。 如：淋巴瘤；
✓ 并不是所有的“瘤”都是肿瘤。 如：动脉瘤；
2020-11-25
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交搭跨越编码规则
类目相同的肿瘤，编码到该类目的.8中。如果索引另有特指，则按指示编 码。 如：食管和胃癌C16.0（胃贲门部）
类目不同，按归类的系统分类 跨越系统的肿瘤在ICD-10中分类于C76.8
2020-11-25
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异胃组织的恶性肿瘤编码
编码于所提及的部位 如：异位胰腺恶性肿瘤