肿瘤如何编码
肿瘤编码知识查询
肿瘤编码知识查询肿瘤在ICD编码中至少需要两个编码去表示，一个是部位编码，一个是肿瘤形态码，甚至有时候涉及肿瘤功能活性的还要编码内分泌章节编码，本文主要针对肿瘤编码及查询知识进行讲解。
肿瘤是ICD编码的第二章（C00-D48）包括以下几大组：C00-C97 恶性肿瘤D00-D09 原位肿瘤D10-D36 良性肿瘤D37-D48 动态未定或者动态未知的肿瘤一、肿瘤动态分类编码ICD-10 骨肿瘤动态分类只包括3 个类型，分别是：良性，交界恶性和恶性。
需要注意的是，原位癌的动态编码/2 在骨肿瘤编码中没有使用。
可以看到，WHO 骨肿瘤动态分类与ICD-10 骨肿瘤动态分类并不能完全对应。
对于WHO骨肿瘤动态分类中的中间型，一般对应于ICD-10 肿瘤动态的交界恶性，但也有例外。
例如：上皮样血管瘤虽然属于中间型肿瘤，但对应于ICD-10 动态编码/0，如果中间型肿瘤发生远处转移，则对应于ICD-10动态编码/3。
WHO 骨肿瘤动态分类中的恶性，由于只针对起源于骨内的恶性肿瘤，故对应的ICD-10 动态编码只有/3 没有/6。
二、肿瘤多个形态学编码分类A一个具有多种形态的肿瘤分别要编多个形态编码，形态编码的先后顺序要按形态学编码原则和结合临床的治疗方案，即：采用肿瘤多个形态学编码规则，选择编码较大的组织类型为主要附加编码。
例如：“移行细胞表皮样癌”，“移行细胞癌NOS”编码为M8120/ 3，而“表皮样癌NOS”却为M8070/ 3, 遇到这种情况，则应采用较大编码(在此例为M8120/3)，因为通常它更为特异。
B当病理报告没有说明肿瘤的组织类型哪种为主要(占大部分)成分时，即按编码原则选择肿瘤形态编码较大的为主要附加编码；当病理报告有说明肿瘤的组织类型哪种成分占有大部分时，应将大部分的组织学作为主要附加编码。
例如：病理示小细胞癌合并腺癌，其中大部分为小细胞癌：小细胞癌(M8041/ 3)为主要附加编码，腺癌(M8140/ 3)为次要附加编码。
肿瘤如何编码范文
肿瘤如何编码范文肿瘤编码是指将癌症的类型、分期、部位以及其他相关特征进行编码，以便在医学研究、临床实践和流行病学调查中进行分类、分析和比较。
肿瘤编码的目的是为了提供一个统一的标准，以便更好地了解和管理肿瘤疾病。
目前，国际上最常用的肿瘤编码标准是国际疾病分类（International Classification of Diseases，简称ICD）和肿瘤病理编码（International Classification of Diseases for Oncology，简称ICD-O）。
这两个标准通常结合使用，以提供详细的肿瘤信息。
ICD编码由世界卫生组织（WHO）制定和维护，被广泛应用于全球。
它主要用于对疾病进行分类、统计和分析。
在ICD系统中，肿瘤编码通常以"C"开头，并按照肿瘤的性质、器官部位、分子特征等进行分类。
例如，C50.9表示乳腺癌，C34.9表示肺癌。
ICD-O编码是ICD的补充，主要用于描述和编码肿瘤的病理学特征和特定病理学诊断。
它由WHO和国际肿瘤病理学协会（International Agency for Research on Cancer，简称IARC）联合制定和维护。
ICD-O编码结合了肿瘤的形态学类型和分子学特征，以提供更精确的肿瘤信息。
例如，8140/3表示腺癌，8070/3表示鳞状细胞癌。
肿瘤编码是一个复杂的过程，一般需要病理学家和医生共同完成。
首先，病理学家通过对肿瘤组织的镜下观察和特殊染色等方法，确定肿瘤的形态学特征和类型。
然后，医生根据病理学报告和其他临床信息，结合ICD和ICD-O编码手册，将肿瘤编码添加到患者的病历中。
肿瘤编码的重要性在于为肿瘤的诊断、治疗和流行病学研究提供了统一的标准。
通过对大量的编码数据进行分析和比较，可以更好地了解肿瘤的发病机制、流行趋势以及患者的预后情况。
此外，肿瘤编码还可以帮助医生制定治疗方案、评估治疗效果和进行肿瘤预后评估。
ICD-10第2章：肿瘤
（3）跨越系统的肿瘤 在ICD-10中没有象ICD-9中那样明确 地指出具体的类目，根据ICD-9将其 分类到195（其他部位和部位未明确的 肿瘤）的情况，我们也将其分类C76.8。
三、肿瘤的概念及命名 （一）良性肿瘤与恶性肿瘤的概念及命名 1、概念 （1）良性肿瘤:细胞不以浸润性方式生长且生 长缓慢，肿瘤有一个完整的被膜，细胞 不转移。 （2）恶性肿瘤：细胞以浸润性方式生长，并 可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。
肿瘤的动态编码有固定的意义，表示如下： /0 良性 /1交界恶性（动态未定），或性质未 特指 /2 原位癌 /3 恶性 /6 继发性肿瘤
肿瘤的编码方法不同于一般疾病，它需要首先确 定形态学的主导词，查找形态学的编码，然后再 根据指示查找部位编码。查找编码步骤如下： 1．确定肿瘤形态学的主导词。 2．在卷三的第一部分索引中查找肿瘤形态学编码。 3．在第一卷中核对肿瘤的形态学编码。 4．根据形态学编码的指示在索引中（1364页）肿瘤 表的相应栏内查找肿瘤的部位编码。 5．在第一卷中核对肿瘤的部位编码。
而阑尾的和嗜银细胞瘤还是交界恶性肿瘤）
五、有关分类的说明 1、某些原位癌 ：CIN Ⅲ、 VIN Ⅲ、 VAIN Ⅲ 子宫颈发育不良三级（CIN III）、会阴发育不良三 级（VIN III）和阴道发育不良三级（VAIN III） 或称上皮内肿瘤III级，按原位癌分类。发育不 良I级和II级按身体系统疾病分类。 2、继发性肿瘤 由于继发性肿瘤是从某原发部位转移到其他部位， 其形态学编码的组织类型编码不变，但要将动 态编码改为/6，其部位编码在肿瘤表中的继发 性栏内查找
例如：肺腺癌 （C34.9 M8140/3） 首先查：腺癌（M8140/3）- 另见 肿瘤， 恶性（索引1164页） 然后查：肿瘤，肿瘤性 （索引1364页） － 肺 C34.9 （索引1370页， 恶性栏）
肿瘤病案首页编码
肿瘤病案首页编码肿瘤住院病例首页疾病编码平阴县人民医院肿瘤科贺振河一.病人首次入院或死亡病人:选择“ C ”编码。
在主要诊断框中，输入“肿瘤部位+恶性肿瘤或癌、肉瘤”，出现“ C ”编码后，从病历中复制临床诊断的名称，粘贴到主要诊断框中，击“保存”。
同时填写病理诊断及病理诊断疾病编码。
肿瘤编码:C00-D48二.三.病人再次入院: 选择“ Z ”编码：在主要诊断框中，输入：1.化疗 1.1恶性肿瘤手术后化学治疗Z51.1021.2恶性肿瘤化学治疗Z51.2012.放疗 2.1恶性肿瘤手术后放射治疗Z51.0012.2恶性肿瘤放射治疗Z51.0023.放化疗 3.1恶性肿瘤手术后放化疗Z51.2023.2恶性肿瘤放化疗Z51.203三、恶性肿瘤晚期对症治疗Z51.901四、恶性肿瘤介入治疗Z51.202（出自ICD-10现用没有）五、检查 1.1恶性肿瘤化学治疗后随诊检查Z08.2001.2恶性肿瘤放射治疗后随诊检查Z08.1001.3恶性肿瘤手术后随诊检查Z08.000出现“Z ”编码后，从病历中复制临床诊断的名称，粘贴到主要诊断框中，击“保存”。
六、病理诊断及病理诊断疾病编码:疾病编码:形态学编码（5位数）/行为学编码（1位数）:0良、1未、2原、3恶、6溜（转移）。
M- - - - -/0、1、2、3、6.M ：形态学；/后：为行为学编码。
0：良性。
1：良恶性未确定。
2：原位癌。
3：恶性。
6：转移（溜）。
如“鳞状细胞癌”，形态学编码为：M80700。
填写方法：在出院诊断框中输入相应的形态学名称，出现对应的编码后，将“形态学名称”及对应的“疾病编码”复制、粘贴到“病理诊断”及“疾病编码”框中，击“保存”。
七、手术信息。
举例:肺穿刺活组织检查: 伤口0 ，愈合等级：不填。
肿瘤的疾病分类ICD编码方法
(C00-D48)第二章肿瘤●做好本章编码必备得三要素:1.相关编码内容得医学基础知识2.详细透彻地了解编码规则例如: 良性肿瘤恶性肿瘤原位癌转移癌3.大量得临床编码实践第二章肿瘤●肿瘤得相关基础知识●(一)名词1、肿瘤得定义:就是人体组织细胞得一种病理性增生2、恶性肿瘤:细胞在不同程度上类似原发组织得不成熟幼稚阶段,不完全或根本不具备细胞在正常时所具有得功能、代谢类型与解剖特点。
细胞以浸润性方式生长,并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。
3.良性肿瘤:细胞不以浸润性方式生长且生长缓慢,有完整得被膜,细胞不转移。
4.原位癌:癌细胞局限于起源得表浅部位,细胞没有基底膜得浸润,但有恶性改变。
第二章肿瘤5. 原发癌与原位癌得区别原发癌:浸润基底膜并有转移原位癌:浅表性、非浸润基底膜、非转移,恶性度较低。
第二章肿瘤6.肿瘤得动态:恶性(原发、继发)、原位、动态未定或性质未特指、良性7.继发肿瘤:从原发部位转移而来第二章肿瘤８.性质未特指:(性质未肯定)肿物未做病理检查,临床上诊断为肿瘤9. 动态未定(行为不定或交界恶性):通过病理组织学得检查,肿瘤处于良恶性之间,即瘤细胞得良恶性转化方向不明确。
肿瘤处于良恶性之间第二章肿瘤肿瘤得动态未定与性质未特指得区别:(1)动态未定通过病理学检查显示肿瘤处于交界恶性,即瘤细胞得良恶性转化方向不明确。
例如:膀胱移行性乳头状瘤(2)性质未特指因未做病理学检查,肿瘤得组织类型不明确,动态也不明确。
例如:膀胱肿物第二章肿瘤10.肿瘤得组织形态:显微镜下瞧到得组织与细胞得结构与类型例如: 小细胞大细胞鳞状细胞第二章肿瘤11.肿瘤得功能活性肿瘤具有影响内分泌功能得能力采用第四章内分泌、营养与代谢疾病得编码附加说明。
例如:垂体嗜碱性腺瘤伴库欣综合征D35、2 (部位)M8300/0 (形态学编码)E24、2 (功能活性)第二章肿瘤● 12、结缔组织就是连接肌体不同结构并为其支架得组织,由纤维细胞、纤维性神经胶原纤维与弹力纤维构成来自中胚层包括:血管、淋巴管、滑囊、滑膜、筋膜、韧带、肌肉、肌腱(鞘)、脂肪、软骨第二章肿瘤●13、癌瘤:●除淋巴与血液以外得恶性肿瘤得总称。
肿瘤编码四步法
肿瘤编码四步法应该说ICD-10与ICD-O解剖部位码的异同基本上属于是概念上的不同，前者⽤疾病名称码，即便出现最多的还是解剖部位，后者就纯属解剖部位码了。
有了这样的认识，就很能够理解第I部分和第II部分的编码什么时候应该相同，什么时候应该不同了。
那么从ICD-O-2到3，则完全属于内容物的升级，整体是⼤同⼩异。
⽆外乎3种情况的发⽣：1、新增编码，⽐如像858胸腺上⽪肿瘤和975组织细胞和附属淋巴样细胞肿瘤这样的⼤类新增，细⽬新增也是数不胜数。
2、转化⾏为，即⾏为码的转变，⽐如像998⾻髓增⽣异常综合征MDS，2中此⼤类均为/1性质，到了3⼤多数就转化为/3了。
可恨的是ICD-O-3转了，ICD-10没有与时俱进，所以2者的搭配使⽤会出现许多意外，连check软件都要帮倒忙的，认为MDS的ICD-10不该归C码，⽽归到了D码。
这可怎么办呢？其实不去管它，还完全可以⾃⼰制定规则，⼈为地在ICD-10中找到⽬前最适合的位置。
3、归并编码，这的确是个福⾳，尤其是在959-972霍奇⾦和⾮霍奇⾦淋巴瘤中，归并了不少应该是没有必要细分的编码，这真应了求同存异的和谐思想。
另外由于存在归并编码，在升级信息时，势必会造成⼀些信息损失的。
不过不要紧，改⾰必然会有牺牲。
只要能够做到平稳过渡，适当地取舍还是需要的。
这也是多年来未能结束⾃⼰楼市的青年男⼥。
将2套编码剖析透彻后，最好的熟悉⽅法就是⽴即开始尝试编码。
已经强调过编码就是按图索骥的查字典，除了熟悉之外，没有太多的技巧可⾔。
个⼈总结了“肿瘤编码四步法”也只是让⼤家增加印象⽽已。
肿瘤编码四步法：第⼀步：看懂肿瘤报告诊断的⽂字。
⾸先需要分清诊断是恶性还是良性？是原位癌还是交界性？随后就要关⼼是否是⾎液淋巴系统肿瘤还是实体瘤（其实只要区分出属于⾮⾎液淋巴系统肿瘤就可以了）。
第⼆步：根据诊断部位或名称寻找ICD-10与ICD-O-3解剖部位编码。
特别是部分肝癌、⿊⾊素瘤、间⽪瘤和淋巴瘤、⽩⾎病等都可直接寻找ICD-10中的疾病名称编码，⽽且除特别说明外⼀般ICD-10与ICD-O-3的解剖部位编码是⼀致的第三步：根据诊断病理学类型或名称寻找ICD-O-3形态学编码。
肿瘤登记编码的常见结构
肿瘤登记编码的常见结构肿瘤登记编码是为了在医学和流行病学研究中对肿瘤进行统一标识和分类而制定的一套编码系统。
常见的肿瘤登记编码系统包括以下结构：1.ICD-O-3编码：ICD-O-3（International Classification of Diseases forOncology, 3rd edition）是国际上广泛使用的肿瘤编码系统。
它由国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer，简称IARC）和世界卫生组织（World Health Organization，简称WHO）联合制定。
ICD-O-3编码由两部分组成：第一部分是肿瘤的行为代码（Behavior Code），用于描述肿瘤是良性还是恶性；第二部分是拓扑学代码（Topography Code），用于描述肿瘤的部位。
2.WHO国际疾病分类（ICD）编码：WHO国际疾病分类是由世界卫生组织制定的一套编码系统，用于对各种疾病和健康问题进行分类和编码。
其中包含了对肿瘤的编码，具体的编码结构类似于ICD-O-3的拓扑学代码，用于描述肿瘤的部位。
3.美国癌症协会（American Cancer Society，简称ACS）TNM编码：TNM编码是世界上广泛采用的一套恶性肿瘤分期系统，由ACS和国际抗癌联盟（Union for International Cancer Control，简称UICC）共同使用。
TNM编码由三个部分组成：T表示原发肿瘤的大小和扩展程度（Tumor），N表示淋巴结的受累情况（Node），M表示远处的转移情况（Metastasis）。
以上就是肿瘤登记编码的常见结构，不同的编码系统和组织可能有一些差异，但它们都旨在提供一种标准化的方式来对肿瘤进行分类和标识。
肿瘤如何编码
肿瘤如何编码肿瘤如何编码：探索癌症基因组学的新篇章人类肿瘤的编码是一项重要的研究任务，目的是了解并识别肿瘤细胞中所发生的异常基因变化。
这一领域的研究对于肿瘤疾病的早期诊断、治疗和预防具有重要意义。
随着技术的进一步发展，我们对肿瘤编码的理解也在不断深入。
肿瘤编码的首要任务是确定肿瘤细胞内的基因突变和变异。
随着高通量测序技术的出现，研究人员可以对肿瘤细胞中的基因组进行全面测序，并检测其中的变异。
这包括单核苷酸多态性(SNP)、插入缺失(mutations)、拷贝数变异(CNVs)等。
通过比较肿瘤细胞和正常细胞的基因组数据，我们可以确定哪些基因发生了突变，从而进一步研究其在肿瘤发展过程中的作用。
除了基因突变，研究人员还研究了其他类型的肿瘤编码。
例如，肿瘤细胞中某些基因的表达水平可能会发生变化。
通过对肿瘤细胞和正常细胞中的基因表达数据进行分析，研究人员可以发现那些表达有异常的基因，并研究其在肿瘤发展中的作用。
此外，研究人员还可以通过研究肿瘤细胞中的表观遗传学变化来进一步探索肿瘤编码。
表观遗传学变化指的是DNA甲基化、组蛋白修饰等对基因表达调控的变化。
这些变化可以通过甲基化测序和染色质免疫共沉淀等技术进行研究。
了解肿瘤编码不仅可以帮助我们理解肿瘤发生的机制，还有助于肿瘤的诊断和治疗。
基于肿瘤编码的特点，研究人员可以开发出针对特定基因变异的检测方法，并根据这些变异来制定个体化的治疗方案。
例如，在乳腺癌的研究中，研究人员发现HER2基因的扩增与乳腺癌的发展密切相关，并开发出了针对HER2基因扩增的靶向药物。
这样的研究成果不仅可以提高乳腺癌患者的治疗效果，还可以避免一些不必要的治疗。
肿瘤编码的研究也引发了人们对于个人基因组测序的兴趣。
个人基因组测序可以帮助人们了解自己患上肿瘤的风险，从而采取预防措施。
此外，个人基因组测序还可以为医生选择最佳的治疗方案提供指导，从而提高治疗效果。
肿瘤编码的研究对于未来的肿瘤研究和治疗具有重大意义。
肿瘤的疾病分类ICD编码方法
肿瘤的疾病分类ICD编码方法肿瘤的疾病分类是指根据肿瘤的不同性质、部位和类型进行分类，以便于医学界对肿瘤进行统计、研究和治疗。
为了实现全球范围的统一分类，国际疾病分类（International Classification of Diseases，缩写为ICD）编码系统被广泛应用于世界各国。
ICD编码系统通过给每种疾病分配独特的编码，方便医学专业人员进行准确可靠的分类和统计。
ICD-10是目前应用最广泛的疾病分类系统，其肿瘤分类主要是基于肿瘤的原发部位和组织类型进行划分。
下面将介绍ICD-10编码方法和一些常见肿瘤的编码示例。
ICD编码方法：ICD-10编码方法包含三个层级：第一层级是章（Chapter），第二层级是组（Block），第三层级是类（Category）。
每个类别都有独特的编码形式，用于描述肿瘤的原发部位和组织类型。
编码示例：1.C00-C75：按原发部位进行编码。
例如，C50表示乳腺恶性肿瘤，C61表示前列腺恶性肿瘤。
2.C7A-C7B：按淋巴结进行编码。
例如，C77表示骨髓恶性肿瘤，C7B表示恶性脾肿瘤。
3.C76-C80：按组织类型和多原位恶性肿瘤进行编码。
例如，C79.5表示恶性中枢神经系统的肿瘤，C80表示恶性肿瘤的不明确部位。
此外，ICD-10还使用了一些补充编码来描述肿瘤的特定性状、行为和其他相关因素。
例如：1.D27：良性肿瘤2.D48：不明确或未特指性质的肿瘤3.D49：其他特定的肿瘤4.D00-D09：原位肿瘤5.D32-D43：肿瘤的不确定性或可疑性质总结：ICD编码系统提供了一种标准化的疾病分类和编码方法，方便医学界进行疾病的分类、统计和研究。
对于肿瘤的分类，ICD-10主要根据肿瘤的原发部位和组织类型进行编码。
同时，还有一些补充编码用于描述肿瘤的特定性状和行为。
通过使用ICD编码系统，医学专业人员可以更加准确地描述和理解不同类型的肿瘤，为肿瘤的研究和治疗提供帮助。
疾病编码第2章：肿瘤
－跨越系统的肿瘤在ICD-10中没有象ICD-9中 那样明确地指出具体的类目，根据ICD-9将 其分类到195其他部位和部位未明确的肿瘤 的情况，我们也将其分类于C76.8。
• • • •
三、肿瘤的概念及命名 （一）良性肿瘤与恶性肿瘤的概念及命名 1、概念 （1）、恶性肿瘤：细胞以浸润性方式生长， 并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。 • （2）、良性肿瘤:细胞不以浸润性方式生长 且生长缓慢，肿瘤有一个完整的被膜，细 胞不转移。
菱形号（◇）
• 只用于第三卷索引的肿瘤表中。它表明当部位标 有菱型号时，任何类型的癌或腺癌（或者说，肿 瘤形态学的编码不在M918–M934之间，也不是 M8812/3）都被认为是从另外一部位转移而来， 要编码于C79.5。例如：胫骨腺癌，由于腺癌形态 学的编码是M8140/3，因此不是原发于骨的肿瘤， 部位编码只能编到骨的继发性肿瘤C79.5
• 肿瘤的动态未定和性质未特指在ICD-10中合二而 一，部位编码不再区分，但性质完全不同。前者 是做了病理检查，肿瘤已明确是处于交界恶性， 而后者没有做病理检查，其肿瘤的形态学和动态 都不明确。在临床分类中，对于动态未定和性质 未特指的肿瘤有区分的必要，可通过肿瘤形态学 编码M8000/1来控制。 • 肿瘤的形态学在ICD-10的分类中变化不大，例如， 骨源性和齿源性的肿瘤仍编码在M918-M934之间。 但是个别也有调整，如：浆细胞瘤、类癌瘤在 ICD-9中都是交界恶性肿瘤，在ICD-10中是恶性肿 瘤。
肿瘤的动态编码有固定的意义，表示如下： /0 良性 /1交界恶性（动态未定），或性质未特指 /2 原位癌 /3 恶性 /6 继发性肿瘤
• 肿瘤的编码方法不同于一般疾病，它需要首先确 定形态学的主导词，查找形态学的编码，然后再 根据指示查找部位编码。查找编码步骤如下： 1．确定肿瘤形态学的主导词。 2．在卷三的第一部分索引中查找肿瘤形态学编码。 3．在第一卷中核对肿瘤的形态学编码。 4．根据形态学编码的指示在索引中（1364页）肿瘤 表的相应栏内查找肿瘤的部位编码。 5．在第一卷中核对肿瘤的部位编码。
临床诊断与ICD10编码（3）肿瘤疾病编码
临床诊断与ICD10编码（3）肿瘤疾病编码
1、编码原则
⼀个肿瘤诊断⾄少有2个编码，即部位编码和形态学编码。
部位编码包括2个轴⼼，分别是动态（恶性、良性、原位、未肯定、继发性）和部位。
形态学编码则是指肿瘤细胞的结构和形态。
（《浅谈肿瘤的ICD-10编码》，⽅鸣，医学信息，2008.12）。
肿瘤的形态学编码采⽤组织学+动态编码构成，其中组织学编码采⽤M字母开头，其后跟随4个数字，动态编码采⽤⼀斜线（/）和⼀个数字，其含义见下表：
动态编码说明对应的部位编码
/0表⽰良性肿瘤D10-D36
/1表⽰良性或恶性未肯定(交界恶性)D37-D48
/2表⽰原位癌D00-D09
/3表⽰原发部位的恶性肿瘤C00-C76
/6表⽰继发部位的恶性肿瘤C80-C97
/9是否原发或继发部位未肯定C77-C79
肿瘤编码有时还有功能活性的编码，指肿瘤具有影响内分泌功能的能⼒，需要采⽤内分泌、营养和代谢疾病的编码附加说明。
如垂体嗜碱性腺瘤伴库兴综合征，部位编码D35.2，形态学编码M8300/0，功能活性编码E24.2。
2、编码⽅法
肿瘤的编码⽅法不同于⼀般疾病，需要先确定形态学主导词，找到形态学编码，再根据形态学编码对应的部位编码范围，以及肿瘤发⽣的解剖部位确定部位编码。
如肺腺癌，⾸先查找腺癌的形态学编码（M8140/3），明确为恶性肿瘤，然后查找C00-C76中肺部恶性肿瘤
（C34.9）。
医保版肿瘤形态学icd10编码
医保版肿瘤形态学icd10编码一、概述医保版肿瘤形态学icd10编码是指国家医疗保险使用的肿瘤形态学icd10编码，用于对肿瘤病例进行编码和统计，以便医疗保险机构对肿瘤患者进行诊疗及报销。
该编码系统是根据世界卫生组织（WHO）制定的国际疾病分类第10版（ICD-10）进行编制的，主要包括肿瘤的形态学编码和相关的编码指南。
二、编码体系医保版肿瘤形态学icd10编码体系主要包括以下几个部分：1. 病理学分类：根据肿瘤的组织学类型、形态学特征等进行分类，如上皮性肿瘤、间叶性肿瘤、淋巴造血系统肿瘤等；2. 病理学编码：根据WHO制定的肿瘤形态学编码系统，对每一种肿瘤的形态学特征进行编码；3. 编码指南：包括对肿瘤形态学编码的规范、解释、应用范围、编码原则等相关指南。
三、编码应用医保版肿瘤形态学icd10编码主要应用于以下方面：1. 临床诊断：通过对肿瘤形态学的编码，可以对肿瘤进行准确的诊断和分类，为临床治疗提供依据；2. 医疗统计：对医疗机构的肿瘤病例进行编码统计，了解肿瘤种类、发病率、治疗情况等，为医保政策的制定提供依据；3. 医疗报销：对医保患者的肿瘤治疗费用进行报销，根据肿瘤形态学编码确定报销范围和标准。
四、编码规范医保版肿瘤形态学icd10编码需要遵循一定的规范，包括以下几点：1. 编码准确：对肿瘤形态学特征进行准确描述和编码，避免出现错误或遗漏；2. 编码规范：按照WHO制定的肿瘤形态学编码系统进行编码，遵循国际规范；3. 编码完整：对肿瘤形态学特征进行全面描述和编码，包括组织学类型、细胞学特征、病理分级等；4. 编码标准：遵循医保部门发布的肿瘤形态学icd10编码标准和指南，按照统一的标准进行编码。
五、临床意义医保版肿瘤形态学icd10编码对临床诊断和治疗有重要的意义：1. 诊断准确：通过肿瘤形态学编码，可以对肿瘤进行准确的分类和诊断，指导临床治疗和预后评估；2. 治疗规范：根据肿瘤形态学编码确定最佳的治疗方案和手术范围，提高治疗效果；3. 预后评估：基于肿瘤形态学编码，可以进行肿瘤预后评估和临床随访，指导患者的长期管理和康复护理。
肿瘤基本知识命名与编码
肿瘤基本知识命名与编码肿瘤基本知识命名与编码一般会涉及到肿瘤的科学分类、名称及其各种编码系统。
这不仅是为了准确理解和记忆肿瘤，还为临床诊断研究提供了标准化的语言工具。
一、肿瘤的基本命名肿瘤的基本命名主要根据肿瘤的组织来源以及病理特征来进行。
肿瘤类型的名称由解剖学的部位和细胞类型组成，有些则根据肿瘤的形态或颜色（如"黑瘤"）来命名。
如果肿瘤来源于上皮细胞，以“癌”为后缀，如肺癌、乳腺癌等；若来源于间质细胞，则以“肉瘤”为后缀，如骨肉瘤、软组织肉瘤等。
另外, G、T、N、M系统也是常用的癌症术语，分别代表原发肿瘤（G）、淋巴结（T）、远程转移（N）和（M）。
二、肿瘤的分类肿瘤大致可以分为良性和恶性两种类型。
良性肿瘤通常缓慢增长，不会侵犯周围组织，也不会形成转移。
而恶性肿瘤则有侵犯和破坏周围组织的能力，并且能通过血液和淋巴系统转移到身体的其他部位，形成新的肿瘤，这个过程被称为“转移”。
三、肿瘤的编码肿瘤的编码主要有两种方式：ICD编码和森宏氏编码。
1.ICD编码是由世界卫生组织制定的国际病例编码，旨在统一全世界的肿瘤分类和诊断。
肿瘤编码通常包含肿瘤的部位和种类。
例如，C50表示乳腺肿瘤，其中C代表恶性肿瘤，50代表部位是乳腺。
2.森宏氏编码是由日本病理学家森宏提出的肿瘤编码系统，主要用于日本肿瘤的诊断和治疗。
它的特点是以病理形态为中心，体现了日本肿瘤的细致和仔细。
肿瘤基本知识命名与编码的学习，对于理解肿瘤的来源、类型、严重程度等具有重要意义，富有实用价值，也是临床医生、科研人员，甚至普通公众认识和了解肿瘤这一重大疾病的基础。
总结，肿瘤的命名与编码是肿瘤学的基础，也是提高肿瘤诊治水平，提高患者生存质量的重要工具。
它们提供了一个统一富有逻辑性的框架，以支持精准有效的临床决策。
肿瘤的命名和编码
疾控中心
编码/录入/统计
2
肿瘤的命名和编码
肿瘤的命名与编码系统
ICD–10 International Classification of Diseases and Related Health Probems Tenth Revision
疾病和有关健康问题的国际 统计分类 第十次修订
ICD–O–3 International Classification of Diseases for Oncology
第一步：读懂肿瘤报告诊断文字 读懂命名是编码人员的基本素质
读懂肿瘤的命名： 从肿瘤命名的原则出发 结合肿瘤的形态特点及分化程度
分清：是恶性还是良性？
是原位癌还是交界恶性？ 是实体瘤还是血液淋巴系统肿瘤？
9
肿瘤的命名原则
一般根据其组织来源（分化方向） 和生物学行为进行命名。
10
肿瘤的命名原则-良性肿瘤
肾母细胞瘤﹍ ➢ 也有良性: e.g: 骨母细胞瘤、软骨细胞瘤、
脂肪母细胞瘤﹍
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肿瘤的命名原则-约定俗成-2
恶性+肿瘤名： e.g: 恶性畸胎瘤、恶性黑色素瘤、
恶性外周神经鞘膜瘤、恶性脑膜瘤… 冠以人名（组织来源不明）： e.g:尤文肉瘤、霍奇金病… 肿瘤细胞的形态命名： e.g:透明细胞肉瘤、燕麦细胞癌
I ① ②.③II ①②.③III-① ② ③ ④/⑤ ⑥ I 部分：①~③ICD-10编码 II 部分：①~③ICD-O-3解剖部位编码
III 部分：①~⑥ICD-O-3病理学编码
5
经验学习
熟悉病理
肿瘤病理学
按图索骥
编码手册
学无止境SEER谷歌罕见名词6参考书目和网上资源
《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修定 (《ICD-10》在第929页~953页附有ICD-O-2)
肿瘤的疾病分类ICD编码方法.doc
(C00-D48)第二章肿瘤做好本章编码必备的三要素：1．相关编码内容的医学基础知识2．详细透彻地了解编码规则例如 : 良性肿瘤恶性肿瘤原位癌转移癌3．大量的临床编码实践第二章肿瘤肿瘤的相关基础知识（一）名词1、肿瘤的定义：是人体组织细胞的一种病理性增生2、恶性肿瘤：细胞在不同程度上类似原发组织的不成熟幼稚阶段，不完全或根本不具备细胞在正常时所具有的功能、代谢类型和解剖特点。
细胞以浸润性方式生长，并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。
3．良性肿瘤：细胞不以浸润性方式生长且生长缓慢，有完整的被膜，细胞不转移。
4．原位癌：癌细胞局限于起源的表浅部位，细胞没有基底膜的浸润，但有恶性改变。
第二章肿瘤5．原发癌与原位癌的区别原发癌：浸润基底膜并有转移原位癌：浅表性、非浸润基底膜、非转移，恶性度较低。
第二章肿瘤6．肿瘤的动态：恶性（原发、继发）、原位、动态未定或性质未特指、良性7．继发肿瘤：从原发部位转移而来第二章肿瘤８．性质未特指： (性质未肯定 )肿物未做病理检查 ,临床上诊断为肿瘤9．动态未定 (行为不定或交界恶性 )：通过病理组织学的检查，肿瘤处于良恶性之间，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。
肿瘤处于良恶性之间第二章肿瘤肿瘤的动态未定与性质未特指的区别：（1）动态未定通过病理学检查显示肿瘤处于交界恶性，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。
例如：膀胱移行性乳头状瘤（2）性质未特指因未做病理学检查，肿瘤的组织类型不明确，动态也不明确。
例如：膀胱肿物第二章肿瘤10．肿瘤的组织形态：显微镜下看到的组织和细胞的结构和类型例如 :小细胞大细胞鳞状细胞第二章肿瘤11．肿瘤的功能活性肿瘤具有影响内分泌功能的能力采用第四章内分泌、营养和代谢疾病的编码附加说明。
例如 : 垂体嗜碱性腺瘤伴库欣综合征D35.2(部位）M8300/0(形态学编码 )E24.2(功能活性 )第二章肿瘤12.结缔组织是连接肌体不同结构并为其支架的组织，由纤维细胞、纤维性神经胶原纤维和弹力纤维构成来自中胚层包括：血管、淋巴管、滑囊、滑膜、筋膜、韧带、肌肉、肌腱 (鞘)、脂肪、软骨第二章肿瘤13.癌瘤 :除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称。
肿瘤病案首页编码
肿瘤住院病例首页疾病编码平阴县人民医院肿瘤科贺振河一.病人首次入院或死亡病人:选择“ C ”编码。
在主要诊断框中，输入“肿瘤部位+恶性肿瘤或癌、肉瘤”，出现“ C ”编码后，从病历中复制临床诊断的名称，粘贴到主要诊断框中，击“保存”。
同时填写病理诊断及病理诊断疾病编码。
肿瘤编码:C00-D48二.三.病人再次入院: 选择“ Z ”编码：在主要诊断框中，输入：1.化疗 1.1恶性肿瘤手术后化学治疗Z51.1021.2恶性肿瘤化学治疗Z51.2012.放疗 2.1恶性肿瘤手术后放射治疗Z51.0012.2恶性肿瘤放射治疗Z51.0023.放化疗 3.1恶性肿瘤手术后放化疗Z51.2023.2恶性肿瘤放化疗Z51.203三、恶性肿瘤晚期对症治疗Z51.901四、恶性肿瘤介入治疗Z51.202（出自ICD-10现用没有）五、检查 1.1恶性肿瘤化学治疗后随诊检查Z08.2001.2恶性肿瘤放射治疗后随诊检查Z08.1001.3恶性肿瘤手术后随诊检查Z08.000出现“Z ”编码后，从病历中复制临床诊断的名称，粘贴到主要诊断框中，击“保存”。
六、病理诊断及病理诊断疾病编码:疾病编码:形态学编码（5位数）/行为学编码（1位数）:0良、1未、2原、3恶、6溜（转移）。
M- - - - -/0、1、2、3、6.M ：形态学；/后：为行为学编码。
0：良性。
1：良恶性未确定。
2：原位癌。
3：恶性。
6：转移（溜）。
如“鳞状细胞癌”，形态学编码为：M80700。
填写方法：在出院诊断框中输入相应的形态学名称，出现对应的编码后，将“形态学名称”及对应的“疾病编码”复制、粘贴到“病理诊断”及“疾病编码”框中，击“保存”。
七、手术信息。
举例:肺穿刺活组织检查: 伤口0 ，愈合等级：不填。
疾病编码第2章：肿瘤
5．在第一卷中核对肿瘤的部位编码。
➢ 例如：肺腺癌 （部位编码：C34.9，形态学 编码：M8140/3）
➢ 首先查：腺癌（M8140/3）- 另见 肿瘤，恶 性（索引1164页）
➢ 然后查：肿瘤，肿瘤性 （索引1364页）－ 肺 C34.9 （索引1370页，恶性栏）
原发部位不明确的肿瘤，如果肿瘤涉及两个 或两个以上相邻的部位称为交搭跨越。编 码的规则如下：
－ 类目相同的肿瘤，编码到该类目的 .8中。 如果索引另有特指，则按指示编码，如： 食管和胃癌 C16.0。
－ 类目不相同，按归属的系统分类(见书 P251)
－跨越系统的肿瘤在ICD-10中没有象ICD-9中 那样明确地指出具体的类目，根据ICD-9将 其分类到195其他部位和部位未明确的肿瘤 的情况，我们也将其分类于C76.8。
例如：子宫纤维肌瘤恶变 C55 M8890/3
7、病理诊断是混合性恶性肿瘤时的编码方法
诊断术语中具有两个定性形容词的肿瘤
➢ 即一个形态学诊断包含着两个具有不同编 码的定性形容词。若无一个能同时说明两
个性质的编码，则采用较大的编码，因为 其更具特异性。
例如：
移行性细胞表皮样癌 M8120/3
移行细胞癌NOS
➢ 来源于间胚层的恶性肿瘤称为肉瘤。间胚 层的组织包括：纤维组织、血管组织、淋 巴组织、脂肪组织、软骨组织、骨、平滑 肌组织、横纹肌组织、淋巴结组织等等。 命名采用组织名称+肉瘤。
➢ 例如：血管肉瘤、淋巴肉瘤、脂肪肉瘤等 等。
➢ 上述为一般肿瘤的命名方法，但并不完全 如此。有的称之为“瘤”的并不是肿瘤， 如：动脉瘤，类肉瘤，胆脂瘤等；有的称 之为“瘤”的肿瘤也不是良性的，如：淋 巴瘤，浆细胞骨髓瘤都是恶性的肿瘤；有 的没有“瘤”、“癌”、“肉瘤”字样的 反而是肿瘤，如：真性红细胞增多症，顽 固性贫血都是交界恶性的肿瘤。
肿瘤登记编码
未分化
/34
29
6.组织形态学编码 熟悉大类
800 801-804 805-808 809-811 812-813 814-838 839-842
843
肿瘤NOS
844-849
上皮肿瘤NOS 鳞状细胞肿瘤 850-854
Hale Waihona Puke 基底细胞肿瘤移行细胞肿瘤 855
腺瘤和腺癌
856-857 858
附件和皮肤附属 859-867
从肿瘤命名一般原则出发
良性肿瘤
组织/细胞类型+瘤
• 腺上皮
腺瘤
• 平滑肌
平滑肌瘤
8140/0 8890/0
三、编什么？ 肿瘤登记数据需要的编码
C __ __.__C__ __.__M-__ __ __ __/__ __
Ⅰ① ②.③Ⅱ①②.③Ⅲ-① ② ③ ④/⑤ ⑥
1.Ⅰ部分:①~③ICD-10编码(解剖部位+名称) (C00~C97, D00~D48)
癌肉瘤（一种既有癌成分，又有肉瘤成分的肿瘤）
8980/3
2019年7月21日
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（二）恶性肿瘤命名的特殊情况
结合肿瘤的形态特点：
1.乳头状生长并有囊形成的腺瘤
乳头状囊腺瘤
8450/0
2.乳头状及囊状的腺癌，分化程度低
低分化乳头状囊腺癌 8450/33
3.肿瘤的形状：乳头状、绒毛状、息肉状、
结节状、分叶状、浸润性、
C19 C19.9 直 肠 乙 状 结 肠 连 C61 C61.9 前列腺NOS
接处
C64 C64.9 肾（实质）
C20 C20.9 直 肠 壶 腹 / 直 肠 C65 C65.9 肾盂/肾盏/肾盂输
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注意：
称为 “瘤”的肿瘤不一定是良性。 如：淋巴瘤； 并不是所有的“瘤”都是肿瘤。 如：动脉瘤； 一些没有“瘤”、“癌”、“肉瘤”字样 的也是肿瘤， 如：真性红细胞增多症
有关的名词
原位癌：局限于起源的表浅部位，细胞没有基底膜 的浸润，但有恶性改变。 癌瘤：是除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称。包 括上皮细胞癌和肉瘤。 性质未特指（性质未肯定）：肿物未做病理检查， 临床诊断为肿瘤。 动态未定（行为未定或交界恶性）：通过病理组织 学的检查，肿瘤处于良恶性之间，即瘤细胞的良恶 性转化方向不明确。 肿瘤功能活性：是肿瘤具有影响内分泌的能力，需 要采用第四章内分泌、营养和代谢疾病的编码附加 说明。
编码查找的步骤
阅读病案：非肿瘤疾病 肿瘤 按一般疾病编码
确定肿瘤形态学的主导词 卷三的第一部分索引中查找肿瘤形态学编码 核对一卷中肿瘤形态学编码 卷三肿瘤表的相应栏内查找部位编码 卷一中核对肿瘤的部位编码
例：肺腺癌
卷三P1164 腺癌（M8140/3）-另见肿瘤，恶性
卷一P925核对 卷三查P1364肿瘤，肿瘤性 P1370 -肺 C34.9 核对卷一部位编码P155 C34.9 M8140/3
ICD-10中肿瘤的分类方法
肿瘤编码的组成：（至少两个编码）
部位编码+形态学编码+功能活性编码+转移部位的肿瘤编码
肿瘤部位编码的分类轴心：
第一个是动态 ： 第二个是部位
恶性、良性、原位、未肯定、 继发
肿瘤形态学编码的构成
组织学+动态编码 动态编码： /0 良性 /1 交界恶性（动态未定） /2 原位癌 /3 恶性 /6 继发性肿瘤 例如：M8550/3腺泡细胞瘤 M8550是组织学编码 表示是腺泡组织 /3 是动态编码 表示恶性
例：膀胱移行性乳头状瘤
卷三P927乳头状瘤（M8050/0）-另见肿 瘤，良性 P928 —膀胱（泌尿道）（移行细胞） （M8120/1）D41.4 核对一卷形态学编码 核对一卷 本例不需到肿瘤表中查部位码
四种直接在形态学编码后给出部位编码的情况
无法区分部位的肿瘤
不区分部分的肿瘤
如：血液型的肿瘤、 淋巴瘤 如：脂肪瘤，血管瘤
编码范围 描述内容
描述或假定为原发性的恶性肿 瘤
不明确的、继发的和未特指部 位的恶性肿瘤 被描述或假定为淋巴、造血和 相关组织原发性的恶性肿瘤 独立的多个部位的（原发）恶 性肿瘤 原位肿瘤
注
不包括淋巴、造血和相关 组织的恶性肿瘤
C00-C75
C76-C80 C81-C96 C97 D00-DO9 D10-D36 D37-D48
良性肿瘤
动态未定或动态未知的肿瘤
有关知识
肿瘤：是人体组织细胞的一种病理性增生。 恶性肿瘤：肿瘤细胞在不同程度上类似原 发组织的不成熟幼稚阶段，不完全或根本 不具备细胞在正常时所具有的功能、代谢 类型和解剖特点。细胞以浸润性方式生长， 并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。 良性肿瘤：细胞不以浸润方式生长且生长 缓慢。
主要内容
在ICD-10构架中的位置
相关的知识 编码的方法
编码的规则
肿瘤在ICD-10构架中的主要位置
一卷中：1、类目表第二章（P143-P193) 编码从C00-D48 2、肿瘤的形态学（P921-P945)
三卷中：第一部分索引（P1364-P1407) 中的肿瘤表
根据动态肿瘤的分组
例如：结缔组织肿瘤
正确方法： 在“肿瘤”主导词下 肿瘤表中查某种组织的修饰词 （如，骨 软骨或神经等）
找不到再找
结缔组织
具体的部位
注意：顺序查找
例如：胫骨恶性肿瘤
正确方法：查骨C40.2
错误方法：查结缔组织 腿 C40.2
肿瘤的编码规则
如果诊断没有指明是继发性的肿瘤，索引 中也没有其他说明，则肿瘤编码按原发性 处理 恶性肿瘤部位边缘界限的交搭跨越，原发 部位不明确的肿瘤，如果涉及两个或两个 以上相邻的部位称交搭跨越，其编码规则：
交搭跨越编码规则
类目相同的肿瘤，编码到该类目的.8中。如 果索引另有特指，则按指示编码。 如：食管和胃癌C16.0（胃贲门部）
类目不同，按归类的系统分类 跨越系统的肿瘤在ICD-10中分类于C76.8
部位
如：异位胰腺恶性肿瘤 编码于胰腺C25.9
小结
肿瘤的命名
肿瘤的命名主要是根据肿瘤来源 良性肿瘤的命名：细胞或组织名称+瘤 细胞名称+瘤 例如：上皮细胞瘤、鳞状细胞瘤 组织名称+瘤 例如：平滑肌瘤、血管瘤
•恶性肿瘤的命名
癌：恶性肿瘤如果发生在来源于内外胚层的组织
细胞名称+癌 例如：鳞状细胞癌、腺癌 肉瘤：来源于间胚层的恶性肿瘤 间胚层的组织包括：纤维组织、血管组织、淋巴组 织、脂肪组织、软骨组织、骨、平滑肌组织、横纹 肌组织、淋巴结组织 等等。 组织名称 +癌 例如：血管肉瘤、淋巴肉瘤
如：肝细胞瘤，脑膜 特殊组织或部位肿瘤 瘤 如：内胚窦瘤，G细 某些未指出部位的肿瘤 胞瘤
例：胃淋巴肉瘤
正确方法：查淋巴肉瘤 C85.0 M9592/3
错误方法：查胃恶性肿瘤的部位编码C16.9
注意：不能先查部位编码，操作步骤不能颠倒。
特指组织的查找
皮肤、骨、结缔组织等的查找
如果需要查找特指组织，形态学编码后有 提示，必须按提示查，不能直接查找部位。
肿瘤编码至少包括部位编码和形态学编码
肿瘤的动态编码的意义
编码的步骤不能颠倒
部位编码除了直接在形态学后给出的以外， 都要到肿瘤表中查找