肿瘤的基本知识命名与编码

24.09.2020
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ICD-10的编码
肿瘤的命名在ICD-10的第二章和第三章
恶性肿瘤的编码从C00-C97，其他肿瘤从D00-
D48
C00-C14 为唇、口腔和咽恶性肿瘤
C15-C26 为消化道恶性肿瘤
C30-39 为呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤
C40-C41 为骨和关节骨恶性肿瘤
间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。 如：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤
癌肉瘤：既有癌的成分，又有肉瘤的成分。
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肿瘤命名的特殊情况
有些肿瘤的形态类似某些幼稚组织，称为“母细胞 瘤”，良性者如骨母细胞瘤；恶性者如神经母细胞 瘤，髓母细胞瘤和肾母细胞瘤。
白血病、精原细胞瘤等，虽然称为“病”或“瘤” 实际上都是恶性肿瘤。
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良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
项目 分化程度
核分裂
良性肿瘤 分化好、异性性小 无或少，不见病理核分列象
恶性肿瘤 分化不好，异性性大 多，可见病理性核分裂象
生长速度 生长方式 继发改变
缓慢 膨胀性或外生性生长
少见
较快 浸润性或外生性生长 常见、如出血、坏死、溃疡形成等
转移 复发 对机体的影响
➢ 如果相似性较小则说明其分化程度低或分化差， 分化程度低又称异型性。
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肿瘤的扩散
1、直接蔓延：沿组织间隙等直接侵入周围组织和器官，并 呈连续性生长的过程。
2、转移：侵入脉管和体腔，被带到它处继续生长与原发瘤 同样类型肿瘤的过程。
（1）淋巴道：癌常见的转移途径，先到局部淋巴结。 （2）血道：肉瘤常见的转移途径，癌也可以发生，途径与
血栓栓塞过程相似；以肝、肺最常见。 （3）种植性：体腔内器官肿瘤蔓延至器官表面，瘤细胞脱
落，种植在体腔内各器官表面，继续生长形成多数转移瘤。
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癌前病变
定义：本身不是恶性肿瘤但具有发展为恶性的潜在可能性，包括不
典型增生
原位癌（局限于上皮内）
癌
1、不典型增生：增生上皮呈现一定程度异型性，但不足以诊断为癌。 这个术语主要用于上皮，包括被覆上皮和腺上皮。根据异型性大小和 累及范围，分为轻、中、重三级。
2、原位癌：限于上皮层内的癌，没有突破基底膜向下浸润。常见于鳞状 上皮或移行细胞被覆的部位如子宫颈、食管、皮肤、膀胱等处。
3、上皮内瘤变：指上皮从不典型增生到原位癌这一连续的过程。 将轻度和中度不典型增生分别称为上皮内瘤变Ⅰ级和Ⅱ级，重度不典 型增生和原位癌称为上皮内瘤变Ⅲ级。例如子宫颈上皮内瘤变CIN Ⅰ 级、Ⅱ级和Ⅲ级。
不转移 不复发或很少复发 较小，主要为局部压迫
或阻塞
可转移
易复发
较大，除压迫、阻塞外，还可以破 坏组织引起出血合并感染；甚至造
成恶病质
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恶性肿瘤的分级与分期
肿瘤分级
Ⅰ级(分化良好,低恶) Ⅱ级(分化中等,中恶) Ⅲ级(分化低,高恶)
注意与国际疾病分类ICD-O中的生物学行为代码(／ 0、／1、／2、／3)不是对等的概念。 肿瘤分期，TNM法 T指肿瘤原发灶的情况T1-T4 N指区域淋巴结转移情况，N0-N3 M指远处转移M0-M1
有些恶性肿瘤，既不叫癌也不叫肉瘤，而直接称为 “恶性．．．瘤”，如恶性黑色素瘤、恶性脑膜瘤、 恶性神经鞘瘤。
由发生的组织沿淋巴管转移到淋巴结。 5、远处播散（一般用M代表）—指肿瘤随着血流转
移到远处器官。
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肿瘤的诊断
全身任何部位，除头发和指甲外，都可以发生肿 瘤。 影像学检查，提供肿瘤存在、播散范围的重要依 据。 取得细胞或组织学证据依然是当前确定肿瘤诊断 的主要依据。 有些肿瘤具有生物化学、免疫学方面的标志物是 确定诊断的重要依据。
C73-C75 为甲状腺和其他内分泌腺恶性肿瘤
C76-C80 为不明确、继发和未特指部位的恶性肿瘤
C81-C96 为淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤
C97
为独立（原发）多部位的恶性肿瘤
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ICD-10的编码-续
D00-D09 为原位肿瘤 D10-D36 为良性肿瘤 D37-D48 为动态未定或动态未知的肿瘤
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肿瘤的形成和发展
肿瘤发生发展的五个阶段： 1、癌前阶段—细胞已发生一定改变，但仍然不是癌，
可以双向发展。 2、原位癌(一般称为0期）—细胞刚刚发生恶变（例
如上皮层） 3、浸润癌（一般用T代表）—细胞已由发生的部位
向深处（如粘膜下）浸润。 4、局部或区域淋巴结转移（一般用N代表）—细胞
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肿瘤的形状
乳头状
结节状
绒毛状
分叶状
息肉状
溃疡状
菜花状
囊状
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肿瘤的分化
定义：肿瘤组织在形态和功能上可以表现出与某ห้องสมุดไป่ตู้种正常组织的相似之处，这种相似性称肿瘤的分 化。
➢ 如果一个肿瘤的形态和功能比较接近某种正常组 织，说明其分化程度高或分化好；
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肿瘤的命名
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良 性 肿 瘤 命 名 原则
良性肿瘤命名原则： 一般原则在组织/细胞类别的名称后面加一个“瘤” 字。 如：子宫肌瘤、腺瘤、平滑肌瘤。
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恶性肿瘤命名原则
上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。 如：鳞状细胞癌、腺癌。
肿瘤的基本知识命名与编码
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肿瘤的基本知识
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肿瘤的概念
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部 组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的 正常调控，导致异常增生而形成的新生物。
肿瘤是一种常见病、多发病，其中恶性肿 瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。
C43-C44 为皮肤黑色素瘤和其他恶性肿瘤
C45-C49 为间皮组织和软组织恶性肿瘤
C50
为乳房恶性肿瘤
C51-C58 为女性生殖器官恶性肿瘤
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ICD-10的编码-续
C60-C63 为男性生殖器恶性肿瘤
C64-C68 为泌尿道恶性肿瘤
C69-C72 为眼、脑和中枢神经系统其他部位的恶性肿瘤