肿瘤的基本知识命名与编码
合集下载
肿瘤ICD-10(保险理赔)
保险理赔
14
三、肿瘤的编码与编码方法-动态编码
动态编码表示的固定意义： 动态编码表示的固定意义：
0：良性 ： 1：是否良性或恶性未肯定（交界恶性） ：是否良性或恶性未肯定（交界恶性） 2：原位癌 ： 3: 恶性，原发部位 恶性， 6：恶性，转移部位 ：恶性，
保险理赔
15
三、肿瘤的编码与编码方法-分化程度
保险理赔
13
三、肿瘤的编码与编码方法-分类轴心
第二个轴心：形态学编码 第二个轴心：形态学编码(M800-M998)，是指肿瘤细胞的结构和形态。 ，是指肿瘤细胞的结构和形态。 构成：采用组织学+动态编码 构成：采用组织学 动态编码 特点：字母M，跟随4个数字 然后一斜线加一个数字。 个数字， 特点：字母 ，跟随 个数字，然后一斜线加一个数字。 如：
如：结核性脑膜炎 结核性（病因）+脑膜（解剖部位）+炎（病理改变） 结核性（病因） 脑膜（解剖部位） 病理改变） 如：肺鳞状细胞癌 解剖部位） 鳞状细胞癌（病理改变） 肺（解剖部位）+鳞状细胞癌（病理改变）
保险理赔
二、肿瘤命名
肿瘤的命名主要是根据肿瘤的组织发生、胚胎起源、 肿瘤的命名主要是根据肿瘤的组织发生、胚胎起源、 发生部位及人名命名。 发生部位及人名命名。
良性肿瘤：采用细胞或组织的名称 “ 良性肿瘤：采用细胞或组织的名称+“瘤” 上皮细胞瘤、鳞状细胞瘤、平滑肌瘤、 如：上皮细胞瘤、鳞状细胞瘤、平滑肌瘤、血管瘤等 恶性肿瘤：来自上皮组织者称为“癌” 恶性肿瘤：来自上皮组织者称为“ 来源于间叶组织者称为“肉瘤” 来源于间叶组织者称为“肉瘤” 胚胎性肿瘤常称“母细胞瘤” 胚胎性肿瘤常称“母细胞瘤” 某些恶性肿瘤沿用传统名称或人名， 某些恶性肿瘤沿用传统名称或人名，称“瘤”或“病”， 恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、白血病、何杰金病、尤文肉瘤等。 如：恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、白血病、何杰金病、尤文肉瘤等。
肿瘤登记基本技术肿瘤命名与编码吴春晓讲课文档
*
第六页，共26页。
白血病2
❖ML 髓样白血病
❖CML 慢性髓样白血病
❖CMOL 慢性单核细胞白血病 C93.1 C42.1 9860/3
❖CEL 慢性红白血病 C94.0 C42.1 9840/3
❖MDS 骨髓增生异常综合征 C92.7 C42.1 998-/3
第七页，共26页。
白血病3
❖ M0
淋巴瘤 ❖972前体细胞淋巴母细胞性淋巴瘤
第三页，共26页。
淋巴瘤编码经验-1
❖ 诸如大细胞、弥漫性、滤泡型等词汇编码级别 最高，如
❖ 弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤恶性淋巴瘤，大细胞
性，弥散性，NOS
C83.3 9680/36
❖ 弥漫性淋巴瘤恶性淋巴瘤，弥散性，NOS
C83.9 9591/39
❖ B细胞、T细胞为第二级，如
散和转移 ❖如膀胱多灶性肿瘤
第十五页，共26页。
规则3不适用于两种情况
❖4.1全身性（或多灶性）癌症可能涉及 同一个体不同器官，但只计做一次： 卡波西肉瘤和造血系统肿瘤
❖4.2肿瘤的形态学不同组， 应为多发性肿瘤（即便它们的诊断在 同一时间、同一部位）
*
第十六页，共26页。
组织学类型组合-1
1 鳞状和移行细胞癌 2 基底细胞癌 3 腺癌
*
Hale Waihona Puke 第五页，共26页。白血病-1
❖LL 淋巴细胞白血病
❖ALL 急性淋巴细胞白血病
❖L1/L2
急性淋巴细胞白血病I/II型 C91.0 C42.1 9835/3
❖L3 急性白血病，伯基特（Burkitt）型 C91.0 C42.1 9826/3
❖CLL 慢性淋巴细胞白血病
肿瘤命名与编码ppt课件
C22.2 C22.3 C22.3
▪ C81~C96
▪ ICD-O
▪ 部位码+名称码
2024年10月16日
肝细胞癌 肝母细胞癌 肝血管肉瘤 肝巨噬（枯否）细胞
淋巴、造血和有关组织
23
ICD-10与ICD-O-3解剖部位编 码
▪ C00唇，不包括：唇皮肤（C43.0，C44.0）
▪ C00.0 （外）上唇：口红区/唇红缘/NOS ▪ C00.1 （外）下唇：口红区/唇红缘/NOS ▪ C00.2 外唇/唇红缘NOS ▪ C00.3 上唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面 ▪ C00.4 下唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面 ▪ C00.5 （上/下）唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面/内唇 ▪ C00.6 唇联合 ▪ C00.8 唇交搭跨越的损害 ▪ C00.9 唇NOS
▪ 肾母细胞瘤 8960/3
▪ 精原细胞瘤
9061/3
▪ 白血病
9800/3
▪ 恶性…瘤
▪ 恶性黑色素瘤 8720/3
▪ 恶性神经鞘瘤
9560/3
2024年10月16日
16
约定俗成2
▪ 综合征
▪ 骨髓增生异常 综合征 9989/3
▪ 瘤病
▪ 神经纤维瘤病 9540/1
▪ 人名
▪ 尤文氏肉瘤 9260/3
状囊腺癌 ❖ 肿瘤的形状：乳头状、绒毛状、息肉状、结节状、
分叶状、浸润性、溃疡状和囊状等 ❖ 肿瘤的分化：低分化、未分化、异型性、间变性、
多形性
2024年10月16日
8
组织学分级
1、2、3、4、9，
高、中、低、不、愁。
编码（病理学编码的第六位）
1 高分化的
（I级）
▪ C81~C96
▪ ICD-O
▪ 部位码+名称码
2024年10月16日
肝细胞癌 肝母细胞癌 肝血管肉瘤 肝巨噬（枯否）细胞
淋巴、造血和有关组织
23
ICD-10与ICD-O-3解剖部位编 码
▪ C00唇，不包括：唇皮肤（C43.0，C44.0）
▪ C00.0 （外）上唇：口红区/唇红缘/NOS ▪ C00.1 （外）下唇：口红区/唇红缘/NOS ▪ C00.2 外唇/唇红缘NOS ▪ C00.3 上唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面 ▪ C00.4 下唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面 ▪ C00.5 （上/下）唇：内面/颊侧面/系带/粘膜/口腔面/内唇 ▪ C00.6 唇联合 ▪ C00.8 唇交搭跨越的损害 ▪ C00.9 唇NOS
▪ 肾母细胞瘤 8960/3
▪ 精原细胞瘤
9061/3
▪ 白血病
9800/3
▪ 恶性…瘤
▪ 恶性黑色素瘤 8720/3
▪ 恶性神经鞘瘤
9560/3
2024年10月16日
16
约定俗成2
▪ 综合征
▪ 骨髓增生异常 综合征 9989/3
▪ 瘤病
▪ 神经纤维瘤病 9540/1
▪ 人名
▪ 尤文氏肉瘤 9260/3
状囊腺癌 ❖ 肿瘤的形状：乳头状、绒毛状、息肉状、结节状、
分叶状、浸润性、溃疡状和囊状等 ❖ 肿瘤的分化：低分化、未分化、异型性、间变性、
多形性
2024年10月16日
8
组织学分级
1、2、3、4、9，
高、中、低、不、愁。
编码（病理学编码的第六位）
1 高分化的
（I级）
肿瘤登记基本技术_肿瘤命名与编码
全编码举例:
原发性肝细胞癌
ICD-O编码 : 描述 : C22.0 解剖学 形态学 行为学 分级 M-8170/39 C22.0 M-8170 /3 9 （ C22.0 M-8170/3） 四个字符 四位数 一位数 一位数 十位字符（数）
2019年2月2日 12
肿瘤命名编码
• 读懂命名是编码人员的基本素质 • 从肿瘤命名一般原则出发 • 良性肿瘤
– 组织/细胞类型+瘤
• 腺上皮 • 平滑肌 腺瘤 平滑肌瘤 8140/0 8890/0
2019年2月2日
13
恶性肿瘤
• 上皮名称+癌
– 鳞状上皮鳞癌 8070/3 – 腺上皮腺癌 8140/3 – 腺鳞癌复合上皮 8560/3
• 间叶组织+肉瘤
– 纤维肉瘤 8810/3 – 脂肪肉瘤 8850/3 – 骨肉瘤 9180/3 – 癌肉瘤 8980/3
7
……
结合肿瘤形态命名
呈乳头状生长并有囊形成的腺瘤乳头状囊腺瘤 乳头状及囊状的腺癌，分化程度低低分化乳头 状囊腺癌 肿瘤的形状：乳头状、绒毛状、息肉状、结节状、 分叶状、浸润性、溃疡状和囊状等 肿瘤的分化：低分化、未分化、异型性、间变性、 多形性
2019年2月2日
8
组织学分级
2019年2月2日 3
病理学编码
M-__ __ __ __/__ __ III-① ② ③ ④/⑤ ⑥ • ①~④为ICD-O-3形态学编码（8000～9989） • ⑤为ICD-O-3行为学编码（0～9） • ⑥为ICD-O-3组织学等级和分化程度编码（1～9）
2019年2月2日
4
行为学编码
/0... /1...
0、1、2、3、6，
肿瘤的命名和编码
肿瘤的命名和编码
一、编码结构 二、肿瘤的命名原则 三、肿瘤的编码
（ICD-10与ICD-O-3）
1
谁来编码
户籍人群+恶性肿瘤/中枢神经系统良性肿瘤
(中枢神经系统肿瘤发病构成比：颅内85%、椎管内15%)
经诊医生
填写肿瘤报告卡
防保科
审核/登记/质量控制
区县疾控中心
审核/交换/储藏/质量控制
社区卫生服务中心 初访核实/随访表
I ① ②.③II ①②.③III-① ② ③ ④/⑤ ⑥ I 部分：①~③ICD-10编码 II 部分：①~③ICD-O-3解剖部位编码
III 部分：①~⑥ICD-O-3病理学编码
5
经验学习
熟悉病理
肿瘤病理学
按图索骥
编码手册
学无止境SEER谷歌罕见名词6参考书目和网上资源
《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修定 (《ICD-10》在第929页~953页附有ICD-O-2)
肾母细胞瘤﹍ ➢ 也有良性: e.g: 骨母细胞瘤、软骨细胞瘤、
脂肪母细胞瘤43;肿瘤名： e.g: 恶性畸胎瘤、恶性黑色素瘤、
恶性外周神经鞘膜瘤、恶性脑膜瘤… 冠以人名（组织来源不明）： e.g:尤文肉瘤、霍奇金病… 肿瘤细胞的形态命名： e.g:透明细胞肉瘤、燕麦细胞癌
ICD-6 1946
MOTNAC 1951
SNDO 1951,1961
ICD-7 1955 ICD-8 1965 ICD-9 1975 ICD-10 1992
STAT CODE 1956 第二章 肿瘤 第二章 肿瘤 第二章 肿瘤
SNOP 1965
MOTNAC 1968
ICD-O-1 1976 ICD-O-2 1990 ICD-O-3 2000
一、编码结构 二、肿瘤的命名原则 三、肿瘤的编码
（ICD-10与ICD-O-3）
1
谁来编码
户籍人群+恶性肿瘤/中枢神经系统良性肿瘤
(中枢神经系统肿瘤发病构成比：颅内85%、椎管内15%)
经诊医生
填写肿瘤报告卡
防保科
审核/登记/质量控制
区县疾控中心
审核/交换/储藏/质量控制
社区卫生服务中心 初访核实/随访表
I ① ②.③II ①②.③III-① ② ③ ④/⑤ ⑥ I 部分：①~③ICD-10编码 II 部分：①~③ICD-O-3解剖部位编码
III 部分：①~⑥ICD-O-3病理学编码
5
经验学习
熟悉病理
肿瘤病理学
按图索骥
编码手册
学无止境SEER谷歌罕见名词6参考书目和网上资源
《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修定 (《ICD-10》在第929页~953页附有ICD-O-2)
肾母细胞瘤﹍ ➢ 也有良性: e.g: 骨母细胞瘤、软骨细胞瘤、
脂肪母细胞瘤43;肿瘤名： e.g: 恶性畸胎瘤、恶性黑色素瘤、
恶性外周神经鞘膜瘤、恶性脑膜瘤… 冠以人名（组织来源不明）： e.g:尤文肉瘤、霍奇金病… 肿瘤细胞的形态命名： e.g:透明细胞肉瘤、燕麦细胞癌
ICD-6 1946
MOTNAC 1951
SNDO 1951,1961
ICD-7 1955 ICD-8 1965 ICD-9 1975 ICD-10 1992
STAT CODE 1956 第二章 肿瘤 第二章 肿瘤 第二章 肿瘤
SNOP 1965
MOTNAC 1968
ICD-O-1 1976 ICD-O-2 1990 ICD-O-3 2000
肿瘤命名与编码
以下婴幼儿，预后通常不好。
9
一、肿瘤命名
4.恶性黑色素瘤：高度恶性的黑色素细胞肿瘤，多见于皮肤， 也可发生在其他一些部位如粘膜和内脏。恶性黑色素细胞 常含有黑色素，但也可以没有色素。
5.血液系统肿瘤和淋巴瘤：包括淋巴瘤、白血病、恶性免疫 增生性疾病、多发性骨髓瘤、恶性浆细胞肿瘤等。原发于 血液系统和淋巴系统的肿瘤，一般均为恶性。
三、肿瘤编码
24
ICD-O-3组织学编码分类-6/7
三、肿瘤编码
• 938-948神经胶质瘤 • 949-952神经上皮性肿瘤 • 953脑(脊)膜瘤 • 954-957神经鞘肿瘤 • 958颗粒细胞肿瘤和软组织腺泡状肉瘤 • 959-972霍奇金和非霍奇金淋巴瘤 • 973浆细胞肿瘤
25
三、肿瘤编码
恶性畸胎瘤两类。 8）恶变/癌变：良性肿瘤和交界性肿瘤中出现部分恶性的区域称为恶变，发
生在上皮肿瘤也称为癌变。提及恶变/癌变的肿瘤即为恶性肿瘤。
5
一、肿瘤命名
（三）癌前病变
本身不是恶性肿瘤但具有发展为恶性肿瘤的潜在可能性，包括不典型 增生、原位癌（局限于皮内）、癌。 1.不典型增生 ★轻度不典型增生：异型性较小，累及上皮层的下1/3。 ★中度不典型增生：异型性中等，累及上皮层的下2/3。 ★重度不典型增生：异型性较小，累及上皮2/3以上，但未达到全层。
• 843粘液表皮样肿瘤 • 844-849囊性、粘液性和浆液性肿瘤 • 850-854导管性、小叶性和髓样肿瘤 • 855腺泡细胞肿瘤 • 856-857复合上皮性肿瘤 • 858胸腺上皮肿瘤 • 859-867特殊的性腺肿瘤
21
三、肿瘤编码
ICD-O-3组织学编码分类-3/7 • 868-871副神经节瘤和血管球瘤 • 872-879痔和黑色素瘤 • 880软组织瘤和肉瘤NOS • 881-883纤维瘤性肿瘤 • 884粘液瘤性肿瘤 • 885-888脂肪瘤性肿瘤 • 889-892肌瘤性肿瘤
9
一、肿瘤命名
4.恶性黑色素瘤：高度恶性的黑色素细胞肿瘤，多见于皮肤， 也可发生在其他一些部位如粘膜和内脏。恶性黑色素细胞 常含有黑色素，但也可以没有色素。
5.血液系统肿瘤和淋巴瘤：包括淋巴瘤、白血病、恶性免疫 增生性疾病、多发性骨髓瘤、恶性浆细胞肿瘤等。原发于 血液系统和淋巴系统的肿瘤，一般均为恶性。
三、肿瘤编码
24
ICD-O-3组织学编码分类-6/7
三、肿瘤编码
• 938-948神经胶质瘤 • 949-952神经上皮性肿瘤 • 953脑(脊)膜瘤 • 954-957神经鞘肿瘤 • 958颗粒细胞肿瘤和软组织腺泡状肉瘤 • 959-972霍奇金和非霍奇金淋巴瘤 • 973浆细胞肿瘤
25
三、肿瘤编码
恶性畸胎瘤两类。 8）恶变/癌变：良性肿瘤和交界性肿瘤中出现部分恶性的区域称为恶变，发
生在上皮肿瘤也称为癌变。提及恶变/癌变的肿瘤即为恶性肿瘤。
5
一、肿瘤命名
（三）癌前病变
本身不是恶性肿瘤但具有发展为恶性肿瘤的潜在可能性，包括不典型 增生、原位癌（局限于皮内）、癌。 1.不典型增生 ★轻度不典型增生：异型性较小，累及上皮层的下1/3。 ★中度不典型增生：异型性中等，累及上皮层的下2/3。 ★重度不典型增生：异型性较小，累及上皮2/3以上，但未达到全层。
• 843粘液表皮样肿瘤 • 844-849囊性、粘液性和浆液性肿瘤 • 850-854导管性、小叶性和髓样肿瘤 • 855腺泡细胞肿瘤 • 856-857复合上皮性肿瘤 • 858胸腺上皮肿瘤 • 859-867特殊的性腺肿瘤
21
三、肿瘤编码
ICD-O-3组织学编码分类-3/7 • 868-871副神经节瘤和血管球瘤 • 872-879痔和黑色素瘤 • 880软组织瘤和肉瘤NOS • 881-883纤维瘤性肿瘤 • 884粘液瘤性肿瘤 • 885-888脂肪瘤性肿瘤 • 889-892肌瘤性肿瘤
【优选】肿瘤登记基本技术肿瘤命名与编码吴春晓PPT资料
结肠C18或皮肤C44
C85.
9040-9044，9120-9125，9130-9136，
❖L1/L2 NHL
非霍奇金淋巴瘤
8720-8790，8930-8936，
急性淋巴细胞白血病I/II型
9141-9252，9370-9373，9540-9582 9060-9110，9260-9365，
C91.0 C42.1 9835/3
规则
❖2.原发性肿瘤： 在原发部位或组织中发生， 不是扩散，不是复发，不是转移
❖3.在一个器官或成对的器官、组织 应该只出现一个肿瘤
在定义多原发癌症时被认为是 单一部位的部位编码组合
实际发病部位 M3/APL 急性早幼粒细胞性白血病C92.
T细胞淋巴瘤
C84.
组合部位简称
C01、C02 IACR、ENCR、IARC
其他常见英文缩写1
❖AIN III ❖CIN III ❖VAIN III ❖VIN III ❖GIST
肛门上皮内肿瘤， III级 D01.3 C21.1 8077/2
宫颈上皮内肿瘤， III级 D06.- C53.- 8077/2
阴道上皮内肿瘤， III级 D07.2 C52.- 8077/2
外阴上皮内肿瘤， III级 D07.1 C51.- 8077/2
C09、C10、C12、C13、C14 9694/3
ICD-O-2 ICD-O-3 9591/3
诸如大细胞、弥漫性、滤泡型等词汇编码级别
咽
最高，如
C19、C20 II
淋巴瘤和网状内皮组织恶性肿瘤
结肠C18或皮肤C44
直肠
C23、C24 M4/AMMOL急性粒-单核细胞白血病C92.
III
C85.
9040-9044，9120-9125，9130-9136，
❖L1/L2 NHL
非霍奇金淋巴瘤
8720-8790，8930-8936，
急性淋巴细胞白血病I/II型
9141-9252，9370-9373，9540-9582 9060-9110，9260-9365，
C91.0 C42.1 9835/3
规则
❖2.原发性肿瘤： 在原发部位或组织中发生， 不是扩散，不是复发，不是转移
❖3.在一个器官或成对的器官、组织 应该只出现一个肿瘤
在定义多原发癌症时被认为是 单一部位的部位编码组合
实际发病部位 M3/APL 急性早幼粒细胞性白血病C92.
T细胞淋巴瘤
C84.
组合部位简称
C01、C02 IACR、ENCR、IARC
其他常见英文缩写1
❖AIN III ❖CIN III ❖VAIN III ❖VIN III ❖GIST
肛门上皮内肿瘤， III级 D01.3 C21.1 8077/2
宫颈上皮内肿瘤， III级 D06.- C53.- 8077/2
阴道上皮内肿瘤， III级 D07.2 C52.- 8077/2
外阴上皮内肿瘤， III级 D07.1 C51.- 8077/2
C09、C10、C12、C13、C14 9694/3
ICD-O-2 ICD-O-3 9591/3
诸如大细胞、弥漫性、滤泡型等词汇编码级别
咽
最高，如
C19、C20 II
淋巴瘤和网状内皮组织恶性肿瘤
结肠C18或皮肤C44
直肠
C23、C24 M4/AMMOL急性粒-单核细胞白血病C92.
III
肿瘤登记基本技术-肿瘤命名与编码
C55 C55.9 子宫NOS C56 C56.9 卵巢 C58 C58.9 胎盘 C61 C61.9 前列腺NOS C64 C64.9 肾（实质） C65 C65.9 肾盂/肾盏/肾盂 输尿管连接处 C66 C66.9 输尿管 C73 C73.9 甲状腺 C80 C80.9 NOS
*
易混淆编码-1
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
*
易混淆编码-2
*
编码错误类型
在疾病/病理报告正确的基础上 不理解名称及 编码发生混淆 未考虑部位
编粗 8140/3腺癌 8211/3管状腺癌 8260/3乳头状腺癌 8263/3乳头状 管状腺癌
*
完全编码
诊断
*
约定俗成-1
母细胞瘤 8000/3 良性 骨母细胞瘤 9200/0 恶性 神经母细胞瘤 9470/3 肾母细胞瘤 8960/3 精原细胞瘤 9061/3
白血病 9800/3 恶性…瘤 恶性黑色素瘤 8720/3 恶性神经鞘瘤 9560/3
*
约定俗成2
综合征 骨髓增生异常 综合征 9989/3 瘤病 神经纤维瘤病 9540/1
*
间叶组织恶性肿瘤
纤维肉瘤 8810/3 脂肪肉瘤 8850/3 高分化脂肪肉瘤8851/31 粘液样脂肪肉瘤8852/39 圆细胞脂肪肉瘤8853/39 多形性脂肪肉瘤8854/39 去分化脂肪肉瘤8858/34
横纹肌肉瘤 8900/3 多形性横纹肌肉瘤 8901/3 胚胎性横纹肌肉瘤 8910/3 腺泡状横纹肌肉瘤 8920/3 血管肉瘤 9120/3 骨/软骨肉瘤 9180/3
C43 皮肤恶性黑色素瘤 C43.0 C44.0 唇 C43.1 C44.1 眼睑 C43.2 C44.2 耳和外耳道 C43.3 C44.3 面部其他和NOS C43.4 C44.4 头皮和颈 C43.5 C44.5 躯干 C43.6 C44.6 上肢 C43.7 C44.7 下肢 C43.8 C44.8 皮肤交搭跨越 C43.9 C44.9 皮肤NOS
*
易混淆编码-1
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
*
易混淆编码-2
*
编码错误类型
在疾病/病理报告正确的基础上 不理解名称及 编码发生混淆 未考虑部位
编粗 8140/3腺癌 8211/3管状腺癌 8260/3乳头状腺癌 8263/3乳头状 管状腺癌
*
完全编码
诊断
*
约定俗成-1
母细胞瘤 8000/3 良性 骨母细胞瘤 9200/0 恶性 神经母细胞瘤 9470/3 肾母细胞瘤 8960/3 精原细胞瘤 9061/3
白血病 9800/3 恶性…瘤 恶性黑色素瘤 8720/3 恶性神经鞘瘤 9560/3
*
约定俗成2
综合征 骨髓增生异常 综合征 9989/3 瘤病 神经纤维瘤病 9540/1
*
间叶组织恶性肿瘤
纤维肉瘤 8810/3 脂肪肉瘤 8850/3 高分化脂肪肉瘤8851/31 粘液样脂肪肉瘤8852/39 圆细胞脂肪肉瘤8853/39 多形性脂肪肉瘤8854/39 去分化脂肪肉瘤8858/34
横纹肌肉瘤 8900/3 多形性横纹肌肉瘤 8901/3 胚胎性横纹肌肉瘤 8910/3 腺泡状横纹肌肉瘤 8920/3 血管肉瘤 9120/3 骨/软骨肉瘤 9180/3
C43 皮肤恶性黑色素瘤 C43.0 C44.0 唇 C43.1 C44.1 眼睑 C43.2 C44.2 耳和外耳道 C43.3 C44.3 面部其他和NOS C43.4 C44.4 头皮和颈 C43.5 C44.5 躯干 C43.6 C44.6 上肢 C43.7 C44.7 下肢 C43.8 C44.8 皮肤交搭跨越 C43.9 C44.9 皮肤NOS
肿瘤的疾病分类ICD编码方法
肿瘤的疾病分类ICD编码方法肿瘤的疾病分类是指根据肿瘤的不同性质、部位和类型进行分类，以便于医学界对肿瘤进行统计、研究和治疗。
为了实现全球范围的统一分类，国际疾病分类（International Classification of Diseases，缩写为ICD）编码系统被广泛应用于世界各国。
ICD编码系统通过给每种疾病分配独特的编码，方便医学专业人员进行准确可靠的分类和统计。
ICD-10是目前应用最广泛的疾病分类系统，其肿瘤分类主要是基于肿瘤的原发部位和组织类型进行划分。
下面将介绍ICD-10编码方法和一些常见肿瘤的编码示例。
ICD编码方法：ICD-10编码方法包含三个层级：第一层级是章（Chapter），第二层级是组（Block），第三层级是类（Category）。
每个类别都有独特的编码形式，用于描述肿瘤的原发部位和组织类型。
编码示例：1.C00-C75：按原发部位进行编码。
例如，C50表示乳腺恶性肿瘤，C61表示前列腺恶性肿瘤。
2.C7A-C7B：按淋巴结进行编码。
例如，C77表示骨髓恶性肿瘤，C7B表示恶性脾肿瘤。
3.C76-C80：按组织类型和多原位恶性肿瘤进行编码。
例如，C79.5表示恶性中枢神经系统的肿瘤，C80表示恶性肿瘤的不明确部位。
此外，ICD-10还使用了一些补充编码来描述肿瘤的特定性状、行为和其他相关因素。
例如：1.D27：良性肿瘤2.D48：不明确或未特指性质的肿瘤3.D49：其他特定的肿瘤4.D00-D09：原位肿瘤5.D32-D43：肿瘤的不确定性或可疑性质总结：ICD编码系统提供了一种标准化的疾病分类和编码方法，方便医学界进行疾病的分类、统计和研究。
对于肿瘤的分类，ICD-10主要根据肿瘤的原发部位和组织类型进行编码。
同时，还有一些补充编码用于描述肿瘤的特定性状和行为。
通过使用ICD编码系统，医学专业人员可以更加准确地描述和理解不同类型的肿瘤，为肿瘤的研究和治疗提供帮助。
肿瘤登记基本技术肿瘤命名与编码
推荐记录-1
诊断成对器官（如乳腺）时，两个肿瘤 发生在不同的侧面，即便有同样的病理学 类型，也应该分开登记，除非确定来源于 同一部位。
该规则的例外
同样病理学类型的卵巢癌 肾的Wilm肿瘤（肾母细胞瘤） 视网膜神经胶质瘤
肿瘤防治科
Dept. of Cancer Ctr. & Prevention
997其他血液学紊乱
998骨髓增生异常综合征 MDS
肿瘤防治科
Dept. of Cancer Ctr. & Prevention
编码经验
ICD-O-3较ICD-O-2简化
9592/3 9593/3 ICD-O-2 ICD-O-3 ICD-O-2 ICD-O-3 9591/3 9591/3
C85.9 9590/39
C16.9
C77.1
5
关于部位编码，分结内结外，如
未写明则
C77.9
肿瘤防治科
Dept. of Cancer Ctr. & Prevention
白血病-1
LL
ALL
淋巴细胞白血病
急性淋巴细胞白血病
急性淋巴细胞白血病I/II型 C91.0 C42.1 9835/3
6
儿童肿瘤国际分类
25
International Classification of Childhood Cancer (ICCC)
1996 IARC
肿瘤防治科
Dept. of Cancer Ctr. & Prevention
ICCC-1
ICD-O-2ICCC
I 白血病
26
12类
II 淋巴瘤和网状内皮组织恶性肿瘤
7
肿瘤命名与编码2012
2019/2/25
23
ICD-10与ICD-O的异同
• ICD-10
– 部位码C00~C76 – 名称码C22.0 肝细胞癌 C22.2 肝母细胞癌 C22.3 肝血管肉瘤 C22.3 肝巨噬（枯否）细胞 – C81~C96 淋巴、造血和有关组织
• ICD-O
– 部位码+名称码
2019/2/25 24
2019/2/25 4
病理学编码
M-__ __ __ __/__ __ III-① ② ③ ④/⑤ ⑥ • ①~④为ICD-O-3形态学编码（8000～9989） • ⑤为ICD-O-3行为学编码（0～9） • ⑥为ICD-O-3组织学等级和分化程度编码（1～9）
2019/2/25
5
行为学编码
/0... /1...
2019/2/25
27
ICD-10独有-2
• • • • • • • • C45 间皮瘤 C45.0 C38.4 胸膜 C45.1 C48.- 腹膜 C45.2 C38.0 心包 C45.7 其他部位 C45.9 间皮瘤NOS C46 卡波西肉瘤 C78 C80.9 呼吸和消化 器官的继发
• • • • • •
子宫NOS 卵巢 胎盘 前列腺NOS 肾（实质） 肾盂/肾盏/肾盂 输尿管连接处 • C66 C66.9 输尿管 • C73 C73.9 甲状腺 • C80 C80.9 NOS C55 C56 C58 C61 C64 C65 C55.9 C56.9 C58.9 C61.9 C64.9 C65.9
1 2 3 4 9 高分化的 中等分化的 低分化的
1、2、3、4、9，
高、中、低、不、愁。
编码（病理学编码的第六位） （ I级） （ II级） （ III级） （ IV级）
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。 如：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤
癌肉瘤：既有癌的成分，又有肉瘤的成分。
24.09.2020
编辑版ppt
17
肿瘤命名的特殊情况
有些肿瘤的形态类似某些幼稚组织，称为“母细胞 瘤”，良性者如骨母细胞瘤；恶性者如神经母细胞 瘤，髓母细胞瘤和肾母细胞瘤。
白血病、精原细胞瘤等，虽然称为“病”或“瘤” 实际上都是恶性肿瘤。
肿瘤的基本知识命名与编码
24.09.2020
编辑版ppt
1
肿瘤的基本知识
24.09.2020
编辑版ppt
2
肿瘤的概念
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部 组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的 正常调控，导致异常增生而形成的新生物。
肿瘤是一种常见病、多发病，其中恶性肿 瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。
有些恶性肿瘤，既不叫癌也不叫肉瘤，而直接称为 “恶性．．．瘤”，如恶性黑色素瘤、恶性脑膜瘤、 恶性神经鞘瘤。
C43-C44 为皮肤黑色素瘤和其他恶性肿瘤
C45-C49 为间皮组织和软组织恶性肿瘤
C50
为乳房恶性肿瘤
C51-C58 为女性生殖器官恶性肿瘤
24.09.2020
编辑版ppt
12
ICD-10的编码-续
C60-C63 为男性生殖器恶性肿瘤
C64-C68 为泌尿道恶性肿瘤
C69-C72 为眼、脑和中枢神经系统其他部位的恶性肿瘤
➢ 如果相似性较小则说明其分化程度低或分化差， 分化程度低又称异型性。
24.09.2020
编辑版ppt
7
肿瘤的扩散
1、直接蔓延：沿组织间隙等直接侵入周围组织和器官，并 呈连续性生长的过程。
2、转移：侵入脉管和体腔，被带到它处继续生长与原发瘤 同样类型肿瘤的过程。
（1）淋巴道：癌常见的转移途径，先到局部淋巴结。 （2）血道：肉瘤常见的转移途径，癌也可以发生，途径与
24.09.2020
编辑版ppt
3
肿瘤的形成和发展
肿瘤发生发展的五个阶段： 1、癌前阶段—细胞已发生一定改变，但仍然不是癌，
可以双向发展。 2、原位癌(一般称为0期）—细胞刚刚发生恶变（例
如上皮层） 3、浸润癌（一般用T代表）—细胞已由发生的部位
向深处（如粘膜下）浸润。 4、局部或区域淋巴结转移（一般用N代表）—细胞
24.09.2020
编辑版ppt
11
ICD-10的编码
肿瘤的命名在ICD-10的第二章和第三章
恶性肿瘤的编码从C00-C97，其他肿瘤从D00-
D48
C00-C14 为唇、口腔和咽恶性肿瘤
C15-C26 为消化道恶性肿瘤
C30-39 为呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤
C40-C41 为骨和关节骨恶性肿瘤
血栓栓塞过程相似；以肝、肺最常见。 （3）种植性：体腔内器官肿瘤蔓延至器官表面，瘤细胞脱
落，种植在体腔内各器官表面，继续生长形成多数转移瘤。
24.09.2020
编辑版ppt
8
癌前病变
定义：本身不是恶性肿瘤但具有发展为恶性的潜在可能性，包括不
典型增生
原位癌（局限于上皮内）
癌
1、不典型增生：增生上皮呈现一定程度异型性，但不足以诊断为癌。 这个术语主要用于上皮，包括被覆上皮和腺上皮。根据异型性大小和 累及范围，分为轻、中、重三级。
不转移 不复发或很少复发 较小，主要为局部压迫
或阻塞
可转移
易复发
较大，除压迫、阻塞外，还可以破 坏组织引起出血合并感染；甚至造
成恶病质
24.09.2020
编辑版ppt
10
恶性肿瘤的分级与分期
肿瘤分级
Ⅰ级(分化良好,低恶) Ⅱ级(分化中等,中恶) Ⅲ级(分化低,高恶)
注意与国际疾病分类ICD-O中的生物学行为代码(／ 0、／1、／2、／3)不是对等的概念。 肿瘤分期，TNM法 T指肿瘤原发灶的情况T1-T4 N指区域淋巴结转移情况，N0-N3 M指远处转移M0-M1
24.09.2020
编辑版ppt
14
肿瘤的命名
24.09.2020
编辑版ppt
15
良 性 肿 瘤 命 名 原则
良性肿瘤命名原则： 一般原则在组织/细胞类别的名称后面加一个“瘤” 字。 如：子宫肌瘤、腺瘤、平滑肌瘤。
24.09.2020
编辑版ppt
16
恶性肿瘤命名原则
上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。 如：鳞状细胞癌、腺癌。
24.09.2020
编辑版ppt
5
肿瘤的形状
乳头状
结节状
绒毛状
分叶状
息肉状
溃疡状
菜花状
囊状
24.09.2020
编辑版ppt
6
肿瘤的分化
定义：肿瘤组织在形态和功能上可以表现出与某 种正常组织的相似之处，这种相似性称肿瘤的分 化。
➢ 如果一个肿瘤的形态和功能比较接近某种正常组 织，说明其分化程度高或分化好；
2、原位癌：限于上皮层内的癌，没有突破基底膜向下浸润。常见于鳞状 上皮或移行细胞被覆的部位如子宫颈、食管、皮肤、膀胱等处。
3、上皮内瘤变：指上皮从不典型增生到原位癌这一连续的过程。 将轻度和中度不典型增生分别称为上皮内瘤变Ⅰ级和Ⅱ级，重度不典 型增生和原位癌称为上皮内瘤变Ⅲ级。例如子宫颈上皮内瘤变CIN Ⅰ 级、Ⅱ级和Ⅲ级。
由发生的组织沿淋巴管转移到淋巴结。 5、远处播散（一般用M代表）—指肿瘤随着血流转
移到远处器官。
24.09.2020
编辑版ppt
4
肿瘤的诊断
全身任何部位，除头发和指甲外，都可以发生肿 瘤。 影像学检查，提供肿瘤存在、播散范围的重要依 据。 取得细胞或组织学证据依然是当前确定肿瘤诊断 的主要依据。 有些肿瘤具有生物化学、免疫学方面的标志物是 确定诊断的重要依据。
C73-C75 为甲状腺和其他内分泌腺恶性肿瘤
C76-C80 为不明确、继发和未特指部位的恶性肿瘤
C81-C96 为淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤
C97
为独立（原发）多部位的恶性肿瘤
24.09.2020
编辑版ppt
13
ICD-10的编码-续
D00-D09 为原位肿瘤 D10-D36 为良性肿瘤 D37-D48 为动态未定或动态未知的肿瘤
24.09.2020
编辑版ppt
9
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
项目 分化程度
核分裂
良性肿瘤 分化好、异性性小 无或少，不见病理核分列象
恶性肿瘤 分化不好，异性性大 多，可见病理性核分裂象
生长速度 生长方式 继发改变
缓慢 膨胀性或外生性生长
少见
较快 浸润性或外生性生长 常见、如出血、坏死、溃疡形成等
转移 复发 对机体的影响
癌肉瘤：既有癌的成分，又有肉瘤的成分。
24.09.2020
编辑版ppt
17
肿瘤命名的特殊情况
有些肿瘤的形态类似某些幼稚组织，称为“母细胞 瘤”，良性者如骨母细胞瘤；恶性者如神经母细胞 瘤，髓母细胞瘤和肾母细胞瘤。
白血病、精原细胞瘤等，虽然称为“病”或“瘤” 实际上都是恶性肿瘤。
肿瘤的基本知识命名与编码
24.09.2020
编辑版ppt
1
肿瘤的基本知识
24.09.2020
编辑版ppt
2
肿瘤的概念
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部 组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的 正常调控，导致异常增生而形成的新生物。
肿瘤是一种常见病、多发病，其中恶性肿 瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。
有些恶性肿瘤，既不叫癌也不叫肉瘤，而直接称为 “恶性．．．瘤”，如恶性黑色素瘤、恶性脑膜瘤、 恶性神经鞘瘤。
C43-C44 为皮肤黑色素瘤和其他恶性肿瘤
C45-C49 为间皮组织和软组织恶性肿瘤
C50
为乳房恶性肿瘤
C51-C58 为女性生殖器官恶性肿瘤
24.09.2020
编辑版ppt
12
ICD-10的编码-续
C60-C63 为男性生殖器恶性肿瘤
C64-C68 为泌尿道恶性肿瘤
C69-C72 为眼、脑和中枢神经系统其他部位的恶性肿瘤
➢ 如果相似性较小则说明其分化程度低或分化差， 分化程度低又称异型性。
24.09.2020
编辑版ppt
7
肿瘤的扩散
1、直接蔓延：沿组织间隙等直接侵入周围组织和器官，并 呈连续性生长的过程。
2、转移：侵入脉管和体腔，被带到它处继续生长与原发瘤 同样类型肿瘤的过程。
（1）淋巴道：癌常见的转移途径，先到局部淋巴结。 （2）血道：肉瘤常见的转移途径，癌也可以发生，途径与
24.09.2020
编辑版ppt
3
肿瘤的形成和发展
肿瘤发生发展的五个阶段： 1、癌前阶段—细胞已发生一定改变，但仍然不是癌，
可以双向发展。 2、原位癌(一般称为0期）—细胞刚刚发生恶变（例
如上皮层） 3、浸润癌（一般用T代表）—细胞已由发生的部位
向深处（如粘膜下）浸润。 4、局部或区域淋巴结转移（一般用N代表）—细胞
24.09.2020
编辑版ppt
11
ICD-10的编码
肿瘤的命名在ICD-10的第二章和第三章
恶性肿瘤的编码从C00-C97，其他肿瘤从D00-
D48
C00-C14 为唇、口腔和咽恶性肿瘤
C15-C26 为消化道恶性肿瘤
C30-39 为呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤
C40-C41 为骨和关节骨恶性肿瘤
血栓栓塞过程相似；以肝、肺最常见。 （3）种植性：体腔内器官肿瘤蔓延至器官表面，瘤细胞脱
落，种植在体腔内各器官表面，继续生长形成多数转移瘤。
24.09.2020
编辑版ppt
8
癌前病变
定义：本身不是恶性肿瘤但具有发展为恶性的潜在可能性，包括不
典型增生
原位癌（局限于上皮内）
癌
1、不典型增生：增生上皮呈现一定程度异型性，但不足以诊断为癌。 这个术语主要用于上皮，包括被覆上皮和腺上皮。根据异型性大小和 累及范围，分为轻、中、重三级。
不转移 不复发或很少复发 较小，主要为局部压迫
或阻塞
可转移
易复发
较大，除压迫、阻塞外，还可以破 坏组织引起出血合并感染；甚至造
成恶病质
24.09.2020
编辑版ppt
10
恶性肿瘤的分级与分期
肿瘤分级
Ⅰ级(分化良好,低恶) Ⅱ级(分化中等,中恶) Ⅲ级(分化低,高恶)
注意与国际疾病分类ICD-O中的生物学行为代码(／ 0、／1、／2、／3)不是对等的概念。 肿瘤分期，TNM法 T指肿瘤原发灶的情况T1-T4 N指区域淋巴结转移情况，N0-N3 M指远处转移M0-M1
24.09.2020
编辑版ppt
14
肿瘤的命名
24.09.2020
编辑版ppt
15
良 性 肿 瘤 命 名 原则
良性肿瘤命名原则： 一般原则在组织/细胞类别的名称后面加一个“瘤” 字。 如：子宫肌瘤、腺瘤、平滑肌瘤。
24.09.2020
编辑版ppt
16
恶性肿瘤命名原则
上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。 如：鳞状细胞癌、腺癌。
24.09.2020
编辑版ppt
5
肿瘤的形状
乳头状
结节状
绒毛状
分叶状
息肉状
溃疡状
菜花状
囊状
24.09.2020
编辑版ppt
6
肿瘤的分化
定义：肿瘤组织在形态和功能上可以表现出与某 种正常组织的相似之处，这种相似性称肿瘤的分 化。
➢ 如果一个肿瘤的形态和功能比较接近某种正常组 织，说明其分化程度高或分化好；
2、原位癌：限于上皮层内的癌，没有突破基底膜向下浸润。常见于鳞状 上皮或移行细胞被覆的部位如子宫颈、食管、皮肤、膀胱等处。
3、上皮内瘤变：指上皮从不典型增生到原位癌这一连续的过程。 将轻度和中度不典型增生分别称为上皮内瘤变Ⅰ级和Ⅱ级，重度不典 型增生和原位癌称为上皮内瘤变Ⅲ级。例如子宫颈上皮内瘤变CIN Ⅰ 级、Ⅱ级和Ⅲ级。
由发生的组织沿淋巴管转移到淋巴结。 5、远处播散（一般用M代表）—指肿瘤随着血流转
移到远处器官。
24.09.2020
编辑版ppt
4
肿瘤的诊断
全身任何部位，除头发和指甲外，都可以发生肿 瘤。 影像学检查，提供肿瘤存在、播散范围的重要依 据。 取得细胞或组织学证据依然是当前确定肿瘤诊断 的主要依据。 有些肿瘤具有生物化学、免疫学方面的标志物是 确定诊断的重要依据。
C73-C75 为甲状腺和其他内分泌腺恶性肿瘤
C76-C80 为不明确、继发和未特指部位的恶性肿瘤
C81-C96 为淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤
C97
为独立（原发）多部位的恶性肿瘤
24.09.2020
编辑版ppt
13
ICD-10的编码-续
D00-D09 为原位肿瘤 D10-D36 为良性肿瘤 D37-D48 为动态未定或动态未知的肿瘤
24.09.2020
编辑版ppt
9
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
项目 分化程度
核分裂
良性肿瘤 分化好、异性性小 无或少，不见病理核分列象
恶性肿瘤 分化不好，异性性大 多，可见病理性核分裂象
生长速度 生长方式 继发改变
缓慢 膨胀性或外生性生长
少见
较快 浸润性或外生性生长 常见、如出血、坏死、溃疡形成等
转移 复发 对机体的影响