手术室压力性损伤的预防和管理-压力性损伤的预防要点

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患者发生压力性损伤的处理流程、制度及预防

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手术室压力性损伤的预防和管理-压力性损伤的预防要点

患者的眼、口、鼻部放于马蹄形头托凹陷处全麻患者眼睛应使用凝胶眼贴保护
头颈部：保持水平位，防止扭曲双上肢：置于头的两侧，肩肘呈90度，肩部一定要自然下垂
双小腿上翘与手术床呈30-35°角踝部背屈，小腿处垫软垫双脚尖离手术床1-2㎝为宜，足趾悬空
手术压疮发生的因素---体位
侧卧位
• 胸部 • 肺部 •肾 • 臀部
手术室压力性损伤的预防
1. 采取措施使压力再分布
压力
内因
4. 有效改善血液循环
2. 减少摩擦力、剪切力的发生
外因
3. 预防潮湿
外因
其他
5. 保暖，即是外因也是内因
通过对压力性损伤发生机制的掌握，结合手术发生压力性损伤的因素，有针对性的采取预防，更能有效的避免术中压力性损伤的发生。
手术室压疮力性损伤的预防
科室压力性损伤质量控制体系
压力性损伤质控组组长
护
压力性损伤专科护士
士
长
巡回护士
总结
术中压力性损伤的发生率是评价手术室护理质量的重要指标，预防是避免压力性损伤发生的主要手段，也是护理工作中的难点，术中压力性损伤的预防应将 “经验预防”变为“科学预防” ，从而降低术中压力性损伤的发生率，提高手术室整体护理质量。
受压部位分布图
足跟
枕
胸椎腰区骶骨和尾骨
部
肩
手臂和
胛
肘部
骨
手术体位---平卧位 ❖平卧位摆放重点保护部位：枕部、骶尾部、足跟部。
摆放要点
避免头部的过伸或过屈；
约束手臂的单子要保持平整，不能在身体下形成皱褶；
双腿分开，避免两腿相互接触使用单极电刀时造成烧伤重点保护部位采取相应保护措施。

压力性损伤预防及护理

• 限制患者坐在没有支撑面椅子上的时间。①患者坐在没有减压装置椅子上的时间，每次最长不超过2 h； ②患者骶尾部或坐骨已经发生压力性损伤时，应限制每天坐位少于3 次，每次少于1 h。
5 预防
压力性损伤的预防要点
3.局部减压
利辛县人民医院
• 指导患者坐轮椅时，采用正确的自我减压方法，应每15～30 min 减压 15～30 s，每1 h 需减压60 s。①患者可用手撑在扶手或坐垫上，将臀部腾空；身体躯干前倾倚靠在下肢上，或者斜靠在一边再斜靠在另一边；② 自己无法使用这些方法移动的患者可以使用电动轮椅自动改变体位。
C. 因血管疾病、何程度的压力性损伤，包括已经愈合或闭合的压糖尿病或吸烟造成肢端血供受损
④ d定期或当病情发生变化时重新评估风险
⑤ e根据风险领域而非整体风险评估得分制定护理计划。譬如，如果风险来源于无法移动，则解决翻身、换体位和支撑面的问题。如果风险来源于营养不良，则解决营养问题。
D. 身体受压区域疼痛
体重。使用合适的减压装置。如气垫床、泡沫床垫或荞麦皮床垫等。 ⑥ 8当患者位于任何支撑面上时应持续调整体位。 ⑦ 9当使用皮肤微环境管理支撑面时，应使用透气失禁垫。 ⑧ 1坐在椅子或轮椅中的患者应使用减压椅垫。
0
⑨ 1如果患者无法被移动或者床头倾斜角超过30°，应使用聚氨酯泡沫敷料垫在骶骨部位。 2
卧位。①因病情需要，必须摇高床头超过30°体位、半坐卧位时，先摇高床尾至一定高度，再摇高床头，避免在骶尾部形成较大的剪切力；②没有条件摇高床尾时，可在臀部下方垫一支撑物，如软枕等。
5 预防
压力性损伤的预防要点
3.局部减压
利辛县人民医院
• 所有高危人群都应该定时变换体位，以减少身体易受压部位承受压力的时间和强度。

了解手术室压力性损伤的预防与护理

了解手术室压力性损伤的预防与护理压力性损伤主要是由于人体局部皮肤组织受到了压迫，而产生的缺氧、缺血，进而导致的压迫部位皮肤出现的组织溃烂，这种现象在手术后的恢复中比较常见，因此如何进行正确的预防以及护理尤为重要。

对此，本文就为大家详细科普医院中护理人员是如何解决压力性损伤的。

1.什么是压力性损伤压力性损伤指的是病人在手术中由于局部皮肤受到长时间的压迫，导致了局部血液循环不畅，发生了缺氧以及缺血的情况，使得压迫部位的皮肤组织出现了坏死，进而逐渐溃烂。

术中压力性损伤一般会在手术期间或者手术结束之后的几个小时~6天内发生，通常在手术后的1~3天最为常见。

压力性损伤主要分为两大类，一是医疗器械相关性压力性损伤，指的是由于病人在治疗或者诊断期间，应用到了一些医疗器械造成的损伤，这种损伤的部位形状往往与器械的形状相同；另一种是黏膜压力性损伤，指的是使用医疗器械治疗的位置受到压迫造成了压力性的损伤，主要包括了阴道黏膜、鼻粘膜、口腔黏膜等。

2.手术室压力性损伤形成的原因2.1手术时间一般来说，人体皮肤部位所能够承受的压力一般不能够超过2小时，若是超过了这一时间，并且压力大于69.87mm Hg时就会发生不可逆的损伤。

而手术治疗中常常会出现时间较长的被动体位，因此很容易出现局部血液循环不通畅而产生压力性损伤。

2.2手术体位手术期间采取斜仰联合截石位、侧卧位、侧俯卧位、仰卧位、俯卧位都会比较容易出现压力性损伤。

2.3麻醉因素麻醉药物的使用往往会导致血流动力学出现改变，也会使人们的感觉功能受到限制，使得人体自主调节的作用消失，压迫局部血管，产生血压降低而导致的组织灌注不足，最终造成血液循环不通，局部组织缺氧缺血比较严重，出现压力性损伤。

2.4手术间温湿度手术期间若是温度过低的情况下，会导致人体外周血液循环不畅，降低了皮肤的抵抗能力；而若是温度过高，还会导致缺氧现象，这两种情况都会增加压力性损伤的几率。

2.5手术病人若是病人的皮肤潮湿，往往会导致身体与手术的床面贴合的过紧，增加剪切力而形成压力性损伤。

患者术中压力性损伤的预防和管理

皮肤营养状况包括皮肤弹性、颜色、温度、水分、感觉
压力性损伤风险评估
皮肤评估
术中压力性损伤的预防
1 术前访视
评估患者
压力性损伤风险评估
皮肤评估
包括精神状态、心理症状、倾向性、照顾目标、社会支持、种族与文化、生活质量及教育需求等
营养评估
术中压力性损伤的预防
2 做好围术期手术
术中压力性损伤的预防
4
支撑面
充水、充气
啫喱垫
手套
海绵垫
肢体保护套
气垫床垫
支撑面
术中使用支撑面可有效降低压疮
发生率
是指一种可以将患者放置于其表面上的装置，用于管理压力、摩擦力、剪切力和微环境
根据不同体位选择适合
的支撑面
定时检查体位摆放是否合理、支撑面是否有效
术中压力性损伤的预防
压力性损伤的分级
1级压力性损伤
压力性损伤的分级
2 级压力性损伤:部分皮层缺损并有真皮层暴露，伤口床呈现粉红色或红色，组织湿润，也可表现为充满浆液而完整或破掉的水泡。不会看到皮下脂肪(脂肪)和深部组织，也不会有肉芽组织、腐肉及焦痂。骨盆周围的皮肤损伤因于不良的微气候(microclimate) 和剪力；而发生于足跟部位的损伤则是因为受到剪力所致(NPUAP, 2016b)。潮湿相关的皮肤损伤(moisture-associated skin damage, MASD)，包括失禁性皮肤炎(incontinence associateddermatitis, IAD)，医疗粘性相关的皮肤损伤(medical adhesive related skin injuries, MARSI)如皮肤撕裂伤，或外伤性伤口(烧伤、擦伤)(NPUAP, 2016b)。

压力性损伤预防管理制度

一、压力性损伤预防管理实行科室护士长、大科护士长、医院伤口造口护理小组及护理部三级管理制度，预防患者压力性损伤的发生。

二、责任护士在患者就诊、入院时即进行压力性损伤危险因素首次评估，对高危患者、危重患者每周评估1-2次，病情变化时动态评估；非高危患者进行动态评估；手术室护士对手术时间〉4小时的患者进行评估；院外压力性损伤患者评估压力性损伤的部位、面积、深度及来源。

针对患者的危险因素及院外压力性损伤情况，采取适宜的预防护理措施。

三、压力性损伤患者填写“压力性损伤报告表”，非预期压力性损伤患者填写“护理不良事件报告表”。

四、对危险因素评估W12分者，责任护士在“住院患者压力性损伤高危患者登记表”上作好登记，24小时内报告护士长。

护士长及时查看病人并提出指导意见，随时督查护理措施落实情况及交接班质量。

五、压力性损伤患者责任护士24小时内报告科室护士长并登记，特殊病例科室护士长24小时内报告大科护士长，大科护士长24小时内报告护理部主任。

有院外压力性损伤者，除在“压力性损伤高危患者登记表”上作好登记外，还须填写“住院病人压力性损伤报告表”，于24小时内报告大科护士长，大科护士长24小时内报告护理部主任。

护理部主任或伤口造口护理小组及时查看病人，确认患者危险因素评估的合理性、预防护理措施的针对性、院外压力性损伤处理措施的适宜性，将指导意见填写在压力性损伤报告表上。

六、各班护士认真落实预防护理措施，向病人及家属做好告知和健康教育，取得理解和配合；邀请患者及家属主动预防；及时落实护士长、大科护士长、护理部主任的查房意见；作好临床护理记录，并班班交接。

七、心、肺、肝等重要脏器功能衰竭、偏瘫、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征极不稳定等病情需要严格限制翻身为基本条件，并存年龄三70岁、白蛋白W30g/1、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等五项中的一项或几项，积极采取了预防护理措施后,发生了压力性损伤的患者，可判断为预期压力性损伤。

关于压力性损伤的预防与护理要点，你知道多少？

关于压力性损伤的预防与护理要点，你知道多少？压力性损伤，也称为压疮、床疮或褥疮，是一种常见但可预防的皮肤损伤，通常发生在身体长时间受到压力或摩擦的部位。

这种损伤不仅会给患者带来疼痛和不适，还可能导致感染和严重并发症。

为了减少压力性损伤的风险并提供有效的护理，我们需要了解一些关于它的基本知识以及预防与护理的关键要点。

一、压力性损伤是什么？压力性损伤，是产生于身体某一部位持续受到均匀或不均匀的外部压力，通常是由于患者长时间处于相同的体位，导致身体局部的血液循环遭受不利影响。

当局部供血不足时，皮肤和底层组织将会经历缺血状态，即血液供应不足，这最终会导致组织损伤和坏死。

压力性损伤的常见发生部位包括脊椎、臀部、膝盖、踝部和足跟部。

这些区域因为承受体重负荷的时间较长，很容易受到损伤。

压力性损伤通常被分为四个不同的阶段，每个阶段都代表着不同程度的损伤严重性。

压力性损伤的第一阶段通常表现为皮肤变红或发红，这是因为皮肤受到压力和血液供应不足的早期迹象。

随着损伤的进展，第二阶段会导致皮肤肿胀，损伤扩大并加深。

第三阶段则表现为损伤区域的皮肤糜烂，伴有疼痛和感染的迹象。

最终，如果没有得到及时干预和适当治疗，第四阶段会导致深层组织的坏死和形成深层溃疡。

二、压力性损伤的预防要点（1）定期改变体位患者不同的病情和需求会导致不同的体位转换计划。

对于那些长时间卧床的患者，特别是在医院或养老院接受治疗的患者，每隔2小时左右进行体位转换是关键。

这有助于分散体重对床垫的压力，防止特定区域的皮肤长时间受到挤压，从而减少了皮肤和组织受损的风险。

定期改变体位不仅可以减轻压力，还有其他重要的益处。

它可以促进肌肉活动和关节灵活性，有助于防止肌肉萎缩和关节僵硬。

此外，体位转换也有助于改善呼吸和消化功能，降低呼吸道感染和胃肠问题的发生率。

（2）使用合适的床垫和坐垫卧床患者长时间躺在床上，他们的身体重量集中在相对较小的区域上，容易导致压力性损伤。

在这种情况下，使用适当的床垫可以显著减轻风险。

手术室压力性损伤之---预防篇

手术室压力性损伤之 ---预防篇手术获得性压疮又称手术获得性压力性损伤（PI），是指在皮肤、潜在皮下组织出现的局限性损伤，常见于骨隆突处、皮肤和医疗设备接触的地方。

主要表现为局部组织受损，表皮表现为完整或开放性溃疡，可伴有明显的疼痛感。

长期、剧烈的压力或者是联合剪切力均可引起压力性损伤，是医院获得性压疮的主要来源之一，不但直接影响手术后康复，而且延长住院时间、增加相关费用及隐含着医疗纠纷风险，那么，对于手术室压力性损伤如何预防呢？首先我们来看看手术室压力性损伤的危险因素都有哪些？术中危险因素包括手术时间、类型、体位、麻醉药的使用、皮肤潮湿、手术床、低血压、过高或过低的体温等，目前没有公认的围术期压力性损伤风险评估量表，因此，越来越多的专家学者致力于研制适用于手术室的压力性损伤评估量表，如Ｍｕｎｒｏ压疮风险评估量表、手术体位相关性压力性损伤风险评估量表、Ｓｃｏｔｔ触发点等量表在临床研究中，进一步证实了泡沫敷料、水胶体敷料、凝胶体位垫等材料的临床应用价值，因此可以将此类减压敷料纳入手术室常用物品清单中，加强使用，减少对患者的伤害。

（1）手术时间：手术的持续时间和组织损伤之间关系密切，在临床实践以及多数文献研究中均认为：手术时长3-4h，发生率5.8-6.0%，4-6h，8.9%，5-6h 9.9% >6h 9.9% 7h>13.2% 。

（2）年龄：年龄超过65岁以上的患者出现压力性损伤的机率为15.51%。

因为老年人的皮肤感觉功能衰退，且皮肤较为干燥缺乏弹性，局部血流供应会逐渐降低，易出现血液循环不良的情况。

（3）皮肤受力点：在手术前观察患者的皮肤情况，根据压力损伤分级，在皮肤颜色出现改变时会伴随着疼痛和温度的变化。

（4）手术中体位：仰卧位时注意后枕部、肩胛骨、骶尾部、足跟等位置；侧卧位时注意耳廓、髋骨、膝关节等部位；俯卧位注意面部、鼻尖、肋缘、生殖器等部位。

（5）营养神经系统患者：对于长期卧床、无自主活动能力、身体局部组织长期受压、体重过高、长期营养不良等患者，其受压部位无肌肉和脂肪组织保护；水肿患者皮肤抵抗力低下，也增加了相应部位的承重压力。

手术室患者术中发生压力性损伤的相关危险因素分析与预防护理措施

手术室患者术中发生压力性损伤的相关危险因素分析与预防护理措施摘要：本文旨在分析手术室患者术中发生压力性损伤的相关危险因素，并探讨相应的预防护理措施，手术室中特殊的环境和手术操作过程使患者容易受到压力性损伤的影响。

本研究以关键词为切入点，探讨了手术室患者术中压力性损伤的危险因素，包括手术操作时间和体位改变、患者个体特点与基础健康状况、麻醉药物的使用与影响。

针对性的应对相关危险因素，做好预防以及护理措施，包括患者风险评估与分类、定期体位转换与皮肤护理、使用合适的支撑装置与床垫以及麻醉药物的合理应用与监测。

通过深入研究和实际案例分析，本文旨在为手术室中压力性损伤的预防提供有益的指导。

关键词：手术室、压力性损伤、危险因素、预防护理措施、风险评估1. 手术室中特殊的压力性损伤情况在手术室中，患者处于术中的特殊环境下，容易遭受压力性损伤的影响。

手术室内的操作需要患者长时间保持特定的体位，以确保医师的操作准确性和手术区域的暴露程度。

然而，这些长时间的体位维持可能会导致患者体表局部受压，血液循环受限，从而引发压力性损伤的出现。

手术台面和支撑装置的硬度也会对患者体表产生持续的压力，尤其在手术过程中无法进行频繁的体位调整的情况下，增加了患者发生压力性损伤的风险。

麻醉药物的应用可能使患者的知觉减退，难以察觉体表的不适，从而延迟寻求体位调整或皮肤护理。

此外，手术室内的湿度、温度等因素也可能影响患者的皮肤完整性，导致压力性损伤出现的发生率[1]。

2. 手术室患者术中压力性损伤的危险因素2.1 长时间手术操作与体位改变在手术室中，许多手术需要较长的操作时间，导致患者需要在相对固定的体位下保持数小时。

因长时间的体位维持会导致患者体表特定区域承受持续的压力，使血液循环受限，氧气和营养物质供应减少，最终导致皮肤组织缺血和坏死。

此外，手术过程中由于医师的操作需要，患者的体位可能会频繁改变，加剧了体表压力的不均衡分布，从而增加了压力性损伤的风险。

如何预防术中压力性损伤的发生

如何预防术中压力性损伤的发生手术中发生压力性损伤是一种常见但可预防的并发症，严重影响患者康复和生活质量。

本文将介绍如何通过科学评估、个体化护理计划和有效干预措施来预防和护理术中发生压力性损伤。

我们希望通过提供准确可靠的信息，帮助医务人员更好地保护患者皮肤健康，为患者提供健康。

一、手术中压力性损伤的风险因素手术过程中，患者长时间处于固定体位，局部组织受力过大，容易导致压力性损伤的发生。

了解手术中的风险因素对预防和护理压力性损伤至关重要。

首先，长时间固定体位是手术中常见的风险因素之一。

在手术期间，患者需要保持特定体位以便医生进行操作。

然而，长时间处于同一姿势会导致局部皮肤血液循环不畅、缺氧和营养供应不足，增加了皮肤受损和压力性损伤形成的风险。

其次，在手术过程中局部组织受力过大也是引发压力性损伤的重要原因。

当患者身体与床面或其他硬物接触时，身体重量会使得这些区域承受较高压力。

如果没有及时减轻这种压力或改变身体位置，则可能导致皮肤组织损伤，并最终形成压力性损伤。

此外，患者个人特殊情况也会增加手术中发生压力性损伤的风险。

例如，年龄较大的患者由于皮肤弹性减退和血液循环不佳，更容易受到压力损伤。

营养状态不良、体重过轻或肌肉萎缩等情况也会增加皮肤脆弱度和抵抗力下降的风险。

另外，糖尿病也是导致术中发生压力性损伤的重要因素。

二、术前评估与干预措施在手术之前进行全面的评估和制定个体化的护理计划是预防和护理术中发生压力性损伤的关键。

以下是一些术前评估和干预措施，以帮助减少患者在手术过程中出现压力性损伤的风险。

首先，使用患者风险评估工具对患者进行综合评估。

这些工具可以帮助医务人员确定患者是否存在较高的压力性损伤风险，并提供指导性建议用于制定个体化的护理计划。

其次，根据患者特点制定个体化护理计划。

考虑到每位患者可能存在不同的风险因素，需要针对性地制定相应的干预措施。

例如，在计划期间要注意患者年龄、营养状态、基础病情等因素，并结合实际情况选择适当的皮肤保护装置或辅助设备。

压力性损伤的预防与护理

压力性损伤的预防与护理摘要：压力性损伤是指局部组织在压力或剪切力、摩擦力的作用下发生的局部皮肤和皮下组织的损伤。

其发生的高危人群包括神经损伤病人、危重患者、镇静镇痛患者、老年人等。

长期卧床和疾病导致局部组织受压，形成压力性损伤，影响患者的生活质量和健康。

在临床护理工作中，根据压力性损伤发生原因及程度对其进行预防和护理，可降低压力性损伤的发生率，改善患者预后。

本文结合临床工作经验，阐述了压力性损伤的预防措施与护理方法，以期提高护理人员对压力性损伤的认识，减少压力性损伤的发生。

关键词：压力性损伤；预防方式；护理措施1.引言压力性损伤是指由于局部组织长期受压，血液循环受阻，局部皮肤或皮下组织缺血、缺氧、营养不良而造成的皮肤和皮下组织的损害，并引起局部软组织发生病理性改变，严重者可导致皮肤坏死，甚至危及患者生命。

随着人口老龄化的发展和生活水平的提高，老年人慢性疾病患者越来越多，压力性损伤在其中也成为一种常见并发症。

压力性损伤不仅给患者带来生理和心理的双重痛苦，还会导致身体各部位功能的减退，降低生活质量，严重时甚至危及生命。

2.压力性损伤预防压力性损伤的预防是指通过对患者皮肤、骨骼、肌肉、关节等组织器官的结构和功能进行评估，采取有效的措施降低压力性损伤发生的风险，减少组织器官功能障碍和组织损伤。

压力性损伤预防措施包括：①皮肤护理；②避免局部组织长期受压；③营养支持；④改善环境。

皮肤护理：皮肤是人体最大的器官，其能保护人体免受外界环境的不良影响。

在临床上，采用清洁、柔软、宽松的纯棉内衣，保持皮肤清洁干燥，预防局部皮肤受损。

对于长期卧床者，应保持床单清洁干燥，防止压力性损伤发生。

避免局部组织受压：保持局部皮肤及骨骼结构的完整，对患者进行体位管理，防止局部组织长期受压。

如定时翻身，更换体位时注意动作轻柔、缓慢；避免摩擦和外力作用：对患者进行翻身时应避免过度牵拉骨骼结构；对于活动能力受限者，应根据患者皮肤和全身情况决定翻身的频次。

手术室压力性损伤的预防和管理

器械相关性压力性损伤，是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状通常与医疗器械形状一致。这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期。
粘膜压力性损伤
•
由于使用医疗器械导致相应
部位粘膜出现的压力性损伤。由
于这些损伤组织的解剖特点，这
一类损伤无法进行分期。
手术风险因素［6］
手术时间 3---4h 4---5h 5---6h >6h
>7h
发生率 5.8---6.0% 8.9%
9.9%
9.9%
13.2%
压力性损伤发生的机制
NPUAP 发生机制
压力
压力性损伤形成的关键是压力的强度和持续时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。
外因
外因包括剪切、摩擦和潮湿
内因
内在因素包括高龄、体重、营养不良、代谢性疾病、活动减少等
肾侧卧位时，上腿伸直，下腿弯曲；同时注意将腰放在腰桥的位置；胸侧卧位时，上腿弯曲，下腿伸直；
侧卧位
保持头部与躯干正常位置关系
双手臂似抱球状或拥抱状
头部置头圈，防止耳朵受压侧卧位挡板：前--放置在耻骨联合部
后--放在骶尾部
下腿取屈曲70-90度，上腿伸直，呈跑步状两膝之间放置软枕或支撑垫，防止上侧腿对下侧腿产生压力
压力性损伤的分期
阿拉伯数字替代了罗马数字 • 1期指压不出白红斑，皮肤完整 • 2期部分皮层缺失，伴真皮层暴露 • 3期全层皮肤缺失 • 4期全层皮肤和组织缺失 • 不可分期全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖。 • 深部组织损伤持续的指压不变白，颜色为深红色，栗色或紫
色。
压力性损伤
•
压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它

压力性损伤的预防和护理

压力性损伤的预防和护理压力性损伤，这个听起来有些专业的名词，其实在我们的日常生活中并不罕见。

它也被称为压疮，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，导致局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而引起的软组织溃烂和坏死。

压力性损伤不仅会给患者带来身体上的痛苦，增加治疗成本，还可能影响患者的生活质量和康复进程。

因此，预防和护理压力性损伤至关重要。

一、压力性损伤的危险因素要有效地预防压力性损伤，首先需要了解其危险因素。

以下是一些常见的因素：1、压力长时间、高强度的压力是导致压力性损伤的最主要原因。

当身体的某个部位持续受到压迫，如卧床患者的骶尾部、足跟部，坐轮椅患者的坐骨结节处等，压力会阻断局部的血液循环，使组织得不到足够的营养和氧气供应。

2、摩擦力和剪切力摩擦力容易损伤皮肤的角质层，而剪切力则会导致深层组织的变形和损伤。

例如，患者在床单上移动时产生的摩擦力，以及身体下滑时产生的剪切力，都可能增加压力性损伤的风险。

3、潮湿皮肤长时间处于潮湿状态，会使其变得脆弱，容易受到损伤。

大小便失禁、出汗过多等都可能导致皮肤潮湿。

4、营养不良营养不良会影响皮肤的健康和修复能力。

缺乏蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，会使皮肤变薄、弹性降低，更容易发生压力性损伤。

5、感觉障碍对于一些感觉减退或丧失的患者，如糖尿病神经病变患者、脊髓损伤患者等，他们可能无法感知到压力和疼痛，从而不能及时调整体位，增加了压力性损伤的发生风险。

6、活动受限长期卧床、坐轮椅、使用支具等导致身体活动受限的情况，会使局部组织长时间受压，血液循环不畅。

二、压力性损伤的预防针对上述危险因素，我们可以采取以下措施来预防压力性损伤的发生：1、定期翻身对于卧床患者，应每隔 2 小时翻身一次，改变体位。

翻身时要避免拖、拉、推等动作，以免损伤皮肤。

可以使用翻身枕、气垫床等辅助工具，减轻局部压力。

2、保持皮肤清洁干燥定期为患者清洁皮肤，及时更换潮湿的衣物和床单。

对于大小便失禁的患者，要及时清理排泄物，使用合适的失禁产品，并在清洁后涂抹皮肤保护剂。

压力性损伤预防及护理

使用减压垫
在骨突部位使用减压垫，以减轻局部压力。
保持皮肤清洁干燥
定期清洗患者皮ห้องสมุดไป่ตู้，保持干燥，避免潮湿刺激。
营养支持
提供足够的营养支持，改善患者全身营养状况，增强抵抗力
。
其他并发症的预防与处理
深静脉血栓预防
鼓励患者尽早进行主动或被动活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
肺部感染预防
保持室内空气流通，定期为患者翻身拍背，促进排痰，预防肺部感染。
定期开展评估
对患者进行定期的皮肤状况评估，及时发现潜在的风险因素，采取相应的预防措施。
鼓励患者参与
鼓励患者积极参与预防工作，如定时翻身、保持皮肤清洁干燥等，增强自我防护能力。
加强专业培训，提高护理质量
完善培训体系
建立健全压力性损伤预防和护理的培训体系，包括理论课程、实践操作和案例分析等。
指导患者保持正确的体位，如侧卧位时两腿间放置软枕，半卧位时床头抬高不超过30°等，以减轻局部受压。
使用减压设备
如气垫床、减压垫等，通过改变支撑面的形状和材质，降低局部组织的受压强度。
皮肤保护与清洁
保持皮肤清洁干燥
定期为患者清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂，保持皮肤清洁干燥。
使用润肤剂
根据患者皮肤状况，适当使用润肤剂，保持皮肤湿润，防止干燥和皲裂。
压力性损伤预防及护理
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目录
• 压力性损伤概述 • 预防策略与措施 • 护理原则与方法 • 并发症预防与处理 • 患者教育与家属参与 • 总结与展望
01
压力性损伤概述
定义与分类
定义
压力性损伤是指由于局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。

压力性损伤预防及护理

1 2
提供情感支持
家属应给予患者关心和鼓励，增强其战胜疾病的信心。
协助患者完成日常护理家属可帮助患者进行皮肤清洁、保湿等日常护理工作。
3
监督并提醒患者遵循医嘱家属应确保患者遵循医生的建议和治疗方案，促进康复。
定期随访与评估
01
定期随访安排
医护人员应定期安排患者进行随访，以便及时了解病情变化和治疗效果。
02
评估患者病情及生活质量
随访过程中，医护人员应对患者的病情、生活质量等进行全面评估。
03
调整治疗方案
根据评估结果，医护人员可调整治疗方案，以更好地满足患者的需求。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
压力性损伤评估和预防策略不足
目前，对压力性损伤的评估主要依赖于临床表现和医生的经验判断，缺乏客观、量化的评估工具。此外，预防策略也显得不够全面和有效，需要进一步改进和完善。
护理人员专业知识和技能欠缺
部分护理人员对压力性损伤的认知不足，缺乏必要的专业知识和技能，导致在实际操作中难以做到规范、有效的护理。
患者和家属参与度不高
患者和家属对压力性损伤的认知和重视程度不够，往往忽视预防措施的重要性，导致护理效果不佳。
未来发展趋势预测
智能化评估和预防系统的应用
随着人工智能和大数据技术的发展，未来可能会开发出更加智能化、个性化的压力性损伤评估和预防系统，提高评估的准确性和预防的有效性。
使用骨盆带
根据患者病情，选择合适的骨盆带，以固定骨盆并减轻局部压力。
定期进行皮肤检查
检查骨盆部位皮肤是否出现红肿、破损等迹象，及时采取措施。
足部压力性损伤
保持足部清洁干燥
定期清洗足部，保持足部清洁干燥，避免感染。

压力性损伤风险评估及预防措施

5 预防
2-0.皮肤护理
压力性损伤的预防要点
1 在入院时尽早（8小时之内）检查全身皮肤 2 每天至少检查1次是否存在皮肤压力性损伤迹象，尤其是指压不变白红斑。 3 评估压力点，譬如骶骨、尾骨、臀部、足跟、坐骨、股骨转子、肘部和医疗器械下方部位 4 当检查深色皮肤时，应注意与邻近皮肤相比肤色、皮肤温度和组织硬度的变化。润湿皮肤有助于判别肤色的变化。 5 每次失禁之后立即清洗皮肤。 6 使用pH值不伤皮肤的清洁用品 7 干性皮肤应每天使用皮肤保湿剂 8 在调整患者体位时，避免红斑区域或压力性损伤区域受压迫。
3 压力性损伤的形成与诱因
3 形成
形成
1
局部组织因长期受压力的压迫
2
局部血管受压
3
血流受阻，细胞缺血
4
组织供应氧及营养缺乏
5
局部的细胞坏死溃疡
3 诱因
外源性因素
压力
摩擦力
剪切力
潮湿
3 诱因
损伤深层的皮肤
剪切力
损伤表皮
摩擦力
垂直压力
3 诱因
内源性因素
急性神经病变
活动能力缺失皮肤脆弱
营养不良
• 危重患者在体位安置与变换过程中要注意密切观察病情。 • 手术时间超过4小时，组织损伤的风险将增加两倍，压力性损伤易发生在手术后1-3天，手术病人压
4 治疗原则
不可分期压力性损伤：掩盖了全层皮肤和组织缺损
临床表现
全层皮肤和组织的缺损因腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度。一旦腐肉和坏死组织去除后，将会呈现3期或4期压力性损伤。在缺血性肢体或脚后跟存在稳定焦痂（即干燥、附着、完整，无红斑或波动感）时不应将焦痂去除。
关键特点
√腐肉或焦痂掩盖创面无法判断实际深度 √清除腐肉或焦痂后，可判断处于3期还是4期