PKRP与TUVP治疗老年前列腺增生症的临床效果对比

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经尿道前列腺汽化电切术与等离子电切术治疗高龄高危良性前列腺增生的疗效比较

经尿道前列腺汽化电切术与等离子电切术治疗高龄高危良性前列腺增生的疗效比较李义王潇然廉吉虎（吉林省人民医院泌尿外科，吉林长春130021）〔关键词〕汽化电切术；等离子电切术；前列腺增生；高危前列腺增生〔中图分类号〕R697+.3〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）08-1725-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.08.093第一作者：李义（1966-），男，副主任医师，主要从事泌尿系肿瘤临床研究。

我院于2008年11月至2010年11月，分别采用经尿道前列腺汽化电切术（TUVP ）及等离子电切术（PKRP ）治疗高危前列腺增生（BPH ）患者148例，取得了较好的治疗效果。

1资料与方法1.1临床资料TUVP 组与PKRP 组各74例，病程10 18年，术前均有不同程度的排尿困难症状，术前行超声、直肠指检（DRE ）、生活质量评分（QOL ）、国际前列腺症状评分（IPSS ）及前列腺特异性抗原（PSA ）检查，术前和术后3个月分别测定最大尿流率（Qmax ）。

前列腺重量（W ）=1.05ˑ前列腺体积（V ），V =π/6ˑ前列腺左右径ˑ前后径ˑ上下径〔1〕。

前列腺重量115 156g ，平均126g ，合并尿潴留38例，膀胱结石17例，冠心病29例，心律失常28例，高血压27例，糖尿病22例，慢性支气管炎12例，老年性肺气肿、肺心病25例，支气管哮喘8例，脑梗死恢复期12例，肾功能不全15例，肝功能异常4例；均合并2种或以上疾病。

按美国麻醉学会（ASA ）分级〔2〕对患者行手术风险估价分类，Ⅱ级5例，Ⅲ级35例，Ⅳ级8例。

所有患者均经过围术期充分术前准备后进行手术，14例PSA 增高者予前列腺穿刺活检排除前列腺癌后手术。

1.2手术方法两组患者均采用硬膜外麻醉、截石体位，使用德国Storz 汽化电切镜及英国佳乐等离子电切镜，汽化电切切割功率220 260W ，等离子电切功率110W ，电凝功率60W 。

晚期前列腺癌经尿道姑息性手术治疗观察

晚期前列腺癌经尿道姑息性手术治疗观察作者：赵恒来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第10期【摘要】目的分析经尿道姑息性手术治疗晚期前列腺癌的疗效。

方法收集2008年1月至2013年1月期间，我院收治的晚期前列腺癌患者40例，随机分为观察组和对照组，各20例，对照组采用经尿道前列腺电汽化切除术进行治疗，观察组采用经尿道等离子体双极电切术治疗。

结果观察组的术中出血量、手术恢复时间以及并发症发生率显著少于对照组（P0.05，观察组在IPSS评分、PSA、RF以及残余尿量方面均显著优于对照组（P【关键词】经尿道手术；姑息疗法；晚期前列腺癌doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.074文章编号：1004-7484（2013-10-5621-01晚期前列腺癌患者多并发膀胱口梗阻、尿潴留等症状，严重影响患者的生活质量[1]。

为提高患者的生活质量，并为后期治疗争取更多的时间，我院对晚期前列腺癌患者采用经尿道姑息性手术进行治疗，取得显著疗效，现总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2008年1月至2013年1月期间，于我院住院接受治疗的晚期前列腺癌患者40例，年龄在59-82岁之间，平均为（69.3±18.1岁；病程为1-8年，平均为（3.6±1.3年。

经直肠性前列腺穿刺活检确诊，均存在明显自主排尿障碍，均行直肠指检查，均可触及质硬、硬结前列腺，且前列腺明显增大，体积为31-112ml，平均为（51.1±2.4ml。

临床分期：10例C期，30例期。

并发症有糖尿病、高血压、冠心病、肾功能不全、膀胱结石以及尿潴留等。

患者随机均分为观察组和对照组，两组一般资料无显著差异（P>0.05，有可比性。

1.2方法1.2.1对照组本组患者采用经尿道前列腺电汽化切除术（TUVP治疗。

患者实施硬膜外麻醉，明确是否存在憩室及结石等，并观察前列腺的浸润程度、输尿管开口位置，明确精阜标志与膀胱颈口间的距离，行汽化切割，以使膀胱颈直至前列腺的尖端形成手术通路。

PKRP与TUVP治疗高危良性前列腺增生的安全性比较

志沟，再在ｌ２点处切另一标志沟，将前列腺分成２部分，然后
经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）是手术治疗良性前列腺增生（ＢＰＨ）的主要方法，经尿道前列腺汽化电切术（ＴＵＶＰ）是
性前列腺增生（ＢＰＨ）的临床效果及术中、术后的安全性。方法将ＢＰＨ患者随机均分成ＰＫＲＰ组和ＴＵＶＰ组并给予相应手术处理，比较２组术中、术后出血量及并发症发生率、术后最大尿流率（Ｑ，）、国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）、生活质量评分（ＱＯＬ）。结果患者均获随访６个月，２组手术时间、术中出血量、留置导尿时间、住院时间、术后并发症
现代中西医结合杂志ＭｏｄｅｒｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１４Ｊａｎ，２３（１）
沿前列腺包膜依次将两侧叶增生组织推至膀胱颈部，切除侧叶；如以前列腺中叶增生明显，则先从５，７点处呈 “ Ｖ型 ” 切２
条标志沟，自前列腺尖部将中叶增生组织推移至膀胱颈部，切
１８０例高危良性ＢＰＨ患者进行了随访调查评估，现将结果报

经尿道双极等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生临床

前列腺增生（BPH）是泌尿外科最常见的老年性疾病，随着我国人口的老龄化，这种趋势日见明显，发病率明显增加，BPH已成为我国老年男性最常见的疾病之一[1]。

BPH随着病情的发展，可引起尿潴留、膀胱结石、泌尿系感染、血尿等，可损伤肾功能，影响日常生活质量[2]。

随着医疗技术的提高，经尿道前列腺切除术具有创伤小、出血少、术后恢复快、疗效满意等优点，已经成为前列腺手术的“金标准”[3]。

其他还有经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）、经尿道双极等离子前列腺电切术（PKRP）以及经尿道双极等离子前列腺剜除术（PKEP）等多种方法。

PKRP、PKEP是近年来兴起的、从TURP发展起来的治疗BPH的新方法，它使用等离子双极电刀，不在人体形成电流回路，可以使用生理盐水冲洗，预防前列腺电切综合征，较传统的TURP 更安全，现已在临床上广泛采用。

本院2007年1月至2011年11月对365例BPH患者施行TURP，其中146例采用PKRP，219例采用PKEP，经对两种术式进行比较，发现PKEP有更好的临床应用价值，报道如下。

1资料与方法1．1一般资料本院泌尿外科2007年1月至2011年11月收治BPH患者共365例，年龄55~90岁，平均66岁；发病时间0.5~ 16年，平均2.5年。

术前经腹部B超估计患者的前列腺质量约50~160g（W=左右径×前后径×上下径×0．546）。

365例患者中合并膀胱结石35例，憩室6例，憩室均小于3cm，且颈口较宽。

膀胱输尿管反流者2例。

基础病中比较常见的主要是高血压67例，有症状的冠心病8例，糖尿病54例。

365例患者中，2007年1月到2008年6月采用PKRP146例，为PKRP组；2008年6月至2011年11月采用PKEP219例，为PKEP组。

两组患者年龄、病程、疾病的基础状态等比较，差异无统计学意义（P>0．05），具有可比性。

TPKEP及HoLEP手术并发症的Clavien-Dindo分级评价及术后性功能比较

第37卷第6期 2016年12月暨南大学学报（自然科学与医学版）Journal of Jinan University (Natural Science & Medicine Edition)Vol. 37 No. 6Dec. 2016TPKEP及HoLEP手术并发症的Clavien-Dindo分级评价及术后性功能比较蔡芳震，陈俊毅，李毅宁，林培双，张建育，李建伟(福建医科大学附属第二医院泌尿外科，福建泉州362000)[摘要]目的：对比分析经尿道钬激光剜除术（HoLEP)和等离子剜除术（TPKEP)对前列腺增生症（BPH)手术并发症差异及术后性功能变化.方法:收集BPH患者166例，其中80例接受H〇LEP(H〇LEP组），86例接受TPKEP(TPKEP组），采用ClaVlen-Dmd。

手术并发症分级系统分析两组并发症情况，采用性功能主观感觉变化和IIEF-5评分评价两组术后性功能变化.结果:两组单项并发症发生率比较发现:HoLEP组延迟性血尿和尿路刺激症状发生率显著低于TPKEP组（P <0. 05) ,HoLEP组术中膀胱黏膜损伤显著高于TPKEP组（P <0. 05). HoLEP组和TPKEP组I、n、HI、IV、V级各级并发症发生率分别为：I 级 52.50%(42/80) 58. 14%(50/86) ; II级16.25%(13/80)17. 44% (15/86); HI级 7. 50% (6/80) 5. 81% (5/86); IV级 2. 50% (2/80) 3. 49% (3/86); V级1. 25% (1/80)0. 00% (0/80),两组比较无统计学差异（P >0. 05).两组有少部分性功能改善患者,但术后IIEF-5评分总体上有所下降，两组术后性功能主观感觉变化及IIEF-5评分比较,无统计学差异（P >0. 05).结论:HoLEP和TPKEP在并发症及术后性功能影响上无明显差异,少数患者术后性功能有改善，但总体上呈下降趋势.[关键词]前列腺增生症；钬激光剜除术；等离子剜除术；并发症；性功能[中图分类号]R697 +.32 [文献标志码] A [文章编号]1000 -9965(2016)06 -0503 -06doi：10. 11778/j. jdxb.2016.06.011Evaluation of Clavien-Dindo classification for complications andcomparison of sexual function between TPKEP and HoLEP patientsCAI Fangzhen, CHEN Junyi, LI Yining, LIN Peishuang, ZHANG Jianyu, LI Jianwei(Department of Urology, the Second Affiliated Hospital of Fu Jian Medical University, Quanzhou 362000, China)[Abstract] Aim；To comparatively analyze the differences of complications and sexual function changes between holmium laser enucleation of the prostate ( HoLEP) and plasmakinetic enucleation of the prostate (TPKEP) in benign prostatic hyperplasia (BPH) patients. Methods：A total of 166 BPH cases were collected, of which 80 cases underwent HoLEP ( HoLEP group) and 86 cases underwent TPKEP ( TPKEP group) . Complications were evaluated by using Clavien-Dindo classification system, and sexual function changes were evaluated based on the changes of personal feelings and the International index of erectile function-5 score (IIEF-5). Results：As for comparison of each complication, the rates of stress incontinence and urinary irritative symptom in HoLEP group were significantly lower than those in TPKEP group (P <0. 05) , and bladder mucosal injury in HoLEP group was significantly higher than that in TPKEP group ( P < 0. 05 ) . Comparison of the rates of grade I, II, IH, IV, V between HoLEP group and TPKEP group respectively showed that：I52. 50% (42/80) vs 58. 14% (50/86) ；II16. 25% (13/80)[收稿日期]2016 -06 -13[基金项目]福建省医学创新课题(2014-CXB-17);泉州市科技计划项目（2014Z43)[作者简介]蔡芳震(I%3 -)，男，研究方向:泌尿系肿瘤治疗通信作者:李建伟（1973 -)，男，副主任医师，博士，研究方向:前列腺疾病与泌尿系肿瘤的微创治疗，E-mail :cfzdoctor@ 163. com504暨南大学学报（自然科学与医学版)第37卷^17.44%(15/86)；! 7.50% (6/80)^5.81%(5/86) ；IV 2.50%(2/80)^3.49% (3/86)；V1.25%(1/80)仍 0•00 (0/86) •There were no significant differences in each grade by Clavien-Dindoclassification(P>0. 05) .A few of patients appeared to be improved in sexual function,but the overall IIEF-5scores appeared to be in a decrease trend.There were no significant differences in personal feelings and IIEF-5scores between the two groups(P>0. 05) .Conclusion；After operation,the influenceof HoLEP on complications and sexual function is similar as that of TPKEP.Except a few of patients with sexual function improvements,there was a general decline of trend for the whole patients.[Key words]benign prostatic hyperplasia (BPH) ；holmium laser enucleation of the prostate(HoLEP) ；transurethral plasmakinetic enucleation of prostate(TPKEP)；complications;sexual function良性前列腺増生症（benign prostatic hyperplasia,BPH)是以前列腺间质、腺体良性肥大增生为病理特征的泌尿外科常见病之一，对患者生活质量、睡眠及性功能有较大影响[1_2].BPH治疗方法有很多，对于保守治疗无效患者手术治疗成为主要治疗方法，包括钦激光劍除术（holmium laser enucleation of prostate，HoLEP)、经尿道等离子剜除术（transurethral plasmakinetic enucleation of prostate，TPKEP)、经尿道前列腺切除术（transurethral resection of pros-tate，TURP)、开放手术等.近年来，微创外科技术发展迅速，开放手术已经非常少用，据文献报道，：《〇-LEP、TPKEP、TURP等微创手术疗效差异不大，因TURP的失血、热损伤、电切综合症等缺点，有逐渐被HoLEP和TPKEP取代趋势[3_4].本研究探讨TP-KEP、H〇LEP两种手术对BPH患者术后并发症及性功能影响差异.1资料与方法1.1 一般资料病例来自2013年1月至2014年12月在福建医科大学附属第二医院泌尿外科接受手术治疗的 BPH患者166例，且获得1年以上随访.年龄53 ~ 78岁，平均(64 28 ±11.52)岁，病程6 ~17年，平均 (9.54 ±3. 50)年，前列腺体积 48.20 ~ 132. 60 mL，平均（61.75 ±22.85) mL，47例合并高血压、糖尿病、慢性支气管炎等普通内科疾病.病例纳入标准：（1)有典型临床症状体征，辅助检查支持BPH为第一诊断;（2)正规保守治疗无效，有手术指征，患者知情同意，愿意手术；（3)年龄矣 80岁，血红蛋白质量浓度为為90 g/L，前列腺特异抗原（PSA)质量浓度为<10 pg/L，术前6个月内有性生活，无逆行射精表现；（4)无重要脏器功能障碍、严重基础疾病、精神疾病史；（5)无恶性肿瘤疾病及神经源性膀胱功能障碍者.按照手术方法分为两组：HoLEP(80例）和TPKEP组（86例），两组一般资料(表1).1.2方法(1)仪器设备HoLEP组采用美国Lumenis钬激光系统进行手术，频率调整为40 H z左右，能量 2.0 J左右.TPKEP组采用英国Gyrus等离子系统，功率为160 W左右、电凝功率80 W左右.(2) 手术方法采用膀胱截石位，用腰硬联麻醉或全麻，由福建医科大学附属第二医院泌尿外科科腔镜组熟练副主任医师完成，冲洗液为体积分数0.9%生理盐水.直视下经尿道置入电切镜，使用生理盐水连续灌流.观察前列腺腺体增生情况、膀胱颈部、双侧输尿管开口、尿道外括约肌及精阜情况，伴有膀胱结石者先碎石处理.HoLEP组：先于精阜周围找到前列腺外科包膜，分别从膀胱颈部5点及7点向精阜近段端切割，并向前列腺增生的边缘延伸，标志沟深度达到外科包膜，完整切除前列腺中叶，分别切除前列腺两侧叶，修整创面，仔细止血，用组织粉碎器将前列腺组织吸出.TPKEP组:于精阜近端5 ~7点处切开，用电切襻以推切方式找到增生的腺体与外科包膜之间的间隙，用电切镜鞘逆向钝性分离前列腺中叶至膀胱颈，顺行切除前列腺中叶.使用电切镜镜鞘于分离出增生的腺体与外科包膜之间的间隙钝性剥离增生的侧叶至膀胱颈，靠近膀胱颈部4点和8点处前列腺组织不予完全剥离，于12点处切开将前列腺分成两半，切除前列腺侧叶，修整创面并彻底止血后，冲洗出前列腺碎块.两组术后均留置22F三腔导尿管接持续膀胱冲洗.(3)评价指标及方法分别统计两组患者术并发症发生情况，采用Clavien-Dindo 手术并发症分第6期蔡芳震，等:TPKEP及HoLEP手术并发症的ClaVlen-Dmd0分级评价及术后性功能比较505级系统评价.按照并发症严重程度分级，分级标准按文献[5 - 6]，I级:不需要特别处理的并发症，但允许使用止吐、退烧、止痛、利尿等药物处理，允许伤口轻度感染的床旁换药处理；n级:输血、全肠外营养，切口感染使用抗生素，需要药物治疗但不包含I级用药的情况；m级:需要在麻醉下（非全麻者为m a，全麻者为m b)内镜、外科、放射介入处理；iv级：出现一个器官功能不全（IVa)或多脏器功能不全（IV b)，并发症危及生命，需要间断监护或重症监护处理，如透析处理；V级:患者死亡.患者在性活动中发现无精液射出或过少，检测尿液发现精子、果糖可诊断为逆行射精.前列腺体积以经直肠超声检测为准，米用国际勃起功能评分（international index of erectile function-5score，IIEF-5)评价性功能变化[7].1.3统计学方法采用SPSS 19. 0进行统计分析，正态分布计量资料以（均数±标准差）（* ± 0表示，采用《检验.计数资料用百分比（％)表示，组间比较用Z2检验，等级资料用非参秩和Kniskal-Wallis H检验，P<0. 05为有统计学差异.2结果166例患者顺利完成手术，手术时间53 ~ 219 min，H〇LEP组术后出现意识障碍1例，心肌梗死1例，1例患者因术后脑卒中死亡.TPKEP组出现脑卒中1例、心律失常1例、心肌梗死1例，经重症监护及相应处理后好转.2.1 HoLEP组和TPKEP组基线资料比较两组基线资料比较，包括年龄、病程、前列腺体积、残尿量、最大尿流率（Q_)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数（QoL)，两组相比较，无统计学差异（P>〇.〇5,表1).2.2 HoLEP组和TPKEP组单项并发症统计和比较两组单项并发症发生率比较结果（表2、表3、表 4、表5、表6 )，HoLEP组延迟性血尿和尿路刺激症状 (尿频、尿急、尿痛）发生率显著低于TPKEP组（P< 0.05)，H〇LEP组术中膀胱粘膜损伤显著高于TPKEP 组(P< 0.05)，其余项目比较，无统计学差异（P > 0.05).表1两组患者基线资料的比较Table 1 Comparisions of baseline data between two groups (元 ±s)组别n年龄/岁病程/年前列腺体积/mL残尿量/mLQmax,(mL • s ~1 )IPSS/分QoL/分HoLEP 组8065.28 ±9.729. 34 ±2. 8663.58 ±18.35 132.25 ±27.567.52±2.9825.28 ±3.65 4. 62 ±0.86 TPKEP 组8663.76 ±9.168.83 ±3.2459.67 ±20.68 128.66 ±31.257.24 ±3.2524.37 ±3.38 4.43 ±0.72 t 1.037 1.072 1.2850.7830.577 1.668 1.547 P0.3010.2850.2010.4350.5650.0970.124表2两组术中术后Clavien-Dindo I级并发症比较Table 2Comparisions of intra- and post-operative complications of Clavien-Dindo level I between two groups组别n 电解质失平衡呕吐发烧疼痛延迟性血尿(>5 d)暂时性尿失禁尿路刺激症状HoLEP 组805(6.25%)5(6.25%)8(10.00%)11(13.75% )6(7.50% )13(16.25%)23(28.75%) TPKEP 组864(4.65%)7(8.14%)9(10.47%)17(19.77% )17(19.77%)8(9.30% )39(45.35%) z20.2070.2210.010 1.070 5.226 1.810 4.880 P0.6390.9210.3010.0220.1780.027表3两组术后Clavien-Dindo n级并发症比较Table 3Comparisions of intra- and post-operative complications of Clavien-Dindo level II between two groups组别应激性延迟性术中肺部尿路膀胱粘膜。

不同手术方法治疗良性前列腺增生的效果比较

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是老年男性的常见病，经尿道电切术（transurethral resection of prostate，TURP）经尿道汽化电切术（transurethral vaplrization of prostate，TUVP）和经尿道等离子切割术（plasma kinetic resection of prostate，PKRP）是目前治疗BPH的常用方法，均具有较好的疗效[1]。

本研究旨在探讨不同手术方法治疗BPH的临床效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本院2009年1月至2010年1月行手术治疗的BPH患者88例，其中应用TURP30例（A组），同期行TUVP27例（B组），以及同期行PKRP31例（C组），各组患者的年龄、前列腺增生程度等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2方法常规硬膜外麻醉，C组（PKRP）采用英国GyrusMedi-不同手术方法治疗良性前列腺增生的效果比较陈驰1，马志伟2（1.成都市新都区第二人民医院外二科，四川成都610500；2.四川省人民医院泌尿外科，四川成都610072）【摘要】目的探讨不同手术方法治疗良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）的临床效果。

方法本院2009年1月至2010年1月应用经尿道电切术（transurethral resection of prostate，TURP）治疗BPH30例（A组），同期应用经尿道汽化电切术（transurethral vaplrization of prostate，TUVP）治疗BPH27例（B组），以及同期行经尿道等离子切割术（plasma kinetic resection of prostate，PKRP）治疗BPH31例（C组），对比分析各组患者的手术效果及并发症情况。

高原地区前列腺等离子电切术后出现尿道直肠瘘一例报道

●短篇·个案●高原地区前列腺等离子电切术后出现尿道直肠瘘一例报道土旦强巴许宝堂杨晓明格桑次登＊武警西藏自治区总队医院外三科西藏拉萨８５００００前列腺增生症是老年男性的常见病，近年来我区内此类患者越来越多。

经尿道前列腺电切术被一贯公认为手术治疗前列腺增生症的“金标准”，其中双极等离子气化电切的普及在国内外得到了推广与认同。

双极等离子电切的特点是在电切环上加了一个中位电极，使高频电流经介质（生理盐水）与工作电极产生回路，在电切环上产生等离子体，高能量的等离子体成为切割组织的有效工具。

这样不管在电凝止血还是切割方面因不受组织导电性的影响，热损伤效应降低，不仅细微飘动组织也能切割，电凝止血时对血管及组织的破坏也大大减少[1]。

在西藏高海拔地区，笔者所在医院遇到一例行经尿道前列腺等离子电切术后出现尿道直肠瘘病例，现将其具体情况报告如下：１一般资料：患者，藏族男性，76岁，牧民。

主因：进行性排尿困难5年，加重伴血尿7天入院。

患者尿频、夜尿增多，夜间排尿约5~8次，伴尿急、尿无力、射程变短，尿分叉、尿感不尽。

入院后经前列腺彩超及膀胱残余尿测定（残余尿300毫升）、前列腺MRI、PSA、直肠指诊，患者晨起外周血空腹血糖：15.5mmoI/L，入院诊断为：前列腺Ⅲ度增生、2型糖尿病。

２治疗方法及效果：患者入院后经给予二甲双胍口服，将血糖控制在6.9 mmoI/L以下后行经尿道前列腺等离子电切术，腰硬联合麻醉成功后，患者取截石位、经尿道行前列腺等离子电切术，术中以精阜为标记，先切除前列腺中叶，后依次切除前列腺左侧叶及右侧叶，术程顺利，未伤及精阜，止血满意，无冲洗情况下未见明显出血，术中总计出血约100毫升，共切除前列腺组织约80g。

术后给予留置20Fr三腔气囊导尿管，膀胱冲洗液清亮。

术后病理检查提示：良性前列腺增生。

术后第二天停止膀胱冲洗，第5天拔除尿管，拔管1小时后患者能顺利排尿，无肉眼血尿，当日夜尿2次。

PKRP

（５．１ ±０．６）分，剩余尿量（ＲＵＶ）（９０．２ ±１３．８）ｎ１ｌ。１．２手术方法连续硬膜外麻醉或全麻，取膀胱截石位，常规消毒铺巾。应用英国Ｇｙｒｕｓ公司双极等离子电切系统，３０ｏ镜，Ｆ２７外鞘，３６０。可旋转持续灌
均排尿良好，术后最大尿流率２０￣３６ｍｌ／ｓ，平均（２８．８ ±５．２７）ｍｌ／ｓ，ＩＰＳＳ评分（４．５ ±２．１）分。与术前比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结
论经尿道双极等离子前列腺切除联合剜除术治疗ＢＰＨ安全有效，值得临床推广。
现报道如下。
以精阜为标志，于５、７点处侧叶远端近精阜处点切的方法边切边推，找到布满血管纹路的前列腺包膜，电凝止血，用剜除术的方法分别剜除左右侧叶，遇到腺
１Ｉ临床资料
１．１一般资料本组４５例，年龄５５８５岁，平均
为常见，目前研究认为经尿道双极等离子前列腺剜除术（ＰＫＥＰ）与经尿道双极等离子电切术（ＰＫＲＰ）的
疗效相似。但前者手术切除更彻底，手术时间更短，
出血更少，安全性更高，但手术难度相对较大，对初学者掌握有一定难度，作者自２０１１年５月至２０１３年１０月应用ＰＫＲＰ联合ＰＫＥＰ治疗ＢＰＨ４５例，疗效满意，

经尿道等离子前列腺剜除术和经尿道等离子前列腺切除术治疗良性前列腺增生的临床疗效比较

第 49 卷第 5 期2023年 9 月吉林大学学报（医学版）Journal of Jilin University（Medicine Edition）Vol.49 No.5Sep.2023DOI：10.13481/j.1671‑587X.20230531经尿道等离子前列腺剜除术和经尿道等离子前列腺切除术治疗良性前列腺增生的临床疗效比较任家祥, 金光俊, 王永刚（吉林大学中日联谊医院泌尿外科，吉林长春130033）［摘要］目的：比较经尿道等离子前列腺剜除术（PKEP）和经尿道等离子前列腺切除术（PKRP）2种术式治疗良性前列腺增生（BPH）的临床疗效，为BPH的治疗方式选择提供依据。

方法方法：收集60例因下尿路症状（LUTS）就诊且门诊初诊为BPH的患者的临床资料，在患者知情同意的情况下将患者随机分为PKEP组（采用PKEP进行治疗）和PKRP组（采用PKRP进行治疗），每组各30例。

观察2组患者术前年龄、体质量、体质量指数（BMI）、总前列腺特异抗原（tPSA）水平、红细胞比容（HCT）、血红蛋白（Hb）水平、术前和术后钠离子水平、前列腺体积、中叶突入程度、并发症（高血压、糖尿病和呼吸系统疾病）发生率和口服5α还原酶抑制剂百分率，手术时间、术中出血量、切除组织体积、切除速率、切除效率，术后总住院时间、留置尿管时间、膀胱冲洗时间、术前和术后生活质量（QOL）评分及国际前列腺症状评分（IPSS），并比较2组患者术后不良反应发生情况。

结果结果：2组患者术前年龄、体质量、BMI、tPSA水平、术前HCT、术前Hb水平、术前钠离子水平、前列腺体积和中叶突入程度比较差异无统计学意义（P>0.05）；2组患者并发症（高血压、糖尿病和呼吸系统疾病）发生率和口服5α还原酶抑制剂百分率比较差异无统计学意义（P>0.05）；PKRP组患者术中出血量、切除组织体积、切除速率和切除效率高于PKRP组（P<0.05）；2组患者总住院时间、术后留置尿管时间和术后膀胱冲洗时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；2组患者术前和术后钠离子水平、QOL评分和IPSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；2组患者术前和术后各自组内QOL评分及IPSS评分比较差异有统计学意义（P<0.05）；PKEP组患者出现尿失禁1例，PKRP组患者出现尿失禁2例，未出现其他手术相关并发症。

比较经尿道等离子双极电切与电汽化术治疗BPH合并糖尿病患者的临床效果

湖南中医药大学学报Journal of TCM Univ. of Hunan412012 年 12 月第 32 卷第 12 期Dec. 2012 V ol. 32 No. 12〔收稿日期〕2012－11－25〔作者简介〕曾筱江（1961－），男，江西人，大专，副主任医师，主要从事泌尿外科临床工作。

比较经尿道等离子双极电切与电汽化术治疗BPH 合并糖尿病患者的临床效果曾筱江1，陈志辰1，陈焕镇1，黄才东1，袁小飞1，刘丽华2，颜贵武1（1.江西泰和县中医院泌尿外科，江西泰和 343700；2.江西泰和县妇幼保健院，江西泰和343700）〔关键词〕经尿道；等离子双极电切术；电汽化术；前列腺增生；糖尿病〔中图分类号〕R699 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕doi:10.3969/j.issn.1674-070X.2012.12.023.041.02Compare the urethra plasma bipolar cut electrical vaporization of the prostate clinical effects of thetreatment of BPH and diabetesZENG Xiao-jiang,CHEN Zhi-chen,CHEN Huan-zhen,HUANG Cai-dong,YUAN Xiao-fei,LIU Li-hua,YAN Gui-wu(1.Urinary surgery,Jiangxi Taihe County Hospital of Chinese Medicine,Taihe,Jiangxi 343700,China;JiangxiTaihe County Maternal and child Health Hospital,Taihe,Jiangxi 343700,China)〔Key words 〕The urethra;Plasma bipolar resection;Electric vaporization of the prostate;Benign prostatic hyperplasia; Diabetes前列腺增生（BPH ）是老年男性常见疾病，严重影响生活质量。

剜除法经尿道前列腺等离子双极汽化电切术

剜除法经尿道前列腺等离子双极汽化电切术随着我国人口老龄化的加剧，良性前列腺增生(BPH)的发病率越来越高，是严重威胁男性健康的主要疾病之一。

经尿道等离子双极汽化电切术(PKRP)是继经尿道前列腺电切术(TURP)和经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)后又一治疗良性前列腺增生的主要手段，具有手术时间短、创伤小、痛苦小、术后恢复快的特点，是越来越多良性前列腺增生患者的首选治疗方法[1]。

1999年7月-2011年12月笔者所在医院泌尿外科采用剜除法经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗良性前列腺增生患者400例，取得了满意的治疗效果，现总结报道如下。

1资料与方法1.1一般资料1999年7月-2011年12月笔者所在医院院收治的良性前列腺增生患者400例，年龄55～90岁，平均67.4岁。

所有患者均经B超、膀胱镜及直肠指诊确诊为良性前列腺增生。

根据Rous提出的直肠指检分类标准：前列腺增生Ⅰ度患者157例，Ⅱ度199例，Ⅲ度44例；前列腺体积(55.89±17.46)cm3；国际前列腺症状评分(IPSS)：(30.12±4.21)分；生活质量评分(QOL)：(5.84±1.23)分；最大尿流速(Qmax)：(6.74±2.48)ml/s。

其中合并膀胱结石23例，合并膀胱肿瘤15例，合并糖尿病37例，合并原发性高血压48例。

1.2手术方法手术使用日本奥林巴斯(Olympus)带影像监视系统等离子汽化设备，电切功率280 W，电凝功率80 W，膀胱灌注液用生理盐水。

所有患者均在硬膜外麻醉或全身麻醉下，取截石位，经尿道置入F27号Olympus连续灌洗内窥镜，先观察膀胱形态、输尿管口位置及前列腺增生的状况，对于合并膀胱结石的患者先行气压弹道碎石或钬激光击碎结石，然后冲洗并吸出结石，合并膀胱肿瘤的患者先行膀胱镜下肿瘤电切术。

采用剜除法切除增生的前列腺组织：先于精阜上缘推切一刀，应切至包膜，包膜显露后，利用外鞘将中叶向上推移剥离至膀胱颈口，随后将电切镜移退至精阜，在精阜与前列腺尖左连接部推切至包膜，再沿包膜利用电切镜外鞘向左向上摆动电切镜外鞘，使左侧叶顺利与包膜分离，并推移剥离到膀胱颈，同样方法在精阜右侧与前列腺尖连接部推切至包膜，将右侧叶推移剥离至膀胱颈。

PKEP

中国民族民间医药
・
临床研究
ＣｌｉｎｉｃａｌＩｓｅ８ｒｃｈ
６６・
Ｃｈｉｎｅｓｅｊｏｕｒｎａｌｏｆｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ
及前列腺增生情况，在膀胱颈处，做精阜标志，之后在６点处用点切合结合电切袢逆行推移，以找到增生腺体及外科包膜间隙，用手指进行操作，采用电切镜鞘将增生腺体组织推向外科包膜处，最后将腺体逆推剥离，只露出前列
腺外科包膜。由专业的医护人员对两组患者的手术过程及手术结果
前列腺增生是男性常见的泌尿科疾病，患病人群以中老年男子为主，该疾病常伴随尿频、尿急、尿失禁等临床症状，严重影响了患者的日常生活。目前治疗该疾病最主要的方法是外科手术治疗，但并没有取得令人完全满意的治疗效果。近年来，部分专家学者认为ＰＫＥＰ治疗大体积良性前列腺增生具有显著的临床优点，可在实践过程中大力推广。笔者就ＰＫＥＰ和ＯＰ手术治疗大体积良性前列腺增
将患者送入病房，注意观察患者的体征变化。具体的手术规范如下所示：采取电切功率１５０～１７０Ｗ的电切镜，观察患者的尿道
生的临床效果进行对比，探讨其治疗意义，现报告如下。
１资料和方法
１．１一般资料
选择２０１２年４月至２０１３年６月我院６０例

经尿道前列腺汽化电切术和等离子双极电切术治疗BPH的疗效比较

经尿道前列腺汽化电切术和等离子双极电切术治疗ＢＰＨ的疗效比较作者：王辉耿德伟陶梅来源：《中国医药导报》2009年第02期[关键词] 经尿道前列腺汽化电切术；等离子双极电切术；BPH[中图分类号] R697+.32[文献标识码]Ａ [文章编号]1673-7210（2009）01（b）-034－022000年1月～2007年12月，笔者先后采用经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）、等离子双极电切术（PＫRP）治疗良性前列腺增生(BPH)401例，均取得良好效果。

现对两种术式进行疗效比较，报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组401例，分两组：TUVP组185例。

2000年1月～2003年8月，应用TUVP治疗BPH 185例，年龄53～88岁，平均69岁。

前列腺重量25～110 g，平均48 g。

PＫＲP组216例。

2003年12月～2007年12月，应用PKRP治疗BPH 216例，年龄51～92岁，平均70岁。

前列腺重量24～115 g，平均51 g。

两组术前平均国际前列腺症状评分（IPSS）分别为25.7、26.3分，剩余尿量（RUV）分别为55.7、51.6 ml，最大尿流率（Qmax）分别为6.8、7.2 ml/s。

生活质量评分（QOL）分别为4.5、4.3分。

1.2手术方法两组病例均常规采用连续硬膜外麻醉。

TUVP组采用沈大单极24F汽化电切镜及摄像系统，汽化电极（铲状环状电极），汽化功率280 W，电凝功率60 W；PKRP组采用英国佳乐等离子体双极26 F电切镜，切割功率160 W，电凝功率80 W。

两组病例均采用完全相同的切割方式，于6点处纵行标志沟至精阜，起于膀胱颈部，深达外科包膜，止于精阜上1 cm。

于12点处切除使成为另一纵行标志沟，达到外科包膜，将腺体分为左右两侧叶。

分别于11点及1点处，沿逆行及顺行方向，切除两侧叶达外科包膜。

修剪前列腺尖部，用冲洗器冲出组织碎片，置入22~24三腔气囊导尿管。

经尿道前列腺电切术体会

经尿道前列腺电切术体会发表时间：2012-11-22T13:03:02.000Z 来源：《医药前沿》2012年第23期供稿作者：谢秩章[导读] 经尿道前列腺等离子电切术(PKRP治疗良性前列腺增生微创、安全、并发症少、疗效确切，值得临床推广。

谢秩章 (四川省广汉市人民医院沁尿外科 618300)【摘要】目的分析经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效。

方法回顾性分析来我院确诊的68例良性前列腺增生患者采用在硬膜外麻下经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)治疗的临床资料。

结果 68例经尿道前列腺等离子电切手术都获得成功，手术时间30～100 min，平均55 min。

切除掉的前列腺组织重量28～108 g，平均,50 g。

2例术中输红细胞2u，无电切综合症发生。

术后出现暂时性尿失禁1例，继发性前列腺出血,2例，尿道狭窄1例。

结论经尿道前列腺等离子电切术(PKRP治疗良性前列腺增生微创、安全、并发症少、疗效确切，值得临床推广。

【关键词】良性前列腺增生经尿道前列腺电切术尿道狭窄体会【中图分类号】R616.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0091-01 经尿道前列腺电切术(TURP)被誉为治疗良性前列腺增生症(BPH)的“金标准”[1]，经过改良的经尿道等离子双极电切行前列腺切除(PKRP)术可获得更好的治疗效果，并发症更少。

我院开展经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生68例，获得满意疗效。

现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组68例患者,年龄56～89岁,平均68.4岁,病程1个月～8年,平均4.3年。

主要症状为尿频、进行性排尿困难。

伴急、慢性尿潴留43例,其中并发双肾积水、肾功能不全10例,膀胱结石8例,冠心病3例,高血压9例,脑血管意外后遗症1例,慢性支气管炎并肺气肿9例。

根据国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、前列腺指诊、经腹部B超诊断为BPH。

前列腺增生疾病查房

1000ml水冲服）至解清水便 3.服药后禁食禁饮至检查 4.检查前做碘皮试 5.返回后多饮开水，观察药物副作用
膀胱镜检查的目的及术后护理
1.目的
进行组织活检了解疾病的发生发展，位置和情况，有利于取出异物进行逆行肾盂造影
2.护理
卧床休息宣教多饮水心理护理 ④观察尿色、量、性质的变化 ⑤观察生命体征 ⑥遵医嘱予抗炎止血药物
住院号：000000 入院时间：2014-7-28 入院诊断：前列腺增生膀
胱结石资料收集时间：2014-7-29 资料来源：病人资料可靠程度：高入院方式：步行入院处置：按常规
入院介绍：略
病史汇报
患者因“尿频、尿急、尿痛1月余”入院。患者1月余前无明显诱因下出现尿频、尿急、尿痛，至当地医院就诊，考虑“膀胱结石”，予药物治疗，症状稍缓解，于2014-07-23来我院就诊，查B超示：膀胱结石，双肾囊肿，前列腺增大伴多发小结石，前列腺左侧外腺区结石，故来院进一步治疗。
手术常见并发症
1.出血
2.尿失禁
3.TURS综合征
4.感染
5.尿道狭窄
6.性功能障碍
7.前列腺包膜穿孔
早期出血的原因及处理
原因： 1.气囊放置不妥当及破裂 2.与手术有关：止血不彻底，腺体切割不当 3.术后膀胱痉挛 4.术后冲洗不当 5.术后活动不当 6.患者自身原因：如凝血功能异常等
9.性/生殖型态
性生活：无障碍生育史：育有2子
10.压力/应对型态
过去1年内重要生活事件：无支持系统：照顾者胜任对疾病和住院反应：适应家庭应对：能满足
11.价值/信念型态
宗教信仰：无
护理诊断
• 术前： • 1.知识缺乏：缺乏疾病手术相关知识（7-28） • 2.排尿形态紊乱（7-28） • 术后： • 1.排尿形态紊乱（7-31） • 2.潜在并发症：有出血的危险（7-31） • 3.潜在并发症：有感染的危险（7-31） • 4.知识缺乏：缺乏疾病及饮食相关知识（7-31) • 5.生活自理能力下降

区别PKRP与剜除

PKRP:麻醉达成后，患者取膀胱截石位，常规术野消毒铺巾，置入F27膀胱电切镜，见膀胱内无占位及憩室，前列腺三叶增生，中叶部分突入膀胱内。

应用切割环行膀胱颈口5-7点处切割前列腺组织，深达前列腺包膜，远达精阜处，作为标志沟依次切割前列腺前联合及两侧叶，深达包膜，远端达精阜平面，共计冲洗出前列腺约40g送病检。

电灼止血后，观察外括约肌正常，引人20号三腔气囊导尿管，膀胱持续冲洗，胶带牵拉固定导尿管于右侧大腿内侧。

病人安返病房
手术顺利，术中出血约100ml,麻醉满意，术程中血压平稳，术毕安返。

标本已经送病理检查。

剜除术：麻醉达成后，患者取膀胱截石位，常规术野消毒铺巾，顺利置入F27膀胱电切镜，膀胱内未见占位，未见憩室，发现前列腺三叶增生明显，中叶部分突入膀胱内，遂用等离子体电极环电切，先在6点处从精阜头部切一标志沟，深达被膜，向近端推切剥离至膀胱颈，边切边止血，同上法再从精阜头部推切剥离左侧叶，再同法切除右侧叶及顶部，再电切切除剥离的腺体。

用Ellick冲吸器将腺体标本碎片吸净。

彻底止血，撤出器械，留置三腔导尿管，接膀胱持续冲洗。

手术顺利，术中出血约50ml,术毕安返。

前列腺标本送病理检查。

HoLEP与TURP术后不同时间段内PSA水平的对比研究

HoLEP与TURP术后不同时间段内PSA水平的对比研究刘一帆;苏泽轩;何永忠;徐桂彬;谢清灵;赵海波【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2017(23)6【摘要】目的分析良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)病人行经尿道前列腺钬激光剜除术(Holmium Laser Enucleation of theprostate,HoLEP)和经尿道前列腺电切术(Trans Urethral ResectionProstate,TURP)术后不同时间段血清前列腺特异性抗原(Prostate Specific Antigen,PSA)水平的变化,比较两组间的差异并分析造成这种差异的影响因素.方法收集2013年3月至2014年4月本院泌尿外科BPH住院手术患者135例,对比患者术前及术后1d、5d、9d、3个月的PSA水平,电子称测量手术切除组织重量,并计算平均每切除1g组织术后1 d PSA的变化值,经腹B超测量术前术后的前列腺体积.统计的对象为两组不同时间点数据,采用两样本f检验.结果两组术后1d、5d、9d、3个月的PSA水平对比,HoLEP组均低于TURP组,差异均有统计学意义(P＜0.01).平均每切除1 g增生腺体,术后1d血清PSA水平HoLEP组比TURP组低,差异有统计学意义(P＜0.01),但术后3个月两组PSA水平之间无统计学差异.结论与TURP组相比,HoLEP组术后短期内PSA值升高不显著,术后3个月PSA值较低.HoLEP手术对前列腺组织损伤小,去除增生腺体彻底.%Objective To compare the diversities in serum prostate specific antigen (PSA) in different time periods between patients with benign prostatic hyperplasia (BPH) who have holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) and trans urethral resection prostate (TURP) separately and to analyze the factors associatedwith those differences.Methods A total of 135 BPH surgery cases were collected from urology department of our hospital.The serum PSA data was collected before the operation,and on the 1st,5th,9th,and 90th day after the operation.Result PSA value of HoLEP group on the 1st,5th,9th,and 90th day after the operation were lower than those of TURP group,with statistically significant differences (P＜0.01).Conclusions Compared with the traditional TURP surgery,the serum PSA value in HoLEP group rose slightly after surgery for a short period of time,whereas it was low after three months.The HoLEP surgery produces minor damage to prostate tissue and contributes to the thorough removal of hyperplasia.【总页数】4页(P805-808)【作者】刘一帆;苏泽轩;何永忠;徐桂彬;谢清灵;赵海波【作者单位】510700 广州医科大学附属第五医院泌尿外科;510630 广州,暨南大学附属第一医院泌尿外科;510700 广州医科大学附属第五医院泌尿外科;510700 广州医科大学附属第五医院泌尿外科;510700 广州医科大学附属第五医院泌尿外科;510700 广州医科大学附属第五医院泌尿外科【正文语种】中文【相关文献】1.观察和分析不同麻醉方式及麻醉深度对老年患者TURP术后认知功能和血清S100-β蛋白水平的影响 [J], 梁荣丰;庄上英;赵子良2.不同消毒时机预防内眼术后眼内感染的临床对比研究 [J], 崔金鹏;张弘;吕含韬3.HoLEP、TUPKEP及TURP术治疗原发性高血压合并BPH的疗效分析及对炎性因子和血清PSA水平的影响 [J], 李鑫; 王文生; 李保国; 周錞; 卢晓东4.双参数与多参数MRI对不同PSA水平前列腺癌诊断的对比研究 [J], 邵志红;王伟;刘卫英;樊洪周;刘梦;王培军5.羟考酮不同给药方法对TURP术后患者致痛物质水平及膀胱痉挛痛的影响 [J], 周雪辉;邵国利;彭丽艳;熊果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

三分区法在前列腺等离子电切术中的应用体会

三分区法在前列腺等离子电切术中的应用体会张双【摘要】目的:提高前列腺等离子电切术(PKRP)的成功率,缩短手术时间,减少并发症的发生.方法:在PKRP中应用三分区法治疗前列腺增生症患者150例.结果:手术时间25～90min,平均45min.平均失血量60ml.全部患者随访1～6个月.排尿功能恢复良好.结论:在PKRP中应用三分区法能明显提高手术成功率,缩短手术时间,减少并发症的发生.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2011(010)002【总页数】2页(P43-44)【关键词】前列腺增生;前列腺等离子电切术;三分区法【作者】张双【作者单位】肥东县人民医院,合肥,230001【正文语种】中文【中图分类】R697经尿道前列腺电切术(TURP)已成为治疗前列腺增生症(BPH)的金标准[1]，经尿道等离子电切术(PKRP)是TURP和经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)后发展起来的第三代治疗BPH的腔内微创技术。

我院在PKRP中应用三分区法[2]（膀胱颈区、前列腺中区、尖部）治疗BPH患者150例，手术成功率高，手术时间短，并发症少，现体会如下：1.1 一般资料本组150例患者，年龄59～84岁，其中大于80岁20例；进行性排尿困难史1～10年，平均3.6年；合并2种或以上疾病者56例，有尿潴留82例、膀胱结石6例、膀胱肿瘤5例。

经直肠指检和B超检查确诊，常规检查血PSA排除前列腺癌。

术前行B超检查测定前列腺大小，按长×宽×高×π／6计算前列腺体积，平均约54.17cm折算为重量平均约53.2 g，无留置尿管患者导尿测定残余尿量50～90 ml，平均64ml。

术前作常规检查及准备。

1.2 方法本组均行连续硬膜外麻醉，麻醉满意后改截石位，采用美国顺康等离子可持续灌洗内窥镜电切镜，影像系统监视器下直接进镜，灌洗液为生理盐水，距离手术台高约60 cm。

切割功率120～160W，凝固功率60～80W。

t-PSA、p2PSA、PHI水平对前列腺癌的诊断价值

t-PSA、p2PSA、PHI水平对前列腺癌的诊断价值【摘要】目的：探讨血清总前列腺特异性抗原(t-PSA)、血清前列腺特异性抗原同源异构体2（p2PSA）及其相关指标前列腺健康指数（PHI）在前列腺癌（PCa)诊断过程中的价值。

方法：选取盱眙县人民医院检验科2021年1月至2022年8月确诊的前列腺癌患者45例，前列腺增生（BPH）患者45例，分别作为前列腺癌组和前列腺增生组。

检测患者血清t-PSA、p2PSA水平，并检测游离前列腺特异性抗原（f-PSA）水平计算出PHI，比较各组指标的差异。

结果：前列腺癌组血清t-PSA、p2PSA和PHI水平高于前列腺增生组，差异有统计学意义（P＞0.05）；ROC曲线分析结果显示，t-PSA、p2PSA、PHI诊断前列腺癌的曲线下面积（AUC）分别为0.828、0.928、0.955；联合诊断方案中t-PSA+PHI、p2PSA+PHI、t-PSA+p2PSA+PHI方案的AUC均大于0.95，检测效能大于各指标单独检测，其中t-PSA+p2PSA+PHI方案最好（AUC=0.969）。

结论：p2PSA和PHI对前列腺癌的诊断价值优于t-PSA，可作为前列腺癌更好的临床辅助诊断指标，t-PSA、p2PSA以及PHI对前列腺癌的联合诊断效能更高，可以弥补单项指标诊断的不足，提高前列腺癌的检出率，降低漏诊率。

【关键词】前列腺癌；前列腺特异性抗原同源异构体2；前列腺健康指数前列腺癌（prostate cancer, PCa)是临床上常见的男性泌尿系统恶性肿瘤，好发于50岁以上人群[1]，早期临床症状大多不典型，进展缓慢，确诊时往往处于中晚期并发生骨转移，严重危及患者生命健康，且其发病率呈逐年上升趋势，早发现早治疗对于提高前列腺癌的治疗效果及改善疾病预后至关重要[2]。

前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的“金标准”[3]，但穿刺活检是有创检查，容易导致疼痛、出血和感染，不适合动态连续监测，因此应用受限。