内科学_各论_疾病：伤寒与副伤寒_课件模板

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症状及病史：
的危险，需特别提高警惕。 (四)恢复期相当于病程第4周末开始。
体温恢复正常，食欲好转，一般在1个月 左右完全恢复健康。
其它临床类型 除上述典型伤寒外，根据发病年龄， 人体免疫状态，致病菌的毒力与数量，病 程初期不规则应用抗菌药物以及有无加杂 症等因素，伤寒又可分为下列各种类
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症状及病史：
期显著减少或消失，热退后回升，常超过 正常值，热程可迁延1～2月。
(四)小儿伤寒一般年龄越大，临床表 现越似于成人，年龄越小，症状越不典型。
学龄期儿童症状与成人相似，但多属 轻型。常急性起病，有持续发热，食欲不 振，腹痛，便秘，表情淡漠，嗜睡，烦躁 鼻衄，舌苔厚，腹胀及肝脾肿大
症状及病史：
重者可有谵妄，昏迷或出现脑膜刺激征 (虚性脑膜炎)。此等神经系统症状多随体 温下降至逐渐恢复。
4.循环系统症状常有相对缓脉(20%～ 73%)或有时出现重脉是本病的临床特征之 一，但并发中毒性心肌炎时，相对缓脉不 明显。
5.脾肿大病程第6天开始，在左季肋 下常可触及腺肿大(60
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症状及病史：
伤寒与副伤寒症状_伤寒与副伤寒有什么 症状
临床症状 典型的伤寒自然病程为时约4周，可 分为4期： (一)初期相当于病程第1周，起病大 多缓慢(75%～90%)，发热是最早出现的症 状，常伴有全身不适，乏力，食欲减退， 咽痛与咳嗽等。病情逐渐加重，本温呈阶 梯形上升，于5～7天
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诊断：
伤寒与副伤寒鉴别诊断_如何诊断伤寒与 副伤寒
1.慢性肠炎：临床上表现为发烧，粘 液便，类似痢疾。此病多见于幼儿和老年 人。
2.败血症：多由猪霍乱沙门氏菌引起， 病人有高烧、寒战、厌食和贫血等症状， 常伴有局部病灶(如胆囊炎等)，一般可从 血液中分离出病原菌。
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症状及病史：
等，而缓脉及玫瑰疹少见，白细胞计数常 不减少。病程较短，有时仅2～3周即自然 痊愈。由于肠道病变轻，故肠出血，肠穿 孔等并发症也较少。
婴幼儿伤寒常不典型，病程亦轻重。 起病急，伴有呕吐，惊厥，不规则高热， 脉快，腹胀，腹泻等。玫瑰疹少见，白细 胞计数常增多，并发支气管炎或肺炎颇为 常见。
(5)对慢性
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治疗：
带菌者：应选用有效抗菌药联用，药量足、 疗程长，有并存症者应用特需药物进行治 疗。
2.并发症治疗：肠出血治疗：加强抗 感染、止血、出血量大输鲜血，止血无效 可考虑手术;肠穿孔治疗：加强抗感染、 纠正水电解质紊乱、胃肠减压、根据具体 情况选择手术。
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身体部位： 全身 腹部。
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科室： 传染科。
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简介：
伤寒、副伤寒是由伤寒和副伤寒杆菌甲、 乙、丙引起的急性消化道传染病。临床上 以持续高热、相对脉缓、特征性中毒症状、 脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少等为特征。 肠出血、肠穿孔为主要并发症。伤寒主要 的病理特征是全身网状内皮系统的增生反 应，以回肠下段淋巴组织的病变最为显著。 副伤寒，分别由副伤寒甲，
1、不生吃或半生吃毛蚶、牡蛎、蛏 子等海产品。
2、不要到卫生条件差的摊点、餐馆 就餐。
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预防： 续发热病人，要及时到医院诊断治疗，以 免延误病情。
5、家中以及周围有伤寒病人时，更 要注意自我保护。对可能污染的物品可选 用煮沸、消毒药浸泡等方式消毒。
6、应急性预防服药，可用复方新诺 明2片，每天两次，服用3—5天。
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治疗：
丁胺卡那霉素、氟啶酸或氟秦酸、头孢三 秦、头孢他定和其他辅助药物。
(3)对妊娠合并伤寒，小儿伤寒，血 象低，肝、肾功能不良者，可选用：氨辩 青霉素、头孢三秦、头孢他定和其他辅助 药物。
(4)对伤寒并发肠出血或肠穿孔者， 应联用抗生素，加强对症支援等综合治疗。
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症状及病史：
统中潜伏的病菌大量繁殖，再度侵入血循 环有关;疗程不足，机体抵抗力低下时易 见。偶可复发2～3次。再燃是指病程中， 体温于逐渐下降的过程中又重升高，5～7 天后方正常，血培养常阳性，机理与初发 相似。
诊断 根据当地伤寒流行情况，本人既往病 史，有无伤寒菌苗接触史，有无与伤寒患 者接触
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病因：
的发生和发展起着较重要的作用。以少量 内毒素注射于人或家兔静脉内，可引起寒 战，发热，不适和白细胞减少，这些现象 和伤寒病人的表现极相类似。伤寒杆菌的 菌体(“O”)抗原，鞭毛(“H”)抗原和表 面(“Vi”)抗原均能产生相应的抗体，但 这些并非保护性抗体。由于“O”及“H” 抗原性较强，故常
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病因：
可持续数月，但对光、热，干燥及消毒剂 的抵抗力较弱，日光直射数小时即死，加 热至60℃经30分钟或煮沸后立即死亡，在 3%石炭酸中5分钟即被杀死，消毒饮水余 氯达0.2～0.4mg/L可迅速致死。
伤寒杆菌只感染人类，在自然条件下 不感染动物。此菌在菌体裂解时可释放强 烈的内毒素，对本病
本病的病原是伤寒杆菌，属沙门菌属 D族(组)，革兰染色阴性，
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病因：
呈短杆状，长1～3.5μm，宽0.5～0.8μm， 周有鞭毛，能活动，不产生芽胞，无荚膜。 在普通培养基上能生长，在含有胆汁的培 养基中生长较好。
伤寒杆菌在自然界中的生活力较强， 在水中一般可存活2～3周，在粪便中能维 持1～2月，在牛奶中不仅能生存，且可繁 殖，能耐低温，在冰冻环境中
3.中医中药治疗：根据病情发展按卫
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治疗： 气营、血辨证施治。
4.对症支持治疗：指高热、毒血症状 严重、腹胀、腹泻、便秘的治疗。
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预防： 伤寒与副伤寒预防_伤寒与副伤寒怎么调 理
预防伤寒、副伤寒要注意饮食卫生， 把好“病从口入”关：
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病因：
“Vi”抗体滴度迅速下降。“Vi”抗体的 检出虽对本病的诊断无多大帮助，但却有 助于发现带菌者。含有“Vi”抗原的伤寒 杆菌可被特异的噬菌体裂解。利用 “Vi”Ⅱ型噬菌体可将伤寒杆菌分为约 100个噬菌体型，对追踪传染源有帮助。
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症状及病史：
现，主要分布于胸，腹，也可见于背部及 四肢，多在2～4天内消失。水晶形汗疹 (或称白痱)也不少见，多发生于出汗较多 者。
(三)缓解期相当于病程第3～4周，人 体对伤寒杆菌的抵抗力逐渐增强，体温出 现波动并开始下降，食欲逐渐好转，腹胀 逐渐消失，脾肿开始回缩。但本期内有发 生肠出血或肠穿孔
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症状及病史：
(五)老年伤寒体温多不高，症状多不 典型，虚弱现象明显;易并发支气管肺炎 与心功能不全，常有持续的肠功能紊乱和 记忆力减退，病程迁延，恢复不易，病死 率较高。
复发与再燃：症状消失后1～2周，临 床表现与初次发作相似，血培养阳转为复 发，复发的症状较轻，病程较短，与胆囊 或网状内皮系
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病因：
用于血清凝集试验(肥达反应)以辅助临床 诊断，亦可用以制做伤寒菌苗供预防接种。 “Vi”抗原见于新分离(特别是从病人血 液分离)的菌株，能干扰血清中的杀菌效 能和吞噬功能，是决定伤寒杆菌毒力的重 要因素。但抗原性不强，所产生的“Vi” 抗体的凝集效价一般较低且为时甚短;当 病原菌从人体中清除后
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症状及病史：
史，以及稽留高热，特殊中毒症状，以及 实验室检查，病程中白细胞计数减少，分 类中性淋巴细胞相对增加，而嗜酸性粒细 胞减少或消失，肥达氏反应(+)呈4倍以上 增长，抗“O”>1：80，抗“H”>1：160 有意义，细菌学检查，发病1～2周血培养 阳性率最高，3～4周尿便培养阳性机会高， 骨髓培养阳性率较血培养高且持续时间长。
症状及病史：
显，舌尖与舌缘的舌质红，苔厚腻(即所 谓伤寒舌)，腹部不适，腹胀，多有便秘， 少数则以腹泻为主。由于肠道病多在回肠 末段与回盲部，右下腹可有轻度压痛。
3.神经系统症状与疾病的严重程度成 正比，是由于伤寒杆菌内毒素作用中枢神 经系统所致。患者精神恍惚，表情淡漠， 呆滞，反应迟钝，听力减退
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症状及病史：
型。 (一)轻型全身毒血症状轻，病程短，
1～2周内痊愈。多见于发病前曾接受伤寒 菌苗注射或发病初期已应用过有效抗菌药 物治疗者，在儿童病例中亦非少见。由于 病情轻，症状不典型，易致漏诊或误诊。
(二)暴发型起病急，毒血症状严重， 有畏寒，高热，腹痛，腹泻，中毒性脑病， 心肌炎，肝炎
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并发症：
伤寒与副伤寒并发症_伤寒与副伤寒有哪 些并发症
并发症： 肠出血、肠穿孔： 治疗上加强抗感染、止血、出血量大 输鲜血，止血无效可考虑手术；肠穿孔治 疗：加强抗感染、纠正水电解质紊乱、胃 肠减压、根据具体情况选择手术。 预后与患者的情况、毒血征程度、年 龄、有无并发症或加杂