乳腺癌术后引流管

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乳腺癌护理常规

【概念】

乳腺癌是女性乳房最常见的恶性肿瘤，以40～60岁多见。发病原因可能与性激素的改变和紊乱有关。

【护理评估】

1、乳房肿块部位、大小、活动度、生长速度和自觉症状。

2、术后伤口恢复情况，引流液性状、颜色、量。

3、患肢功能锻炼恢复的程度。

4、正确对待疾病的态度。

【护理措施】

（一）术前护理

1、心理护理：乳腺是女性重要的性器官，手术切除不仅对形体有影响，而且心灵受到打击。告诉病人，美容乳罩能弥补术后的不足，帮助病人做好心理准备。

2、有乳头溢液或局部破溃者，应及时换药，保持局部清洁。按手术范围做好皮肤准备。

3、妊娠或哺乳期的乳癌病人，应立即终止妊娠或断乳。

（二）术后护理

1、体位和伤口护理：

（1）术后6小时血压平稳后取半卧位，利于切口引流和使横隔下降，改善呼吸。

（2）伤口用胸带或绷带加压包扎，使皮瓣或所植皮片与胸壁贴紧，利于愈

合，但应注意观察患肢远端的血供情况，出现皮肤紫绀、皮温低、脉搏扪不清，提示有血管受压，应及时调整绷带的松紧度，但不能过松，防止皮下积液、皮瓣滑动影响伤口愈合。

2、引流管的护理：为了防止手术创腔积液，皮瓣坏死引起感染，术后常放置胸壁负压吸引，及时吸出创面积血、积液。应每日更换引流瓶，保持有效负压并观察引流液的颜色、性状、量。术后4—5天创腔无积液，创面皮肤贴紧可拔管。

3、患肢护理：术后3日内患肢制动，患侧肩部垫软枕，抬高外展位；术后3-5日鼓励病人活动肘关节；7日后活动患侧肩部，观察患肢血运、温度及有无肿胀。

【健康指导】

1、上肢功能锻炼：避免患侧肢体负重，禁止在患侧测血压、输液、注射、抽血。

乳腺癌术后引流管

引言：

乳腺癌手术是一种常见的外科手术，一般需要在术后进行引流管的放置。引流管的目的是排除手术创面产生的血液、淋巴液和其他体液，保持手术创面的干燥和清洁，防止感染和积液的发生。本文档将详细介绍乳腺癌术后引流管的放置和护理，以及相关的注意事项。

1：引流管的选择：

1.1 引流管的类型：乳腺癌术后引流管一般可选择负压引流管或引流负荷引流管。

1.2 引流管的长度：根据患者手术部位的距离，选择合适长度的引流管。

2：引流管的放置：

2.1 术前准备：确认患者无禁忌症，明确手术部位和引流管放置位置。

2.2 无菌操作：术前手消毒，穿戴洁净手术衣、手套和口罩，采用无菌操作。

2.3 引流管的放置位置：根据手术切口的位置和术后引流部位，选择合适的引流管放置位置。

2.4 高效排液：确保引流管通畅，并根据引流情况调整引流管

的负压。

3：引流管的护理：

3.1 引流观察：观察引流液的颜色、量和性质，并记录相关数据。

3.2 引流管固定：采取适当方法固定引流管，确保引流管不会

意外脱落或引起不适。

3.3 引流口皮肤护理：定期清洁引流口，保持皮肤清洁干燥，

预防感染。

3.4 引流管的拔除：根据引流情况和医生建议，及时拔除引流管。

附件：

本文档涉及的附件包括：术后引流管观察记录表、引流管固定

方法示意图。

法律名词及注释：

1：引流管：一种医疗器械，用于排除手术创面产生的血液、

淋巴液和其他体液，保持手术创面的干燥和清洁。

引流管护理流程

乳腺癌术后引流管护理技术操作

（一）目的

1、保持引流管通畅，防止堵管、脱管

2、有效观察病情变化及伤口情况

（二）注意事项

1、负压球及引流管应标识清晰，固定妥善；防止牵拉或滑脱、引流管打折、扭曲、受压；

2、每日倾倒引流液一次，负压球满要随时倾倒，并记录；

3、每2小时挤捏引流管一次，防止血块凝集、堵塞管腔；

3、保证负压球内有效负压.

引流管正确排出操作方法

引流管正确排出的操作方法包括以下几个步骤：

1. 确保准备齐全：在进行操作之前，需要确保准备齐全所需的器械和材料，包括消毒液、引流管夹、皮肤消毒液、无菌手套、无菌纱布等。

2. 消毒准备：在进行排引流之前，需要先将引流管所接触的相关部位进行消毒，包括患者的皮肤和管道。使用无菌手套，将皮肤消毒液倒在无菌纱布上，然后轻轻擦拭患者的皮肤周围，以去除细菌和污物。

3. 引流管夹的操作：将引流管夹放置在离管腔口较远的位置，保证引流管前端不会被压迫。夹子要紧固牢固，以确保引流的畅通性。

4. 引流管的插入：在操作之前先检查引流管，确保其完整无损，并通过无菌的方式准备引流管。将引流管插入患者体内，注意要轻柔而不过度插入，以避免对患者造成不适或伤害。

5. 引流的控制和观察：在引流管插入患者体内后，需要根据患者的情况控制引流的速度和程度。可以根据医嘱设定引流管夹的松紧程度，以控制排出的液体量。同时，要时刻观察患者的引流情况，确保引流顺畅。

6. 引流管的维护和更换：根据医嘱规定的时间或实际需要，需要定期更换引流

管。更换引流管之前，需要进行相关消毒准备，并注意无菌操作。当需要更换引流管时，首先将引流管夹放松，再将旧的引流管取出，然后将新的引流管插入患者体内，并进行相应的固定和检查。

7. 记录和报告：在完成引流管排出操作后，需要及时记录和报告引流的情况。记录引流的时间、容量和性质等信息，并及时向医护人员汇报。

总结起来，正确排出引流管的操作方法主要包括消毒准备、引流管夹的操作、引流管的插入、引流的控制和观察、引流管的维护和更换、记录和报告等步骤。在进行操作时，需要注意无菌操作和患者的舒适度，确保引流管排出的顺利进行，并及时记录和报告情况。这样可以有效预防感染和不适，并及时处理任何异常情况。

乳腺癌术后引流管

以后颜色及量逐渐的变淡变每日引流液转为淡黄色量少于1015ml创面与皮肤紧贴手指按压伤口周围皮肤无空虚感波动感可考虑拔管
乳腺癌术后引流管
第一页，课件共有8页
乳腺癌术后引流管的目的
有效地引流出残腔的积液及积血，使皮肤紧贴胸壁，从而有利于皮瓣的愈合
第二页，课件共有8页
引流的种类
1.腋下引流 2.胸壁引流 3.腋下及胸壁两个引流管
第五页，课件共有8页
护wenku.baidu.com措施
3.保持引流通畅防止引流管受压扭曲。引流过程中若有
皮下积液，皮瓣不能紧贴胸壁，有波动感及时报告医师。
第六页，课件共有8页
护理措施
4.观察引流液的颜色和量术后第1—2天，每日引流血性液约50—
100ml.以后颜色及量逐渐的变淡、变少。
第七页，课件共有8页
护理措施
第三页，课件共有8页
护理措施
1.保持有效地负压吸引负压吸引的压力要大小适宜。负压过高可致引流管腔的瘪陷，引流不畅；过低则不能达到有效地引流，容易造成皮下积液、积血。
第四页，课件共有8页
护理措施
2.妥善固定引流管引流管长度要适宜，病人卧床时可将其
固定床旁，起床活动时固定在衣服上，但引流袋的位置要低于刀口的位置。
5.拔管每日引流液转为淡黄色、量少于10—
15ml、创面与皮肤紧贴，手指按压伤口周围皮肤无空虚感、波动感，可考虑拔管。

负压吸引在乳腺癌根治术后的应用观察与护理

【摘要】目的通过对乳腺癌根治术后患者创面应用负压吸引的观察和护理，保持持续有效的负压吸引，使创面与皮瓣贴附紧密，有利于皮瓣的存活，从而提高切口的1期愈合率。方法将2根引流管分别与无菌的一次性负压吸引器连接(负压调节至最大，调节范围为0～5.0 kpa)，引流管保持通畅，负压吸引器随时调整，以确保负压状态，观察并记录：引流量、拔管时间、皮下积液、积值情况、皮缘坏死情况、切口愈合时间、平均住院天数。结果通过32例患者术后创面应用负压吸引，确实有效地防止了皮瓣下积液，从而降低了坏死率。结论对也、乳腺癌根治术后患者应用负压吸引，是加速伤口愈合的重要措施。

【关键词】负压吸引；乳腺癌根治术；护理

乳腺癌根治手术，仍是目前治疗乳腺癌的首选治疗方法。手术切除范围广，破坏性大，创面渗血多；且破坏淋巴管、淋巴网是淋巴液回流障碍。在组织修复过程前期体液渗出较多，如果创面引流不畅，导致皮瓣下积液、积血，阻碍毛细血管增生，增加感染机会，影响随后的继续放射、化疗，同时也影响患侧上肢的功能锻炼，导致患侧上肢的功能障碍，故其术后的护理尤其重要。因此，三年来，我们通过对乳腺癌根治术后患者创面应用负压吸引的观察和护理，保持持续有效的负压吸引，使创面与皮瓣贴附紧密，以利于皮瓣存活，从而提高切口的1期愈合率，降低皮瓣坏死率，缩短平均住院天数。

1 临床资料

2008年1月至2011年11月我科共行乳腺改良根治术62例，均为女性，年龄最小31岁，最大70岁。术式为改良根治术，术后创面均用双管持续负压吸引引流，切口外用多头胸带加压包扎胸壁皮瓣。术中医生于腋窝和胸骨旁各放置引流管一根，用多头胸带将腋窝及胸部用棉垫衬垫后均匀一致的加压包扎。术毕回病房后护士即将2根引流管分别与无菌的一次性负压吸引器连接(负压调节至最大，调节范围为0～5.2 kpa)，保持引流管通畅，负压吸引器随时调整，以确保负压状态。观察并记录：引流量、拔管时间、皮下积液、积血情况、皮缘坏死情况、切口愈合时间、平均住院天数。

乳腺癌术后康复攻略

康复指南

乳腺癌术后康复攻略

□重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心护理团队

记录引流液的量、色、质；在床上活动时，勿折叠、牵拉到引流管，下床时引流袋或引流瓶要低于伤口平面；使用沟槽负压吸引器，确保引流管呈负压状态；若引流管不慎脱落、漏气，请及时返院就诊。

4.什么时候可拔除引流管？

连续3天，每天引流量均少于10毫升时，

可以拔除引流管。引流管拔除过早，会增加切口出现积液的可能性；拔除过晚，则会增加感染的几率。

5.出现皮下积液怎么办？

一般情况下，对于有引流管的患者，如果

按照上述所讲的标准拔除引流管，很少再出现积液。如果只有少许积液，可自行吸收，无需特殊处理。如出现较多积液，及时返院处理。

6.术后切口出血怎么办？

如切口处少量渗血，为正常情况，换药即

可。如出现皮下大片淤血，或者切口处肿胀淤青明显，或者引流瓶引流出大量鲜红色液体，需要尽快返院处理。

7.出现疼痛怎么办？

手术以后的疼痛往往是因为手术导致的神

经损伤。但神经损伤引起的感觉异常也是因人而异的，主要感觉有麻木或者制约感，不过这种感觉是会恢复的，同时也会有一部分神经再生。当乳腺癌患者的胸壁有针刺样的感觉，就意味着神经在慢慢再生，虽然无法恢复到手术之前，但也会部分改善。所以出现疼痛不必紧

在乳腺肿瘤中心的病房，每每有乳腺癌根治术患者办理出院，护士都会嘱咐一些注意事项。可尽管如此，患者还是会追问很多问题，诸如术后饮食、运动、随访时间等。下面，我们将针对患者出院后可能面对的一些常见问题提供指导，希望能帮助患者顺利和快速康复。

1.术后切口多久换一次药？

一般建议，如果切口没有感染，则3～5

外科护理学引流管护理

一、手术后病人引流管护理

1.正确连接并妥善固定引流管。

2.保持引流管通畅：定期检查负压吸引有无堵塞。

3.引流液观察：量、颜色和性状。

4.记录：准确、完整。

5.无菌：更换时遵守无菌技术操作原则。

二、颅内压增高引流管护理—脑室引流的护理

1.引流管安置：引流瓶（袋）高于侧脑室平面10~15cm。搬动病人时，应夹闭引流管。

2.控制引流速度和量：术后早期引流量≤500ml/d。在抢救脑疝时，先快后慢。

3.观察记录引流液情况：若见大量血液或颜色逐渐加深，提示脑室持续出血。若见混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，提示有颅内感染。

4.严格无菌，防止感染：保持穿刺部位敷料干燥，穿刺点敷料和引流袋每日更换。更换引流袋时夹闭引流管，防止逆行感染。

5.保持引流通畅：防止引流管受压、扭曲、折叠或阻塞。根据造成无引流液流出的不同原因分别处理。

6.及时拔管：持续引流时间通常不超过1周。拔管前行头颅CT检查，并先试行夹闭引流管24h。

三、颅内血肿患者引流管的护理

留置引流管者应加强引流管的护理。

1.病人取平卧位或头低足高患侧卧位，以利引流。

2.保持引流通畅,引流袋应低于创腔 30cm。

3.保持无菌,预防逆行感染。

4.观察引流液的颜色、性状和量。

5.尽早拔管,术后 3d 左右行 CT 检查,血肿消失后可拔管。

四、甲状腺癌术后引流管护理

伤口处酌情放置引流管,做好固定,并注意观察引流液的颜色、性状和量,保持引流通畅，及时更换伤口处敷料,评估并记录出血情况。病情允许时，尽早拔除引流管。

五、急性乳腺炎脓肿切开引流后护理

乳腺癌术后活动性出血的护理及观察要点

乳腺癌术后伤口及引流管的观察要点

伤口观察及护理：

乳腺癌术后出血是乳腺癌术后常见的并发症，乳腺癌手术在行肿块切除或根治性切除术后均可有出血并发症的出现。

一、术后出血原因：

1、术前应用化疗或激素类药物使伤口容易渗血。

2、乳腺癌术后出血的原因与术中止血不彻底，遗留有活动性出血点有关。

3、术后由于应用持续负压引流、体位改变或剧烈咳嗽等原因使电凝的凝血块脱落或结扎的丝线滑脱，导致引流出血。

二、临床上的观察要点：主要是一看二听三摸四测

1看：神志、口唇、皮肤颜色。浅静脉末梢循环的充盈情况、呼吸频率节律和深度，神志反应神经中枢血流灌注和缺氧情况。

2听：听呼吸音，反应呼吸道有无梗阻，有无痰液堵住呼吸道，有无误吸。

3摸：摸脉搏、皮肤温度。肤温冰凉范围扩大表示休克加重，休克代偿期P增快，可达120次/分以上，但BP正常，因此脉搏是判断早期休克的可靠依据。

4测：严密观察患者生命体征，测心率，心律，血压。休克期血压下降。

5肾功能的监测：尿量的多少反应了肾毛细血管灌注量的多少。因此尿量是护理工作中判断内脏毛细血管灌注量的重要指标。

三．乳腺癌术后活动性出血的护理

1、保持呼吸道通畅、吸氧，监测生命体征，并立即通知医生进行处理。

2、体位绝对卧床休息，避免不必要的搬动。采取休克卧位。头胸抬高10~20°使膈肌下降，改善通气。下肢抬高20~30°有助于下肢静脉血回流，提高有效循环起到自身扩容。

3、建立两条以上的静脉通道，输入等张扩容液如：林格，血浆，代血浆等，必要时输血。

4、抽血：血常规，生化，电解质，交叉，血型CO2结合力等。

乳腺癌患者的术后护理

乳腺癌（breast cancer）指的就是乳腺上皮细胞在各种因素以及致癌因子的共同作用下，出现增值失控的现象。乳腺癌的早期症状多表现为乳房内有明显肿块、乳头时不时分泌液体等，如果没有得到及时控制和治疗，当乳腺癌进入晚期时，癌细胞就会进行扩散，让各个器官出现病变，威胁到患者的生命。根据相关数据调查研究显示，2018年乳腺癌在女性癌症的发病率占到了24.2%，是女性癌症的首位。我国乳腺癌的患病率近些年呈现上升趋势，数据显示每年大约都有30万女性被检查出患有乳腺癌，特别是在东部沿海地区以及经济发达地区。从发病年龄来看，20岁以后女性患上乳腺癌的几率较高，在45-50岁达到顶峰。随着科学技术和医疗技术的不断发展，乳腺癌的死亡率呈现下降趋势。但是在我国偏远地区以及农村地区，乳腺癌死亡率依然不减。手术是有效的治疗手段，在接受手术后，要做好护理工作，加快患者康复进程。

1.乳腺癌病因

乳腺癌的病因尚不明确，目前认为与下列因素有关：（1）激素作用。入相思多种内分泌激素的靶器官，20岁之前该疾病少见，20岁以后发病率升高，45-50岁发病率高；（2）家族史。一级亲属中有乳腺癌病史者的发病几率是普通人的3倍左右；（3）月经婚育。月经初潮早、绝经年龄晚，不孕的人群发病率会增加；（4）营养与饮食。营养过剩、肥胖、高脂肪饮食都能够增加发病几率。

2.临床表现

早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，容易被患者忽视，通常都会在体

检以及乳头筛查中发现。以下为乳腺癌的典型体征。（1）乳腺肿块。80%左右的

两种引流方式对乳腺癌改良根治术后皮下积液的疗效对比

【摘要】目的比较双管负压引流加胸壁常规包扎与传统的单管负压引流加胸部加压包扎对乳腺癌改良根治术后皮下积液的疗效。方法回顾性分析本院肿瘤外科行乳腺癌改良根治术的103例患者的临床资料，按术后引流方式的不同分为改良组55例，即术后采用腋下与胸骨旁双根硅胶引流管负压吸引加胸壁常规包扎的方式；对照组48例，即采用传统的腋下单根硅胶引流管负压吸引加胸壁加压包扎的方式。结果改良组皮下积液的发生率9.1%（5/55）较对照组22.9%（11/48）明显减低，差异有统计学意义（P＜0.05）。且改良组患者的平均放置引流管的时间，住院时间均小于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论双管负压引流加胸壁常规包扎能减低皮下积液的发生率，缩短拔管时间及住院时间，是乳腺癌改良根治术后皮下积液的有效防治措施，值得临床推广。

【关键词】乳腺癌改良根治术；皮下积液；双管负压引流；疗效

因手术创面大及术后引流不畅，皮下积液成为乳腺癌改良根治术后的常见并发症[1]，其发生率为6.0%～42% [2]。传统的腋下单根硅胶引流管负压吸引加胸壁加压包扎的引流方式疗效不佳，且住院周期长，增加了患者的经济、心理及精神负担[3]。信阳市中心医院肿瘤外科自2011年11月～2013年9月采用腋下与胸骨旁双根硅胶引流管负压吸引加胸壁常规包扎的引流方式，以及术中淋巴管结扎，皮瓣与胸壁固定等改进手术方式治疗患者55例，其皮下积液的发生率、平均放置引流管的时间及总住院时间与传统的腋下单管引流方式比较均明显减少，取得了较好临床疗效。现报告如下。

输液管协同中心负压在乳腺癌根治术后引流中的应用

关键词输液管中心负压吸引乳腺癌引流乳腺癌是女性常见癌症之一，近年来发病率逐渐增长，发病年龄也表现出年轻化趋势[1]。乳腺癌根治手术是外科常见手术之一，皮瓣下积液是乳腺癌根治术或改良根治术后最常见的并发症，常使切口感染或皮瓣坏死的几率增加，延长了住院时间，增加了患者的痛苦及费用，并直接延误患者术后的辅助治疗。2010年8月对17例行乳腺癌改良根治术后引流方法进行了改进，取得了较好的效果。现总结如下。

资料与方法

2010年8月～2011年12年收治乳腺癌患者17例，行根治术或改良改治术，均为女性，年龄38～71岁，平均55岁，均无糖尿病等基础病。

材料：输液管、橡胶引流管、一次性胸腔闭式引流装置、中心负压吸引装置、一次性负压引流球。

方法：患者行乳腺癌根治术后，取1根无菌输液管，剪去茂菲式滴管以上及针连接部分，沿管壁纵轴两侧交错剪数个小孔，小孔间隔3cm左右。沿皮瓣内缘放置，自锁骨下至胸骨再到腋中线皮瓣最低点处；取24号橡胶引流管，自腋窝至腋中线皮瓣最低点打洞引出，将自制的输液管末端套入橡胶引流管内10～12cm，橡胶引流管外口接一次性胸腔闭式引流瓶，闭式引流瓶另一端接中心负压吸引，调节压力2.5～3kPa，引流48小時后，停中心负压吸引，改用负压引流球吸引，5～7天后拔管。

结果

皮瓣下积液判断标准：局部皮肤隆起，触之有漂浮感，穿刺即可确定。有人提出皮瓣下积液50ml为大量，可作为判断积液程度的参考[2]。17例患者中无1例皮下积液及皮瓣坏死。

讨论

单管与双管引流方法在乳腺癌术后患者中的疗效对比研究

目的通过单管引流与双管引流两种方法对乳腺癌患者术后的疗效对比，以求找到更好治疗方法。方法选择2008年2月至2010年10月间的乳腺癌患者100例，均为女性，年龄范围32～72岁，平均52岁，将其随机分为两组，双管组60例，单管组40例，对两组结果进行对比观察。结果双管组置管时间11.6±2.09 d，单管组置管时间9.3±1.39 d，t 值4.230，p 值0.004，差异有统计学意义。双管组引流液总量包括针吸液体量为511.78±29.52，单管组引流液总量包括针吸液体量为483.92±26.52，t 值4.160，p值0.005，在统计学上有显著差异。双管组皮下积液者4例，单管组皮下积液者6例，p 值0.372，差异有统计学意义。结论单管引流法较双管引流法预防皮下积液的效果更佳。

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单管；双管；引流方法；乳腺癌；对比研究乳腺癌是目前女性最常见的恶性肿瘤，全世界每年有130万妇女患乳腺癌[1]。其发病率在部分发达地区已超过子宫颈癌，跃居女性恶性肿瘤首位。治疗方法以手术为主，并辅以化疗、放疗、内分泌治疗、生物调节治疗的综合治疗，而手术后常会出现一些诸如皮下积液、皮瓣坏死、患侧上肢水肿及功能障碍等的并发症。其中以皮下积液最为常见，据文献报道其发生率达6%～40%[2]这不但延长了住院时间，还给患者增加了经济上的负担。为此，我院对乳腺癌术后患者的胸壁引流采取了单管与双管两种不同的方法，并对此两种方法的置管时间、引流液总量及皮下积液例数进行比较，以期找到一种更合理的治疗方法。

护士资格考试辅导：乳腺癌病人术后护理

乳腺癌病⼈术后护理是护⼠资格考试中涉及的知识点，⼩编整理了相关内容，如下：

①注意观察⽣命征及有⽆⼿术后各种并发症的发⽣，对扩⼤根治术后病⼈还应注意有⽆胸闷、呼吸困难，可做肺部听诊和肺部X线检查，以判断有⽆⽓胸的发⽣。对⼿术后⾏化疗及放疗的病⼈应注意有⽆化疗或放疗的副反应。

②⽣命征平稳后可采取半卧位，以利引流和呼吸。⼿术侧前臂包扎固定于⾝体上，肘关节轻度屈曲，上臂下⽅垫⼩布枕使其与躯体同⾼，并保持肩关节内收，防⽌⽪瓣张⼒过⼤、死腔形成，有利于⽪瓣的成活。

③⼿术后6⼩时⽆恶⼼、呕吐等⿇醉反应者可给予正常饮⾷，注意提供充⾜的热量、蛋⽩质、维⽣素，促进伤⼝愈合。

④乳癌根治切除术后，⼿术部位常⽤绷带或胸带加压包扎，包扎时要确保⽪瓣和（或）所植⽪⽚与胸壁的紧密贴合，并注意松紧适宜，以利于愈合。若绷带松脱滑动，⼀定要及时重新加压包扎；若包扎过紧，会压迫腋部⾎管，引起患侧肢体远端的⾎液供应不良，出现脉搏不清，⽪肤紫绀、⽪温降低等表现，应及时调整绷带的松紧度。⼿术后3⽇内患肢要制动，避免腋窝的⽪瓣滑动⽽影响愈合；⼿术后5⽇可拆除加压的绷带，检查腋窝⽪瓣和（或）移植的⽪⽚，需要时可酌情进⾏适当的处理，并开始局部的活动。注意观察记录⽪瓣的颜⾊，若发现⽪瓣坏死甚⾄合并感染者应早期切痂、彻底清创、⼀期植⽪。创⾯愈合后，可清洗局部，⽤柔软的⽑⼱吸⼲⽔分，避免粗糙擦洗。

⑤乳癌根治术后，⽪瓣下常规放置负压引流管，需妥善固定并注意防⽌滑动；要经常检查引流管，注意有⽆⾎块堵塞、扭曲，保持引流通畅，每⼩时挤压引流管，以确保有效的负压吸引；每⽇更换引流瓶时应⽤⽌⾎钳夹住引流管，防⽌压⼒逆差造成引流液及⽓体逆流；观察并记录引流液的颜⾊、量、性质，注意有⽆活动性出⾎；⼀般⼿术后1～2⽇每⽇引流液体50～100ml，以后逐渐减少，⼿术后4～5⽇，⽪下⽆积液、创⾯与胸壁紧贴即可拔管。

乳腺癌术后两种引流方法效果对比研究

【摘要】目的比较乳腺癌患者术后两种引流方法的效果。方法将120例乳腺癌术后患者随机平分为两组,进行腋窝、胸骨旁引流,实验组采用一次性负压引流器进行双负压引流;对照组采用一次性引流袋进行双正压引流。结果两组患者的置管时间、住院时间、住院费用及术后并发症发生情况比较均有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05)。结论对乳腺癌术后患者采用一次性负压引流器进行双负压引流,效果较好,值得临床推广应用。

【关键词】乳腺癌;引流;并发症

2004年6月至2009年12月,我们选取了120例乳腺癌术后患者,对其采取两种引流方法进行腋窝、胸骨旁引流,比较其引流效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本组120例,均为女性乳腺癌术后患者。随机分为两组。实验组60例,年龄32～65岁,平均51.5岁;对照组60例,年龄31～63岁,平均50岁;所有患者均无严重的心、脑、肝、肾和肺等重要脏器疾病。两组患者在年龄、营养状况、TNM分期、手术方式等方面比较均无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验组引流方法缝合切口前,将22号、18号橡胶引流管分别置于腋窝和胸骨旁,避开切口从皮瓣引出;缝合切口,固定引流管,抽吸引流管形成负压后,分别连接一次性负压引流器进行腋窝和胸骨旁双负压引流。切口及皮瓣用弹力绷带适当加压包扎。

1.2.2 对照组引流方法置管方法同实验组,不同的是引流管分别连接一次性引流袋进行双正压引流。

1.3 拔管指征引流量＜15ml/d,颜色呈淡黄色,切口无明显渗液及感染征象。

乳腺癌术后拔管标准

乳腺癌术后拔管标准通常为每日引流量少于20ml，且引流液质地清亮，无杂物。

乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，大多数乳房肿块是单一的，边缘不规则，表面不光滑。治疗以手术为主，术后放疗和化疗相结合。乳腺癌患者在术后需要留置引流管，主要是因为乳腺癌手术后，手术区域会有积液且伤口表面会有渗出物，组织液需要通过引流管持续排出，因此需要放置引流管引流积液。

一般在引流管每日引流量小于20ml，同时引流液质地相对清晰，内部没有血液物质时。或者是积液连续几天逐渐减少，引流液为淡黄色血清样液体，此时说明伤口基本愈合，无明显残留空洞。在这种情况下，已达到乳腺癌引流管拔管指征，可以考虑拔管。

此外，一些研究表明，乳腺癌引流管需要在放置5-7天后取出，以避免因引流管放置时间过长而刺激伤口表面，不利于伤口愈合。但是，需要注意如果引流管过早拔出或意外脱落，可能会造成皮下残余积液，不利于伤口愈合。