真空静脉采血法常见问题及对策
静脉采血操作流程原因分析及整改措施
静脉采血操作流程原因分析及整改措施静脉采血是医疗检测和治疗中常用的一种操作，但在实际操作过程中，可能会出现一些问题，影响采血的成功率和患者的安全。
本文将对静脉采血操作流程中的原因进行分析，并提出相应的整改措施。
一、原因分析1.1 采血前的准备不充分采血前的准备工作是确保采血顺利进行的重要环节。
如果准备工作不充分，可能会导致采血失败或者患者出现不良反应。
原因可能包括：（1）医护人员对患者的健康状况了解不足，未对患者进行充分的评估。
（2）采血器材准备不充分，如采血管、针头、敷料等。
（3）采血环境不符合要求，如光线不足、温度过低等。
1.2 操作者技能水平不高操作者的技能水平是影响采血成功率的重要因素。
如果操作者技能水平不高，可能会导致采血困难或者患者出现不良反应。
原因可能包括：（1）操作者没有接受充分的培训，对采血操作流程不熟悉。
（2）操作者在实际操作中缺乏经验，对突发情况处理不当。
（3）操作者在操作过程中未遵循标准操作流程，如进针角度、深度等。
1.3 患者配合度不高患者配合度是影响采血成功率的重要因素之一。
如果患者配合度不高，可能会导致采血困难或者患者出现不良反应。
原因可能包括：（1）患者对采血操作流程不了解，产生恐惧和紧张情绪。
（2）患者在采血过程中出现疼痛、晕血等不适症状。
（3）患者未按照医护人员的要求进行准备，如饮食、休息等。
二、整改措施2.1 加强采血前的准备工作（1）医护人员应充分了解患者的健康状况，对患者进行充分的评估。
（2）提前准备采血所需的器材，确保器材的质量和数量。
（3）确保采血环境符合要求，如光线充足、温度适宜等。
2.2 提高操作者的技能水平（1）加强医护人员的培训，使其熟练掌握采血操作流程。
（2）鼓励医护人员参加学术交流，积累实际操作经验。
（3）制定严格的质量控制措施，确保操作者遵循标准操作流程。
2.3 提高患者的配合度（1）向患者充分解释采血操作流程，减轻其恐惧和紧张情绪。
（2）对患者进行疼痛管理，如使用局部麻醉、调整进针角度等。
真空静脉采血常见的失败原因及对策
真空静脉采血常见的失败原因及对策发表时间：2016-06-28T15:06:30.847Z 来源：《医药界》2015年10月第10期作者：张龙炯[导读] 探讨真空静脉采血常见的失败原因及提高静脉采血成功率和患者对医护人员的满意度，方法是回顾性。
（荔波县人民医院贵州荔波 558400）【中图分类号】Ｒ４７【文献标识码】Ｂ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１５）１０【目的】随着人们生活的水平越来越提高，对医护人员技术要求更是精益求精。
探讨真空静脉采血常见的失败原因及提高静脉采血成功率和患者对医护人员的满意度，方法是回顾性。
【失败原因】1.1患者肥胖由于患者皮下脂肪层厚，血管通常不隆出皮肤。
1.2老年人动脉硬化：动脉硬化病人血管壁增厚狭窄弹性差，脆性增大，皮肤组织松弛。
1.3高黏血症的患者血液黏度高，针头一进入血管就发生阻塞，不回血。
1.4长期静脉穿刺的患者血管壁硬性大，无弹性。
1.5特殊病人可致血管脆性增加。
【对策】2.1对所有患者采血失败时，首先考虑针头贴血管壁或是穿刺时针头穿出血管壁，此时应旋转针头或稍退针头即可。
2.2对血管弹性差脆性大的患者，进针后应胶布固定针柄。
减少针头在血管壁的轻微晃动。
2.3患者肥胖由于患者皮下脂肪丰满，血管通常不隆出皮肤，但血管较固定，故穿刺时操作者要以食指和中指探明静脉走向和深浅度，然后从血管上方进针，沿前方探索血管，其进针角度合理度稍大些，但进针一般不宜超过40°。
2.4老年人动脉硬化血管壁增厚、狭窄、弹性差、脆性增大，皮肤组织松弛。
对此类患者进行穿刺时，应特别注意绷紧皮肤，选择较直的静脉，穿刺时力度要稍小一些。
2.5高黏血症的患者血液黏度高，针头一进血管，就发生阻塞，不回血。
两次穿刺正中静脉和贵要静脉，进针时有落空感，无回血，拔除针头发现有黏性血块堵塞，更换腕部静脉另行穿刺采血均成功。
原因尚未清楚。
2.6长期静脉穿刺的患者管壁硬性大，无弹性。
应注意拔针方法，保护血管，拔针时应先将指腹顺静脉走向平行压在覆盖穿刺部位的小敷料上，压迫范围以皮肤和血管两个穿刺点为中心，而且要大于两个穿刺点，针尖拔除后立即按压穿刺部位5～10min，一般不致皮下淤血。
真空负压静脉采血护理问题原因分析及改进方法探讨陈娟
真空负压静脉采血护理问题原因分析及改进方法探讨陈娟发布时间：2023-06-21T02:08:38.928Z 来源：《中西医结合护理》5期作者：陈娟[导读] [目的]：对真空负压静脉采血过程中存在的问题进行分析，并提出相应的改进措施。
1.四川大学华西第二医院检验科护理单元/四川大学华西护理学院2. 四川大学出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川省成都 610041【摘要】[目的]：对真空负压静脉采血过程中存在的问题进行分析，并提出相应的改进措施。
[方法]：选择2021年1~6月接受的150例供血者作为一般组，并将2022年1~6个月的150例血站供血者作为特别组。
一般组采用常规抽血操作；特别组在上述操作基础上，护理人员对一般组采血过程中出现的护理问题进行分析，并归纳出相应的护理对策。
对两组患者在治疗过程中出现的皮肤淤血、血流不畅、采血量不准确等护理问题进行了对比，并对常见护理问题进行了分析。
[结果]：特别组护理问题的发生率与一般组相比有显著性差异（P<0.05）。
两组共30名病人出现护理问题，占10.00%（30/300名），其中有16名（53.33%）是由于人为原因引起的，8名（26.67%）是由于采血部位不当的原因，由于标本处理不当所致6例（20.00%）。
[结论]：在真空负压下进行静脉采血时，存在着许多问题，临床上要加强对患者的教育，并注意操作规程、样品的搬运、处理等，以提高采血的质量。
【关键词】真空负压静脉采血；护理问题；原因；改进方法引言真空负压静脉采血在临床中被广泛采用，其操作简单，降低了医患之间的感染概率。
然而，在临床实践中，护士们往往注重技术操作，却忽视了一些细节问题，从而造成了病人的抽血过程的痛苦，也影响到了血液样本的质量。
本研究对真空负压静脉采血过程中存在的问题进行了分析，并提出了相应的改进措施。
1、资料与方法1.1一般资料：选取2021年1—6 月我站接收的 150 名献血者设为一般组，男82 名，女68 名；年龄 18. 6 ～55. 4 岁，平均（39. 56 ±7. 48）岁；选取2022年1—6 月我站接收的 150 名献血者设为特别组，男 83 名，女 67 名；年龄 18. 1 ～ 54. 5 岁，平均（39. 14 ± 8. 69）岁。
真空采血常见问题的原因及应对措施
真空采血常见问题的原因及应对措施发表时间：2009-12-11T13:57:33.640Z 来源：《中外健康文摘》第25期供稿作者：朱引秀[导读] 我们在实际操作中发现，只要在操作前准备1支5ml无菌注射器，就可以有效解决上述问题朱引秀（上海市金山区体检中心 201500）【中图分类号】R472.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)25-0121-01【关键词】护理学真空采血问题原因措施随着医学的不断发展和病人需要的提高，真空静脉采血法与传统采血法相比，以其穿刺成功率较高、无需抽回血、计量准确、标注方便、无菌程度高、对血液成分破坏小、标本运送方便等优点，被临床广泛采用。
在为体检者采集血液标本过程中，我们发现仍存在一些问题，对此我们认真地分析了原因，并提出了切实可行的应对措施，从而提高了静脉采血穿刺成功率。
现将1年来我科体检中心就临床应用真空静脉采血法的常见问题总结如下：穿刺成功，但血液流入试管不畅或不流的原因：（1）因试管内强大负压致使采血针头斜面吸附血管壁上；（2）因试管壁有裂隙或试管封闭不严密致使试管内压力不够；（3）一次性针头的皮管有裂隙。
真空采血器是近年来临床常见的采血容器，因其操作简单、洁净安全而普及临床，但在应用过程中，偶然会遇负压不够、血液标本采集不足量的情况，遇有此种情况，临床常采取以下应对措施：（1）更换一根新管，使血液重新流入试管内，将条形码撕下贴在新试管上。
（2）如果没有准备新试管，常需拔针后重新穿刺采血，既浪费材料又增加患者疼痛。
我们在实际操作中发现，只要在操作前准备1支5ml无菌注射器，就可以有效解决上述问题。
方法：如负压不够，打开无菌注射器，根据缺血量从真空采血器内抽取同量的空气，即可使血液顺利吸入真空采血器。
此法简单易行，不增加患者痛苦，又可节省真空采血器。
（3）体检中心是一个直接对外服务的窗口，每位护理工作者都应树立现代护理观，了解人们对健康的需求，明确自己的职责，在确保服务质量的前提下，充分认识到健康教育是体检中心做好“体检服务”的一项重要内容。
真空静脉采血常见的失败原因分析及护理措施
真空静脉采血常见的失败原因分析及护理措施静脉采血是临床检验常见的护理工作，采集静脉血标本为患者进行血液检验，能够显示患者的各项生理指标，指示患者的身体健康状况，可以尽早发现患者的病情变化，为临床医生做出准确诊断，提高真空静脉采血的标本质量，为后续的检验和医生的诊断提供准确依法，是血液标本检测的原则和目标，通过分析真空静脉采血失败原因，来提高真空静脉采血操作质量的护理措施。
方法所有患者均使用真空管采血器具采集静脉血液标本，真空管采血器具采用ROBO8000全自动采血系统，其中包括采血登记电脑，条码扫描枪、采血管配置机及采血窗口、负压真空抗凝玻璃管、安全管盖、双向针头及其它常规静脉穿刺用具，安全管盖根据采血化验项目用不同颜色进行区分，每1例患者的静脉血采集由采血室由相同2名护士完成。
记录所有患者静脉血液标本情况及相关数据，分析对照组在采血过程中失败的原因，在此基础上给予护理干预，具体措施如下：(1)按照化验单核对患者姓名及化验项目(2)选择正确的真空抗凝玻璃管及安全管盖(3)向患者交代清楚静脉采血的相关注意事项，并嘱咐患者严格遵守。
(4)向患者解释静脉采血相关操作流程，缓解患者的紧张情绪，以取得患者的配合。
(5)选取患者肘部正中静脉作为穿刺部位，在上臂扎止血带，止血带绑扎位置距穿刺点大于6CM,按照常规碘伏以穿刺中心点为中心进行消毒。
(6)待碘伏完全晾干后，根据患者血管粗细选择合适的采血针头，以与手臂呈15-30角度斜行穿刺静脉，将采血针另一端插入负压真空抗凝玻璃管盖中，将穿刺静脉端针头用胶布固定防止脱落。
(7)如果进行多个项目，多管血采集时，应当首先采集抗凝玻璃管，最后采集血清管。
(8)每采集完一管静脉血更换采血管时，动作要轻缓，防止穿刺静脉针头脱出或刺穿静脉血管壁。
(9)每采集完一管静脉血后，立即左右轻轻均匀摇动血液采集管，防止标本发生凝固。
(IO)采集完毕后，解开止血带，用棉签压住穿刺针孔，拔出穿刺针头并用棉签压住3-5分钟，待针孔渗血完全凝固后再松开棉签。
负压真空采血常见问题及处理方法
负压真空采血常见问题及处理方法有些患者由于血管条件差或因长期化疗以及频繁穿刺，使血管硬化、管壁变薄或发生静脉炎等，给静脉穿刺带来一定的难度，有时好不容易找到血管，因一次性真空采血管漏气或负压不够，血液无法顺利进入采血管，只能重新静脉穿刺，增加患者痛苦。
现将采血中遇到问题的处理方法介绍如下:问题 1. 一次性采血器使用时的常见问题为试管内负压太小(有时甚至为正压)，抽不出血，操作者不知其情，误以为针头未在血管内，反复进行穿刺，给患者带来不必要的痛苦，也耽误了操作时间。
2 处理方法解决试管内负压过低的方法有如下两种。
方法一:采血之前，准备一具5ml一次性注射器，采血时，若进针后已有回血，将连接试管的针头插入试管后，无血液流入试管，检查确定无针头斜面紧贴血管壁或针头滑出血管外等。
应考虑为试管内负压太小，不能将血液吸入试管。
处理:不需拔出针头，用注射器经绝缘皮塞抽出试管内空气，血液即可流入试管，并根据抽血量确定抽取试管内空气的量。
当血液到达所需刻度时，拔出注射器即可。
方法二:采血之前，准备几根备用试管，采血过程中，发现试管内负压不足，更换试管，并注意采血结束后立即填好标签，做好三查七对。
若采血过程中，发现针头插入试管后，血液往血管内回，应立即用血管钳夹紧采血针之硅胶管，以防空气进入血管引起空气栓塞，再用注射器抽试管内空气。
这时，抽取空气的量要比采血量多一些。
问题2.采血针的软管内有残留血液使用采血针时，采血针的软管内有残留血液。
在采血前应事先考虑到软管内的残余血量带来的误差，操作过程中可先在真空管内采集需血量减去0.5ml的血液，再折叠采血针的软管，松开止血带，拔出针头，松开软管，使采血针软管内的血液流入真空管内则可获得所需血量。
例如，急查生化一般需血量是3ml，抽2.5ml血即可拔针，将采血针提起，使软管内血液流入真空管。
这样，既保证了采血量的准确，又避免了采血针内残余血液造成污染。
真空采血管负压足够而血液流出缓慢有的患者血管干瘪，弹性差，血液回流较慢，止血带以下部分血液压力小。
一次性真空静脉采血针临床应用常见问题及对策
一次性真空静脉采血针临床应用常见问题及对策摘要】近年来一次性真空静脉采血针在临床上得到广泛使用。
相较于注射器静脉采血，一次性真空静脉采血针有其操作简便、安全准确、省时省力、无菌程度高、患者痛苦小等多种优点。
但临床应用中也出现一些问题需要解决。
【关键词】静脉采血针真空血标本采集预防【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0347-01静脉采血是护士在临床护理工作中最基本的基础操作，本院自2009年开始使用浙江康德莱公司生产的一次性采血针进行真空血标本采集，由于真空采血系统的特殊设计，部分护士不能完全掌握，在使用过程中碰到了一些问题，结合临床工作经验现将这些问题及其解决方法作一报告。
1.常见问题及原因1.1穿刺后采血针内无回血，不能确定穿刺是否成功。
原因：多见于休克，脱水等低血压，以及营养状况极差患者，外周血管塌陷所致。
1.2吸血不畅。
原因：（1）采血针头紧贴管壁；（2）低血压或血黏度高；（3）真空管真空减少或消失；（4）静脉较细或不充盈。
1.3血液漏出污染。
原因：(1)采血过程血液漏出：采血管管盖松动或一次采血常需更换多个试管，橡胶护帽未能弹性回缩，针头暴露，导致血液漏出。
(2)拔针后血液漏出：采血至预定量后，真空管内负压消失，管内压与静脉压相等，静脉压大于大气压，拔针前未分离采血针与采血管，导致采血针硅胶管内部分血液漏出。
1.4全血标本发生凝血。
原因：真空管内抗凝剂过少；采血后未及时、充分摇匀。
1.5溶血现象。
原因：（1）采血时真空管内负压过大，血液迅速冲向试管底部，强力碰撞，导致机械性溶血；（2）采血不足，管内仍有负压存在，导致细胞膨胀，破裂溶血；（3）采血后剧烈震荡，导致机械性溶血。
2. 预防及解决方法2.1有两种方法可判断穿刺是否成功。
（1）用手指由穿刺静脉上段向下轻轻按摩，以增加穿刺静脉内压力，见回血表示穿刺成功，可连接真空采血管采血。
（2）直接连接真空采血管，如穿刺成功，则采血针内有回血，并能顺利采血（若发生采血不畅，处理方法见2.2）。
真空负压采血时的常见问题和防范对策
真空负压采血时的常见问题和防范对策通过对897人次的真空采血总结影响真空采血成功率的常见问题，包括采血对象的血管情况、影响溶血的因素、标本量过多过少的因素、血液凝固的因素、血液污染真空管外因素、皮下血肿等，采取针对性措施，以有效提高真空采血的成功率。
标签：真空采血；常见问题；防范措施目前，真空负压采血系统已普遍应用于临床，血液标本的采集用真空采血系统已成为主流，其使用对提高检验质量、防止生物污染、规范采血技术、提高工作效率等均有好处[1]。
笔者对静脉采血过程中发生的问题进行了分析，并采取了相应的对策，收到良好效果，现报道如下。
1 临床资料2013年1月～12月入住我科进行采血的患者897例，其中男527例，女370例，65岁以上老人198例，10岁以下28例。
均采用真空负压采血系统静脉采血，为7号一次性静脉采血针，双向针头，末端有一密封橡皮套，无菌、无毒、无热源、BO灭菌且标有刻度的无菌真空采血管（江西益康医疗机器集团有限公司，规格为0.8×26，深绿色）2 采血过程中存在的问题2.1溶血静脉穿刺困难，由于患者本身血管弹性差，有效循环血量减少，静脉充盈不良，静脉塌陷，管腔变小，使血液流入负压管内缓慢，造成溶血；或由于采血时间延长，采血量小于试管指定容量，使试管仍残留负压，溶解在血液中的气则溢出，造成红细胞膨胀导致红细胞破裂引起溶血；运输过程中剧烈震荡和颠倒混匀次数过多。
医护人员在为患者采集血样时，将止血带扎的时间过长或扎得过紧。
止血带扎得太紧或太长，都能增加患者血管的压力，当真空采血针头穿破血管时，血液注入真空管的速度会大大叫快，导致红细胞短时间内受到强烈冲击而破裂，或者在注入试管时产生气泡，因此产生溶血。
2.2标本量过多或过少真空管内负压过高或过低甚至无负压，临床中我们会经常碰到明明采血针头已经在血管内且有明显的回血，但是血液无法流入试管内或流入量不足，这是真空负压低或无负压造成的，特别是采集血沉标本时，几乎没有一次能抽够标准的1.6ml，反之标本量过多是因为真空管负压过高血流速度过快，护士来不及分离针头与真空管，造成血液浪费。
真空负压静脉采血护理问题分析及防范对策
真空负压静脉采血护理问题分析及防范对策【摘要】本文针对真空负压静脉采血的护理问题进行分析，并提出了相应的对策和建议。
首先介绍了真空负压静脉采血的原理，然后分析了护理中可能出现的问题，并提出了相应的护理对策。
在实施护理时，需要注意一些具体的事项，并且需要进行质量控制措施，以确保护理的准确性和安全性。
文章给出了对真空负压静脉采血护理的建议，并展望了未来的研究方向，为护理工作提供了重要的参考和指导。
通过本文的研究，有助于提高真空负压静脉采血过程中的护理质量，保障患者的健康和安全。
【关键词】真空负压静脉采血、护理问题、护理对策、注意事项、质量控制、建议、研究背景、目的与意义、未来研究、实施护理、静脉采血、采血护理、负压采血、静脉采血技术1. 引言1.1 研究背景静脉采血在实际操作中存在着一些护理问题，如感染风险、血栓形成、血管损伤等。
这些问题可能会对患者的健康造成不利影响，甚至引发不良后果。
了解静脉采血的原理和常见的护理问题，并提出有效的护理对策是十分必要的。
本文将通过分析静脉采血的原理，探讨静脉采血过程中可能出现的护理问题，并提出相应的护理对策和注意事项。
结合质量控制措施，以期提高静脉采血操作的安全性和准确性，为患者提供更好的护理服务。
1.2 目的与意义真空负压静脉采血是临床常见的一项操作，能够快速有效地获取患者的血液样本，为临床诊断和治疗提供重要的信息支持。
随着临床护理水平的提高和质量要求的增加，真空负压静脉采血护理也面临着一些问题和挑战。
为了更好地规范真空负压静脉采血护理行为，提高采血操作的质量和安全性，本文旨在对真空负压静脉采血进行问题分析，并提出相应的护理对策建议，以及实施护理的注意事项和质量控制措施。
通过本文的探讨与分析，旨在为临床护理人员提供科学、规范、安全的真空负压静脉采血操作指导，促进真空负压静脉采血操作的标准化和规范化，提高采血操作的质量和安全性，为患者提供更加优质的护理服务。
2. 正文2.1 真空负压静脉采血的原理真空负压静脉采血是一种常见的临床操作，在临床护理操作中经常使用。
真空负压静脉采血护理问题分析及防范对策
真空负压静脉采血护理问题分析及防范对策【摘要】本文主要针对真空负压静脉采血护理问题展开分析和防范对策探讨。
在介绍了真空负压静脉采血的背景和研究目的。
在分析了真空负压静脉采血的原理和过程，护理中常见问题，并提出了护理注意事项和常见问题的防范对策。
对护理效果进行评估。
在总结了本文的研究成果，并展望了未来研究的方向。
通过本文的研究，可以更全面地了解真空负压静脉采血的护理问题，为临床实践提供参考和指导，从而提高静脉采血的安全性和效率。
【关键词】真空负压静脉采血、护理问题、防范对策、静脉采血原理、护理注意事项、常见问题、护理效果评估、结论、未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍真空负压静脉采血是一种常见的临床操作，在医学检验中起着至关重要的作用。
它通过负压作用将患者的静脉血吸入采血管中，方便快捷地获取血液样本，为临床诊断提供必要的数据支持。
在进行真空负压静脉采血时，护理人员需要严格遵循操作规范，以确保采血的准确性和安全性。
在实际护理过程中，也常常会遇到一些问题，例如采血过程中的血栓形成、疼痛感过强等，这些问题给护理工作带来了一定的困扰。
对真空负压静脉采血护理中的常见问题进行分析，并提出相应的防范对策，对于提高护理质量和护理效率具有重要意义。
本文将针对真空负压静脉采血护理问题进行深入探讨，旨在为护理人员提供有效的护理指导，保障患者的安全和健康。
1.2 研究目的研究目的是为了深入分析真空负压静脉采血护理中存在的问题，探讨应对措施，提高护理质量，保障患者安全。
通过对真空负压静脉采血的原理和过程进行全面了解，规范护理操作，有效防范并减少意外事件的发生。
总结护理中常见问题及其防范对策，为护理人员提供实用指导，提高护理技能水平。
最终，通过对护理效果进行评估，评价护理工作的有效性，为今后的护理工作提供经验和借鉴。
通过本研究，旨在为真空负压静脉采血护理工作提供科学的指导，不断提升护理质量，实现更加安全、高效的医疗服务。
真空采血常见的问题及应急处理对策
真空采血常见的问题及应急处理对策摘要】目的探讨真空采血常见的问题及应急处理措施。
方法对临床应用真空采血系统采血的优点、缺点及常见问题的处理方法，进行观察、分析、总结，并进行操作方法的改进。
结果避免了采血引起血液标本不合格及血污染等现象，减轻了患者的痛苦、保护了操作人员，减少了感染机会。
结论护理人员采用规范安全、准确可靠的采血方法，可减少职业暴露的发生，保证医患双方的安全，提高血标本的质量。
【关键词】真空采血问题应急处理真空静脉采血法与传统采血法比较，以其穿刺成功率高、无需抽回血、计量准确、标注方便、无菌程度高、对血液成分破坏小、标本运送方便等优点，被临床广泛采用。
在为患者采集血液标本的过程中，我们发现，真空采血仍存在一些问题。
对此，我们认真分析了原因，并提出了切实可行的对策，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院急诊抽血室2010年11月～2012年3月对月平均550人次以上的成人及婴幼儿采血；单管采血及多管采血均等，均采用真空负压静脉采血。
采用7号一次性静脉采血针，双向针头，末端有一密封橡皮套，无菌、无毒，无热源、BO灭菌，使用标有刻度的无菌真空采血管。
1.2 操作方法戴手套，扎止血带，常规消毒，持一次性采血针以15°～30°穿刺静脉，见回血后将采血针尾端插入真空管胶塞内，血液自动流入负压管中，如需多管血样，将穿刺针拔出刺入另一采血管即可。
抽血完毕时，松开止血带，用消毒棉签压住针眼，拔针，待采血针及软管内血液全部进入真空管后，拔出管塞穿刺针针头，分离真空管及采血针，抗凝管采血后需及时轻轻左右倒动数次。
弃采血针于锐器盒内。
2 常见问题及应急处理2.1穿刺后采血针管内无回血，不能确定是否成功此种情况多见于年老体弱、外周血管塌陷、低血压及休克患者。
处理：抽血前热敷穿刺部位。
对于没把握者，可用右手固定采血针柄，左手指有节奏轻压采血针静脉上段或向下推压采血针上的静脉段，以增加穿刺静脉内压力，见回血表示穿刺成功，可连接真空采血管采血。
静脉采血常见问题及防范对策
静脉采血常见问题及防范对策1、压脉带松开时间止血带压迫1min后红细胞压积和血红蛋白水平开始升高，2min后即有明显改变，且升高的程度与止血带压迫时间有关。
如果时间过长，还可导致溶血。
因此，止血带宜在开始采集第一管血时松开，使用时间不宜超过1min。
如某些情况止血带需要在一个部位使用超过1min，宜松开止血带，等待2min 后再重新绑扎。
2、采血困难时的处理对于采血困难患者的正确处理方式是预先热敷采血点上方或嘱患者反复握拳，因为上述措施可促进血液循环，使局部静脉充盈，易于穿刺。
如采用拍打手臂或推压采血点上方的方法，会造成血流量、血流速度、血浆成分及血管壁压力改变，容易引起淤血，静脉扩张，从而影响某些指标的检验结果。
3、血液流出不畅采血前检查真空管有无裂缝、管盖有无松动等，防止管内无负压致采血失败。
选择粗、直、弹性好的血管，首选手臂肘前区静脉，优先顺序依次为正中静脉、头静脉及贵要静脉，当无法在肘前区的静脉进行采血时，也可选择手背的浅表静脉。
看清、摸清静脉走向，选择好进针的部位和角度。
采血过程中可调整采血针角度，同时指导患者交替握拳、松拳，如仍无效需重新穿刺，更换已穿刺过的真空管。
4、漏血多管采集时，在每次更换真空管前反折采血针硅胶管，防止针头乳胶护套因反复穿刺受损，针头暴露发生漏血；禁止针头从护套的侧面刺入，致护套不能复原发生漏血。
5、血标本混匀方法将采血管上下颠倒180°后为混匀1次。
采全血标本时，需注意抗凝，采血后应立即轻轻旋转试管，使血液和抗凝剂充分混匀，防止血液凝固。
采血清标本时，不可用力摇动，以免红细胞破裂溶血。
6、溶血的预防消毒后穿刺部位自然干燥；不可穿过血肿部位采血；如使用注射器采血，宜确保针头牢固地安装在注射器上以防出现泡沫；使用注射器时避免过度用力抽拉针栓；轻柔颠倒混匀含有添加剂的标本。
7、针头意外脱出的预防采血过程中动作轻柔，更换真空管时一手应固定采血针，避免动作幅度过大机械牵拉，防止采血针头脱出。
临床真空采血的应用及常见问题的分析及对策
临床真空采血的应用及常见问题的分析及对策摘要】目的通过分析真空采血系统采血时出现的问题，积极探索并采取一系列应对措施。
方法正确的使用真空采血法进行采血。
结果采血量准确安全，对血细胞破坏程度小。
结论真空采血法是安全、简单快捷、准确可靠的采血方法。
真空负压静脉采血是20世纪40年代发明的一项新技术，大多数发达国家普通使用真空采血系统[1]。
它是一次静脉穿刺技术的革命，弥补了传统的一次性注射器采血的许不足[2]。
采用真空采血法可大大节约时间，避免了血标本的污染，保证了采血量的准确性。
此外，真空采血器还具有自动定量、安全可靠、准确高效操作方便、节省时间等优点[3]。
但在临床应用中也存在一些问题，我们针对这些问题，结合几年来临床应用体会，提出了切实可行的预防和补救措施，先总结如下：1 医源性污染由于管塞针与硅胶之间的连接松动，操作者又事先未常规检查和加固，静脉穿刺成功见回血后，在去掉官塞针与橡胶套外面的塑料套时，不小心将管塞针与硅胶管分离，双向采血针变成了单向采血针，血液外流,造成严重的医源性污染，引起患者的恐惧和不满。
针对此种情况，在采血前前戴橡胶手套，严格检查采血管和硅胶管连接是否紧密，在行多管采血时，将管塞针上端的硅胶管反折后拔出并刺入另一采血管，阻挡了血流道通，血液也不会从穿刺处流出，避免了血液外流造成的医源性污染。
2 穿刺成功但血液不流或流入不畅，真空过小或无真空（静脉穿刺成功后不能采血或采血量少于采血管额定量)2.1由于试管有裂缝货封闭不严导致试管内真空消失或本身试管内真空压力不够所致。
因此在采血前要严格执行查对制度，仔细检查采血管壁有无裂纹，避免使用破损采血管采血。
2.2如穿刺成功后但血流不畅且采血管完好无损，可用一次性5ml注射器将针头插入试管内，向外抽气，人工制造负压，血液既可流入管内，抽气量要大于或等于采血量。
2.3病人过于紧张，血管收缩过度封堵针尖，疏导病人放松，轻揉病人穿刺部位或轻微转动静脉穿刺针。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
真空负压管负压过大：流入管底速度过快过猛， 造成红细胞相互撞击
原因三：标本运送
标本放置过久：温度过高或过低 标本送检过程中剧烈振荡
防范对策：
一、掌握采集血标本的正确方法
选用肘正中静脉或贵要静脉，避免选择过细的静脉； 常规消毒、待消毒液干燥后进针，争取一针见血； 止血带结扎时间：一分钟内；有回血后即可松止血带；如
BNP等
次
血凝、3P试验
采血后立即颠倒混匀5 次
血沉
采血后立即颠倒混匀5 次
软连接针-采血操作
1、使用软连接 采血针前，顺时 针180度拧紧活 动连接口； 2、确定静脉穿 刺点，选择主要 的静脉穿刺；
3、在距离消毒部
静
位上方5-10cm处
脉脉
绑上压脉带；
穿
4、常规消毒
刺
5、静脉穿刺
软连接针-采血操作
意
事
项
禁止因血液采集 不足，而将采血 管中的血液互相 补充，病人可能 被误诊，操作人 员承受高风险的 血液接触和针刺 意外；
系压脉带时间最多 不超过2分钟，因 压脉带能干扰血流 速度和流向，破坏 体液和血细胞平衡。 使用过长会激活血 小板和纤溶酶，尤 其对于采集凝血试 验标本；
伪管：可以 用无抗凝管 （空白管） 或血培养瓶 充当
多管采集的原则
2.有添加剂的不能污染无添加剂的，所以无 添加剂的红头管排在其他含添加剂的管子前 面。
3.含添加剂的也要区分，添加剂成分对其他 试验影响大的排在后面，其顺序为不能影响 后面的实验，凝血功能检测要求较高，故蓝 头管排在前面。
第一管：细菌培养组
血培养、真菌或结核培养、微量元素
管压过大时，出血口针尖斜插使之靠近管壁，避免距 离过大血液撞击试管壁，并松止血带、松拳头。
管压过小时，首先应将采血管向前送，确保胶塞被穿 透，然后调整针头在血管内位置，仍未解决可考虑换 管；
防范对策：
三、妥善处理血标本
采集的血标本应及时送检，外送血液应在4摄氏度条件 下送检。但需注意不能直接接触冰块防止溶血；
Text
采集最后一管
拔
血液时，距离
额定采血量
0.5ml时准备拔
管针
软连接针的软管中大约有0.5ml血液
二、排管顺序
多管采集的原则
1.应该是无菌要求优先考虑，所以血培养采血应该 最先采。因为血培养标本的采集要求严格无菌， 并且注意避免外界因素的污染，而各种真空采血 管并不是严格无菌的，如果先将血液采集到真空 采血管中，针头存在被污染的风险，再采集血培 养的标本时就可能将标本污染，从而影响血培养 结果。。
第一管采血，由于破损的组织和被激活的凝血 系统物质进入试管中也影响凝血系统检查。
考虑抗凝剂的交叉污染
三、注意事项
注
意
事
项
当使用软连接式采血 针进行多管采血，为 确保真空度准确性， 保持抗凝剂与血液的 适当配比，建议第一 管为无抗凝管，第二 管为PT管；若无无 抗凝管，请将PT管 后的顺序第一管放至 首管采集
日本标准采血顺序：
1.培养血液用采血 2.采集血清用采血 3.柠檬酸采血 4.肝素采血 5.EDTA采血 6.放入糖酵解抑制剂的采血
美国（CLSI）标准 ：
第一：血培养管 第二：血凝管 第三：血清管 第四：肝素管 第五：EDTA
多管采集顺序的原因：
用采血针采血时，采血针的软接处有0.2~0.3ml 的空气，采血时这些空气进入采血管内，造成 采血血量比预置的少0.2~0.3ml，才第二管就不 存在这个现象，黄管或红管用的是血清检查， 血量少0.2~0.3ml不会影响检测结果。而蓝管用 的是全血且抗凝剂与血液是按比例添加的，采 血量过少会影响检验结果。
中六北院区体检科：卢丹
目录
一、操作要点 二、排管顺序 三、注意事项 四、常见问题及对策
常用的真空采血器
真空静脉采血器的组成
我们体检中心常用的真空静脉采血器由真空采血管、 采血针组成
一、操作要点
操作要点
准备
静脉穿刺 管塞穿刺 换管摇匀
拔针
采血所需物品
压脉带 采血针 采血管 手套
采血技术不当 或标本处理不 当，都可能造 成溶血，当红 细胞破裂后血 红蛋白会释放 出来，使原本 淡黄色的血清 呈现红色或淡 红色。
特别提醒： 蓝头管：精 确到标志线： +-不超过
0.2ml 黑头管：精 确到第一条 标志线:上
+0.32ml
防止真空采血管血液逆流：真空采 血管是指完全无空气、低于大 气压的状态，真空负压式根据 采血量来设置的，当扎紧压脉 带时血管内压力上升，采血时 血液流向真空采血管，直到采 血结束，此时采血管内压=血 管内压，当取下压脉带，血管 内压下降直到恢复正常，此时， 血管内压＞采血管内压，有可 能将已经泵出的血压回抽到血 管的危险。所有，采血时应提 前取下压脉带，其次，采血中 使管座朝下，采血针出血针尖 不能与采血管血液接触，就可 以有效避免血液逆流问题。
推荐贮存期限：进行生化检验、免疫学检验，4摄氏度 贮存1周；血液学检验，室温贮存一天；检测凝血酶原 时间（PT），冰箱4摄氏度贮存6小时；病理检验，冰 箱贮存6周。
采血管适当的混匀方式：
当使用软连接式采 血针进行采血，且 单独使用PT管时， 建议在PT管前使用 伪管。（主要是考 虑死腔、采血针内 表面对凝血因子的 影响以及真空度的 准确性）
多管采集终点判断： 断流
最后一管（拔针）： 距离额定采血量 0.5ml时准备拔针
依据行业规范要 求，注射器转装 血液，转装时应 卸下注射器针头
注
四、常见问题和对策
真空静脉采血常见问题
一、溶血
二、凝血
原因一：与护士操作技术有关
进针不正确 血标本未及时摇匀 止血带束缚时间过长、过紧 用力拍打采血部位 采血部位消毒剂未干燥即穿刺 针尖固定不好或针尖斜面紧贴血管壁，造成血液 中
混有大量的泡沫
原因二：与真空负压管不合格有关
第二管、第三管多管采集顺序：
凝血试管固定： 第二位
红黄组先后顺序不 重要：第三位置
第四管、第五管多管采集顺序：
第四管：肝素抗凝剂
第五管：血沉、血常规可不分先后顺序，建议血常规 先
第六管、七管多管采集顺序
第六管：血糖测定专用管
第七管：血库储血测定专用管
单采蓝管血？
如果用真空采血管和采血针采血，可能会造成血量不 足而影响检测结果，这种情况下需用注射器采血，但 须注意不要血量注入不能超过刻度。
果使用止血带，病人不要进行松紧拳头的动作；
遇到抽血困难时，不要进行强烈挤压及反复拍打穿刺部位， 防止机械性溶血。可进行局部热敷改善血液循环；
防范对策：
二、正确使用真空采血器
按照真空静脉采血管采血顺序进行采血； 血标本应与添加剂充分摇匀，避免动作猛烈；
使用前认真核对真空采血管内抗凝剂是否合适，橡皮 塞有无松动、采血管是否完整无裂痕等；
Text
实施管塞穿刺 时，应靠近静 脉穿刺口
管
穿刺时保持针
塞
头与胶塞断面
穿
垂直
刺
软连接针-采血操作
Text
掌握终点判断 待血液完全停 止流入管内时， 再换下一支管
采血后立即颠倒180度
换
摇匀采血管干粉剂5-8
管
次，水剂3-4次，使管
内附加剂与血液充分
摇
混匀；为避免溶血，
匀
请勿过于用力摇匀。
软连接针-采血操作
准备
消毒液 无菌棉签
棉球 其他
多管采集顺序
无菌 血培养 蓝色
红色
绿色
紫色
黑色
管帽颜色
抗凝剂
带分离胶及促凝剂 肝素锂 K2EDTA 枸橼酸钠 枸橼酸钠
临床用途
制备标本步骤
生化、免疫等检查中无 采血后立即颠倒混匀5
需抗凝的项目检测
次
血流变
采血后立即颠倒混匀8 次
血 常 规 、 糖化 血红蛋白 、采血后立即颠倒混匀8
系统局限性：
采血管的采血量会 受到海拔、环境温 度、大气压、产品 储存时间、个体差 异（例如静脉压、 血液黏度、血管状 态等）、采血技术、 配套采血针类型等 方面的影响。
注
意
事
项
采血后应立即颠 倒混匀，使添加 剂与血液充分接 触，否则易导致 血液微量凝血或 失去抗凝效果， 特别是EDTA、 肝素抗凝管，短 时间即可凝血， 需要重新采血