植入输液港发生窦道形成并发症的原因分析与对策
输液港的并发症原因及护理精选文档
输液港的并发症原因及护理精选文档TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-输液港的并发症原因及护理1 导管堵塞?导管堵塞是最常见的并发症，并随着静脉输液港使用时间的延长而增加，中心静脉导管在使用中最关键的问题是预防导管的渐进性堵塞。
根据原因可分血栓性堵塞和非血栓性堵塞；根据堵塞的程度，可分完全性堵塞和不完全性堵塞。
若发现输液速度变慢、冲管时阻力变大，可能为导管不完全性堵塞，应立即查明原因；若发生血栓性堵塞时，采用尿激酶（5 000 U/mL）溶解血栓；非血栓性堵塞时情况较复杂，药物沉淀堵管，在药物配伍禁忌不明时，采用生理盐水为宜或咨询药理学家是否有溶解沉淀药物的制剂。
均用三通负压方式再通导管，防止栓子进入血液循环。
预防要点：输液前后使用不少于20 mL的生理盐水脉冲式冲管，确保彻底冲净导管。
24 h连续输液者8 h需用20 mL生理盐水冲管1次。
导管彻底冲洗干净后正压封管，并强调规范封管的重要性［4］。
封管液一般采用浓度为50U/mL～100 U/mL的肝素溶液，患慢性咳嗽或咳嗽剧烈等胸腔压力增加者，肝素液浓度不宜过低，防止胸内压力增加时血液反流至导管形成血栓。
静脉输注时及时更换补液或及时结束输液并封管，防止血液倒流。
尽可能选用单腔输液港，同型号双腔管与单腔管相比，双腔管管腔内径小，容易发生堵管，使用时冲管、封管更要彻底冲净，双腔输液港非同时使用时，需轮流使用两侧管腔。
治疗间隙每月冲管1次并用50 U/mL～100 U/mL的肝素液封管。
2 输液港相关性感染感染分为全身感染和局部感染，全身性感染原因：化疗后白细胞低、免疫力低下；无菌操作不严格。
局部感染原因有病人切口感染或皮袋术后延期愈合。
预防要点：按医嘱使用集落刺激因子提高白细胞；住无菌层流病房，进行保护性隔离；加强局部观察、换药，保持局部皮肤清洁。
严格执行无菌操作，每次无损伤针穿刺输液港时，戴无菌手套，75%乙醇脱脂、碘伏消毒3遍，范围不小于15 cm×15 cm，透明敷贴应选用9 cm×12 cm大小并全面覆盖穿刺点。
输液港并发症及处理
输液港植入技术
植入手术操作不规范、导管放 置不当等。
护理和使用不当
导管维护不规范、药物使用不 当等。
其他因素
导管材料、长期留置等。
02
输液港相关感染并发症
感染并发症的分类
01
02
03
导管相关感染
与输液港植入体接触的部 位发生感染，如导管入口 处、导管腔内等。
植入体相关感染
与输液港植入体相关的感 染，如皮下组织、肌肉等 。
确保穿刺操作由经验 丰富的医护人员执行 ，以降低并发症的发 生率。
引入先进的穿刺设备 和技术，提高穿刺的 准确性和安全性。
定期对医护人员进行 培训和考核，确保其 具备熟练的穿刺技术 。
定期维护与检查
制定定期维护和检查制度，确 保输液港的正常运行。
对输液港进行定期清洁、消毒 和更换敷料，防止感染等并发 症的发生。
保护意识。
指导患者进行日常护理和保养， 如保持敷料干燥、避免剧烈运动
等。
提醒患者定期回诊复查，以便及 时发现和处理任何潜在的并发症
。
THANKS全身性感染，如败血症等 。
感染并发症的症状与体征
局部红肿热痛
输液港植入部位出现红 肿、疼痛、发热等症状
。
分泌物增多
导管入口处有脓性分泌 物渗出。
体温升高
患者可能出现发热、寒 战等症状。
其他症状
如乏力、食欲不振等。
感染并发症的预防与治疗
预防措施
严格遵守无菌操作原则，定期更换敷料，保持输液港周围皮肤清洁干燥，避免 过度活动和摩擦等。
总结词
导管破裂或断裂是一种严重的机械性并发症，可能导致出血或空气栓塞。
详细描述
导管破裂或断裂的原因可能是导管老化、机械外力损伤或连接处松动。为预防导管破裂或断裂，需定期检查导管 的完整性，避免对导管的机械性损伤。一旦发生导管破裂或断裂，应根据具体情况采取相应措施，如压迫止血、 手术修复或拔除导管。
输液港并发症及处
案例二：导管堵塞的早期识别与处理
总结词
预防为主，早期识别，及时处理
详细描述
导管堵塞的原因包括血凝、药物沉积、管腔 内异物等。预防措施包括定期冲管、避免使 用高渗溶液。出现堵塞时，应首先使用生理 盐水尝试冲管，若无效则可使用尿激酶等溶 栓药物。严重堵塞无法缓解时，应及时拔除 导管。
案例三：皮肤过敏反应的应对措施
处理方法
采用尿激酶溶栓或肝素钠溶液通管 。预防措施包括定期检查导管位置 ，避免导管打折或扭曲，定期冲管 等。
导管脱落
总结词
处理方法
指导管部分或全部从皮肤出口处脱落 的现象。
及时重新插管或更换导管。加强导管 的固定，嘱咐患者避免过度活动，对 皮肤过敏者进行抗过敏治疗。
详细描述
常见原因包括固定不牢、活动过度、 皮肤过敏等。表现为导管外露部分减 少或消失，输液停止。
处理方法
根据不同并发症采取相应的治疗措施，如胸腔闭式引流、 心电监护等。预防措施包括插管前仔细评估患者情况，严 格掌握适应症和禁忌症等。
04
CATALOGUE
输液港并发症的预防措施
提高患者宣教力度
宣教内容
向患者详细介绍输液港的原理、使用方法、注意事项以及日常维护等知识，确保 患者充分了解并正确使用。
全身并发症
包括过敏反应、空气栓塞、药物外渗等。过敏反应发生率较低，但可能导致严重的呼吸和 循环系统障碍。
02
CATALOGUE
输液港并发症的原因分析
患者自身因素
免疫力低下
患者免疫力低下可能导致感染等并发 症，需在植入前评估患者的免疫状态 。
血管条件差
血管条件差可能导致植入困难或术后 并发症，需选择适当的植入部位。
会诊及进一步处理
植入式输液港并发症分析及护理
伤 口在 未拆线 前有 反复 出血 。
有 １例 是凝 血 功 能差 （ ＡＰ Ｔ Ｔ
＞４ １ ） 的患者 ， 另外 ３例 是术 后 ２ ４ ～４ ８ ｈ内 活动 过 多， 而导致 伤 口出血 。 ３ ． １ ． ３ ． ３ 处理方 法 及 时更换敷 料 ， 告知病 人 置管 侧 肢体 避免 剧烈 活动 、 负重 及外力 撞击 ； 指 导患 者进
通一般取尿激酶1万u稀释2ml生理盐水即32维护过程中常见的并发症尿激酶5000uml采用三通负压的方法将尿激321囊袋上方皮肤破损酶溶液保留在输液港中1520min此过程根据血3211临床表现1例患者表现较为严重皮肤栓的程度需要反复进行疏通后将溶解的血凝块抽完整性破坏可见其下方13的输液座另外4例患出再使用至少2oml生理盐水以脉冲式方法彻底者均为轻度皮损只是损伤表皮
作者简介 ： 曾 云菲 （ １ ９ ８ ３ 一） ， 女， 广 东惠州， 本科 ， 护 师， 从 事 临 床 护 理 工 作
表 ３ 调查 １ １ ６ 名 输 液 港 置 管 患 者 术 后
１ ４ ｄ内各 种 并 发 症 的 频 率 分 布
护士进修杂志 ２ ０ １ ５ 年 ３ 月第 ３ Ｏ 卷 第 ６期
植 入式 静脉输 液 港 是 一种 深 静 脉 置管 技 术 ， 其 导 管尖 端到 达上 腔静 脉 ， 最 大 特 点是 整 个 输 液 装置 埋 植在 皮下 ， 感染 率非 常低 ， 使 用年 限可 长达 ２ ０年 。 它开辟 了一 条理 想 的静 脉 通 道 ， 避 免 反复 静 脉 穿 刺
１ ． ２ 研 究 对 象 采 用 简 单 随 机 抽 样 的方 法 选 择
２ ０ ０ ８年 ６月 一２ ０ １ ３年 ６月 我科 植 入 式静 脉 输液 港 的患者 ｌ １ ６ 例， 其 中男性 ６ ５人 ， 女性 ５ １ 人， 年龄 １ ４
静脉输液港植入后出现的并发症及有效护理措施
静脉输液港植入后出现的并发症及有效护理措施摘要：目的：探究静脉输液港植入后的并发症及护理措施。
方法：选择90例患者研究并分组（研究组、常规组），各组45例，实施对应护理措施。
结果：研究组发生并发症的概率更低，为2.22%（1/45），明显低于常规组15.56%（7/45）（P＜0.05，²＝4.010）；护理后研究组生活质量更好（P＜0.05，t＝6.125；4.218）。
结论：静脉输液港植入要采取预防性、针对性护理措施，以减少并发症风险。
关键词：静脉输液港；并发症；护理化疗是恶性肿瘤患者常见的治疗手段，但反复进行静脉穿刺可能会损伤患者血管及其周围皮肤组织，损害患者身心健康。
为确保临床疗效，静脉输液港植入凭借其优势开始被大力推荐运用。
植入式静脉输液港（VENOUS PORT；VPA）是植入皮下且长期留置的输液装置，在护理实践中效果仍不理想，易出现局部感染等并发症[1]。
特围绕相关内容研究，报告如下：1.资料和方法1.1一般资料从2021年5月到2022年8月选出90例患者。
纳入标准：（1）均确诊为恶性肿瘤，需长期化疗。
（2）符合静脉输液港植入条件[2]。
排除标准：（1）合并血液性疾病。
（2）凝血功能障碍。
随机分组，各组45例。
常规组：男25例，女20例，年龄在32.0~74.0岁，平均值（55.8±4.3）岁。
研究组：男28例，女17例，年龄在33.0~78.0岁，平均值（58.0±5.0）岁。
两组基线资料对照P＞0.05。
1.2方法两组均行静脉输液港植入术治疗，植入港体位6.5F（ST305P，德国贝朗），由肿瘤专科护士进行常规用药及维护[3]。
常规组实施常规护理，包括饮食指导、用药干预等。
研究组则实施了更有针对性、预防性的护理措施，内容如下：首先，要组建专业护理小组。
小组成员均具备丰富的VPA患者护理经验，且有高度责任心及良好职业操守。
小组内开展会议，采取循证分析、头脑风暴、资料回顾等方式来汇总相关文献资料，查找VPA患者治疗中可能存在的并发症，为后续护理工作奠定基础。
输液港在维护过程中常见的并发症及对策
输液港在维护过程中常见的并发症及对策
1、囊袋上方皮肤破损：皮肤完整性破坏，严重港体外露
护理对策：一旦发生皮肤变薄，甚至出现创面时，应及时采取保护措施，严重港体外露应拔除港座。
预防措施：避免置入输液港侧的颈部、胸部及上肢剧烈运动，洗澡不可用力搓洗囊袋周围皮肤。
2、术区周围组织有牵拉不适感：术后颈部和手臂及前胸的组织感觉异常，尤其是活动牵拉伤口时明显
护理对策：手术过程中对局部组织损伤造成的，无法避免。
告知患者不适是正常的，这种症状大概一周后会自行消失。
预防措施：选择有资质的医生进行放管。
3、硅胶隔膜破损药物外渗：输液过程中，局部肿胀，患者诉局部疼痛
护理对策：拔除输港，不能继续使用。
预防措施：选择具有资质的医院进行正规维护，告诉患者间歇些冲管时需使用无损伤针穿刺。
4、导管相关血流感染：皮肤发红、皮温升高、伴压痛
护理对策：抽血进行细菌培养，并予抗感染治疗，必要时取出输液港。
预防措施：在维护过程中全程无菌操作。
植入式输液港并发症原因分析及护理对策
植入式输液港并发症原因分析及护理对策第一篇：植入式输液港并发症原因分析及护理对策植入式输液港并发症原因分析及护理对策适应症：1、肿瘤患者化疗药物的输注；2、长期反复输注血制品、营养液、抗菌药物等；3、造影剂推注。
禁忌症：1、穿刺部位确诊或疑似感染；2、患者体型、体质不适宜任意规格输液港的尺寸；3、患者确诊或疑似对输液港的材料有过敏反应；4、严重的肺阻塞性疾病；5、预穿刺部位曾经放射治疗；6、预插管部位有血栓或经过外科手术。
并发症：1、导管阻塞原因分析：导管堵塞是最常见的并发症。
并且随着静脉输液港使用时间的延长而增加，根据堵塞原因分血栓性堵塞和非血栓性堵塞。
在使用输液港过程中，若发现输液速度变慢、冲冠时阻力变大，要考虑堵塞的可能，应暂停输液并查明原因。
护理对策：①输液压力不高于25Psi，过高压力会损伤导管的三向瓣膜结构，②合理安排输液顺序，先输注刺激性大、浓度高的液体，再输注常规液体。
在输注高粘滞性或刺激性药物前后，以及从输液港抽血、输血后、输注胃肠外营养液期间均应及时用生理盐水进行脉冲式冲管，确保导管彻底冲洗干净。
③冲洗时穿刺针的出液口应背对注射座的导管出口，这样在冲洗时可以在注射座内形成涡流，从而有效冲洗注射座内的残留药物。
④必须正压封管，防止拔针时血液反流。
掌握正确的封管技术：以脉冲式冲干净输液港内的血液或药物成分，再用肝素生理盐水5ml封管，当药液剩下最后0.5ml时，边推注肝素生理盐水边撤出头皮针，达到正压封管的目的。
⑤在输注不同液体前后均使用生理盐水冲管，避免药物相互作用产生沉淀引起导管堵塞。
⑥治疗间歇期应按操作规程每月冲管一次。
2、输液港相关性感染原因分析：输液管相关性感染分为全身感染和局部感染。
导管冲洗不彻底是发生输液港相关性感染的主要原因之一，由于冲洗不彻底导致感染凝块集聚在注射座的硅胶隔膜下，成为输液港相关性感染的来源。
颈内静脉置管发生相关性感染的危险率高，因此对于成年患者，锁骨下静脉对控制感染来说是首选部位。
输液港的并发症原因及护理
输液港的并发症原因及护理1导管堵塞导管堵塞是最常见的并发症，并随着静脉输液港使用时间的延长而增加，中心静脉导管在使用中最关键的问题是预防导管的渐进性堵塞。
根据原因可分血栓性堵塞和非血栓性堵塞；根据堵塞的程度，可分完全性堵塞和不完全性堵塞。
若发现输液速度变慢、冲管时阻力变大，可能为导管不完全性堵塞，应立即查明原因；若发生血栓性堵塞时，采用尿激酶(5 000 U/mL)溶解血栓；非血栓性堵塞时情况较复杂，药物沉淀堵管，在药物配伍禁忌不明时，采用生理盐水为宜或咨询药理学家是否有溶解沉淀药物的制剂。
均用三通负压方式再通导管，防止栓子进入血液循环。
预防要点：输液前后使用不少于20 mL的生理盐水脉冲式冲管，确保彻底冲净导管。
24 h连续输液者8 h需用20 mL生理盐水冲管1次。
导管彻底冲洗干净后正压封管，并强调规范封管的重要性:4］。
封管液一般采用浓度为50 U/mL〜100 U/mL的肝素溶液，患慢性咳嗽或咳嗽剧烈等胸腔压力增加者，肝素液浓度不宜过低，防止胸内压力增加时血液反流至导管形成血栓。
静脉输注时及时更换补液或及时结束输液并封管，防止血液倒流。
尽可能选用单腔输液港，同型号双腔管与单腔管相比，双腔管管腔内径小，容易发生堵管，使用时冲管、封管更要彻底冲净，双腔输液港非同时使用时，需轮流使用两侧管腔。
治疗间隙每月冲管1次并用50 U/mL~100 U/mL的肝素液封管。
2输液港相关性感染感染分为全身感染和局部感染，全身性感染原因：化疗后白细胞低、免疫力低下；无菌操作不严格。
局部感染原因有病人切口感染或皮袋术后延期愈合。
预防要点：按医嘱使用集落刺激因子提高白细胞；住无菌层流病房，进行保护性隔离；加强局部观察、换药，保持局部皮肤清洁。
严格执行无菌操作，每次无损伤针穿刺输液港时，戴无菌手套，75%乙醇脱脂、碘伏消毒3遍，范围不小于15 cm x 15 cm,透明敷贴应选用9 cmx 12 cm大小并全面覆盖穿刺点。
输液港并发症及处理
常见问题及解决方案
使用尿激酶的注意事项
堵塞严重的导管可能不能注入2ml尿激酶。 如果感觉阻力太强, 不能注入尿激酶，应考虑使 用负压方式 重复灌注尿激酶应视病人血小板情况而定 血小板>20,000/mm3，4小时内如需重复灌注， 需将溶液再稀释3倍 血小板<20,000/mm3 ，4小时内仅灌注1次 灌注总量不超过15,000单位
肩部、颈部痛 可以冲管但不能抽回血 穿刺点处可见漏液
患者体型，导管长 期受到挤压 Pinch-Off 综合症 外科植入時 护理方式不当Leabharlann 解決方法
立刻与主治医师联系安 排将断裂的导管去除并 安抚患者情绪。视具体 情况采取不同取出方法
血栓形成
• 危险因素
–导管末端位置 –创伤 –血管直径过小 –过往置管造成疤痕
Pinch-off综合症
原因
–导管通过位于锁骨 和第一肋骨间的锁骨 下静脉 –由于此空间角度过 小，导管受到挤压
干预方法
–输液时抬臂 –知晓患者、医生、 护士导管断裂的 潜在风险 –输液时发生肿、 痛，拍片确定导 管位置
症状
–上肢放下时或患者 保持某种体位时输 液不畅
Pinch-off综合症
如果导管在位于 锁骨下静脉管腔 内通过锁骨与肋 骨间隙，此时导
常见问题及解决方案
使用尿激酶处理血凝堵塞的导管
消毒、使用无损伤针穿刺输液港
接20ml注射器，轻柔注入2ml尿激酶(5000u/ml)。注 意儿童输液港用量酌情减少
保留15分钟 将输液港中的尿激酶和血块等抽回 若抽不到回血，重复灌注尿激酶
导管通畅后，使用20ml以上的澄清生理盐水以脉冲 方式冲干净导管并正压封管
解決方法
植入式静脉输液港置管期并发症6例原因分析及对策
植入式静脉输液港置管期并发症6例原因分析及对策叶蓓蕾【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2013(019)020【总页数】2页(P113-114)【作者】叶蓓蕾【作者单位】浙江省人民医院,浙江杭州310014【正文语种】中文【中图分类】R473.6植入式静脉输液港又称植入式中央静脉导管系统(CVPAS)，简称输液港，是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统，可用于长期输注高浓度化疗药物、完全肠外营养液、血制品以及血样的采集等[1]。
该系统包括一条中央静脉导管，导管末端连接一种装置称为穿刺座。
利用小手术方法将导管经皮下穿刺置入人体静脉中，如锁骨下静脉、上腔静脉等。
输液港植入后患者日常生活不受限制，接受药物治疗方便又轻松，大大提高生活质量，但维护或管理不当会引起导管相关并发症的发生。
2010年12月～2012年6月，我科采用置入静脉输液港共12例患者，其中发生导管相关并发症6例，分析其原因，并提出有针对性的对策。
现报告如下。
本组6例，男3例，女3例；年龄80～94岁，平均87.5岁；原发病均有高血压，合并慢性支气管炎、冠心病3例，糖尿病2例，左股骨头置换术后1例；置管部位：锁骨下5例，股静脉1例。
每次输液前用生理盐水10～20 ml冲洗导管，输液结束后用生理盐水10～20 ml脉冲式冲管，再用5 ml肝素盐水(10～100 U/ml)正压封管。
经抗感染治疗和对症护理后，1例保留导管继续使用，1例给予手术拆除导管；另4例中3例发生导管堵塞，1例发生导管夹闭综合征，经对症护理后导管保留使用。
2 原因分析2.1 导管相关性感染主要原因为操作者无菌观念不强，穿刺时导管污染及不正确的洗手及皮肤消毒、敷料护理不当、肝素帽接口处的污染等所致。
本组中2例发生出口处感染，因2例患者均为糖尿病老年患者，并且长期卧床，其预防感染的能力较正常人差，更易导致感染。
2.2 导管堵塞导管堵塞为导管长期置管过程中最常见的非感染性并发症，在长期留置过程中有1/4的导管会发生堵塞[2]。
输液港常见问题及并发症的处理
输液港常见问题及并发症的处理输液港常见问题及并发症的处理 1.植入部位红肿:植入术后伤口轻度肿胀属正常反应，一般3-5天恢复，如植入部位持续红、肿、热、痛且逐渐加重，应考虑局部感染可能。
可见体温升高、血象异常等。
感染主要是预防，积极预防感染的措施有:置入时在手术室内操作以保证良好环境，操作人员外科洗手后使用大的手术铺巾建立严格的无菌屏障，使用有效的皮肤消毒剂，充分待干后应用无菌手术薄膜铺设手术野，以保证手术切口严格无菌保护，封闭式无菌软纱布敷料或透明伤口敷料;使用时严格消毒接口，配液、加药、连接输液器严格无菌操作，保持输液器连接稳固，妥善固定输液管路。
2.无法回抽、冲洗及注射:外在因素有导管末端贴于血管壁:穿刺针位置不正确:堵塞，根据不同原因分别处理。
若出现输液港导管打折[9].或注射座翻转，及时通知医师解决3. 纤维蛋白鞘的处理:以生理盐水冲洗，必要时可以重复多次,为了预防纤维蛋白鞘的发生，可以增加冲洗导管的频率,如果无效，可以遵照医嘱，以尿激酶处理导管，溶解沉积于导管开口处的纤维蛋白。
使用尿激酶的注意事项:堵塞严重的导管可能不能注入2ml尿激酶。
如果感觉阻力太强, 不能注入尿激酶，应考虑使用负压方式，重复灌注尿激酶应视病人血小板情况而定。
4.导管夹闭综合征:导管夹闭综合征是指导管经第一肋骨和锁骨之间的狭窄间隙进入锁骨下静脉时受第一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，最严重的并发症。
导管夹闭综合征临床表现:抽血困难，输液时有阻力，输液时或采集血标本时需要患者改变体位，上述表现后结合影像学可以诊断。
需联系医生及时处理。
5.输液港渗漏。
发生原因:穿刺针未置入储液槽、导管与输液港连接处破损、脱开、穿刺针穿透储液槽的基底部、穿刺隔的磨损。
及时发现临床症状:注射座或隧道周围皮下组织烧灼感，伴或不伴有肿胀，并不一定伴发输液速度下降、血栓形成或纤维蛋白鞘形成等问题。
临床应积极采取预防措施:使用专用规格适合的无损伤穿刺针，有效固定，避免外力损伤。
肿瘤患儿植入式静脉输液港并发症的原因及护理对策
【 要 】 目的 摘
红
探 讨 植 入 式 静 脉 输 液 港 在 肿 瘤 患 儿 使 用 中发 生 并 发 症 的 原 因及 护 理 方 法 。方 法 对 ２ ７例 采 用 植 入 式 ０
静 脉 输 液 港 技 术 的 恶 性 肿 瘤 患 儿 临 床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 ， 结并 发症 发 生 的 原 因 、 防及 其 处 理 措 施 。 结 果 本 组 ２７例 总 预 ０
Ｎ ｒ Ｊ ｈｎＰ Ａ， ｏ ｅ ｂ ｒ ０ ０ Ｖ １ ７ Ｎ ． １ ｕ ｓ ｉ Ｌ Ｎ ｖ ｍ ｅ １ ， ｏ． ， ｏ １ Ａ Ｃ ２ ２
例， 失访 １ ３例 ， ２ １ ３例 患 儿 已拔 管 。对 拔 管 原 因 分 脉 发 生 并 发症 的最危 险 因 素 。学 龄 前期 儿 童 往往好 动 、 析 显示 ， 中治 疗 结 束 拔 管 １ ４例 ， 其 ０ 占拔 管 总数 的
【 图 分 类 号 】 Ｒ４ ２ ９ 中 ７ ． 【 文献 标 志 码 】 Ａ 【 章 编 号 】 １ ０ — ９ ３ ２ １ ） １ １ ４ —３ 文 ０ ８９ ９ （ ０ ０ １ Ａ一 ６ ５０
Ｃａ ｓ ａｙ ｉ ｎ ｒｉ ｇ Ｓ ｒ ｔｇｅ ｆＣｏ ｐ ｉａ ｉｎ ｔ ｍｐ ａ ｔ ｂｅ Ｖｅ ｏ ｓＡＩ ｓ ｏ ｔｉ ｉ — ｕ ｅ Ａｎ ｌｓｓａ ｄ Ｎｕ ｓｎ ｔａ ｅ ｉｓ ｏ ｍ ｌ ｔｏ ｓｗｉ Ｉ ｌ ｎ ａ ｌ ｎ ｕ ｌ ｓ Ｐ ｒ ｎ Ｃｈ ｌ ｃ ｈ ｅ ｄ
Ｓ ｈ ｏ ｆＳ ａ ｇ ａ Ｊａ ｔ ｎ ｉ ｅ ｓｔ ， ｈ ｎ ｈ ｉ ０ ， ｉ ａ ｃ ｏ ｌｏ ｈ ｎ ｈ ｉ ｉ ｏ ｏ ｇ Ｕｎ ｖ ｒ ｉｙ Ｓ ａ ｇ ａ ０ ７ Ｃｈ ｎ ） ２ １ ２
输液港并发症及处_2
液通路未狭窄 监测评估进展，直到出现2级
患者肩部位置将影响检查结果 的分级
2
导管变形，但输 评估是否取出导管
液通路狭窄
3
导管断裂或已经 立刻取出导管
损害
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预防及处理：植入式注意保护导管，遇到阻力 不可强行冲管，避免导管连接部分打折
发现破裂立即停止使用，导管造影确诊后立即 拔除。
导管脱落
临床表现：抽不到回血、无法静注或输液后出 现肿胀和疼痛
原因：1、操作技术不过关2、暴力冲封管3、 导管破裂未及时发现处理
预防及处理：操作者技术要熟练，冲封管应用 10ml以上注射器
静脉血栓
临床表现：置管侧颈肩部及手臂肿胀，伴有皮 温增高、青紫
原因：1、血管壁受损或炎症2、血流速度减慢 3、血液高凝状态4、导管末端位置不佳
处理：抬高患肢，制动，抗凝、溶栓治疗，禁 止冷、热敷和按摩，必要时拔出导管。
导管相关血流感染
临床表现：输液、冲管后患者可出现寒战、高 热
原因：1、医护人员手卫生执行率欠缺2、未严 格执行无菌技术3、敷料污染未及时更换4、输 注药物已被污染5、血栓是细菌良好的培养基6、 患者免疫功能低下
预防及处理：保持局部皮肤清洁，避免在同一 部位反复穿刺。
发生感染通知医生，暂停使用，感染严重是需 切开引流，取出导管，应用抗生素及时换药直 至伤口愈合。
导管破裂
临床表现：回抽时可抽到回血，但回血间断， 局部皮肤肿胀，输液过程中药液外渗、敷料潮 湿
原因：1、植入时误伤导管2、暴力冲封管3、 患者体位不合适（被迫于植入侧体位、剧烈呕 吐）
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输液港并发症及处理
并发症
植入式输液港并发症原因分析及护理对策
瘤患者静脉输液的永 久性 通道。由于输液 港具有操作 步骤简单 ， 维护 方便 的优 点 ， 港发生相关性感染 的主要原因之一则是导管的冲洗清洁没有落实到位 ， 同时也 是输 因此能够有效提高患者的生活质量 ， 不会对患者的 日常生活造成影响。 液港相关血流感染 的主要来源 ， 直 接导致感 染凝块积 聚在注射座 的硅胶 隔膜下 ， 形 ２ 临床病例资料与方法 成输液港 的感染 。一般而言 ， 成年 患者控 制感染的重要 部位是锁 骨的下静 脉 ， 因为 资料 选取来 自 某 医院 ２ ０ ０ ９ 年１ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月期间成 功植人 Ｉ Ｖ Ａ Ｐ的患者 颈 内静脉置管相关性感染的几率远远高于其他部位。导 管置留的时间越 长 ， 而 发生 ５ Ｏ例 。年龄为 ３ ２ — ８ ４左右 ， 平均 ６ ８岁。其中包 含了 ２ ２例肺 癌 ， １ ４例 乳腺 癌 ， ６例 导管相关性感染的几率越高。 肝癌， ６ 例脑梗死后遗症 ， ２例其他。８例经锁骨下静脉 植入 ， 经颈内静脉 ４ ２例 。使 ２ ． ２ ． ２ 护理对策 用Ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ 公 司生产的末端 开口式 导管 的植入式静脉输液港 。所有患者均采用一 ①需认真落实无菌操作的规程 ， 对输液 进行安 全维护 。②定期更换长期输 液者 次性植入的方式 ， 其 留置 的时间短至 １ 月长则需要 ３年。而通常是在医生完成局麻 的无损针 。③ 为了降低局部感染 的风险性 ， 应当在 间断输 液者每次输液完成 之后及 的情况下完成输液港的植入。使用穿刺针 ， 从锁骨 的下缘位置 中外 １ ／ ３处刺进锁 骨 时将 针头拔 出。④ 叮嘱患者需要对输液港周 围的肌肤进行保护 ， 确保肌肤 的清洁干 的下静脉 ， 将导管在 导丝的领导下放人血管 中， 其 中上腔静脉 和右心房 的交界处 是 燥 ， 出院期间若出现红肿等不 良现象时 ， 则需及时就诊 。 导管端头放鼍的最佳位置 。 ・ 再将输液植人前胸壁皮 下 ， 建 立皮下 隧道和皮 袋 ； 最后 ２ ． ３ 药液外渗 为保证其稳定性 ， 可以采用不 可吸收的缝线 和周 围组织达 到 目的， 从而 将导管 和输 ２ ． ３ ． １ 原因分析 液座链接起来完成相关操作 。此外 ， 术后 则需通 过放射科 胸部 Ｘ线片检 查导管 尖 ①使用 了不符 合规定配套 的无损伤穿刺针② 由于 出现 了导管堵塞 ， 因此导致药 端位 置是否存在异常情况 ， 确保无血气胸等并发 症。在 连续是 一个输液 港治疗 时 ， 物进入周围组织。③蝶翼针固定性较弱 ， 导管锁 出现脱落 ， 抑或是 穿刺 出现损坏 现 需每周更换一次无损伤针 。通过查看病例资料 ， 对 病人在护理过程 中出现 的并发症 象 。④导管出现损坏断裂 、 输液座和导管接 口断裂 ， 导管 出现移位情况 。 进行汇 总分析 。对发生 的并发症可 以通过影像 学资料 以及 实验室 的检查结 果进行 ２ ． ３ ２ 护理对策 判断确认 。 ①需使用符合标准规程的配套无损伤穿刺针②及 时固定 出现脱落 现象的输 液 ２ １ 导管堵塞 部件 。③冲管和封管都应遵照相关的护理规程 ， 每次需确保管道通畅的前提条 件下 ２ １ ． １ 原 因 分 析 方可输注 ， 一旦出现堵 塞情 况需及 时解决④在 输注过程 中建议病 人尽量少 的运动 ， 植入式静脉输液港 中最常见的并发症主要是指 导管堵塞 。并且导管堵 塞与静 为了防止 出现针头脱落 ， 导致注 射座中药 液外渗的现象 ， 应 当避 免术侧 上肢进 行激 脉输 液港的使用时间形成 正比， 随着时间而增加。而造成堵塞的主要 原因可分为 两 烈活 动， 或者负重运动。⑤为了更好 的检查输 液港局 部的健康 情况 ， 应 当加强 对输 大部分 ， 一为分血栓性堵塞 ， 二为非血栓性 堵塞 ； 而根 据堵塞 程度 ， 又可分 为完全性 液过程 的观察 ， 发现问题时能够及 时作 出处理措施 。 堵塞和不完全性堵塞两种情 况。在使用输液港输液 的过程 中， 如若出现输液速度减 ３ 结 语 缓、 冲管阻力加大 的情况 ， 则有可能出现堵塞 ， 应暂停输液同时及时发现问题 的根源 植入式输液港作为一项技术高端 ， 安全有 效的置 管技术 ， 一方面 能够很好 的减 进行有效处理。 少静 脉炎 的病情 出现， 另一方面能够将由于药物渗 出导致周 围组织坏死情况 的发生 ２ １ ２ 护 理 对 策 率 降至最低 ， 特别是 在需要长期化疗 的肿瘤患者 以及需要长期静脉补液 的慢 性患者 ①输液压力应当保持在 ２ ５ Ｐ ｓ ｉ 以下 ， 因为 三向瓣膜 结构无 法承受 过高 的压力 ， 身上尤其适用。同时由于植入 式静脉输液 港具有置 留时间长 、 护理方 便等优点 ， 且 容易造成导管损伤。②妥 当安排输液的顺序 ， 应将刺激性 较大 ， 浓度较 高的液体 优 对患者的 日常活动无较 大限制 ， 因此值得进一步推广。 先进行输注 ， 其次再输注常规 的液体 。除 了在输注高黏滞性或者是刺激性药 物的前 参考文献 后需要用生理盐水进行脉冲式冲管外 ， 也不能忽 略从输液港抽血 、 输血后、 输 注胃肠 ［ １ ］ 张利． 细 节管理在植入 式输液港护理 中的应用［ Ｊ ］ ． 中国卫生标准 管理 ， ２ ０ １ ４ 。 营养液期 间的清洁 ， 应当进行彻底 的冲洗 ， 保证 导管时刻保 持清 洁。③ 冲洗 时穿刺 ［ ２ ］ 叶蓓蕾 植入式静脉输液港置管期并发症 ６例原 因分析及 对策［ Ｊ ］ ． 齐鲁 护理 针 的出液应与注射座的导管 出ｆ ｆ ｌ 相背对 ， 这样 能够起 到在 注射座 对行程 湍流 的效 杂志， ２ ０ １ ３ 。 果， 从而达到冲洗注射座内残 留药物 的作 用。④ 为 了防止 出现拔 针血液 反流 的情
输液港的并发症原因及护理
输液港的并发症原因及护理1 导管堵塞导管堵塞是最常见的并发症，并随着静脉输液港使用时间的延长而增加，中心静脉导管在使用中最关键的问题是预防导管的渐进性堵塞。
根据原因可分血栓性堵塞和非血栓性堵塞；根据堵塞的程度，可分完全性堵塞和不完全性堵塞。
若发现输液速度变慢、冲管时阻力变大，可能为导管不完全性堵塞，应立即查明原因；若发生血栓性堵塞时，采用尿激酶（5 000U/mL）溶解血栓；非血栓性堵塞时情况较复杂，药物沉淀堵管，在药物配伍禁忌不明时，采用生理盐水为宜或咨询药理学家是否有溶解沉淀药物的制剂。
均用三通负压方式再通导管，防止栓子进入血液循环。
预防要点：输液前后使用不少于20 mL的生理盐水脉冲式冲管，确保彻底冲净导管。
24 h连续输液者8 h需用20 mL生理盐水冲管1次。
导管彻底冲洗干净后正压封管，并强调规范封管的重要性［4］。
封管液一般采用浓度为50 U/mL～100 U/mL的肝素溶液，患慢性咳嗽或咳嗽剧烈等胸腔压力增加者，肝素液浓度不宜过低，防止胸内压力增加时血液反流至导管形成血栓。
静脉输注时及时更换补液或及时结束输液并封管，防止血液倒流。
尽可能选用单腔输液港，同型号双腔管与单腔管相比，双腔管管腔内径小，容易发生堵管，使用时冲管、封管更要彻底冲净，双腔输液港非同时使用时，需轮流使用两侧管腔。
治疗间隙每月冲管1次并用50 U/mL～100 U/mL的肝素液封管。
2 输液港相关性感染感染分为全身感染和局部感染，全身性感染原因：化疗后白细胞低、免疫力低下；无菌操作不严格。
局部感染原因有病人切口感染或皮袋术后延期愈合。
预防要点：按医嘱使用集落刺激因子提高白细胞；住无菌层流病房，进行保护性隔离；加强局部观察、换药，保持局部皮肤清洁。
严格执行无菌操作，每次无损伤针穿刺输液港时，戴无菌手套，75%乙醇脱脂、碘伏消毒3遍，范围不小于15 cm×15 cm，透明敷贴应选用9 cm×12 cm大小并全面覆盖穿刺点。
植入式静脉输液港(VAP)进行肿瘤化疗患者的并发症发生原因及护理对策
科学护理植入式静脉输液港(VAP)进行肿瘤化疗患者的并发症发生原因及护理对策吴丽丽，牛芹 （江苏省连云港市第一人民医院肿瘤化疗科，江苏连云港 222000）摘要：目的：探讨植入式静脉输液港（VAP）进行肿瘤化疗患者的并发症发生原因和护理对策。
方法：选取2018年1月~2019年12月我院进行化疗的肿瘤患者350例，化疗期间输液方式均为VAP，统计化疗过程中并发症情况，分析发生原因，并采取针对性的护理对策。
结果：350例患者化疗期间出现并发症33例，消毒不严格和输液操作不规范占并发症发生原因的前2位。
护理干预后患者的并发症发生率明显降低，与干预前对比有显著性差异（P＜0.05）。
结论：VAP进行肿瘤化疗患者的并发症发生原因较多，护理人员要加强护理干预，提高治疗安全性和舒适度。
关键词：肿瘤化疗；植入式静脉输液港；并发症；原因；护理对策化疗是治疗恶性肿瘤的有效手段，植入式静脉输液港（VAP）技术的应用，不仅能将药物直接输送至中心静脉，减轻对外周静脉的损伤，还能长时间留置在体内，无须反复穿刺，减轻患者的痛苦[1]。
本研究选取350例VAP进行肿瘤化疗患者作为研究对象，分析了化疗过程中并发症发生的原因，总结了相关护理对策。
现报道如下：1资料与方法1.1 临床资料选取2018年1月~2019年12月我院进行化疗的肿瘤患者350例，化疗期间输液方式均为VAP，其中男164例，女186例，构成比为46.86%、53.14%；年龄最小47岁，最大78岁，平均（63.47±8.93）岁；VAP留置时间4~22个月，平均（11.62±3.58）个月。
1.2 研究方法（1）VAP操作。
患者取仰卧位，常规消毒铺巾，予局麻。
在B超引导下进行右颈内中心静脉穿刺，缓慢置入导丝，然后切开周围皮肤5~10 mm。
通过导丝置入血管扩张器、导管鞘，置入输液导管10~12 cm，确保导管密闭后退出导管鞘。
B超复查确定导管位于上腔静脉和右心房的交界处。
输液港的并发症原因及护理
输液港的并发症原因及护理
药液外渗是指输液港周围出现渗液现象，造成药液浪费、感染等问题。
其原因可能是输液港接口不严密、插入深度不够、压力过大等。
预防要点：使用符合规格的输液港，插入深度不超过 2.5cm，使用时应避免过度压力，定期更换输液港。
同时，对于药液外渗的输液港，应立即更换，避免药液浪费和感染的风险。
4导管脱落
导管脱落是一种严重的并发症，可能导致血管破裂、出血等问题。
其原因可能是导管固定不牢、病人活动过度等。
预防要点：导管插入后应及时进行固定，固定带应紧贴皮肤，避免导管松动。
病人活动时应注意避免剧烈运动，特别是不要拉扯导管。
如发现导管松动或脱落，应立即通知医生，避免出现严重后果。
5气胸
气胸是一种严重的并发症，可能导致呼吸困难、胸痛等问题。
其原因可能是导管插入不当、气压过高等。
预防要点：导
管插入时应遵循无菌操作规范，避免导管插入过深或过浅，避免过高的气压。
同时，对于高危病人，应加强观察，及时发现并处理气胸的早期症状。
6过敏反应
过敏反应是一种常见的并发症，可能导致皮肤瘙痒、呼吸困难等问题。
其原因可能是输液药物成分、病人个体差异等。
预防要点：在输液前应了解病人过敏史，避免使用可能引起过敏反应的药物。
同时，对于高危病人，应加强观察，及时发现并处理过敏反应的早期症状。
总之，对于静脉输液港的使用，我们应该加强预防措施，避免出现并发症。
同时，对于已经出现的并发症，应及时采取措施进行处理，避免出现严重后果。
肿瘤患者植入静脉输液港并发症原因分析
肿瘤患者植入静脉输液港并发症原因分析【摘要】目的：探讨肿瘤患者植入静脉输液港后出现并发症的原因，并研究有效方法给予护理干预。
方法：选择我科2013年09月-2015年09月肿瘤患者130例。
通过抽签法完成所有患者的随机分组。
分别选择C1组（观察组65例）以及C2组（对照组65例）表示两组患者的组别名称。
C1组：临床选择全方位专业性输液港护理的方法；C2组：临床选择常规护理的方法。
比较所有患者在总体满意程度以及并发症表现等方面存在的差异。
结果：所有患者完成临床护理后，在总体满意程度方面，同C2组患者进行比较，C1组患者表现出显著优势（P<0.05）；在并发症表现方面，同C2组患者进行比较，C1组患者表现出显著优势（P<0.05）。
结论：针对化疗患者，临床选择全方位专业性输液港护理的方法进行干预，能够有效降低出现疾病并发症的概率，针对患者的疾病康复发挥显著的促进作用，将患者的住院时间有效缩短。
【关键词】植入式静脉输液港；并发症；护理伴随着肿瘤患者对生存质量提出了更高要求，植入式静脉输液港对临床获得了广泛应用。
为了能够促进植入式静脉输液港的有效应用，本文主要针对我科收治的所有患者，临床对植入式静脉输液港并发症的原因进行分析，并且研究有效方法实施护理干预，现将临床分析报告如下。
1、资料与方法1.1一般资料选择我科2013年09月-2015年09月130例肿瘤患者。
通过抽签法完成所有患者的随机分组。
分别选择C1组（观察组65例）以及C2组（对照组65例）表示两组患者的组别名称。
C1组：男35例，女30例；年龄分布为41岁-69岁，平均年龄为（48.43±2.33）岁；疾病病程为3周-6周，平均病程为（4.1±1.2）周；C2组：男36例，女29例；年龄分布为42岁-71岁，平均年龄为（48.45±2.35）岁；疾病病程为3周-7周，平均病程为（4.2±1.3）周；两组患者在一般资料方面，未表现出明显差异（P>0.05）。
植入式输液港并发症原因分析及护理对策
植入式输液港并发症原因分析及护理对策
蒋自奎
【期刊名称】《临床医学工程》
【年(卷),期】2013(020)008
【摘要】目的探讨植入式输液港相关并发症产生的原因以及护理对策.方法选取我院植入式输液港患者50例,采用百分比的统计学方法对研究结果进行分析.结果留置植入式输液港的50例患者全部穿刺成功,其中无并发症发生例数40例(80.0％)；10例发生的并发症包括导管堵塞3例,静脉炎2例穿刺点感染1例,药液外渗1例,Pinch-off综合征1例,导管脱落1例,血栓形成1例.留置导管最长时间310天,最短15天.结论植入式输液港是一种安全有效的置管术,能够有效减少静脉炎,减少药物渗出所致的周围组织坏死的危险,尤其适合需要长期化疗的肿瘤患者以及需要长期静脉补液的慢性病患者；并且留置时间长、护理方便、对患者的日常活动没有影响,显著改善了患者的生活质量,值得进一步推广.
【总页数】2页(P1027-1028)
【作者】蒋自奎
【作者单位】广东省惠东县人民医院五宫科,广东惠州516300
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.乳腺癌化疗患者应用植入式输液港并发症原因分析及护理对策 [J], 孔芬
2.无痛胃肠镜检查的并发症原因分析及护理对策研究 [J], 黄艳萍
3.Ⅲ级上肢淋巴水肿皮肤并发症的原因分析及护理对策 [J], 张丽娟;刘凤;罗庆华;李月;林晓虹;唐海林;覃惠英
4.无痛胃肠镜检查并发症的原因分析及护理对策 [J], 李亚杰
5.疑难动静脉内瘘患者采用扣眼穿刺的并发症原因分析及护理对策 [J], 骆冬梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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植入输液港发生窦道形成并发症的原因分析与对策作者：何佩娟郭冬梅来源：《中国实用医药》2015年第36期【摘要】目的探讨植入式中心静脉输液港（输液港）应用中出现窦道形成并发症的原因，为有效预防该并发症提供依据。
方法对205例植入输液港的乳腺癌患者进行回顾性分析，总结发生窦道形成并发症的原因，并提出有效的管理策略。
结果 205例植入性输液港患者发生窦道形成22例，发生率为10.73%，其中窦道形成合并输液座外露4例（1.95%），合并断管3例（1.46%）。
护士因素引起8例（36%），患者因素引起的有6例（27%），医生因素引起的有4例（18%），制度因素引起的有4例（18%），均通过有效处理得以治愈。
结论通过多方面的改进措施，可以使输液港应用过程中产生窦道形成并发症得到控制。
【关键词】植入式中心静脉输液港；窦道形成并发症；原因分析；对策乳腺癌除了行手术根治外，术后化疗在乳腺癌综合治疗中发挥着重要作用，但由于化疗患者需要频繁进行静脉输液，并且许多化疗药物血管毒性较大，化疗药物对血管的刺激而引起的静脉炎和渗出血管后造成的局部组织坏死，不仅导致患者痛苦，还会影响化疗效果[1]。
输液港是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统，主要由供穿刺的注射座及静脉导管两部分组成[2]。
适用于各种高浓度化疗药物、肠外营养液的输注、输血及血样采集等患者，可解决患者频繁更换输液通道的痛苦，被认为是肿瘤患者静脉输液、化疗的永久性通道[3]。
输液港原则上可以使用19～38年，但是相关并发症的发生明显降低其使用时间[4]。
窦道形成是由于应用输液港治疗期间反复从输液港体进针导致的并发症。
窦道形成后容易并发其他严重并发症，如严重感染、堵管等，不仅给患者带来痛苦和不适，增加患者医疗费用，也明显降低输液港的使用寿命。
因此预防窦道形成并发症具有重要意义。
但由于在临床应用时间较短，对相关并发症的认识和处理尚缺乏经验，因此作者对本科5年来输液港患者发生窦道形成的原因进行回顾性分析，并提出相应的对策。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2010年1月～2015年1月乳腺外科植入输液港女性患者205例为研究对象，年龄26～74岁，平均年龄（45±13）岁，均为乳腺癌患者，须要多疗程化疗，进行长期间断的输液治疗。
所有患者均选用美国巴德公司的植入式单腔三向瓣膜式静脉输液港，与配套的一次性无损伤穿刺注射座建立输液通道。
1. 2 方法采用回顾性调查分析法，对205例植入性输液港的乳腺癌患者进行归纳分析，了解窦道形成发生率及其原因。
2 结果205例植入性输液港患者发生窦道形成22例，发生率为10.73%，其中窦道形成合并输液座外露4例（1.95%）、合并断管3例（1.46%）；22例窦道形成并发症中，护士因素引起的有8例（36%），患者因素引起的有6例（27%），医生因素引起的有4例（18%），制度因素引起的有4例（18%），均通过有效处理得以治愈。
3 讨论3. 1 原因分析3. 1. 1 护士因素。
在输液港使用初期，护士维护输液港经验不足，对于窦道形成并发症缺乏足够的重视，常发生判断和处理不准确，观察不够仔细，窦道形成前穿刺点的细微变化未能被发现；由于工作忙碌或者护理经验不足，护士拔针消毒不严格，未能按照拔针后的消毒护理流程进行严格处理，导致局部针眼反复感染，渐渐形成窦道；另外护士没能及时发现局部异常，在针眼未愈合的情况下又进行原位反复穿刺，导致穿刺点感染扩大；拔针后针眼尚未愈合，护士因各种原因没有用无菌敷料覆盖，使得伤口直接暴露于空气中，增加与污染源接触的机会；穿刺点窦道形成后又未及时发现、及时处理，可能是由于输液港并发症发生率低，护士对于窦道形成并发症缺乏足够重视。
3. 1. 2 患者因素。
多次化疗，患者免疫力低下，患者除输液时间外离开病房，不参加查房、晨晚交接班，出现问题难以发现。
本文中有1例患者右侧锁骨下输液港注射座窦道形成为右侧乳腺癌复发转移者。
该患者行右乳浸润性导管癌术后、化疗后并行辅助外放射治疗后4年余，发现全身转移。
肿瘤进展，予行二线化疗，方案为“吉西他滨1600 mg（1000 mg/m2）i.v. d1、d8+卡培他滨1.5 g b.i.d.口服14 d化疗。
患者经输液港化疗穿刺频率高（患者采用第1、8天，化疗21 d），于第13次化疗结束后拔针，拔针4 d后患者输液港注射座出现红、肿、痛，局部皮肤皮温高，可见穿刺针眼窦道，挤压可见少许白色分泌物，可疑出现感染[5]。
另外还有1例患者行乳腺癌新辅助化疗，第5疗程后拔针出院。
1周后返院复查血常规，主诉输液港注射座红、肿、痛，局部皮温高，注射座亦发现穿刺针眼未愈合。
3. 1. 3 医生因素。
经验不足；选择输液港型号不适合，致输注座突出皮肤过多，输注座上皮肤过薄，局部皮肤张力过大，供血不足。
本组中有2例窦道形成患者均为选择8Fr型，且为乳腺癌术侧（因健侧血管条件差，穿刺困难）。
3. 1. 4 制度因素。
相关科室较少组织护士进行规范化培训，对于并发症的处理，部门领导未足够重视，没有及时组织护士进行总结讨论，提出改进及应对措施，护士在应对窦道形成并发症过程中，不能采取一致的处理方法，大部分都根据个人的主观经验进行局部护理，当处理不当也不能及时上报。
护士接受培训太少，对窦道形成认识不足、不到位，未做好环节监控，监督不到位。
3. 2 管理对策3. 2. 1 认真组织护理人员的培训，开展各种讲座，对护理人员进行专业培训可邀请生产厂家技术顾问对科室护士进行专业培训和指导，使护士掌握输液港基本知识常见并发症及穿刺技术，并进行模拟练习，考核合格后才允许进行临床操作[6]。
定期加强及更新输液港护理知识，加强并发症的观察和护理培训，组织护士交流操作经验，共同讨论应对并发症的对策，如有发现并发症，组织案例讨论，并提出有效的处理措施。
3. 2. 2 保持消毒液浓度稳定，严格无菌操作。
蔡秋琴等[7]研究发现，颈内静脉留置导管相关性感染细菌培养结果以葡萄球菌为主，而葡萄球菌是人体正常皮肤的常驻菌群。
提示：①在进行输液港维护时，必须严格无菌操作、遵守操作规程；②进行无损伤针穿刺时，需戴无菌手套，以输液港注射座为中心，先用75%乙醇，再用聚维酮碘溶液由内向外顺时针、逆时针交替螺旋状分别消毒皮肤3次，范围10 cm×12 cm；③需长期输液者，一套无损伤针只能连续使用7 d，且需3 d换药1次；④间断输液者，每次输注完后应即时拔除针头，下次穿刺时注意观察局部，避免按原针眼进针，减少局部感染的发生。
同时应指导患者保持输液港周围皮肤清洁干燥。
拔针时使用无菌换药碗，先揭除敷料后按照扎针前消毒顺序，消毒后待干消毒液再拔针，并注意观察局部情况，必要时处理[4]。
3. 2. 3 科室备足多种型号的输液港及无损伤穿刺针。
应用中根据患者的皮下组织厚度选择导管种类及合适的穿刺针[8]。
并对医生进行输液港穿刺培训，加强医生对穿刺针型号选择的准确性，减少因穿刺针型号不符合患者需求而发生并发症。
3. 3 拔针后局部问题处理3. 3. 1 出血。
局部按压，出血停止后再观察1 min后确定不再重复出血，在拔针处贴上创可贴；如果按压2～3 min后出血仍然不止，可以使用棉球，敷料加压固定，并10 min观察一次出血情况，直到辅料不再渗血，再改为创可贴敷贴局部。
3. 3. 2 针孔部位窦道形成。
75%酒精、0.5%碘伏各消毒3遍后，用百多邦局部外敷，无菌敷料覆盖， 24～48 h行换药观察，如果仍未愈合，继续如上处理，同时口服头孢克洛0.25 g b.i.d.×3 d，直到窦道完全闭合，伤口愈合。
本次研究22例患者经该方法处理， 5～7 d后输液港输注座红肿均能够消退，针孔窦道愈合，输液港继续使用。
3. 4 患者的健康宣教，在使用输液港前，让患者知情同意的同时，应使患者了解输液港的维护要点，并了解输液港维护的重要性，告知患者配合观察的内容以及观察方法，在使用住院期间不能离开病房，如果带管出院，应定时复诊，如果发现问题及时回院复查。
总之，植入式静脉输液港的应用中护士应规范操作流程；护士长及时对轮转护士培训、考核，并做好环节监控。
注意保持患者注射座周围皮肤的清洁和干燥，预防注射座局部皮肤损伤而引发囊袋感染。
同时做好患者的出院宣教，关爱患者，加强医护合作，从而保证静脉输液港能够长期使用。
参考文献[1] 张伟兰，关次宜，曾志强，等.乳腺癌化疗病人应用植入式静脉输液港的观察与护理.全科护理， 2015， 13（3）：258-260.[2] 沈煜，路红玲. 6例植入式静脉输液港并发症原因分析与护理. 全科护理， 2010， 8（8）：2115-2116.[3] 宋慧娟，厉周.植入式静脉输液港的应用与护理.中华护理杂志， 2004， 39（10）：758.[4] 沈煜，路红玲. 6例植入式静脉输液港并发症原因分析与护理. 全科护理， 2010， 8（8）：2115-2116.[5] 陈丽莉，何惠燕，毛晓群.乳腺癌患者应用植入式中心静脉输液港的常见问题与对策.中华护理杂志， 2011， 46（11）：1116-1117.[6] 池迎春，陈娜 .静脉输液港在临床应用中的常见问题与对策.护理管理杂志， 2008， 8（11）：36-37.[7] 蔡秋琴，叶军，王珏颖，等.肾移植术颈内静脉留置导管细菌定植情况调查.中华护理杂志， 2010， 45（2）：107-108.[8] 翁玉英，梁彩明.植入式静脉输液港的护理研究.齐齐哈尔医学院学报， 2013， 34（8）：1231-1232.[收稿日期：2015-09-08]。