输液港的并发症原因及护理精选文档
输液港并发症及处理
引入先进的穿刺设备 和技术，提高穿刺的 准确性和安全性。
定期对医护人员进行 培训和考核，确保其 具备熟练的穿刺技术 。
定期维护与检查
制定定期维护和检查制度，确 保输液港的正常运行。
对输液港进行定期清洁、消毒 和更换敷料，防止感染等并发 症的发生。
治疗方式
根据感染的严重程度和病原体类型选择合适的抗生素进行治疗，同时对感染部 位进行清洁消毒和局部用药等处理。如果感染严重或无法控制，可能需要拔除 输液港植入体。
03
输液港机械性并发症
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
导管堵塞
总结词
导管堵塞是输液港最常见的机械性并发症，表现为输液困难或无法输液。
详细描述
导管堵塞的原因可能是血块或沉淀物阻塞，也可能是药物结晶或沉淀引起。为预 防导管堵塞，需定期进行冲管和封管，保持导管通畅。一旦发生导管堵塞，可采 用尿激酶或肝素进行溶栓，或尝试使用导管抽吸法清除堵塞物。
对输液港进行定期检查，确保 其位置、通畅度和功能正常。
及时处理并发症
建立完善的并发症处理流程，确 保并发症得到及时有效的处理。
对于发生的并发症，应立即停止 使用输液港，并进行相应的检查
和治疗。
加强与患者的沟通和交流，及时 了解其病情和症状，以便早期发
现和处理并发症。
输液港的并发症原因及护理
输液港的并发症原因及护理
1 导管堵塞?
导管堵塞是最常见的并发症，并随着静脉输液港使用时间的延长而增加，中心静脉导管在使用中最关键的问题是预防导管的渐进性堵塞。根据原因可分血栓性堵塞和非血栓性堵塞；根据堵塞的程度，可分完全性堵塞和不完全性堵塞。若发现输液速度变慢、冲管时阻力变大，可能为导管不完全性堵塞，应立即查明原因；若发生血栓性堵塞时，采用尿激酶（5 000
U/mL）溶解血栓；非血栓性堵塞时情况较复杂，药物沉淀堵管，在药物配伍禁忌不明时，采用生理盐水为宜或咨询药理学家是否有溶解沉淀药物的制剂。均用三通负压方式再通导管，防止栓子进入血液循环。
??? 预防要点：输液前后使用不少于20 mL的生理盐水脉冲式冲管，确保彻底冲净导管。
24 h连续输液者8 h需用20 mL生理盐水冲管1次。导管彻底冲洗干净后正压封管，并强调规范封管的重要性［4］。封管液一般采用浓度为50 U/mL～100 U/mL的肝素溶液，患慢性咳嗽或咳嗽剧烈等胸腔压力增加者，肝素液浓度不宜过低，防止胸内压力增加时血液反流至导管形成血栓。静脉输注时及时更换补液或及时结束输液并封管，防止血液倒流。尽可能选用单腔输液港，同型号双腔管与单腔管相比，双腔管管腔内径小，容易发生堵管，使用时冲管、封管更要彻底冲净，双腔输液港非同时使用时，需轮流使用两侧管腔。治疗间隙每月冲管1次并用50 U/mL～100 U/mL的肝素液封管。
2? 输液港相关性感染?
感染分为全身感染和局部感染，全身性感染原因：化疗后白细胞低、免疫力低下；无菌操作不严格。局部感染原因有病人切口感染或皮袋术后延期愈合。
输液港的并发症原因及护理
输液港的并发症原因及护理
1 导管堵塞
导管堵塞是最常见的并发症，并随着静脉输液港使用时间的延长而增加，中心静脉导管在使
用中最关键的问题是预防导管的渐进性堵塞。根据原因可分血栓性堵塞和非血栓性堵塞；根据堵塞的程度，可分完全性堵塞和不完全性堵塞。若发现输液速度变慢、冲管时阻力变大，可能为导管不完全性堵塞，应立即查明原因；若发生血栓性堵塞时，采用尿激酶(5 000 U/mL)
溶解血栓；非血栓性堵塞时情况较复杂，药物沉淀堵管，在药物配伍禁忌不明时，采用生理
盐水为宜或咨询药理学家是否有溶解沉淀药物的制剂。均用三通负压方式再通导管，防止栓
子进入血液循环。
预防要点：输液前后使用不少于20 mL的生理盐水脉冲式冲管，确保彻底冲净导管。
24 h连续输液者8 h需用20 mL生理盐水冲管1次。导管彻底冲洗干净后正压封管，并强调规范封管的重要性［4］。封管液一般采用浓度为50 U/mL〜100 U/mL的肝素溶液，患慢性咳嗽或咳嗽剧烈等胸腔压力增加者，肝素液浓度不宜过低，防止胸内压力增加时血液反流
至导管形成血栓。静脉输注时及时更换补液或及时结束输液并封管，防止血液倒流。尽可能
选用单腔输液港，同型号双腔管与单腔管相比，双腔管管腔内径小，容易发生堵管，使用时冲管、封管更要彻底冲净，双腔输液港非同时使用时，需轮流使用两侧管腔。治疗间隙每月冲管1次并用50 U/mL〜100 U/mL的肝素液封管。
2 输液港相关性感染
感染分为全身感染和局部感染，全身性感染原因：化疗后白细胞低、免疫力低下；无菌
操作不严格。局部感染原因有病人切口感染或皮袋术后延期愈合。
输液港在维护过程中常见的并发症及对策
输液港在维护过程中常见的并发症及对策
1、囊袋上方皮肤破损：皮肤完整性破坏，严重港体外露
护理对策：一旦发生皮肤变薄，甚至出现创面时，应及时采取保护措施，严重港体外露应拔除港座。
预防措施：避免置入输液港侧的颈部、胸部及上肢剧烈运动，洗澡不可用力搓洗囊袋周围皮肤。
2、术区周围组织有牵拉不适感：术后颈部和手臂及前胸的组织感觉异常，尤其是活动牵拉伤口时明显
护理对策：手术过程中对局部组织损伤造成的，无法避免。告知患者不适是正常的，这种症状大概一周后会自行消失。
预防措施：选择有资质的医生进行放管。
3、硅胶隔膜破损药物外渗：输液过程中，局部肿胀，患者诉局部疼痛
护理对策：拔除输港，不能继续使用。
预防措施：选择具有资质的医院进行正规维护，告诉患者间歇些冲管时需使用无损伤针穿刺。
4、导管相关血流感染：皮肤发红、皮温升高、伴压痛
护理对策：抽血进行细菌培养，并予抗感染治疗，必要时取出输液港。
预防措施：在维护过程中全程无菌操作。
输液港的并发症原因及护理
输液港的并发症原因
及护理
1导管堵塞
导管堵塞是最常见的并发症，并随着静脉输液港使用时间的延长而增
加，中心静脉导管在使用中最关键的问题是预防导管的渐进性堵塞。
根据原因可分血栓性堵塞和非血栓性堵塞；根据堵塞的程度，可分完全性堵塞和不完全性堵塞。若发现输液速度变慢、冲管时阻力变大，可能为导管不完全性堵塞，应立即查明原因；若发生血栓性堵塞时，采用尿激酶(5 000 U/mL)溶解血栓；非血栓性堵塞时情况较复杂，药物沉淀堵管，在药物配伍禁忌不明时，采用生理盐水为宜或咨询药理学家是否有溶解沉淀药物的制剂。均用三通负压方式再通导管，防止栓子进入血液循环。
预防要点：输液前后使用不少于20 mL的生理盐水脉冲式冲管，确保彻底冲净导管。24 h连续输液者8 h需用20 mL生理盐水冲管1次。导管彻底冲洗干净后正压封管，并强调规范封管的重要性
:4］。封管液一般采用浓度为50 U/mL〜100 U/mL的肝素溶液，患慢性咳嗽或咳嗽剧烈等胸腔压力增加者，肝素液浓度不宜过低，防止胸内压力增加时血液反流至导管形成血栓。静脉输注时及时更换补液或及时结束输液并封管，防止血液倒流。尽可能选用单腔输液港，同型号双腔管与单腔管相比，双腔管管腔内径小，容易发生堵管，使用时冲管、封管更要彻底冲净，双腔输液港非同时使用时，需轮流使用两侧管腔。治疗
间隙每月冲管1次并用50 U/mL~100 U/mL的肝素液封管。
2输液港相关性感染
感染分为全身感染和局部感染，全身性感染原因：化疗后白细胞低、免疫力低下；无菌操作不严格。局部感染原因有病人切口感染或皮袋术后延期愈合。
输液港的并发症原因及护理
输液港的并发症原因及护理
1 导管堵塞
导管堵塞是最常见的并发症，并随着静脉输液港使用时间的延长而增加，中心静脉导管在使用中最关键的问题是预防导管的渐进性堵塞。根据原因可分血栓性堵塞和非血栓性堵塞；根据堵塞的程度，可分完全性堵塞和不完全性堵塞。若发现输液速度变慢、冲管时阻力变大，可能为导管不完全性堵塞，应立即查明原因；若发生血栓性堵塞时，采用尿激酶（5 000 U/mL）溶解血栓；非血栓性堵塞时情况较复杂，药物沉淀堵管，在药物配伍禁忌不明时，采用生理盐水为宜或咨询药理学家是否有溶解沉淀药物的制剂。均用三通负压方式再通导管，防止栓子进入血液循环。
预防要点：输液前后使用不少于20 mL的生理盐水脉冲式冲管，确保彻底冲净导管。24 h连续输液者8 h需用20 mL生理盐水冲管1次。导管彻底冲洗干净后正压封管，并强调规范封管的重要性［4］。封管液一般采用浓度为50 U/mL～100 U/mL的肝素溶液，患慢性咳嗽或咳嗽剧烈等胸腔压力增加者，肝素液浓度不宜过低，防止胸内压力增加时血液反流至导管形成血栓。静脉输注时及时更换补液或及时结束输液并封管，防止血液倒流。尽可能选用单腔输液港，同型号双腔管与单腔管相比，双腔管管腔内径小，容易发生堵管，使用时冲管、封管更要彻底冲净，双腔输液港非同时使用时，需轮流使用
两侧管腔。治疗间隙每月冲管1次并用50 U/mL～100 U/mL的肝素液封管。
2 输液港相关性感染
感染分为全身感染和局部感染，全身性感染原因：化疗后白细胞低、免疫力低下；无菌操作不严格。局部感染原因有病人切口感染或皮袋术后延期愈合。
植入式输液港并发症原因分析及护理对策
适应症：
1、肿瘤患者化疗药物的输注；
2、长期反复输注血制品、营养液、抗菌药物等；
3、造影剂推注。
禁忌症：
1、穿刺部位确诊或疑似感染；
2、患者体型、体质不适宜任意规格输液港的尺寸；
3、患者确诊或疑似对输液港的材料有过敏反应；
4、严重的肺阻塞性疾病；
5、预穿刺部位曾经放射治疗；
6、预插管部位有血栓或经过外科手术。
并发症：
1、导管阻塞
原因分析：
导管堵塞是最常见的并发症。并且随着静脉输液港使用时间的延长而增加，根据堵塞原因分血栓性堵塞和非血栓性堵塞。在使用输液港过程中，若发现输液速度变慢、冲冠时阻力变大，要考虑堵塞的可能，应暂停输液并查明原因。
护理对策：
①输液压力不高于25Psi，过高压力会损伤导管的三向瓣膜结构，②合理安排输液顺序，先输注刺激性大、浓度高的液体，再输注常规液体。在输注高
粘滞性或刺激性药物前后，以及从输液港抽血、输血后、输注胃肠外营养液期间均应及时用生理盐水进行脉冲式冲管，确保导管彻底冲洗干净。③冲洗时穿刺针的出液口应背对注射座的导管出口，这样在冲洗时可以在注射座内形成涡流，从而有效冲洗注射座内的残留药物。④必须正压封管，防止拔针时血液反流。掌握正确的封管技术：
以脉冲式冲干净输液港内的血液或药物成分，再用肝素生理盐水5ml封管，当药液剩下最后
0.5ml时，边推注肝素生理盐水边撤出头皮针，达到正压封管的目的。⑤在输注不同液体前后均使用生理盐水冲管，避免药物相互作用产生沉淀引起导管堵塞。⑥治疗间歇期应按操作规程每月冲管一次。
2、输液港相关性感染
原因分析：
输液管相关性感染分为全身感染和局部感染。导管冲洗不彻底是发生输液港相关性感染的主要原因之一，由于冲洗不彻底导致感染凝块集聚在注射座的硅胶隔膜下，成为输液港相关性感染的来源。颈内静脉置管发生相关性感染的危险率高，因此对于成年患者，锁骨下静脉对控制感染来说是首选部位。随着导管留置时间的延长，发生导管相关性感染的风险明显增加。
输液港的并发症原因及护理
输液港的并发症原因及护理
1 导管堵塞
导管堵塞是最常见的并发症，并随着静脉输液港使用时间的延长而增加，中心静脉导管在使用中最关键的问题是预防导管的渐进性堵塞。根据原因可分血栓性堵塞和非血栓性堵塞；根据堵塞的程度，可分完全性堵塞和不完全性堵塞。若发现输液速度变慢、冲管时阻力变大，可能为导管不完全性堵塞，应立即查明原因；若发生血栓性堵塞时，采用尿激酶（5 000 U/mL）溶解血栓；非血栓性堵塞时情况较复杂，药物沉淀堵管，在药物配伍禁忌不明时，采用生理盐水为宜或咨询药理学家是否有溶解沉淀药物的制剂。均用三通负压方式再通导管，防止栓子进入血液循环。
预防要点：输液前后使用不少于20 mL的生理盐水脉冲式冲管，确保彻底冲净导管。24 h 连续输液者8 h需用20 mL生理盐水冲管1次。导管彻底冲洗干净后正压封管，并强调规范封管的重要性［4］。封管液一般采用浓度为50 U/mL～100 U/mL的肝素溶液，患慢性咳嗽或咳嗽剧烈等胸腔压力增加者，肝素液浓度不宜过低，防止胸内压力增加时血液反流至导管形成血栓。静脉输注时及时更换补液或及时结束输液并封管，防止血液倒流。尽可能选用单腔输液港，同型号双腔管与单腔管相比，双腔管管腔内径小，容易发生堵管，使用时冲管、封管更要彻底冲净，双腔输液港非同时使用时，需轮流使用两侧管腔。治疗间隙每月冲管1次并用50 U/mL～100 U/mL的肝素液封管。
2 输液港相关性感染
感染分为全身感染和局部感染，全身性感染原因：化疗后白细胞低、免疫力低下；无菌操作不严格。局部感染原因有病人切口感染或皮袋术后延期愈合。
输液港常见并发症
输液港常见并发症
输液港作为一个有创操作，存在一定风险，虽然并发症发生率相对低，但由于维护不当等各种原因也会导致相关并发症的发生，现将几种临床常见并发症的相关知识总结如下：
一、导管内血流感染：
表现：
每次使用输液港后出现体温升高，需查血培养鉴别诊断。
原因：
1、未能按时、有效的冲洗导管，注射座的硅胶隔膜下存在感染凝块积聚，该处沉着物是输液港相关血流感染的来源。
2、无菌操作不严格。
处理：
停用输液港，进行血培养，给予抗感染及对症支持治疗。待体温恢复正常，血培养阴性，重新使用输液港。
二、针眼处皮肤感染
表现：
拔针后，针眼处红、肿，有脓液等分泌物；针眼长时间不愈合。
原因：
1、化疗等原因导致患者抵抗力低下。
2、拔针后，针眼未愈合前接触水。
处理：
给予局部抗炎治疗，严重者需拔出输液港或重新做囊袋。
三、导管堵塞
表现：
输液港无回血、静推或滴注不畅。
原因：
1、未能按时、有效的冲洗导管。
2、患者活动不当，导致血液回流。
处理：
到医院给予抗凝药物疏通，如疏通不开则需要拔出输液港。
四、导管夹闭综合征
表现：回抽无回血，静推不畅。
原因：
导管通过位于锁骨和第1肋骨间的锁骨下静脉，由于此空间角度过小，导管受到挤压。常见于经锁骨下静脉植入的输液港。
处理：
把肩臂轻微上抬、双上肢向背后放，输注通畅。
五、液体外渗
表现：输液后置港处局部肿胀、疼痛。
原因：
1、活动不当导致输液港座与导管连接处脱开。
2、导管断裂。
处理：立即停止输液，做局部造影，确认问题后拔出输液港。
输液港并发症及处理-精选文档
解決方法
以Urokinase(5000U/ml) 灌入约20-30分钟 具体方法见尿激酶处理导 管堵塞
是否正确封管
病患皮肤勾伤
可能原因
解決方法
插入无损伤针时用 力过大 无损伤针重复使用
留意膈膜是否已 遭破坏而引发输 液外渗 严禁重复使用无 损伤针
导管脱落或断裂
患者体型
症状、信号
保留15分钟 将输液港中的尿激酶和血块等抽回 若抽不到回血，重复灌注尿激酶
导管通畅后，使用20ml以上的澄清生理盐水以脉冲 方式冲干净导管并正压封管
常见问题及解决方案
使用尿激酶的注意事项
堵塞严重的导管可能不能注入2ml尿激酶。 如果感觉阻力太强, 不能注入尿激酶，应考虑使用 负压方式 重复灌注尿激酶应视病人血小板情况而定 血小板>20,000/mm3，4小时内如需重复灌注， 需将溶液再稀释3倍 血小板<20,000/mm3 ，4小时内仅灌注1次 灌注总量不超过15,000单位
近期
-气胸 -气栓 -纵膈血肿
远期
-导管破裂 -血管栓塞 -导管闭塞 -导管移位 -感染
常见问题及解决方案
问 题
红肿
可 能 原 因
处 理 方 式
输液不畅或 无法回抽或 冲洗、注射
输液港的并发症原因及护理
输液港的并发症原因及护理
1 导管堵塞
导管堵塞是最常见的并发症，并随着静脉输液港使用时间的延长而增加，中心静脉导管在使用中最关键的问题是预防导管的渐进性堵塞。根据原因可分血栓性堵塞和非血栓性堵塞；根据堵塞的程度，可分完全性堵塞和不完全性堵塞。若发现输液速度变慢、冲管时阻力变大，可能为导管不完全性堵塞，应立即查明原因；若发生血栓性堵塞时，采用尿激酶（5 000 U/mL）溶解血栓；非血栓性堵塞时情况较复杂，药物沉淀堵管，在药物配伍禁忌不明时，采用生理盐水为宜或咨询药理学家是否有溶解沉淀药物的制剂。均用三通负压方式再通导管，防止栓子进入血液循环。
预防要点：输液前后使用不少于20 mL的生理盐水脉冲式冲管，确保彻底冲净导管。
24 h连续输液者8 h需用20 mL生理盐水冲管1次。导管彻底冲洗干净后正压封管，并强调规范封管的重要性［4］。封管液一般采用浓度为50 U/mL～100 U/mL的肝素溶液，患慢性咳嗽或咳嗽剧烈等胸腔压力增加者，肝素液浓度不宜过低，防止胸内压力增加时血液反流至导管形成血栓。静脉输注时及时更换补液或及时结束输液并封管，防止血液倒流。尽可能选用单腔输液港，同型号双腔管与单腔管相比，双腔管管腔内径小，容易发生堵管，使用时冲管、封管更要彻底冲净，双腔输液港非同时使用时，需轮流使用两侧管腔。治疗间隙每月冲管1次并用50 U/mL～100 U/mL的肝素液封管。
2 输液港相关性感染
感染分为全身感染和局部感染，全身性感染原因：化疗后白细胞低、免疫力低下；无菌操作不严格。局部感染原因有病人切口感染或皮袋术后延期愈合。
输液港并发症及处_2
尖端未达上腔静脉中下1/3 3、胸腔内压力突 然变化 常见异位部位：颈内静脉 处理：导管异位时应避免输液，需手术复位
Pinch-Off夹闭（最严重）
分级 严重程度
措施
0
没有明显变化 没有特别处理
1
导管变形，但输 每隔1-3个月，进行X线检查，
预防及处理：保持局部皮肤清洁，避免在同一 部位反复穿刺。
发生感染通知医生，暂停使用，感染严重是需 切开引流，取出导管，应用抗生素及时换药直 至伤口愈合。
导管破裂
临床表现：回抽时可抽到回血，但回血间断， 局部皮肤肿胀，输液过程中药液外渗、敷料潮 湿
原因：1、植入时误伤导管2、暴力冲封管3、 患者体位不合适（被迫于植入侧体位、剧烈呕 吐）
液通路未狭窄 监测评估进展，直到出现2级
患者肩部位置将影响检查结果 的分级
2
导管变形，但输 评估是否取出导管
液通路狭窄
3
导管断裂或已经 立刻取出导管
损害
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确诊后患者卧床制动，DSA下取出导管
外渗
临床表现：港体周围肿胀、疼痛 原因：1、导管破裂或脱落2、无损伤针部分或
完全脱出港体 预防及处理：每次输液前回抽回血、输液过程
输液港的并发症原因及护理
输液港的并发症原因及护理
1 导管堵塞
导管堵塞是最常见的并发症，并随着静脉输液港使用时间的延长而增加，中心静脉导管在使用中最关键的问题是预防导管的渐进性堵塞。根据原因可分血栓性堵塞和非血栓性堵塞；根据堵塞的程度，可分完全性堵塞和不完全性堵塞。若发现输液速度变慢、冲管时阻力变大，可能为导管不完全性堵塞，应立即查明原因；若发生血栓性堵塞时，采用尿激酶（5 000
U/mL）溶解血栓；非血栓性堵塞时情况较复杂，药物沉淀堵管，在药物配伍禁忌不明时，采用生理盐水为宜或咨询药理学家是否有溶解沉淀药物的制剂。均用三通负压方式再通导管，防止栓子进入血液循环。
预防要点：输液前后使用不少于20 mL的生理盐水脉冲式冲管，确保彻底冲净导管。24 h连续输液者8 h需用20 mL生理盐水冲管1次。导管彻底冲洗干净后正压封管，并强调规范封管的重要性［4］。封管液一般采用浓度为50 U/mL～100 U/mL的肝素溶液，患慢性咳嗽或咳嗽剧烈等胸腔压力增加者，肝素液浓度不宜过低，防止胸内压力增加时血液反流至导管形成血栓。静脉输注时及时更换补液或及时结束输液并封管，防止血液倒流。尽可能选用单腔输液港，同型号双腔管与单腔管相比，双腔管管腔内径小，容易发生堵管，使用时冲管、封管更要彻底冲净，双腔输液港非同时使用时，需轮流使用两侧管腔。治疗间隙每月冲管1次并用50 U/mL～100 U/mL的肝素液封管。
2 输液港相关性感染
感染分为全身感染和局部感染，全身性感染原因：化疗后白细胞低、免疫力低下；无菌操作不严格。局部感染原因有病人切口感染或皮袋术后延期愈合。
输液港的并发症原因及护理
输液港的并发症原因及护理
1 导管堵塞
导管堵塞是最常见的并发症，并随着静脉输液港使用时间的延长而增加，中心静脉导管在使用中最关键的问题是预防导管的渐进性堵塞。根据原因可分血栓性堵塞和非血栓性堵塞；根据堵塞的程度，可分完全性堵塞和不完全性堵塞。若发现输液速度变慢、冲管时阻力变大，可能为导管不完全性堵塞，应立即查明原因；若发生血栓性堵塞时，采用尿激酶（5 000
U/mL）溶解血栓；非血栓性堵塞时情况较复杂，药物沉淀堵管，在药物配伍禁忌不明时，采用生理盐水为宜或咨询药理学家是否有溶解沉淀药物的制剂。均用三通负压方式再通导管，防止栓子进入血液循环。
预防要点：输液前后使用不少于20 mL的生理盐水脉冲式冲管，确保彻底冲净导管。24 h连续输液者8 h需用20 mL生理盐水冲管1次。导管彻底冲洗干净后正压封管，并强调规范封管的重要性［4］。封管液一般采用浓度为50 U/mL～100 U/mL的肝素溶液，患慢性咳嗽或咳嗽剧烈等胸腔压力增加者，肝素液浓度不宜过低，防止胸内压力增加时血液反流至导管形成血栓。静脉输注时及时更换补液或及时结束输液并封管，防止血液倒流。尽可能选用单腔输液港，同型号双腔管与单腔管相比，双腔管管腔内径小，容易发生堵管，使用时冲管、封管更要彻底冲净，双腔输液港非同时使用时，需轮流使用两侧管腔。治疗间隙每月冲管1次并用50 U/mL～100 U/mL的肝素液封管。
2 输液港相关性感染
感染分为全身感染和局部感染，全身性感染原因：化疗后白细胞低、免疫力低下；无菌操作不严格。局部感染原因有病人切口感染或皮袋术后延期愈合。
输液港常见并发症及处理对策
输液港常见并发症及处理对策
1、导管堵塞：日常维护时，掌握正确冲封管技术。
输液期间，合理安排输液顺序，在输注高浓度或者化疗药物前后，以及从输液港抽血、输注血液制品后均应及时用≥20ml生理盐水进行正确冲管，保证导管的通畅性，以免引起堵管。
2、液体外渗：发现液体外渗立即暂停输液，尽量用注射器抽出输液港局部外渗的液体。患侧肢体抬高，疼痛严重者用1%利多卡因或地塞米松局部封闭，注意观察输液港部位皮肤肿胀情况。
3、导管夹闭综合症：输液过程中把肩臂轻微上抬，尽量避免上肢活动，如果患者输液港局部出现肿胀、疼痛立即暂停输液，行彩超及X线摄片检查，确定导管位置及受压情况。检查结果如有异常，需在局麻下取出输液港。
4、感染：操作时确保无菌原则，无损伤针7天更换一次，注射座附近皮肤清洁干燥，出现异常及时处理。发生感染，停用输液港，进行血培养，给予抗感染及对症支持治疗。待体温恢复正常，血培养阴性，重新使用输液港。若经过治疗无改善，应及时取出输液港。
5、血栓形成：患者输液过程中出现输液不畅或者导管堵塞，及时完善彩超、CT检查，遵医嘱溶栓治疗。
告知患者抬高患侧肢体，观察患侧肢体肿胀情况、体温情况、皮肤颜色变化及测量臂围，完善相关记录。
输液港的并发症原因及护理
输液港的并发症原因及护理
药液外渗是指输液港周围出现渗液现象，造成药液浪费、感染等问题。其原因可能是输液港接口不严密、插入深度不够、压力过大等。预防要点：使用符合规格的输液港，插入深度不超过 2.5cm，使用时应避免过度压力，定期更换输液港。同时，对于药液外渗的输液港，应立即更换，避免药液浪费和感染的风险。
4导管脱落
导管脱落是一种严重的并发症，可能导致血管破裂、出血等问题。其原因可能是导管固定不牢、病人活动过度等。预防要点：导管插入后应及时进行固定，固定带应紧贴皮肤，避免导管松动。病人活动时应注意避免剧烈运动，特别是不要拉扯导管。如发现导管松动或脱落，应立即通知医生，避免出现严重后果。
5气胸
气胸是一种严重的并发症，可能导致呼吸困难、胸痛等问题。其原因可能是导管插入不当、气压过高等。预防要点：导
管插入时应遵循无菌操作规范，避免导管插入过深或过浅，避免过高的气压。同时，对于高危病人，应加强观察，及时发现并处理气胸的早期症状。
6过敏反应
过敏反应是一种常见的并发症，可能导致皮肤瘙痒、呼吸困难等问题。其原因可能是输液药物成分、病人个体差异等。预防要点：在输液前应了解病人过敏史，避免使用可能引起过敏反应的药物。同时，对于高危病人，应加强观察，及时发现并处理过敏反应的早期症状。
总之，对于静脉输液港的使用，我们应该加强预防措施，避免出现并发症。同时，对于已经出现的并发症，应及时采取措施进行处理，避免出现严重后果。
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输液港的并发症原因及
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输液港的并发症原因及护理
1 导管堵塞?
导管堵塞是最常见的并发症，并随着静脉输液港使用时间的延长而增加，中心静脉导管在使用中最关键的问题是预防导管的渐进性堵塞。根据原因可分血栓性堵塞和非血栓性堵塞；根据堵塞的程度，可分完全性堵塞和不完全性堵塞。若发现输液速度变慢、冲管时阻力变大，可能为导管不完全性堵塞，应立即查明原因；若发生血栓性堵塞时，采用尿激酶（5 000 U/mL）溶解血栓；非血栓性堵塞时情况较复杂，药物沉淀堵管，在药物配伍禁忌不明时，采用生理盐水为宜或咨询药理学家是否有溶解沉淀药物的制剂。均用三通负压方式再通导管，防止栓子进入血液循环。
预防要点：输液前后使用不少于20 mL的生理盐水脉冲式冲管，确保彻底冲净导管。24 h连续输液者8 h需用20 mL生理盐水冲管1次。导管彻底冲洗干净后正压封管，并强调规范封管的重要性［4］。封管液一般采用浓度为50
U/mL～100 U/mL的肝素溶液，患慢性咳嗽或咳嗽剧烈等胸腔压力增加者，肝素液浓度不宜过低，防止胸内压力增加时血液反流至导管形成血栓。静脉输注时及时更换补液或及时结束输液并封管，防止血液倒流。尽可能选用单腔输液港，同型号双腔管与单腔管相比，双腔管管腔内径小，容易发生堵管，使用时冲管、封管更要彻底冲净，双腔输液港非同时使用时，需轮流使用两侧管腔。治疗间隙每月冲管1次并用50 U/mL～100 U/mL的肝素液封管。
2 输液港相关性感染
感染分为全身感染和局部感染，全身性感染原因：化疗后白细胞低、免疫力低下；无菌操作不严格。局部感染原因有病人切口感染或皮袋术后延期愈合。
预防要点：按医嘱使用集落刺激因子提高白细胞；住无菌层流病房，进行保护性隔离；加强局部观察、换药，保持局部皮肤清洁。严格执行无菌操作，每次无损伤针穿刺输液港时，戴无菌手套，75%乙醇脱脂、碘伏消毒3遍，范围不小于15 cm×15 cm，透明敷贴应选用9 cm×12 cm大小并全面覆盖穿刺点。需长期输液者，一套无损伤针可连续使用7 d，做到按时维护。根据护理常规并参照美国《输液治疗护理实践标准》，制定标准化操作流程，并将相关操作步骤进行细化、量化和优化。操作人员进行培训，考核合格后上岗，保证操作一致性及严格执行无菌技术。观察局部切口及输液港体周围皮肤有无红肿，如有异常情况应通知医生，每日伤口换药，应用抗生素。
3 药液外渗输液港周围
有3种情况可导致药液外渗输液港周围，一是无损伤针型号选择不当，针太短而病人较胖、皮下脂肪厚，使针尖没有完全插入输液港储液槽内，或无损伤针没有垂直进针，造成针尖斜面一部分在穿刺隔膜层，一部分在皮下组织内；二是无损伤针插入时用力过度，反复多次过度用力导致注射座穿破或使用普通注射针损伤注射座（塑料型）；三是针尖插入时用力不当，针尖形成倒钩，或没有使用输液港专用的无损伤针，反复穿刺导致硅胶隔膜层的破坏，这些都能造成药液外渗。
预防要点：选择有丰富护理知识及操作熟练的护理人员，并且相对固定操作人员。实际操作之前，先学习输液港构造知识，并在样品上练习手感，体会针尖穿过硅胶层后的空腔感。初次实际操作，选择皮下脂肪薄、输液港显现良好的病人。进针前嘱病人深吸气以分散病人的注意力，减轻其局部疼痛，迅速穿过皮肤后放慢插入速度，感觉穿过硅胶层后的空腔感及针尖达基底部的阻力，立即停止穿刺，抽回血通畅后彻底冲净导管接药液输注治疗。值得注意的是，穿刺时必须保持无损伤蝶翼针垂直穿过穿刺隔膜层而达储液槽底部。当治疗结束或每周正常维护时，在拔除旧针时，应将无损伤针垂直拔出，而不能左右旋转拔出，防止针尖斜面切割硅胶穿刺隔膜。非治疗期间4周应冲管1次，建议使用一次性无损伤蝶翼针。因反复多次穿刺的针尖会形成倒钩损伤硅胶穿刺隔膜，且蝶翼针在冲管时较容易固定，而不会左右晃动。
4 无法回抽及冲洗注射
原因：一是无损伤针斜面紧贴输液港内面或穿刺针未垂直进针，针尖斜面在穿刺隔硅胶内；二是导管末端紧贴于血管壁上；三是导管头端纤维蛋白壳的形成。
预防要点：重新调整方向垂直穿刺，如穿刺针未垂直时勿左右旋转调整方向。当穿刺针穿过穿刺隔硅胶有空腔感，缓慢刺入注射座底部有抵触感时稍向上回拔一些，抽回血确认位置正确与否。指导病人活动上肢或更换体位。首先用10 mL以上生理盐水反复冲洗，或按医嘱使用溶纤药物，在此过程中注意病人有无出血倾向。
5 输液港体周围并发症
并发症包括血肿、切口愈合障碍、港体周围感染、导管脱落等情况。原因：一是凝血功能差，机体营养状况免疫功能差；二是手术中连接器没有衔接紧密；三是日常维护中冲管用力过度、暴力冲管而致导管脱离。
预防要点：凝血功能差者术前输注血小板及止血药。增加营养，强身健体，提高机体抵抗力。随病人至DSA手术室辅助手术，了解手术情况；安抚病人配合医生手术，避免病人咳嗽、上肢活动，以免影响穿刺定位、手术操作细节；使用不小于10 mL的注射器，脉冲式冲管，避免暴力冲管。