肺孤立性小结节的HRCT诊断与病理对照分析_冯庆智

1 资和方法
1.1 一般资料 选择2013年2月-2014年2月， 我院收治的60例
肺孤立性小结节患者作为本次研究的对象， 其中男 性37例， 女性23例， 年龄在35-78岁， 平均年龄为 52.6±2.3岁。 所有患者均进行健康体检以及其他疾 病的检测。 1.2 诊断方法
本次研 究 中 的 所 有 患 者 均 进 行 常 规 的 螺 旋CT 扫描，发现病灶后，进行HRCT扫描诊断。 HRCT扫描 诊断的层厚为1mm，高分辨率算法重建。 记录患者病 灶的大小，病灶边缘的形态特征以及内在特征。患者 的病灶的内在特征是指结节的均匀程度， 需要对内 在特征的变化进行观察、记录。
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1.3 观察指标 肺 孤 立 性 小 结 节 病 灶 周 围 线 状 影 表 征 、HRCT
诊断与病理的肺孤立性小结节诊断类型。 诊断结果分为良性结节和恶性结节： ①恶性结节：鳞癌、腺癌、类癌等。 ②良性结节：结核球、炎性结节、周围性肺气
肿等。 1.4 统计学
本次研究中的数据， 采用统计学软件SPSS11.0 进行处理分析，计数资料采用X2检 验 ，P＜0.05，具 有 统计学意义。
在医学技术、 影像诊断技术的革新和完善中， HRCT扫描诊断技术得到了广泛的应用， 在肺孤立 性 小 结 节 诊 断 中 ，HRCT 扫 描 诊 断 ， 对 其 病 灶 特 征 的 显示有较大的作用。 在肺孤立性小结节的临床影像 检测中， 使用螺旋CT扫描确定患者的病灶之后，使 用 HRCT 扫 描 ， 对 患 者 病 灶 的 特 征 进 行 显 示 观 察 ， 进 而确定患者的肺孤立性小结节，是良性还是恶性。
3 讨论
在临床治疗中，肺孤立性小结节，多为小肺癌， 主 要 是 直 径 在20mm以 下 的 结 节 灶 ， 除 了 是 小 肺 癌 之 外，也有部分肺内孤立性小结节为良性肿瘤，肺孤立 性小结节，是因为出现淋巴结肿大、肺炎等，使得患 者的肺部出现致密影。在临床治疗中，肺孤立性小结 节分为良性和恶性。良性与恶性的区分，是临床影像 诊断中的一个难点［1］。 随着医学技术的进步和发展， 肺孤立性小结节的良性肿瘤、 小肺癌等病症的检出 率，逐渐的提升，为肺孤立性小结节病症的治疗，提 供了诊断上的帮助和依据。
HRCT 诊 断 中 ， 周 围 性 肺 气 肿 ， 主 要 表 现 为 在 患 者的结节处，出现了一些低密度的区域，范围大概在 5-12mm，此HRCT诊断的表征，多见于结核瘤。 而从 病理上进行分析， 患者的病变周围出现周围性肺气 肿， 则主要是因为结核性纤维化的影响而产生的结 果，炎症变化的过程中，对患者的肺组织进行损害。
在 本 次 研 究 中 ，HRCT影 像 诊 断 与 病 理 进 行 对 照， 主要的差异性表现在血管造影征、 周围性肺气 肿、灶周线状影。影像学诊断与病理学诊断肺内孤立 性小结节，存在一定的难度，其难度主要表现在：肺 孤立性小结节的数量、 孤立性肺结节的基本形态、 孤立性结节的基本征象上。 在病理学对照诊断中， 孤立性肺结节的数量无法准确的确定，是单发还是 多发等病变无法确定。 使用影像学检查CT、HRCT， 可以显示孤立性肺结节的数量， 同时结合病理学 诊断，确诊患者的病情。 在影像学诊断中，孤立性 肺结节的造影呈现的形状是判断患者病情基本形 态的方法之一，对影像学检查的图像进行处理，可 以便于判断孤立性肺结节的基本形态等。 通过对 肺 孤 立 性 小 结 节 患 者 的 病 症 进 行 HRCT 诊 断 与 病 理 对照分析，两者的诊断差异性体现在，良性结节和恶 性 结 节 上 ［3］。
《影像技术》征稿启示
《影像技术》杂志是全国轻工感光材料信息中心、中国感光学会和天津远大感光材料公司共同 主 办 的 技 术 性 期 刊 ，也 是 国 家 一 级 学 会— — — 中 国 感 光 学 会 的 会 刊 。 本 刊 主 要 报 导 国 内 外 影 像 技 术 方 面的发展状况,数字成像技术和数字影像材料，以及医学类、传统感光材料和各种新型影像记录系 统的应用技术。
医学影像
影像技术
2015 年 第 2 期
肺孤立性小结节的HRCT诊断与病理对照分析
冯庆智，龙世亮，黄广 （湛江中心人民医院，湛江 524037）
摘要：目的：针对肺孤立性小结节的HRCT诊断结果与病理对照进行分析研究。 方法：选择2013年2月-2014年2 月，我院收治的60例肺孤立性小结节患者作为本次研究的对象，对所有患者的病理、CT检查记录进行回顾性分析。 将 患者的HRCT诊断结果与患者的病理进行对照。 结果：60例肺孤立性小结节患者的HRCT诊断结果中，鳞癌11例，腺鳞 癌10例，类癌7例，结核球13例，炎性结节13例，周围性肺气肿6例。 病理诊断结果为恶性结节鳞癌12例 ，腺癌13例，类 癌4例，良性结节为：结核球15例，炎性结节14例，周围性肺气肿2例 ，HRCT诊 断 与 病 理 诊 断 结 果 进 行 统 计 比 较 ，结 果 无较大的差异性，P＞0.05，无统计学意义，但是HRCT诊断与病理诊断的差异 性主要表现在周围性气肿、血管造影征、 灶周线状影。 HRCT与病理对照的结果显示，肺孤立性小结节的良性与恶性之间存在差异性。 结论：肺孤立性小结的 HRCT诊 断 与 病 理 对 照 结 果 证 明 ，HRCT在 良 性 肺 孤 立 性 小 结 节 诊 断 中 ，具 有 重 要 的 作 用 和 诊 断 价 值 。
2 结果
本次研究中， 肺孤立性小结节的HRCT诊断结 果显示，恶性结节：鳞癌11例，腺鳞癌10例，类癌7例。 良 性 结 节 ： 结 核 球 13 例 ， 炎 性 结 节 13 例 ， 周 围 性 肺 气 肿6例。其中结核球、炎性结节、周围性肺气肿为良性 肺孤立性小结节。
病 理 诊 断 结 果 为 ： 恶 性 结 节 ： 鳞 癌 12 例 ， 腺 癌 13 例，类癌4例，良性结节：结核球15例，炎性结节14例， 周围性肺气肿2例。 HRCT诊断与病理诊断结果良性 结节与恶性结节类型患病病例的统计比较， 无较大 差异性，P＞0.05，无统计学意义。
参考文献：
［1］陶 鑫 ，赵 志 梅 ，刘 颖 华 ，徐 覃 莎 ，张 海 涛 ，叶 兆 祥 ，苏 斌 .孤 立 性 肺 结 节 HRCT征 象 概 率 分 析 的 初 步 研 究 ［J］.现 代 诊 断 与 ［1］ 治 疗 ，2009，20（04）：196-199. ［2］张宏娟.螺旋CT诊断肺内孤立结节53例临床分 析 ［J］.现 代 诊 断 与 治 疗 ，2012，23（06）：822-823. ［3］李兰 涛 ，林 红 雨 ，王 海 燕 等.HRCT与PET/CT联 合 诊 断 孤 立 性 肺 结 节 ［J］.中 国 医 学 影 像 技 术 ，2013，29（3）：425-428. ［4］刘小雄.高分辨率CT在孤立性肺结节中的诊断 价 值 ［J］.中 国 当 代 医 药 ，2010，17（22）：117-117.
HRCT诊断中的病灶周围线状影的表征， 主要 是 肺 内 部 结 节 ， 在 HRCT 与 病 理 对 照 中 ， 主 要 表 现 为 长线状与短线状。病灶周围的长线状造影，主要为病 灶周围与胸膜相连部位，逐渐变细的软组织线状影， 而短线状造影主要是指病灶周围与胸膜相连处逐渐 变粗的软组织的线状影。长短线状影的区别在于，长 线状影的长度在9-12mm，短长线状影的长度则是小 于8mm。 从病理上进行分析，长线状影，主要是因为 在良性肺孤立性小结节患者的病症中，血管、细支气 管、周围纤维结缔组织增生等共同作用产生的。针对 长线状影而言， 短线状影主要是因为患者的病灶处 周围的纤维组织发生收缩，对胸膜脏层进行牵拉，进 而造成胸膜出现局部的增厚。
本次研究中肺孤立性小结节患者的恶性结节主 要表现为鳞癌，腺鳞癌，类癌。 良性结节主要为结核 球，炎性结节，周围性肺气肿。在临床治疗中，肺孤立 性小结节的诊断是在CT扫 描 诊 断 的 基 础 上 ， 进 行 HRCT扫描诊断。 CT扫描技术在临床影像检测中早 已得到广泛的应用，在随着医学技术的进步和发展， 临床影像诊断技术不 断 的 革 新 和 改 善 ， 螺 旋CT扫 描，肺孤立性小结节的诊断中，具有较高的诊出率， 在 肺 孤 立 性 小 结 节 诊 断 中 ，具 有 较 高 的 临 床 价 值 ［2］。 肺内孤立性小结节的影像学检查， 在临床检验医学 中，有重要的作用，最初肺孤立性小结节的影像学检 查，以X线检查为主，但是X线检查，无法对患者的病 情动态的观察分析，且检测的阳性率较低，在很大程 度上影响患者的治疗，随着医学技术的进步和发展， CT检 查 、HRCT扫 描 逐 渐 的 应 用 在 临 床 检 验 中 ， 在 肺 孤立性小结节诊断中，提供了重要的帮助。 CT检查 辅助HRCT诊断， 可以提供动态形态细节上的结节 线索，在患者病情的准确诊断中发挥着重要的作用，
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2015 年 第 2 期
从 本 次 肺 孤 立 性 小 结 节 的 HRCT 诊 断 与 病 理 对 照 分 析 研 究 的 结 果 得 出 ，HRCT诊 断 与 病 理 对 照 的 结 果 显 示 ，病 理 对 照 、HRCT影 像 扫 描 诊 断 ，在 肺 孤 立性小结节的诊断中，均有一定的作用，将两个结合 在一起，用于肺孤立性小结节的诊断，具有重要的临 床意义［4］。 HRCT影 像 扫 描 诊 断 在 肺 孤 立 性 小 结 节 的良性结节诊断中，具有重要的临床应用价值和作 用 ， 故 此 HRCT 诊 断 与 病 理 对 照 分 析 ， 均 可 在 病 情 的 临床诊断中得到应用，两者结合，诊断结果的准确 性将得到大大的提升，应将其在临床诊断中，进行 推广应用。