肺内发现了1厘米的磨玻璃结节，是不是得赶紧手术？
肺上有小结节怎么办？
肺上有小结节怎么办？从临床实践中可以看出，很多患者对于X线摄片或CT扫描检查中发现肺上有小结节，都表示特别的紧张焦虑甚至恐惧，生怕这个所谓的“肺部小结节”就是令人闻风色变的癌症。
对于肺上有的小结节应该怎么处理，患者如何应对等问题，本文进行着重分析和介绍。
1.什么是肺部小结节?从医学层面来看，在人体肺部疾病中，都有可能形成不同程度的结节，良性结节主要包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等，如果是恶性的结节，极有可能是原发性的肺癌或者是肺内转移癌。
现阶段，随着多层螺旋CT检查方法的进一步应用和普及，很大程度上提升了肺部结节的检出率，在临床诊断治疗过程中，通常情况下把直径小于1厘米的结节叫做小结节，如果小于5毫米，这样的结节叫做微小结节。
通常情况下，直径越小的结节所造成的恶性肿瘤的发生几率就会越低。
2.肺部小结节的应对策略2.1要高度重视肺部小结节的具体实际从临床实践来看，针对肺部小结节而言，是有可能导致不同程度的恶性肿瘤，是恶性肿瘤发生的关键性风险因素。
特别是针对某些在1厘米以上的结节而言，他们如有比较明显表现，如毛刺样、分叶状、毛玻璃样或是有胸膜凹陷等相关变化，这些特征都是比较典型的风险因素，必须要高度关注。
特别是针对以下几类人群，更要高度关注肺部小结节的具体情况。
相关人群要对号入座，对于这种情况进行行之有效的应对。
这些人群主要包括：长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或长期被动吸烟的人群；年龄在40岁以上，同时长期伴有不明原因的胸痛、咳嗽、痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；有肿瘤家族史，特别是家族中有肺癌患者等相关人群。
2.2要充分明确和选用最适宜、最高效的肺部小结节检查方法从当前的诊疗水平实际情况来看，在临床检查过程中针对肺部小结节进行检查而言，所采用的最高效、最常用的检查手段就是螺旋CT检查方法。
由于X线平片空间分辨率和密度分辨率的局限性，显示小结节是很困难的。
肺部结节正确对待疗效佳
肺部结节正确对待疗效佳随着生活水平的日益提高，老百姓对身体的健康水平越来越关注。
社会上各类体检中心如雨后春笋般应运而生，福利较好的各企事业单位也会定期安排员工进行体检。
在种类繁多的各类体检项目中，胸部CT检查一般情况下是一个必选项目。
如果胸部CT检查报告提示“未见异常”，那受检者自然会心情舒畅。
如果胸部CT检查报告中出现“肺部小结节”“肺部磨玻璃结节”等结论，部分受检者会感到紧张、焦虑。
有些人因为担心自己“病情”严重，会上网进行搜索。
但网络解读通常情况下晦涩难懂，且会描述相关症状最严重的致病结果。
因此，当您输入“磨玻璃结节”等关键词进行搜索时，很可能页面上会蹦出“肺癌”之类的字眼。
在这里，我有必要向各位读者送上一颗“定心丸”：肺上长了“小结节”，请不要害怕，您的精彩生活仍将继续！请正确对待肺部结节，并且正确对待都是可以治愈的。
“肺部小结节”的成因我们口头上常说的肺部小结节，医学术语称其为肺结节，是指肺部影像上各种大小、边缘清楚或模糊、直径小于等于3厘米的局灶性圆形致密影。
肺部小结节简而言之就是肺的表面或者内部长了一个“小东西”——一般是个不规则的球体，其直径通常在1厘米以下，即毫米级别，名副其实担得起一个“小”字。
肺部小结节有时只长一个，有时会同时长出好多个。
但无论是单个或者多个小结节，在绝大多数情况下，它们都不会对人体产生危害，一般也不会引起不适症状。
只有极少数的肺部小结节患者需要去医院进行诊治。
在临床工作中，笔者经常会被问道：“为什么我会长小结节，和我一块儿生活的亲人却没有？”那么，是什么导致肺里长出这些“小东西”的呢？我只能这样回答，医学界没有找到小结节形成的真正原因。
肺部小结节的产生有可能跟环境因素、遗传因素、饮食习惯、生活习惯有关，但目前没有一个统一而确切的说法。
其形成的原因各异：比如有的小结节是肺内的淋巴结，有的是感染了轻微炎症所致，有的则是炎症治愈后留下的印记。
大多数小结节是某些良性的肿瘤，只有极少数小结节有逐渐演化成早期肺癌的可能性。
肺结节生长速度判断标准
肺结节是指肺部出现的圆形或椭圆形的小块状影像，直径通常小于3厘米。
肺结节的生长速度是评估其性质的重要指标之一，可以帮助医生判断结节是良性还是恶性，以及制定相应的治疗方案。
一般来说，肺结节的生长速度受到多种因素的影响，包括结节的大小、位置、性质、个体的身体状况等。
如果肺结节在短时间内(如半年或一年内)体积增大超过25%，或者发现新的结节，那么可能需要进一步的检查和治疗。
然而，这个判断标准并不是绝对的，因为不同的研究和医生可能会有不同的判断标准。
例如，一些研究表明，对于直径小于6毫米的肺结节，如果在两年内体积增大超过50%，那么可能需要进一步的检查和治疗。
而对于直径大于6毫米的肺结节，如果在一年内体积增大超过20%，那么可能需要进一步的检查和治疗。
此外，肺结节的生长速度也可能会受到个体的身体状况的影响。
例如，一些慢性疾病(如肺气肿、支气管炎等)可能会导致肺结节的生长速度加快。
因此，在判断肺结节的生长速度时，医生通常会综合考虑多种因素，包括结节的大小、位置、性质、个体的身体状况等。
总之，肺结节的生长速度是评估其性质的重要指标之一，可以帮助医生判断结节是良性还是恶性，以及制定相应的治疗方案。
然而，这个判断标准并不是绝对的，因为不同的研究和医生可能会有不同的判断标准。
如果您在日常生活中出现了咳嗽、咳痰、胸痛、气促等症状，建议您及时就医，进行进一步的检查和评估。
肺部磨玻璃结节影是怎么回事？
肺部磨玻璃结节影是怎么回事？肺部结节这种疾病在欧美等发达国家发病率更高，相比之下，中国人患有该疾病的概率是比较低的，这种疾病具有性别差异，女性患者比男性患者要多，但直到今天，人们还不完全了解导致肺部出现结节的原因，有时候通过科学检查会出现肺部磨玻璃结节影这样的结果，背后的原因可能是什么呢？★肺部磨玻璃结节影怎么回事？肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念，三者之间没有必然联系。
影与结节的概念区别在于，影是泛指影像学检查发现的阴影，大小不限，形状不限，而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。
早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶，但肺部小结节不等于肺癌。
在临床上，一般肺部小结节通常是指影像检查（X线或者CT）中发现的直径≤2cm的类圆形病灶，≤3cm的称为结节，＞3cm的称为肿块。
也有学者认为，分得太细并无意义，例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节，临床上并没有本质的区别。
这里为了叙述方便，把≤3cm的结节统称为肺部小结节，统一叙述它们的特点。
在肺部小结节中，60%~70%为良性结节，30%~40%的结节方为恶性结节，所以，发现肺部小结节万勿惊慌。
那么，肺部小结节有哪些特征呢？在薄层CT上，根据其密度大小不同分为三种。
一是纯磨玻璃小结节，影像表现像磨砂玻璃一样，纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。
二是部分实性磨玻璃小结节，往往是浸润性癌，恶性程度较高。
三是纯实性结节，是一个密度较高的病灶，相对来说恶性概率低，但一旦为恶性则生长迅速。
区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。
一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性，反之外形不规则、有毛刺的多为恶性。
临床医生根据影像检查结果，一般都能给出明确诊断或建议，不必纠结于有无肺部小结节。
三个月后，这个年轻人肺上的磨玻璃结节不见了！
三个⽉后，这个年轻⼈肺上的磨玻璃结节不见了！诊室⾥进来⼀对年轻的夫妇，年龄在30岁左右。
刚坐下，年轻的太太就开始抹眼泪，诉说才结婚半年，怎么就查出肺癌了。
我赶紧安慰她，不要急，慢慢说。
旁边的先⽣看了⼀眼太太，⼩声制⽌：“哭什么啊，等医⽣看完再哭也不迟啊。
”我以为是太太的肺上出了问题，原来是先⽣在体检中发现右下肺有个磨玻璃结节。
他们夫妇在⽹上查了资料，发现很多肺癌都是磨玻璃结节恶变的，有些磨玻璃结节⼀发现，⽤⼿术切下来，就已经是肺癌了，有些发现的时候就已经扩散了。
夫妇俩越查资料越担⼼，在当地跑了好⼏个医院去看。
医⽣普遍认为患者⾎象不⾼，没有发热，也没有咳嗽等症状，但结节不能排除肺癌，⼤多建议⼿术。
这可把这对年轻⼈吓坏了，原本想在当地尽快⼿术就放⼼了，⼊院前⼜犹豫了，想着再来⼴州看看，如果确定要⼿术，就在⼴州⼿术好了。
所以挂了我的号，找我看。
我反复研究这个结节，觉得形状不太规则，患者是个青年⼈，没有患癌的⾼危因素，⽽且是第⼀次发现肺部病灶，这些因素综合起来看，这个结节可以再观察三个⽉看看。
夫妇俩急了，那不⾏啊，扩散了怎么办？我肯定的告诉他们：观察三个⽉是安全的，如果三个⽉后有变化，我们再⼿术切除也不迟。
另外，我也把为什么建议观察的原因跟他们解释了⼀遍。
夫妇俩虽然还是有些担⼼，还是很听话的离开了。
今天，刚好是三个⽉后复诊的⽇⼦，⼩夫妻⼜来了。
⼩伙⼦见到我，⽤异常奇怪的语⽓问我，“乔主任，检查结果显⽰，肺部没有发现异常，是不是搞错了呀？那个结节呢？”我展开⽚⼦⼀看，那个磨玻璃结节真的已经消失了。
我告诉他们，其实这就是临床上所谓的⼀过性的结节或暂时性的结节，这种病灶⼤多是由炎症引起，也就是所谓的隐性感染，在⼈体正常的免疫⼒和抵抗⼒的作⽤下，它⼀般都会消失好转。
这也是为什么发现肺结节，医⽣经常会让病⼈再观察⼀下的原因之⼀。
夫妇俩听到这个结果⾮常开⼼，太太⼜忍不住抹眼泪，先⽣拖着她的⼿，“⾛⾛⾛，别哭了，让乔主任见笑了哦。
磨玻璃结节五年变化规律
磨玻璃结节五年变化规律
磨玻璃结节是指肺部CT检查中发现的一种特定的肺结节。
它在CT图像上呈
现为边界模糊、密度略高的小结节，通常直径在3mm到10mm之间。
这种肺结节
的类型和性质一直备受关注，因为它可能是早期肺癌的征兆。
针对磨玻璃结节的长期观察研究表明，它的变化规律并不完全一致。
有的磨玻
璃结节相对稳定，几年间大小变化甚微甚至不变；而有些结节则可能经历显著的生长或逐渐消失。
因此，对于这种结节的长期监测非常重要。
一项涉及大量病例的研究发现，在五年的时间里，有大约10%的磨玻璃结节会
出现生长的趋势。
这些生长的结节一般都有较小的直径，如3mm或5mm，而较大
的结节则很少出现生长现象。
关于为什么磨玻璃结节有可能生长，目前的研究还没有给出确切的答案。
但一些学者认为可能与病理类型、个体差异、环境因素等有关。
另有研究指出，一部分磨玻璃结节可能会逐渐变稳定，或者直接消失。
在一项
共计3000多个病例的研究中，有超过50%的结节在随访五年后无明显变化。
这样
的变化可能与炎症反应的自限性有关，也可能与体内免疫力的微调有关。
然而，这并不意味着磨玻璃结节无需关注，而是需要进行定期的随访，以便及时发现任何异常变化。
总的来说，磨玻璃结节在五年的时间内可能会有生长或消失的趋势，尽管这种
变化没有明确的规律。
因此，对于患有磨玻璃结节的个体来说，建议定期进行CT
监测，以及与医生密切合作，共同制定适当的随访计划。
只有通过长期的监测和评估，才能更好地了解磨玻璃结节的变化规律，并及时采取必要的干预措施。
肺部磨玻璃结节的诊治策略
肺部磨玻璃结节的诊治策略王群【摘要】肺部磨玻璃结节(ground glass nodule, GGN)是一种影像学表现,可能是肺部恶性肿瘤或良性病变.目前对于肺部磨玻璃结节的诊疗仍存在争议.2017年Fleischner协会和美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)都更新了GGN诊疗的指南,与之前的版本相比,手术或活检的指征更严,随访的间隔时间更长.临床工作中,GGN的大小、实性成分大小、动态随访变化和CT值都是判断手术介入时机的因素.GGN的诊疗中还存在一些误区:抗生素的使用、正电子发射型计算机断层显像(positron emission tomography-computed tomography, PET-CT)检查、贴近胸膜的纯GGN和进入GGN的血管都是值得注意的问题.总之,GGN是一种发展缓慢的病灶,可以安全地进行随访.%Pulmonary ground glass nodule (GGN) is a term of radiological manifestation, which may be malignant or benign. The management for pulmonary GGN remains controversial. Both Fleischner society and National Comprehensive Cancer Network (NCCN) panel updated the guideline for the management of GGN in 2017. Compared with previous ver-sions, the indication for surgery or biopsy is stricter, and the recommended follow-up interval is prolonged. In clinical practice, the size of GGN component, the size of consolidation component, dynamic change during follow-up and computed tomog-raphy (CT) value are the four factors that help surgeons to decide the timing of surgery. There are some misunderstandings for the management of GGN, such as the administration of antibiotics, the use of positron emission tomography-computed tomography (PET-CT), pure GGN adjacent to visceral pleura, and GGN with penetrating vessel. In conclusion, GGN is a kind of slowly growing lesion, which can be followed up safely.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2018(021)003【总页数】3页(P160-162)【关键词】肺肿瘤;肺部磨玻璃结节;诊断【作者】王群【作者单位】200032 上海,复旦大学附属中山医院胸外科【正文语种】中文肺部磨玻璃结节（ground glass nodule, GGN）是指计算机断层扫描（computed tomography, CT）上边界清楚或不清楚的肺内密度增高影，其病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。
肺磨玻璃结节治疗方法
肺磨玻璃结节治疗方法
肺磨玻璃结节是指肺部CT影像中出现的特殊病灶，它在形态上呈现为类似玻璃一样的透明影像。
对于肺磨玻璃结节的治疗方法，通常需要根据结节的大小、数量、形态等因素来确定具体的治疗方案。
对于直径小于6 mm的肺磨玻璃结节，一般情况下并不需要特殊治疗，可以进行定期的随访观察。
如果结节的直径较大或有明显增长趋势，可能需要经过进一步的检查或治疗。
常见的治疗方法包括：
1. 随访观察：对于直径小于6 mm的结节，可以采取定期随访观察的方式，一般每6个月或1年进行一次CT检查，以确认结节的变化情况。
2. 药物治疗：如果肺磨玻璃结节被诊断为恶性病变或具有高度可疑的恶性特征，可能需要进行药物治疗。
具体的药物方案一般需要根据肺磨玻璃结节的病理类型和分期来确定。
3. 手术治疗：对于直径较大的肺磨玻璃结节，特别是有恶性特征或高度可疑的结节，可能需要进行手术治疗。
手术方法一般包括肺叶切除、楔形切除等。
除了上述的治疗方法外，还可以结合其他治疗手段，如放射治疗、介入治疗等。
综合来看，对于肺磨玻璃结节的治疗，需要根据具体情况来确定最适合的治疗方法，同时也需要注意随访
观察和定期的检查。
最终的治疗效果还需根据医生的综合判断和患者的个体差异来确定。
查体发现肺结节怎么办？什么情况需要治疗？
查体发现肺结节怎么办？什么情况需要治疗？在人们日常检查中，一旦发现肺结节就会产生过度紧张、焦虑的情绪，认为其中肺结节会产生病变，从而对自身的生命造成威胁。
但是在实际上，肺结节的良性率更高，只需患者积极配合治疗即可有效缓解。
鉴于此，文章通过对肺结节的相关知识进行科普，旨在能让更多人认识有关肺结节的相关知识。
1.什么是肺结节肺结节通常是在检查中发现类圆形、密度增高的肺部阴影，多指直径不超过3cm的肺部病灶，可能是单个，也可能是多个同时出现，其边界较为清晰。
随着近年来医学影像技术的进步下，发现小结节、微小结节的概率明显提升，让检查出此种肺结节病变的发生率也在不断提升，严重则会影响到人们的生命安全。
1.什么情况需要治疗肺结节是否需要治疗，需要依据患者疾病的严重程度实施相对应的治疗。
（1）肺结节炎症，可以通过采用药物进行治疗，在治疗两周后即可恢复。
而倘若是真菌感染，如霉菌、隐形球等，需要采取相对应的抗霉菌治疗，抑制情况朝着更糟糕的方向发展。
肺结节如果只是微小的结节，如果是发炎的状态到医院定期的去复查，观察一两年过后即可放心。
（2）倘若肺结节已经严重到转变为恶性肿瘤的程度，则需要采取手术治疗方式进行切除。
由医生依据肺结节的形态、性质、大小、位置等判断严重的程度，倘若结节较小，并不会对身体产生威胁，可以不用进行治疗。
但需要定期进行复杂，观察一两年过后，如果没有任何的增长现象，则可以放心。
反之，结节越变越大，则需通过支气管镜直接通过鼻子的内部连接到气管，可以在镜像内观看是否肿瘤有在生长，也可以用注射器在结节的内部采用少量的物质取出，再做观察。
倘若已经达到肿瘤状态，则需通过手术来进行摘除，之后再加以调理，确保患者身体能恢复健康。
1.引起肺结节的病因在肺结节产生的过程中，有多种引发的因素，如感染、炎症、肺部原发肿瘤、转移瘤及其他良性疾病都皆可能表现成肺结节，其常见的原因包含以下几方面：（1）职业因素。
长期接触石棉、铍、铀、氡等人群，或者是长期在粉尘下进行工作人员，会导致肺部较易出现损伤，相对而言会极易出现肺结节。
肺部结节最好的治疗方法
肺部结节最好的治疗方法
肺部结节是一种常见的疾病，通常是在胸部X光或CT扫描中发现的。
对于患有肺部结节的患者来说，了解最好的治疗方法是非常重要的。
在本文中，我们将讨论肺部结节的治疗方法，以帮助患者更好地应对这一疾病。
首先，对于良性肺部结节，通常不需要特别的治疗。
医生会建议定期的随访检查，以确保结节没有发生变化。
这种情况下，患者只需要保持良好的生活习惯，避免吸烟和其他有害物质，保持健康的饮食和锻炼习惯即可。
然而，对于恶性肺部结节，治疗就更加复杂了。
恶性肺部结节通常需要手术治疗，以将肿瘤组织切除。
手术后，患者可能需要接受放疗或化疗等辅助治疗，以杀灭任何可能残留的癌细胞。
这些治疗方法有助于提高患者的生存率，并减少复发的风险。
除了传统的手术治疗外，近年来，一些新的治疗方法也开始被应用于肺部结节的治疗中。
例如，微创手术技术的发展使得手术更加精准和安全。
此外，靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法也为肺部结节的治疗带来了新的希望。
这些新技术的应用，为患者提供了更多的选择，也提高了治疗的效果。
除了治疗方法的选择外，患者在治疗过程中的护理和康复也非常重要。
患者需要积极配合医生的治疗方案，遵守医嘱，保持良好的心态和生活习惯。
同时，家人和朋友的支持也对患者的康复非常重要。
总的来说，肺部结节的治疗方法需要根据具体情况而定。
患者应该在医生的指导下选择适合自己的治疗方案，并积极配合治疗。
同时，保持良好的生活习惯和心态也对治疗效果起着重要的作用。
希望本文能够帮助患者更好地了解肺部结节的治疗方法，更好地面对这一疾病。
肺部磨玻璃样结节与早期肺癌的正确认识
肺部磨玻璃样结节与早期肺癌的正确认识支修益随着胸部CT筛查的日益普及，越来越多的肺部磨玻璃结节在体检中被发现。
所谓的磨玻璃结节（GGNs）通常是指胸部CT平扫中可观察到的云雾状淡薄影子，类圆形病灶，边界清晰，可为早期肺癌表现。
但针对肺部磨玻璃结节处理方式，专家们各持己见，部分医师采取积极态度，建议尽早手术，部分医师采取稳中求胜，建议随访观察，视其变化再进一步斟酌诊疗对策。
磨玻璃结节 可先观察随访判断何时干预GGN，主要依靠GGN的大小、实性成分比例和动态随访变化。
孤立性纯磨玻璃结节(pGGN)——非实性结节，对于亚厘米、甚至小于2cm的纯磨玻璃样肺内阴影，以及无实性病变的肺内阴影，癌变的可能性较小，建议不要急于手术，先进行观察，并定期复查进行随访，随访时间应根据肺小结节的形态学特征选取半年或一年。
孤立性混合磨玻璃结节(mGGN)——部分实性结节， 对于实性成分小于等于5mm，建议3个月后随访，若病灶仍存在且实性成分小于5mm，则3年内每年复查一次，若复查胸部CT病灶内实性成分大于等于5mm，或实性成分大于25%，则可以考虑穿刺活检或手术切除；对于首次胸部CT发现的实性成分>5mm的mGGN，同样建议3个月后复查，发现病变增大时应考虑恶性病变可能。
既往研究发现良性 GGN 可自行消退，而恶性GGN 则会持续存在，且直径和CT值会随时间推移而增加。
因此，目前仍需要积累更多的随访数据，通过更多的临床数据或大数据进行深入分析，最终达成专家共识，提高原位癌、微浸润癌术后生存率，以达到五年生存率接近100%、十年生存率超过95%的目标。
早期肺癌的治疗发展状况目前，早期肺癌的标准术式是肺叶切除+淋巴结采样或清扫。
对于小于2cm的早期肺癌，亚肺叶切除对比肺叶切除的临床多中心研究正在进行中。
针对CT影像肺部亚厘米微小结节，如术中冰冻病理证实是原位癌一般采取局部切除或亚肺叶切除，根据其所在部位选择肺楔形切除、解剖性肺段切除或复合肺段切除。
肺结节的界定标准
肺结节的界定标准
肺结节是指肺组织内直径小于3cm的圆形或椭圆形阴影，通常是在X线胸片或CT扫描中发现的。
在临床上，需要对肺结节进行界定，以确定其是否有恶性倾向。
目前肺结节的界定标准主要包括以下几个方面：
1. 直径大小：肺结节的直径通常小于3cm，大于3cm的阴影则被称为肺肿块。
直径大小是判断肺结节恶性倾向的一个重要指标。
2. 形态特征：肺结节的形态特征对于判断其恶性倾向也非常重要。
通常来说，恶性肺结节呈现不规则形态，轮廓模糊，边缘毛糙，内部密度不均等特征，而良性肺结节则呈现规则形态，轮廓清晰，边缘光滑，内部密度均匀。
3. 线性密度：肺结节的线性密度也是判断其恶性倾向的一个重要指标。
恶性肺结节通常呈现低密度或均匀密度，而良性肺结节则呈现高密度或混合密度。
4. CT特征：CT扫描是肺结节界定的重要手段之一。
通过CT扫描可以更加清晰地观察肺结节的大小、形态、密度等特征，对于判断其恶性倾向有很大帮助。
总之，肺结节的界定标准需要综合考虑其直径大小、形态特征、线性密度以及CT特征等方面，以确定其恶性倾向，为后续治疗提供重要的参考。
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肺磨玻璃结节到底严不严重，如何妥善处理？
肺磨玻璃结节到底严不严重，如何妥善处理？发布时间：2023-06-12T05:29:59.137Z 来源：《医师在线》2023年2月4期作者：辜强[导读]肺磨玻璃结节到底严不严重，如何妥善处理？辜强（仁寿县人民医院；四川眉山620500）肺磨玻璃结节（GGN）属于影像学检查中肺部常见的征象，通过薄层CT检查可发现局灶性云雾状密度增高影，在阴影中支气管和血管清晰。
结合其成分的差异，又可以将其分为纯磨玻璃结节和伴实行成分的混合性磨玻璃结节。
在病理上也可以将其分为恶性和良性。
目前，肺癌作为临床中发生率较高的恶性肿瘤，其疾病特点在于高发生率、高死亡率，而早期明确诊断肺癌是早期治疗的可靠依据，也是改善患者预后的有效措施。
随着现代医疗技术的发展，医学影像学技术的普及和应用，在薄层CT检查中GGN的情况并不少见，而肺部GGN和肺癌的联系成为了当下的研究重点。
一、肺部磨玻璃影和肺磨玻璃结节的定义在我国的专家共识中，将肺部磨玻璃影（GGO）定义为：经薄层CT检查直径≤30mm，边界清楚或不清楚的肺内密度增高影，但病变密度无法掩盖其中的血管和支气管影。
若为局限病变，可将其称为局灶性磨玻璃影（fGGO），若病灶边界清晰且为圆形，同时以结节状为主即为肺磨玻璃结节（GGN）。
而GGO和GGN还可以分为纯磨玻璃影或结节（pGGO，pGGN）以及伴实性成分混合的磨玻璃影或结节（mGGO，mGGN），其中pGGN、mGGN统称为亚实性结节。
在我国，GGN主要以直径＜15mm的小结节为主，并且GGN的检出率随着受检者年龄的上升而上升，尤其是在60~80岁年龄的群体中。
在性别分布方面，GGN多发生在女性群体中，至今尚不明确原因，但总体可知，正常人群的健康体检中，薄层CT检出的GGN的人群逐年增多，且女性居多，高龄患者检出率更高。
二、GGN和肺癌的关系在亚实性结节中，如果是潜在恶性或恶性病变，其病理可分为肺泡上皮不典型腺瘤样增生（AAH）、原位腺癌（AIS）、微浸润性腺癌（MIA）、浸润性腺癌（IAC）等多个腺癌演进阶段。
再谈肺部磨玻璃结节（GGN）
再谈肺部磨玻璃结节（GGN）缘起肺部磨玻璃结节患者越来越多，由于磨玻璃结节不同于以往的肺部实性结节，故而在观察和治疗方面有特殊之处。
在日常工作中，我经常会遇到这样的情景：有人体检发现肺部有磨玻璃结节之后，情绪异常紧张，寝食不安，不加区别地要求医生为其切除磨玻璃结节。
对于某些高危的磨玻璃结节，切除不失为一种很好的根治性手段，但对于尚不需要切除的磨玻璃结节，需要为患者解读病情，缓解她/他们的紧张情绪。
有一部分患者，虽然在听了医生的专业讲解之后，心情得到了暂缓的放松，但几天之后再次陷入深度焦虑之中。
引起她/他们再度紧张的，也许是网上一篇根本没有署名的，也和她/他病情不符的所谓“科普文章”，也许是某位并不精通该领域的医生看似好意的“早切除早放心”的劝告。
这样一来，我之前想让患者客观理性地对待磨玻璃结节的努力就前功尽弃了。
有感于此，我想就这一话题，总结一下当前国际上学术界的主流观点，特别是想给大家提供一些客观数据，让大家对肺部磨玻璃结节的严重程度有一个直观上印象，有助于患者与该领域专业医生一起制定合理的磨玻璃结节治疗决策。
兰州大学第二医院胸外科李斌观念的转变近年来，随着检查仪器的精度提高和大众健康体检意识的普及，越来越多的肺部磨玻璃结节（GGN）被发现。
作为工作在临床一线的胸外科医生，最直观的感受是，前些年在门诊差不多几周才能见到一次的磨玻璃结节，到如今已经占门诊就诊患者的很大比例，每次门诊见到10例也是常有的事儿。
临床医生为患者服务，最急迫的临床问题也就是我们需要投入更多精力的领域，GGN也是如此。
从陌生，到熟悉，再到深入探索GGN的生物学规律，医生对GGN的认识也在不断地更新变化。
一开始我们把GGN误认为炎性结节，后来我们慢慢了解到，大部分GGN是一类肿瘤性疾病，还曾一度非常激进的进行手术治疗。
再后来，胸外科医生发现，即使是肿瘤性的，GGN也不同于普通的肺癌，而是一类缓慢发展的特殊的惰性肿瘤，从治疗上也应该区别对待。
肺磨玻璃密度结节处理指南要点
单纯放大及 靶扫描、靶重建区别
500mm，单纯放大
C-FOV 180mm
靶扫描 C-FOV 180mm
技术条件：薄层靶重建
扫描层厚必须为1mm，薄层靶重建是选择方法的共识。
F56，体检
7mm常规CT平扫显示右上叶前 段小片状影。
MIP 3mm
mIP, 1mm
2019年Fleischner学会对GGN的随访建议
单发 pGGN
单发 mGGN
结节类型
随访建议
注意事项
≤5mm ＞5mm
通常不需CT随访
首诊3个月后进行首次CT随访， 若病灶仍存在，则此后3年内应 每年复查一次 首诊3个月jjjjhhhf后行首次CT 随访，若病灶仍存在且实性成 分＜5mm，则3年内每年复查一 次；若病灶内实性成分≥5mm， 则应活检或手术切除
随访病灶消失：非特异性感染
随访在良性病变的 价值：
A/B：分别为5mm及 1mm靶重建示右肺 上叶局灶性磨玻璃 病灶，可见扩张的 细支气管（小泡征） 及胸膜牵曳征，这 种征象强烈提示周 围型腺癌。A图中 下箭头处示正常肺 组织。
非特异性感染
C、D：3月后同 一水平5mm及 1mm层厚CT扫描， 示A和B附近的 病灶完全消失， 有可能代表性 非特异性炎症， C中下箭头新出 现淡淡的磨玻 璃密度影，与 非特异性炎症 再次一致。
小
于
不需随诊
5mm
纯
消失
3
GGO
孤 立
大月 于后
复
持续存在则每年复 查，至少持续3年。
5mm
性
查
病变体积增大或密度增
高，可采取手术治疗。
GGO
混
病灶大小的最佳截断值
病灶大小的最佳截断值
病灶大小的最佳截断值因疾病类型、病理分期、治疗方法等多种因素而异，因此并没有一个固定的标准。
在肺癌中，病灶大小与分期相关。
一般来说，3公分以内的病灶被称为T1期，3到5公分的病灶为T2期，5到7公分的病灶为T3期，而7公分以上的病灶为T4期。
此外，肺癌的病理类型也会影响分期。
例如，虽然鳞癌可以长得很大，但其分期可能并不晚；而小细胞癌的恶性程度很高，即使其体积很小，也可能有远处转移，因此其分期可能很晚。
在肺结节的诊断中，病灶大小也是一个重要的考虑因素。
一般来说，如果病灶的直径小于5mm，它被称为微小结节，其恶性肿瘤的可能性小于1%。
如果病灶的直径在5-10mm 之间，它被称为小结节，其恶性肿瘤的可能性为25-30%。
对于这些较小的结节，大多数情况下只需要定期随访，而不需要任何干预。
如果病灶的直径在10-30mm之间，它被称为肺结节，而大于30mm的病灶则被称为肿块。
对于直径大于2cm的肿块，其恶变率可以达到64-82%。
体检胸部CT,肺磨玻璃结节严重嘛
智汇大家·诊疗-130 - Family life guide廖勇（四川大学望江医院）前几天，某医院的某个医生值班室内匆匆跑进来一位患者，这位患者拿着胸部CT 报告问医生“检查结果显示我有肺磨玻璃结节，这个到底严不严重？是不是癌症啊？”同时患者还向医生介绍了其个人的基本信息，医生了解到患者已有二十年的烟龄，年轻的时候抽烟很凶，现在虽然好一些了但是仍然需要一天一包烟，患者怀疑自己肺内的结节与抽烟有关。
想必大家对肺磨玻璃结节这个词都不陌生，但是对它的了解却少之又少，其实长期以来肺磨玻璃结节都困惑着不少的人群，原因在于，相关研究证实约有95%的体检者在体检过程中发现的磨玻璃结节为早期肺癌，另外，因磨玻璃结节型肺癌越来越多见于传统肺癌的低危人群中，比如非吸烟者、女性等，故让人更加闻之色变，而很多人对肺磨玻璃结节的疑惑之处在于它到底严不严重，换言之，肺磨玻璃结节是不是肺癌。
本文对此将展开详细的讲解。
什么是肺磨玻璃结节？肺磨玻璃结节属于低密度亚实性肺结节的一种类型，在肺内可呈现出一个边界模糊或清楚的无一定形状的密度增高影，其内部可见血管纹理和支气管壁，因其样子与磨砂玻璃十分相似，故被称之为磨玻璃影，根据磨玻璃结节的病变范围可分为局灶性与弥漫性。
而以磨玻璃影为主要特点的肺部结节即可称之为磨玻璃结节，它是一种在肺部CT 薄层扫描下发现的病变，临床可根据结节的透明度分为三个类型，即单纯性肺磨玻璃结节，该类型病灶在医学影像上呈现的表现较为均匀；混合型肺磨玻璃结节，此类病灶在医学影像上的表现为透明度不均，简单来说就是存有少许实性成分；实性磨玻璃结节，这类病灶在医学影像上的表现几乎不透明。
临床中多种肺部疾病的CT 影像均为此类表现，而最常见的就是炎症和部分早期肺癌，而透明度不同治疗效果也不尽相同，上述三种类型的早期肺癌患者五年生存率分别可达到100%、87.6%和73.2%。
另外，肺磨玻璃结节也有良性与恶性之分，若胸部CT 结果表示肺磨玻璃结节直径在十毫米以上，则会随着时间的推移越长越大，且可逐渐形成实性成分，呈分叶状或出现毛刺。
体检查出肺结节该怎样处理
体检查出肺结节该怎样处理发布时间：2023-07-05T10:40:23.222Z 来源：《医师在线》2023年3月6期作者：苟小军[导读]体检查出肺结节该怎样处理苟小军（巴中市中心医院；四川巴中636000）进入21世纪以来，我国市场经济得到了长足的发展，广大人民群众的生活水平也得到了显著的改善。
越来越多的人为了自身的身体健康着想会定期进行体检。
体检报告可使得人们对自身的身体情况进行更为清晰的了解。
刘先生在上个月的体检过程中发现自己存在肺结节，因而陷入了一定的恐慌，并担心肺结节最终会演化成为肺癌。
我国近些年肺结节发病率呈现出显著增高的态势。
而大部分患者在患病后由于对肺结节并不了解，所以会产生较为强烈的负面情绪。
加强对肺结节的认知是患者可有效得到治疗的重要基础。
那么，关于肺结节应当了解哪些知识呢？临床上往往并不会将所有生长在肺上的突起或者是肿块均称之为肺结节。
肺部突起或肿块因位置、大小不同所获得的称呼也有一定的差异。
如若突起或肿块最大处直径低于5毫米，则被称之为肺部微小结节。
若最大直径为5-10毫米之间，则可称之为肺部小结节。
若最大直径为10-30毫米，则可称之为肺结节。
如若直径大于30毫米，则应当将其称之为肺肿块。
当患者的体检报告中表明自己肺部有结节时，通常情况下患者会更加想了解肺结节的危害以及为什么会长肺结节。
经过大量的临床研究可以发现，人体肺部长出结节的原因较为复杂，感染、肺部炎症等均可能会导致肺结节的出现。
但是广大患者应当知晓，肺结节并不等同于肺部生长了肿瘤，而肺部肿瘤也并不意味着肺部癌症。
长期吸入烟雾、灰尘或者长期吸烟被认为是肺结节患者发病最为主要的原因。
但人们只要保持正常的呼吸状态，就会有一定的概率患肺结节。
人们双肺中肺泡数量大约有3亿个，将所有肺泡平铺起来会占据约70个平方米的面积。
人们在正常呼吸时不仅仅会将空气中的氧气吸入，同时也会将空气中的灰尘、粉尘、烟雾吸入，这些微小颗粒会通过气管及鼻腔进入到人体的肺泡之内。
肺小结节会自愈吗
肺小结节会自愈吗生活期间，在我们感觉到肺部出现不适的时候，通常会前往医院进行肺部CT检查，出诊的报告上可能会说存在有肺小结节，并且肺小结节的有关性质需要进一步检查。
这些肺小结节究竟是什么呢？它们能够实现自愈吗？肺小结节通常是指在人体肺部存在的较小结节病灶（小于1厘米），根据影像学分析，可以将肺小结节划分成以下几种类型，包括实性结节、部分实性结节、纯磨玻璃结节，肺小结节的出现多是受到结核菌、真菌感染的影响，也可能属于肿瘤或者有关慢性增生性炎症的干扰所致，针对该病症通常不会出现明显的异常情况，在检查期间要准确依据影像学的表现特征，实现对肺小结节癌变风险的合理性评估，根据评估结果选择进行随访或者采取手术治疗方法。
针对肺小结节而言，一般情况下是不会自愈的。
首先，对于实性结节来讲，如果在进行肺部影像学检查期间，观察到肺部存在实性结节的情况，就应当及时前往医院进行全面检查（采取定期检查方式），若是了解到结节呈现出快速增长的特征，还要进一步做活检，在判明属于恶化结节的状态下，应当及时开展手术切除操作，后续过程中还需借助放疗化疗来提升治疗效果。
其次，对于部分实性结节来讲，若发现部分实性结节表现出继续增长的特征，就要充分考虑进行活检并采取手术切除方法；若观察到结节正在逐渐减小，在特定时间内可先不做治疗，但要保证定期前往医院进行复查。
最后，对于纯磨玻璃结节来讲，在首次发现出现纯磨玻璃结节的特征后，可在12个月后进行复查，若发现结节出现增长，就应执行活检，确认病情后再实施手术治疗，如果结节并没有出现增长现象，保证按时随访即可。
同时，如果检查出现的肺小结节属于感染所导致，在咨询和听从专业医师意见的前提下，可采用抗感染药物实施治疗，并做到定期胸部CT复查。
在出现肺部结节时患者会表现出哪些症状呢？如果患者出现的肺部结节属于炎症、结核或者恶性肿瘤等原因导致的，那在肺内部就可能出现息肉增生的情况，多数情况下属于良性。
不过，若是肺内结节还会产生胸痛，结节具有生长迅速的特点，就存在属于恶性的风险。
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肺内发现了1厘米的磨玻璃结节，是不是得赶紧手术？
通常发现肺内的孤立磨玻璃结节，需要结合病人是否高危人群，比如有无肺癌家族史、有无吸烟史，二手吸烟史，有无肺气肿，肺间质纤维化等。
再结合结节的大小，内部有无实性成分，以及病变的形态学进行综合分析。
初步判断其良恶性。
比如下面这个部分实性结节，形态不规则，内部实性成分，还有空气支气管征，这种结节为肺癌可能性很大，可选择短期随访一次或PET-CT，进一步分析。
肺腺癌
由于越小的结节，比如6mm以内，恶性可能越小，而且形态特征越不明显。
临床上对于此类结节，多建议随访复查。
但大的结节，其恶性可能会增加，就越需要放射科大夫的经验来判断。
前几天门诊有个老患者介绍自己的朋友来看片子，肺内发现了一个磨玻璃结节，CT做的很规范，1mm层厚，细节观察也很满意。
“杨大夫，我这个结节1cm了，已经很大了，有人让我立刻手术，还有的建议做PET-CT，您给看看，我该咋办？”
病人的纠结心态，在工作中很常见。
1cm的结节确实比绝大多数偶然发现的结节要大一些，但这种纯粹的磨玻璃结节，还是良性的多，甚至还会有的消失，即有可能是良
性的。
比如下面这个磨玻璃结节，大约1cm左右直径。
四个月后随访复查就消失了，没有任何治疗，提示是炎性的。
随访四个月消失
至于PET-CT，对于纯磨玻璃结节本身性质的判断是没有用的。
只有当实性结节，或者部分实性结节的实性成分大于8mm的时候，PET-CT对于结节本身性质的判断才是有帮助的。