血液透析用水处理和透析液2
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血液透析用水及水处理设备的重要性
软水处理器需要定期进行再生处理， 以恢复离子交换树脂的交换能力，同 时要定期检查树脂的消耗情况，及时 补充或更换。
软水处理器的原理
软水处理器内部装有离子交换树脂， 当硬水通过时，水中的钙、镁离子与 树脂中的钠离子进行交换，从而降低 水的硬度。
反渗透处理器
反渗透处理器的作用
反渗透处理器利用反渗透膜的过滤作用，去除水中的离子、有机 物、微生物等杂质，提供高纯度的透析用水。
水处理设备的性能要求
• 水处理设备需要具备高效过滤、除菌、除铁、除 氯等性能，以保证制备出的透析用水达到相关质 量标准。
水处理设备的安全管理
• 为确保水处理设备的安全有效运行，需要定期进行维护保养 和消毒清洗，同时对设备进行质量检测和记录管理，以确保 设备性能稳定可靠。
02 水处理设备的重要性
反渗透处理器的原理
反渗透膜具有很高的过滤精度，只允许水分子通过，而阻止其他杂 质通过，从而实现水的纯化。
反渗透处理器的维护
反渗透处理器需要定期进行清洗和消毒，以保持其过滤性能和出水 质量。
紫外线消毒器
1 2 3
紫外线消毒器的作用
紫外线消毒器利用紫外线的杀菌作用，杀灭水中 的细菌、病毒等微生物，保证血液透析用水的卫 生安全。
确保设备始终处于良好状态。
05 水处理设备的未来发展
水处理技术的改进与创新
反渗透技术
随着反渗透技术的不断改进，水处理效率将得到显著提高，同时 降低能耗和减少对环境的影响。
新型过滤材料
新型过滤材料的研发和应用，能够更有效地去除水中的杂质和有 害物质，提高水质。
智能化控制
通过引入智能化控制系统，实现水处理过程的自动化和远程监控， 提高水处理的安全性和可靠性。
血液透析水处理系统、透析用水、透析液质控要求(2014修订版)
市 4.5. 透析用水输送环路与透析机连接处。
海
上
8
附录四
血液透析用水和透析液细菌培养要求
1. 培养基：应使用胰蛋白胨葡萄糖浸膏琼脂（tryptone glucose extract
agar , TGEA）培养基、Reasoners 2 琼脂（R2A）培养基，或其它
心 等效培养基。不应使用血琼脂培养基和巧克力琼脂培养基。
制 化学物 控 钠 质量 银
最大允许量 70 0.005
游离氯
0.50
析砷
0.005
铜
0.10
透钡
0.10
氟化物
液 0.20
硒
0.09
铅
血0.005
镉
0.001
硝酸盐
市2.00
铬
0.014
海 硫酸盐
100
汞
0.0002
上 锌
0.10
锡
0.1
钙
2
锑
0.006
镁
4
铍
0.0004
钾
8
铊
0.002
4
4. 透析液质量要求
量 毒素含量高达该水平时，应采取纠正措施（如消毒水处理系统），
防止污染进一步加重。
质
析
透 2. 水处理系统质量要求
液 2.1. 水处理系统设备
血 2.1.1. 水处理室应采取适当措施以保证水处理系统有足够的进水供水
市 压力，确保水处理系统正常运行。
海 2.1.2. 血液透析水处理系统应包括下列主要设备：沉淀物过滤器、活 上性碳吸附、软化、单级或多级反渗透机、去离子等。
中 2. 接种方法：采集标本应立即接种；标本若不能立即接种，则 4℃
血液透析用水处理系统
血液透析用水处 理系统
术语和定义
❖ 透析用水 将符合生活饮用水卫生标准的源水通过反渗 透处理装置除去微粒、离子、微生物等物质， 以符合血液透析所需的较高纯度的水
❖ 水处理系统就是根据去除水中有害物质成分 而组成的一个系统，在这个系统中，每个部 分之间相互联系并且相互提供保护。
水处理系统
❖ 一 、 血液透析用水处理的重要性 ❖ 二、 水处理系统组成部件 ❖ 三、 水处理的意义 ❖ 四、 水处理系统质量监控 ❖ 五、 现代透析用水水质要求 ❖ 六、 水处理系统的维护
水中污染物的主要来源
❖ 1 农业生产 ❖ 2 工业生产 ❖ 3 被自来水公司加入到水中的物质（铝、 硫
酸、氯、氯胺） ❖ 4 管道的溶出物（铜、锌、铝） ❖ 5 再生树脂的化学物质（强酸强碱） ❖ 6 消毒液体的残留
水中污染物质的种类
❖ 微生物 细菌 内毒素 病毒 ❖ 化学物质 （ 1 ）残余氯 （ 2 ）可溶性无机盐 ❖ 不溶性颗粒和纤维
❖ 污染物
急性中毒反应
❖铝
神经方面症状
❖钙
硬水综合征：恶心、血压高、
头痛、发热感 、神经错乱、 癫痫
氯胺 溶血 正铁血红蛋白血症
活性氯
氧化应激 形成氯胺
铜
溶血 发热
甲醛溶液
溶血
过氧化氢
溶血
次氯酸钠
溶血
铅
急性腹痛、呕吐、顽固性便秘
镁
硬水综合征 心律紊乱
过氧乙酸 同过氧化氢
钾
高血钾：缓慢性心律失常；
低血钾：快速性性心律失常
前处理系统
2 反渗透系统
❖ 1 高压泵 高压泵采用立式多级2-130高压泵，主要作用提升原水的压力以 克服渗透压并有充足余压以产生纯水。高压泵是RO主机的一个重要组件， 其性能与整机性能有很大关系。高压泵在运行中不应出现空转；不得长期超 负荷运行；不得出现进口水压低于最小极限压。在平时运行管理中保证动力 线及接线盒干燥。 2 RO膜壳 用于容纳反渗透膜元件，承压并产生一个高压环境进行反渗透 操作。膜壳采用端头密封形式。安装、维修时必须注意密封圈不损坏，有效 密封。装膜时可在橡胶密封圈上涂凡士林，以利于安装、拆卸及密封。在 RO试压时注意观察膜壳端头密封情况。 3 RO膜 是RO主机的关键部件，其品质的好坏与产品质量，产量有绝对影 响，工作水温及室温：5-45℃。每日必须开机1-2小时，从而有效的保护RO 膜不受污染。
术语和定义
❖ 透析用水 将符合生活饮用水卫生标准的源水通过反渗 透处理装置除去微粒、离子、微生物等物质， 以符合血液透析所需的较高纯度的水
❖ 水处理系统就是根据去除水中有害物质成分 而组成的一个系统，在这个系统中，每个部 分之间相互联系并且相互提供保护。
水处理系统
❖ 一 、 血液透析用水处理的重要性 ❖ 二、 水处理系统组成部件 ❖ 三、 水处理的意义 ❖ 四、 水处理系统质量监控 ❖ 五、 现代透析用水水质要求 ❖ 六、 水处理系统的维护
水中污染物的主要来源
❖ 1 农业生产 ❖ 2 工业生产 ❖ 3 被自来水公司加入到水中的物质（铝、 硫
酸、氯、氯胺） ❖ 4 管道的溶出物（铜、锌、铝） ❖ 5 再生树脂的化学物质（强酸强碱） ❖ 6 消毒液体的残留
水中污染物质的种类
❖ 微生物 细菌 内毒素 病毒 ❖ 化学物质 （ 1 ）残余氯 （ 2 ）可溶性无机盐 ❖ 不溶性颗粒和纤维
❖ 污染物
急性中毒反应
❖铝
神经方面症状
❖钙
硬水综合征：恶心、血压高、
头痛、发热感 、神经错乱、 癫痫
氯胺 溶血 正铁血红蛋白血症
活性氯
氧化应激 形成氯胺
铜
溶血 发热
甲醛溶液
溶血
过氧化氢
溶血
次氯酸钠
溶血
铅
急性腹痛、呕吐、顽固性便秘
镁
硬水综合征 心律紊乱
过氧乙酸 同过氧化氢
钾
高血钾：缓慢性心律失常；
低血钾：快速性性心律失常
前处理系统
2 反渗透系统
❖ 1 高压泵 高压泵采用立式多级2-130高压泵，主要作用提升原水的压力以 克服渗透压并有充足余压以产生纯水。高压泵是RO主机的一个重要组件， 其性能与整机性能有很大关系。高压泵在运行中不应出现空转；不得长期超 负荷运行；不得出现进口水压低于最小极限压。在平时运行管理中保证动力 线及接线盒干燥。 2 RO膜壳 用于容纳反渗透膜元件，承压并产生一个高压环境进行反渗透 操作。膜壳采用端头密封形式。安装、维修时必须注意密封圈不损坏，有效 密封。装膜时可在橡胶密封圈上涂凡士林，以利于安装、拆卸及密封。在 RO试压时注意观察膜壳端头密封情况。 3 RO膜 是RO主机的关键部件，其品质的好坏与产品质量，产量有绝对影 响，工作水温及室温：5-45℃。每日必须开机1-2小时，从而有效的保护RO 膜不受污染。
血液透析用水及透析液标准
血液透析用水及透析液标准
一、透析用水的标准：目前参照美国AAMI的透析用水标准。
二、定期评估透析用水：每月至少测定一次细菌数量和/或内毒素含量；定
期测定无机物和有机物的含量。上述工作应由专人负责,定期记录。新安装的水处理系统或怀疑水处理系统有问题时应提高检测频度，如确定水处理设备存
在问题而不能及时纠正时应停止使用。
钾（mmol/L）0-4.0
钙（mmol/L）1.25-1.75
镁（mmol/L）0.25-0.75
氯（mmol/L）98-124
醋酸根（mmol/L）2-4
碳酸氢根（mmol/L）30-40
pH7.1-7.3
透析液的生物学标准（参照AAMI标准）：
每季度对透析液进行检测，采样位置应该在透析机与透析器连接位置，细
统各部位的细菌培养，每三月进行一次内毒素检测，以上检查结果和化验单
应登记并保留，发现问题及时解决。
表－2：透析用水的水质要求
污染物
允许的最大化学污染物的浓度（mg/L）
钙2(0.1mEq/L)
镁4(0.3mEq/L)
钠70(3.0mEq/L)
钾8(0.2mEq/L)
氟0.2
氯(自由态)0.5
氯胺0.1
析粉剂必须有国家药品监督管理局颁发的注册证。浓缩液可以从厂家直接购买、或由具备浓缩液制备资格的医院制剂室配制(必须有制剂许可证和透析液批准
文号，只限于医院内部使用)。从厂家直接购买的透析粉剂由透析室或中心自行配置，但必须有专人负责，并进行核查签字登记。透析液的溶质浓度和细菌培养每批次至少测定一次，并登记归档。
内毒素每季度内毒素< 1 EU/ml
反渗机电导率，产水率每天根据反渗机厂家数据
活性炭罐软水中的游离氯每天氯< 0.1 mg/l
一、透析用水的标准：目前参照美国AAMI的透析用水标准。
二、定期评估透析用水：每月至少测定一次细菌数量和/或内毒素含量；定
期测定无机物和有机物的含量。上述工作应由专人负责,定期记录。新安装的水处理系统或怀疑水处理系统有问题时应提高检测频度，如确定水处理设备存
在问题而不能及时纠正时应停止使用。
钾（mmol/L）0-4.0
钙（mmol/L）1.25-1.75
镁（mmol/L）0.25-0.75
氯（mmol/L）98-124
醋酸根（mmol/L）2-4
碳酸氢根（mmol/L）30-40
pH7.1-7.3
透析液的生物学标准（参照AAMI标准）：
每季度对透析液进行检测，采样位置应该在透析机与透析器连接位置，细
统各部位的细菌培养，每三月进行一次内毒素检测，以上检查结果和化验单
应登记并保留，发现问题及时解决。
表－2：透析用水的水质要求
污染物
允许的最大化学污染物的浓度（mg/L）
钙2(0.1mEq/L)
镁4(0.3mEq/L)
钠70(3.0mEq/L)
钾8(0.2mEq/L)
氟0.2
氯(自由态)0.5
氯胺0.1
析粉剂必须有国家药品监督管理局颁发的注册证。浓缩液可以从厂家直接购买、或由具备浓缩液制备资格的医院制剂室配制(必须有制剂许可证和透析液批准
文号，只限于医院内部使用)。从厂家直接购买的透析粉剂由透析室或中心自行配置，但必须有专人负责，并进行核查签字登记。透析液的溶质浓度和细菌培养每批次至少测定一次，并登记归档。
内毒素每季度内毒素< 1 EU/ml
反渗机电导率，产水率每天根据反渗机厂家数据
活性炭罐软水中的游离氯每天氯< 0.1 mg/l
血液透析用水及透析液质量监测现状分析
“ 血液透析和相关治疗用水 ” 中有关透析用水化学污 染物 规 定见 表 １ 。表 １中化 学 污染 物 的检 测 ，在 一
（／ ９ 、铅 （／９ 、和氯 胺 （／ ９ ，经过监 控 ， 析 ５ １） ５ １） ４１） 透 单位 对透 析用 水 的管理 意识 明显提 高 ，０４ 有４ ２０ 年 家
Ｙ ０ ７ — ０ ５ 准规 定 ，处理 水 （ 全通过 了水 处理 Ｙ ５２ ２０ 标 完
系统处理 ， 入血液 透析设 备 的水） 含细 菌数应 小 进 所 得超过 １ ０ Ｆ ／ ｌ ０ Ｃ Ｕ ｍ ； 水 处理装 置 的输 出端 的细菌 内毒素 ，应不得 超过 １ ｕ ｍ ，在血 液透析装 置入 Ｌ Ｅ／ｌ ｌ Ｊ 的输送 点上 的细 菌内毒素 ， 不得超 过 ５ Ｅ ／ ｌ ｒ 戍 ｕｍ 。 Ｊ
发生 的独立 因素。
研 究证 实 … ，血 浆 Ｃ反 应 蛋 白、Ｉ 一 Ｌ ６等 细胞 因子增 高，与 心血 管死亡 率有 关 。细菌 污染产 生 的 Ｌ Ｓ可 影 响 内皮 细胞 功能 ，促进动 脉硬 化和 血 管栓 Ｐ
ｒ 规定 透器入 口液 细菌数 ≤ ２ ０ｃ ｕ ｍ ，透析 器 ｝ 『 １ ０ ｆ／ ｌ ｉ Ｉ
ｍ ｃｏ ｌｂ ｌｎ Ｍ ） ｉｒ ｇｏｕ ｉ，Ｂ Ｇ ，污染的透析液 的的致热源可
激活单 活细胞 ，使细 胞 因子 产生增 加 ，产 生 Ｂ Ｍ ， ｌ Ｇ ｌ
并加重 加速 ［ Ｇ沉积 部位 的炎性反应 ［ 。Ｓ ｈ ｆ ｌ ３ ， ｚＭ ５ ｃ ｉ ｆ ＿
等 ［回顾性研究 ８ ｏ ９例血液透析超过 ｌ 年患者 ，发现 ０ 透析液 的微生物质量 和不 同透析膜 的特 性是决定 Ｄ Ａ Ｒ
调 查 ［ ，参考 ２ ０ ２ ］ ０ ４年美 国 Ａ Ｍ Ａ Ｉ的透 析用 水标 准 ， 对透 析用 水进 行 ２ 种化 学物质 的检测 ，用 原子 吸收 ０
血液透析纯水的检测标准和水处理设备的维护
血液透析纯水的检测标准和水处理设备的维护血液透析专用超纯水及透析液标准：1、血液透析纯水的标准：目前参照美国AAMI的透析用水标准。
2、定期评估透析用水：采用美国AAMI的透析用水标准，每月至少测定一次细菌数量和/或内毒素含量;定期测定无机物和有机物的含量。
上述工作应由专人负责,定期记录。
新安装的水处理系统或怀疑水处理系统有问题时应提高检测频度，如确定水处理设备存在问题而不能及时纠正时应停止使用。
一、血液透析纯水(一)透析用水的水质监测应定期进行，见表-1：表-1：透析用水的监测要求监测项目监测内容监测频率标准供水管路靠近末端细菌每月细菌 < 50 CFU/ml内毒素每季度内毒素 < 1 EU/ml反渗机电导率，产水率每天根据反渗机厂家数据活性炭罐软水中的游离氯每天氯 < 0.1 mg/l软水器软水中的硬度每天 < 17 PPM(二)透析用水的水质情况每年至少测定1次，标准见表-2(参照AAMI标准)。
每日检查反渗水电导度、硬度，每日检查氯含量;每月进行水处理系统各部位的细菌培养，每三月进行一次内毒素检测，以上检查结果和化验单应登记并保留，发现问题及时解决。
血液透析纯水设备表-2：透析用水的水质要求污染物允许的最大化学污染物的浓度(mg/L)钙2(0.1mEq/L)镁 4(0.3mEq/L)钠70(3.0mEq/L)钾 8(0.2mEq/L)氟0.2氯(自由态) 0.5氯胺 0.1硫100铜、钡、锌每种0.1铝 0.01砷、铅、银每种0.005镉0.001铬 0.014硒0.09汞0.0002(三)检测方法(推荐)：1.细菌检测法：细菌培养计数法2.内毒素检测方法：(1)鲎试剂检测法：参阅药典中关于内毒素鲎试剂检测法的介绍。
(2)快速内毒素检测法(3)仪器比色法3.游离氯检测方法：(1)实验室检测(2)比色法(3)试纸法4.硬度检测：(1)血气分析(2)泡沫法(3)试纸法(四)新安装的水处理系统或怀疑水处理系统有问题时应提高检测频度，如果确定水处理设备存在问题不能及时纠正，应停止使用。
血液透析用水处理
6 反渗原理
反渗原理
RO机反渗膜对不同离子的排斥率
RO 膜对无机物排斥率
阳离子 排斥率（%） 阴离子 排斥率（%）
Na+
Ca++ Mg++ K+
94-96
96-98* 96-98* 94-96
ClHCO-3 SO-4 NO-3
94-95
95-96 99 93-96
Fe++
Mn++ Al+++ NH4+ Cu++ Zn++ Sr+ Ag+ Hg++
1 过滤器（filter）
主要用于除去水中颗粒，常用规格 有 5 μm、10μm、50μm 等规格，机械 式过滤多用于水处理装置前保护。
1
成套水处理设备多用沙滤过滤器， 只要定期反冲可以长期使用，供水量大、 成本低。 简单的水处理设施用筒式过滤芯， 滤芯被杂质堵塞后须更换新品。
透析水处理系统前级的标准配置：
国外透析用水细菌和内毒素标准
细 菌(CFU／mFra bibliotek）内毒素
(EU/mL)
• 美国AAMI 2004
• 日本 1995
< 200
N.S
< 2
N.S
•
• 瑞典 • 德国
（透析液）
1997 1993
<100
<100 <200
<0.25
<0.25
N.S
二 常用水处理方法
一般透析单位从自来水系统提供水源， 需要处理清除的物质主要有： 1 不溶性颗粒 2 可溶性有机物 3 可溶性无机物 4 重金属和微量原素 5 细菌和致热源
血液透析用水及水处理设备的重要性
血液透析用水及水处理设备 的重要性
厦门市第一医院肾内科 周凌辉
肾内科
血液透析用水的重要性
水中污染物
污
微生物
化学物质 不溶性颗粒
染
物
微生物
• 细菌及其释放和降解产物（内毒素）
• 少见的为真菌、病毒和酵母菌等
透析用水中细菌的危害
• 细菌通过其产生 “生物膜”附着与物体表面， 特别是反渗膜、输送水管道、储水箱等地方。 • 如果透析膜出现破坏，细菌可以直接进入患者 血液，导致毒血症。 • 虽然透析膜不破，细菌的产物和细胞膜的成分 也可以通过透析膜孔进入血液，引起患者的致 热反应，使患者出现发热、寒战、低血压、恶 心等症状，严重者可以导致死亡。
透析用水中内毒素的危害
• 由细菌产生，可导致患者发热； • 长期接触，可导致多种慢性并发症，包 括免疫功能下降、淀粉样病变、动脉粥 样硬化、血管疾病、分解代谢亢进； • 有时也会引起透析患者对促红细胞生成 素的抵抗。
化学污染物
残余氯
无机离子 ：钠、钾、钙、镁 微量元素：铝、铜、锌、镉、砷、汞、 铅、银、铁、硒、铬、硅 其他物质：硝酸盐、亚硝酸 盐、硫酸盐、氟化物
透析用反渗水是一种治疗的药物！ 水的品质直接关系到患者的透析疗效！ 提高反渗水设备的品质是透析的迫切要求！
优秀的水处理设备 决定了 高质量的透析用水
德国劳尔公司双级反渗水处理系统
• 这是我省第一台德国劳尔双级反渗 水处理系统（Aquaboss RO DIAⅡ 2100）； • 使用地点：厦门大学附属第一医院 肾内科血透室； • 使用时间 2008年8月15日。
患者的身体状况得以改善！
患者的生活质量得到提高！
透析患者的整体治疗和目标
病人教育 心理治疗 康复治疗
厦门市第一医院肾内科 周凌辉
肾内科
血液透析用水的重要性
水中污染物
污
微生物
化学物质 不溶性颗粒
染
物
微生物
• 细菌及其释放和降解产物（内毒素）
• 少见的为真菌、病毒和酵母菌等
透析用水中细菌的危害
• 细菌通过其产生 “生物膜”附着与物体表面， 特别是反渗膜、输送水管道、储水箱等地方。 • 如果透析膜出现破坏，细菌可以直接进入患者 血液，导致毒血症。 • 虽然透析膜不破，细菌的产物和细胞膜的成分 也可以通过透析膜孔进入血液，引起患者的致 热反应，使患者出现发热、寒战、低血压、恶 心等症状，严重者可以导致死亡。
透析用水中内毒素的危害
• 由细菌产生，可导致患者发热； • 长期接触，可导致多种慢性并发症，包 括免疫功能下降、淀粉样病变、动脉粥 样硬化、血管疾病、分解代谢亢进； • 有时也会引起透析患者对促红细胞生成 素的抵抗。
化学污染物
残余氯
无机离子 ：钠、钾、钙、镁 微量元素：铝、铜、锌、镉、砷、汞、 铅、银、铁、硒、铬、硅 其他物质：硝酸盐、亚硝酸 盐、硫酸盐、氟化物
透析用反渗水是一种治疗的药物！ 水的品质直接关系到患者的透析疗效！ 提高反渗水设备的品质是透析的迫切要求！
优秀的水处理设备 决定了 高质量的透析用水
德国劳尔公司双级反渗水处理系统
• 这是我省第一台德国劳尔双级反渗 水处理系统（Aquaboss RO DIAⅡ 2100）； • 使用地点：厦门大学附属第一医院 肾内科血透室； • 使用时间 2008年8月15日。
患者的身体状况得以改善！
患者的生活质量得到提高！
透析患者的整体治疗和目标
病人教育 心理治疗 康复治疗
水处理、透析液和透析器在透析中的意义
水处理、透析液和透析器 在透析中的意义
肾内科郝继英
过去的二十年，大大低估了透析 用水细菌污染在长期血液透析患者慢
性炎症疾病中的作用。近几年来，透
析用水和透析液细菌学质量的问题，
已经开始得到重视。
细菌性的致热物质，可通过 即使是完整的透析膜，诱导产生 炎症反应。细菌性的致热物质从 透析液进入血液，激活单个核细 胞从而产生致炎细胞因子。
细胞因子如IL-1β、 TNF-α介导急性时相反应， 结果导致急性时相蛋白水 平增高（如C反应蛋白， CRP）。
进行性炎症疾病
β2微球蛋白淀粉样变 动脉硬化
本文主要探讨水处理、透
析液和透析器对慢性肾衰透 析患者慢性炎症疾病的影响。
(一) 透析用水和透析液细 菌污染问题
在常规透析治疗的早期， 透析使用单纯软化水，与透析 液在容器中混合并加热至37℃， 严重的细菌污染非常常见，引 起致热反应的主要原因是透析 液中的细菌内毒素通过平板型 透析器破损的膜进入血液。
正性急性时相蛋白： CRP、血清淀粉酶A 纤维蛋白原、铁蛋白、触珠蛋白及1蛋白酶抑制因子 负性急性时相蛋白：白蛋白、转铁蛋白及-胎蛋白等
急性时相反应由一些致炎症细胞因子进行调节： 白介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-（TNF-）、 白介素-6（IL-6）、及-干扰素等
尿毒症患者的炎症发生率高。 潜在的原因包括各种细胞或病毒 或真菌的潜在感染、外科损伤包 括血管通路穿刺以及肾或系统性 炎症性疾病。尿毒症患者免疫系 统损害可能与其炎症发生率高有 关。
合成膜
聚砜膜 聚丙烯晴膜 聚酰胺膜 聚甲基丙烯酸甲脂膜
40~70 20~55 50 25~40
透析膜的特性
弥散
肾内科郝继英
过去的二十年，大大低估了透析 用水细菌污染在长期血液透析患者慢
性炎症疾病中的作用。近几年来，透
析用水和透析液细菌学质量的问题，
已经开始得到重视。
细菌性的致热物质，可通过 即使是完整的透析膜，诱导产生 炎症反应。细菌性的致热物质从 透析液进入血液，激活单个核细 胞从而产生致炎细胞因子。
细胞因子如IL-1β、 TNF-α介导急性时相反应， 结果导致急性时相蛋白水 平增高（如C反应蛋白， CRP）。
进行性炎症疾病
β2微球蛋白淀粉样变 动脉硬化
本文主要探讨水处理、透
析液和透析器对慢性肾衰透 析患者慢性炎症疾病的影响。
(一) 透析用水和透析液细 菌污染问题
在常规透析治疗的早期， 透析使用单纯软化水，与透析 液在容器中混合并加热至37℃， 严重的细菌污染非常常见，引 起致热反应的主要原因是透析 液中的细菌内毒素通过平板型 透析器破损的膜进入血液。
正性急性时相蛋白： CRP、血清淀粉酶A 纤维蛋白原、铁蛋白、触珠蛋白及1蛋白酶抑制因子 负性急性时相蛋白：白蛋白、转铁蛋白及-胎蛋白等
急性时相反应由一些致炎症细胞因子进行调节： 白介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-（TNF-）、 白介素-6（IL-6）、及-干扰素等
尿毒症患者的炎症发生率高。 潜在的原因包括各种细胞或病毒 或真菌的潜在感染、外科损伤包 括血管通路穿刺以及肾或系统性 炎症性疾病。尿毒症患者免疫系 统损害可能与其炎症发生率高有 关。
合成膜
聚砜膜 聚丙烯晴膜 聚酰胺膜 聚甲基丙烯酸甲脂膜
40~70 20~55 50 25~40
透析膜的特性
弥散
透析用水及透析液质量监控PPT课件
应对策略和措施
加强水质监测
定期进行水质检测，确 保水质符合标准。
设备维护与更新
定期对水处理设备和透 析机进行维护和更新。
培训与规范操作
加强工作人员培训，确 保操作规范，提高水质
稳定性。
建立应急预案
针对可能的水质问题， 制定应急处理预案。
持续改进和优化建议
技术创新
引入先进的水处理技术和设备 ，提高水质。
案例二
某大型透析中心采用先进的在线监测系统，实时监测透析用水及透 析液的质量，确保了患者的安全和治疗效果。
案例三
某医疗全和稳定。
经验教训和反思
经验教训
在成功案例中，我们发现严格的质量监控措施、先进的设备和专业的合作是确 保透析用水及透析液质量的关键因素。
重要性
强调透析用水及透析液质量监控对于 保障患者生命安全和治疗效果的重要 性。
说明质量监控对于提高医疗质量和保 障医疗安全的意义。
02
透析用水质量监控
水的来源和处理
水的来源
主要来自自来水、井水或地表水 ，需经过适当的处理才能用于透 析。
处理方法
包括物理处理（如沉淀、过滤） 和化学处理（如消毒、软化）， 以消除杂质、细菌和病毒，降低 矿物质含量。
水质标准和检测方法
水质标准
必须符合国家相关卫生标准，如《医 疗机构水污染物排放标准》等。
检测方法
定期进行水质检测，包括微生物指标 、化学指标和物理指标，以确保水质 达标。
水质问题及解决方案
水质问题
可能出现的问题包括微生物污染、化学物质超标、硬水等。
解决方案
定期更换滤芯、消毒水处理设备、加强水质检测等措施，确 保水质稳定达标。
完善监控体系
谈血液透析用水处理系统
大脑 中动脉 分叉 部动 脉 瘤， 迫 了大 脑 中动 脉 的一个 压
分 支， 引起 受压动 脉远 端缺 血， 这种 占位 效应 应用外 科
方法 解除。
ｄ ｔｃ ａ ｌ ｃｌ锄 ｂ ａｉｎ：ｅｏ ｔ ｆｎｎ ａ母 ａ ｄ ｒｕｅ ｏ ｅａ ｈ ｂｅ ｏ１ ｏｉ ｔ ｒ ｐｒ ｉｅ ｃｓ ｎ ｅｉｗ ｆ Ｌ ｏ ｚ Ｏ
动脉瘤的严密填塞结合瘤 内血栓形成，可 对供 血动 脉本 身 产 生 占 垃效 应 。Ｔ ｏｎｏｊｅ ａ【 描 述 ２ ｈｒｔｎ ｔ ｌＪ
倒 ， 倒 为眼 动脉 的动 脉瘤 ， １ 累及 颈 内动 脉 。另一 例 是
Ｎｅ ｒｓｒ ９ ８ ４ （６ ： ２ １ ｕｏｕ ｇ １ ９ ： ３ ） １ ８
方向； 水软 化法所产 水价 格便 宜 ， 法 简单 ， 其 中仍 方 但
有钙 、 等 金属离子 ， 易引 起 透 析并 发症 ， 不 是 长 镁 容 也
行 的。尽管透 析液 与 血 液有 透 析 膜 相隔 ， 菌等 微 生 细 物不能进 入 血液 ， 但这 些 高价 离 子 和金 属离 子 仍 可进
ｔ ｅｌ ｅ ａｕ ｅ Ｎｅ ｒ ｕ ｇ ￣ １ ９ ： ４ ７ ２ ｈ ｉ ｒ ｔ ｒ ． ｕ ｍ ｒ ｅ ＂ ９ ９ ４ ： １ ｔ
弹簧 圈移位 延伸 到供血 动脉 内， 发生缺 血症状 。 可
这 种突 出在 弹簧 圈 脱离 后 即 已发 生 ， 所 弹 簧 不 能
３ Ｍ ｍｔ Ｒｏ ｅｃ Ａｔ盯 Ｈ ＇ｎＤ ｌ ｄ ｓｈＧ ｖ
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们 的记忆 ， 这些弹 簧 幽 取 出后 发 现 移位 弹簧 圈周 围形
成 血栓， 被 认 为是 远 端 血 管 阻 塞和 脑 缺 血 的 原 因。 这
血液透析用水及透析液标准
血液透析用水及透析液标准血液透析是一种通过人工透析器将患者的血液与透析液进行交换，以清除体内多余的代谢产物和维持电解质平衡的治疗方法。
在血液透析治疗过程中，透析液的质量和用水的质量至关重要。
本文将详细介绍血液透析用水及透析液的标准。
首先，血液透析用水的标准非常重要。
透析用水必须符合严格的纯净水标准，以确保透析过程中不会引入任何有害物质到患者的体内。
透析用水必须经过反渗透或电去离子处理，以去除水中的微生物、有机物质和无机盐。
此外，透析用水的细菌和内毒素含量也必须符合规定的标准，以确保患者在透析过程中不会受到感染或中毒的风险。
其次，透析液的标准也是血液透析治疗中不可忽视的一部分。
透析液的成分必须与患者体内的电解质浓度相匹配，以确保在透析过程中能够有效地清除体内多余的代谢产物。
透析液中的钠、钾、氯等电解质的浓度必须按照严格的比例配制，以维持患者的电解质平衡。
此外，透析液中的钙和磷的浓度也必须严格控制，以避免患者出现钙磷代谢紊乱的情况。
另外，血液透析用水及透析液的标准还涉及到透析设备的维护和监测。
透析设备必须定期进行维护和保养，以确保透析用水和透析液的质量符合标准。
透析设备必须安装有适当的监测装置，用于监测透析用水和透析液的纯度、电导率、pH值等参数，以确保透析过程中的安全性和有效性。
总之，血液透析用水及透析液的标准对于血液透析治疗的安全和有效至关重要。
透析用水必须符合纯净水的标准，透析液的成分必须与患者体内的电解质浓度相匹配，透析设备必须定期进行维护和监测。
只有在严格遵守血液透析用水及透析液的标准的情况下，才能确保患者在透析治疗过程中不会受到感染、中毒或其他安全问题的困扰。
因此，医护人员在进行血液透析治疗时务必严格遵守相关标准，确保患者的安全和健康。
血液透析水质和透析液要求和研究进展
血液透析水质和透析液要求和研究进展
第8页
1 水处理系统发展阶段
▪ 第一阶段:1960~1970年,此时人们逐步认 识到钙镁离子超标将造成患者硬水综合症, 所以,此阶段设备尤其强调了软水工艺,对 应水处理设备相对简单,主要包含各种精度 过滤装置和软水器,此时设备还没形成独立 控制系统
血液透析水质和透析液要求和研究进展
电导率、产水量 软水中游离氯 软水中硬度
天天 天天 天天
依据厂家数据 氯<0.5mg/L <17ppm
血液透析水质和透析液要求和研究进展
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血液透析用水允许化学污染物最大浓度<SOP>标准
污染物 最大允许量 污染物
钙
2（0.1meq/L) 铝
镁
4(0.3meq/L)
砷
钠
70(3.0meq/L)
血液透析水质和透析液要求和研究进展
第10页
▪ 第三阶段:1990年以来,开始认识到微生物污染严 重危害,形成了以反渗透为关键,结合预处理,精处 理和后处理,消毒为一体综合性水处理设备.同时 提出了超纯透析用水概念,部分设备采取了二级 反渗透或反渗透联合电去离子等愈加先进处理技 术,在完善各类化学消毒基础上,出现了热消毒,臭 氧消毒等新型杀菌技术.控制部分实现了以PLC 和触摸屏为关键控制单位,结合电导度,水位.压力 等传感器,实现了故障报警及切换,远程控制,恒压 供水,自动消毒等一系列改进,极大方便了医护人 员及技术人员操作和安全系数
血液透析水质和透析液要求和研究进展
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盐罐补充报警
▪ 当盐罐需要补充时，盐罐补充报警会提醒 操作者，更深入确保反渗膜。以前盐罐么 有任何监测系统，全靠认为去观察，经常 不知道什么时候盐水已经饱和了。盐水假 如不是饱和状态，会使树脂再生不充分， 这会影响到硬水变为软水质量，造成硬水 综合症发生。而且硬水会损坏反渗膜
血液透析用水处理
半透膜
半透膜
压力
浓溶液 浓溶液
稀溶液 稀溶液
稀溶液 浓溶液
反渗透
渗透
反渗透进行水的纯化是基于分子 筛和离子排斥的原理，反渗膜是一 种半透膜，可以阻挡分子大于300的 溶解性无机盐、有机盐、细菌、内 毒素、病毒和颗粒，并在膜的受压 侧形成一个固定的极小的排斥流， 阻碍离子通过该膜，从而在膜的受 压侧保持一定的离子浓度，使 RO 水 得到更大的纯度，可以排斥 90-95% 的双价离子和95-99%的单价离子。
影响血透膜性能的因素：
进水 PH 值： PH 值升高能降低膜的排
斥率，PH值降低则相反。 温度：最适温度25-28℃，温度升高 膜的出水量大于正常值，温度降低 则相反。但温度过高能引起破膜。 进水的纯度 水压： 10.7-14.3KG/CM2 时系统工作 状态最好。
透析用水的标准
二
自来水中有害物质毒性作 用及去除方法
毒性作用 溶血、贫血 发热、低血压 机器故障 溶血、发热 去除方法 活性炭 活性炭、RO装置 砂滤、微孔滤过器 纯水装置、RO装置
有害物质 游离氯、氯胺 内毒素、致热源 悬浮颗粒 铜 钙、镁
硬 水 综 合 征、骨 病 、 软水、RO装置 异位钙化
续表
锰、铁 氟 铝 硫酸盐 硝酸盐 脑 、肝、肾和神经 系统损害 骨病 透析脑病 、骨病、 贫血 胃肠损害 高铁血红蛋白症 RO装置、纯水装置 RO装置、纯水装置 RO装置、纯水装置 RO装置、纯水装置 RO装置、纯水装置
三
血液透用水的处理方法
蒸馏水法 电渗析法 单纯软化法 水处理设备
纯水装置 RO处理系统
RO水处理系统
定义：目前绝大多数透析中心均使 用 RO 水处理系统。该系统的关键部 分是使前期处理水通过一种膜装置 而使水纯化，为延长膜的寿命，水 在入膜之前先经过一系列的预处理， 主要包括机械滤过、软化、活性炭 滤过等。
透析用水和透析液质量控制
透析液浓度监测
01
02
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电导率监测
通过测量透析液的电导率 来间接反映其离子浓度， 确保透析液成分在治疗范 围内。
化学分析
定期对透析液进行化学分 析，以直接测量其各种成 分的浓度。
在线监测
使用透析机上的在线监测 系统，实时监测透析液成 分和浓度的变化。
透析液微生物污染控制
配制过程控制
确保制过程中使用的浓 缩液和透析用水均为无菌 状态，避免微生物的引入 。
水质监测指标
化学指标
监测水的硬度、pH值、氯含量、重 金属等化学指标，确保水质符合透析 要求。
微生物指标
定期检测水中的细菌总数、内毒素等 指标，防止微生物污染引发感染。
水处理系统维护与消毒
定期维护
对水处理系统进行定期维护，包括更换滤芯、清洗管道等，确保系统正常运行 。
消毒处理
定期对水处理系统进行消毒处理，杀灭可能存在的细菌和病毒，保证透析用水 的安全性。
04
常见问题与解决方案
水质不达标原因分析及处理措施
水源污染
如重金属、微生物等超标。
水处理系统故障
如过滤器堵塞、树脂饱和等。
水质不达标原因分析及处理措施
• 设备老化：长时间使用导致设备性能下降。
水质不达标原因分析及处理措施
01
处理措施
02
03
04
对水源进行定期检测，确保符 合透析用水标准。
定期对水处理系统进行维护， 更换过滤器、树脂等耗材。
02
应急处理措施
03
立即停止使用故障设备，确保患者安全。
04
启动备用设备，保障透析治疗正常进行。
05
对故障设备进行维修或更换，确保设备性能恢复。
透析液和透析用水质量监测制度
透析液和透析用水质量监测制度
一、设有专职工程师负责水处理设备运行维护与保养.
二、工程师负责日常水质监测与记录,监测的标准符合
YY/T1269-2015血液透析和相关治疗用水处理设备常规控制要求.
三、水处理设备的砂滤、活性炭、树脂、反渗膜等需要按照
制造商的规定或者根据水质监测结果进行更换.
四、按照制造商的规定对水处理设备进行维护和保养.
五、每天检查设备各个关键部位及地面、应无明显漏水现
象.
六、制造商每年对水处理设备进行一次全面的维护、保养和
监测, 包括报警功能模拟、电气检测等,确保设备的正常运转.
七、所有监测结果应记录保存.
八、透析用水的细菌培养应每月1次,要求细菌数
<100cfu/ml,内毒素检测至少每3个月1次,内毒素<ml,干预水平是最大允许水平的50%,采样部位为反渗水输水管路的末端.
九、透析用水的化学污染物情况至少每年测定1次,软水硬
度及游离氯检测至少每周进行1次,透析用水必须符合国家食品药品监督管理总局发布的血液透析和相关治
疗用水YY0572—2015相关要求.
十、透析液的细菌培养应每月1次,要求细菌数<200cfu/ml,
超过50cfu/ml给予干预措施,内毒素检测至少每3个月1次,内毒素<2EU/ml,干预水平是最大允许水平的50%.
采样部位为透析液进入透析器的入口.细菌、内毒素检测全年覆盖每台机器.
十一、透析液电解质每月检查一次,全年覆盖每台机器.
十二、透析浓缩B液细菌数＜100cfu/ml,内毒素＜ml.。
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急性中毒反应 神经方面症状
透析用水中的污染物质和临床症状（二）
污染物
铜：
急性中毒反应
溶血、发热
慢性中毒反应
胃肠不适、顽固性血压下降、 肝脏损害 氟化物： 头痛、恶心、心律不齐、 骨软化、骨质疏松 手足抽搐、出血点、换气困难 心脏兴奋、高血钾、高血钙、 酸中毒 甲醛溶液 ：溶血 过氧化氢 ：溶血 次氯酸盐 ：溶血 铅： 急腹痛、顽固性便秘、 神经系统紊乱、贫血 呕吐、神经系统紊乱 镁： 硬水综合征、心律紊乱 皮肤烧感
过滤器(棉 芯) 活性炭 过滤器
反渗装置
过滤器
循环管道
复合 膜或 合成 膜
软水器
透 析 单 超滤器 元
0.1 μm 微滤器
反 渗 水 箱
去 离 子 装 置 排斥水
5μm过滤器
现代透析水质标准
1、控制水的电阻率在0.1—0.3兆欧/cm（或 电导度在10微西门子/cm以下）。 2、细菌在100CFU/ml以下。 3、内毒素在0.25EU/ml以下。
和离子交换装臵使水完全纯化。
反渗透进行水的纯化是基于分子筛和离子 排斥原理。
反
渗
膜
反渗膜是一种半透膜可阻挡分子量大于300道尔顿 的溶解性无机物、有机物、细菌、内毒素、病毒 和颗粒，排斥90%-95%的双价离子和95%-99%的单 价离子。 目前使用的反渗膜为螺旋反渗膜，被包裹在坚硬 的聚丙烯外桶内 反渗膜的材料：醋酸纤维膜、合成膜、薄复合膜
水处理系统 及透析用水
常德职业技术学院附属一医院医院 肾内科
吴瑕
血透基本原理
血液 半透膜 透析液
透析器示意图
基本理论-扩散
1
血液 透析膜 透析液
2
钠
1 - 红细胞 2 - 细菌 钾 氯
碳酸氢根
尿素 肌酐 尿酸
2-微球蛋白 ( 分 子 量>5000)
血液透析用水处理的意义
血液透析治疗中水与血液的接触只通 过一种半透膜来实现。 半透膜对通过它的物质没有选择性。 因此，作为透析用水纯度要求非常高， 如内含有害物质即使是较低浓度的有害 元素，可导致急性或慢性并发症。水处 理就是根据去除水中有害物质成分而建 立的一个相互联系、保护系统。
透析用水的不同要求和设备组成
1. 纯化水可通过简单的水处理系统获得
原水
50μm填塞 过滤器(棉 芯) 砂罐 (除铁过滤器) 活性炭 过滤器
反渗装置 软水器
循环管道
复合 膜
透 析 单 元
醋酸 膜纤 维膜 5μm过滤器
排斥水
2. 超纯水：对化学物质和微粒严格限制，要达到 静脉注射用水的标准(1)
原水
50μm填塞 过滤器(棉 芯) 砂罐 (除铁过滤器) 活性炭 过滤器
反渗装置 0.1 μm 复合膜 复合 膜/ 醋酸 膜纤 维膜
循环管道
过滤器
软水器
透 析 单 超滤器 元
0.1 μm 微滤器
反 渗 水 箱
5μm过滤器
2. 超纯水：对化学物质和微粒严格限制，要达到 静脉注射用水的标准(2) 50μm填塞 原水 砂罐 (除铁过滤器)
水处理各组成部分对物质清除情况(一) 物质 过滤器 活性炭 软水器 离子交换器 铝 × 砷 × 钡 × 镉 × 钙 × × 氯胺 × 活性氯 × 铬 × 铜 × 氯化物 × 铅 × 镁 × ×
RO装置 × × × × × (× ) (× ) × × × × ×
水处理各组成部分对物质清除情况(二)
反
渗
膜
反渗膜性能由多种因素决定 水PH值：PH值升高降低膜排斥率，反之相反。 水温度:25-28℃较合适，温度高出水量大，易损 害膜，超过38℃可立刻破膜，水温度低出水量减 少。 细菌：所有反渗膜都可以被细菌污染。 活性氯：有些反渗透膜能抵抗1mg/L活性氯，但对 另一些膜此浓度是危险的。 纯水/排斥水的比率：0.85-0.95反渗膜性能好， ＜0.8需更换。 其他：总固体溶质（水的总溶质浓度），不容性 颗粒，碳酸钙，水压。
软
生频率来衡量。
水
器
⑴其效果由进水总硬度，进水量、树脂的质量和再
⑵再生应在没有透析时进行，应有旁路排出废液， 可手动或设顶自动再生程序。 ⑶因树脂使水流缓慢，易细菌繁殖，需常进行反渗 再生或定期用高浓度次氯酸钠/过氧乙酸冲洗有助 于降低细菌水平（不影响树脂性能）。
（二） 水纯化系统：包括1-2个反渗装臵
n.s.
＜0.25 n.s. 注:n.s. 没有特殊要求
＜100
＜100 ≤2000
＜0.25
＜0.25 n.s.
使用超纯水理由
1）血液透析是一种长期肾脏替代治疗，远期并 发症（透析综合征）随患者生存期延长而增加。
2）生物不相容性为一个潜在性的危险因素，水 污染促进炎性介质释放导致炎症反应。 3）现代透析技术对透析液要求非常高，也增加 了使用污染透析液的危险性。如：碳酸氢盐易 繁殖细菌，高通量透析器增加了反超滤、反渗 透的机会。而HDF是透析机在线生产臵换液。
水中污染物的种类和对 机体的影响
污染物：微生物
化学物质 不溶性颗粒
（一）微生物：细菌及其释放和降解产物，真菌
病毒等少见。
细菌: 主要是细菌及其释放和降解产物〈内毒
素〉。水中常见细菌为革兰氏阴性菌，如结核性 分枝菌，并易附着物质表面形成生物膜〈尤其在 反渗水箱、原液桶、管道死腔〉，生物膜一旦形 成很难清除，并保护细菌对抗消毒剂杀灭作用。 破膜细菌进入血液，不破膜细菌产物细胞壁成分 经透析器膜孔进入血液，导致致热反应。加热、 化学方法可杀菌、反渗、细菌过滤器也可滤掉细 菌。
透析液
超滤
连接管
（二）化学物质：
残余氯
离子 ：钠、钾、钙、镁
可溶性无机盐 微量元素
硝酸盐、亚硝酸盐、硫酸盐、氟化物
残余氯：指化合氯（氯胺化合物）与游离氯之和。
CI2＋H2O HOCI＋HCI NH3 NH2CI HOCI＋ NH2CI NHCI2＋H2O NHCI2 NCI3 （活性氯和氨反应生成活性氯胺，以弥散方式通 过透析膜→与氧发生反应破坏细胞壁→溶血）
硫酸盐 锌 碍、
贫血、精神抑郁、智力障 畏食、性功能减退
（三）不溶性颗粒和纤维
（像沙子和泥土等）经滤过装臵去除，
保护相应设备和反渗膜。
水处理的方法
水处理系统分为三个部分： 前处理系统 水纯化系统 水贮存和输送系统
（一）前处理
过滤器：去除水中颗粒
活性炭过滤器：去除水中 活性氯、氯胺
软水器：去除水中钙、镁
水处理目的：
20世纪60年代：主要目的是防止产生“硬水综合征”（去 除胶体、钙、镁、活性氯等）。 70年代：去除水中活性氯、氯胺及硫酸铝（自来水中漂白 粉杀菌，硫酸铝降低浑浊）。加入活性炭过滤器、反渗装 臵、离子交换装臵，防止“溶血、透析痴呆”。 80年代后，利用碳酸盐透析、高通量透析膜和容量控制超 滤，透析用水微生物引起高度重视。 90年代以来，防止内毒素引起急、慢性并发症摆在首位。 采用双级反渗、循环流动、管路无死腔及商品化透析液， 要求超纯水、超净透析液, 甚至达到注射用水标准〈透析 用水＝药品〉。
表1 物质
透析用水的化学标准(一)
最大浓度/mg/L 美国AAMI标准 欧洲药典 包含在透析液中的离子 钙 2（0.05mmol/L） 2 镁 4 (0.15mmol/L) 2 钾 8 (0.2mmol/L) 2 钠 70 (3.0mmol/L) 50 饮用水中应控制的有害元素 砷 0.005 钡 0.01 镉 0.001 铬 0.014 铅 0.005 汞 0.0002 0.01 碘 0.09 银 0.005
内毒素/IU/ml ≤0.25 n.s. 细菌计数/CFU/ml n.s. ＜2000 内毒素/IU/ml n.s. n.s..
细菌计数/CFU/ml 欧洲药典(1997) ≤100 德国标准(1993) ＜200
日本标准(1995) n.s.
瑞典标准(1997) ＜100 美国AAMI标准(1996) ≤200
水处理系统日常维护
电导度是判断水质的重要参数
1、注意盐桶中盐的浓度和质量，保证再生质量 2、砂罐：下层大石、中层小石、上层用沙 3、活性炭每1至2天冲洗一次，根据水质半年至2年更换 一次 4、树脂每3天再生一次 5、每日冲洗砂罐和反渗膜一次，保证出水量 6、棉过滤芯变色需更换 7、定期检查（生化分析仪或化学试剂检测）水钙镁含 量，反映水质软化程度和树脂软化能力
物质 过滤器 活性炭 软水器 离子交换器 RO装置 汞 × × 硝酸盐 × × 钾 × × 硒 × × 银 × × 钠 × × 硫酸盐 × × 锌 × × 病毒 × × 有机物 × × 内毒素 × 细菌 × 微粒 × × ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 注： × 有效果，（×）效果不明显
保护下游反渗膜
过
滤
器（一）
沉淀过滤器 前过滤器：去除5-500μm颗粒（泥、沙等） 微量过滤器：可去除1-5μm微粒（安装在 前处理和反渗透装臵之间）
超微过滤器：0.1-0.45μm的 膜清除更小 的颗粒、细菌）（安装在反渗水箱前/后）
过
超滤器：
滤
器（二）
合成膜过滤器是去除内毒素、有机物
和不带电污染物质最有效的方法。
（三）离子交换装臵： 通过阴阳离子交换、去除水中溶解的无 机物。即水经过阴阳离子树脂时，水中溶 解的离子与树脂上离子进行交换，阳离子 树脂带硫酸基，其氢离子与水中阳离子交 换。树脂带有氨基、其氢氧与水中阴离子 （氯）交换，臵换下来的H+与OH-结合生成 水。
（四） 输送管道系统（贮水箱、紫外灯） 1、要求无死腔、密闭循环系统，管道内径 细一些，保证高流速。 2、无接头、裂纹，内壁光滑（没有焊接裂 纹）的不锈钢管是理想材料。 3、高级PVC是常用的材料可用甲醛消毒。 4、水箱内的水应与管道内的水一起循环流 动