血液透析用水处理系统介绍
血液透析水处理系统原理
血液透析水处理系统原理血液透析是一种替代肾功能的治疗方法，用于清除体内积累的废物和过多的水分，并维持血液中的正常电解质浓度。
水处理系统是血液透析过程中至关重要的一部分，它的作用是净化透析液，确保透析过程安全有效。
本文将详细介绍血液透析和水处理系统的原理和工作机制。
首先，我们来了解一下血液透析的原理。
血液透析通过将患者的血液引入透析器，在血液和透析液之间建立一种浓度梯度，促使废物和过多的水分从血液中扩散到透析液中，从而达到排毒和排液的目的。
透析过程通常分为两个步骤：血液透析和透析液透析。
在血液透析过程中，透析器内部有许多与血液流动方向垂直的纤维束，透析液则流经这些纤维束周围，形成血液透析过程。
透析液透析是通过透析器内部的透析器膜，将透析液中相对浓度较低的电解质扩散进入透析液中，使透析液中电解质浓度保持稳定。
为保持透析液中电解质的稳定浓度，透析液需要经过水处理系统进行净化，以确保其质量符合透析的需要。
接下来，我们来了解一下水处理系统的原理和工作机制。
水处理系统主要由以下几个部分组成：进水系统、水质处理系统、消毒系统和透析液配制系统。
进水系统负责将市政自来水引入水处理系统，进入水质处理系统进行净化。
水质处理系统常用的方法有：超滤、反渗透和混床离子交换。
超滤是一种物理方法，利用膜技术去除水中的大分子物质和微生物；反渗透则通过高压将水逆向通过半透膜，从而去除溶解性固体颗粒、细菌和病毒等；混床离子交换则通过树脂将水中的离子去除。
消毒系统确保透析液不受污染，常用的消毒方法有化学消毒和热消毒。
化学消毒常用的消毒剂有过氧化氢和次氯酸钠等，热消毒则是利用高温对透析液进行灭菌，一般在透析液配制系统中进行。
透析液配制系统主要通过将水和电解质粉末混合，并通过自动调节来保持透析液的理想浓度。
透析液中的电解质浓度需要根据患者的个体情况进行调整，以满足其丧失的肾脏功能，确保透析液中的电解质浓度和血液中的电解质浓度保持平衡。
总的来说，血液透析和水处理系统是一套完整的治疗方法，可以有效地替代肾脏的排毒和排液功能。
血液透析水处理系统
序号
技术要求
★1
水处理设备原装进口，提供进口医疗器械注册证，报关单。水处理系统为血液透析专用反渗水处理系统
一
预处理系统
1
所有预处理配置均为原装进口产品（预处理的控制头和活性碳、除铁砂、树脂等各种填料都必须采用进口产品）
2
预处理泵前配有原水可冲洗滤器用于保护预处理泵。
3
配有漏水检测装置和进水电磁阀，在检测到泄漏时自动关断水源。
3
具备反渗主机和管道的泄漏监测及报警，设置报警信号，并自动停机，防止透析室发生跑水情况。（请提供说明书或检测说明）
4
产水水质必须符合并达到最新的透析用水国家行业标准YY0572-2015版血液透析水质标准。
五
其他
1
投标人须提供一台进口品牌体重秤配套使用，且要求体重秤：
1、称重最大称量230OKg,且检定分度值为200g.
16
主机配有排水漏斗，防止建筑物排水系统微生物反向污染主机系统。
★17
双极反渗每一级具备反渗膜冲洗技术，有独立的冲洗泵可增强抗污染的能力
18
系统可自动监测水质，反渗水水质超标时，可自动停止向血透机供水
19
内置标准网络接口，可配置专用软件实现远程控制，控制界面与主机一致。
20
具有紧急供水模式，在电控系统故障时，冗余控制系统可提供不间断供水。
2、有折叠座椅，三侧有固定扶手，可移动一体化脚轮，称重平面有防滑橡胶设计。
3、内置RS232数据转换器，且自带RS232转换线。
4、具备《计量器具型式批准证书》,CE认证
4
配有预处理加压泵，可根据压力自动启动，具有无水空转保护功能。
5
砂滤罐，内含粗砂、细砂、铺砂三种滤料，配有全自动数字型控制头。
血液透析用反渗透水处理系统
2.2反渗透主机
膜组件的排列组合 给水 高压泵
针型阀
浓水循环
产品水 流量计
RO装置
针型阀 浓 水 流量计
2.2反渗透主机
反渗透的清洗消毒装置
清洗箱 清洗泵
反渗透膜
保安过 高压泵 滤器
反渗透机
2.2反渗透主机
双级反渗透系统
采用双级反渗透系统， 第一级反渗透出水作 为第二级反渗透的进 水，在一级系统除盐 率98%的基础上，第 二级在除去80%盐类 物质。
根据用水量，定期对树脂 进行再生，观察吸盐情况， 补充氯化钠。
观察各自动控制器工作情 况。
2.1预处理部分
软化（树脂）罐的再生
1）使用粗盐或再生专用盐。 2）吸盐口在盐缸底部，保
障吸入足量的饱和盐水。 3）及时补充再生用盐，保
证盐缸内有足够的未溶 解盐。
2.1预处理部分
软化（树脂）罐再生周期的确定
155
甲醛
30
乙醇
46
尿素
60
葡萄糖
180
含氯杀虫剂 /
脱除率 （%） 94 98 97 99 ＞99 40 70 70 98 ＞99
2.2反渗透主机
记录运行数据；电导率、产品水量、浓水量、硬度、余氯。
水处理系统维护检测记录（ 年 月）
项目 系统进水压
过滤器更换
软水器 活性碳
RO
反渗水产水量 系统消毒
卷式复合膜对进水水质要求
项
目
建议值 最大值
SDI15
＜4
5
浊度（FTU）
＜0.2
1
含铁量 mg/L
＜0.1
0.1
游离氯 mg/L
0
0.1
血液透析用水处理系统
术语和定义
❖ 透析用水 将符合生活饮用水卫生标准的源水通过反渗 透处理装置除去微粒、离子、微生物等物质， 以符合血液透析所需的较高纯度的水
❖ 水处理系统就是根据去除水中有害物质成分 而组成的一个系统，在这个系统中，每个部 分之间相互联系并且相互提供保护。
水处理系统
❖ 一 、 血液透析用水处理的重要性 ❖ 二、 水处理系统组成部件 ❖ 三、 水处理的意义 ❖ 四、 水处理系统质量监控 ❖ 五、 现代透析用水水质要求 ❖ 六、 水处理系统的维护
水中污染物的主要来源
❖ 1 农业生产 ❖ 2 工业生产 ❖ 3 被自来水公司加入到水中的物质（铝、 硫
酸、氯、氯胺） ❖ 4 管道的溶出物（铜、锌、铝） ❖ 5 再生树脂的化学物质（强酸强碱） ❖ 6 消毒液体的残留
水中污染物质的种类
❖ 微生物 细菌 内毒素 病毒 ❖ 化学物质 （ 1 ）残余氯 （ 2 ）可溶性无机盐 ❖ 不溶性颗粒和纤维
❖ 污染物
急性中毒反应
❖铝
神经方面症状
❖钙
硬水综合征：恶心、血压高、
头痛、发热感 、神经错乱、 癫痫
氯胺 溶血 正铁血红蛋白血症
活性氯
氧化应激 形成氯胺
铜
溶血 发热
甲醛溶液
溶血
过氧化氢
溶血
次氯酸钠
溶血
铅
急性腹痛、呕吐、顽固性便秘
镁
硬水综合征 心律紊乱
过氧乙酸 同过氧化氢
钾
高血钾：缓慢性心律失常；
低血钾：快速性性心律失常
前处理系统
2 反渗透系统
❖ 1 高压泵 高压泵采用立式多级2-130高压泵，主要作用提升原水的压力以 克服渗透压并有充足余压以产生纯水。高压泵是RO主机的一个重要组件， 其性能与整机性能有很大关系。高压泵在运行中不应出现空转；不得长期超 负荷运行；不得出现进口水压低于最小极限压。在平时运行管理中保证动力 线及接线盒干燥。 2 RO膜壳 用于容纳反渗透膜元件，承压并产生一个高压环境进行反渗透 操作。膜壳采用端头密封形式。安装、维修时必须注意密封圈不损坏，有效 密封。装膜时可在橡胶密封圈上涂凡士林，以利于安装、拆卸及密封。在 RO试压时注意观察膜壳端头密封情况。 3 RO膜 是RO主机的关键部件，其品质的好坏与产品质量，产量有绝对影 响，工作水温及室温：5-45℃。每日必须开机1-2小时，从而有效的保护RO 膜不受污染。
血液透析用水处理系统
移动式血液透析的应用
移动式血液透析是一种新型的血液透析方式，适用于无法在医院接受治疗的患者。
移动式血液透析用水处理系统需要具备便携性和可移动性，以便在患者家中或其他 场所进行血液透析治疗。
移动式血液透析用水处理系统的设计和制造需要充分考虑便携性和安全性，以确保 患者能够在家中或其他场所接受安全有效的治疗。
紫外线消毒技术
利用紫外线破坏微生物的DNA结构，杀死细 菌和病毒。
活性炭吸附技术
利用活性炭的吸附性能，去除水中的有机物、 余氯和异味等。
水质监测技术
水质在线监测技术
实时监测水质各项指标，如浊度、pH值、余氯 等。
水质实验室检测技术
定期对水质进行实验室检测，确保水质符合标 准。
水质数据记录与分析技术
用于储存制备好的透析用水，并确保 水压稳定，满足透析机用水需求。
消毒与监控系统
用于对水处理过程中的各个环节进行 消毒，以及对水质进行实时监测和记 录。
血液透析用水处理系统的运行原理
原水经过砂滤器初步过滤大颗粒杂质。
01
02
活性炭过滤器吸附有机物和余氯。
超滤器去除微生物和低分子量物质。
03
04
反渗透膜技术去除离子和有机物，产出纯 水。
血液透析用水处理系统
目录
• 血液透析用水处理系统概述 • 血液透析用水处理系统的关键技术 • 血液透析用水处理系统的应用 • 血液透析用水处理系统的挑战与解决方案 • 血液透析用水处理系统的未来发展
01
血液透析用水处理系统 概述
定义与功能
定义
血液透析用水处理系统是用于制 备、储存和供应血液透析所需的 高质量用水的设备。
05
血液透析用水处理系统 的未来发展
血透室水处理系统原理及维护
血透室水处理系统 原理及维修保养
目录
1 •血液透析基本原理 2 •水处理系统意义 3 •水处理系统组成 4 •水质监控 5 •水处理维护保养
炭、反渗膜
总结
❖ 水处理系统是血透室的“心脏”，纯水的质量将 直接影响到患者的生存质量，对改善和延续患者 的生命有着深远的意义。
❖ 水处理的日常监测和保养是保证整个透析治疗正 常运行的关键
❖ 思想上重视透析用水安全 ❖ 制度上保障透析用水安全
感谢聆听！
目录
1 •血液透析基本原理 2 •水处理系统意义 3 •水处理系统组成 4 •水质监控 5 •水处理维护保养
水处理组成
水处理系统按照功能结构主要分为预处 理部分、精处理部分和后处理部分。
原 预处理 水
精处理
后处理
水处理组成
过滤器 50um 多介质过滤器
软水器 活性炭过滤器
过滤器 5um
循环管道 反渗装置
原 水
透
析
单
元
前级过滤器
预处理—精密过滤器
❖ 精密过滤器： 是一种最粗孔的过滤器，规格分为5um、
50um可去除原水中的杂质和颗粒，一般作为水处 理的最前端。
预处理—砂罐
❖ 是一种床式过滤器，内部填充各种粗细的砂粒， 可去除5～500um的微粒，一般作为水处理的第 一级，去除原水中的泥、沙等大颗粒。
❖ 直接供水： ❖ 间接供水：有储水箱
目录
1 •血液透析基本原理 2 •水处理系统意义 3 •水处理系统组成 4 •水质监控 5 •水处理维护保养
透析用水处理系统
双碳罐串联
活性炭过滤器的监测
每天水处理工作15分钟后，透析开始前检测， 取 样口在活性炭罐后，总氯＜0.1mg/L
活性炭过滤器的压力差：压力差比基础值 增加的量（＜0.06MPa）
ISO/TC 150 / SC 2/ WG 5 Renal replacement, detoxification and apheresis
ANSI/AAMI 23500:2014 ANSI/AAMI 26722:2014 ANSI/AAMI 13959:2014 ANSI/AAMI 13958:2014 ANSI/AAMI 11663:2014
影响因素 1.进水因素：压力、温度、PH、离子浓度、有机 物
等 2.膜自身特性:材料、结构等
反渗机的组成
反渗机由框架、高压泵、反渗透膜、反渗透膜壳、 管路阀组、电控系统、传感器及消毒装置构成
反渗机的监测
每天检查反渗水电导率、反渗机的产水量和废 水量、各部位的压力等
每天检查各部位有无渗漏或异常噪音 定期检测反渗水的化学成分（微量元素） 定期检测反渗水的细菌培养和内毒素检测 更换反渗膜
正确采样点
供水管次级路
持续的水流通过次循环 管流至血透机 ，即使是
在不取水及断开时
采样环路的进出口能反映 整个环路的信息，因为整
个环路是密闭的.
提倡U形次级管 路
供水管次级路
三、水处理系统管理
水处理间的基本要求 化学污染物监测 微生物控制 取样与监测 日常维护记录
水处理间基本要求
活性炭过滤器反冲定时器：再生时间的设定 活性炭颗粒被污物包裹、破损、结块、缺失等导
血液透析水处理系统ppt课件 (1)优选全文
21
外壳不透光可 防止水藻生长
22
温度混合法
• 水处理系统需将供水温度升到一定程度， • 温度混合阀将冷、热供水混合成反渗系统
效率最大的水温（25）的装置 • 供水温度每降低1度，反渗膜产水量减少
3%。
23
下的内容;
- 标贴有装置类型、作用功能方法、监测方法
- 标贴有生产商名字、地址和联系电话
- 标贴有使用方面的适当警告
- 标贴有防止不正确连接的标记
- 水处理系统的流程图必需标贴在水处理房内
- 所有系统的水管必需标贴有流向箭头记号
*CMS = Centers for Medicare
- 所有系统阀门必需标贴有阀门记号
7
2.水源和透析用水质的重要性 (水质标准引用)
Rebecca L. Amato 2005
8
2.源水(自来水)中的污染物
化学污染物 – 离子、分子、有机物如化肥内毒素等 … 生物污染物 – 微生物如水藻、真菌、芽胞、细菌等
9
2.化学性污染物的清除
化学方面的考虑
污
染 机械过滤 物器
粒子
碳过滤 软水器 器
:活性炭过滤器
进水
旁通阀 (关)
27
出水
多路阀 活性炭
反冲洗膨胀空 间
石英砂
下水道
28
4.3.2前处理部件 - 活性碳吸附过滤器
反洗的周期为1～2 次/周，建议每年更换1 次。-- SOP
监护 + 保养 :
- 每天檢查活性碳吸附滤器前后水压並記錄，确认 前后压力下降正常(<1 bar or <10psi(kg/cm3))和无 漏水
透析用水处理系统工作原理
透析用水处理系统工作原理1. 引言透析是一种常见的治疗肾脏疾病的方法，而透析所需的水质量是非常高的。
因此，透析用水处理系统有着至关重要的作用。
本文将介绍透析用水处理系统的工作原理。
2. 透析用水的要求透析用水的要求非常严格，需要满足以下几个方面的要求：2.1 细菌数量必须为零2.2 含有重金属、有机物、氯和氯化物等化学成分的含量必须低2.3 水的pH值必须在6.5-8之间2.4 水的电导率必须低于0.1 mS/cm2.5 水的温度必须在15-25度之间3. 透析用水处理系统的工作原理3.1 预处理在进入透析用水处理系统之前，水需要进行预处理。
一般预处理包括自来水消毒、过滤和软化等步骤。
3.2 反渗透处理反渗透处理（Reverse Osmosis，RO）是透析用水处理系统的关键步骤。
RO使用一些筛选膜，可以有效地去除水中的杂质，获得高质量的透析用水。
3.3 离子交换器离子交换器是处理透析用水中的电导率的一种方法。
该系统通常有正交换器和负交换器两个部分。
正离子交换器可以去除大多数阳离子，而负离子交换器可以去除大多数阴离子。
3.4 纯水箱防止残留海盐、水中病原体残留物等，通过再次处理的透析用水存储在纯水箱中，确保水质纯净。
3.5 微生物控制透析用水处理系统还需要具有微生物控制功能，以确保水的质量。
例如，系统可以使用紫外线杀菌或定期进行化学消毒等方法。
4. 结论透析用水处理系统必须准确地处理出高质量的透析用水，以确保透析疗法的安全和有效。
预处理、反渗透处理、离子交换和纯水箱等步骤都有各自的作用，以保证水的质量。
微生物控制也是非常重要的一步。
通过这些处理，可以获得符合透析用水标准的工业水，从而提高透析疗法的水质量。
血液透析用水处理设备的原理及日常维护
血液透析用水处理设备的原理及日常维护发布时间：2021-06-04T08:18:05.477Z 来源：《健康世界》2021年5期作者：房天宇[导读] 血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，在透析治疗过程中，99.3%的透析液是水。
透析期间，每个病人一年将承受15000～30000L水的滤过。
透析病人与用水直接相连，可见透析用水处理系统是多么得重要，要想保证血液透析既安全又有效，极其重要的一个因素，就是保证水质优良。
合理的水处理工艺及血液透析用水处理设备的日常维护是保证水质优良的有效途径。
房天宇黑龙江省绥化市第一医院 152000摘要：血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一，在透析治疗过程中，99.3%的透析液是水。
透析期间，每个病人一年将承受15000～30000L水的滤过。
透析病人与用水直接相连，可见透析用水处理系统是多么得重要，要想保证血液透析既安全又有效，极其重要的一个因素，就是保证水质优良。
合理的水处理工艺及血液透析用水处理设备的日常维护是保证水质优良的有效途径。
关键词：透析用水；反渗透；消毒；日常维护[Abstract] hemodialysis is one of the renal replacement therapy for patients with acute and chronic renal failure.In the process of hemodialysis，99.3% of the dialysate is water.During dialysis，each patient will be subjected to filtration of 15000-30000 l of water per year.Dialysis patients are directly connected with water.It can be seen how important the dialysis water treatment system is.To ensure that hemodialysis is safe and effective，an extremely important factor is to ensure good water quality.Reasonable water treatment process and daily maintenance of hemodialysis water treatment equipment are effective ways to ensure good water quality.[Key words] dialysis water；Reverse osmosis；Disinfection；Routine maintenance1 引言血液透析是将人体内的血液引至体外的透析机中，透析机是由一根根空心纤维组成，血液在空心纤维内，透析液（透析用水与药物的混合物）在空心纤维外，二者通过弥散、对流进行物质交换，以达到维持酸碱平衡、蛋白质平衡、清除体内的代谢物的作用，与此同时还能起到清除人体内过多的水分，净化出符合人体需求的血液，最终重新输回到人体的整个过程。
血液透析用水处理
铝 0.01 氟 0.20
氯胺
0.10
硝酸
2.0
游离氯
0.5
硫酸
100
铜
0.10
锌
0.10
透析用水的微生物质标准
允许的最高上限 AAMI Ph Europ
CFU（细菌数）
内毒素
〈200CFU/ml
〈2.0IU/ml
〈100CFU/ml
〈0.25IU/ml
水处理系统的检测方法
水处理各单元的检测方法
RO水处理系统的组成：前处理 系统、水纯化系统、水贮存和 输送系统。
原水 过 滤 器 活 性 炭 软 水 器
反 渗 透
储 水 箱
紫外线
透析 单位
过滤器：过滤器的作用是将水中的
颗粒性物质阻挡在多孔介质或膜的 外面，根据要阻挡的水中颗粒性物 质的大小不同而分成不同的规格， 当水流经过滤器时，大于相应规格 的颗粒便被阻挡。在正常情况下， 监视过滤器前后的压力变化来确定 其堵塞程度，如压力差明显增大就 应及时更换过滤器，防止流量下降。
活性炭过滤器：活性炭过滤器是 水处理系统前处理的一个重要组成 部分。活性炭的微孔结构，可以提 供非常大的表面积，吸附水中的可 溶性有机物、活性氯和氯胺、致热 原、色素等。当活性炭吸附容量饱 和后，可有活性氯和氯胺溢出，定 期测量下游水中活性氯浓度是监视 活性炭效果的最简单方法。如净化 中活性氯含量超标，应加强活性炭 过滤器的冲洗，如活性氯含量仍超 标，就要更换活性炭。
二
自来水中有害物质毒性作 用及去除方法
毒性作用 溶血、贫血 发热、低血压 机器故障 溶血、发热 去除方法 活性炭 活性炭、RO装置 砂滤、微孔滤过器 纯水装置、RO装置
有害物质 游离氯、氯胺 内毒素、致热源 悬浮颗粒 铜 钙、镁
血液透析水处理系统原理课件
2023血液透析水处理系统原理课件CATALOGUE目录•血液透析水处理系统概述•血液透析水处理系统的工作原理•血液透析水处理系统的硬件设施•血液透析水处理系统的软件控制•血液透析水处理系统的维护与管理•血液透析水处理系统的案例分析01血液透析水处理系统概述定义血液透析水处理系统是指将患者血液引入透析器，通过透析器的半透膜将有害物质和多余的电解质从血液中分离出来，以达到净化血液的目的。
特点2）安全性：血液透析水处理系统采用半透膜材料，能够保证水的通透性和血液的安全性。
特点3）可持续性：血液透析水处理系统可以持续不断地净化血液，使患者血液中的有害物质和多余的电解质得到有效控制。
特点1）高效性：血液透析水处理系统能够有效地去除血液中的有害物质和多余的电解质，净化血液的效果显著。
定义与特点水处理系统的水质直接影响到患者的治疗效果和健康状况，因此水处理系统的安全性至关重要。
水处理系统的重要性安全性水处理系统的可靠性直接关系到患者的治疗质量和安全，因此必须保证水处理系统的可靠性。
可靠性水处理系统的有效性直接影响到患者的治疗效果，因此必须保证水处理系统的有效性。
有效性发展阶段随着科技的不断进步，血液透析水处理系统得到了不断的发展和完善，净化效果得到了显著提高。
初始阶段血液透析水处理系统的初始阶段采用简单的过滤和消毒方法，净化效果不理想。
当前阶段目前，血液透析水处理系统已经得到了广泛应用，并取得了良好的净化效果。
水处理系统的历史与发展是应用血液透析水处理系统的主要场所之一，用于治疗肾病患者。
医院血透室随着科技的发展，小型化血液透析水处理系统已经问世，可以在家庭中应用。
家庭使用水处理系统的应用场景02血液透析水处理系统的工作原理水处理的基本流程检验对水样进行化学检验、分析，以确定水中存在的物质及其浓度。
收集收集水样、登记、分类和保存。
过滤通过过滤器将水中的大颗粒杂质、悬浮物、细菌等过滤掉。
调节调节水的温度、pH值等参数，使其达到血液透析机要求的标准。
透析用水处理系统的基本组成与日常维护管理
RESEARCH WORK引言血液透析治疗过程中存在许多对人体有影响的物质。
在日常血液透析治疗时，患者体内的血液与透析液/置换液进行物质交换，而透析液/置换液的配比需要混合一定比例的透析用水，因此血液透析临床治疗必须使用透析用水处理装置。
使用经净化后的透析用水进行血液透析治疗，可有效大幅减少血液透析相关的不良反应，并提高透析质量[1]。
1 透析用水处理系统概述1.1 实验数据[2]处理装置（如碳罐、硬水软化装置等）、反渗透（Reverse Osmosis ，RO ）装置、供水装置等。
其中反渗透装置是透析用水制造装置的核心部件，可通过对原水的反渗透处理将水中99%的溶解物质去除。
原水中的悬浮物、有机物以及难溶性盐类等会在反渗膜的表面蓄积，导致其处理能力降低[3]。
透析用水处理系统的基本组成与日常维护管理黄华敏，柯晓洁，宋羽成，吴亮，陈知昊，邹建洲，曹学森，丁小强复旦大学附属中山医院 肾内科，上海 200032[摘 要] 目的 日常血液透析治疗过程中会存在许多对透析患者有影响的物质，需要使用经专门净化的透析用水来有效减少血液透析相关的不良反应，因此需要了解水处理系统的基本构造及日常维护管理来确保该系统的正常稳定运行。
方法 对目前国内血液净化中心（室）普遍比较常用的水处理系统组成结构及原理进行详细了解及比对，制定详细的日常监测及维护保养的可行方案。
结果 通过熟知透析用水处理系统的结构组成、日常的规范操作、监测以及落实年度维护保养，从而有效保障了水处理系统日常运作的稳定性。
结论 水处理系统是一个高成本、系统自动化程度较高且运行较复杂的系统，对水处理系统的检修必须由设备厂商的专业维修人员进行，血液净化中心（室）须配备专职透析临床工程师，规范的操作及维护保养能够使得在透析治疗期间水处理系统发生故障的几率降低。
[关键词] 水处理系统；透析用水；反渗透；维护管理；透析临床工程师Basic Components of Water Treatment System and Daily Maintenance Management forDialysis WaterHUANG Huamin, KE Xiaojie, SONG Yucheng, WU Liang, CHEN Zhihao, ZOU Jianzhou, CAO Xuesen, DING XiaoqiangDepartment of Nephrology, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai 200032, China Abstract: Objective In the daily hemodialysis treatment process, there are many substances that have an impact on dialysis patients, so it is necessary to use dialysis water specially purified to effectively reduce the adverse reactions related to hemodialysis. Therefore, it is necessary to understand the basic structure and daily maintenance management of the water treatment system to ensure the normal and stable operation of the system. Methods The structure and principle of the water treatment system which was commonly used in the blood purification center (room) in China was understood and compared detailly, and a detailed plan for daily monitoring and maintenance was made. Results The stability of the daily operation of the water treatment system was effectively guaranteed by being familiar with the structure and composition of the water treatment system for dialysis, daily standard operation, monitoring and implementation of annual maintenance. Conclusion Water treatment system is a high cost and complicated system a high degree of automation and operation system, the maintenance of water treatment system should be carried out by the equipment manufacturer of professional maintenance staff, blood purification center (room) should be equipped with full-time dialysis clinical engineer, standardized operation and maintenance can make during dialysis water treatment system to reduce the risk of failure.Key words: water treatment system; dialysis water; reverse osmosis; maintenance and management; dialysis clinical engineer [中图分类号] TH789 [文献标识码] A doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2020.S1.051 [文章编号] 1674-1633(2020)S1-0142-05收稿日期：2020-06-09通信作者：丁小强，主任医师，主要研究方向为肾脏疾病、透析治疗。
血液透析水处理系统原理课件
软水器
总结词
去除钙、镁等硬离子
详细描述
软水器是用来去除原水中钙、镁等硬离子的设备，通过离子交换技术，将硬离子 置换出来，从而降低水的硬度，软化后的水质更适合进行血液透析。
反渗透装置
总结词
过滤小分子物质及盐分
详细描述
反渗透装置是血液透析水处理系统的核心部分，它能够过滤 掉原水中的小分子物质和盐分，使水质达到血液透析的要求 。通过加压和半透膜的特性，反渗透装置可以去除水中的各 种有害物质，如重金属、细菌、病毒等。
卫生标准
水处理系统应符合国家相关的卫生标准，确保水质安全可靠。
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血液透析用水的要求及标准
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水质要求
血液透析用水需要符合相关的水质标准，如《 血液透析和相关治疗用水标准》（YY05722015）等。
纯度要求
血液透析用水需要达到一定的纯度，如电导率 、总有机碳、总微生物等指标需要达到规定范 围。
水量要求
血液透析用水量需要根据透析机的型号和患者 的需求进行配置，一般每个透析机需要使用 100-300L/h的水量。
02
水处理原理及工艺流程
水处理原理
沉淀
利用悬浮颗粒与水的密度差进行分 离，去除水中的悬浮物和杂质。
过滤
通过滤料将水中的悬浮物和杂质进 行截留，进一步净化水质。
消毒
采用化学或物理方法杀灭水中的细 菌、病毒和其他微生物，保证水质 安全。
软化
通过化学药剂与水中硬度的反应， 降低水的硬度，防止水垢的形成。
定期更换耗材
如滤芯、活性炭等，以保证水质和设备使用寿命。
保持设备清洁
清洁设备表面、滤芯和管道，防止细菌滋生。
水处理设备的定期保养
血液透析用水处理系统精品PPT课件
水中污染物的主要来源
❖ 1 农业生产 ❖ 2 工业生产 ❖ 3 被自来水公司加入到水中的物质（铝、 硫
酸、氯、氯胺） ❖ 4 管道的溶出物（铜、锌、铝） ❖ 5 再生树脂的化学物质（强酸强碱） ❖ 6 消毒液体的残留
水中污染物质的种类
❖ 微生物 细菌 内毒素 病毒 ❖ 化学物质 （ 1 ）残余氯 （ 2 ）可溶性无机盐 ❖ 不溶性颗粒和纤维
软水器 去离子装置
盐罐→ → → na+ 原水Ca +Mg
na+ R na+
软水
mg R ca
自动头
❖ 时间转盘 星期转盘 工作归位指示
❖ 频率 3次/周 反冲及再生 时间0点 ❖ 盐罐注水 加盐 26.5%浓度 ❖ 1 每天检查过滤器自动头反冲时间和反冲周期设定，校正时
钟，防止因为停电，使反冲时间发生改变。 2 每天（或每周）测定活性炭过滤器下游水中总氯浓度（小 于0.5mg/l），根据测定结果调整反冲周期。 3 保证水与活性炭的接触时间（EBCT）。 4 反冲不能完全恢复活性炭的吸附能力，需定期更换活性炭。 5 前处理反冲时禁止开反渗机
血液透析用水处 理系统
术语和定义
❖ 透析用水 将符合生活饮用水卫生标准的源水通过反渗 透处理装置除去微粒、离子、微生物等物质， 以符合血液透析所需的较高纯度的水
❖ 水处理系统就是根据去除水中有害物质成分 而组成的一个系统，在这个系统中，每个部 分之间相互联系并且相互提供保护。
水处理系统
❖ 一 、 血液透析用水处理的重要性 ❖ 二、 水处理系统组成部件 ❖ 三、 水处理的意义 ❖ 四、 水处理系统质量监控 ❖ 五、 现代透析用水水质要求 ❖ 六、 水处理系统的维护
一、血液透析用水处理的重要性
血液透析水处理系统原理课件
设备维护
定期对设备进行维护保养，包括清 洗、更换滤芯等，保证设备性能稳 定。
血液透析水处理系统设备维护保养
定期检查
故障排除
定期对设备进行检查，包括检查设备 的运行状态、各项参数是否正常等。
当设备出现故障时，应及时联系厂家 或专业人员进行故障排除，确保设备 正常运行。
清洗保养
定期对设备进行清洗保养，包括清洗 滤芯、更换密封件等，保证设备正常 运行。
展望
• 环保与节能：随着环保意识的提高，血液透析水 处理系统将更加注重环保和节能设计，减少对环 境的影响。
展望
挑战分析
输标02入题
技术创新：随着科技的不断进步，血液透析水处理系 统需要不断进行技术创新，提高设备性能和安全性。
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03
人才培养与交流：加强人才培养和学术交流，提高专 业水平和综合能力，为血液透析水处理系统的研发和
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预处理系统：包括砂滤器、活性炭滤器、超滤器等，去除 水中的悬浮物、有机物、重金属等杂质。
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功能
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后处理系统：包括反渗透装置、离子交换装置等，进一步 去除水中的离子、有机物、细菌等杂质。
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水源：提供基础用水。
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水源获取
血液透析用水通常来自城 市自来水或井水，先经过 预处理，如过滤、沉淀等 ，去除大颗粒杂质。
水处理流程
处理后的水经过进一步过 滤、除菌、消毒、除离子 等步骤，确保水质无菌、 无毒、无害。
水输送
处理后的水通过水路系统 输送至血液透析机，供给 治疗使用。
血液透析水处理系统关键技术
血液透析水处理系统原理
❖ 软水器：
是一种离子交换器，包含有阳离子树脂。在 树脂的表面有钠离子包裹。钠离子与水中的钙、 镁离子交换，而达到去除水中的镁钙等二价阳离 子的目的。
❖ 反渗透（RO）系统：
反渗透进行水的纯化是基于分子筛和离子排 斥的原理。反渗膜是一种半透膜，可以阻挡分子 量大于300的溶解性无机物、有机物、细菌、内 毒素病毒和颗粒，可以排斥90%-95%的双价离 子和95%-99%的单价离子。
影响对流清除率的因素
❖ 前稀释法与后稀释法 ❖ 溶质中蛋白质的含量 ❖ 虑过膜的膜孔 ❖ 血流量和置换液流量 ❖ TMP
吸附
❖ 通过体外循环，血液中某些代谢产物、外源 性药物或毒物吸附到滤器膜的表面或与固态吸附 剂结合从而达到血液净化目的称为吸附。吸附能 力与膜化学亲和力、膜面积以及固态吸附剂化学 成分有关。
3.血液透析前30-60分钟停止使用肝素。
低分子肝素
❖ 适应症：适用于中、高危出血倾向患者
❖ 操作方法： 透析前遵医嘱一次静脉注射，不需追加。
无肝素
❖ 适应症： 活动性出血、高危出血倾向、肝素有禁忌症
者如：肝素过敏、肝素引起血小板减少症等
❖ 操作方法：
❖ 1.在透析前用肝素盐水（生理盐水500ml+肝素 钠100mg）预冲透析器和管路并密闭循环20-30 分钟。
至少每周一次。
血液净化原理
概念
❖ 血液净化技术的主要目的是通过体外循环方 法清除体内代谢废物或毒素，纠正水、电解质与 酸碱失衡。常用的方法有单纯超滤、血液透析、 血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。 清除物质的主要方式有弥散、对流、吸附三种。 其中血液透析是以弥散清除为主。
弥散
溶质从浓度高的部分向浓度低的部分流 动，这种依靠浓度梯度差进行的转运叫弥 散。弥散是溶质通过半透膜的一种方式， 主要驱动力是浓度梯度差。
透析用水处理技术工艺说明
透析用水处理技术工艺说明血液透析用水在很多的科室用来做各种检验以及诊疗，其中血液透析科室就是最重要的一个科室，制备透析液的用水通常都要经过一定的处理，使水质达到规定的要求。
透析用水制水系统可包括各种设备、水质软化器、沉淀物过滤器、反渗透装置、去离子装置、高效过滤器、微型过滤器、活性炭过滤器、紫外线消毒器和水箱。
透析用水制水系统保养(1)消毒：活性炭吸附之前的前级处理消毒可采用加氯的方法，溶度以0.3mg/L为宜。
反渗膜及管道的消毒应严格根据生产厂商的要求进行,常用甲醛和过氧乙酸消毒,一般每月1次,夏季15-20天1次。
血液透析水处理设备内置于透析机内的滤器在每次透析结束后与透析机同时消毒。
(2) 滤罐和树脂的维护：由于透析用纯化水水质要求较高，为防治止细菌繁殖和杂质阻塞,滤器(砂滤,碳滤)和树脂应定期反冲。
砂滤可每日或隔日反冲,每次15-30分钟,依水质优劣和用水量大小而定;活性碳无法通过冲洗再生(冲洗只能清除其中生长的细菌),一般每月冲洗1次即可,但如每毫升菌落计数超过200个则应增加冲洗次数。
(3)生物膜的预防和去除：生物膜的形成常见于血液透析水处理设备和透析机管路的缝隙及拐角处。
由于生物膜一旦形成后极难去除,故重在预防。
应尽量避免在水处理内出现下列情况：水流停滞,管路死腔或盲端,器材表面不平,形成锐角弯曲等。
去垢剂可能对去除生物膜有效,也可试用次氯酸,氢氧化钠,过氧乙酸等。
整套系统内部的血液透析水处理设备性能如何，取决于原水的水质和整个系统的功能，看它能否排除微量元素和微生物源污染的危害，制备出并持续生产出合格的透析用纯化水。
透析用水处理系统技术指标1、透析用纯化水水质：符合美国AAMI/ASAIO血液透析用水标准及国家YY0572-2005血液透析用水标准;2、操作压力：0.8~1.2Mpa，最高压力1.5Mpa;系统排空率：≥99%，无死腔;3、原水要求：城市自来水或达标地下水;进水水压>0.2Mpa;4、溶解盐去除率：≥97%，内毒素、细菌去除率≥99%液透析用制水设备应用优势1、反渗透膜采用美国进口反渗透膜，以保证反渗透设备能长期稳定运行;2、透析用水系统反渗透管路采用不锈钢和UPVC等优质材料;3、在第一级反渗透和第二级反渗透设备中均装有在线电导检测仪;4、系统设有低压保护和高压保护开关;5、反渗透水回收率可调，一级反渗透回收率 60-70%，二级反渗透回收率70-80%;6、循环输送管道装有紫外线杀菌器和微孔过滤器，保证纯水符合卫生要求。
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血液净化标准操作规程 (2010 版)
第一篇血液净化室（中心）管理标准操作规程 第一章血液透析（滤过等）管理标准操作规程 二、血液净化室（中心）结构布局 （七） 水处理间 1. 水处理间面积应为水处理装置占地面积的1.5 倍以上；地面承重 应符合设备要求；地面应进行防水处理并设置地漏。 2. 水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件。水处 理设备应避免日光直射，放置处应有水槽。 3. 水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装压力表，压力
贫血 骨病 溶血 高血压 低血压 代谢酸中毒 神经变坏 恶心与呕吐 死亡
Rebecca L. Amato 2005 4
1.前言——与透析用水相关的医疗事故
1988 1993 1994 1996 1996 1998 2000 2007 2008
美国 美国 葡萄牙 库拉索岛 巴西 香港 美国 马来西亚 英国
铝
0.01
0.01
0.01
0.01
0.01
氯胺
0.01
0.01
——
0.1
——
游离氯
0.5
——
——
0.5
——
总氯
——
——
0.1
——
0.1
氯化物
——
——
50
——
——
氟化物
0.2
0.2
0.2
0.2
0.2
铅
0.005
0.005
——
0.005
0.005
硝酸盐（氮计）
2
2
2
2
2
硫酸盐
100
100
50
100
100
总重金属
——
——
0.1Leabharlann ——总有机碳——
0.5
——
——
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血液净化标准操作规程 (2010 版)
第一篇血液净化室（中心）管理标准操作规程 第一章血液透析（滤过等）管理标准操作规程 二、血液净化室（中心）结构布局 血液净化室（中心）应该合理布局，清洁区、污染区及其通道必须分 开。必须具备的功能区包括： 清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；
- 持续追求洁净的透析液 - 在线治疗
- 自来水
- 软化器 - 活性炭过滤 - 反渗透 (RO) - 电离 - 第一份水质标准 (AAMI)
- 提高水处理和透析机的设计
- 系统整体设计 - 整合消毒 - ISO 标准 (全球)
6 6
1.前言
FDA以第二类医疗器械监管透析用水处理系统和血液透析机。
第二类医疗器械要求准则; 1. 针对器械重要零件细心而继续不间断的追踪 。 2. 针对器械投诉必需有调查系统 。
+ 死亡 + 住院
5
1.前言——透析水的质量和发展
1950’s: 1960’s: 1970’s:
1980’s:
- 急性透析
- 慢性透析 - 硬水综合征 - 溶血症
- 长期慢性透析 - 铝中毒 - 意识到化学污染物的危害
- 碳酸氢钠透析 - 高效渗透透析器
- 提高微生物意识
1990’s 2000’s:
透析用水 细菌 内毒素
AAMI RD52: 2004 RD62: 2006
欧洲药典 中国FDA ISO EUR PH YY0572 13959 1992 2005 2009
ISO 11663 2009
CFU/ml 200 (干预 50) 100 EU/ml 2 (干预 1) 0.25
100
100
-
1
3
1.前言
血液透析治疗中使用不足够纯化的水可以导致病人创伤和死亡。(Association for the Advancement of Medical Instrumentation [AAMI], 2001, 2004; Luehmann, Keshaviah, Ward, Klein, & Thomas,1989). 95%透析液成份是水，在使用次等标准或受污染的透析液时，病人正在遭受急慢性副 作用的影响 (见下表) 。 急性副作用是容易被发现的，但慢性副作用如骨病或慢性炎症 等就被忽略了。
0.001
0.001
铬
0.014
0.014
——
0.014
0.014
铜
0.1
0.1
——
0.1
——
汞
0.0002
0.0002
0.001
0.0002
0.0002
硒
0.09
0.09
——
0.09
0.09
银
0.005
0.005
——
0.005
0.005
铊
0.002
0.002
——
——
0.002
锡
——
——
——
0.1
——
0.25 -
中国卫生部 血净SOP 2010
200 2
透析液
细菌
CFU/ml 200 (干预 50) -
-
-
100
-
内毒素 EU/ml 2 (干预 1)
-
5
-
0.5
-
9
2.透 析 用 水 中 化 学 污 染 物 标 准
物质浓度（mg/L） 美国AAMI 加拿大Z364.2.2 欧洲药典 中国标准YY0572 国际标准ISO13959
血液透析用水处理系统介绍
内容:
1. 前言 2. 水源和透析用水质标准 3. 水处理系统 4. 金宝水处理系统日常点检表 5. 细菌和内毒素 6. 总结 – 水处理系统监测项目
2
1.前言——透析与用水
正常人: 15 升/周
透析病人: 360 升/周
选择性吸收
不需要的物质由肾脏排 出体外
非选择性通过透析器膜转移到血液中 3
*CMS = Centers for Medicare & Medicare Services (美国
Medicare保健服务中心)
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2.中国目前相关水处理标准
▪ 透析用水水质标准：YY-0572 2006-6-1实施 ▪ 血液净化标准操作规程 （SOP） 2010年1月颁布实
施
8
2.透析用水与透析液的细菌和内 毒素标准
AAMI标准、FDA和*CMS都建议所有水处理装置必需标贴有以
下的内容;
- 标贴有装置类型、作用功能方法、监测方法
- 标贴有生产商名字、地址和联系电话
- 标贴有使用方面的适当警告
- 标贴有防止不正确连接的标记
- 水处理系统的流程图必需标贴在水处理房内
- 所有系统的水管必需标贴有流向箭头记号 - 所有系统阀门必需标贴有阀门记号
锌
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
钙
2
2
2
2
2
镁
4
4
2
4
4
钾
8
8
2
8
8
钠
70
70
50
70
70
氨
——
——
0.2
——
——
锑
0.006
0.006
——
——
0.006
砷
0.005
0.005
——
0.005
0.005
钡
0.1
0.1
——
0.1
——
铍
0.0004
0.0004
——
——
0.0004
镉
0.001
0.001
——
氯胺 氟化物 铝 铝 (无RO处理) 蓝藻 (无RO处理) 福尔马林残留 硫化氢 氯/氯胺 供水含 H2O2
44 + 3 +, 8 + 18 + 10 + 60 + 3 +, 6 + 2 +, 10 + 30 + 1+, 4 +
1. 所有都是由于不恰当的预处理设计或缺少知识、意识和规程造成的
2. 没有一个是由于RO系统失效造成的!