血液透析用水处理

半透膜
半透膜
压力
浓溶液 浓溶液
稀溶液 稀溶液
稀溶液 浓溶液
反渗透
渗透

反渗透进行水的纯化是基于分子 筛和离子排斥的原理，反渗膜是一 种半透膜，可以阻挡分子大于300的 溶解性无机盐、有机盐、细菌、内 毒素、病毒和颗粒，并在膜的受压 侧形成一个固定的极小的排斥流， 阻碍离子通过该膜，从而在膜的受 压侧保持一定的离子浓度，使 RO 水 得到更大的纯度，可以排斥 90-95% 的双价离子和95-99%的单价离子。
三
血液透用水的处理方法
蒸馏水法 电渗析法 单纯软化法 水处理设备

纯水装置 RO处理系统
RO水处理系统
定义：目前绝大多数透析中心均使 用 RO 水处理系统。该系统的关键部 分是使前期处理水通过一种膜装置 而使水纯化，为延长膜的寿命，水 在入膜之前先经过一系列的预处理， 主要包括机械滤过、软化、活性炭 滤过等。
铝 0.01 氟 0.20
氯胺
0.10
硝酸
2.0
游离氯
0.5
硫酸
100
铜
0.10
锌
0.10
透析用水的微生物质标准
允许的最高上限 AAMI Ph Europ
CFU（细菌数）
内毒素
〈200CFU/ml
〈2.0IU/ml
〈100CFU/ml
〈0.25IU/ml
水处理系统的检测方法
水处理各单元的检测方法
二
自来水中有害物质毒性作 用及去除方法
毒性作用 溶血、贫血 发热、低血压 机器故障 溶血、发热 去除方法 活性炭 活性炭、RO装置 砂滤、微孔滤过器 纯水装置、RO装置
有害物质 游离氯、氯胺 内毒素、致热源 悬浮颗粒 铜 钙、镁
硬 水 综 合 征、骨 病 、 软水、RO装置 异位钙化
续表
锰、铁 氟 铝 硫酸盐 硝酸盐 脑 、肝、肾和神经 系统损害 骨病 透析脑病 、骨病、 贫血 胃肠损害 高铁血红蛋白症 RO装置、纯水装置 RO装置、纯水装置 RO装置、纯水装置 RO装置、纯水装置 RO装置、纯水装置
血液透析用水处理
南京军区福州总医院血液净化科 孙淑清
目的

水处理的目的是除去自来水中的 各种有害成份，尽量使其净化，将 其对人体和设备的损害降到最低程 度。正常人每月口服摄入的水约 14L， 而血透病人暴露于大量的透析液当 中，每月至少 300L，因此作为透析 用水的纯度要求非常高，否则即使 是较低浓度的有害物质长期蓄积也 会导致慢性中毒。

软水器：软水器是一种离子交
换器，包含有阳离子树脂，在树脂 的表面由钠离子包裹，钠离子与水 中的钙、镁离子交换，而达到去除 水中钙、镁等二价阳离子的目的
反渗透（RO）系统：根据溶液的
渗透原理，用一种半透膜将容器内 两种浓度的溶液隔开，水通过半透 膜由浓度低侧向浓度高侧移动，促 使移动的力量称为渗透压。当在高 浓度侧施加外力超过渗透压时，则 水就反方向从高浓度侧移向低浓度 侧，这个过程称为反渗透。（如图）
影响血透膜性能的因素：
进水 PH 值： PH 值升高能降低膜的排
斥率，PH值降低则相反。 温度：最适温度25-28℃，温度升高 膜的出水量大于正常值，温度降低 则相反。但温度过高能引起破膜。 进水的纯度 水压： 10.7-14.3KG/CM2 时系统工作 状态最好。
透析用水的标准
AAMI透析用水质标准 透析水中物质（〈mg/L）
镁 钙
4 2
钠
钾
70
8
AAMI透析用水质标准 毒性物质（〈mg/L）
锑 0.006 铂 0.0004
钡
镉 铅
0.1
0.001 0.005
பைடு நூலகம்
砷
氯 汞
0.005
0.014 0.0002
硒
沱
0.09
0.002
银
0.005
AAMI透析用质标准 透析水中的毒性物质（〈mg/L）
设备
过滤器 软水器 活性炭 反渗系统 紫外线
方法
进出水压差 硬度检测 游离活性氯含量 电阻率、电导率、反渗膜出 水量 射线强度、使用时间
水处理系统的维护

反渗系统随着使用时间的延长 , 水质亦逐渐下降,此外伴随着环境、 季节及自来水质的变化,透析用水会 受到不同程度的污染,临床可表现为 致热原反应增多,因此应定期检测水 处理系统各单元功能 ,每月消毒一次， 每季度反渗膜脱钙一次。
RO水处理系统的组成：前处理 系统、水纯化系统、水贮存和 输送系统。
原水 过 滤 器 活 性 炭 软 水 器
反 渗 透
储 水 箱
紫外线
透析 单位
过滤器：过滤器的作用是将水中的
颗粒性物质阻挡在多孔介质或膜的 外面，根据要阻挡的水中颗粒性物 质的大小不同而分成不同的规格， 当水流经过滤器时，大于相应规格 的颗粒便被阻挡。在正常情况下， 监视过滤器前后的压力变化来确定 其堵塞程度，如压力差明显增大就 应及时更换过滤器，防止流量下降。

活性炭过滤器：活性炭过滤器是 水处理系统前处理的一个重要组成 部分。活性炭的微孔结构，可以提 供非常大的表面积，吸附水中的可 溶性有机物、活性氯和氯胺、致热 原、色素等。当活性炭吸附容量饱 和后，可有活性氯和氯胺溢出，定 期测量下游水中活性氯浓度是监视 活性炭效果的最简单方法。如净化 中活性氯含量超标，应加强活性炭 过滤器的冲洗，如活性氯含量仍超 标，就要更换活性炭。