血液透析用水处理
医院血透用水处理系统的原理及维修保养
医院血透用水处理系统的原理及维修保养摘要：在医疗领域，透析是临床上广泛使用的一种常规治疗技术。
临床工程师应掌握血液透析用水处理器的结构和原理、维护和修理等所有相关方面，以有效确保透析患者的用水安全。
必须根据医院的实际需要对透析用水系统进行分析，并根据厂家的指导进行良好的维护和保养，这对全面提高医院血透室的运转能力和工作质量产生重大影响，并确保临床透析治疗的安全。
基于此，本文将分析血液透析用水处理系统的情况。
关键词：血透用水处理；原理；维修保养前言近年来，透析已成为大多数医院的一种常见治疗方法，帮助肾衰竭晚期患者取代了肾功能。
在使用过程中，病人的血液必须在透析过程中循环，而每次治疗就会有120升的水和病人的血液内的水进行交换，因此，整个水处理系统的安全尤为重要。
第一是确保水质纯净，第二是防止各种意外断水情况。
作为临床使用的第一步，临床工程师的维护保养是十分重要的。
目前，医院临床工程师在提供血透用水处理机维护方面发挥着越来越重要的作用，要做好血透用水处理，就必须充分了解整个水处理的运作情况以及水和电路的特点。
1血透用水处理机的原理和结构功能水处理系统的核心部分是反渗透膜，采用反渗透原理。
反渗透是扭转自然渗透过程的一种手段。
反渗透采用半渗透薄膜进行。
当两种不同浓度的溶液被半透膜隔开时，高浓度溶液中的溶剂通过半透膜进入低浓度溶液的一侧，这种现象叫做渗透。
在高浓度溶液的一侧施加外部压力时，渗透速度会降低，当压力达到一定值时，达到渗透平衡，达到平衡状态所需的外部压力称为渗透压力。
当高浓度溶液一侧的压力持续增大，即所施加的压力大于渗透压力时，溶剂会反转其初始渗透方向，并通过半渗透膜进入稀释溶液一侧，这种现象被称为反渗透。
水处理利用反渗透原理，水分子不断地透过反渗透膜，经过产水流道流入中心管，然后在水中的杂质，如离子、有机物、细菌、病毒等，被截留在膜的进水侧，然后在浓水出水端流出，从而达到分离净化目的。
透析进水也可以称为硬水，即城市的饮用水。
血液透析用水及水处理设备的重要性
软水处理器需要定期进行再生处理， 以恢复离子交换树脂的交换能力，同 时要定期检查树脂的消耗情况，及时 补充或更换。
软水处理器的原理
软水处理器内部装有离子交换树脂， 当硬水通过时，水中的钙、镁离子与 树脂中的钠离子进行交换，从而降低 水的硬度。
反渗透处理器
反渗透处理器的作用
反渗透处理器利用反渗透膜的过滤作用，去除水中的离子、有机 物、微生物等杂质，提供高纯度的透析用水。
水处理设备的性能要求
• 水处理设备需要具备高效过滤、除菌、除铁、除 氯等性能，以保证制备出的透析用水达到相关质 量标准。
水处理设备的安全管理
• 为确保水处理设备的安全有效运行，需要定期进行维护保养 和消毒清洗，同时对设备进行质量检测和记录管理，以确保 设备性能稳定可靠。
02 水处理设备的重要性
反渗透处理器的原理
反渗透膜具有很高的过滤精度，只允许水分子通过，而阻止其他杂 质通过，从而实现水的纯化。
反渗透处理器的维护
反渗透处理器需要定期进行清洗和消毒，以保持其过滤性能和出水 质量。
紫外线消毒器
1 2 3
紫外线消毒器的作用
紫外线消毒器利用紫外线的杀菌作用，杀灭水中 的细菌、病毒等微生物，保证血液透析用水的卫 生安全。
确保设备始终处于良好状态。
05 水处理设备的未来发展
水处理技术的改进与创新
反渗透技术
随着反渗透技术的不断改进，水处理效率将得到显著提高，同时 降低能耗和减少对环境的影响。
新型过滤材料
新型过滤材料的研发和应用，能够更有效地去除水中的杂质和有 害物质，提高水质。
智能化控制
通过引入智能化控制系统，实现水处理过程的自动化和远程监控， 提高水处理的安全性和可靠性。
血液透析用水处理系统
术语和定义
❖ 透析用水 将符合生活饮用水卫生标准的源水通过反渗 透处理装置除去微粒、离子、微生物等物质， 以符合血液透析所需的较高纯度的水
❖ 水处理系统就是根据去除水中有害物质成分 而组成的一个系统，在这个系统中，每个部 分之间相互联系并且相互提供保护。
水处理系统
❖ 一 、 血液透析用水处理的重要性 ❖ 二、 水处理系统组成部件 ❖ 三、 水处理的意义 ❖ 四、 水处理系统质量监控 ❖ 五、 现代透析用水水质要求 ❖ 六、 水处理系统的维护
水中污染物的主要来源
❖ 1 农业生产 ❖ 2 工业生产 ❖ 3 被自来水公司加入到水中的物质（铝、 硫
酸、氯、氯胺） ❖ 4 管道的溶出物（铜、锌、铝） ❖ 5 再生树脂的化学物质（强酸强碱） ❖ 6 消毒液体的残留
水中污染物质的种类
❖ 微生物 细菌 内毒素 病毒 ❖ 化学物质 （ 1 ）残余氯 （ 2 ）可溶性无机盐 ❖ 不溶性颗粒和纤维
❖ 污染物
急性中毒反应
❖铝
神经方面症状
❖钙
硬水综合征：恶心、血压高、
头痛、发热感 、神经错乱、 癫痫
氯胺 溶血 正铁血红蛋白血症
活性氯
氧化应激 形成氯胺
铜
溶血 发热
甲醛溶液
溶血
过氧化氢
溶血
次氯酸钠
溶血
铅
急性腹痛、呕吐、顽固性便秘
镁
硬水综合征 心律紊乱
过氧乙酸 同过氧化氢
钾
高血钾：缓慢性心律失常；
低血钾：快速性性心律失常
前处理系统
2 反渗透系统
❖ 1 高压泵 高压泵采用立式多级2-130高压泵，主要作用提升原水的压力以 克服渗透压并有充足余压以产生纯水。高压泵是RO主机的一个重要组件， 其性能与整机性能有很大关系。高压泵在运行中不应出现空转；不得长期超 负荷运行；不得出现进口水压低于最小极限压。在平时运行管理中保证动力 线及接线盒干燥。 2 RO膜壳 用于容纳反渗透膜元件，承压并产生一个高压环境进行反渗透 操作。膜壳采用端头密封形式。安装、维修时必须注意密封圈不损坏，有效 密封。装膜时可在橡胶密封圈上涂凡士林，以利于安装、拆卸及密封。在 RO试压时注意观察膜壳端头密封情况。 3 RO膜 是RO主机的关键部件，其品质的好坏与产品质量，产量有绝对影 响，工作水温及室温：5-45℃。每日必须开机1-2小时，从而有效的保护RO 膜不受污染。
血液透析用水处理系统
移动式血液透析的应用
移动式血液透析是一种新型的血液透析方式，适用于无法在医院接受治疗的患者。
移动式血液透析用水处理系统需要具备便携性和可移动性，以便在患者家中或其他 场所进行血液透析治疗。
移动式血液透析用水处理系统的设计和制造需要充分考虑便携性和安全性，以确保 患者能够在家中或其他场所接受安全有效的治疗。
紫外线消毒技术
利用紫外线破坏微生物的DNA结构，杀死细 菌和病毒。
活性炭吸附技术
利用活性炭的吸附性能，去除水中的有机物、 余氯和异味等。
水质监测技术
水质在线监测技术
实时监测水质各项指标，如浊度、pH值、余氯 等。
水质实验室检测技术
定期对水质进行实验室检测，确保水质符合标 准。
水质数据记录与分析技术
用于储存制备好的透析用水，并确保 水压稳定，满足透析机用水需求。
消毒与监控系统
用于对水处理过程中的各个环节进行 消毒，以及对水质进行实时监测和记 录。
血液透析用水处理系统的运行原理
原水经过砂滤器初步过滤大颗粒杂质。
01
02
活性炭过滤器吸附有机物和余氯。
超滤器去除微生物和低分子量物质。
03
04
反渗透膜技术去除离子和有机物，产出纯 水。
血液透析用水处理系统
目录
• 血液透析用水处理系统概述 • 血液透析用水处理系统的关键技术 • 血液透析用水处理系统的应用 • 血液透析用水处理系统的挑战与解决方案 • 血液透析用水处理系统的未来发展
01
血液透析用水处理系统 概述
定义与功能
定义
血液透析用水处理系统是用于制 备、储存和供应血液透析所需的 高质量用水的设备。
05
血液透析用水处理系统 的未来发展
血液透析用水处理系统的质量控制
血液透析用水处理系统的质量控制摘要：血液透析多被应用于终末期肾病的临床治疗中，而且对于肾脏疾病患者来说血液透析是其主要治疗方法。
而且血液透析的治疗过程中，其用水处理系统是其中的重要组成部分，严格的水处理对提高血液透析治疗效果并保障患者的安全性密切相关，该系统由多个部分组成，如软水器、加压泵、反渗透系统等，每一系统均要有严格的质量控制措施，以此来保障用水质量的稳定性、安全性，基于此本文中便以型号为WJ-RO II-1500A的血液透析用制水设备为例深入分析了血液透析用水处理系统的质量控制。
关键词：血液透析；用水处理系统；质控措施1血液透析用水处理系统的构成及质量控制措施1.1.原水加压泵血液透析中的水处理系统起到了至关重要的作用，对保障血液透析的疗效有积极帮助，在这其中需要依靠该系统内多个部分的共同作用，原水加压泵便是其中的组成部分之一，而且该部分的运行与反渗透系统的运转密切相关，可以有效保障水处理系统过程中能够保持最小要求的水压和流量，从而使得血液透析水处理系统的正常运行[1]。
目前，在质量控制工作中，工作人员要严格关注原水加压泵的流量和压力，并详细记录，一旦发生压力或流量异常，应及时上报。
1.1.砂滤器在当前血液透析的治疗中，能够将患者血液内的一些杂质去除，而在此之前，水处理系统内的砂滤器必须要有良好的滤过作用，在原水经过砂滤器后能够将其中的胶体、悬浮物去除。
水处理系统运行过程中，大量的原水会经过砂率器，但是原水内的水质中会有不足，但是在原水砂滤器过滤时，最终的水质会与被过滤介质的大小、形状、电荷等因素有关。
想要保障砂滤器可以对原水起到良好的滤过作用，应当考虑到原水内各种杂质的形状、大小等情况，一般情况下需对填充介质进行“上大下小”的设置，即在砂滤器罐体上部的杂质较大，下部较小，而且如此设置可以非常高效的去除原水内＞25um的颗粒物[2]。
其次，因砂滤器内填充介质的设置优势，使得其本身的滤过效果非常好，而且具有长期性的应用优势，因此一般无需过于注重维护，不过可以根据血液透析时的用水量大小调整自动反冲洗时间。
血液透析水处理系统通用课件
启动透析用水生成
启动透析用水生成系统， 确保水处理系统正常运行 。
检测水质
在透析用水生成过程中， 应定期检测水质，确保水 质符合标准。
关闭系统
完成透析用水生成后，关 闭系统并断开电源。
日常维护
清洁设备
定期清洁设备表面及内部管道，保持设备 整洁。
更换滤芯
根据需要定期更换滤芯，保证水质纯净。
检查设备
定期检查设备各部件是否正常工作，如发 现异常应及时维修或更换。
生物的残留。
新型消毒技术
新型消毒技术如紫外线消毒、臭 氧消毒等将逐步应用于血液透析 水处理系统中，提高消毒效果，
降低化学消毒剂的使用。
应用领域拓展
扩大应用范围
随着血液透析技术的不断发展，血液 透析水处理系统的应用领域将进一步 扩大，不仅局限于医院和透析中心， 还将拓展至家庭透析等领域。
服务模式创新
记录维护情况
每次维护后应记录维护情况，以便追踪设 备状态。
常见故障排除
01 水质不达标
检查水源是否符合标准， 同时检查设备稳
检查水压是否稳定，同时
检查设备内部管道是否有
堵塞。
02 设备异常声音
检查设备各部件是否正常 工作，如发现异常应及时 维修或更换。
04 设备漏水
水经过臭氧消毒或紫外线消毒等消毒方式，杀灭 水中的细菌和病毒，保证水质无菌。
组成与分类
组成
血液透析水处理系统主要由原水供应系统、预处理单元、精密过滤器、消毒装置、储水罐等组 成。
分类
根据不同的分类标准，血液透析水处理系统可以分为不同的类型。例如，按处理能力可以分为 小型、中型和大型水处理系统；按自动化程度可以分为手动和自动水处理系统。
透析用水处理设备及透析用水质量控制
4）供水管路消毒：常用化学消毒剂有过氧乙酸（有效浓度 1500～2000mg/L）、 含氯消毒剂（有效浓度 1500～2000mg/L）和专用消毒剂，按说明书选择使用。 5）化学消毒完成后，必须对透析用水处理设备主机和供水管路进行完整的冲洗， 特别注意供水主管道与透析机之间的连接软管的消毒液冲洗干净。
（1）反向冲洗周期过长：需要调整反向冲洗周期。 （控制头故障或设定错误：检查控制头设定是否正常，观察控制头动作 状态，维修或更换控制头。
（4）控制头或中心管密封泄漏：检查并更换密封件。 （5）活性炭被包裹或丢失：加强反向冲洗，更换或补充活性炭。 （三）透析用水的生物污染物监测
4.常见问题及处理方法 （1）反渗透膜密封件泄漏：检查更换密封件。 （2）反渗透脱盐率下降：降低回收率，更换反渗透膜。 （3）反渗透膜破损：更换反渗透膜。 （五）特殊情况下透析用水处理设备的监测与处理
疑似透析用水污染物超标、新安装的水处理设备、更换反渗透膜后、更换
透析用水供水管路后的水处理设备，必须进行系统性的消毒处理，理化与 生物污染检测达标后，方可投入使用。
（1）热消毒 1）反渗透膜热水消毒：80℃≤水温≤85℃，维持该温度的时间应＞20min，但透析 治疗前必须降至常温。
2）热水供水管路消毒：回水端水温≥85℃，该有效温度的维持时间应＞20min， 准备透析治疗前降至常温。
（2）化学消毒 1）常用的化学消毒剂有过氧乙酸（有效浓度 1500～2000mg/L，水温＜25℃，浸 泡时间≤2h）和透析用水处理设备专用消毒剂，按说明书使用。消毒液应具有国家 药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证，或者具有所在地省级卫生健康行政 部门发放的卫生许可证或备案的消毒液商品。2）根据不同消毒剂的使用方法，应 监测最小有效浓度、接触时间，每次消毒后，必须测定消毒剂的残留浓度。
血液透析纯水的检测标准和水处理设备的维护
血液透析纯水的检测标准和水处理设备的维护血液透析专用超纯水及透析液标准：1、血液透析纯水的标准：目前参照美国AAMI的透析用水标准。
2、定期评估透析用水：采用美国AAMI的透析用水标准，每月至少测定一次细菌数量和/或内毒素含量;定期测定无机物和有机物的含量。
上述工作应由专人负责,定期记录。
新安装的水处理系统或怀疑水处理系统有问题时应提高检测频度，如确定水处理设备存在问题而不能及时纠正时应停止使用。
一、血液透析纯水(一)透析用水的水质监测应定期进行，见表-1：表-1：透析用水的监测要求监测项目监测内容监测频率标准供水管路靠近末端细菌每月细菌 < 50 CFU/ml内毒素每季度内毒素 < 1 EU/ml反渗机电导率，产水率每天根据反渗机厂家数据活性炭罐软水中的游离氯每天氯 < 0.1 mg/l软水器软水中的硬度每天 < 17 PPM(二)透析用水的水质情况每年至少测定1次，标准见表-2(参照AAMI标准)。
每日检查反渗水电导度、硬度，每日检查氯含量;每月进行水处理系统各部位的细菌培养，每三月进行一次内毒素检测，以上检查结果和化验单应登记并保留，发现问题及时解决。
血液透析纯水设备表-2：透析用水的水质要求污染物允许的最大化学污染物的浓度(mg/L)钙2(0.1mEq/L)镁 4(0.3mEq/L)钠70(3.0mEq/L)钾 8(0.2mEq/L)氟0.2氯(自由态) 0.5氯胺 0.1硫100铜、钡、锌每种0.1铝 0.01砷、铅、银每种0.005镉0.001铬 0.014硒0.09汞0.0002(三)检测方法(推荐)：1.细菌检测法：细菌培养计数法2.内毒素检测方法：(1)鲎试剂检测法：参阅药典中关于内毒素鲎试剂检测法的介绍。
(2)快速内毒素检测法(3)仪器比色法3.游离氯检测方法：(1)实验室检测(2)比色法(3)试纸法4.硬度检测：(1)血气分析(2)泡沫法(3)试纸法(四)新安装的水处理系统或怀疑水处理系统有问题时应提高检测频度，如果确定水处理设备存在问题不能及时纠正，应停止使用。
血液透析用水处理
6 反渗原理
反渗原理
RO机反渗膜对不同离子的排斥率
RO 膜对无机物排斥率
阳离子 排斥率（%） 阴离子 排斥率（%）
Na+
Ca++ Mg++ K+
94-96
96-98* 96-98* 94-96
ClHCO-3 SO-4 NO-3
94-95
95-96 99 93-96
Fe++
Mn++ Al+++ NH4+ Cu++ Zn++ Sr+ Ag+ Hg++
1 过滤器（filter）
主要用于除去水中颗粒，常用规格 有 5 μm、10μm、50μm 等规格，机械 式过滤多用于水处理装置前保护。
1
成套水处理设备多用沙滤过滤器， 只要定期反冲可以长期使用，供水量大、 成本低。 简单的水处理设施用筒式过滤芯， 滤芯被杂质堵塞后须更换新品。
透析水处理系统前级的标准配置：
国外透析用水细菌和内毒素标准
细 菌(CFU／mFra bibliotek）内毒素
(EU/mL)
• 美国AAMI 2004
• 日本 1995
< 200
N.S
< 2
N.S
•
• 瑞典 • 德国
（透析液）
1997 1993
<100
<100 <200
<0.25
<0.25
N.S
二 常用水处理方法
一般透析单位从自来水系统提供水源， 需要处理清除的物质主要有： 1 不溶性颗粒 2 可溶性有机物 3 可溶性无机物 4 重金属和微量原素 5 细菌和致热源
血液透析用水及水处理设备的重要性
厦门市第一医院肾内科 周凌辉
肾内科
血液透析用水的重要性
水中污染物
污
微生物
化学物质 不溶性颗粒
染
物
微生物
• 细菌及其释放和降解产物（内毒素）
• 少见的为真菌、病毒和酵母菌等
透析用水中细菌的危害
• 细菌通过其产生 “生物膜”附着与物体表面， 特别是反渗膜、输送水管道、储水箱等地方。 • 如果透析膜出现破坏，细菌可以直接进入患者 血液，导致毒血症。 • 虽然透析膜不破，细菌的产物和细胞膜的成分 也可以通过透析膜孔进入血液，引起患者的致 热反应，使患者出现发热、寒战、低血压、恶 心等症状，严重者可以导致死亡。
透析用水中内毒素的危害
• 由细菌产生，可导致患者发热； • 长期接触，可导致多种慢性并发症，包 括免疫功能下降、淀粉样病变、动脉粥 样硬化、血管疾病、分解代谢亢进； • 有时也会引起透析患者对促红细胞生成 素的抵抗。
化学污染物
残余氯
无机离子 ：钠、钾、钙、镁 微量元素：铝、铜、锌、镉、砷、汞、 铅、银、铁、硒、铬、硅 其他物质：硝酸盐、亚硝酸 盐、硫酸盐、氟化物
透析用反渗水是一种治疗的药物！ 水的品质直接关系到患者的透析疗效！ 提高反渗水设备的品质是透析的迫切要求！
优秀的水处理设备 决定了 高质量的透析用水
德国劳尔公司双级反渗水处理系统
• 这是我省第一台德国劳尔双级反渗 水处理系统（Aquaboss RO DIAⅡ 2100）； • 使用地点：厦门大学附属第一医院 肾内科血透室； • 使用时间 2008年8月15日。
患者的身体状况得以改善！
患者的生活质量得到提高！
透析患者的整体治疗和目标
病人教育 心理治疗 康复治疗
血液透析水处理机的工作原理
血液透析水处理机的工作原理血液透析水处理机的工作原理1. 引言在医疗领域，血液透析是一种常见的治疗方法，用于帮助肾脏功能不全的患者清除体内的废物和多余的液体。
而血液透析水处理机是透析治疗中非常重要的设备，它能够净化水源，确保用于透析的水质符合医疗标准，保障透析疗效和患者的安全。
2. 水质要求血液透析水处理机需要处理水源，确保透析用水质量达到特定的要求。
透析用水具有以下标准： - 必须去除重金属、有机杂质等有害物质； - 必须控制细菌和病毒的水平； - 必须达到特定的电导率和溶解氧水平。
3. 处理流程为了满足透析用水的要求，血液透析水处理机通常采用以下处理流程：预处理透析水预处理的目的是去除水中的大部分悬浮颗粒和有机物，通常包括以下过程： - 水源进水：从自来水或其他水源供给进水； - 粗过滤：通过粗滤器去除大颗粒物质，如砂石等； - 活性炭吸附：通过活性炭吸附有机物质和氯等物质； - 精密过滤：通过精密过滤器去除微小颗粒物质。
反渗透反渗透是透析水处理的核心过程，其原理是通过半透膜过滤技术，将水中的溶解固体、溶解氧等物质去除。
反渗透包括以下步骤： - 压力提升：使用泵将水压提升到一定程度，以便通过半透膜； - 入膜：水通过半透膜，固体和溶解气体被截留； - 排水：截留物通过排水管排出，直至达到设定的浓缩倍数； - 放水：透过反渗透膜的净化水被抽出，用于透析治疗。
消毒为了确保透析用水不受细菌和病毒污染，透析水处理机一般配备消毒装置。
常见的消毒方法包括： - 紫外线消毒：利用紫外线照射水源，杀死细菌和病毒； - 化学消毒：通过加入消毒剂，如过氧化氢等，消灭水中的细菌和病毒。
4. 系统控制血液透析水处理机需要对水处理流程进行自动控制和监测，以确保水质稳定和安全。
常见的控制方式包括： - 液位控制：通过传感器监测各处理阶段的水位，并控制进水量、排水量等； - 温度控制：保持水温在适宜范围内，防止细菌生长； - 压力控制：监测反渗透过程中的压力，确保正常工作状态。
透析用水处理系统的基本组成与日常维护管理
RESEARCH WORK引言血液透析治疗过程中存在许多对人体有影响的物质。
在日常血液透析治疗时，患者体内的血液与透析液/置换液进行物质交换，而透析液/置换液的配比需要混合一定比例的透析用水，因此血液透析临床治疗必须使用透析用水处理装置。
使用经净化后的透析用水进行血液透析治疗，可有效大幅减少血液透析相关的不良反应，并提高透析质量[1]。
1 透析用水处理系统概述1.1 实验数据[2]处理装置（如碳罐、硬水软化装置等）、反渗透（Reverse Osmosis ，RO ）装置、供水装置等。
其中反渗透装置是透析用水制造装置的核心部件，可通过对原水的反渗透处理将水中99%的溶解物质去除。
原水中的悬浮物、有机物以及难溶性盐类等会在反渗膜的表面蓄积，导致其处理能力降低[3]。
透析用水处理系统的基本组成与日常维护管理黄华敏，柯晓洁，宋羽成，吴亮，陈知昊，邹建洲，曹学森，丁小强复旦大学附属中山医院 肾内科，上海 200032[摘 要] 目的 日常血液透析治疗过程中会存在许多对透析患者有影响的物质，需要使用经专门净化的透析用水来有效减少血液透析相关的不良反应，因此需要了解水处理系统的基本构造及日常维护管理来确保该系统的正常稳定运行。
方法 对目前国内血液净化中心（室）普遍比较常用的水处理系统组成结构及原理进行详细了解及比对，制定详细的日常监测及维护保养的可行方案。
结果 通过熟知透析用水处理系统的结构组成、日常的规范操作、监测以及落实年度维护保养，从而有效保障了水处理系统日常运作的稳定性。
结论 水处理系统是一个高成本、系统自动化程度较高且运行较复杂的系统，对水处理系统的检修必须由设备厂商的专业维修人员进行，血液净化中心（室）须配备专职透析临床工程师，规范的操作及维护保养能够使得在透析治疗期间水处理系统发生故障的几率降低。
[关键词] 水处理系统；透析用水；反渗透；维护管理；透析临床工程师Basic Components of Water Treatment System and Daily Maintenance Management forDialysis WaterHUANG Huamin, KE Xiaojie, SONG Yucheng, WU Liang, CHEN Zhihao, ZOU Jianzhou, CAO Xuesen, DING XiaoqiangDepartment of Nephrology, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai 200032, China Abstract: Objective In the daily hemodialysis treatment process, there are many substances that have an impact on dialysis patients, so it is necessary to use dialysis water specially purified to effectively reduce the adverse reactions related to hemodialysis. Therefore, it is necessary to understand the basic structure and daily maintenance management of the water treatment system to ensure the normal and stable operation of the system. Methods The structure and principle of the water treatment system which was commonly used in the blood purification center (room) in China was understood and compared detailly, and a detailed plan for daily monitoring and maintenance was made. Results The stability of the daily operation of the water treatment system was effectively guaranteed by being familiar with the structure and composition of the water treatment system for dialysis, daily standard operation, monitoring and implementation of annual maintenance. Conclusion Water treatment system is a high cost and complicated system a high degree of automation and operation system, the maintenance of water treatment system should be carried out by the equipment manufacturer of professional maintenance staff, blood purification center (room) should be equipped with full-time dialysis clinical engineer, standardized operation and maintenance can make during dialysis water treatment system to reduce the risk of failure.Key words: water treatment system; dialysis water; reverse osmosis; maintenance and management; dialysis clinical engineer [中图分类号] TH789 [文献标识码] A doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2020.S1.051 [文章编号] 1674-1633(2020)S1-0142-05收稿日期：2020-06-09通信作者：丁小强，主任医师，主要研究方向为肾脏疾病、透析治疗。
血液透析用水处理系统精品PPT课件
水中污染物的主要来源
❖ 1 农业生产 ❖ 2 工业生产 ❖ 3 被自来水公司加入到水中的物质（铝、 硫
酸、氯、氯胺） ❖ 4 管道的溶出物（铜、锌、铝） ❖ 5 再生树脂的化学物质（强酸强碱） ❖ 6 消毒液体的残留
水中污染物质的种类
❖ 微生物 细菌 内毒素 病毒 ❖ 化学物质 （ 1 ）残余氯 （ 2 ）可溶性无机盐 ❖ 不溶性颗粒和纤维
软水器 去离子装置
盐罐→ → → na+ 原水Ca +Mg
na+ R na+
软水
mg R ca
自动头
❖ 时间转盘 星期转盘 工作归位指示
❖ 频率 3次/周 反冲及再生 时间0点 ❖ 盐罐注水 加盐 26.5%浓度 ❖ 1 每天检查过滤器自动头反冲时间和反冲周期设定，校正时
钟，防止因为停电，使反冲时间发生改变。 2 每天（或每周）测定活性炭过滤器下游水中总氯浓度（小 于0.5mg/l），根据测定结果调整反冲周期。 3 保证水与活性炭的接触时间（EBCT）。 4 反冲不能完全恢复活性炭的吸附能力，需定期更换活性炭。 5 前处理反冲时禁止开反渗机
血液透析用水处 理系统
术语和定义
❖ 透析用水 将符合生活饮用水卫生标准的源水通过反渗 透处理装置除去微粒、离子、微生物等物质， 以符合血液透析所需的较高纯度的水
❖ 水处理系统就是根据去除水中有害物质成分 而组成的一个系统，在这个系统中，每个部 分之间相互联系并且相互提供保护。
水处理系统
❖ 一 、 血液透析用水处理的重要性 ❖ 二、 水处理系统组成部件 ❖ 三、 水处理的意义 ❖ 四、 水处理系统质量监控 ❖ 五、 现代透析用水水质要求 ❖ 六、 水处理系统的维护
一、血液透析用水处理的重要性
血液透析用水处理
RO水处理系统的组成：前处理 系统、水纯化系统、水贮存和 输送系统。
原水
过
活
滤
性
器
炭
软 水 器
反
渗 透
储 水 紫外线 箱
透析 单位
过滤器：过滤器的作用是将水中的 颗粒性物质阻挡在多孔介质或膜的 外面，根据要阻挡的水中颗粒性物 质的大小不同而分成不同的规格， 当水流经过滤器时，大于相应规格 的颗粒便被阻挡。在正常情况下， 监视过滤器前后的压力变化来确定 其堵塞程度，如压力差明显增大就 应及时更换过滤器，防止流量下降。
活性炭过滤器：活性炭过滤器是 水处理系统前处理的一个重要组成 部分。活性炭的微孔结构，可以提 供非常大的表面积，吸附水中的可 溶性有机物、活性氯和氯胺、致热 原、色素等。当活性炭吸附容量饱 和后，可有活性氯和氯胺溢出，定 期测量下游水中活性氯浓度是监视 活性炭效果的最简单方法。如净化 中活性氯含量超标，应加强活性炭 过滤器的冲洗，如活性氯含量仍超 标，就要更换活性炭。
硝酸
2.0
0.5
硫酸
100
0.10
锌
0.10
透析用水的微生物质标准
允许的最高上限 CFU（细菌数） 内毒素
AAMI 〈200CFU/ml
Ph Europ 〈100CFU/ml
〈2.0IU/ml
〈0.25IU/ml
水处理系统的检测方法
水处理各单元的检测方法 设备 过滤器 软水器 活性炭 反渗系统 紫外线
软水器：软水器是一种离子交
换器，包含有阳离子树脂，在树脂 的表面由钠离子包裹，钠离子与水 中的钙、镁离子交换，而达到去除 水中钙、镁等二价阳离子的目的
反渗透（RO）系统：根据溶液的
渗透原理，用一种半透膜将容器内 两种浓度的溶液隔开，水通过半透 膜由浓度低侧向浓度高侧移动，促 使移动的力量称为渗透压。当在高 浓度侧施加外力超过渗透压时，则 水就反方向从高浓度侧移向低浓度 侧，这个过程称为反渗透。（如图）
透析用水处理技术工艺说明
透析用水处理技术工艺说明血液透析用水在很多的科室用来做各种检验以及诊疗，其中血液透析科室就是最重要的一个科室，制备透析液的用水通常都要经过一定的处理，使水质达到规定的要求。
透析用水制水系统可包括各种设备、水质软化器、沉淀物过滤器、反渗透装置、去离子装置、高效过滤器、微型过滤器、活性炭过滤器、紫外线消毒器和水箱。
透析用水制水系统保养(1)消毒：活性炭吸附之前的前级处理消毒可采用加氯的方法，溶度以0.3mg/l为宜。
反渗膜及管道的消毒应严格根据生产厂商的要求进行,常用甲醛和过氧乙酸消毒,一般每月1次,夏季15-20天1次。
血液透析水处理设备内置于透析机内的滤器在每次透析结束后与透析机同时消毒。
(2)滤罐和树脂的保护：由于输血用提纯水水质建议较低，为预防止细菌产卵和杂质堵塞,滤器(砂滤,碳筛)和树脂应当定期气动式。
砂筛可以每日或隔日气动式,每次15-30分钟,依水质好坏和用水量大小而的定;活性碳无法通过冲洗再造(冲洗就可以去除其中生长的细菌),通常每月冲洗1次即可,但如每毫升菌落计数少于200个则应当减少冲洗次数。
(3)生物膜的预防和去除：生物膜的形成常见于血液透析水处理设备和透析机管路的缝隙及拐角处。
由于生物膜一旦形成后极难去除,故重在预防。
应尽量避免在水处理内出现下列情况：水流停滞,管路死腔或盲端,器材表面不平,形成锐角弯曲等。
去垢剂可能对去除生物膜有效,也可试用次氯酸,氢氧化钠,过氧乙酸等。
整套系统内部的血液透析水处理设备性能如何，依赖于原水的水质和整个系统的功能，看看它若想确定微量元素和微生物源污染的危害，制取黑喉持续生产出来合格的输血用提纯水。
透析用水处理系统技术指标1、输血用提纯水水质：合乎美国aami/asaio血液透析用水标准及国家yy0572-2021血液透析用水标准;2、操作压力：0.8~1.2mpa，最高压力1.5mpa;系统排空率：≥99%，无死腔;3、原水要求：城市自来水或达标地下水;进水水压>0.2mpa;4、溶解盐去除率：≥97%，内毒素、细菌去除率≥99%液输血用制水设备应用领域优势1、反渗透膜采用美国进口反渗透膜，以保证反渗透设备能长期稳定运行;2、透析用水系统反渗透管路采用不锈钢和upvc等优质材料;3、在第一级反渗透和第二级反渗透设备中均装有在线电导检测仪;4、系统设有低压保护和高压保护开关;5、反渗透水回收率调节器，一级反渗透回收率60-70%，二级反渗透回收率70-80%;6、循环运送管道装有紫外线杀菌器和微孔过滤器，确保纯水符合卫生建议。
血液透析水处理系统原理课件
2023血液透析水处理系统原理课件CATALOGUE目录•血液透析水处理系统概述•血液透析水处理系统的工作原理•血液透析水处理系统的硬件设施•血液透析水处理系统的软件控制•血液透析水处理系统的维护与管理•血液透析水处理系统的案例分析01血液透析水处理系统概述定义血液透析水处理系统是指将患者血液引入透析器，通过透析器的半透膜将有害物质和多余的电解质从血液中分离出来，以达到净化血液的目的。
特点2）安全性：血液透析水处理系统采用半透膜材料，能够保证水的通透性和血液的安全性。
特点3）可持续性：血液透析水处理系统可以持续不断地净化血液，使患者血液中的有害物质和多余的电解质得到有效控制。
特点1）高效性：血液透析水处理系统能够有效地去除血液中的有害物质和多余的电解质，净化血液的效果显著。
定义与特点水处理系统的水质直接影响到患者的治疗效果和健康状况，因此水处理系统的安全性至关重要。
水处理系统的重要性安全性水处理系统的可靠性直接关系到患者的治疗质量和安全，因此必须保证水处理系统的可靠性。
可靠性水处理系统的有效性直接影响到患者的治疗效果，因此必须保证水处理系统的有效性。
有效性发展阶段随着科技的不断进步，血液透析水处理系统得到了不断的发展和完善，净化效果得到了显著提高。
初始阶段血液透析水处理系统的初始阶段采用简单的过滤和消毒方法，净化效果不理想。
当前阶段目前，血液透析水处理系统已经得到了广泛应用，并取得了良好的净化效果。
水处理系统的历史与发展是应用血液透析水处理系统的主要场所之一，用于治疗肾病患者。
医院血透室随着科技的发展，小型化血液透析水处理系统已经问世，可以在家庭中应用。
家庭使用水处理系统的应用场景02血液透析水处理系统的工作原理水处理的基本流程检验对水样进行化学检验、分析，以确定水中存在的物质及其浓度。
收集收集水样、登记、分类和保存。
过滤通过过滤器将水中的大颗粒杂质、悬浮物、细菌等过滤掉。
调节调节水的温度、pH值等参数，使其达到血液透析机要求的标准。
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南京军区福州总医院血液净化科 孙淑清
目的
水处理的目的是除去自来水中的 各种有害成份，尽量使其净化，将 其对人体和设备的损害降到最低程 度。正常人每月口服摄入的水约 14L， 而血透病人暴露于大量的透析液当 中，每月至少 300L，因此作为透析 用水的纯度要求非常高，否则即使 是较低浓度的有害物质长期蓄积也 会导致慢性中毒。
影响血透膜性能的因素：
进水 PH 值： PH 值升高能降低膜的排
斥率，PH值降低则相反。 温度：最适温度25-28℃，温度升高 膜的出水量大于正常值，温度降低 则相反。但温度过高能引起破膜。 进水的纯度 水压： 10.7-14.3KG/CM2 时系统工作 状态最好。
透析用水的标准
软水器：软水器是一种离子交
换器，包含有阳离子树脂，在树脂 的表面由钠离子包裹，钠离子与水 中的钙、镁离子交换，而达到去除 水中钙、镁等二价阳离子的目的
反渗透（RO）系统：根据溶液的
渗透原理，用一种半透膜将容器内 两种浓度的溶液隔开，水通过半透 膜由浓度低侧向浓度高侧移动，促 使移动的力量称为渗透压。当在高 浓度侧施加外力超过渗透压时，则 水就反方向从高浓度侧移向低浓度 侧，这个过程称为反渗透。（如图）
RO水处理系统的组成：前处理 系统、水纯化系统、水贮存和 输送系统。
原水 过 滤 器 活 性 炭 软 水 器
反 渗 透
储 水 箱
紫外线
透析 单位
过滤器：过滤器的作用是将水中的
颗粒性物质阻挡在多孔介质或膜的 外面，根据要阻挡的水中颗粒性物 质的大小不同而分成不同的规格， 当水流经过滤器时，大于相应规格 的颗粒便被阻挡。在正常情况下， 监视过滤器前后的压力变化来确定 其堵塞程度，如压力差明显增大就 应及时更换过滤器，防止流量下降。
设备
过滤器 软水器 活性炭 反渗系统 紫外线
方法
进出水压差 硬度检测 游离活性氯含量 电阻率、电导率、反渗膜出 水量 射线强度、使用时间
水处理系统的维护
反渗系统随着使用时间的延长 , 水质亦逐渐下降,此外伴随着环境、 季节及自来水质的变化,透析用水会 受到不同程度的污染,临床可表现为 致热原反应增多,因此应定期检测水 处理系统各单元功能 ,每月消毒一次， 每季度反渗膜脱钙一次。
铝 0.01 氟 0.20
氯胺
0.10
硝酸
2.0
游离氯
0.5
硫酸
100
铜
0.10
锌
0.10
透析用水的微生物质标准
允许的最高上限 AAMI Ph Europ
CFU（细菌数）
内毒素
〈200CFU/ml
〈2.0IU/ml
〈100CFU/ml
〈0.25IU/ml
水处理系统的检测方法
水处理各单元的检测方法
二
自来水中有害物质毒性作 用及去除方法
毒性作用 溶血、贫血 发热、低血压 机器故障 溶血、发热 去除方法 活性炭 活性炭、RO装置 砂滤、微孔滤过器 纯水装置、RO装置
有害物质 游离氯、氯胺 内毒素、致热源 悬浮颗粒 铜 钙、镁
硬 水 综 合 征、骨 病 、 软水、RO装置 异位钙化
续表
锰、铁 氟 铝 硫酸盐 硝酸盐 脑 、肝、肾和神经 系统损害 骨病 透析脑病 、骨病、 贫血 胃肠损害 高铁血红蛋白症 RO装置、纯水装置 RO装置、纯水装置 RO装置、纯水装置 RO装置、纯水装置 RO装置、纯水装置
三
血液透用水的处理方法
蒸馏水法 电渗析法 单纯软化法 水处理设备
纯水装置 RO处理系统
RO水处理系统
定义：目前绝大多数透析中心均使 用 RO 水处理系统。该系统的关键部 分是使前期处理水通过一种膜装置 而使水纯化，为延长膜的寿命，水 在入膜之前先经过一系列的预处理， 主要包括机械滤过、软化、活性炭 滤过等。
半透膜
半透膜
压力
浓溶液 浓溶液
稀溶液 稀溶液
稀溶液 浓溶液
反渗透
渗透
反渗透进行水的纯化是基于分子 筛和离子排斥的原理，反渗膜是一 种半透膜，可以阻挡分子大于300的 溶解性无机盐、有机盐、细菌、内 毒素、病毒和颗粒，并在膜的受压 侧形成一个固定的极小的排斥流， 阻碍离子通过该膜，从而在膜的受 压侧保持一定的离子浓度，使 RO 水 得到更大的纯度，可以排斥 90-95% 的双价离子和95-99%的单价离子。
活性炭过滤器：活性炭过滤器是 水处理系统前处理的一个重要组成 部分。活性炭的微孔结构，可以提 供非常大的表面积，吸附水中的可 溶性有机物、活性氯和氯胺、致热 原、色素等。当活性炭吸附容量饱 和后，可有活性氯和氯胺溢出，定 期测量下游水中活性氯浓度是监视 活性炭效果的最简单方法。如净化 中活性氯含量超标，应加强活性炭 过滤器的冲洗，如活性氯含量仍超 标，就要更换活性炭。
AAMI透析用水质标准 透析水中物质（〈mg/L）
镁 钙
4 2
钠
钾
70
8
AAMI透析用水质标准 毒性物质（〈mg/L）
锑 0.006 铂 0.0004
钡
镉 铅
0.1
0.001 0.005
砷
氯 汞
0.005
0.014 0.0002
硒
沱
0.005
AAMI透析用质标准 透析水中的毒性物质（〈mg/L）