患者责任制整体护理模式排班方法及岗位职责2014.6.19.ppt
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以病人为中心的护理模式及护理排班-ppt课件
公平原则
排班应公平对待所有护理人员，避 免工作负担过重或工作时间过长的 现象，确保工作负荷在护理人员之 间得到平衡分配。
效率原则
排班应充分考虑护理工作的特点和 规律，合理安排护理人员的工作时 间和休息时间，以提高工作效率和 护理质量。
护理排班的考虑因素
病人数量和病情
01
应根据病人数量、病情严重程度和护理需求来安排护理人员的
借助信息技术，提供远程医疗护理服 务，进一步拓宽以病人为中心的护理 模式的应用范围。
03
跨学科合作
未来护理模式将更加强调跨学科团队 的合作，包括医生、护士、心理咨询 师、营养师等多领域的专家共同为病 人提供全面、综合性的护理服务。
提升护理质量，共创美好医疗环境
护理教育培训
不断提升护士人员的专业技能和人文 素养，确保他们能够以更高的标准提 供护理服务。
02 以病人为中心的 护理模式的实施
实施以病人为中心护理模式的关键步骤
需求评估
首先要对病人的需求进行全面的评估，包括身体状况、心 理需求、社会背景等方面。
个性化护理计划
根据病人的需求评估结果，制定个性化的护理计划，明确 护理目标和护理措施。
多学科团队协作
建立以病人为中心的护理团队，包括医生、护士、康复师 、心理咨询师等多学科专业人员，共同为病人提供全面、 连续的护理服务。
促进医疗质量提升
关注病人的感受和反馈，有助于及时发现医疗护理过程中的不足， 进而完善医疗服务，提升医疗质量。
体现医护人员的职业素养
以病人为中心的护理模式要求医护人员具备高度的责任心和同理心 ，关注病人的全面需求，展现医护人员的专业素养。
以病人为中心的护理模式的特点
个性化护理
全方位关照
患者责任制整体护理模式排班方法的探讨.60页PPT
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
患者责任制整体护理模式排班方法的探讨.
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
患者责任制整体护理模式排班方法的探讨.
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
患者责任制整体护理模式排班方法的探讨
B 组
同 A 组
34
突破新排班观念
工时管理
应该建立工作“效率、品质” 非工作时间“长、短” 改变原有集体上下班工作时间安排的观念
35
弹性工作时间制图示
弹性工作时间 上 午 八 时 …… 弹性工作时间
上 午 九 时 ……….
上 午 十 时 …………….
核心时间 甲员工作时间 乙员工作时间 丙员工作时间
责2
休 休 8—8 8—8 休 责4 休 休
责2
8—8 休 休 8—8 责3 休 8—8 休
8—8
休 办 治 休 9——7 行
8—8
8—8 办 治 休 9——7 行
休
8—8 办 治 9——7 休 行
休
休 办 治 9——7 休 行
8—8
休 办 治 9——7 休 行
8-2/6-8
8—8 办/休 休 治 9——7 行/休
责 责
责 白 治
责 责
责 白 治/休
休 责
休 白 治
责 责/休
责 白 治/休
责 责
责 白 治
责 休
休 休 治/休
休 责/休
责 休 治/休
32
上海
有调查显示 , （上海某院）在传统 24 h早 班、中班、 夜班三班倒的情况下 , 多数护 士愿意按以下时间上班下班。即APN： 早班07 :30～15 :30 中班 15 :30～22 :30 夜班 22 :30～07 :30。
休
责护 责护 N 责8-8 休 休 主
休
责护 责护 休 N 责8-8 药疗 休
责组
责护 责护8-8 主 休 N 药疗 休
责组
责护 休 N 责8-8 休 药疗 主
各级护士岗位职责PPT课件
6、参加本科副主任护师、主管护师组织的护理个案讨论， 并能提出自己的见解。 7、协助护士长负责本科室护士和进修护士业务培训，并担 任讲课，对护士进行技术考核。 8、承担护生临床带教工作，并进行业务讲座及仪器设备指 导。 9、协助护士长积极开展、应用新技术、新业务，工作中应 不断总结经验，写出论文，不断提高技术水平。 10、从手术室工作的实际出发，随时向护士长提出合理化建 议，对发生的和可能发生的差错事故提出防范措施。
N2级护士岗位职责
1、在护士长领导和本科主管护师指导下，进行临床护理、 教学和协助管理工作。 2、参加科室的护理临床实践，指导护士正确配合各科手术。 3、在主管护师指导下，参与急重症患者的抢救工作，并及 时记录。 4、熟练掌握护理工作流程和各项技术操作，带领护士完成 新开展手术的临床实践。 5、协助护士长拟定手术室护理管理工作计划，参与管理工 作，落实各项任务。
5、严格按收费标准记账，负责掌握病人费用的动态情况， 及时与病人家属，主管医生联系，负责对病人有关收费问 题的解释工作，负责病人的身份识别（尤其是社保病人）， 负责出院病人费用的清理。 6、上报并核对日报表，了解病人病情动态情况，书写白班 交班报告。 7、负责在院和出院病历的管理，防丢失； 8、协助治疗护士做好病房部分治疗工作。
七、按要求落实患者的基础护理工作，在患者需要时提供洗 头、温水擦浴、排泄等生活护理。 八、随时巡视病房，密切观察危重患者的生命体重及病情变 化，发现问题及时报告，解决患者的需求。 九、协助患者进食，了解饮食情况。 十、分发留验尿、便、痰等标本容器，负责标本收集、记录 出入量
责任组长职责
一、有权行使责任护士的职能，护士长不在时有权执行护士长管 理工作。 二、参加相应专科护理工作及科内负责的管理工作，定时检查组 内护理工作和互查工作，确保组内病人的护理质量。 三、在护士长的领导下，负责分管病人的各项护理工作，保证分 管病人的护理质量。 四、运用护理程序开展工作。带领责任护士对分管病人进行评估。 制定分管病人的护理计划，组织实施，并评估实施效果；组织 危重病人抢救。 五、及时记录、检查、修审下级护士的护理记录；协助护士长做 好科室持续质量控制，修改完善护理工作流程。 六、组织或主持护理业务查房、护理教学查房、危重病人护理会 诊和护理个案讨论。 七、承担实习生和刚入科护士临床教学任务。 八、承担本职称范围继续教育，完成院内在职培训。
责任制整体护理PPT课件
7
2019/11/9
-
8
发挥专科护士作用
• 开设专科护理门诊与院内外会诊：伤口（造 口）护理门诊、PICC护理门诊、糖尿病护理同 质化护理-------专科护士非内分泌科的指导及巡查
2019/11/9
-
6
护士培训与考核-------培训内容
安全教育
基础和专 科操作
读书报告
护理管理知 识
2019/11/9
专科理论
-
基础理论
项目
责任制整体护理质量持续改进体系
质量控制
绩效考核 绩效分配
质控体系护理部全面控制 Nhomakorabea护士长现场控制
护士自我控制
培训体系
用科学发展观 借助现代科学理论 探讨持续改进方向内容
管理培训 专科培训 持续教育培训 护理查房
岗前培训 规范化培训 三严三基培训
2019/11/9
护士满意
病人满意
制作绩效考核软件
明确培训目的 以岗位需求为导向的层级队伍方向
• 根据三级医院评审标准修订质控检查表 • 每季度质控分析反馈 • 全院护士长会活动情况反馈 • 跟踪验证整改情况
2019/11/9
-
5
护理质量管理------护理技术，专科护理
• 开展专科护理项目-------明确项目内涵及实施流程 • 成立专科护理小组：伤口护理小组、静疗小
组、糖尿病护理小组、管道护理小组、危重 症专科护理小组、预防深静脉血栓专科护理 小组、母婴护理小组、慢病护理小组-------充分
临床护理专家 专科护士
护理队伍 的主体
成熟专业护士 知识与实践的内化 核心能力规范化培训
高年资责任护士
夜班上岗前培训
2019/11/9
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发挥专科护士作用
• 开设专科护理门诊与院内外会诊：伤口（造 口）护理门诊、PICC护理门诊、糖尿病护理同 质化护理-------专科护士非内分泌科的指导及巡查
2019/11/9
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护士培训与考核-------培训内容
安全教育
基础和专 科操作
读书报告
护理管理知 识
2019/11/9
专科理论
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基础理论
项目
责任制整体护理质量持续改进体系
质量控制
绩效考核 绩效分配
质控体系护理部全面控制 Nhomakorabea护士长现场控制
护士自我控制
培训体系
用科学发展观 借助现代科学理论 探讨持续改进方向内容
管理培训 专科培训 持续教育培训 护理查房
岗前培训 规范化培训 三严三基培训
2019/11/9
护士满意
病人满意
制作绩效考核软件
明确培训目的 以岗位需求为导向的层级队伍方向
• 根据三级医院评审标准修订质控检查表 • 每季度质控分析反馈 • 全院护士长会活动情况反馈 • 跟踪验证整改情况
2019/11/9
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护理质量管理------护理技术，专科护理
• 开展专科护理项目-------明确项目内涵及实施流程 • 成立专科护理小组：伤口护理小组、静疗小
组、糖尿病护理小组、管道护理小组、危重 症专科护理小组、预防深静脉血栓专科护理 小组、母婴护理小组、慢病护理小组-------充分
临床护理专家 专科护士
护理队伍 的主体
成熟专业护士 知识与实践的内化 核心能力规范化培训
高年资责任护士
夜班上岗前培训
患者责任制整体护理模式排班方法探讨要点共60页
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
患者责任制整体护理模式排班方法探 讨要点
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
60
责任制整体护理ppt课件
27
工作职责举例——手术前后
患者手术前后
组长：质量控制 责任护士：执行医嘱 助理护士：基础护理执行者
28
工作职责举例——手术前准备工作
• 组长： • 1.负责确定手术时间，安排及监控手术前
准备工作的有效和及时执行。负责术前病 历的完整性。 • 2.负责或监控下级护士对患者的术前核对， 落实患者术前健康教育。 • 3. 分配下级护士与手术间的交接。 • 4.根据手术性质指导床单位及仪器的准备。
联系，跟踪医嘱，全面评估患者制定术后护理措 施，落实相关健康教育，确保下级护士的护理质 量及患者安全，预防并发症。
32
工作职责举例——手术后患者
• 责任护士 • 1.协助搬运患者，检查手术部位及管道
通畅情况，参与床边交接，了解术中情 况和用药情况。 • 2.执行医嘱。 • 3.落实护理措施，负责术后并发症的观 察和预防
责任制整体护理
妇产科 李洋
1
引言
•责任制：各项工作由专人负责，并明确 责任范围的管理制度。
部门责任制
岗位责任制
1.才能与岗位相统一 2.职责与权利相统一 3.考核与奖惩相一致
2
责任制护理
(primary nursing) 是运用护理程序的理论与方法，由专门护士为病
人实施连续性、系统性、计划性护理的临床护理分工 制度。
要求患者入院有人迎接，住院有人 管，出院有人送。丰富服务内涵，让 护理工作更加的贴近患者，贴近临床， 提高患者的满意度
8
二、责任制整体护理实施
以病人为中心，要求从病人入院到 出院均由责任护士对病人实行8小时在 岗，24小时负责制，由责任护士评估 病人情况，制定护理计划，实施护理 措施。
9
——对患者而言，在住院期间有1名护士负责 ——对护士而言，每位护士须负责一定数量的患者
工作职责举例——手术前后
患者手术前后
组长：质量控制 责任护士：执行医嘱 助理护士：基础护理执行者
28
工作职责举例——手术前准备工作
• 组长： • 1.负责确定手术时间，安排及监控手术前
准备工作的有效和及时执行。负责术前病 历的完整性。 • 2.负责或监控下级护士对患者的术前核对， 落实患者术前健康教育。 • 3. 分配下级护士与手术间的交接。 • 4.根据手术性质指导床单位及仪器的准备。
联系，跟踪医嘱，全面评估患者制定术后护理措 施，落实相关健康教育，确保下级护士的护理质 量及患者安全，预防并发症。
32
工作职责举例——手术后患者
• 责任护士 • 1.协助搬运患者，检查手术部位及管道
通畅情况，参与床边交接，了解术中情 况和用药情况。 • 2.执行医嘱。 • 3.落实护理措施，负责术后并发症的观 察和预防
责任制整体护理
妇产科 李洋
1
引言
•责任制：各项工作由专人负责，并明确 责任范围的管理制度。
部门责任制
岗位责任制
1.才能与岗位相统一 2.职责与权利相统一 3.考核与奖惩相一致
2
责任制护理
(primary nursing) 是运用护理程序的理论与方法，由专门护士为病
人实施连续性、系统性、计划性护理的临床护理分工 制度。
要求患者入院有人迎接，住院有人 管，出院有人送。丰富服务内涵，让 护理工作更加的贴近患者，贴近临床， 提高患者的满意度
8
二、责任制整体护理实施
以病人为中心，要求从病人入院到 出院均由责任护士对病人实行8小时在 岗，24小时负责制，由责任护士评估 病人情况，制定护理计划，实施护理 措施。
9
——对患者而言，在住院期间有1名护士负责 ——对护士而言，每位护士须负责一定数量的患者
以病人为中心的责任制工作模式ppt课件
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24
工作职责举例——手术后患者
• 组长： • 1.检查术后床单位及仪器的准备。 • 2.与手术室护士进行床旁交接，了解术中患者情
况及术后特殊照护，用药情况。 • 3. 与患者家属良好沟通及进行健康教育，与医生
联系，跟踪医嘱，全面评估患者制定术后护理措 施，落实相关健康教育，确保下级护士的护理质 量及患者安全，预防并发症。
以病人为中心的 责任制工作模式
一、责任制整体护理要求
要严格执行首问责任制，努力做到热 情接待，耐心解释，主动帮助，亲切 送出。
要求患者入院有人迎接，住院有人 管，出院有人送。丰富服务内涵，让 护理工作更加的贴近患者，贴近临床， 提高患者的满意度
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2
二、责任制整体护理实施
以病人为中心，要求从病人入院到 出院均由责任护士对病人实行8小时在 岗，24小时负责制，由责任护士评估 病人情况，制定护理计划，实施护理 措施。
进行宣教。 • 2.建立良好的护患关系，向患者自我介绍，随时
协助患者找到组长解决自己无法解决的问题。 • 3.及时更新新技术，了解新进展。
完整版ppt课件
10
根据临床技能，制定的工作职责
• 助理护士 • 1.落实生活护理，做好非危重症患者的晨、晚间
护理，保持患者个人卫生和床单位的整洁，满足 患者的基本需求。 • 2.发现患者的任何病情变化时立即向上级护士汇 报. • 3.掌握本科室的相关仪器的操作。
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3
三、责任制整体护理的工作模式
• APN排班（不断完善，按需连续为原则） • 按层级使用护理人才，实行三级质控模式，按分
层级管床责任到人，管床护士做好一级的自查质 控，带班组长指导检查做好二级质控，护士长全 面检查做好三级质控。
责任制整体护理工作中护理人员各班职责
APN排班各班职责A1班（护理组长）：07：30—15：30上班，时数8小时(含半小时吃饭时间)1、清点麻醉药品。
2、与N1班交接班，巡视危重、卧床、特殊病人，参加晨间大交班。
3、统筹当班全科室治疗护理工作，注意保持监护室有一张空床，以备抢救用。
4、参加抢救工作、负责组织、协调工作。
5、如有送院，负责该组治疗工作。
6、负责住院病人的健康教育、卧床病人的功能锻炼、病人的吞咽功能指导、出院宣教等。
7、危重、疑难病人的护理。
参加全科医疗特殊病种查房，运用护理程序展开工作，带领下级护士对分管病人进行评估，组织实施，并评价效果，及时监控床头标识。
8、做好在架病历（新入院病人、危重、抢救病人）的质控。
及时记录、检查、修审下级护士的护理记录。
修审下级护士填写的专科护理记录单并签名，新入院病人首次护理记录单并签名，危重、抢救病人护理记录。
（前一晚P、N班书写的）9、负责下护嘱，并督促下级护士完成，评价效果。
10、核对医嘱：单日与A2核对，双日与A3核对，星期二与护长核对医嘱。
11、负责填写护士交班报告本。
12、安排、指导并督促生活助理做好病人的各项检查工作，检查病人的痰培养及大小便送检情况及各种检查完成情况，确保病人入院三天内留取大小便送检及检查。
A2、A3班（高责护士）：A2（—床及抢救室）、A3（—床）08：00—15：30上班，时数7.5小时(含半小时吃饭时间)负责完成本时段内病人的所有治疗、护理及抢救工作。
1、参加晨会交班。
2、负责加药、注射、接瓶、拔针及填写输液卡。
3、发上午的口服药，A3班每周五清洗口服药车。
4、参加本组病人的抢救工作。
负责本组病人的迁床、转科。
5、执行各种治疗及新开医嘱。
6、A2单日与A1核对医嘱， A3双日与A1核对医嘱。
7、书写一般病人三天或七天一次的护理记录。
8、负责危重、卧床病人巡视，翻身拍背并记录，书写当班护理记录。
（危重病人首次护理记录4小时内完成，一般病人8小时内完成。
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21
10AM
8AM
忙？ 12N
4AM
闲？
12N
10PM
4PM
8PM
22
依病人疾病严重度思考
▪ 术后恢复室 ▪ 照顾病人数 ▪ 人力比 ▪ 工作内容 ▪ 支持人员 ▪ 检验&检查 ▪ 团队默契
23
H
O
S
P
I
T
A
L
排班模式
小组责任包干模式
责任包床到人模式
•小组负责一切护理工作 •体现护士分层次合作 •做到8小时在班，24小时负责 •护士协作意识强 •组里每个护士的岗位职责明确 •医护患之间更密切和谐。
•将病区病人平均分配每位
护士，人人参与管理病人
•掌握病人情况有一定难度
•8小时在岗，直接护理患
者的时间有限
•要求护士能力均衡
24
落实护士职责
25
考虑科室特点
心内一科工作节律特点：
▪ 每日8AM-11AM为治疗、护理、出入院的高峰时 段
▪ 每日夜间为病人病情变化的高峰时段 ▪ 每周周一、三、五为入院、出院的高峰期
主任专家门诊
26
三、人性化排班
27
选择谁排班？
可分为3 种: ▪ 集权式排班( 排班者为护理行政管理者) ▪ 分权式排班(排班者为护士长) ▪ 自我排班法(由部门工作人员自已排班)
28
了解护士的需求
▪ 护士常在想：“我下周某某天上什么班？ ”
▪ 有的护士很担心自己有事的那天无法调班 ，护士大多很有责任心，担心请假给科室 工作带来麻烦。
7
探讨责任制护理
▪ 强调护士要对病人进行护理管理 ▪ 强调评估、诊断和制定计划的重要性 ▪ 强调病人积极参与护理活动 ▪ 强调责任护士与医生、病人及病人家属之间互相沟通信息 ▪ 强调对病人及家属进行健康教育 ▪ 强调责任护士对病人护理的综合协调，即将个别的治疗汇合成
有机的整体。
8
责任制护理对护士的要求
▪ 极强的责任感 ▪ 极强的安全意识 ▪ 一定的自我发挥能力 ▪ 各方面协作、协调能力 ▪ 较强的业务、技能水平及丰富的护理经验
9
流水线作业…
晕。。。
10
护士长
总责护
倒班护士
病人
责护
处置班
治疗班
11
▪ 全责护理（Primary Nursing） ▪ 50年代发展始于美国，主要是促使护理人
员接近病人，与病人建立良好的关系，由 病人床边之直接护理至日常生活的身心照 顾，并提供健康指导以预防疾病。病人入 院到出院，所有的一切护理都是全责护士 负责。即使病人出院后有任何问题，都可 以打电话给他的全责护士询问。
33
某项新规定出台时留言
▪ 一是让全体护士都知晓，二是留下可追溯 的依据，防止因不知而犯下错误，造成不 必要的麻烦。如某项护理文书书写新规定 护士长在留言中要将此项规定实施的开始 时间，关键改动点等写清楚。
4
责任
▪ 一个人不得不做的事 ▪ 一个人必须承担的事情。
▪ 应尽的义务：分内应做的事。 ▪ 应承担的过失。
5
➢责任制的 内涵
“事事有人管、人人有专责”。
6
责任制护理
(primary nursing)
是运用护理程序的理论与方法，由专门 护士为病人实施连续性、系统性、计划性 护理的临床护理分工制度。
度
护 士 价 值 感
18
F
I
R
S
S
P
I
T
A
L
内涵
全程、全面 生活照顾 病情观察 治疗护理 健康指导
连续、完整 入院到出院 8小时在岗， 24小时负责
对患者而言：在住院期间有1-3名责任护士负责 对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。
19
二 、排班考虑的内容
20
排班的基本原则：
▪ 护理工作24小时不间断的原则 ▪ 满足病人需要的原则 ▪ 各班工作量相对均衡，人员调配合理的原则 ▪ 各班人员相对稳定、紧急可调的原则 ▪ 相对固定的护士负责相对固定的病人
责任护士与小组包干相结合模式：
病人入院到出院均由一名护士负责到底 责任护士固定，服务时间固定 护士与患者有效交流的时间较多 责任护士可以做到8小时在班，24小时负责 8小时之外也由相对固定的护士负责 与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通
17
优点
责任制护理
护
医士
师责
病 人 满 意
满 意 度
任 感
12
成组护理vs全责护理
▪ 成组护理（Team Nursing）是将护理人员 及病人分组，每组护理人员由护理人员、 护理员、护生等组成。由组内对临床学识 与经验较丰富，且有领导能力的护理人员 担任组长，领导全组工作人员，计划组内 病人所需之护理，再依各个组员的学识能 力分配工作。
13
责任包干护理模式 是护士责任到具体患者，对
患者实施涵盖患病机康复过程中 的生理护理、心理护理、社会及 自然环境适应的护理模式。
14
包干模式的探讨
▪ 工作内容 ▪ 工作性质 ▪ 工作强度 ▪ 工作时间分布
探讨责任包干模式
15
责任制整体护理的工作模式
▪ APN排班（不断完善，按需连续为原则） ▪ 按层级使用护理人才，实行三级质控模
式，按分层级管床责任到人，管床护士做 好一级的自查质控，带班组长指导检查做 好二级质控，护士长言
▪ 为了保证新开展技术项目的顺利实施，护 士长可将护士操作中的注意点和关键点予 以留言，既解决了护士的困扰，又保证了 此项工作的顺利进
32
当季节发生变化时留言
▪ 特别在严冬和酷暑到来时，护士的心态会 发生一些变化，此时留言，可让护士体会 到护士长的关心，从而及时调整心态，正 确面对严冬和酷暑 如：时值酷暑，让我们 调好心态，积极面对，心静自凉 ；如：天 气寒冷，请照顾好自己和家人
责任制整体护理模式 排班方法及岗位职责
解放军105医院心内一科 卜元园
1
优质护理服务
▪ 落脚点：履行护士职责 ▪ 切入点：改革护理模式---责任制---排班表 ▪ 关键点：正确认识---积极性
(为什么开展？)
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学习探讨
一 责任制护理的内涵 二 排班需要考虑的内容
三 人性化排班
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一 责任制护理的内涵
▪ 休息时间无法提前预知，生活、娱乐无法 提前安排
排班表留言
逢节假日时留言 ▪ 祝福、致敬 ▪ 注意事项 ▪ 紧急联系电话
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▪ 当科室因人员休假或病人突然增多导致护 士压力增大时留言
▪ 此时，上班护士的情绪往往有烦躁、急躁 、 埋怨心理，护士长应防微杜渐，充当心理 咨询师，在排班表上留言 如：压力是对人 的考验；让我们调好心态，积极面对；健 康的心态决定人的能力；让我们共度难关 等 此时的留言起到鼓舞士气的作用
10AM
8AM
忙？ 12N
4AM
闲？
12N
10PM
4PM
8PM
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依病人疾病严重度思考
▪ 术后恢复室 ▪ 照顾病人数 ▪ 人力比 ▪ 工作内容 ▪ 支持人员 ▪ 检验&检查 ▪ 团队默契
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H
O
S
P
I
T
A
L
排班模式
小组责任包干模式
责任包床到人模式
•小组负责一切护理工作 •体现护士分层次合作 •做到8小时在班，24小时负责 •护士协作意识强 •组里每个护士的岗位职责明确 •医护患之间更密切和谐。
•将病区病人平均分配每位
护士，人人参与管理病人
•掌握病人情况有一定难度
•8小时在岗，直接护理患
者的时间有限
•要求护士能力均衡
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落实护士职责
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考虑科室特点
心内一科工作节律特点：
▪ 每日8AM-11AM为治疗、护理、出入院的高峰时 段
▪ 每日夜间为病人病情变化的高峰时段 ▪ 每周周一、三、五为入院、出院的高峰期
主任专家门诊
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三、人性化排班
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选择谁排班？
可分为3 种: ▪ 集权式排班( 排班者为护理行政管理者) ▪ 分权式排班(排班者为护士长) ▪ 自我排班法(由部门工作人员自已排班)
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了解护士的需求
▪ 护士常在想：“我下周某某天上什么班？ ”
▪ 有的护士很担心自己有事的那天无法调班 ，护士大多很有责任心，担心请假给科室 工作带来麻烦。
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探讨责任制护理
▪ 强调护士要对病人进行护理管理 ▪ 强调评估、诊断和制定计划的重要性 ▪ 强调病人积极参与护理活动 ▪ 强调责任护士与医生、病人及病人家属之间互相沟通信息 ▪ 强调对病人及家属进行健康教育 ▪ 强调责任护士对病人护理的综合协调，即将个别的治疗汇合成
有机的整体。
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责任制护理对护士的要求
▪ 极强的责任感 ▪ 极强的安全意识 ▪ 一定的自我发挥能力 ▪ 各方面协作、协调能力 ▪ 较强的业务、技能水平及丰富的护理经验
9
流水线作业…
晕。。。
10
护士长
总责护
倒班护士
病人
责护
处置班
治疗班
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▪ 全责护理（Primary Nursing） ▪ 50年代发展始于美国，主要是促使护理人
员接近病人，与病人建立良好的关系，由 病人床边之直接护理至日常生活的身心照 顾，并提供健康指导以预防疾病。病人入 院到出院，所有的一切护理都是全责护士 负责。即使病人出院后有任何问题，都可 以打电话给他的全责护士询问。
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某项新规定出台时留言
▪ 一是让全体护士都知晓，二是留下可追溯 的依据，防止因不知而犯下错误，造成不 必要的麻烦。如某项护理文书书写新规定 护士长在留言中要将此项规定实施的开始 时间，关键改动点等写清楚。
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责任
▪ 一个人不得不做的事 ▪ 一个人必须承担的事情。
▪ 应尽的义务：分内应做的事。 ▪ 应承担的过失。
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➢责任制的 内涵
“事事有人管、人人有专责”。
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责任制护理
(primary nursing)
是运用护理程序的理论与方法，由专门 护士为病人实施连续性、系统性、计划性 护理的临床护理分工制度。
度
护 士 价 值 感
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F
I
R
S
S
P
I
T
A
L
内涵
全程、全面 生活照顾 病情观察 治疗护理 健康指导
连续、完整 入院到出院 8小时在岗， 24小时负责
对患者而言：在住院期间有1-3名责任护士负责 对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。
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二 、排班考虑的内容
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排班的基本原则：
▪ 护理工作24小时不间断的原则 ▪ 满足病人需要的原则 ▪ 各班工作量相对均衡，人员调配合理的原则 ▪ 各班人员相对稳定、紧急可调的原则 ▪ 相对固定的护士负责相对固定的病人
责任护士与小组包干相结合模式：
病人入院到出院均由一名护士负责到底 责任护士固定，服务时间固定 护士与患者有效交流的时间较多 责任护士可以做到8小时在班，24小时负责 8小时之外也由相对固定的护士负责 与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通
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优点
责任制护理
护
医士
师责
病 人 满 意
满 意 度
任 感
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成组护理vs全责护理
▪ 成组护理（Team Nursing）是将护理人员 及病人分组，每组护理人员由护理人员、 护理员、护生等组成。由组内对临床学识 与经验较丰富，且有领导能力的护理人员 担任组长，领导全组工作人员，计划组内 病人所需之护理，再依各个组员的学识能 力分配工作。
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责任包干护理模式 是护士责任到具体患者，对
患者实施涵盖患病机康复过程中 的生理护理、心理护理、社会及 自然环境适应的护理模式。
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包干模式的探讨
▪ 工作内容 ▪ 工作性质 ▪ 工作强度 ▪ 工作时间分布
探讨责任包干模式
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责任制整体护理的工作模式
▪ APN排班（不断完善，按需连续为原则） ▪ 按层级使用护理人才，实行三级质控模
式，按分层级管床责任到人，管床护士做 好一级的自查质控，带班组长指导检查做 好二级质控，护士长言
▪ 为了保证新开展技术项目的顺利实施，护 士长可将护士操作中的注意点和关键点予 以留言，既解决了护士的困扰，又保证了 此项工作的顺利进
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当季节发生变化时留言
▪ 特别在严冬和酷暑到来时，护士的心态会 发生一些变化，此时留言，可让护士体会 到护士长的关心，从而及时调整心态，正 确面对严冬和酷暑 如：时值酷暑，让我们 调好心态，积极面对，心静自凉 ；如：天 气寒冷，请照顾好自己和家人
责任制整体护理模式 排班方法及岗位职责
解放军105医院心内一科 卜元园
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优质护理服务
▪ 落脚点：履行护士职责 ▪ 切入点：改革护理模式---责任制---排班表 ▪ 关键点：正确认识---积极性
(为什么开展？)
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学习探讨
一 责任制护理的内涵 二 排班需要考虑的内容
三 人性化排班
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一 责任制护理的内涵
▪ 休息时间无法提前预知，生活、娱乐无法 提前安排
排班表留言
逢节假日时留言 ▪ 祝福、致敬 ▪ 注意事项 ▪ 紧急联系电话
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▪ 当科室因人员休假或病人突然增多导致护 士压力增大时留言
▪ 此时，上班护士的情绪往往有烦躁、急躁 、 埋怨心理，护士长应防微杜渐，充当心理 咨询师，在排班表上留言 如：压力是对人 的考验；让我们调好心态，积极面对；健 康的心态决定人的能力；让我们共度难关 等 此时的留言起到鼓舞士气的作用