肺炎喘嗽-ppt课件
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肺炎喘嗽-精品医学课件
（三）分证论治 1.常证
（1）风寒闭肺 症状：外感风寒表证+肺气闭阻证+舌淡，
苔薄白或白腻，脉浮紧。 治法：辛温宣肺，化痰止咳。 方药：华盖散加减。
（2）风热闭肺 症状：外感风热表证+肺气闭阻证+舌红，
苔黄，脉浮或脉数大。 治法：辛凉宣肺，清热化痰。 方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。
（三）分证论治 1.常证
（应如何处理？）
病例分析：
经中西医结合治疗，第十天患儿疲倦， 面白少华，咳嗽无力，喉中有痰，动则汗出， 无发热，无鼻塞流涕，时腹胀，纳呆，便溏， 日约3-4次，无里急后重，无粘液脓血，小 便调。舌淡红，苔薄白，指纹淡红显于风关。
（如何辨证论治？除了服用汤剂，中医还有 那些疗法 ？）
《幼科发挥·五脏主病》：“马脾风者，肺胀也， 上气咳喘，两胁煽动，鼻张闷乱，喘喝声嘎，痰 涎壅塞” 。
一、概述：
4.古代医家认识： （2）病名首见于《麻科活人全书 ·气急发喘鼻煽胸
高》，病机“多缘肺热不清所致”，症状“喘而 无涕，兼之鼻煽”。
5.西医范围
• 按病理分：支气管肺炎、大叶性肺炎、 间质性肺炎、毛细支气管炎
干罗音
泡音
延长
胸部X 线表现
未见异常
肺纹理粗乱模糊 有点状、斑片 肺透亮度增加，
状阴影
肺气肿
预
好，少数转 好，严重转为肺 体弱者发生变 反复发作，有家
后 为咳嗽
炎喘嗽
证或迁延难愈 族史，过敏史
正常肺纹理
支气管肺炎X线表现
大叶性肺炎(实变期)
大叶性肺炎(消散期)
肺炎合并肺不张
肺炎合并左上肺脓肿
4．支持疗法：能量合剂或少量血浆。 5．重证肺炎合并心力衰竭予镇静、扩张 血管、利尿、强心 治疗。 6．重证肺炎合并中毒性脑病予抗惊厥。
肺炎喘嗽护理查房PowerPoint演示文稿
*
*
3、源流： 命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。 4、西医范围： 支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等
*
*
正常胸片
支气管肺炎
大叶性肺炎
正常胸片
间质性肺炎
证 型 主症 伴发症状 治法 代表方剂
脾肺气虚 主症不明显， 可见肺脾气 补肺健脾，益气化痰 人参五味子汤 低热、咳嗽无力 虚表现
心阳虚衰 典型主症骤然变化 面白、唇绀、 温补心阳，救逆固脱 参附龙牡救逆汤 肢厥、脉微
邪陷厥阴 典型主症骤然变化 神昏、抽搐、 平肝熄风，清心开窍 羚羊钩藤汤合 口禁、项强 牛黄清心九
根据以上病史特点初步诊断： 1、中医诊断：肺炎喘嗽（痰热闭肺） 2、西医诊断：支气管肺炎 主要治疗诊疗计划： 1、予以儿科二级护理，肺炎喘嗽护理，人工喂养，留陪一人。 2、予以清热涤痰，开肺定喘。方选苏葶麻杏石甘汤合新制六安煎加减。 3、予以哌拉西林舒巴坦0.8g iv tid抗感染，溴己新化痰止咳，雾化对症等治疗。
*
西医治疗
*
对症治疗： 1、祛痰止咳，保持呼吸道通畅。 2、氧疗。 3、镇静。 4、利尿。 5、抗心衰的治疗：镇静、吸氧、强 心、利尿、改善微循环。
*
西医治疗
*
肾上腺皮质激素的应用 1、中毒症状明显； 2、严重喘憋； 3、中毒性休克、中毒性脑病、中毒性心肌炎、呼吸衰竭； 4、胸膜有渗出。 注意：必须在应用足量抗生素的同时使用。
血脉瘀滞
邪陷厥阴
轻:心气不足 重:心阳虚衰
心阳虚脱
肺胃阴虚 肺脾气虚
痊 愈
死 亡
肺气闭郁是其病机，痰湿为主要病理产物，血瘀在本病重症 演变过程中起关键性作用。
*
3、源流： 命名首见于清代谢玉琼《麻科活人全书》 清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描 写多散在于肺胀、马脾风各章节中。 4、西医范围： 支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等
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正常胸片
支气管肺炎
大叶性肺炎
正常胸片
间质性肺炎
证 型 主症 伴发症状 治法 代表方剂
脾肺气虚 主症不明显， 可见肺脾气 补肺健脾，益气化痰 人参五味子汤 低热、咳嗽无力 虚表现
心阳虚衰 典型主症骤然变化 面白、唇绀、 温补心阳，救逆固脱 参附龙牡救逆汤 肢厥、脉微
邪陷厥阴 典型主症骤然变化 神昏、抽搐、 平肝熄风，清心开窍 羚羊钩藤汤合 口禁、项强 牛黄清心九
根据以上病史特点初步诊断： 1、中医诊断：肺炎喘嗽（痰热闭肺） 2、西医诊断：支气管肺炎 主要治疗诊疗计划： 1、予以儿科二级护理，肺炎喘嗽护理，人工喂养，留陪一人。 2、予以清热涤痰，开肺定喘。方选苏葶麻杏石甘汤合新制六安煎加减。 3、予以哌拉西林舒巴坦0.8g iv tid抗感染，溴己新化痰止咳，雾化对症等治疗。
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西医治疗
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对症治疗： 1、祛痰止咳，保持呼吸道通畅。 2、氧疗。 3、镇静。 4、利尿。 5、抗心衰的治疗：镇静、吸氧、强 心、利尿、改善微循环。
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西医治疗
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肾上腺皮质激素的应用 1、中毒症状明显； 2、严重喘憋； 3、中毒性休克、中毒性脑病、中毒性心肌炎、呼吸衰竭； 4、胸膜有渗出。 注意：必须在应用足量抗生素的同时使用。
血脉瘀滞
邪陷厥阴
轻:心气不足 重:心阳虚衰
心阳虚脱
肺胃阴虚 肺脾气虚
痊 愈
死 亡
肺气闭郁是其病机，痰湿为主要病理产物，血瘀在本病重症 演变过程中起关键性作用。
肺炎喘嗽的中医护理常规PPT课件图文
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
肺炎喘嗽 PPT课件
高热不退，神昏痉厥，狂躁不安 —内陷心肝（中毒性脑病）
3.初生儿:不乳，精神萎靡，口吐白沫 4.固定中细湿罗音，伴干罗音，管状呼吸音
【临床诊断】
5.Ⅹ线检查:
肺纹增多、紊乱 肺部透亮度降低或增强 小片状、斑片状阴影 不均匀大片阴影
6.实验室检查： 血象检查：细菌感染—WBC↑,N↑
病毒感染：WBC↓、稍增或正常 病原学检查：细菌培养、病毒分离 特异性抗原或抗体检测：有早期诊断价值
痰热闭肺或热毒闭肺时，由于正不胜邪、 气滞血瘀之故，因而出现口唇紫绀、爪甲 青紫、舌质红绛、肝脏肿大时（心衰）， 可用王清任解毒活血汤加减，此方解毒与 活血两大法则结合运用，方中：
连翘、甘草（清热解毒）
葛根、柴胡（鼓舞胃气，驱邪达表）
当归、生地、赤芍、红花（活血化瘀）
枳壳（理气以助活血之功）
【临床表现】
1.呼级系统 轻症主要累及呼吸系统
①发热 ②咳嗽 ③气促 ④肺部体征 ⑤X线透视或摄片检查
【临床表现】
2.循环系统 常见者为心肌炎及心力衰竭 心肌炎：
面色苍白 心动过速、心音低钝、心律不齐 心电图示ST段下移和T波低平、倒置
①心率突然加快：婴儿>180次/分（幼儿>160次/分， 儿童>140次/分）
o 真菌性肺炎 o 原虫性肺炎 o 非感染病因引起的肺炎
【分类】
临床上若病原体明确，则以病原体命名， 以便指导治疗，否则按病理分类命名
本节着重讨论支气管肺炎
【临床诊断】
诊断要点 l.发病急，轻—发热、咳嗽、痰鸣
重—呼吸急促，鼻煽 2.严重：喘促，烦躁不宁，苍白，发绀（呼衰）
变证：肢冷，脉伏或数疾无序 —心阳虚衰（心衰）
肺炎喘嗽
3.初生儿:不乳，精神萎靡，口吐白沫 4.固定中细湿罗音，伴干罗音，管状呼吸音
【临床诊断】
5.Ⅹ线检查:
肺纹增多、紊乱 肺部透亮度降低或增强 小片状、斑片状阴影 不均匀大片阴影
6.实验室检查： 血象检查：细菌感染—WBC↑,N↑
病毒感染：WBC↓、稍增或正常 病原学检查：细菌培养、病毒分离 特异性抗原或抗体检测：有早期诊断价值
痰热闭肺或热毒闭肺时，由于正不胜邪、 气滞血瘀之故，因而出现口唇紫绀、爪甲 青紫、舌质红绛、肝脏肿大时（心衰）， 可用王清任解毒活血汤加减，此方解毒与 活血两大法则结合运用，方中：
连翘、甘草（清热解毒）
葛根、柴胡（鼓舞胃气，驱邪达表）
当归、生地、赤芍、红花（活血化瘀）
枳壳（理气以助活血之功）
【临床表现】
1.呼级系统 轻症主要累及呼吸系统
①发热 ②咳嗽 ③气促 ④肺部体征 ⑤X线透视或摄片检查
【临床表现】
2.循环系统 常见者为心肌炎及心力衰竭 心肌炎：
面色苍白 心动过速、心音低钝、心律不齐 心电图示ST段下移和T波低平、倒置
①心率突然加快：婴儿>180次/分（幼儿>160次/分， 儿童>140次/分）
o 真菌性肺炎 o 原虫性肺炎 o 非感染病因引起的肺炎
【分类】
临床上若病原体明确，则以病原体命名， 以便指导治疗，否则按病理分类命名
本节着重讨论支气管肺炎
【临床诊断】
诊断要点 l.发病急，轻—发热、咳嗽、痰鸣
重—呼吸急促，鼻煽 2.严重：喘促，烦躁不宁，苍白，发绀（呼衰）
变证：肢冷，脉伏或数疾无序 —心阳虚衰（心衰）
肺炎喘嗽
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四、辨证论治
辨证要点
⑴ 辨风寒、风热 初期为感受风邪，要分 清风寒还是风热，寒重热轻还是热重寒 轻，或是寒热兼挟以及寒包热郁。
⑵ 审痰重、热重 喉间痰鸣，呼吸喘急， 甚则胸高闷满，呼吸困难，苔多厚腻， 属痰重，高热稽留，呼吸气粗，烦躁口 渴，舌红，苔黄而糙，或干糙无津，属 热重。
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常证
一、风寒闭肺（发病初期，寒冷季节） ⑴ 风寒闭肺 证候 恶寒发热，无汗，呛咳不爽，呼吸气
急，痰白而稀，口不渴，咽不红，舌质不红， 舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。 辨证 本证多见于发病的初期，常在寒冷季 节发生。以恶寒发热、无汗、咽红不著之表寒 证，同时见呼吸气急、痰涎色白清稀为本证特 征。小儿患病易寒易热，本证正邪交争易于化 热，故此证一般都为时短暂，临证必须随时注 意风寒化热之证候转化。
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辨证论治
治疗原则：开肺化痰，止咳平喘
痰多壅盛：降气涤痰 喘憋严重：平喘利气 气滞血瘀：活血化瘀 气阴耗伤：补气养阴 变 证：随证施治（温补心阳或开窍熄风）
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分证论治
常证
风寒闭肺 风热闭肺 痰热闭肺 热毒闭肺 正虚邪恋
阴虚肺热 肺脾气虚
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分证论治
变证
心阳虚衰 邪陷厥阴
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8
病因病机
侵郁
风 邪Leabharlann 犯阻 肺于 卫肺肺 郁 气
闭
清肃不行 肺气上逆
咳嗽气急
常
液滞肺络
痰阻气道 喉中痰鸣
证
凝聚为痰
热邪化火 炼液成痰
热陷厥阴 （肝心）包、
壮热、昏迷、
抽搐
【医学ppt课件】 肺炎喘嗽
邪热炽盛，内陷厥阴
肺气闭郁是其病机，痰湿为主要病理产物，血瘀在本病重症 演变过程中起关键性作用。
5
三、诊断
症状： 发病较急，轻者仅有发热咳嗽， 喉
间痰鸣，重者呼吸急促，鼻翼煽动。 病情严重时，喘促不安，烦躁不宁， 面色苍白，唇口青紫发绀。
6
变证：
肢冷，脉伏或数疾无序 ---心阳虚衰 高热不退，神昏痉厥-----邪陷心肝 新生儿仅见不乳，神萎，口吐白沫，而
治法：清热解毒，泻肺开闭 方药：黄连解毒汤合三拗汤减
17
常证
5、阴虚肺热 症状：主证病史 + 肺阴虚证 治法：养阴清肺 润肺止咳 方药：沙参麦冬汤加减
18
常证
６、肺脾气虚
症状：主证病史 + 肺脾气虚证
治法：补肺健脾 益气化痰 方药：人参五味子汤加减
19
变证
１、心阳虚衰
症状：主证 + 心阳虚衰证
【医学ppt课件】 肺炎喘嗽
一、概述
1、定义： 肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病
之一，以发热，咳嗽，痰壅，气急，鼻 煽为主要症状，重者张口抬肩，呼吸困 难，面色苍白，口唇青紫。
2
２、发病特点： 年龄：婴幼儿 季节：冬春 缓急：发病较急， 有的来势凶猛，迅 速出现心阳虚衰，内陷 厥阴 的变证。 预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后 好，婴幼儿重症肺炎则病死率较高。
治法：温补心阳，救逆固脱 方药：参附龙牡救逆汤加减
20
变证
邪陷厥阴
症状：主证 + 邪陷厥阴证
治法：平肝熄风，清心开窍 方药：铃角钩藤汤合牛黄清心丸加减
21
其他疗法
中药成药 贴敷疗法 拔罐、针炙疗法 超声雾化吸入
22
西医治疗
肺气闭郁是其病机，痰湿为主要病理产物，血瘀在本病重症 演变过程中起关键性作用。
5
三、诊断
症状： 发病较急，轻者仅有发热咳嗽， 喉
间痰鸣，重者呼吸急促，鼻翼煽动。 病情严重时，喘促不安，烦躁不宁， 面色苍白，唇口青紫发绀。
6
变证：
肢冷，脉伏或数疾无序 ---心阳虚衰 高热不退，神昏痉厥-----邪陷心肝 新生儿仅见不乳，神萎，口吐白沫，而
治法：清热解毒，泻肺开闭 方药：黄连解毒汤合三拗汤减
17
常证
5、阴虚肺热 症状：主证病史 + 肺阴虚证 治法：养阴清肺 润肺止咳 方药：沙参麦冬汤加减
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常证
６、肺脾气虚
症状：主证病史 + 肺脾气虚证
治法：补肺健脾 益气化痰 方药：人参五味子汤加减
19
变证
１、心阳虚衰
症状：主证 + 心阳虚衰证
【医学ppt课件】 肺炎喘嗽
一、概述
1、定义： 肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病
之一，以发热，咳嗽，痰壅，气急，鼻 煽为主要症状，重者张口抬肩，呼吸困 难，面色苍白，口唇青紫。
2
２、发病特点： 年龄：婴幼儿 季节：冬春 缓急：发病较急， 有的来势凶猛，迅 速出现心阳虚衰，内陷 厥阴 的变证。 预后：年长儿患肺炎并发症较少，预后 好，婴幼儿重症肺炎则病死率较高。
治法：温补心阳，救逆固脱 方药：参附龙牡救逆汤加减
20
变证
邪陷厥阴
症状：主证 + 邪陷厥阴证
治法：平肝熄风，清心开窍 方药：铃角钩藤汤合牛黄清心丸加减
21
其他疗法
中药成药 贴敷疗法 拔罐、针炙疗法 超声雾化吸入
22
西医治疗
第四节_肺炎喘嗽ppt课件
热、咳、痰、喘（急）、煽
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5
2.病名解析
命名首见于清代-谢玉琼《麻科活人全书》
清代以前，关于小儿肺炎喘嗽的症状描写多散在 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进 行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！
细菌:以肺炎链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、葡萄球菌、 G-杆菌（流感杆菌、 大肠杆菌、肺炎克雷伯、铜绿假单胞……）等 病毒:呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感副流感病毒、鼻病毒以及某些柯萨奇病毒等 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进
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5.小儿肺炎的分类—中医
感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进 行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！
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5.小儿肺炎的分类—西医
感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进 行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！
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4.发病率
小儿常见病、多发病 住院第一位 。小儿肺炎为儿科的常 见病，在我国儿内科住院病人中，肺炎约占1/4—1/2。
WHO根据部分国家的调查报告显示，肺炎病死数 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进 行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！ 占全世界各种原因病死总数的5％，全世界5岁以 下儿童每年死于肺炎约400万，其中2/3是婴儿， 我国5岁以下儿童每年约有30万死于肺炎，肺炎是 我国婴儿死亡的第一位，占全部婴儿死亡率的 23.9％，被列为我国儿保四病之一（肺炎、腹泻、 贫血、佝偻病）。
医学课件肺炎喘嗽课件
医学课件肺炎喘嗽课件xx年xx月xx日contents •概述•病理机制•临床表现•检查与诊断•治疗措施•预防护理目录01概述肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、气促和鼻煽为主要临床表现，尤以2岁以内的小儿多见。
定义根据病因不同，肺炎喘嗽可分为病毒性肺炎、细菌性肺炎和支原体肺炎。
分类定义与分类临床表现发热、咳嗽、气促和鼻煽，严重时出现发绀、呼吸困难、三凹征和意识障碍等。
诊断标准根据病史、症状、体征和辅助检查进行诊断，如血常规检查、X线检查、病原学检查等。
临床表现与诊断标准治疗方法采用中西医结合综合治疗，包括抗病毒治疗、抗生素治疗、对症治疗、免疫治疗和中医中药治疗等。
治疗原则根据病因、病情严重程度和并发症情况，采取个体化治疗方案，同时注意观察病情变化和调整治疗方案。
治疗方法与原则02病理机制1发病机制23肺炎喘嗽多由外邪侵袭所致，如风寒、风热等，导致肺气闭塞，宣肃失常。
外邪侵袭外邪入里化热，炼液成痰，痰热瘀滞，阻于肺络，形成肺闭。
痰热瘀滞小儿脏腑娇嫩，形气未充，卫外不固，易受外邪侵袭。
正气亏虚肺炎喘嗽发生后，肺脏形态可能发生变化，如肺气肿、肺不张等。
肺脏形态变化肺炎喘嗽可能导致肺功能受损，表现为呼吸浅快、鼻翼煽动等。
肺功能受损支气管和血管发生炎症反应，导致充血、水肿、管腔狭窄。
支气管和血管病变肺炎喘嗽导致肺气不畅，影响呼吸功能。
气机不畅痰液在肺内滞留，形成痰阻，进一步加重病情。
痰液阻滞痰液阻滞导致津液不布，使病情加重。
津液不布03临床表现咳嗽咳嗽通常为阵发性刺激性干咳，痰少，随着病情发展，咳嗽可能加重并出现咳痰、气喘等症状。
发热患者常常出现持续性或反复性发热，体温多在38℃以上。
呼吸困难肺炎患者可能会出现呼吸急促、呼吸困难等症状，严重时甚至出现呼吸窘迫。
症状表现医生通过听诊器可以听到肺炎患者的肺部出现湿性啰音，这是由于炎症导致的肺泡内液体渗出。
肺部听诊X线检查是诊断肺炎的重要手段，可以观察到肺部炎症的部位、范围以及严重程度。
中医儿科学肺炎喘嗽课件
第三节 肺炎喘嗽
1
第三节 肺炎喘嗽
《中医儿科学》新世纪全国高等中 医药院校规划教材（第二版） P68～75
2
【概说】
肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，临 床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状， 重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口 唇青紫等症。 本病一年四季都可发生，尤以冬 春两季为多。 好发于婴幼儿，年龄越小，发病 率越高，病情越重。 本病若治疗及时得当，一 般预后良好。 本病相当于西医学中的小儿肺炎。
16
肺炎合并心力衰竭的治疗
吸氧。 镇静：选用抗生素、抗病毒、糖皮质激素。 利尿：可用呋塞米、依他尼酸、双氢克尿噻。 强心：可使用地高辛、毛花苷丙。 血管活性药物：常用酚妥拉明、巯甲丙脯酸、 硝普钠。
17
⑥ 邪陷厥阴
证候 壮热烦躁，神昏谵语，四肢抽搐，口噤项 强，双目上视，舌质红绛，指纹青紫，可达命关， 或透关射甲。 治法 平肝熄风，清心开窍。 方药 羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。 加减 昏迷痰多者，加菖蒲、胆南星、竹沥、猴 枣散等豁痰开窍；高热神昏抽搐，可选加紫雪丹、 安宫咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻 煽，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满， 泛吐痰涎，舌质红，舌苔黄，脉象弦滑。 治法 清热涤痰，开肺定喘。 方药 五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。 加减 热甚者加栀子、虎杖清泄肺热；热盛便秘， 痰壅喘急加生大黄，或用牛黄夺命散涤痰泻火； 痰盛者加浙贝母、天竺黄、鲜竹沥清化痰热；喘 促而面唇青紫者，加紫丹参、赤芍活血化瘀。
② 风热闭肺
证候 初见发热恶风，咽红口渴，咳嗽气急，痰 多，痰稠或黄，舌红，苔薄白或黄，脉浮数。 重证则见高热烦躁，咳嗽微喘，气急鼻煽， 喉中痰鸣，面色红赤，便干尿黄，舌红苔黄，脉 滑数，指纹紫滞。 治法 辛凉宣肺，清热化痰。 方药 银翘散合麻杏石甘汤加减。 加减 发热，头痛，咽痛，加牛蒡子、蝉蜕、板 蓝根清热利咽；咳嗽剧烈，痰多者，加瓜蒌皮、 浙贝母、天竺黄清化热痰；热重者，加黄芩、栀 12 子、鱼腥草清肺泄热。
1
第三节 肺炎喘嗽
《中医儿科学》新世纪全国高等中 医药院校规划教材（第二版） P68～75
2
【概说】
肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，临 床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状， 重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口 唇青紫等症。 本病一年四季都可发生，尤以冬 春两季为多。 好发于婴幼儿，年龄越小，发病 率越高，病情越重。 本病若治疗及时得当，一 般预后良好。 本病相当于西医学中的小儿肺炎。
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肺炎合并心力衰竭的治疗
吸氧。 镇静：选用抗生素、抗病毒、糖皮质激素。 利尿：可用呋塞米、依他尼酸、双氢克尿噻。 强心：可使用地高辛、毛花苷丙。 血管活性药物：常用酚妥拉明、巯甲丙脯酸、 硝普钠。
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⑥ 邪陷厥阴
证候 壮热烦躁，神昏谵语，四肢抽搐，口噤项 强，双目上视，舌质红绛，指纹青紫，可达命关， 或透关射甲。 治法 平肝熄风，清心开窍。 方药 羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。 加减 昏迷痰多者，加菖蒲、胆南星、竹沥、猴 枣散等豁痰开窍；高热神昏抽搐，可选加紫雪丹、 安宫咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻 煽，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满， 泛吐痰涎，舌质红，舌苔黄，脉象弦滑。 治法 清热涤痰，开肺定喘。 方药 五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。 加减 热甚者加栀子、虎杖清泄肺热；热盛便秘， 痰壅喘急加生大黄，或用牛黄夺命散涤痰泻火； 痰盛者加浙贝母、天竺黄、鲜竹沥清化痰热；喘 促而面唇青紫者，加紫丹参、赤芍活血化瘀。
② 风热闭肺
证候 初见发热恶风，咽红口渴，咳嗽气急，痰 多，痰稠或黄，舌红，苔薄白或黄，脉浮数。 重证则见高热烦躁，咳嗽微喘，气急鼻煽， 喉中痰鸣，面色红赤，便干尿黄，舌红苔黄，脉 滑数，指纹紫滞。 治法 辛凉宣肺，清热化痰。 方药 银翘散合麻杏石甘汤加减。 加减 发热，头痛，咽痛，加牛蒡子、蝉蜕、板 蓝根清热利咽；咳嗽剧烈，痰多者，加瓜蒌皮、 浙贝母、天竺黄清化热痰；热重者，加黄芩、栀 12 子、鱼腥草清肺泄热。