透析低血压的产生因素及对血液透析患者预后的影响

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透析低血压的原因及护理对策

• 认真评估干体重，精准计算脱水量：每次透析前评估患者近期饮食情况，测体重、血压，精准计算脱水量，防止脱水过量。
低血压的护理对策
• 密切观察对易发生低血压的患者，加强巡视，密切观察神志，血压，脉搏的变化，必要时15~30分钟测量一次血压，以尽早发现血压下降，头昏耳鸣，视物模糊，血色苍白，出汗，打哈欠，胸部不适，恶心，呕吐，心跳加快，肢体痉挛，腹痛，便意等先兆症状并及时处理。
维持性透析患者低血压的原因分析及护理对策主讲人：曾健梅Fra bibliotek 什么叫低血压
低血压的诊断标准：
在血液透析中按常规方法测量血压,收缩压<90mmHg。原有高血压，收缩压较原有水平下降百分之三十以下，则可认为发生了低血压。
低血压的发生原因
血容量不足：相关因素：①有效循环血量减少，常见于患者因经济原因不能规律透析，透析时间过长，饮食控制不理想，体重增长超过干体重5％以上，在有限的时间内超滤量大。 ② 血浆渗透压降低：在进行低钠透析过程中，随着代谢产物的排出，血浆渗透压迅速下降，使得水分向组织或细胞内移动，导致有效血容量下降。 ③透析过程中进食：提高了迷走神经的兴奋性，使胃肠血管舒张，分布于此处的血液增加，导致有效血容量下降。
低血压的护理对策
• 制定合适进食的时间、合理用药：不提倡在透析过程中进食，对于确实需要进食的患者，可在进食前减低血流量，静脉推注50%的葡萄糖，进食时间调整到透析过程的前 2.5小时，饮食宜温良，夏季可在餐后进食少量冷饮。透析当天，根据血压情况决定是否用降压药，以免在透析过程中发生药物效应引起低血压。若能配合使用左旋肉毒碱，参麦注射液，对预防和纠正低血压的发生有很好的效果。
• 长期使用低渗溶液：如果透析液中钠离子浓度低，血液中钠离子、尿素氮、肌酐渗透溶质被清除，导致血浆渗透压明显降低，毛细血管再充盈障碍，易引起低血压。

血液透析相关性低血压的诱发因素及护理对策

１心理状态．７血液透析中反复发生低血压的患者和首次接受
血液透析相关性低血压的诱发因素有很多，任何可以引起血
容量迅速下降、管扩张、代偿功能不全的内外因素，血心脏均可诱
发低血压。此，护理人员应充分认识血液透析诱发低血压的因素。尽可能地去除相关危险因素。并
１超滤率．４
有效循环血量改变是影响血压变化的关键，毛细血管再充盈率是影响患者有效循环血量的最主要因素。透析开始的１，于大量血液短时间进入体在ｈ内由
探讨。
血液透析相关性低血压是指平均动脉压比透析前下降
３９Ｐ（０ｍＨ）．Ｋａ３ｍｇ以上，收缩压降至１．Ｋａ９ｍＨ）９或１７Ｐ（０ｍｇ以下ｆ９ｌ１，
是血液透析治疗中最常见的并发症之一，发生率在国内外的报其道不尽相同，国外报道的发生率为２％一０２而国内报告的发０３％Ｉ１，生率为２％～０３其中急性肾功能衰竭患者首次透析的低血压５５％Ｉ１，发生率约为４．１４３％ｉ６１液透析相关性低血压是影响透析患者治。血疗效果和生活质量的主要因素。因此，血液透析的临床护理操在作中应加强对低血压的重视，到早发现、处理、确防治，做早正现

老年血液透析患者在透析中发生低血压的原因分析及对策

血液透析的充分性和安全性具有重要意义。
有呕吐协助患者头偏向一侧，以保持呼吸道通畅，要时给氧气吸人。必
按摩与康复医学
２１．０Ｔ）００１（
Ｃｉｓｎｐｌｔｎ＆ＲｅａｉｔｔｎＭｅｉｎ２１，ｏ３ｈｎｅＭａｉａｉｅｕｏｈｂｌａｉｄｉｅ００Ｎ．０ｉｏｃ
老年血液透析患者在透析中发生低血压的原因分析及对策
ｓｏｈｏｍａｉｎｒｔｓｈｇｅｔａｔｒｔｉｌｓｓ２３ｈｕ，ｓｍａｎｙｌｗｙｔｅｂｏｄｐａｍａｉｈｕｌａｅｔｅｓｎｏｉｉｅｉｃｍｆｒｎｅｒｓｓ — ｉｎｔｅｆｒｔａｅｉｉｈｓｆｅｈｅｄａｙｉ — ｏｒｉｉｌｏｂｈｌｏｌｓｎｔｅｆｌｒｔ，ｈｅｉｒｃｔｚｎｃｒｕｅｅｃｅｉｔｏ
ＡｂｔａｔＯｊｃｉｅＤｓｕｓｓｔｅｒａｏｎｈｏｎｅｍｅｓｒｉｈｉｔｎｎｅｌｇｅｄａｙｉｐｔｎｙｏｅｓｎＯｃｒ．ｔ。ｓｒｃ：ｂｅｔ：ｉｓｅｈｅｓｎａｄｔｅｃｕｔｒａｕｅｗｈｃｔｅｍａｎｅａｃｄａｅｈｍｏｉｓａｉｔｐｔｎｉｃｕｓＭｅｖｃｈｏｌｓｅｈｏｈ
Ｏｌｇｅｄａｙ｜ａｉｎａｈｙｏｅｓｏｅｓｎａａｙｉａｄｔｅｃｕｔｒａｓｒｎｔｅｄａｙｉｄａｅｈｍｏｉｓｓｐｔｅｔｈｓｔｅｈｐｔｎｉｎｒａｏｎｌｓｓｎｈｏｎｅｍｅｕｅｉｈｉｌｓｓｌ

血液透析低血压原因分析及防治措施

血液透析低血压原因分析及防治措施目的:主要探讨血液透析中低血压发生的常见原因及防治措施。

方法:对我院近两年来56例正规血液透析治疗的患者资料进行回顾性分析。

结果:低血压以透析3 h后发生率最高,体液超滤过多过快、引起有效循环血容量不足是发生低血压的最常见原因,透析膜的生物相容性、高龄患者、透析过程中大量进食等都是易导致低血压发生的因素。

结论:透析间期避免体重增加过多,透析准确评估患者的体重,透析中密切观察病情,及时采取预防措施,可有效降低低血压的发生。

标签：血液透析;低血压;防治血液透析(HD)治疗过程中发生低血压是最常见的并发症之一,伴或不伴有低血压症状发生率为25%～50%[1],如不及时处理,不仅会影响透析的正常进行,降低透析效果,甚至会危及患者的生命。

本文对2007～2008年来我院HD的慢性肾功能衰竭患者进行分析,低血压原因及防治措施报道如下:1资料与方法1.1一般资料我院2007年1月～2008年12月进行血液透析的患者56例,男性39例,女性17例;年龄20～88岁,其中,≥65岁20例,<65岁36例;有多囊肾2例,糖尿病肾病12例。

总透析10 658例次,共发生低血压309例次。

1.2 透析方法透析机为德国费森尤斯1550机,透析器膜材料为聚砜膜,透析器复用使用过氧乙酸消毒液,全部采用碳酸氢盐透析液,透析液钠浓度136～145 mmol/L,透析液温度控制在35.5～37.5℃,患者均为规律透析,每周2～3次,每次4.0～4.5 h,血流量180～250 ml/min。

1.3临床表现血透过程中出现的收缩压≤90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或平均动脉压下降≥30 mm Hg。

发生低血压前患者有打哈欠、恶心呕吐、头昏、胸闷不适、烦躁不安、便意等症状和特征。

继而出现冷汗、面色苍白、肢凉、视力模糊。

重者意识丧失、呼吸困难、抽搐、大小便失禁。

2 原因分析2.1透析膜的生物相容性差[2]部分患者的血液与透析膜、消毒剂发生反应,其产物可以导致透析中出现过敏反应、低血压危象。

血液透析中后期低血压的原因分析

《海南医学》2008年第19卷第9期(上接第55页)手术时应仔细探查胃肠道,对散在的小肠息肉应分别切开肠壁予以摘除。

此类病人应长期随访。

参考文献吴孟超主编腹部外科学上海上海科学文献出版社,,3吴咸中,黄耀权主编腹部外科实践第二版北京中国医药科技出版社,,563吴阶平,裘法祖主编黄家驷外科学第5版北京人民卫生出版社,,(收稿日期)低血压是透析患者常见的并发症,伴或不伴低血压症状,发生率约为25%～50%[1]。

低血压诊断标准:与透析前血压相比平均动脉压下降30mmHg或收缩压降至90mmHg以下[2]。

本文对透析过程中出现的相关性低血压发生原因及护理措施进行分析并报告如下:1原因1.1有效循环血容量不足。

超滤脱水过多过快是导致透析患者有效循环血容量不足的常见原因。

患者在透析过程中所能耐受的血容量下降程度存在着明显的个体差异,出现了不同程度的血压下降[3]。

在很短的时间内过量的超滤,致心搏出量和输出量降低,这些情况的出现可能由于:(1)对超滤量错误的估计;(2)透析患者干体重增加;(3)透析前服用降压药和血管扩张剂及治疗。

1.2透析液钠浓度过低和透析液温度过高。

血浆钠的浓度是影响血浆晶体渗透压的重要因素之一,在透析过程中其随透析液钠的浓度不同而发生变化。

使用钠浓度过低的透析液进行透析时,透析液钠浓度低于血浆,致使血钠降低,血浆渗透浓度下降,体液进入细胞内,使血容量减少。

过高的透析液温度(超过38℃)可使中心血温升高,静脉内瘀血,出现低血压。

1.3透析中进餐。

透析中进餐使迷走神经兴奋,分泌大量消化液,循环平均充盈压降低,产生低血压。

1.4营养不良、低蛋白血症、贫血患者容量减少的应激反应差,透析中容量减少时,机体不能有效提高外周血管的阻力,容易产生低血压。

2预防低血压的护理措施2.1低血压观察方法。

每小时测血压1次,必要时每15min或30min测血压1次;观察患者出现头昏、出冷汗、打哈欠、抽筋、腹痛、嗜睡、肌肉痉挛等症状。

血液透析中低血压的原因分析及护理

选择肝素抗凝，素为８０１００Ｕ・ｋ・＿。肝００ｇｈ。
透析９Ｏ３５ｈ・～，～３次・．～１．周２周＿。。
２结果
２８０例患者中，中２０其１例发生低血压，压血
（ｏｏ）（０７）Ｔ＇Ｈｇ１Ｉｌ一０１３ｋａ。７￣１ｏ／４０１ｌ（ｎｎＨｇ．３Ｐ）ｌｎ
・
１００・
实用临床医学２１００年第ｌ卷第８期ｌ
ＰａｔａＣｉｉｌｅｉｎ，００Ｖｌ１Ｎｒｃｉｌｌｃｄｃｅ２１，ｏ１，ｏ８ｃｎａＭｉ
血液透析中低血压的原因分析及护理
降。３低钠血症。由于患者在血液透析前长期的）
１资料与方法
１１一般资料．选择２００８年１２月在鹰潭市人民医院血液 —１透析中心行血液透析的尿毒症患者２８０例，０男１２０例，１５０例；龄２～７８女２年Ｏ９岁，均５．平７５
足Ｌ，致低血压。１导］
２疾病因素。糖尿病及老年透析患者，伴）常
有高血压。高血压病患者在血液透析前或血液透析中服用降压药物，使血压降低。此外，慢性肾衰竭患者营养不良、血、蛋白血症等，引起血压下贫低易
１２方法．
导致水分进入细胞内，响血浆再充盈。因此，影血液

透析中低血压原因分析及护理对策

透析中低血压原因分析及护理对策目的：探讨透析中低血压发生的原因及护理对策。

方法：回顾性查看46例患者的505次血液透析的记录单，对所发生低血压的103次血液透析分别从患者年龄、原发疾病、超滤量、透析前是否服用降压药、低血压发生的时间5方面进行分析。

结果：本组资料显示，透析中低血压的发生与患者年龄、超滤量呈明显正相关，原发疾病为糖尿病者透析中低血压发生率明显高于其他原发疾病，透析前服用降压药者易发生低血压，透析第3~4小时是低血压的高发时段。

结论：对老年(>65岁)糖尿病肾病透析患者、透析期间体重增长过多者、透前复用降压药者、透析的第3~4小时，应加强监测、观察，及时采取干预措施预防低血压。

标签：透析中低血压；原因；护理对策透析中低血压是指透析前血压正常或高血压患者在透析中血压快速下降≥30 mm Hg，或透析前收缩压6.63，P＜0.01)，见表１。

表1年龄对低血压发生率的影响次年龄未发生低血压发生低血压合计≥65岁159 58 2176.63，P＜0.01)，见表2。

表2原发病对低血压发生率的影响次原发病未发生低血压发生低血压合计糖尿病肾病136 61 197非糖尿病肾病265 43 3082.3超滤量对低血压发生率的影响对透析中低血压发生率的观察发现，超滤量占干体重≥6%低血压的发生率明显高于超滤量占干体重6.63，P＜0.01)，见表3。

表3超滤量对低血压发生率的影响次超滤量占干体重百分数未发生低血压发生低血压合计≥6%92 51 1436.63，P＜0.01)，见表4。

表4透析前服用降压药对低血压发生率的影响次透析前是否服用降压药未发生低血压发生低血压合计服用137 47 184未服用 264 57 3212.5低血压发生时间对透析低中血压发生时间的观察发现,透析第3~4小时是低血压的高发时段，见表5。

表5低血压发生时间时间透析次数(次) 发生低血压(次) 低血压发生率(%)1～2 h 103 18 17.483～4 h 103 85 82.523讨论透析患者的年龄、原发病为不可改变因素，老年患者常常合并症较多。

透析低血压的发生原因及护理对策

透析低血压的发生原因及护理对策荆门市第二人民医院王爱萍维持性血液透析（MHD）是治疗尿毒症患者的有效手段之一，其治疗需长期维持，需要从院内一直延续到院外直至死亡。

MHD中低血压发生率约为20～30%。

随着透析人群生存时间的延长，以及老年患者和伴有糖尿病、心血管疾病患者的增多，透析中的低血压发生不断引起学者们的重视。

透析中低血压的发生可能与超滤、透析液钠浓度、患者体温、贫血和心血管功能障碍等相关。

但透析中各时间段低血压的原因分析，国内外报道较少。

为此，我们拟通过回顾分析透析中发生低血压的相关文献报道，探讨影响透析中低血压发生的原因及护理对策。

MHD患者低血压发生的常见病因有效血容量的降低目前，临床上已达成共识，认为MHD患者相对自身都有干体质量，当超滤量过多，超滤速度过大，加上体外循环血量增加时，极易导致透析症状性低血压的发生。

自主神经功能紊乱的影响文献报道显示，MHD患者1/2可能发生自主神经功能紊乱，临床主要表现为患者的颈动脉和主动脉压力感受器反射弧存在缺陷，血管对钠以及水负荷缺乏反应，从而导致患者发生透析症状性低血压。

透析膜生物相容性影响许多临床研究均发现，生物相容性差的透析膜可激活补体，使白细胞对肺毛细血管床的粘附性加强，从而形成低氧血症，同时还可释放某些过敏性毒性物质，对患者的心血管系统产生影响，从而加重透析症状性低血压的发生。

血浆渗透压的影响在MHD过程中，由于毒素等溶质的快速清除，导致血浆渗透压迅速下降，水分快速向组织间或细胞内移动，进一步导致有效血容量的下降，从而导致血浆渗透压进一步降低，形成恶性循环，从而引发低血压的发生。

透析液低纳及温度的影响透析液的选择对透析效果及透析并发症的发生均具有重要影响，如果透析液钠离子浓度过低，加上尿素，肌酐等可渗透毒素的快速清除，可增加血管的不稳定性和毛细血管再充盈率障碍[10]。

同时，透析液温度过高亦可影响血管的不稳定性，导致皮肤血管反射性扩张，血管床开放，有效循环血量减少，从而发生症状性低血压。

血液透析过程中发生低血压的原因分析及护理对策

ｔａｍｎａｄｐｏｅｊｓｎｏａｓｒｓｒｔｎａｅｈｅｄｃｎｍｐｉｔｎ．ｒｔｔｎｒｐｒｄｕｔｔｆｉｌｉｐｅｃｉｉｒｔｅｙｏｅｕｉｇｏｌａｉｓｅｕａｍｅｄｙｓｐｏｋＩｒｃｃｏ
【ｅｏｓＫｙｒ】Ｄａｚｒｙｏｎｉ；Ｎｒｎｒｅｙｗｄｉｙｅｌ；Ｈｐｔｓｎｕｓｇｔｔｅｏｉｓａｇ
血液透析（ＨＤ）中发生低血压是由多种因血液透析患者进行观察，其中男２例，女１例，１１素共同作用的结果，据文献报道，ＨＤ中低血压年龄２ —７岁；原发病：慢性肾小球肾炎１例，１８ｌ发生率占２％～３％１，其特点是发病急、进展多囊肾５例，高血压病ｌ００１］０例，痛风性肾病１，例快，发生前无明显前兆症状，如不及时发现和处糖尿病肾病４，狼疮性。１。共进行６２例肾炎例６例
周际医药卫生导报２／００年第１６卷第１９期
Hale Waihona Puke ＩＭＨＧＮ，Ｏｃｏｅ２０ｏ．６Ｎｏ１ｔｂｒ０１，Ｖ１１．９
血液透析过程中发生低血压的原因分析及
护理对策
程建萍谭素分张伟英李智婷鲍群梅林秋华
【摘要】目的
阐述低血压的判断、先兆症状、原因及护理措施，以降低透析的风险性，对我院血液净化中心２０年８一２０年８３例脱０７月０８月２低血压的发生以

血液透析低血压

血液透析低血压低血压(hypotension)是维持性血液透析(HD)患者在透析过程中出现的常见并发症之一，对患者的生存率有明显影响；严重的低血压可以诱发心律失常，因此也是导致患者死亡的主要原因之一，尽管血液透析技术已有日新月异的开展，但透析中低血压的发生率并没有明显下降，本节就其发生机制及研究进展作一阐述。

透析过程中的低血压分为发作性低血压(episode hypotension，EH)和慢性持续性低血压(sustained hypotension，SH)。

前者定义为患者根底血压正常或增高，在透析过程中收缩压下降30 mmHg 或平均动脉压(MAP)<100 mmHg，发生率为30％～40％；后者常发生于透析多年的患者，在透析过程中收缩压通常不超过100 mmHg，发生率为5％～10％。

【发病机制】1．有效血容量减少(1)有效血容量的减少：这是血液透析中低血压最常见的原因。

导致有效血容量的减少主要有以下因素：①透析中脱水过多，透析患者都有干体重，脱水后体重低于干体重就会产生低血压。

在临床中，透析间期体重增加过多者屡见不鲜，约52．7％患者超过了干体重5％，研究证明：透析低血压发生率随超滤量的增加而增加，两者存在明显正相关。

故应配合透析管理，指导患者控制饮食，使透析间期体重增长低于干体重4％，另外，准确计算超滤脱水量，防止误设超滤，控制每小时超滤量不超过患者体重1％，采用容量控制型血透机，使超滤后体重不低于干体重。

②除水速度过快，或血泵速度过快，血液迅速进入体外循环，使得循环容量降低，导致低血压。

③肌酐、尿素氮等物质被去除，血浆渗透压迅速下降，与血管外液形成一个渗透浓度，驱使水分移向组织间隙或细胞，使得有效血容量减少，导致血压下降。

(2)左室舒功能不良(LVDD)：HD患者约70％有左室肥大(LVH)，研究证实：LVH与LVDD有密切关系。

LVH限制心室充盈，使左室舒容积下降，导致心输出量显著降低。

血液透析中低血压发生的原因、预护及护理措施

每隔１３ｉ５— ０ｍｎ监测血压１次，密切观察患者的表情、主诉，特别对老打哈欠患者更应注意。并叮嘱患者如有不适，时告之医护及
人员。
３２对透析诱导期患者、．年老体弱及有低血压倾向的患者，开始
透析要缓慢调节血泵转速，流量由５ｌｍｎ逐渐增加至２０血０ｍ／ｉ，０ｍ／ｉ，选择预充量小的透析器和动静脉血路，预充加入清ｌｍｎ并或
突然增加，而血管反应低下，引起回心血量减少，搏出量降低，心
容易发生透析早期低血压。超滤速度过快过多或低于干体重的脱水，有效循环血浆量减少，导致血压下降，这是最常见的原因。２２渗透压降低．在透析中由于清除尿素，肌酐等溶质，血浆渗透压迅速下降，并与血管外液形成渗透压梯度，使水分移向组驱织间或细胞内，有效血容量减少，致血压下降。透析液中钠浓导
３０％ …
。
低血压是指患者在血液透析过程中收缩压下降２ｍ０ｍ —
３１密切监测血压，行血液透析过程中，发生低血压的患者．进易
Ｈ，ｇ或平均动脉压下降１ｍｇ且伴有临床症状。低血压时０ｍＨ会出现各种自觉症状使患者感到不适，头晕、微头痛、如轻恶心、哈欠、肉痉挛；肌部分患者症状轻微，如黑蒙、反应迟钝；或无任何症状。低血压可造成透析不充分、超滤困难诱发心脑血管并发症
蛋白的生理盐水等防止低血容量。３３正确评估计算患者干体重和脱水量。干体重根据患者的情．况及时调整，每次ＨＤ前测量患者体重，了解其饮水量、尿量、进食量及衣裤着装增减情况，观察有无浮肿、慌、心气急、热、发呕吐、泻等，腹由医务人员检测体重，准确计算所需脱水量，以防止

血液透析并发低血压的原因及预防处理

血液透析并发低血压的原因及预防处理透析过程中25%～50%的患者可能发生低血压，是透析最常见的并发症之一，可引起恶性循环。

下面将对血液透析并发低血压的原因及预防处理小结如下。

低血压发生的常见原因有效循环血容量不足：超滤脱水过多、过快是导致透析患者的有效循环血容不足的常见原因。

透析脱水速度大于毛细管再充盈率0.125ml/（kg·分），总量超过体重的4%～5%，易引起有效循环血容量不足，导致低血压。

另外，开始透析时，血流速度过快，大量血液短时间进入体外循环，也可使循环血量减少，引起低血压。

透析液钠浓度过低和透析液温度过高：使用低于血浆钠浓度的透析液进行透析，血液中的钠离子、尿素氮、肌酐等具有渗透活性的小分子物质被清除，导致血浆渗透压明显降低，水分从细胞外进入细胞内，引起有效循环血容量减少，引起低血压。

过高的透析温度（>38℃）可使血液温度升高，皮肤、肌肉等血管反射性扩张，容量血管大量开放，外周血管阻力下降，引起低血压。

血液透析过程进食：进食可使迷走神经兴奋，分泌大量消化液，且胃肠道血管扩张，血液再分布于消化系统，导致有效循环血量减少，体循环平均充盈压急剧降低，产生低血压。

使用降压药或镇静剂：透析前或透析中服用降压药或镇静剂是引起透析低血压的常见原因，尤其是容量依赖性高血压患者。

镇静剂，如：吗啡、安定，可降低透析的交感神经兴奋性，使患者对血容量减少的反应减弱，外周血管阻力降低，出现透析中低血压。

严重贫血和低蛋白血症：严重贫血患者对血容量减少的应激反应差，血透中血容量减少时，机体不能有效提高血管阻力，容易产生透析低血压。

植物神经功能紊乱：植物神经功能紊乱被认为是出现低血压的重要原因之一。

据报道，维持性血液透析患者>50%存在植物神经功能障碍，可表现为超滤后期交感神经张力降低。

由于植物神经调节障碍外周血管对交感神经刺激反应减弱，血液透析中外周血管阻力下降，诱发加重透析中低血压。

低血压的预防避免透析低血压，关键是预防。

血液透析中低血压发生的原因

塞旦：坠堕盟查重痘盘查兰Q!Q生!兰旦筮!墨鲞筮!呈翅血液透析中低血压发生的原因周蕾，吴瑞格1907知识窗【摘要】目的探讨终末期肾病(end—s t ag e r enal di s eas e，ESR D)患者血液透析期间低血压发生的原因及对策。

方法我院近两年来对30例肾衰竭患者进行血液透析发生低血压，对发生原因进行分析。

结果主要原因为超滤量过大及透析液钠离子浓度过低、透析中进食或透析液温度过高及疾病所致。

低血压以透析2h后发生率最高。

体液超滤过多过快、引起有效循环血容量不足是发生低血压的最常见原因，透析膜的生物相容性、高龄患者、透析过程中大量进食等都是易导致低血压发生的因素。

结论透析间期避免体质量增加过多，设定合理的干体重，积极监控和预防血液透析中自主神经功能紊乱及其他引起低血压的相关因素。

【关键词】终末期肾病；血液透析；防治【中图分类号】R459．52【文献标识码】B【文章编号】1008—5971(2010)12—1907—02血液透析是治疗终末期肾病(E SR D)有效的方法。

低血压(i nt r adi al yt i c hypo t ens i on，I D H)是血液透析中常见的急性并发症之一…。

透析过程中出现的低血压可以引起恶性循环，导致血液透析不能正常进行，影响透析效果，严重者可危及患者生命。

为了提高患者的生活质量，延长患者生命，现将其发生的原因及治疗分析如下。

1资料与方法1．1一般资料本组30例患者均符合终末期。

肾病的诊断标准，其中男2l例，女9例，年龄24—72岁，平均48．0岁。

糖尿病肾病6例，原发性肾小球肾炎15例，高血压引起动脉硬化症4例，痛风肾j例。

1．2血液透析中低血压的诊断标准平均动脉压较透析前下降30m m H g(4kP a)以上或收缩压下降至90m m H g(12kPa)以下‘引。

I．3低血压临床表现临床表现轻重不一，轻者：头昏、眼花、出汗、打哈欠，便意，也可以无任何症状；重者：血压显著下降，面色苍白、呕吐、腰背酸痛、心肌缺血、心率失常，癫痫；少数血压降至0m m H g，可见面色苍白，大汗淋漓、烦躁、抽搐及一过性意识障碍。

血液透析中低血压的原因及处理方案

浅谈血液透析中低血压的原因及处理方案摘要：通过对42例血液透析患者在透析过程中发生低血压的概率，分析其发生的原因。

为临床预防低血压提供依据，实施有效的护理。

结果表明多数患者在透析后3小时左右发生低血压，通过及时的调整温度、电导度、血液流速等方法，多数患者能坚持到最后透析结束。

关键词：血液透析低血压发生原因处理方案【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0145-01 血液透析是指将患者的血液引流至体外循环，通过体外循环装置模拟肾脏的部分功能，排除血液中的毒素、代谢产物及多余水分的过程。

透析中低血压是指平均动脉压比透析前下降30mmhg以上，或收缩压降至90mmhg以下[1]。

低血压作为透析并发症中最常见最重要的并发症，其发生率为25%～50%，并随着患者老龄化及糖尿病肾病患者的增多而成上升趋势。

[2]1 患者资料2010年6月—2011年6月我院维持性血液透析患者42例，其中男性22例，女性20例；年龄25-85岁，平均55岁；透析次数3135次发生低血压627次，发生率为20%。

出现低血压后给予高渗葡萄糖，输入生理盐水，降低透析液温度，调整电导度等对症治疗后多数患者血压能恢复并能完成透析。

2 发生原因2.1 脱水量。

患者在透析间期水摄入过多，致使脱水总量过多，组织的血液来不及回流入血管，使有效循环血容量减少，致使血压下降。

2.2 心脏功能异常。

慢性肾衰竭患者都存在不同程度的心脏损害，心血管神经功能异常，心脏泵血功能降低，血压出现不稳定。

2.3 透析前服用降压药物。

2.4 透析器膜的生物相容性差。

2.5 透析中进餐。

当病人透析到2、3个小时后就有饥饿感，因而进食。

这时血液从新分布，消化系统的血流量增加，外周体循环的血流量减少，致使血压下降。

2.6 营养不良、贫血。

3 低血压预防措施及处理3.1 透析中密切观察病人病情变化，如出现头昏、腹痛、打哈欠、出汗、肌肉痉挛、声音嘶哑、看东西模糊、心悸等[3]，及早采取措施，可有效减少患者低血压的发生。

血液透析中低血压的原因及护理

血液透析中低血压的原因及护理发表时间：2012-02-09T14:21:01.450Z 来源：《中外健康文摘》2011年第41期供稿作者：刘瑞珠赵蓉张仪[导读] 血液透析时低血压是常见的急性并发症，如不及时预防和处理，可能会导致严重的后果。

刘瑞珠赵蓉张仪(福建中医药大学附属人民医院血透室福建福州 350004)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）41-0246-02【摘要】目的通过分析血液透析患者在治疗过程中并发低血压的原因，制定相应的护理措施。

方法对48例患者在血液透析中发生低血压的原因进行分析和总结并积极采取相应的护理措施。

结果 48例低血压患者经及时抢救治疗后均好转，无发生死亡病例。

结论加强对患者的健康教育，制定合理的透析方案，改善患者的营养状况，透析中严密观察病情变化等措施可降低透析中低血压的发生率。

【关键词】血液透析低血压护理低血压是血液透析常见的并发症之一，发生率为25－50%[1]，低血压导致血液透析不能正常进行，影响患者的长期存活及生活质量，并可诱发心肌缺血、心率失常，若不能及时发现和处理可危及患者的生命。

如何预防和及时处理血透患者并发低血压是提高血透质量，延长患者生命的关键环节。

现将其发生原因及护理措施报道如下。

1 临床资料1.1 患者资料我院2010年6月－2011年6月行维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者48例，男26例，女22例，年龄22－76岁，平均年龄53岁，其中慢性肾小球肾炎20例，高血压肾病16例，糖尿病肾病11例，多囊肾1例。

1.2 透析方法采用德国Fresenins4008B型及4008S型透析机，碳酸氢盐透析液，透析器采用金宝6LR或17R。

每周透析2－3次，每次4h，血流量180－250ml/min，透析液流量500ml/min。

血管通路：动静脉内瘘或置双腔导管。

1.3 低血压诊断标准平均动脉压与透析前相比下降30mmHg或收缩压降至90mmHg以下[2]，伴或不伴有低血压症状。

血液透析中低血压的预防及预见性护理干预

血液透析中低血压的预防及预见性护理干预【摘要】血液透析是一种治疗肾功能衰竭的重要方法，但在透析过程中低血压是患者常见的并发症。

低血压会降低透析效果，增加患者的死亡风险。

低血压的常见原因包括透析中的流量过大、过敏反应、血容量不足等。

为了预防低血压，应注意调整透析流量、保持血容量、避免过敏反应等。

在预见性护理干预方面，护士可以根据患者的情况提前采取措施，如监测血压、调整透析方案等。

也要掌握低血压的急救处理方法，包括调整透析参数、补液、使用升压药物等。

血液透析中低血压的预防及预见性护理干预对患者的生存质量至关重要，应该引起重视。

【关键词】血液透析，低血压，预防，预见性护理，危害，原因，措施，急救处理，重要性1. 引言1.1 血液透析中低血压的预防及预见性护理干预血液透析是一种治疗肾功能不全的重要方法，但在透析过程中患者常常会出现低血压的情况，给患者带来严重的危害。

低血压不仅会导致患者症状加重，还可能引发心脏猝死等严重后果。

预防血液透析中的低血压以及预见性护理干预变得尤为重要。

血液透析患者低血压的危害主要表现为头晕、乏力、恶心、呕吐等症状，严重时还可能引发抽搐、昏迷等危及生命的情况。

低血压的常见原因包括透析过程中的超滤过多、透析液温度过低、透析时间不合理等因素。

为了预防低血压的发生，需要严格控制透析过程中的各项参数，包括超滤速度、温度、时间等。

预见性护理干预措施也十分重要，包括提前进行血压监测、调整透析参数、合理补液等。

在透析中发生低血压时，及时有效的急救处理也至关重要。

包括调整透析速率、补液、给予血管收缩剂等措施，以保证患者血压的稳定。

血液透析中低血压的预防及预见性护理干预是非常重要的，可有效降低患者发生低血压的风险，保障患者的安全。

2. 正文2.1 血液透析患者低血压的危害血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，但患者在透析过程中往往会出现低血压的情况。

低血压是指血压过低，一般指收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg。

透析中低血压对患者预后的影响

46主鬯堕邃塑垡垫!!堡!旦笙!!鲞箜!塑堡垫!旦!型墅墨!磐坠塑兰Q!兰!塑!：!!!堕里：!综述透析中低血压对患者预后的影响徐静t，：左力1中图分类号：R318．16文献标识码：A doi：10．3969／j．i ss n．1671-4091．2012．01．012透析中低血压(i nt r adi al yt i c hypo t ens i o n，I D H)是指在透析过程中发生的血压下降，并伴随相应的症状，如肌肉痉挛、出汗、胸闷、恶心、晕厥、甚至意识丧失等。

对于血压F降的具体数值，目前不同研究中采用的标准各不相同，这在一定程度上给临床研究和学术交流带来了不便，EB PG和K／D O Q I指南中推荐的定义为“透析过程中收缩压F降≥20m m H g(1m m H g=O．133K pa)或平均动脉压下降≥i0m m hg，并伴有临床事件的发生而需要进行护理十预，，[1】。

I D H是血液透析中最常见的并发症之一，多数研究报导其发生率为20％～30％【2-5]。

I D H的发生不仅增加了患者的痛苦，也增加了医务人员的工作量，更重要的是影响到了患者的生存质鼍和远期预后，所以，长期以来一直受到医学研究者广泛的关注。

1I D H的发生短期内对患者的影响1．1造成患者的痛苦透析过程中血容量的急骤减少和血压的下降可以导致患者出现脏器的急性缺血，引起相应的不适症状，C apl i n B等【o】对不同级别的6个透析中心的508例维持性血液透析(m ai nt e na nc e he m odi al ys i s，M H D)患者进行了研究，结果显示透析过程中最常见的不适症状为乏力、低血压、肌肉痉挛、眩晕、头痛等；其中76．4％的患者有过低血压的经历，30％的透析过程伴有低血压的发生；上述的这些症状出现后快则数分钟内缓解(23％)，慢则需要到透析结束(34％)才缓解，还有的要到透析当晚(16％)或第2天(24％)、甚至临近下一次透析时(3％)才能恢复到原来的基础状态；在这里低血压指的是“血压F降造成的头晕眼花不适或者需要进行护理干预的情况”，这些结果至少让我们从患者的角度了解到，包括低血压在内的透析中并发症，给他们带来的痛苦并不是短短几分钟而已，脏器的缺血症状可能在透析结束后还需要一定的时间恢复。

透析期间血压变化与血液透析患者预后的关系演示课件

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干体重设置
干体重设置过低或过高均可导致血液透析患者出现血压变化。干体重设置过低时，患者容易出现透析中低血压；而干体重设置过高时，患者则容易出现透析中高血压。
透析期间血压变化与预后的关系
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高血压
透析期间高血压可能导致心血管事件、脑血管事件等严重并发症，增加患者死亡风险。
低血压
透析中低血压可能导致内瘘闭塞、透析不充分等，影响患者透析效果及生活质量。
在选择降压药物时，应注意避免与透析治疗中使用的其他药物发生相互作用，确保治疗安全有效。
个体化治疗
药物调整
避免药物相互作用
根据患者的血压波动情况，适当调整透析液的成分和透析频率等方案，以降低透析过程中的血压波动。
调整透析方案
指导患者采取低盐、低脂、低蛋白的饮食，控制水分摄入，以减轻心脏负担和降低血压。
透析充分性
透析充分性是影响血液透析患者血压变化的重要因素之一。透析不充分可导致体内水分和毒素蓄积，进而引起血压升高。
血管活性物质
血管活性物质如肾素-血管紧张素系统、交感神经系统等在血液透析患者的血压调节中起重要作用。这些物质的异常激活或抑制均可导致血压变化。
合并症与并发症
合并心血管疾病、糖尿病、贫血等并发症的血液透析患者更容易出现血压变化。这些合并症和并发症可影响患者的血管弹性和心脏功能，进而引起血压波动。
假设
我们假设透析期间血压变化与血液透析患者预后之间存在相关性。具体来说，我们假设透析期间血压波动较大的患者预后较差，而血压控制较好的患者预后较好。为了验证这一假设，我们将通过对相关数据的收集和分析，探讨透析期间血压变化与血液透析患者预后之间的关系。
血液透析患者血压变化概述
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