压疮个案分享PPT课件
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压疮个案汇报的ppt
壹
形成因素
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贰
促进因素
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dui at fermentum.
压力 翻身间隔时间不得大 于2小时！ 手术病人持续 压力超过1小时 就有发生压疮的可能！
01
压力为来自于身体自身的体重和附加于身 体的力，是最重要的致病因素。
02Βιβλιοθήκη 当外在压力大于毛细血管压时，毛细血管 和淋巴管内血流减慢，导致氧和营养供应 不足，代谢废物排泄不畅易促使组织变性 导致组织缺血坏死。
措施：
及时去除病因（压力或剪切力）；做好评估，制定有效防护 规范
Ⅰ期
皮肤完整没有破损，有持续不退的红斑印、超过三十分钟不消退。若指压 红斑印移开时，红斑印不会消退。 定时翻身，解除局部受压 ，改善局部 血运，去除危险因素避免压疮进展，可选用透明贴、减压贴保护皮肤。
Ⅱ期
表皮及真皮部分剥离，尚未穿透真皮层,伤口基地部 呈潮湿粉红状（疼痛、表皮破损、水泡小浅坑）。 防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水 泡要减少摩擦, 防止破裂,促进水泡自行吸收；大水 泡可用无菌注射器抽出泡内液体后消毒局部皮肤,再 用无菌敷料包扎。可表面喷洒溃疡粉+水胶体敷料。
叁
相关因素
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压疮(小讲课)PPT课件
伤口处理方案更改时随时评估并记录，有治疗效果，治疗方 案不变的慢性伤口可3-7天评估并记录1次
.
28
Thank You !
.
29
1 3-14分 为中度 风险
↓
告知患者或家 属并签名 执行护士签名 执行预防护理 措施
10-12 分为高 度风险
告知患者或家属 并签名 当日报告护士长 并签名 执行护士签名 执行预防护理措 施
≤9分为 极高度 风险
告知患者或家 属并签名，当 日报告护士长 并签名，24h报 皮肤组和护理 部
.
27
伤口评估处理制度
1
入院24小时内必须 完成初次评估并提 交,需描述压疮的部 位、大小、深浅、 分期、Braden评分 ，制订相应的护理 措施，并于24h 内 上报伤口护理小组
2
院内压疮按护理 不良事件报告和 管理制度上报
3
Ⅰ期、Ⅱ期压疮 由科室遵循压疮 护理指引进行处 理，跟踪治疗效 果；Ⅲ期以上压 疮、疑难伤口， 请专科护士指导 或协助处理
全层皮肤组织缺损，可见皮 下脂肪，常伴有肉芽组织和伤口 边缘内卷、伴有潜行和窦道。
此期压疮的深度随解剖部位 的不同而具有不同表现，肥胖者 可发展为较深的伤口。不伴有筋 膜、肌肉肌腱，韧带或骨的暴露 。
.
10
3期压力性损伤
即表皮层、真皮层及皮下组织均破损，延伸至筋 膜层有深坑，基本无痛感
.
11
12
.
14
深层组织损伤
特征
❖疼痛和温度的变化往往先于皮肤颜色的变化
临床表现
❖持续指压不变白的深红色、褐色或紫色指变色
.
15
16
不可分期压疮
被掩盖的全层皮肤和组织缺失 因为被腐肉或焦痂掩盖，不能 确定溃疡中全层皮肤和组织缺 失的组织损伤程度。如果腐肉 或焦痂被清除，将显露出3期 或者4期压伤。在缺血的四肢 或足跟部固定的焦痂（即：干 燥、附着紧密、完整无红斑或 波动感）不应该被除去。
《压疮个案分享》课件
患者情况
一位82岁的老人，患有老年痴呆 症，行动不便，经常久坐或久躺
。
压疮成因
由于患者认知障碍，无法自主变 换体位，长时间保持同一姿势， 局部皮肤受到压力导致血液循环
不畅。
治疗过程
为患者定期翻身、按摩受压部位 ，加强护理和关爱，同时注意保 持患者的清洁卫生和舒适度。在 饮食方面增加营养摄入，提高身
体抵抗力。
加强护理人员的培训和教育
提高护理人员对压疮的认识
通过培训和教育，使护理人员了解压疮的成因、预防和治疗方法，提高对压疮的重视程度。
规范护理操作
培训护理人员掌握正确的护理操作技巧，如正确的翻身方法、皮肤清洁技巧等，以减少对皮肤的损伤 。
开展多学科协作与交流
加强跨学科合作
压疮的治疗需要多学科协作，包括皮肤科、外科、康复科等，应加强各学科之间的合作与交流，共同制定治疗方 案。
案例二：手术后患者
患者情况
一位45岁的男性，因车祸导致骨 折，手术后需卧床休养一个月。
压疮成因
手术后由于疼痛和不便，患者长时 间保持同一姿势，局部皮肤受到较 大压力，导致血液循环障碍。
治疗过程
术后定期为患者翻身、按摩受压部 位，减轻局部压力，同时注意保持 皮肤清洁干燥，促进血液循环。
案例三：老年痴呆患者
神经系统疾病、糖尿病、 外周血管疾病等影响感觉 和运动功能，导致皮肤易 受损。
压疮的分类
Ⅰ期压疮
皮肤完整，出现压之不变白的 红斑。
Ⅱ期压疮
部分表皮组织缺失，形成浅表 溃疡，基底红润、潮湿。
Ⅲ期压疮
全层皮肤缺失，可显露筋膜、 肌肉或骨骼。
Ⅳ期压疮
全层皮肤缺失伴有骨质、肌腱 或关节囊的暴露。
01
压疮护理个案分享 ppt课件
1、仰 卧 位
50-94
足 跟 部
骶 尾 部
肘 部
肩枕 胛部 部
2、侧 卧 位
内 外 踝
膝关节的 内外侧
髋 部
部
肋 肩耳 部 峰部
3、俯 卧 位
足 趾
膝 生殖器 （男性）
部
肩 乳房 峰 （女性）
面颊和 耳廓
4、坐 位
易受压部位及骨隆突处
坐位：
坐骨结节、肩胛骨、 足跟、肘部等。
（二）皮肤受潮湿的刺激
肤清洁干爽。 – 4.保持床单位及衣裤清洁、平整。 – 5.积极治疗皮肤疾病（湿疹、汗疹等）。
进一步描述
深度因该部位的解剖结构而 不同。鼻梁、耳朵、枕部和 足踝没有皮下组织，溃疡可 以是浅层的。相反，大量脂 肪聚积的区域可能出现极深 陷的溃疡。不能看见或直接 地触及骨骼或肌腱。
表现：有不规则形状的深凹，伤
口基部与伤口边缘连接处可能有 潜行凹洞，可有坏死组织及渗液， 但伤口基部基本无痛感
表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿 透筋膜及肌肉层
（五）免疫的功用
（六）助维生素D形成的作用
坏皮肤
• 皮肤的结构
表皮层——主要由角质层与基底层细胞组成，基 底层细胞具有分裂增殖与移行能力。 真皮层——分为乳头区和网状区
大部分由胶原和弹性蛋白组成 真皮内含有许多构造，包括有血管、淋巴管、感
觉神经末梢、汗腺管、皮脂腺和毛囊等
皮下层——包括蜂窝组织和脂肪组织
压疮预防措施
关健:消除原因
（一） （二） （三） （四） （五） （六）
避免局部长期受压 避免摩擦力和剪切力 保护皮肤，避免刺激 促进血液循环 增进营养 加强活动
减压
保护皮肤免受刺激
压疮案例分享 ppt课件
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/11/29
4
病情简介
2020/11/29
5
病例介绍
• 患者基本信息： <石某某、男、68岁、体重76kg> • 患者就诊时情况： <患者于2019.5.24日以“腰椎管狭窄”之诊断
收住入院。患者骶尾部自带有一约3.5×3cm水泡（已破溃），周 边有约5×5cm压红，压之不褪色>
7
查体
• 体格检查： • T36.5℃，P62次／分，R18次／分，Bp110 ／75mmHg，
意识清，精神可，问答切题。
• 专科检查：患者自行步入病房、步态正常。强迫腰部屈曲 体位。四肢无畸形，关节无红肿，活动自如。腰部后伸活 动受限明显。可扪及腰椎轻度右侧突畸形。下腰椎局部棘 突及棘突旁软组织压痛（＋） 、叩击痛（＋） , 无放射 痛。双侧下肢感觉、活动功能对称正常。生理反射存在， 病理反射未引出。双侧直腿抬高试验（一）、加强试验 （一）， 股神经牵拉试验（一）。因患者疼痛明显未行 腰后伸试验。
伤口处理过程
• 日期：2019.6.10 • 伤口尺寸: 3.5×3cm • 伤口床组织情况：表面有白色保护
膜形成。 • 渗出液：无渗液 • 伤口边缘：周边有粉红色新肉芽生成 • 伤口周围皮肤：周边无压红，有色素沉着 • 处理过程：涂抹银离子凝胶→美皮康覆盖。
2020/11/29
14
伤口处理前后效果评价
2020/11/29
6
辅助检查
•相关化验结果:<总蛋白：55.2g／L；白蛋白： 37.1g／L；血红蛋白:102g／L C反应蛋白：＜5mg ／L
• 辅助检查： • 腰椎正侧位（2019-5-24) : 腰椎侧弯，腰1/2
2020/11/29
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病情简介
2020/11/29
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病例介绍
• 患者基本信息： <石某某、男、68岁、体重76kg> • 患者就诊时情况： <患者于2019.5.24日以“腰椎管狭窄”之诊断
收住入院。患者骶尾部自带有一约3.5×3cm水泡（已破溃），周 边有约5×5cm压红，压之不褪色>
7
查体
• 体格检查： • T36.5℃，P62次／分，R18次／分，Bp110 ／75mmHg，
意识清，精神可，问答切题。
• 专科检查：患者自行步入病房、步态正常。强迫腰部屈曲 体位。四肢无畸形，关节无红肿，活动自如。腰部后伸活 动受限明显。可扪及腰椎轻度右侧突畸形。下腰椎局部棘 突及棘突旁软组织压痛（＋） 、叩击痛（＋） , 无放射 痛。双侧下肢感觉、活动功能对称正常。生理反射存在， 病理反射未引出。双侧直腿抬高试验（一）、加强试验 （一）， 股神经牵拉试验（一）。因患者疼痛明显未行 腰后伸试验。
伤口处理过程
• 日期：2019.6.10 • 伤口尺寸: 3.5×3cm • 伤口床组织情况：表面有白色保护
膜形成。 • 渗出液：无渗液 • 伤口边缘：周边有粉红色新肉芽生成 • 伤口周围皮肤：周边无压红，有色素沉着 • 处理过程：涂抹银离子凝胶→美皮康覆盖。
2020/11/29
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伤口处理前后效果评价
2020/11/29
6
辅助检查
•相关化验结果:<总蛋白：55.2g／L；白蛋白： 37.1g／L；血红蛋白:102g／L C反应蛋白：＜5mg ／L
• 辅助检查： • 腰椎正侧位（2019-5-24) : 腰椎侧弯，腰1/2
压疮个案分享肿一韩芳芳课件
三、制定护理目标
1护理目标： ①软化黑色腐肉或去除黑色色腐肉 ②渗液管理：减少渗液 ③抗感治疗：用抗感染药物，促进肉芽
组织及上皮组织生长 ④提高营养状况
四、护理措施
护理措施： ① 清除坏死组织，双氧水棉球清洗创面，再
用生理盐水棉球擦洗创面，有助于清洁伤口，不 刺激黏膜。
②敷料：使用美宝烧伤膏，庆大霉素湿敷， 选择理由：抗感染治疗，提供湿性愈合环境，吸 收少量渗液，促进肉芽组织及上皮组织生长，溶 解坏死组织，不易被大小便浸湿。
③加强营养支持，补充白蛋白，抗感染治 疗。
治疗后第60天相片
五、健康教育
1）床铺要松软平整，尽可能地经常改换卧床患者的体位， 帮助患者翻身，一般每2小时翻身一次，最长不超过4小时。 翻身动作轻柔，避免推、拖、拉等，以防擦伤皮肤 2）经常检查患者骨骼突出处以及受压部位，定期按摩全 背，避开骨突出，按摩时由上而下，压力由轻到重，再由 重到轻，切勿擦伤皮肤 及时更换尿垫，注意保持皮肤和被 褥的干燥、清洁 3）使用便盆时应协助病人抬高臀部，防止局部皮肤擦伤， 同时臀部与便器间应垫软纸、海绵 4）鼓励患者多进食，保证充足的营养。饮食要有足够的 补充血红蛋白的膳食（如红豆等）、维生素和热量，并选 择容易消化的食物。注意每日摄入适量的水果和蔬菜 5）病情许可可经常用温水洗浴、擦背，保持患者皮肤清 洁，促进血液循环
一、患者一般资料
包括姓氏、性别、年龄、伤口形 成原因及治疗经过、合并疾病及 目前治疗状况、异常检查
患者一般资料
1、姓名：黄** 2、性别：男 3、年龄：81岁 4、伤口形成原因：患者因膀胱恶性肿瘤根治术后，
阴茎溃疡，行动不便，长期卧床，消瘦，营养状 况欠佳护理不当至尾骶部皮肤破溃，自行处理效 果不佳，为求进一步治疗而拟阴茎溃疡 ；膀胱恶 性肿瘤根治术后，褥疮感染”收住入院。
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2014-02-15 照片
2014-05-01 照片
优洁® ：高吸收脂质水胶泡沫 敷料
高吸收
超高总体吸收量 垂直吸收，保护伤口周围皮肤 高保留率，压力下保留渗液，避免伤口浸渍
促愈合
TLC界面，促进成纤维细胞增殖，加速愈合 湿性环境，换药无痛，加速伤口愈合
优洁® 的规格
型号 粘贴型
2014-01-08 照片
患者入院第50天，尾骶部一处压疮经过 清创后发现有窦道，医生予深部清创， 窦道处予藻酸盐敷料及安普贴膏外用， 右肩胛骨处皮肤受压明显，压疮程度加 重，予加强清创及定时免压。
2014-01-22 照片
患者入院第74天，尾骶部压疮创面明显 缩小，但窦道里渗液仍较多，以脓液为 主，触之易出血，于3月15日主管医生予 距压疮处5cm皮肤横切一小切口，加强 引流，3天后渗液明显减少。
•垂直吸收
避免渗出物外溢 伤口周围无浸渍
è渗液锁定，最大限度的减少浸渍 è不用裁剪超出伤口部分的敷料
特 点 - 止血，完整性佳
•止血
钠钙交换
Na+ Na+ Na+ Na+
Na+
•一次性完全 脱离创面 无断裂
易于更换、无痛
优 赛®
片状、条状两种规格更适于 感染伤口、窦道的填充
5cmx5cm 盒
10片/
10cmx10cm 10片/ 盒30cm 10条/ 盒
适应症
慢性伤口
炎性渗出期(黄期)
有大量渗出的伤口
压疮、烧伤、截肢等
适应症
感染伤口
Ø应 用 合 适 的 抗 生 素 Ø每 天 更 换 敷 料
适应症
窦道引流
使用方法
Œ 用生理盐水清洗伤口
• 用无菌纱布擦干伤口周边皮肤
Ž 覆盖优赛:
– 直接覆盖在伤口表面 – 不用裁剪超出伤口部分的敷料 – 用二级绷带加压包扎
2013-12-05 照片 Nhomakorabea2013-12-10 照片
患者入院第32天，左足压疮处皮肤受压， 压之不褪色，压疮较前加重，使用少量 清创胶，其余创口创面新鲜，停用清创 胶，继续用少量藻酸盐及优洁13*13cm 泡沫敷料覆盖。
2014-01-04 照片
患者入院第36天，尾骶部一处压疮经常 受压，患者腹泻，大便污染创口，影响 愈合，予溃疡贴加泡沫贴外用。
片/盒
10cm x 10cm
16
15cm x 15cm
5
20cm x 20cm
5
安普贴骶部 14×16 5片/盒
安普贴 膏剂
水胶颗粒和凡士林组成 30g/支
适应症
深度慢性伤口 肉芽生长期 (红期 )的填塞:
压疮 小腿溃疡
尤其适用于深度和不规则伤口充填，
案例
患者，男，68岁，因“重度颅脑损伤术 后意识不清1年余”于2013年12月2日由 杭州某医院转入本科，入科时全身6处 （左髂部3*4cm、右髂部3.5*4cmⅣ°、 尾骶部二处2*1.8cm及3*3cmⅢ°、左足 后跟2.2*4.5cmⅢ°右肩胛部Ⅱ°）带入 压疮，患者有糖尿病病史。
入院当天照片(2013-12-2)
强效 安全 无痛
优赛®
炎性渗出期(黄期)， 压疮早期、感染伤口、窦道腔隙填塞
首选敷料
特 点-超 强 吸 收
•迅速、强大的吸收渗液能力
超出自身重量 30倍 >所有水胶体敷料和藻酸盐敷料
30
20
10
0
优 赛® 藻酸盐敷料 水胶体敷料
(藻酸盐/水胶)
特别适用于 渗液多的伤口
特 点 - 垂直吸收，渗液锁定
非粘贴型
规格
13 X 13 cm
15 X 20 cm
10 X 12 cm
15 X 20 cm
片/盒 20 10 20 10
优洁® 的适用范围
中到大量渗出伤口： 慢性渗出性伤口的治疗
例如：压力性溃疡、小腿溃疡、糖尿病溃疡等 急性伤口的治疗
例如：II度烧伤、供皮区、皮肤擦伤、创伤和术后 伤口等
强效 安全 无痛
片/盒
180 180 200
10 10
优拓® SSD的适用范围
治疗和预防伤口感染 II度烧伤、供皮区、面部烧伤 急慢性感染伤口 预防伤口感染：污染伤口、手术切口、 引流口等
强效 安全 无痛
优拓® SSD的使用方法
清创 使用生理盐水冲洗，用无菌纱布沾干伤口
如使用洗必泰或碘制剂，请用生理盐水冲洗干净 将优拓® SSD 用于伤口 二次包扎：用合适的绷带或者胶带固定的消毒垫，覆盖包
(建议使用弹力绷带耐乐康) • 更换优赛:
– 渗出物透过敷料，需要更换
– 很多渗出－每天更换 – 中度渗出－每2天更换 – 感染伤口－每天更换
安普贴
特点
利益
• 独特的水胶 • 强大吸收能力 • 半透性聚氨酯背衬 • 水蒸气透过率高 • 半透明 • 自粘性敷料
• 湿性环境，更换无痛 • 减少更换次数 • 细菌和水不能侵入 • 避免伤口浸渍 • 便于监视伤口愈合情况 • 不需要二级敷料
感染伤口亦可使用
使用注意事项
脂质水胶界面会粘着橡胶手套或镊子。 请避免接触泡沫垫表面，或者在操作 前用生理盐水沾湿手套或镊子，即可 轻松避免这种情况的发生。
感染伤口请在医学监督的情况下使用。
优拓® SSD
规格
优拓 优拓® SSD
5 X 5cm 10 X 10cm 15 X 20cm
10 X 12cm 15 X 20cm
安普贴
顺应性好
保护
每 3－4 天 更 换
便于监测
适应症
Ø 浅表的慢性伤口 :
压疮 / 腿部溃疡愈合的最后阶段粉期
– 急性伤口 :
表皮擦伤 浅表烧伤 缝线伤口5cm x 10cm ,5cm x 20cm
– 预防压疮
– 禁忌症：感染伤口
安普贴
ALGOPLAQUE
红期（肉芽生长期）首选的水胶敷料
规格
处理： 每次换药进行清创后用清创胶藻酸盐配 合泡沫敷料优洁13*13cm使用。
初期有感染加用优拓水胶敷料10*12cm 。
窦道处予安普贴膏剂加藻酸盐敷料填塞，填塞 时注意不可填塞过紧，以免影响创口愈合。
同时予加强营养、q1h翻身、30°侧卧位，注 意免压。
换药频次根据渗液情况更换， 因渗液较多初期 每天换药，2周后渗液减少隔天更换一次。
扎使用了优拓® SSD的伤口。 一般情况下，根据伤口情况，1－2天后，进行换药。最长
可以持续到7天。
强效 安全 无痛
优拓® SSD的使用注意事项
优拓® SSD在孕妇、新生儿中避免使用。 对磺胺药物过敏者慎用。 如敷料和橡胶手套、镊子粘着，可用
生理盐水浸湿一下，即可避免。 请勿折叠使用敷料。