不同随访方式对房颤患者苄丙酮香豆素钠抗凝治疗的影响

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心房颤动2009年进展回顾

上海医学２（１１０年第ｊ３卷第５期心房颤动２００９年进展回顾马长生・述评・作者简介：教授，博士研究生导师。

现任首都医科大学附属北京安贞医院心内科主任，中华医学会心血管病学分会副主任委员，中国医师协会心血管内科医师分会副会长兼总干事，中国生物医学工程学会常务理事、临床工作组主任，心律分会候任主任委员，中华医学会心脏起搏与电生理分会常务委员兼学术秘书。

主编《介入心脏病学》、《心律失常射频消融图谱》和《心脏病学实践２００１～２００８》等著作，发表论文４００余篇。

主要从事心血管介入治疗的临床研究，于１９９８年在我国率先开展心房颤动导管消融，曾应邀至２００余家医院协助开展心血管介入治疗，培养了一大批心血管介入治疗的专科医师。

心房颤动（房颤）是２００９年心律学领域的研究热点。

随着ａｔｒｉａｌｗｉｔｈｄｒｏｎｅｄａｒｏｎｅｔＯｐｒｅｖｅｎｔｈｏｓＤｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｏｒｄｅａｒｈｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ（ＡＴＨＥＮＡ）等临床试验结果的公布，盐酸决奈达隆终获美国食品药品监督管理局（ＦＤＡ）批准；关于苄丙酮香豆素钠替代治疗手段的探索还在继续；最近公布的ｔｈｅｒｅｃｏｒｄａｓｉａ—ｐａｃｉｆｉｃａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎｒｅｇｉｓｔｒｙ（ＲｅｃｏｒｄＡＦ）研究则反映了目前房颤药物治疗的现状，药物治疗仍存在诸多不足；房颤导管消融近期疗效已毋庸质疑，远期预后尚不明朗，前景值得期待。

１盐酸决奈达隆：抗心律失常药物新的希望？２００８正ＥｕｒｏｐｅａｎｔｒｉａｌｏｆｄｒｏｎｅｄａｒｏｎｅｉｎｍｏｄｅｒａｔｅｔＯｓｅｖｅｒｅｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ（ＡＮＤＲＯＭＥＤＡ）试验因盐酸决奈达隆增加不稳定心力衰竭患者的病死率而提前终止。

一，去年公布的ＡＴＨＥＮＡ研究显示，盐酸决奈达隆组死亡和住院主要终点事件的发生率（３１．９％）低于安慰剂组（３９．４％），对结果进行分析发现，盐酸决奈达隆组卒中风险从１．８％降至１．２％。

房颤患者华法林钠抗凝依从性的研究现状

【关键词】房颤；华法林钠；依从性；抗凝治疗；护理
中图分类号：４３５Ｒ７．文献标识码：Ａ文章编号：６１— １Ｘ（０２００６１７３５２１）８— ５７—０３
ＴｅｃｍｐｉｎｅｏａｆｒｎｉｏｇｌｔｎｔｅａｙｏａｅｔｗｉｔｉｌｂｉａｏＡｌｅａｕｅｒｖｅ／ＨＩＱｉｇＷＵＮｎ．ｎ／ｈｏｌｃｆａＷｒａｉａｔ —ｃａｕａｉｒｐｆｐｔｎｓｔａｒａｆｒｌｔｎ：ｔｒｔｒｅｉｗＳｎ，ａＧＵＱｉｇ／ｎｏｈｉｈｉｌｉｉＪｕｎｌｏｕｓｇＡｄｎｓｒｔｎ，０２，２８：６．ｏｒａｆＮｒｉｍｉｉａｉｎｔｏ一２１１（）５７Ｃｒｉｌｇｅａｔｎ，ｅｉｇＵｎｏｄｃｌｏｌｇｓｉｌＢｉｎ０７０，ｈｎａｄｏｏｙＤｐｒｍｅｔＰｋｎｉｎＭｅｉａｌｅＨｏｐｔ，ｅｉｇ１０３ＣｉａＣｅａｊ
史晴，关楠，顾晴
【摘要】章总结厂文国内房颤患者华法林钠抗凝治疗依从性现状；分析了目前房颤患者华法林钠抗凝治疗依从性的影响因素，括知识缺乏、包自
我效能差和担心出血风险以及服药期间频繁监测国际标准化比值很难坚持等方面；提出了护理管理对策，主要为健康教育，提高患者对抗凝治疗的认识，以及建立有效抗凝管理体系，提高服药依从性和治疗效果。
ｋｏｅｇｂｕｎｉｎｗｌｄｅａｏｔａｔ —ｃａｕａｉｎｔｅａｙ．ｎｓａｌｈｎｈｎｉｏｇｌｔｈｒｐａｄｅｔｂｉｉｇｔｅａｔ —ｃａｕａｉｎｔｅａｙｍａａｅｎｉｙｔｍｏｐｏ］ｔｈ］ｄｃｔｎｃｎｐｉｎｅａｄｔａ— ｏｓｏｇｌｔｈｒｐｎｇｔｅｌｓｓｏｔｅｔｒｎｏｅｔｅｎｅｉａｉｏ］ｌｃｎｒｔｏａｅｍｅｔｅｆｃｓｎｆｅｔ．

房颤患者抗凝治疗的临床观察

房颤患者抗凝治疗的临床观察【摘要】目的回顾分析心房颤动（af）患者的抗凝治疗状与未抗凝的原因。

方法调查资料完整的af患者417例。

查阅病历资料，全面收集血栓栓塞高危因素、抗凝禁忌证、抗凝药物选择与用法以及未用华法令抗凝治疗的原因等信息。

结果： 217例af患者中，88.3%为慢性af，85.1%的患者具有血栓栓塞高危因素。

分析af患者未用华法令抗凝治疗的原因，21.6%有抗凝禁忌证，25.5%为医生过分担心出血并发症，15.0%为患者不能按要求监测国际标准化比值（inr），26.8%为阵发性af，尚有11.1%原因不明。

结论：华法令在af患者的抗凝治疗中应用不足，加强医生对华法令抗凝知识的继续教育及采用更安全有效的抗凝新药可能更好地促进af患者的抗凝治疗。

【关键词】心房颤动；华法令；抗凝治疗；国际标准化比值【中图分类号】r541.7+5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）06-72-02心房颤动（af）是最常见的心律失常之一，其发病率约占总人群的1%，在60岁以上人群中可为5%以上[1]，af可产生心悸、心功能不全以及血栓形成与栓塞等不良后果，从而显著增加患者致残率和病死率。

由于af成功转复并维持窦性心律的比例较小，控制心室率+抗凝治疗已成为当前治疗af的主要策略。

为此，我们总结了2002年6月～2006年10月在我院住院的af患者的抗凝治疗状况，并对未抗凝治疗的原因作了分析。

1 资料与方法凡2002年6月～2006年10月在我院住院且资料完整的af患者均纳入分析，其间反复住院者只统计首次住院资料，共入选217例，其中男121例，女96例。

年龄16～89岁，平均年龄（54.3±18.4）岁。

瓣膜病性af175例，非瓣膜病性af42例。

详细查阅病历资料，全面收集与抗凝治疗有关的信息，包括：（1）是否具有下列血栓栓塞高危因素；高龄（>65岁）、心瓣膜病、高血压、糖尿病、心功能不全以及曾有脑卒中/tia与其他动脉系统栓塞史。

电话随访对非风湿性心房纤颤老年患者抗凝治疗依从性的影响

严腊梅，陈建宁，孙炜２０１）１０１（南京医科大学第二附属医院心血管内科，苏南京江
摘要：目的了解电话随访对出院后的非风湿性心房纤颤老年患者抗凝治疗依从性的影响。方法
选择出院的老年患者１０例，机分为随访组与０随
２００９年１
志
Ｄｅ２０ｃ，０９
第９卷１２期
ＪｕｎｌｏｒｉｇＡｄｎｓｒｔｎｏｒａｆＮｕｓｎｍｉｉｔｉａｏ
Ｖｏ．．２１９Ｎｏ１
・１・９
电话随访对非风湿性心房纤颤老年患者抗凝治疗依从性的影响
Ａｔｏ ’ ｄｒｓ：ｅａｍｎｆＣｒｉｏｙｔｅＳｃｎｆｌｔｓｉｌｆａｊｇＭｄｃｌｎｖｒｔ，ａｊｇ２０１，ｈｎｕｈｒＳａｄｅｓＤｐｒｅｔａｄｏｇ，ｅｏｄＡｉａｄＨｏｐｔｎｉｅｉｉｅｓｙＮｎｉ１０１ＣｉａｔｏｌｈｉｅａｏＮｎａＵｉｎ
ａｒａｂｉａｉｎ．ｅｈｏＯｎｕｄｅｌｅｌａｉｎｓｗｉｏ —ｒｅｍａｉｔａｂｌａｉｎｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｈｅｅｒｈｇｏｐａｄｃｎｒｌｔｌｆｒｌｔｉｉｌｏＭｔｄｓｅｈｎｒｄｅｄｒｐｔｅｔｙｔｎｎｈｈｕｔａｒｌｆｒｌｔｒａｄｍｌｉｉｅｎｏｔｅｒｓａｃｒｕｎｏｔｏｃｉｉｉｏ

【课题申报】心房颤动患者的抗凝治疗新方法

心房颤动患者的抗凝治疗新方法心房颤动患者的抗凝治疗新方法一、研究背景与意义心房颤动是最常见的心律失常，严重威胁患者的生命安全和生活质量。

抗凝治疗是心房颤动患者的重要治疗手段之一，但传统的抗凝治疗方法存在一些不足，如药物剂量需要定期调整、易发生出血等副作用。

因此，研究和探索心房颤动患者的新抗凝治疗方法具有重要的临床意义。

本研究旨在通过整合现有研究成果和前沿技术，探索心房颤动患者的抗凝治疗新方法，为患者提供更安全、有效的治疗手段，提高患者的生活质量和治疗效果。

二、研究内容与目标1. 研究内容：(1) 回顾分析目前常用的抗凝治疗方法的优缺点，明确抗凝治疗的临床需求和潜在问题。

(2) 查阅国内外相关文献，总结目前已有的相关研究成果，为后续的研究提供理论基础。

(3) 开展心房颤动患者抗凝治疗新方法的实验研究，包括药物调控模式的优化、药物剂量与时间的关联等。

(4) 基于实验研究结果，设计和实施心房颤动患者抗凝治疗新方法的临床试验，评估新方法的安全性和有效性。

2. 研究目标：(1) 系统总结目前心房颤动患者抗凝治疗的研究成果和临床应用现状，提出合理的研究方向和问题。

(2) 探索心房颤动患者抗凝治疗新方法的可行性和有效性，为临床应用提供理论依据。

(3) 验证新方法的安全性和临床应用性，为进一步推广应用奠定基础。

三、研究方法与步骤1. 研究方法：(1) 文献回顾：回顾分析心房颤动患者抗凝治疗方法的研究成果和临床应用现状，总结已有问题和需要解决的难题，为后续研究提供指导。

(2) 实验研究：建立适合的动物模型，开展心房颤动患者抗凝治疗新方法的实验研究，通过临床血液指标、血栓形成等评估新方法的效果，探讨药物调控模式及剂量与时间的关联。

(3) 临床试验：经过实验研究阶段，筛选出具有潜力的新方法，开展临床试验，评估新方法的安全性和有效性。

2. 研究步骤：(1) 第一阶段：文献回顾与分析a. 收集并筛选国内外相关文献，总结心房颤动患者抗凝治疗方法的研究成果。

对行导管射频消融术房颤患者抗凝治疗的药学监护

摘要：目的：探讨临床药师开展临床药学监护的方法。

方法：临床药师以1例房颤（AF）行导管射频消融术患者术后华法林抗凝治疗的国际标准化比值（INR）的检测，药物不良反应的观察，用药方案的调整及患者营养状况等实行药学监护。

结果：临床药师从药物剂量、药物相互作用、药物代谢酶、饮食等多方面因素进行分析，同时结合药物代谢动力学和药效学特点，向临床提供合理建议，防止了药物不良反应的再次发生，提高了临床治疗的安全性、有效性。

结论：临床需要临床药师，临床药师要及时与医师和患者沟通，有利于药学监护的开展。

关键词：房颤；华法林；抗凝；药学监护心房颤动是临床最常见的心律失常之一，可导致脑卒中、心力衰竭等并发症，严重影响患者生活。

经导管射频消融术（RFCA）能使房颤患者远期心源性脑卒中等血栓事件风险减少，但是作为有创的介入治疗，手术本身会使AF患者在围术期暴露于更高的血栓风险[1]。

因此，围术期的抗凝治疗显得尤为重要。

华法林为维生素K 拮抗剂的代表，已被证实对预防房颤及射频消融术后所致的栓塞有肯定效果，但华法林的作用易受其他药物、食物、营养状况、遗传、年龄、体重、疾病、环境等因素影响[2]，使抗凝效果发生变化。

临床药师通过1例AF患者RFCA 术后口服华法林抗凝治疗的药学监护，探讨AF患者在RFCA围术期影响抗凝效果的因素，以期为保障患者用药安全提供理论依据。

1 病例资料患者，女，73岁，身高162cm，体重48kg，因“反复胸闷心悸4年余，近日加重”入院。

患者2009年无明显诱因下出现活动后胸闷心悸，诊断为“阵发性房颤”，予口服胺碘酮片0.1g qd治疗，出院后自行停止服用。

既往有高血压病史7年余，口服美托洛尔片25mg qd、苯磺酸左旋氨氯地平片5mg qd控制血压，血压控制尚可；有糖尿病病史20年余，常规服用那格列奈片60mg tid控制血糖，自诉控制可。

近10天患者稍活动即感胸闷、心悸，症状较前加重，为求进一步治疗，入住我院心血管内科，入院诊断为“阵发性AF，高血压病，糖尿病”。

华法林用法口诀

华法林用法口诀一拗分辨,二把把握,三析深究,四择适宜,五改变式,六审核检,七排挤压,八把结果。

第一步：了解华法林通用名：华法林（Warfarin Sodium）中文商品名：华法林钠，华福灵；可密定；苄丙酮香豆素；苄丙酮香豆素钠规格：2.5 mg;3 mg;5 mg;作用：这是一种抗凝血剂，可以防止血栓形成。

剂量与用法：服用剂量因人而异，医师会依照监测的凝血功能检验结果调整服药剂量，以达到最佳疗效。

请遵照医师指示的药量服用，通常每天一次，最好固定在每天同一时间服用。

第二步：用药前的注意事项服用华法林之前，请告知医师过敏史、过去病史，尤其是出血问题（溃疡或经期过长，经血量大）、糖尿病、肝肾疾病、高血压、癫痫、关节炎、甲状腺机能异常及最近是否有感染、开刀等。

育龄期女性在开始服药前应告知医师是否怀孕、怀孕计划、是否授乳；若服药期间怀孕，请立即告知医师。

第三步：用药时的注意事项用药期间遵照医师指示定期监测INR值，请勿自行更换不同厂牌的药品，若不小心服用过量，请立即就医。

避免割伤自己、从事容易引起挫伤、扭伤的危险性活动（如：足球、橄榄球、拳击等碰撞性运动），若出现严重关节肿胀或皮肤淤青，请立即就医。

在计划进行手术、拔牙或侵入性检查前，请主动告知医师正在服用华法林。

请随身携带华法林警示卡品，发生意外时，医护人员可立即得知您正在服用华法林。

请确定随身带有足够药量，以避免中断治疗导致疾病恶化。

请勿将华法林交给其他人服用，将药品存放在小孩不易取得的地方。

若有任何其他疑问，请立刻联系医师或药师。

第四步：饮食以及服用其他药物的注意事项因华法林的药效的影响因素较多，可能影响检验数值的正确判读，故饮食习惯及用药应保持固定。

有任何改变，请在回诊时告知医师。

维生素K会影响华法林的药效，所以不要自行增减含多量维生素K的食物（如：肝脏、绿叶蔬菜等），应维持定量。

避免饮用酒精性饮料，若需使用务必请教医师准许的饮用量。

蔓越莓会增加抗凝血作用导致严重出血，故避免使用蔓越莓汁或其他蔓越莓制品。

药学服务在心房颤动患者苄丙酮香豆素抗凝治疗中的作用

•6•中国老年学杂志2019年1月第39卷药学服务在心房颤动患者节丙酮香豆素抗凝治疗中的作用高艳丽I张宝奇彳姚宗芹彳（临沂市中心医院1临床药学科，山东临沂276400；2手术部;3心血管内科）〔摘要〕目的探讨药学服务在心房颤动患者节丙酮香豆素（华法林钠）抗凝治疗中的作用。

方法心房颤动患者180例，应用随机数字表分为对照组和研究组,两组治疗前均未使用华法林钠，对照组给予常规临床治疗,研究组在对照组基础上有临床药师参与，对患者及医师进行有关华法林钠抗凝的知识宣传、健康教育及药物咨询等药学服务，比较两组华法林钠使用率、2w（INR）达标率、INR稳定性、出血发生率、栓塞性疾病发生率。

结果与对照组相比，研究组华法林钠使用率、2w INR达标率、INR稳定性均明显升高（P<0.05）,出血及栓塞性疾病发生率明显降低（P<0.05）0结论临床药师在心房颤动患者华法林钠抗凝治疗中发挥重要作用。

〔关键词〕药学服务;心房颤动;节丙酮香豆素;抗凝治疗;栓塞性疾病;岀血〔中图分类号〕R969.3〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2019）0140064）3;doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2019.01.002心房颤动是临床常见的一种心律失常,最严重的是栓塞性疾病,常表现为脑卒中,导致患者生活质量严重下降⑴。

根据2014年美国协会/美国心脏病学会/美国心律学会（AHA/ACC/HRS）心房颤动治疗指南，节丙酮香豆素（华法林钠）是抗凝治疗的首选药物⑵。

然而，目前华法林钠在心房颤动的治疗中并没有得到广泛合理的临床应用，受到诸多因素限制，如出血、服药时间、病程、脑血管疾病、性别等因素造成的患者服药信念较低，频繁的国际标准化比值（INR）监测造成患者依从性差，患者无法保证稳定的维生素K摄入，造成INR波动；合并使用存在药物相互作用的药物⑺"）;医生担心出血风险增加、医患纠纷增加、患者满意度下降等因素⑸，其根本原因在于患者和医生对于华法林钠的认识不足。

【课题申报】房颤患者的抗凝治疗策略

房颤患者的抗凝治疗策略课题申报书课题名称：房颤患者的抗凝治疗策略申报人：XXX研究机构：XXX申报日期：XXXX年XX月XX日申报摘要：房颤是一种常见的心律失常，患者容易出现血栓形成，导致心脑血管相关事件的发生。

抗凝治疗是房颤患者预防心脑血管事件的重要手段。

然而，抗凝治疗存在许多问题和挑战，如药物的选择、用药安全性、治疗持续时间等。

本研究旨在探讨房颤患者的抗凝治疗策略，提高抗凝治疗的安全性和有效性，减少心脑血管事件的发生率。

一、研究背景与意义房颤是一种心脏电活动异常引起的心律失常，房颤患者血栓形成和栓塞的风险较高。

抗凝治疗是预防心脑血管事件的有效手段，能够显著降低患者的死亡率和致残率。

目前，临床上常用的抗凝药物包括华法林、阿司匹林、比伐卢定等，每种药物都有其适应症和限制条件。

因此，针对房颤患者的抗凝治疗策略需要进一步优化和完善。

本研究旨在通过探讨房颤患者的抗凝治疗策略，明确药物的选择和使用原则，并从药物的安全性、用药持续时间等方面提出相应的建议，以提高房颤患者抗凝治疗的效果和安全性，减少心脑血管事件的发生。

二、研究内容与目标本研究计划分为以下几个方面进行探索：1. 回顾性分析：收集一定数量的房颤患者的临床数据，分析不同抗凝药物的使用情况和心脑血管事件的发生率，评估不同药物的效果和安全性。

2. 抗凝治疗策略研究：根据文献回顾和临床数据分析结果，提出针对房颤患者的抗凝治疗策略，明确药物的选择原则和用药持续时间。

3. 药物安全性评价：通过药物不良反应监测，评估不同抗凝药物的安全性，探讨药物使用过程中出现的不良反应和并发症，并提出相应的预防和干预措施。

4. 治疗效果评价：通过随访调查，评估房颤患者抗凝治疗的长期效果，包括心脑血管事件的发生率、出血事件的发生率等。

本研究旨在达到以下目标：1. 确定适用于房颤患者的抗凝药物选择原则，提高抗凝治疗的准确性和个体化水平。

2. 评估抗凝药物的安全性，发现并防止药物使用过程中的不良反应和并发症。

房颤患者长期口服抗凝药物管理的最佳证据总结

房颤患者长期口服抗凝药物管理的最佳证据总结房颤患者长期口服抗凝药物管理的最佳证据总结引言：房颤是一种常见的心律失常，其中一种常见的并发症就是血栓形成，导致卒中的风险增加。

抗凝药物被广泛应用于房颤患者，以预防血栓的形成。

在长期口服抗凝药物管理中，选择合适的药物，控制剂量以及监测疗效和安全性成为临床医生面临的重要问题。

本文将总结房颤患者长期口服抗凝药物管理的最佳证据，以提供有效的治疗策略。

药物选择：目前常用的口服抗凝药物包括维生素K拮抗剂和新型口服抗凝药物。

维生素K拮抗剂包括华法林和国际规范化比对比药物（INR），是传统的抗凝药物。

新型口服抗凝药物主要包括阿司匹林、西咪替丁和达比加群酯，与维生素K拮抗剂相比，具有更便捷、更安全的特点。

根据最新的临床研究，新型口服抗凝药物已被证实在预防卒中和系统性动脉栓塞的有效性与华法林相当。

相比于华法林，新型口服抗凝药物具有更低的出血风险和更简便的用法。

综合考虑患者的年龄、肝功能、肾功能以及可能的药物相互作用，选择合适的口服抗凝药物对于长期管理至关重要。

剂量控制：对于维生素K拮抗剂华法林，剂量的调整需要根据INR来进行监测。

维生素K拮抗剂的起始剂量和维持剂量因人而异，需要根据患者的疗效和安全性进行个体化调整。

应该特别注意避免过高或过低的剂量，以避免血栓和出血的风险。

而新型口服抗凝药物的剂量控制相对简单，一般没有监测的要求。

剂量的个体化选择主要基于患者的特定情况，如年龄、体重、肾功能等。

尽管这些新型药物不需要定期的实验室监测，但医生仍需与患者保持密切的沟通，关注患者的用药效果和安全性。

疗效和安全性的监测：对于房颤患者长期口服抗凝药物管理，疗效和安全性是需要不断监测的关键指标。

定期评估患者的INR值可以反映维生素K拮抗剂华法林的疗效和安全性，对其进行必要的剂量调整。

对于新型口服抗凝药物的管理，患者需告知医生任何可能的出血或血栓事件，特别是在用药初期或剂量调整后。

此外，定期复查肾功能和其他相关指标，以评估患者的药物代谢情况和药物安全性。

心房颤动的抗凝治疗策略及并发症

心房颤动的抗凝治疗策略及并发症心房颤动（Atrial Fibrillation，简称AF）是一种常见的心律失常，其特点是心房电活动的不规则和快速。

这一病症不仅会导致心脏泵血功能受损，还可能增加患者发生栓塞及瘫痪的风险。

因此，抗凝治疗对于心房颤动患者来说十分重要。

本文将就心房颤动的抗凝治疗策略及并发症进行探讨。

一、抗凝治疗策略1. 非瓣膜性心房颤动患者对于非瓣膜性心房颤动患者，根据其卒中风险评分（例如CHA2DS2-VASc评分）来决定是否需要抗凝治疗。

根据最新的指南，对于评分≥2分的男性患者和评分≥3分的女性患者，推荐长期抗凝治疗。

常用的抗凝药物包括华法林、达比加群酮等，应根据患者的肾功能、年龄和合并疾病等方面的考虑进行选择。

2. 瓣膜性心房颤动患者瓣膜性心房颤动患者通常存在较高的栓塞风险，因此绝大多数患者都需要进行抗凝治疗。

对于二尖瓣狭窄伴有血栓栓塞的高危患者，既往常采用华法林抗凝治疗，近年来也可选择使用新型口服抗凝药物，如利伐沙班。

对于机械瓣膜植入者，维持国际标准化比值（INR）在2到3之间是非常重要的。

二、抗凝治疗的并发症1. 出血抗凝治疗可导致出血的风险增加，包括颅内出血、胃肠道出血等。

因此，在使用抗凝药物期间，患者应定期进行血液检查，特别是凝血功能检查，以确保抗凝剂的安全使用。

同时，患者应遵循医生的建议，避免使用非甾体类抗炎药等可能增加出血风险的药物。

2. 骨折长期使用华法林等抗凝药物的患者可能会出现骨量减少和骨质疏松的情况，从而增加骨折的风险。

为了预防骨折的发生，患者应保持良好的饮食结构，注意补充钙和维生素D，并定期进行骨密度检查。

3. 肝功能异常抗凝治疗药物本身可能对肝功能产生一定的影响，长期使用时需注意监测肝功能指标。

如果患者出现肝功能异常的症状，应及时就医并告知医生使用抗凝剂的情况。

4. 药物相互作用抗凝药物与其他药物之间可能存在相互作用，影响药物的疗效或增加不良反应的发生。

因此，使用抗凝药物期间应遵循医生的建议，并告知医生使用的其他药物，以便医生合理调整治疗方案。

定期电话随访对应用华法林抗凝治疗出院患者的意义

定期电话随访对应用华法林抗凝治疗出院患者的意义标签：华法林；抗凝治疗；电话随访华法林（warfarin）为香豆素类口服抗凝血药，化学结构与维生素K相似，与维生素K竞争羧化酶，使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X合成过程中的谷氨酸羧基化受到抑制，使其停留在前体阶段，从而达到抑制血栓的形成，广泛用于心房颤动、下肢静脉血栓和肺栓塞等治疗和心脏机械瓣膜置换术的一线口服抗凝药，但由于该药安全治疗窗狭窄，有效治疗剂量在不同个体间存在差异，抗凝不足或抗凝过度等可导致血栓和出血等不良反应。

发生不良反应的患者依从性差，缺乏一定的监督和督促是重要的原因。

电话定期随访是一种经济、方便及有效的沟通方法，可以提高患者治疗依从性。

本研究以出院后需继续应用华法林的患者做定期电话随访并与一般单纯只做出院时的健康宣教相比，观察定期电话随访能否增加患者的华法林治疗效果及安全性。

1.资料和方法1.1.一般资料：收集我科于2013年1月至2014年1月间住院期间应用华法林抗凝治疗未达到稳定剂量、出院3个月内仍需持续服用该药的患者。

患者主要合并高血压、冠心病、心功能不全、2型糖尿病、陈旧性脑梗死。

排除标准：合并明显影响凝血系统功能的严重肝肾功能不全、血液系统疾病、恶性肿瘤、甲状腺功能异常等患者。

按区段随机化分组法将患者分为随访组和对照组。

随访组76例，其中男30例，女46例，年龄36-85岁，平均（58.4±12.5）岁，对照组78例，其中男35例，女43例，年龄32-86岁，平均（57.7±11.9）岁，两组年龄、性别、疾病组成差异均无统计学意义（均P>0.05）。

1.2.方法：所有患者出院时由专科护士作详细的健康宣教，包括（1）告知患者为什么要应用华法林治疗，华法林的药理作用及副作用。

（2）告知患者有关出血的临床表现，如皮肤黏膜淤点、淤斑、牙龈出血、消化道出血等。

（3）指导患者严格遵医嘱服药，不可漏服或过量服用，定期检测凝血谱等。

信息健康管理模式对房颤患者华法林治疗依从性的影响

信息健康管理模式对房颤患者华法林治疗依从性的影响摘要】目的：探讨网络健康管理模式对房颤患者华法林治疗依从性的影响。

方法：将61例房颤华法林治疗患者按照入院时间顺序分为对照组（31）和干预组（30）。

对照组给予常规健康教育；干预组给予信息健康管理模式，即通过一对一电话、QQ、微信、短信等形式的随访进行健康管理，干预后三个月采用华法林依从性调查表及测评表评价两组患者治疗的依从性。

结果：出院半年后，干预组患者的治疗依从性、患者满意度显著高于对照组（P<0.05）。

结论：信息健康管理模式可以提高房颤患者华法林治疗的依从性。

【关键词】信息健康管理模式；心房纤颤；华法林；依从性【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0137-02心房颤动（房颤）是临床上常见的一种快速型心律失常。

房颤会增加血栓形成的风险，最常见的并发症是缺血性脑卒中，因此对房颤患者的抗栓治疗显得尤为重要。

但是在服用华法林的房颤患者中，仅有1／4的患者能达到有效抗凝，影响抗凝效果的重要因素是患者依从性差[2]。

停止服药的患者中4.1％发生缺血性脑卒中，坚持服药的患者中1．4％发生脑卒中[1]，说明依从性差的患者脑卒中发病率远高于依从性好的患者。

目前我科在该种病人的护理过程中贯穿信息健康管理模式，能够有效提高患者治疗的依从性及护理满意度。

报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料2014年2月～12月我科住院房颤患者61例为研究对象，纳入标准：（1）住院期间无主要临床并发症；（2）知情同意，愿意配合，即将出院；（3）有手机、微信、QQ等任何一种通讯工具或软件。

其中男23例，女38例；年龄40～75岁。

大专以上学历12例，高中或中专23例，初中及以下26例。

按照患者入院奇偶顺序分别分入对照组和干预组，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法1.2.1干预方法对照组在患者出院时行华法林治疗护理常规；干预组由课题组成员对患者的一般资料包括性别、年龄、性别、文化程度进行登记，加患者手机及电子联络方式入对照组管理群。

专人随访管理在持续性心房颤动病人服用华法林抗凝治疗中的作用

专人随访管理在持续性心房颤动病人服用华法林抗凝治疗中的作用李志强;李锦玉;蒋庆渊;傅咏华;汤燕颖;马晶;王春燕;胡春燕【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2016(014)010【摘要】Objective To evaluate the influence of fol ow up management with special messenger on the treatment of warfarin antico-agulation in patients with permanent atrial fibril ation.Methods One hundred and sixty patients with permanent atrial fibril ation were recruited and divided into the routine fol ow up visit group (control group)and special messenger fol ow up management group (manage group)randomly according to the registration order.Al patients were accepted fol ow up visit for 12 months.The interna-tional normalized ratio (INR),warfarin dose,the status of INR up to the standard and the complications of each patient were recor-ded.Results The average warfarin dose,the detection frequency after INR up to the standard for the first time and the detection fre-quency of INR in the whole course in the manage group patients were significantly lower than the control group(P<0.05)The day and the detection frequency of INR up to the standard for the first time,the average INR value were not different statistical y between the two groups (P>0.05).The status of INR up to the standard in the first month,the third month,the fourth month,the seventh month,the nineth month,the eleventh month and twelfth monthwere significantly different between the two groups during the 12 months fol ow up visit(P<0.01).The incidence of complications of ischemic stroke,other arterial embolism,mucocutaneous hemor-rhage,gingival hemorrhage,rhinorrhagia,haematuria and gastrointestinal hemorrhage in the manage group patients were significantly lower than the control group patients(P<0.05).Conclusion The fol ow up management with special messenger for the treatment of warfarin anticoagulation in patients with permanent atrial fibril ation could decrease the warfarin dose and the detection frequency of INR,improve the anticoagulant effect,reduce the complication of thromboembolism and hemorrhage.%目的：研究专人随访管理对持续性心房颤动(房颤)病人服用华法林抗凝效果的影响。

专人随访管理对心房颤动患者华法林抗凝达标的影响

专人随访管理对心房颤动患者华法林抗凝达标的影响邬美花;李志强;傅咏华;蒋庆渊;李锦玉;胡春燕【期刊名称】《同济大学学报（医学版）》【年(卷),期】2016(037)003【摘要】目的研究专人随访管理对持续性心房颤动(房颤)患者服用华法林抗凝达标的影响.方法随机选取160例持续性房颤患者,按就诊顺序编号分为随访管理组和对照组各80例,连续随访12个月.比较两组患者华法林服用剂量和华法林抗凝治疗的达标情况.结果(1)管理组患者服用华法林平均剂量、INR首次达标后监测次数、INR全程监测频次明显少于对照组(P＜0.05或0.01),两组间INR首次达标天数、INR达标所需监测次数、平均INR值比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)两组患者华法林剂量调整频率存在显著差别(P＜0.01),因INR过高、出血和新发血栓栓塞事件原因调整华法林剂量两组比较存在显著差别(P＜0.05或0.01),因INR过低和和外出原因调整华法林剂量两组比较无显著差别(P＞0.05).(3)连续随访12个月期间,在第1个月、第3个月、第4个月、第7个月、第9个月、第11个月和第12个月两组患者INR达标率存在显著差异(P＜0.01).(4)两组患者出血事件的次数相比存在显著差异(P＜0.05),其中轻度出血比较存在显著差异(P＜0.05),中度和重度出血比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者血栓栓塞事件的次数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论对持续性房颤患者服用华法林专人负责的随访管理可以减少患者华法林服用剂量和INR监测频次,提高华法林抗凝效果和达标率.【总页数】6页(P101-106)【作者】邬美花;李志强;傅咏华;蒋庆渊;李锦玉;胡春燕【作者单位】上海市浦东新区老港社区卫生服务中心内科,上海 201302;上海市浦东医院心血管内科,复旦大学附属浦东医院,上海 201399;上海市浦东医院心血管内科,复旦大学附属浦东医院,上海 201399;上海市浦东医院心血管内科,复旦大学附属浦东医院,上海 201399;上海市浦东医院心血管内科,复旦大学附属浦东医院,上海201399;上海市浦东医院心血管内科,复旦大学附属浦东医院,上海 201399【正文语种】中文【中图分类】R541【相关文献】1.老年心房颤动患者华法林抗凝治疗剂量达标情况及安全性 [J], 陆宁;水心富;朱宁;王晓琳;陈丹丹;卢牧原;何方2.不同抗凝强度华法林抗凝治疗对老年阵发性心房颤动患者预后的影响 [J], 张华;陈新军;郑若龙;李伟章;钱惠东;雷汉东;周逸3.专人随访管理在持续性心房颤动病人服用华法林抗凝治疗中的作用 [J], 李志强;李锦玉;蒋庆渊;傅咏华;汤燕颖;马晶;王春燕;胡春燕4.多元化延续性护理对高血压合并非瓣膜性心房颤动患者华法林抗凝达标率、依从性和自我管理能力的影响 [J], 任丽玮;许振坤;原涛5.临床药师参与抗凝管理对非瓣膜性心房颤动患者华法林抗凝治疗的影响 [J], 王月峰;高强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

关于心内科房颤患者抗凝治疗的临床效果研讨

关于心内科房颤患者抗凝治疗的临床效果研讨【摘要】目的探讨关于心内科房颤患者抗凝治疗的临床效果。

方法本次临床研究对象，均为2017年1月至2021年1月期间在本院心内科接受治疗的房颤患者，合计106例。

根据治疗方法将病患分为对照组和观察组（每组各53例），对照组给予阿司匹林治疗，观察组给予华法林抗凝治疗，比较两组患者不良事件发生率以及不适症状发生情况。

结果对照组中患者不良事件发生率为18.8%，不适应症发生率为18.8%；观察组中患者不良事件发生率为9.4%，不适应症发生率为5.6%，基于组间数据进行统计，P<0.05为差异具有统计学意义。

结论纳入本研究的心内科房颤患者接受华法林抗凝药物后，治疗效果较为显著，华法林抗凝治疗可有效提高临床有效率，降低不良事件发生率，减轻患者痛苦，在一定程度上避免医患纠纷，本研究具有重要临床意义。

【关键词】心内科房颤；华法林；抗凝；临床效果心房颤动，简称房颤，是心内科常见的疾病，属于心律失常疾病之一，多发于老年人。

如不及时治疗，会给患者带来严重的影响，危害患者的生命安全[1]。

临床常以抗凝药物对房颤进行治疗，虽然临床药物种类较多，但是选择针对性强、副作用小、效果好的抗凝药物尤为重要。

因此，本次研究选取106例房颤患者为研究对象，并探讨实施不同药物治疗方案的临床效果，报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2017年1月至2021年1月期间在本医院心内科接受治疗的房颤患者做为研究对象，合计106例。

按治疗方法将病患分为对照组和观察组（每组各53例）。

对照组患者平均年龄为（68.23±4.36）岁，男、女数量分别为27、26，治疗组患者平均年龄为（67.52±5.12）岁，男、女数量分别为28、25，对比两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），故本次研究可行。

1.2方法首先对患者进行血糖和血压的控制，预防心衰，调节心肌缺血等症状[2]。

强化随访对非瓣膜病心房颤动服用华法林患者抗凝效果的影响

强化随访对非瓣膜病心房颤动服用华法林患者抗凝效果的影响朱佩兰;林丽跃;胡平浪;崔丽丽;黄周青;李海鹰;王美兰【期刊名称】《中华现代护理杂志》【年(卷),期】2015(000)017【摘要】Objective To explore the impact of intensive follow-up visit in patients with nonvalvular atrial fibrillation taking Warfarin in process of anticoagulant therapy. Methods A total of 100 patients with persistent nonvalvular atrial fibrillation were randomly divided them into intensive follow-up group and regular follow-up group on average. We compared the treatment compliance, INR value, embolism and hemorrhage between two groups. Results The INR qualified rate was 86. 0% after 6 months taking medication in the intensive follow-up group and 72. 0% in the regular follow-up group (χ2 =4. 570,P<0. 05). The incidence rate of hemorrhage was 12% in the intensive follow-up group and 28% in the regular follow-up group (χ2 =4. 000,P<0. 05). Conclusions With the function of propaganda, education, supervision, promotion and attention on patients, follow-up visit makes patients taking Warfarin receive normative, effective anticoagulant treatment and improves the safety of medicine use, thus the effect of preventing stroke can be achieved.%目的：探讨非瓣膜病心房颤动患者服用华法林抗凝治疗过程中强化随访的方式对抗凝效果的影响。

房颤随访制度

房颤随访制度近年来，随着人口老龄化的加剧，房颤（atrial fibrillation，AF）的发病率逐渐增加。

房颤是一种心律失常，其特点是心脏的心房不规则跳动，导致心脏泵血功能下降，容易引发血栓形成，进而引发中风等并发症。

为了提供更好的房颤患者管理和治疗，建立房颤随访制度成为了当务之急。

房颤随访制度是指通过定期的随访、评估和治疗，帮助房颤患者管理病情，预防并发症的发生，并提高生活质量。

房颤随访制度的实施需要有一套完整的管理流程和规范的操作指南。

首先，建立房颤患者登记制度是房颤随访制度的基础。

医疗机构应对房颤患者进行登记，记录患者的基本信息、病史、就诊记录和随访信息等。

登记制度可以帮助医生建立患者档案，方便更好地管理患者。

其次，房颤患者的随访应实施定期的复诊。

复诊的频率可以根据患者的病情和治疗情况来确定，一般每隔3-6个月进行一次。

在随访过程中，医生应详细询问患者的症状、心率控制和抗凝治疗情况等，并进行相关检查和评估。

例如，可以通过心电图、心脏超声等检查手段评估心脏结构和功能的变化。

除了定期复诊外，房颤患者的随访还应包括教育和指导。

医生应向患者普及房颤的相关知识，如房颤的发病机制、自我监测和护理方法等。

此外，医生还应向患者介绍房颤的并发症，如中风的风险、心力衰竭等，以及相应的防治措施。

通过有效的教育和指导，患者可以更好地理解和掌握房颤的管理方法，提高治疗的依从性。

房颤随访制度还应注意抗凝治疗的管理。

房颤患者常需使用抗凝药物来预防血栓的形成，减少中风的风险。

因此，医生需要对患者进行抗凝药物的评估和监测。

对于合适的患者，可以选择口服抗凝药物或直接口服凝血酶抑制剂。

医生需要定期检查患者的凝血功能指标，如国际标准化比值（international normalized ratio，INR）等，以确保抗凝药物的疗效和安全性。

最后，房颤随访制度还应体现患者的个体化管理。

不同患者的病情和治疗需求有所不同，因此，医生需要根据患者的具体情况进行个体化的管理和治疗方案制定。

标准化抗凝风险护理对房颤患者抗凝治疗依从性的影响

标准化抗凝风险护理对房颤患者抗凝治疗依从性的影响发布时间：2023-06-30T14:00:04.037Z 来源：《中国医学人文》2023年3月3期作者：黄雁[导读]标准化抗凝风险护理对房颤患者抗凝治疗依从性的影响黄雁（赣州市人民医院心血管内科；江西赣州341000）【摘要】目的：分析标准化抗凝风险护理对房颤患者的依从性影响。

方法：选择本院2021年3月-2023年3月收治的100位房颤患者研究对象，随机分组，实验组和对照组各50例。

实验组患者进行标准化抗凝风险护理，对照组患者进行常规护理。

比较两组患者进行抗凝治疗时的依从性以及并发症的发生率。

结果：实验组患者进行抗凝治疗的依从性高于对照组（P＜0.05）。

实验组患者的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

结论：对于房颤患者的临床治疗过程中，使用标准化抗凝风险护理能够提高患者的依从性并且降低患者产生相关并发症，建议临床推广使用。

【关键词】房颤；标准化抗凝风险护理；依从性房颤，指的是心房颤动，是一种临床上十分常见的心律失常，患者常会出现心悸、心慌、胸闷的症状。

房颤的并发症很多，最为严重的是脑卒中[1]，目前来说没有彻底根治的方法，只能用药物控制心率，减少血栓的形成，降低中风发生率。

房颤具有较高的复发率以及较多的并发症，需要患者自己保持合理健康的饮食以及遵医嘱定期检查身体，这对于患者的依从性的要求比较高，很多患者不重视或者不能够长期坚持标准化护理，从而导致产生并发症或者加重病情，因此标准化抗凝风险护理对于房颤患者来说显得尤为重要[2-3]。

现本院研究标准化抗凝风险护理对房颤患者抗凝治疗依从性的影响报道如下。

1资料与方法1.1资料选取本院2021年3月-2023年3月收治的100位房颤患者研究对象，随机分组，实验组和对照组各50例。

实验组患者进行标准化抗凝风险护理，对照组患者进行常规护理。

纳入标准：（1）年龄＞20岁；（2）房颤发病时间连续一周；（3）患者无精神类疾病，意识清醒，能够配合实验；（4）无其他脏腑器官疾病。