双切口内外侧钢板治疗高能量胫骨平台骨折65例临床研究
手术治疗高能量胫骨平台骨折
（ ２ ９ ・ ９・ 总 ７） ３
骨折固定的稳定性， 其成一定角度的固定方式使胫骨
平 台骨折块在 膝关 节屈伸和 内外翻 的活动 中都 能 获得 有效 的固定 ， 利 于膝关 节早 期 功能 锻炼 。生物 力 有
外侧部分骨皮质开骨窗 ， 复关节面解剖位置 ， 恢 必要 时采用人工骨或 白体髂 骨植 骨。再 采用膝后 内侧小
切 口显露 内侧柱 骨 折 ， 复 内侧柱 力线 ， 恢 两侧 骨 膜 不
做 过 多剥离 。在 Ｃ型臂 Ｘ线 机透 视 下 确认 关 节 面恢
行 内固定。既往通过膝前正 中单一切 口显露时， 为使
近解剖 复位 ２ ４例 。切 口均一 期愈 合 ，２～１ １ ４ｄ拆线 。 未发 生 骨 筋膜 室 综 合 征 。经 １ ２ １～ ８个 月 随 访 ， 骨折 均愈合 ， 合时 间 ９～１ 愈 ４周 ， 均 ｌ． 平 ２ ２周 ， 线 片 复 ｘ 查胫 骨 平 台 未 发 生 高 度 丢 失 ， 关 节 屈 曲 １０ 膝 １。一
钢板 ） 固定内侧柱 ， 再以 Ｌ形接骨板固定外侧平 台。
２ ３ 术后处 理 ． 内 、 侧切 口常规 负压 引 流 ， 外 术后 常
更充分 ， 而且偏后的内侧切 口保证了与外侧切 口间足
够 的皮 桥 ， 直视 下 复位 相对 表 浅 的 内侧柱 对 软组 织牵
规应用广谱抗生素和甘露醇等药物。不用外 固定 ， 常 规使用弹力绷带 １ ， 周 同时抬高患肢 ， 减少 出血及伤
骨折 移位 程度 ， 明确 要 固定 的 主要 骨折 块 ， 断 是 否 判 合 并韧带 、 月 板 损 伤 ， 要 时 行 膝 关 节 ＭＲ 检 查 ， 半 必 Ｉ
高患肢 ， 配合应用甘露醇减轻患肢水肿。所有患者均
双切口双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折
ａ ｓ ｗｅ ｌ ｌ ａ ｓ ｓ ｋ ｉ ｎ ｎ ｅ ｃ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｗａ ｓ ｎ ｏ ｔ ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ ａ ｎ ｙ ｃ ａ ｓ ｅ ．Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｄｕ ａ ｌ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｃ ａ ｎ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｒ ｅ ｌ ｉ ａ ｂ ｌ ｅ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏｒ ｆ Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ
双钢板 固定手术 治疗 Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ Ｖ、 Ｖ Ｉ 型胫骨平 台骨折能 固定 ， 允许膝关节 早期进行功 能 坏死 ， 无 内固定断裂或松动 。结论
锻炼 ， 是治疗 Ｓ ｃ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｅ ｒ Ｖ、 Ｖ ｌ 型胫骨平台骨折的有效方法。 【 关键词】 胫骨 ； 骨折 ； 骨折 固定术
ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ．Ｚ ＨＡＮＧ Ｘｉ — ｕｉ ｒ ｎ ｇ ， Ｃ ＨＥ Ｎ Ｋｅ － ｄ ｉ ， Ｌ Ｎ Ｋａ ｉ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ，Ｘｉ ａ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｇ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｘｉ ａ ｎ —
・
１ ３ ２ ・
Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ，２ ０ １ ３，Ｖｏ １ ． ４，Ｎｏ ． ３
双切口双钢板内固定治疗Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折
双切口双钢板内固定治疗Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折[摘要] 目的探讨ⅴ、ⅵ型胫骨平台骨折采用双切口内固定治疗的临床效果。
方法选取该院收治的ⅴ、ⅵ型胫骨平台骨折患者30例为研究对象，就临床资料进行回顾性分析。
结果优28例，良1例，差1例，优良率为96.7%。
结论对ⅴ、ⅵ型胫骨平台骨折采用双切口双钢板内固定治疗，可明显提高有效率，降低致残率，改善患者生存质量。
[关键词] 双切口；双钢板；内固定；ⅴ型；ⅵ型；胫骨平台骨折[中图分类号] r687.3 [文献标识码] a [文章编号] 1674-074２（２０１3）01（a）－０103-02目前，社会经济的飞速发展带动了工业和交通运输业的繁荣，高能量四肢骨折创伤的患者随之增多，其中胫骨平台骨折占有较高的比例。
对于ⅴ、ⅵ型胫骨平台骨折在治疗上存在一定难度，若不采取有效措施恰当处理，预后会引起膝关节内外翻畸形、创伤性关节炎、关节僵硬等并发症，对患者的生命质量造成严重影响，故多主张行手术治疗，以达到坚强内固定、良好解剖复位、功能锻炼在早期可进行的目的[1]。
为了探讨ⅴ、ⅵ型胫骨平台骨折采用双切口内固定治疗的临床效果，该次研究选择该院2005年5月—2011年5月收治的ⅴ、ⅵ型胫骨平台骨折患者30例为研究对象，就临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 对象与方法1．1 研究对象该组患者30例，男21例，女9例，年龄17~58岁，平均（43.5±2.5）岁。
均为闭合性损伤，术前均经膝关节ct平扫、膝关节正侧位片及三维重建、膝关节mri等检查评估，依据schatzker’s[2]分型标准对骨折进行分型，ⅴ型11例，ⅵ型19例。
致伤原因：交通意外伤24例，高处坠落伤6例，伴重物砸伤5例，高处坠落伤6例，其它2例。
伴交叉韧带损伤者16例，伴交叉韧带损伤者6例，伴半月板损伤者5例，侧副韧带撕裂4例，均未合并神经及血管损伤，无小腿骨筋膜室综合征。
1．2 方法行硬膜外麻醉，采取膝关节前外侧切口与后内侧或内侧切口联合的方式，两切口间皮瓣至少保持7 cm宽度。
双切口双钢板联合植骨治疗高能损伤型胫骨平台骨折
３ （ ３ ６ ６・总 ５ ）
中医正 骨 ２ １ ０ ０年 ５月 第 ２ ２卷 第 ５期
双切 口双 钢板 联 合 植 骨治疗 高 能损 伤 型胫 骨平 台骨折
华 永 均 张 学 民 张 立 强 ， ，
（ ． 江省富 阳市 中医骨伤科 医院， １浙 浙江 富阳 ３ ０ １４０； １ ２ 浙江 中医药大学， 江 杭 州 ３ ０ ５ ） ． 浙 １０ ３
关键词 胫骨 骨折 高能 损伤型 双切 口 双钢板
胫 骨平 台骨折是关 节 内骨折 ， 是 临床 常见 的骨 也 折 之一 。Ｓｈ ｔ ｅＶ ～Ｖ 型 胫 骨 平 台骨 折 属 于高 能 ｃａｚ ｒ ｋ Ｉ 损伤 的骨折 ， 骨折 的损 伤程 度 严 重 ， 常合 并 其 他 骨折 和软组 织损伤 ， 关节 周 围骨折 的重建 要求 比长管 状骨 骨折 的要 求更 高 ， 因此此类 型 的骨折 是 临床 比较 难 以 处理 的骨折类 型之一 。如 果治疗 不 当 ， 发 生骨 折再 会 移位 、 陷 、 节 活 动受 限 、 伤 性 关 节 炎 、 节不 稳 塌 关 创 关 等并发 症 。切 开 复位 内 固定 手术 是 治 疗 复 杂 胫 骨平
１ 临床 资料
本组 ３ ７例 ， ２ 男 ７例 ， ｌ 女 ０例 。年龄 １ ５ ７～ ９岁 ， 平均 ４ ． 。左侧 １ 例 ， 侧 ２ １６岁 １ 右 ０例 ， 侧 ６例 。交 双
本组 中 ９例合 并前 交叉 韧带胫 骨 附着 点撕 脱骨 折者 ，
在骨 折解剖 复位经 植骨 加支撑 钢板 内固定 后 ， 用 钢 采 丝经 骨 隧道环扎 固定 。５例 合 并侧 副 韧 带损 伤 者 ， 在 有效 复位 固定 骨 折 加 植 骨 后 ， 韧 带 修 复 术 。 １ 行 ４例 半 月板损 伤破裂 严重 者 予 以摘 除 ， 半 月板 边 缘 损 ９例 伤 者予 以修补 。１例合 并 有骨 筋 膜 间隔 综合 征 者 ， 急 诊 行切 开减张 ， 折 复位 内 固定 加植 骨 术 后 ， 张 创 骨 减 面 Ⅱ期皮 瓣转 移 成 功 。本 组 中 ３ ７例均 行 植 骨 术 ， 其 中取 自体 髂 骨 植骨 者 ２ ６例 ， 人工 骨 植 骨者 １ 。 用 １例 术 中常规使 用 Ｃ型 臂 ｘ线 机 监 测 。术 后 内 、 侧 切 外
改良双切口锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析
内侧尾端螺钉远侧置人 ３ 枚锁定螺钉。
１３ 术后处理 术后内外侧常规放置引流管，８ ． ４ ｈ拔除， 切 口加压包扎 ３ ， 以减少关节腔积血及伤口肿胀， ｄ 弹力绷带外 固定 ２ 抬高患肢。拆线后根据术中骨折固定牢固程度决 周。 定功能锻炼时间， 不能早期功能锻炼患肢用长腿石膏托固定 ４ 周。石膏固定期间作股四头肌等长收缩锻炼， 足趾做主动
率 ７．７ 。典型病例影像学资料见图 １ 。 ６４ ～４
３ 讨 论
行切开“ 鹅足”必要时可切断隐神经髌下分支， ， 显露骨折端，
复位骨折端， 使关节面平整， 用克氏针临时固定； 再予髌骨外
实用 骨科 杂 志
第１ ８卷 ， ９期 ，０ ２年 ９月 第 ２１
Ｍ ｅ ｃ ａ ｔ ＴＣ．Ｄｉｔ ｒ ｈ ｎ ｅ ｚ ＦＲ． ｎ — ｅ ｍ ｏ ｌ ｗ Ｄ ａ ｔ ｒ Ｌｏ ｇ ｔ ｒ ｆ ｌ ｏ ｕ ｆｅ
小切 口， 先予内侧平台上约 ｌ ｎ， ｌ髌骨内缘的内侧约 ３ＣＩ ｃ ｌ Ｔ
处， 向下终止于胫骨干骨折线下 ２ ｍ处的胫骨前内侧面取 ｃ
一
切１， ３ 向两侧牵开皮瓣， 显露隐神经髌下分支及“ 鹅足”纵 ，
可 ， 分以下为差。 ９ 其中优 ８ 良５ 可 ３ 差 １ 优 良 例， 例， 例， 例，
膝关节屈、 伸活动度， 疼痛、 行走能力 ， 膝关节稳定性等 ｂ 个 方面， 累计得分 ２～３ 分为优，Ｏ ６ ７ ０ ２～２ 分为良，Ｏ ９ １ ～１ 分为
１３ 手术方法 取硬膜外或全身麻醉， ． 患肢大腿根部上气 囊止血带， 压力维持 ４０ｒ ｇ 采用后内侧＋前外侧有限 ０ ｍ Ｈ ， ａ
块移位甚至内固定松动、 断裂等并发症的发生， 同时鼓励患 者早期进行患肢肌肉等长收缩锻炼。但要避免患肢过早负
双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析
复杂胫骨 平台骨折 ， 内侧 偏后常存在 着一个 大 的 骨块 ， 仅应 用一侧钢板 固定容易 形成偏 心支撑 。Ｇ ｏ ｓ —
ｌ ｉ ｎ ｇ等 对 ２ ２ ０例患者 的 ５年 随访 发 现 ， 对 于 放 置负 压 引流 管 ， 术后 ４ ８ ｈ 拔除 。术 后应用抗 生素 ３ ～５ ｄ 。交 叉 韧带 未 损 伤 的
患者术后 ３ ｄ应 用 连续 被 动 活 动 （ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｐ ａ ｓ ｓ ｉ ｖ ｅ
使 内后方 骨块 清楚暴 露 。所 以在 软组 织能 耐 受切 开 复位手术 的情况下 ， 我们采 用双切 口。需 注意两个 切 口间皮肤应保 留一定 的宽度 ， 以减少 皮瓣缺 血坏死 的 概率 ， 避免对 骨折端 ， 血运 的过度破 坏 ， 以利 于骨 折 的
碎骨折 的胫骨平 台骨折 ， 单独 应 用外 侧 钢板 固定 ， 内 侧柱迟发 畸形发生 率 达 １ ４ 。故对 复杂 胫 骨平 台骨
折， 宜采用 双钢板法 固定 。
用一块 重建 （ 锁定 ） 钢 板或 者 Ｔ型 钢板 螺 钉 固定 。再 于 外 侧切 口， 将 塌 陷 的关 节 面 骨 折块 顶 起 后 适 量植 骨， 使关 节面平 整 。最 后用 胫 骨 近端 外 侧钢 板 固定 。 术前 明确 有交叉韧 带止点撕 脱骨折 者 ， 行 膝前 正 中切 口髌旁 入路 ， 予 空心 螺 钉或 钢 丝 固定 ； 半 月板 边 缘破 裂者 ， 予 以修补 ； 交 叉韧带体 部断裂 者 ， 二 期行 关节镜
应， 予抗排异 治疗 １ 周后 伤 口愈合 。
双切口双钢板内固定在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用
双切口双钢板内固定在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用作者：吴立功杨世斌汪建军来源：《中国当代医药》2013年第32期[摘要] 目的研究双切口双钢板内固定在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用效果。
方法选择2008～2012年本院收治的30例复杂胫骨平台骨折患者作为实验组，采用双切口双钢板内固定法进行治疗，并选择同期采用单切口切开复位钢板内固定治疗的30例复杂胫骨平台骨折患者作为对照组，比较两组的临床疗效、术后功能恢复情况及并发症发生情况。
结果实验组患者治疗的优秀率为60.0%，优良率为90.0%；对照组优秀率为26.7%，优良率为80.0%；实验组优秀率明显优于对照组（P0.05）。
两组患者术后3、6及12个月功能未完全恢复情况差异无统计学意义（P>0.05）。
两组患者均未出现相关的并发症。
结论双切口双钢板内固定在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用效果良好，安全性高。
[关键词] 复杂胫骨平台骨折；双切口双钢板内固定；应用研究[中图分类号] R683.42 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）11（b）-0055-02Application of two incision double plate fixation in patients with complex tibial plateau fracture WU Li-gong1 YANG Shi-bin1 WANG Jian-jun21.Department of Orthopaedic，Taihu County People′s Hospital of Anhui Province，Taihu 246400，China；2.Department of Orthopedics，Anqing City Hospital of Anhui Province，Anqing 246000，China[Abstract] Objective To study the application effect of two incision double plate fixation in patients with complex tibial plateau fracture.Methods 30 cases of patients with complex tibial plateau fracture from 2008 to 2012 in our hospital were set as the experimental group，were given two incision double plate fixation treatment，and 30 cases of patients with complex tibial plateau fracture who were treated with single-incision reduction and internal fixation treatment were set as control group.The clinical efficacy，postoperative functional recovery and occurrence of complications was observed in two groups.Results The excellent rate of experimental group was 60.0%，excellent and good rate was 90.0%，the control group was 26.7% and 80.0% respectively，the excellent rate of two groups had significant difference （P0.05）.Patients not fully functional recovery in both groups 3， 6 and 12 months had no significant difference （P>0.05）.Two groups of patients had no related complications.Conclusion The application effect of two incision double plate fixation in patients with complex tibial plateau fracture is well and safe.[Key words] Complex tibial plateau fracture；Two incision double plate fixation；Application study复杂胫骨平台骨折是膝关节创伤中较为常见的一种骨折疾病[1]。
双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察
抗 生素类 药物的 临床 应用具有 指导作用 ，另一方 面可对脓腔 的具体位
置进行证 实 ；③术 中尽量对 脓腔 间隔进 行分离 处理 ，以保证 整个 引流 过 程在通 畅状 态下进 行 ，但 操作过程 中的所有动作 务必要做 到轻柔 ， 避 免在操 作过程 中对 患者 的乳管造成 不必要 的损伤 ；④要尽 可能将冲 洗 管置于 脓腔最深处 ，引流 管也要尽量 与切 Ｅ接 近 ，但必 须将侧孔全 ｌ 部 置于患 者的脓腔 内 ，防止 在冲洗操作 进行 的过程 中发生 漏液 ；⑤手 术 结 束 的第一 时 间采用 临 床常 用的 生理 盐水 和庆 大霉 素进 行 冲洗处 理 ，进而 达到稀释 患者脓液 ，防感染 ，促进脓腔 的迅速愈 合的最终 目 的 ；⑥在 留置引 流管过程 中要经常挤压 引流管 的连接处 ，防止患者在 治 疗过程 中产生 的一 些坏死 组织将 引流 管的管 口 塞 ，若 出现导管 阻 堵 塞 现象 ，可采用 生理 盐水在 加压状态 下进行冲 管操作 ；⑦在进行冲洗 操 作过程 中冲洗液 的用量要保 证适量 ，防止腔 内压 力过 高 ，而导致 出 现引起菌血症 或败血症的并 发症想 象。 通过 临床应 用过程 中的不 断总结 ，以下几种情 况 ，可 以作为该类 手 术患者 的最佳 拔管 时机 ：①患者全 身的临 床症状 表现 已经趋 于好 】 转 ，体温 已经恢复 到正常状 态 ，且在３ 之 内维 持在相对稳 定的状态 ； ｄ
比均 无 明显 改 变 ；组 间两 组患 者三 个 时 间的 Ｔ Ａ 及 Ｐ Ｐ Ａ均 无明 显差 异 ，没有 统 计 学意 义 （ 尸＞ ０ ５ 。结 论 通过 双钢 板 固 定可 以提 供 与锁 ．） ０
定钢板 内固 定相似 的力 学稳 定性 ， 临床 疗 效较 为满意 。
后路椎弓根钉棒系统内固定治疗65例胸腰椎不稳定骨折的临床研究
【 ．Ｐｄ ％ Ｒｄ ］ ０８ ３（）７８ ７０ Ｊ ｅｉ ｒ ａｉ ，２ ０ ，８７：８ ２９ ． 】 ａ ｏ
【 吴玉鹏． ２ 】 周敬安． 昊广森， 运动员应力性骨折研究进剧 Ｊ 中国运动 等， 】 ．
医学杂志，Ｏ７ ２（）２４ ２ ６ ２ Ｏ 。６２：４ － ４
ｆ 李德权， 人体应力骨折发生部位研究进展【． 】 等， Ｊ 东南国防医药 ２０， 】 ０９
跖骨短小、 跖骨内收和弓形足 ， 踝关节背伸受限也可能是舟骨应力性骨折 的原因之—【ａ ２ 】 ３ 跖骨 过去认为跖骨是应力性骨折最好发的部位， ， ７ 而目前的研究显示 其发病率远低于胫 。 新兵负重行军和长跑训练较易引起跖骨疲劳性骨 折， 其中第２３ 、跖骨的发生率最高 ， 跖骨承受最大弯曲应力和最大剪力 。 第２
１ 研 究方 法
根的 螺丝钉进行固定 。 根据Ｃ ＭＲ ， 线检查结果和症状体征， Ｔ， Ｉ Ｘ 一些患者 同时进行脊髓探查和椎管减压． 安装连接杆并调整手术台位置以配合手 术， 通过运用机械力量使脊柱复位 ， 同时依据手术需要展开连接杆 ， 旋紧螺 母， 最后安装横连杆。 手术结束后负压引流４小时 ， ８ 卧床４ 周【Ｊ 至６ ３， 对患者
１（）４ ５ ４ ８ ５：ａ— ２ ． １
而骨骼抗弯抗剪的能力远比 抗压能力小 ， 因此第２ 跖骨患疲劳陛骨折的机 会相 对较大。 当膝关节内 后足内翻， 旋、 或者前足外旋都能增加前足外侧的
【】 蒋伟忠， ４ 孙凯， 龚向阳． 疲劳骨折ｃ 与Ｍ】 丁 Ｒ 表现（ 例报告） ］ 附２ 【， Ｊ 上海医学
【 魏富鑫． Ｉ 】 刘少喻， 梁春祥， 于滨生． 龙厚清， 李浩淼， 韩国伟． 陈克冰， 黄 阳亮． 经骨折椎单节段复位固定治疗创伤性胸腰椎骨折 的临床疗效 ｆ． Ｊ 中国骨科临床与基础研究杂志，０９（ ） 】 ２ ０ ． ２． ０ 【】 Ｅｔ ｒ ，ｅ ｒ ．ｚｕ ．ｅａ．ｖｌ ｉ ｒ ｂ ｌａ ｕｓａｄ ｓ ｃｔｄ ２ ｒ ｅ ＥＴｚ ０ｔｒ Ｊｔ Ｉ ａｔ ｎｏ ｖｔ ｒｆ ｃ ｒ ｓ ｉｅ ２ ｕ ｅＭ ｋ ， Ｅ ｕｏ ｆ ｅ ｅ ａｒ ｔ ｅ ｎ ａ ｏａ ｉｕｉ ｎａｕ ｓ 】＾ ０ｔｏＴ￣ｒｔｌＴｒ．２ ０ ，５ ５ ３７ ｎ ｒ ｓｉ ｄｌ［ ．沌 ｒ ｐｒｕａｏ ｕｃ ０ ５ ９（）：Ｂ － ｊ ｅ ｔＪ ｈ ｎ
中西医结合治疗高能量损伤胫骨平台骨折
中西医结合治疗高能量损伤胫骨平台骨折[摘要] 目的探讨手术切开双钢板内固定联合中药内服外洗治疗高能量损伤胫骨平台骨折的临床效果。
方法选择本院2011年8月～2012年4月收治的胫骨平台骨折患者41例，在手术切开双钢板内固定的同时，给予中药汤剂内服、外洗治疗，另与同期仅接受双钢板内固定治疗的30例患者作对比。
结果术后8周，观察组hss评分显著低于对照组（p1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2011年8月～2012年4月收治的胫骨平台骨折患者41例（观察组），其中男27例，女14例，平均年龄（44.5±7.5）岁，22～64岁，骨折分型（schatzker分型）：ⅳ型33例，ⅴ型8例；受伤原因：交通意外29例，高处坠落伤12例。
另以同期仅接受手术治疗的30例作对照组，其中男20例，女10例，平均年龄（46.1±5.0）岁，26～66岁，schatzker分型：ⅳ型24例，ⅴ型6例；受伤原因：交通意外17例，高处坠落伤13例。
所有患者均为新鲜骨折，经x线、三维ct及mri诊断，两组患者基本资料具有可比性（p>0.05）。
1.2 方法所有患者入院后行下肢石膏托制动，对软组织损伤严重及开放性骨折的患者，先以跨膝关节外支架暂时固定[3]，并根据软组织肿胀程度采用适宜的脱水消肿处理。
软组织肿胀消退后（约7～10 d），即皮肤柔软、出现褶皱时，均接受切开复位双钢板内固定治疗。
技术要点：采用前外侧切口联合后内侧切口，切开皮肤及软组织后，充分暴露骨折断端，并以断端为中心切开骨膜，剥离骨折碎片，直视下手法复位断端及塌陷处，行自体植骨，c臂确认后，以t或l 型钢板内固定[2]。
随后以前外侧切口逐层切开组织，复位骨折，清除骨片并植骨，钢板固定。
石膏固定，抗生素治疗并置引流管。
观察组增加给予中药汤剂内服和外洗，汤剂内服辨证论治，早期（发病至术后2周）以血祛瘀接骨汤[4]，以活血化瘀，行气止痛；中期（术后2～3周）给予和营续筋、八珍汤，以益气养血；晚期（术后3周后）采用六味地黄汤，以滋养肝肾、强筋壮骨[5]。
双切口双钢板内固定在治疗复杂胫骨平台骨折中的疗效观察
患者２ ￣ ， ６ １合并有交叉韧带损伤的患者３例 ， ］ ７ 合并有侧副韧带损伤的患者 ２ 例， ８ 合并有半月板损伤的患者２侧。 １ 将此ｌＯ ３例患者随机分成两组 ， 即对
照组和实验组。 对照组患者６例 ， ５ 实验组患者６例。 ５ 经用统计学方法处理后，
复 杂胫骨 平台骨折 是一种骨 科较 为常见的骨 折类型 。 因该型 骨折属于 关节内骨折、 多合并有交叉韧带和半月板损伤， 所以此病患者极易出现关 节面压缩、 移位， 甚至骨性关节炎等骨折后并发症 ｌ目前， 。 临床上治疗复 杂 胫骨平 台骨折 主要 采取 为患者进 行手 术的方 法 ， 旨在通 过手术使 患者 的
者３例 ； 侧 胫骨平 台骨 折患 者８例 ， 侧胫骨 平台骨 折患者 ４例 ， １ 左 ８ 右 ２ 因交通
此次研究根据Ｒａｍｕｓｎ ｓ ｓ 膝关节功能评分标准０ 行疗效评价。 ｅ 链 具体
的标 准 为 ： 优 秀 ： ｓ ｓｅ 膝 关 节 功能 评 分 不小 于 ２ 分 ， ① Ｒａ ｍｕ ｓｎ ７ ⑦优 良 ：
两组患者在性别、 年龄和病情严重程度等方面的差异无统计学意义， 具有 可比性（＞Ｏ０ ） Ｐ ． 。 ５
Ｉ 手 术方 法 ． ２
在实验组患者 中， 疗效优秀的患者３例， ８ 疗效优良的患者ｌ 疗效尚 ７ 例， 可的患者７ 疗效差 的 例， 患者３ ， 例 其治疗优秀率为５ ． ＊， ８４ ／ 治疗优 良 ６， 率为 ８ ． ％ 在对照患者 中， ４６ 。 ２ 疗效优秀的患者２例， ３ 疗效优 良的患者２例， ８ 疗效 尚可的患者４ 疗效差的患者１ ， 例， 咧 其治疗优秀率为３ ．８，治疗优 良率 ５３＊， ／ 为７ ． ＊。 ８４ ／ 两组患者治疗的优 良 ６， 率虽无显著性差异（ ００ ） Ｐ ．５， ＞ 但其治疗的 优秀 率却有显著性差ｊ（＜ ． ） ￣ ０ ５。 － Ｐ ０ 实验组患者治疗的优秀率明显高于对照 组患者治疗的优秀率 ， 详见表ｌ 。
高尔夫钢板联合支持钢板治疗胫骨平台骨折
高尔夫钢板联合支持钢板治疗胫骨平 台骨折
裴 志 文
（ 应 学 院 医 学院 附属 医院 骨 外 科 ， 东 梅 州 ５ ４ ３ ） 嘉 广 １０ １
摘要 ： 目的 观 察 双 切 口高 尔 夫 钢 板 联 合 支 持 钢 板 内 固 定 治 疗 高 能 量 胫 骨 平 台骨 折 的 方 法 及 疗 效 。方 法 本 组 ２ ３例 高 能 量 胫 骨 平 台 骨 折 患 者 均 采 用 切 开 复 位 ， 侧 高 尔 夫 钢 板 联 合 后 内侧 “ 型 钢 板 或 前 臂 小 钢 板 固定 手 术 治 外 Ｔ” 疗 。结 果 术 后 ２ ３例 患 者 复 查 ｘ 线 片 ， 折 均 达 到 或接 近解 剖 复 位 、 固定 物位 置 良好 。随访 ６ １ 骨 内 ４ ８个 月 ， 折 全 部 骨
２ ６， ００ １２（ ）： ６ １ ３ ．
术前准备， 尽管术后出现了上消化道出血， 但经积极抢救， 康
复出院。慢性肾衰患者， 术后 ３ 就开始行血液透析， ｄ 每周 ２
１ 资料与方法
１１ 一般资料 本组 ２ 例， １ 例， ７ 年龄 ２ ～６ ． ３ 男 ６ 女 例； ４ ８ 岁， 平均 ３． 岁。按 Ｓｈｔ ｅ 分型， ８５ ｃａｚ ｒ ｋ Ｖ型 １ 例， ５ Ⅵ型 ８ 例。 响骨愈合， 仍仅靠骨水泥固定起作用。 三是因骨折粉碎， 失去 定位标志， 前倾角 ｌ。 ５ Ｏ ～ｌ。 掌握要以残存的小转子为标志， 骨水泥重塑股骨矩的长度及肢体长度的恢复要以大转子顶 点与股骨头中心为一水平线作参照， 以防肢体短缩和假体不
年患者 的生存质量 ， 是一种理想 的手术方法 。 参考文献 ：
双钢板或外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折
ｓｒｗ ｐａｉｇ Ｃ Ｅ －ｉ ， Ａ ｕ ， Ｉ Ｎ ｉ ， Ｕ ｏｇｓａ ， Ｉ ｏｇ （ ｅｔｆＯ ｔｏ ｃ ｅ ｌｔ Ｈ Ｎ ｘｎ Ｗ ＮＧＪ ｎ Ｘ Ｏ ＧＪｎ Ｌ Ｏ Ｄ ｎ － ｎ Ｑ Ｕ Ｙ ｎ ｎ ｈ Ｄ ｐ ｒ — ｏ ｈ ｐ ｅｉ ， ｕｏ ｏ ｉ ｌ ｆ ｌ ｔ ａ ｎ ｎｖｒｔ ， ａｄｃ Ｇ ｌｕＨ ｓ ｔ ｉ ｅ ｔ Ｎ ｇ Ｕ ｉ ｓｙ ｓ ｐａＡ ａ ｄ ｏ ｉ ｅｉ ｎ Ｊａ ｇｕ １ ０ ８ Ｃ ｉａ ｇ，ｉｎ ｓ ２ ０ ０ ， ｈｎ ）
为 １３ ４ ±２ ． 。外侧 锁定 钢板为 １８２ ２ ． 。 差异无显 著性 （ ０ ． 。 １９ ， ０ ． 。± ４ ７ ， Ｐ＞０ ０ ） ． ５ 。膝关 节 ＨＳ Ｓ功 能评分 双钢板 固定者为 ７ ． ， 良率为 ７ ％ ； ４ ９分 优 ｌ 外侧锁定 钢板固定为 ７ ． ５ ６分 ， 良率为 ８ ％ ， 能评分二 者差异 无显著性 优 ２ 功 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。胫 骨平台高度丢失和切 口感染 分别为双钢板 固定 者为 ６例 和 ３例 ， 侧锁定 钢板 固定 者为 ２例 外 和 ｌ 例。结论 内外侧双钢板或外侧 锁定钢板均能有效治疗胫骨平 台双髁 骨折 。 关键词 ： 胫骨平 台骨折 ； 骨折 固定 术 ， 内 中图分类号 ： ８ ．２ Ｒ６ ７ ３ 文献标识码 ： 文章编号 ： ０ ０ ８ （０ ７ ０ ０ ２ ０ Ｒ６ ３４ ； ８． ２ Ａ １ ８— ２ ７ ２０ ）５— ４ ６— ２ ０
陈一心 ， 王
摘要 ： 目的
俊， 熊 进 ， 东山 ， 骆 邱 勇
探讨 内外侧双钢板或外侧锁定 钢板治疗胫骨 平台双髁 骨折 的疗 效。ห้องสมุดไป่ตู้法 对３ ｌ例胫骨 平 台双
髁骨折患者 ， 采用双钢板内 固定 ２ ０例 ， 外侧锁定钢板 内固定 ｌ 例 。结 果 ｌ
双切口双钢板内固定在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用效果
月收治的１ ａ 例复杂胫骨平 台骨折患者分为两组。 中一组为对照组． Ｄ 其 对照组患者接受锁定板 内固定治疗． 另一组为治疗组， 治疗组患者接受双切口 双钢板 内固定治疗 。 治疗结束后， 比较两组患者的临床疗效和并发症发生情况。 结果 ： 治疗组患者治疗 的优 良率（６０ 高于对照组患者治疗的优 ① ９ ．０ ） 良率（４０ ％ ， ８ ．０ ）且两组间的差异具有显著性（＞ ．５。 Ｐ ００ ）②两组患者在 治疗期间均未出现骨折、 骨不连 、 静脉血栓等术后并发症 ． 结论 ： 采用双切 口双钢
１ 研 究对 象的纳入 和排除标 ； ． ２ 住
０ 软件对各变量进行正态ｌ检验和描述性分析； 生 计量资料以均数 ± 标准差（ 士） ｓ表示， 采用ｔ 检验， 计数资料以绝对值及构成 比表示， 采用ｃ检验；＜ ．５ ２ Ｐ ０ ０
为差异具 有显著 陛。
２ 结 果
２１ 两组 患者的 临床 疗效 在 对照组患者 中 ， ． 疗效为优 的患者 １例， 效为 ８ 疗 良的患者２例 ， 为可的患者４ ， 效为差的患者８ ， 治疗的优 良率为 ０ 疗效 例疗 例其 ８ ０ ％。 ４．０ 在治疗 组患者 中， 为优的患＿ ＇例 ， 为 良的患者 ｌ例， 效 疗效 者＝ ６ 疗效 ５ 疗 为可 的患 者７ ， 例 疗效为差 的患者４ ， 例 其治疗的优 良率为９ ．０ 治疗组患者 ６０ ％。
板 内固定 法 治疗复 杂 胫骨平 台骨 折具有 疗 效确切 、 全 可靠 、 安 并发 症少 等 优点 ， 是一 种值得 在 临床 上推 广和应 用 的治疗 复 杂胫 骨平 台骨 折 的手术 术式 。 【 关键 词 】 双 切 口双钢 板 内固定 ； 锁定 板 内 固定 ； 复杂 胫 骨平 台 骨折
双切口双钢板内固定在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用
２ ０ １ ３ 年 ｌ １ 月 第 ２ ０ 卷 第 ３ ２ 期
ห้องสมุดไป่ตู้
・Ｉ 临床 研 究 ・
双切 口双钢板 内固定在 复杂胫骨平 台骨 折 治疗 中的应用
吴立 功 １ 杨世斌 １ 汪建 军 ２
１ ． 安 徽省 太 湖县 人 民 医院骨 科 ， 安徽 太 湖
２ ４ ６ ４ ０ ０ ； ２ ． 安徽 省 安 庆市立 医院骨 科 ， 安 徽安 庆
Ｏｒ ｔｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， Ａｎ ｑ ｉ ｎ ｇ Ｃｉ ｔ ｙ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ａｎ ｈ ｕ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ａｎ ｑ ｉ ｎ ｇ ２ ４ ６ ０ ０ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｗ ｏ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｅ ｘ
２ ４ ６ ０ ０ ０
【 摘要】目的 研 究 双切 口双 钢板 内 固定 在 复 杂胫 骨 平 台骨折 治 疗 中 的应 用效 果 。 方法 选择 ２ ０ ０ ８ ～ ２ ０ １ ２年 本 院 收治的 ３ Ｏ例 复杂 胫骨 平 台 骨折 患 者作 为 实 验组 。 采 用 双切 口双 钢 板 内 固定 法 进行 治 疗 ， 并 选 择 同 期采 用 单切 口切 开 复位 钢 板 内固定 治 疗 的 ３ ０例复 杂 胫 骨平 台骨 折患 者 作 为对 照组 ， 比较两 组 的 临床 疗 效 、 术 后 功 能 恢复
双钢板内固定结合植骨治疗高能量胫骨平台骨折
双钢板内固定结合植骨治疗高能量胫骨平台骨折[摘要] 目的探讨双钢板结合植骨治疗高能量胫骨平台骨折的临床疗效。
方法 2008年10月～2011年10月，应用双钢板内固定结合植骨术治疗高能量胫骨平台骨折患者，其中ⅴ型骨折15例，ⅵ型骨折10例。
结果本组患者均获随访，随访时间6～36个月，平均（16.50±1.35）个月。
随访期内无明显关节面再次塌陷及力线的丢失。
术后3个月根据x线片测量胫骨股胫角平均为（175.00±2.39）°，胫骨平台内翻角平均（84.00±3.76）°，后倾角平均为（7.00±2.47）°。
终末随访从膝关节活动范围、行走步态、疼痛程度评价，术后1年膝关节hss评分平均（86.40±2.27）分（64～97分），其中优12例，良9例，可4例，优良率（91.04±3.36）%。
无膝内、外翻畸形，无钢板、螺钉断裂，无深部感染及内外固定失败。
结论采用双钢板内固定结合植骨能为高能量胫骨平台骨折提供良好的力学稳定性，降低并发症的发生率，获得理想的膝关节活动度。
[关键词] 胫骨平台骨折；双钢板；植骨[中图分类号] r683.42???[文献标识码] b???[文章编号] 2095-0616（2012）22-227-03treatment for high-energy fractures of tibial plateau using double steel plates internal fixation and bone grafting zhi?jianxunorthopedic department， people’s hospital of yucheng county， yucheng 476300，china[abstract] objective to investigate the treatment for high-energy fractures of tibial plateau using double steel plates internal fixation and bone grafting. methods 25 patients， which include 15cases of type ⅴ and 10 of type ⅵ， who suffered high-energy fractures of tibial plateau were admitted into author’s hospital between october 2008 to october 2010. all of them treated by double steel plates internal fixation and bone grafting. results the average follow-up period was （16.50±1.35） months （6-36months）. no obvious articular surface subsidence and the force line lost again in all cases. the cohort had a mean 3 months postoperative femorotibial angle of （175.00±2.39）°， a mean 3 mons postoperative tibial plateau angle of （84.00±3.76）°and a mean 3 mons postoperative posterior slope angle of （7.00±2.47）°. the excellent and good rate was （91.04±3.36） %， no inversion or eversion of the knee occurred， and no breakage of screw and plate experienced，and no deep infection happened. conclusion double steel plate’s internal fixation and bone grafting in the treatmentof high-energy fractures of tibial plateau can obtain excellent biomechanical stability， lower complication rate and better range of motion of knee.[key words] tibial plateau fractures； double plates； bone grafting orthopedic高能量损伤所致的复杂胫骨平台骨折，schantzker分型为schatzker ⅴ型、ⅵ型，若治疗不当易产生术后平台再次塌陷、创伤性关节炎以及关节功能障碍[1]。
复杂胫骨平台骨折不同手术方法的比较与临床疗效分析
复杂胫骨平台骨折不同手术方法的比较与临床疗效分析目的针对复杂胫骨平台骨折患者展开临床手术治疗研究，了解不同手术方法效果及经济效益差异性。
方法选取我院在2012年1月～2014年1月这2年时间内收治的此类患者共46例，按照随机原则分为对照组及观察组。
对照组采用切开复位钢板内固定方式，观察组采用双切口双钢板内固定方式，对比两组患者术前术后膝关节功能变化情况以及手术时间、住院时间与住院费用。
结果除住院天数少于对照组外，观察组患者在其余各项对比上均大于对照组，各项对比均差异显著（P＜0.05）。
结论采用双切口双钢板内固定方式治疗复杂胫骨平台骨折在效果上优于传统切开复位钢板内固定，但治疗费用较高。
临床治疗时可根据患者经济状况选择合适手术方案。
标签：复杂胫骨平台骨折；双切口双钢板内固定；切开复位钢板内固定在骨科骨折类型中，复杂胫骨平台骨折并不罕见，属于关节内骨折情况的一种。
这类型骨折往往会造成患者出现半月板损伤以及交叉韧带，从而引起关节移位或是压缩，进而影响到其膝关节功能[1]。
且若没有及时治疗，患者在受伤后几个月会并发骨性关节炎，其对膝关节功能的影响将更大，严重时影响到患者日常生活以及正常行走。
我国在此方面的治疗多采用手术方式，通过内固定让骨折部位尽快愈合。
目前手术方式主要为切开复位钢板内固定与双切口双钢板内固定两种，在治疗效果以及经济性上各不相同。
本院基于这一背景，采用对比方式研究了这两种手术方式在效果上的差异性，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院在2012年1月～2014年1月收治的复杂胫骨平台骨折患者共46例，将其随机分为对照组及观察组，每组23例。
对照组中男性15例，女性8例；年龄在15～64岁，平均年龄（44.3±6.8）岁；发病部位方面，右侧12例，左侧11例；骨折程度方面，IV型11例，V型8例，VI型4例。
观察组中男性14例，女性9例；年龄在17～62岁，平均年龄（46.1±6.6）岁；发病部位方面，右侧13例，左侧10例；骨折程度方面，IV型10例，V型8例，VI 型5例。
双切口加双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析
损 伤 ；） 节 面应 尽 可 能 达 到 解 剖 复 位 ， 持 关 节 面 的平 整 ； ３关 保 ４ 确 实 有 效 的 内 固定 以 能 使 关 节 早 期 做 功 能 锻 炼 为 原 则 ； ） ） ５ 恰 当 的 植 骨 以维 持 关 节 面 的 平 整 和 防 止 二 次 塌 陷 ； ） 复 损 ６修 伤 的 半 月 板 和 韧 带 ， 止 关 节 的不 稳 定 。 防 ３２ 手 术切 口的 选择 手术 治 疗 复 杂 胫 骨 平 台 骨 折 在 复 位 ． 和 固 定 上 具 有 相 当 的难 度 ， 时 由于 受 伤 时 能量 较 高 ， 易 出 同 极 现切 口皮 肤 感 染 ， 死 。对 于 Ｓｈ ｔｋ ｒ 型 Ｖ 、 型 骨 折 需 坏 ｃａｚ ｅ 分 Ⅵ
齐齐哈尔医学院学报 ２１ 第 ３ ０ ０年 １卷 第 ８期
双 切 口加 双 钢 板 治疗 复 杂 胫 骨平 台骨 折 的疗 效 分 析
韩 为 张 小勇 吴 小春 路 口加 双 钢 板 治 疗 复 杂 胫 骨 平 台 骨 折 的 疗 效 分 析 。 方 法 自 ２ ０ 摘 ０ ７年 ７月￣ ２ ０ ０ ９年 １月 ， 我 院 收 治 的 ２ 对 ８例 Ｓ ｈｔｋ ｒ 、 ｃ ａｚ ｅＶ Ⅵ型 胫 骨 平 台 骨折 患者 采 用 双 切 口双 钢 板 加 植 骨
双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效观察（附62例对比报告）
双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效观察（附62例对比报告）金峰【摘要】[目的]探讨双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。
[方法]选取的62例复杂胫骨平台骨折的患者为我院2010年10月至2012年12月收治病例，将其随机法分为实验组和对照组两组，各31例。
实验组接受双切口双钢板内固定，对照组接受锁定板内固定，对比分析两组患者的临床疗效。
[结果]实验组的优良率明显优于对照组(87.10%vs 64.52%，χ2=4.309，P=0.038)，两组并发症发生率的差异比较无统计学意义(3.23%vs 6.45%，χ2=0.350，P=0.554)。
[结论]双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效良好，且并发症发生率低，值得推广。
%[Objective] To investigate and analyze the clinical effect of double-plate method on complex tibia plateau fracture. [Methods] A total of 62 pa-tients that had complex tibia plateau fracture from October 2010 to December 2012 in our hospital, were divided into the experimental group and the control group randomly, 31 patients per group. Patients of the experimental group received double steel plate internal fixation with double incision, and patients of the control group received locking plate internal fixation, and the clinical efficacy of two groups were compared. [Results] The excel ent rate of the experimental group was better than that of the control group(87.1% vs 64.5% χ2=4.309 P=0.038), and the difference of complications rate of two groups had no statistical significance(3.2%vs 6.5% χ2=0.350 P=0.554). [Conclusion] The clinicaleffect of double-plate method for complex tibia plateau fracture is good, and the complications rate is low, worthy of clinical promotion.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2013(000)007【总页数】3页(P891-892,896)【关键词】胫骨平台骨折;复杂性;双切口;双钢板【作者】金峰【作者单位】富阳市受降中医骨伤科医院浙江，富阳 311422【正文语种】中文【中图分类】R658胫骨平台骨折是常见的关节内骨折，常伴有关节面的塌陷及骨干与干骺端的分离。
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Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ ｊ ｉ ａ ｇ ａ ｎ ｇ ， Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ ｊ ｉ ａ ｇ ａ ｎ ｇ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， ２ １ ５ ６ ０ ０ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｔ ｗ ｏ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｘ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ｌ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ａ ｕ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ —
ｏ ｆ ｋ ｎ ｅ ｅ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ｎｄ ａ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ｌ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ａ ｕ ａ ｎ ｇ ｌ ｅ ， ａ ｎ ｇ ｌ ｅ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｔ ｉ ｍｅ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｄ ４ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ａ ｓ ｎ ｏ
【 摘 要】目的 分析 双切 口内外侧 钢板 治疗 复杂 性胫 骨平 台骨 折 临床疗 效 。方 法 方 便选 取 从 ２ ０ １ １ 年 ６月 一２ ０ ｌ ５年 １ ０ 月 该 院收 治 的 ６ ５例 复杂 性胫 骨平 台骨折 ， 其中 ３ ５例 Ｓ ｅ ｈ ａ ｚ ｋ ｅ ｒ Ｖ型 ， ３ ０例 Ｓ ｃ ｈ ａ ｚ ｋ ｅ ｒ Ｖ Ｉ 型， 采 取 双 切 口内外 侧 钢板 内６ ２ ５ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． １ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ ． ２ ０ １ ６ ． ３ ２ ． １ ０ ６
双切 口内外侧钢板治 疗高能量胫骨 平 台骨折 ６ ５ 例 临床研究
黄云中， 刘苏， 葛建飞 ， 王创利 江苏省 张 家港 市第 一人 民医 院骨科 ， 江苏 张家港 ２ １ ５ ６ ０ ０
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓｔ ｕｄ ｙ ｏ ｎ ６ ５ Ｃａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｈｉ ｇ ｈ Ｅｎｅ ｒ ｇ ｙ Ｔｉ ｂｉ ａ ｌ Ｐｌ ａ ｔ ｅ ａ ｕ Ｆｒ ａ ｃ ｔ ｕｒ ｅ ｓ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ
ｗｉ ｔ ｈ Ｄｏ ｕｂ ｌ ｅ Ｉ ｎｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎｄ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎａ ｌ Ｌａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ Ｐｌ ａ ｔ ｅ
ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ６ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｘ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ｌ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ａ ｕ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０１ １ ｔ ｏ Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０１ ５ ｉ ｎ 。
ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｓ ｕ ｒ ｆ ａ ｃ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｐ ｓ ｅ ｏ ｒ ｖ ａ ｒ ｕ ｓ ｄ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍｉ ｔ ｙ ，ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ｌ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｇ ｏ ｏ ｄ ｒ ａ ｔ ｅ ｗ ａ ｓ ８ １ ． ５ ３ ％ ．Ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ，ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｉ ｘ
固定 治疗 ， 分 析膝关 节恢 复情 况 以及胫 骨平 台内翻 角 、 后 倾 角 。结果 骨折 愈合 时间 平均 为 ４个 月 ， 未 出现关 节面 塌 陷
或者 是 内外 翻 畸形 ，优 良率 为 ８ １ ． ５ ３ ％。术后 即刻 、术 后 ６个 月胫 骨 平 台 内翻 角 及后 倾 角 差异 无 统 计 学意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论 对 复杂性 胫 骨平 台骨 折采用 双切 口内外侧 钢板 治疗 ， 效 果 显著 ， 具 有 临床应用 价值 。 【 关 键词 ］ 复杂 性胫 骨平 台骨折 ； 双切 口内外侧钢 板 内固定 【 中图分 类号 】Ｒ ６ ８ ７ 【 文献 标识 码】Ａ 【 文章编 号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ６） １ １ （ ｂ ） 一 ０ １ ０ ６ — ０ ３ ‘
ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ３ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｓ ｃ ｈ ａ ｚ ｋ ｅ ｒ ｔ ｙ ｐ ｅ Ｖ， ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｓ ｃ ｈ ａ ｚ ｋ ｅ ｒ ｔ ｙ ｐ ｅ ＶＩ ，ａ ｄ ｏ ｐ ｔ ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｉｘ ｆ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ