脓肿切开换药拆线

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医院换药术和拆线术操作规范

【适应证】1、观察和检查伤口局部情况后需要更换敷料。

2、缝合伤口拆线，或拔除引流管的同时需要更换敷料。

3、伤口有渗出、出血等液体湿透敷料。

4、污染伤口、感染伤口、烧伤创面、肠造口、肠髅、慢性溃疡，窦道等，根据不同情况需每天换药一次或多次。

【禁忌证】危重症需抢救患者。

【操作要点】1、准备工作①了解伤口情况询问病人一般情况，告诉病人准备换药，用手揭开敷料，观察伤口情况，决定所需换药的器械和物品后，暂时将敷料盖上伤口。

洗净双手后，戴好帽子、口罩。

②换药的器械和物品的准备A使用换药包换药时，注意有效期限，根据换药所需添加相应的材料。

B无换药包时，在换药车上铺上消毒巾1块，在靠近病床远侧放上无菌治疗碗2个（盛无菌敷料和无菌棉球等），在靠近病床近侧放上弯盘1个（盛污染敷料等），镣子2把，剪刀1把，盐水棉球、酒精棉球、小纱布、棉垫若干，盖上另一块消毒巾。

备好胶布。

③换药环境的准备将换药车推至病床旁，开灯，关窗，与换药无关人员离开病房，关门，注意遮掩，协助病人摆好体位，暴露换药区域。

2、具体操作① 暴露伤口：掀开换药车上消毒巾，用手拿掉伤口上的所有敷料放在弯盘里。

洗手擦干后，双手各持镣子一把，一把镣子接触伤口，一把镜子接触无菌物品。

若伤口有粘住的最里层敷料，先用盐水湿润后再用镇子揭去。

② 消毒、清洁伤口：先用酒精棉球清洁伤口周围皮肤（污染伤口由里向外,感染伤口由外向里）;再用盐水棉球轻沾伤口，较大的创面由里向外沾去分泌物, 或用剪刀剪去坏死组织。

③ 盖上敷料：根据伤口情况应用外用药，（凡士林）纱布外敷，棉垫，胶布固定或绷带包扎。

④换药完毕：盖上换药车上的消毒巾，告诉病人换药完毕，询问病人有何不适，协助病人盖好被子等。

关灯，开窗，开门，推车离开。

按规定丢弃污物，洗手。

【注意事项】1、换药人员穿工作服，按无菌原则，剪短指甲，用肥皂水洗净双手，戴口罩和帽子，先到病人床边向病人说明换药的目的和可能引起的感觉，消除病人对换药认识的误区和恐惧。

外科基本操作-换药拆线切开缝合一般伤口处理

缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。
缝合是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。
外科基本操作—缝合
●不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。
●缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行
●此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。
（2）、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；
（3）、出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体
外科基本操作—缝合
缝合的方法很多，目前尚无统一的分类方法
●按组织的对合关系：分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合三类；
外科基本操作—切开
切皮时的固定
切开时固定皮肤
外科基本操作—切开
正确的运刀方式
垂直下刀、水平走行、垂直出刀，用力均匀
外科基本操作—切开
总之，进行切开操作时应当注意以下几点：
绷紧皮肤切的利
起止刀垂移行斜
深度一致分层切
腔膜切开防伤脏
外科基本操作—缝合
外科基本操作之
缝合
外科基本操作—缝合
用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。
外科基本操作—缝合
（2）、连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。
外科基本操作—缝合
（3）、连续锁边缝合法（4）、8字缝合：由两个间断缝合组成，
外科基本操作—缝合
（2）、半荷包缝合法：常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等。

换药拆线

换药换药：延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于局部组织病理反应，使创面出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予适当处理。

这种处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置或去除引流物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药，也称为更换敷料或上药。

原则： 1无菌原则；2.清除失活坏死组织；3.保持、促进肉芽生长；4.促进伤口愈合；目的：1.观察伤口；2.去除坏死组织；3.清洁创面；4.引流通畅；5.促进组织生长；换药的基本技术：1.树立无菌观念；2.解除敷料的方法；3.换药物品的传递方法；4.创面及四周皮肤的消毒方法；5.包扎固定方法；6.污物敷料的处理；伤口基本形态缝合伤口——习惯将手术后缝合的伤口称为缝合伤口或闭合性伤口。

缝合伤口已不具备典型的伤口形态特征。

凹陷性伤口——组织明显裂开或自深层组织缺损的伤口称为凹陷性伤口，凹陷性伤口具有典型的伤口形态特征。

–创面——临床上习惯将损伤表浅的伤口．如皮肤擦伤、烧伤．称为创面–溃疡——长期不愈的皮肤凹陷性缺损创面称为溃疡–窦道——有些损伤达深部组织．伤口长期不愈．形成一细长管道．其内常有许多纤维疤痕组织增生．一端开口于皮肤表面，另一端为深在的盲端．临床习惯上称之为窦道–瘘管——其一端开口于皮肤表面．另一端与体腔或脏器相通．习惯上将这类伤口称为瘘管换药前预备1. 充分了解伤口，创面的部位大小深浅，伤腔内填塞纱布的数量，引流物有无及是否拔除或更换，是否需要扩创或冲洗，是否需要拆线或缝合等。

对所需的敷料器械药品等先检查是否齐备，非凡用品应制备齐全，如配置伤面涂用的抗生素溶液，扩创所需的局部麻醉药刀片，深伤口所用的长血管钳探针，置换耻骨上膀胱造瘘的非凡引流管等。

对病人精神状态，全身状况及换药过程中可能发生的情况，均应具体了解充分预备。

2. 无菌预备：一般换药要求在晨间护理或换药室清洁工作后半小时进行，最好能在换药室换药。

戴好口罩帽子，把患者请到换药室，观察伤口情况（揭开纱布要顺着伤口方向揭，垂直揭开易使伤口再裂开），评估需要的器械，和敷料的数量，种类，然后去洗手后，预备换药的物品。

外科基本操作换药拆线切开缝合一般伤口处理

外科基本操作换药拆线切开缝合一般伤口处理
外科基本操作—概论
外科基本操作是各种手术操作中最基本的操作技术，任何手术中都要用到，每个外科医师必须熟练掌握这些基本操作技术，才能为做好手术打下良好基础。
内科医师也应掌握！
外科基本操作—概论
切开、止血、分离、结扎、缝合、引流外科基本功——
其操作并不复杂繁琐，但需反复训练熟能生巧，即是掌握技能的关键。
半荷包缝合（十二指肠残端下角包埋）
外科基本操作—缝合
3. 外翻缝合法：使创缘外翻，被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑，如血管的缝合或吻合。间断垂直褥式外翻缝合法：如松驰皮肤的缝合。
间断垂直褥式外翻缝合法
外科基本操作—缝合
4. 减张缝合法：对于缝合处组织张力大，全身情况较差时，为防止切口裂开可采用此法，主要用于腹壁切口的减张。缝合线选用较粗的丝线或不锈钢丝，在距离创缘2－2.5cm处进针，经过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮外出针，以保层次的准确性，亦可避免损伤脏器。缝合间距离3－4cm，所缝合的腹直肌鞘或筋膜应较皮肤稍宽。使其承受更多的切口张力，结扎前将缝线穿过一段橡皮管或纱布做的枕垫，以防皮肤被割裂，结扎时切勿过紧，以免影响血运。
外科基本操作—缝合
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针
外科基本操作—缝合
（1）、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
（2）、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；
外科基本操作—清创术
3)．缝合伤口：①更换手术单、器械和手术者手套；②按组织层次缝合创缘；③污染严重或留有死腔时应置引流物

外科换药拆线

3
换药拆线的注意事项
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保持无菌操作
D
操作结束后及时处理废弃物，保持环境整洁
C
操作过程中避免触碰非无菌区域
B
使用无菌器械和敷料
01
换药包：包括
03
镊子：用于夹取缝线
04
手套：用于保护双手，防止
感染
05
口罩：用于保护呼吸道，防
止感染
06
帽子：用于保护头发，防止
污染
07
洗手液：用于洗手，保持手
部清洁
08
垃圾桶：用于丢弃废弃物
09
记录本：用于记录换药拆线
过程
10
外科换药拆线
汇报人姓名
目录
01. 换药拆线的目的 02. 换药拆线的操作步骤 03. 换药拆线的注意事项 04. 换药拆线的术后护理
1
换药拆线的目的
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保持伤口清洁干燥
01
术后保持伤口清洁，避免感
染
02
使用无菌纱布覆盖伤口，防
止细菌进入
03
定期更换纱布，保持伤口干燥
04
避免伤口接触水，防止感染
05
出现伤口红肿、疼痛等症状时，
及时就医
06

外科基本操作换药拆线切开缝合一般伤口处理

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外科根本操作—切开
腹部外科常用切口
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外科根本操作—切开
三、操作步骤：
1、选择适当的的手术刀 2、正确的传递方法 3、正确的执刀方法 4、正确的运刀方式
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外科根本操作—切开
选择适当的的手术刀
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外科根本操作—切开
正确的执刀法：正确执刀方法有以下四种： 1)执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等如图(1~2)。
合、缝合止血等。今天主要介绍下面几种缝合方法：
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外科根本操作—缝合
常见缝合方法简介： 1、单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。〔1〕、单纯连续缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。
外科根本操作—切开
二、操作原那么：为充分暴露手术部位，方便手术操作，理想的切口应满足以下要求： ① 离手术部位最近：最好能直达手术区域； ② 与重要构造平行：切口方向应与该部位重要血管、神经走行一致，以免损伤； ③ 尽量照顾美观，不遗留难看的疤痕，如颜面部手术切口应与皮纹一致，并尽可能选取较隐蔽的切口； ④防止越过关节，痊愈后不影响功能； ⑤ 充分显露手术部位，且便于延长：应根据病人的体型、病变深浅、手术的难度及麻醉条件等因素来方案切口的大小。
工欲善其事，必先利其器！ ——观看视频
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外科根本操作—切开
外科根本操作之切开
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外科根本操作—切开
切开是外科手术的第一步，是指使用某种器械〔通常为各种手术刀〕在组织或器官上造成切口的外科操作过程，是外科手术最根本的操作之一。一、操作目的：显露病变部位、防止或减少副损伤

外科基本操作换药拆线切开缝合一般伤口处理

绷紧皮肤起止刀垂深度一致腔膜切开
切的利移行斜分层切防伤脏
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外科基本操作—缝合
外科基本操作之
缝合
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外科基本操作—缝合
缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。缝合是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。
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外科基本操作—缝合
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外科基本操作—切开
腹部外科常用切口
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外科基本操作—切开
三、操作步骤：
1、选择适当的的手术刀 2、正确的传递方法 3、正确的执刀方法 4、正确的运刀方式
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外科基本操作—切开
选择适当的的手术刀
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外科基本操作—切开
正确的执刀法：正确执刀方法有以下四种： 1)执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等如图(1~2)。
（1）、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
（2）、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；
（3）、出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。 1 持针器前端应夹住缝针的前1/3；2 需针尖垂直于纱布缝线板，手腕用力，顺着针的弧度穿出
●不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。 ●缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行 ●此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。

换药和拆线技巧操作流程

换药和拆线技巧操作流程换药和拆线技巧操作流程序号：一、引言在医疗护理过程中，换药和拆线是常见的操作，对于伤口的愈合和病人的康复起着至关重要的作用。

准确和规范地执行这些操作流程，可以减少感染的风险，促进伤口的愈合。

本文将介绍换药和拆线的技巧操作流程，并分享一些相关的观点和理解。

序号：二、换药技巧操作流程换药是指更换伤口敷料，保持伤口干燥和清洁，以促进伤口的愈合和消除感染的风险。

下面是换药的技巧操作流程：1. 概述伤口情况：在换药之前，先概述伤口的位置、大小、愈合情况以及任何异常迹象。

这有助于确定换药的频率和选择合适的敷料。

2. 准备工作：洗手并戴好手套，准备好所有需要的工具和敷料。

确保工作区域整洁，并将药物或消毒液置于易于取用的位置。

3. 清洁伤口：用温盐水或人工洗伤液清洁伤口，去除伤口表面的污物和分泌物。

使用无菌纱布小心地擦拭伤口，从伤口中心向外侧，以避免感染。

4. 干燥伤口：用吸水纱布或吸水棉球轻轻拍干伤口，确保伤口周围干燥。

可使用纱布垫住伤口，以吸收任何进一步的分泌物。

5. 敷料选择：根据伤口的类型和状态选择合适的敷料。

对于干性愈合的伤口，可以选择无菌纱布；对于较大的深度伤口，可以使用吸附性敷料。

6. 敷料固定：将敷料放置在伤口上，并使用无菌自粘绷带或布带固定。

在固定敷料时要注意松紧度，以保证适当的通气性和血液循环。

序号：三、拆线技巧操作流程拆线是指将已经愈合的伤口上的缝线取出，以促进伤口的愈合和避免导致感染。

下面是拆线的技巧操作流程：1. 准备工作：洗手并戴好手套，准备好所有需要的工具，包括剪线器、拆线针和消毒剂。

2. 概述伤口情况：在拆线之前，先检查伤口的愈合情况和任何异常迹象。

确保伤口已经完全愈合，不再需要缝合线的支撑。

3. 消毒伤口：用消毒液或酒精棉球消毒伤口周围的皮肤，以减少感染的风险。

注意不要使消毒液溅入伤口内。

4. 剪断缝线：用剪线器剪断缝线的一端，并用拆线针轻轻挑起其余部分。

换药和拆线

伤口换药伤口：清洁伤口污染伤口感染伤口一、适应症1、需拆线和缝合伤口，有出血、渗液及脓性分泌物；2、有异物存在，引流物松动或需要去除引流物的伤口3、创面周围或肢体水肿及引流不畅需要扩创者；4、瘘管、瘘道或引流物或渗血、渗液污染伤口者；5、手术前需要清洁创面，准备手术者；6、体温升高，需要排除局部感染、积液、积血等因素及处理创面者。

二、禁忌症病人生命体征不平稳或发生休克时不宜换药，以免体位变动、疼痛刺激或换药操作影响抢救和加重病情。

三、病人准备体位方便舒适，光线好，关窗关风扇。

四、医生准备1、洗手，戴帽子、口罩。

2、换药车、换药巾、方盆、弯盆2个，镊子2把、酒精、棉球、纱块、棉垫、胶布、绷带等。

五、步骤：1、揭敷料。

动作要轻巧，外层敷料可用手去除，内层敷料应用无菌的无齿镊移除。

若敷料已干涸而紧贴创面时，应用生理盐水湿润后再揭。

----暴露伤口后，自己对伤口的愈合情况作一个大体的结论（是否愈合良好？红肿？瘀血？炎症？坏死等）2、一般缝合的伤口用酒精棉球由中央向外擦洗伤口周围的皮肤。

引流后的感染伤口则是用酒精棉球由外向中央擦洗，一般擦2~3次。

注意酒精棉球不可擦洗伤口内创面。

3、如伤口有渗出物，则用生理盐水棉球轻轻醮净。

对继发感染的伤口尤其要注意伤口内有无线头等异物，一经发现及时除去。

4、如果伤口需要引流，应根据体位将纱布条、乳胶管等引流物置于伤口的最低位，松紧适宜，并要将引流物的末端露于伤口外。

覆盖消毒纱布，连同引流管用胶布加以妥善固定。

拆线一、伤口类型1、清洁/无菌伤口（Ⅰ）--纤维瘤、疝气、女扎等2、可能污染伤口（Ⅱ）--胃大切、胆囊手术等3、污染伤口（Ⅲ）--阑尾炎胃穿孔、外伤等二、愈合类型1、甲级愈合：伤口愈合良好，准时拆线。

2、乙级愈合：伤口愈合欠佳，局部红肿或血肿、积液但经治疗后好转。

3、丙级愈合：伤口化脓感染，需切开引流或重新缝合。

（Ⅰ/甲）三、拆线时间1、头、颈、面部：4—5天2、下腹部或会阴部：6—7天3、上腹部或背、臀部：7—9天4、四肢：10—12天5、减张缝合：14天6、间断或延期拆线（年老、营养不良）四、拆线方法如换药一样去除敷料，酒精消毒伤口，用镊子夹住线尾，用线剪或尖剪轻轻在线结下将线剪断，向切口方向拨出缝线，重新消毒伤口，盖无菌纱块固定。

医师技能操作脓肿切开术

操作演示——脓肿切开术操作者准备：戴好帽子、口罩，手术前常规刷手三遍物品准备：碘伏，棉球，卵圆钳，弯盘无菌手套，洞巾，5ml注射器，2%利利多卡因，医用纱块。

手术刀柄，手术尖刀，5ml注射器，止血钳，凡士林纱布(填塞)，双氧水医用胶布1.选择切口位置。

确定切口的位置，应选择脓肿波动感最明显处进行。

2常规消毒(不带手套）)对切口引流部的皮肤区域常规消毒，持镊子或者卵圆钳夹取碘伏棉球，以切口为中心，由外向内，行常规消毒皮肤3遍，消毒范围距离脓肿周围5cm，消毒完成后。

3戴无菌手套，铺盖无菌洞巾。

麻醉用利多卡因行局部浸润麻醉（取2%利多卡因，沿拟定的手术切口一端进针，回抽无血后打一小皮丘，然后沿切口线进针，在皮下注射局麻药物，由远处向脓腔附近缓慢推进，直至切口的另一端，避免针头接触感染区域）。

麻醉后拔出注射器，用纱块按压1-2分钟。

4抽液送检用5ml的注射器先穿刺抽脓，确定脓肿部位，并留作细菌培养。

5切开脓肿，探查.安装刀片，于脓肿中央用尖刀作一适当的刺入，然后用刀向上反挑切一小切口，即可排出脓液。

待脓液排出后，以手指伸入脓腔，探查其大小、位置以及形状，据此再用手术刀延长切口，扩开脓腔内的纤维隔膜以通畅引流。

6引流，填塞，消毒，固定。

引流干净后，用生理盐水冲洗脓腔，再用双氧水冲洗，在用生理盐水冲洗，止血钳凡士林纱布填塞脓腔，填塞纱布时不要过紧，由外向内消毒切口周围皮肤，镊子持几块纱布覆盖切口，撤洞巾，胶布固定。

7整理物品：刀片，缝针，安培应该放到锐器盒中。

剩余医疗废物放到黄色垃圾桶里。

你好，你的手术已经完成报告考官，操作完毕注意：脓肿切开术脓肿切开术是针对已经成熟的脓肿，行局部切开引流脓液的一项外科技术，通过充分暴露脓腔、引流脓液以及合理的使用抗菌药物，能够促进炎症消退及伤口愈合。

二、关键步骤讲解：1.脓肿切开的部位：应选择脓肿波动感最明显处进行，切开时，是以手术刀在脓肿上方垂直向下进刀，切开一个小口，主要目的是先行引流出部分脓液，减少局部皮肤表面张力；注意：进刀时不要过深，以免穿透脓腔底部损伤正常组织；2.延长切口时，应采用反挑法进行：操作中翻转刀片，使刀刃朝上，由里向外挑开脓肿壁，起到延长切口，彻底排出脓液的作用。

脓肿切开、换药、拆线课件

脓肿切开、换药、拆线
9
脓肿切开、换药、拆线
10
脓肿切开、换药、拆线
11
脓肿切开、换药、拆线
12
换药与拆线
脓肿切开、换药、拆线
13
• 教学目的与要求：
换药目的、方法正确拆线方法
• 用具：
换药盘（持物镊及药盘）、消毒纱布、胶布新洁尔灭酊棉球、生理盐水棉球、拆线剪等
脓肿切开、换药、拆线
14
换药
脓肿切开引流术
脓肿切开、换药、拆线
1
脓肿切开、换药、拆线
2
[适应证]
• 1.浅表脓肿已有明显波动。
• 2.深部脓肿穿刺证实有脓液。
• 3.口底蜂窝织炎、手部感染及其他特殊部位的脓肿，应于脓液尚未聚集成明显脓肿前实施事术。
脓肿切开、换药、拆线
3
[禁忌症]
• 结核性冷脓肿无混合性感染。
脓肿切开、换药、拆线
注意盐纱一定要放道脓腔底部，但不能填塞过紧。每天应更换盐纱引流条和敷料。感染基本控制后可隔日或隔两日更换。刮除水肿的肉芽组织，以促进肉芽的生长。当肉芽基本填满伤口应修剪多余的肉芽组织，帮助伤口收缩，以利上皮覆盖创面。
脓肿切开、换药、拆线
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1、各烟卷种引流引：流物的应用
脓腔大引流液多，部位深；
用生理盐水棉球清除伤口分泌物，若伤口为感染伤口，根据其为急性期或慢性期，采取相应处理，安置适当的引流物。
脓肿切开、换药、拆线
18
（4）更换无菌敷料，粘贴胶布
注意粘贴胶布方向应与身体长轴垂直，关节部位粘贴胶布不可环绕，避免影响血液循环。
脓肿切开、换药、拆线
19
各类伤口的换药方法
1、清洁伤口 2、污染伤口 3、感染伤口

脓肿切开、换药、拆线

脓肿切开引流术
上海第六人民医院金山分院黄永川
[适应证]
1.浅表脓肿已有明显波动。
2.深部脓肿穿刺证实有脓液。 3.口底蜂窝织炎、手部感染及其他特殊部位的脓肿，应于脓液尚未聚集成明显脓肿前实施事术。
[禁忌症]
结核性冷脓肿无混合性感染。
[准备工作]
1.洗净局部皮肤，需要时应剃毛。 2.器械准备：脓肿切开引流包、手套、治疗盘（碘酒；乙醇：棉签、局麻药等）。
[注意事项]
1．切口设计应兼顾有利引流、减少术后瘢痕和神经损伤。 2．手术仅为达到脓液充分引流，分离脓腔时避免损伤已形成屏障的其他各间隙脓腔壁，以减少感染扩散的可能。 3．脓肿切开引流后局部及全身症状无明显缓解多系脓液引流不畅或另有脓肿未能引流，应探明原因以补救。
4．切开引流虽为脓肿治疗最直接有效的方法，但手术必定有不同程度局部感染扩散的可能，故应注意术后有效抗生素的应用和水电解质平衡。有条件者切开引流时应送脓液培养及药敏试验，其结果对进一步用药有重要参考价值。 5．对疖痈中央形成黄色脓点，或痈有多发性脓肿，难于穿破皮肤者，可考虑在不损伤周围红肿区的前提下，由变软区做保守性切开、剪去坏死组织和脓栓，借助术后高渗盐水持续湿敷引流，切忌术中钝性分离。
换药与拆线
教学目的与要求：
换药目的、方法正确拆线方法
用具：
换药盘（持物镊及药盘）、消毒纱布、胶布新洁尔灭酊棉球、生理盐水棉球、拆线剪等
换
目的
药
（1）了解观察伤口情况，给予相应治疗处理。（2）清洁伤口或创面，清除脓液、渗液及异物等。（3）伤口局部用药，消毒、局限炎症，促进肉芽
1、清洁伤口：
目的：观察伤口的愈合情况，更换敷料。方法：一般在手术后 3 天拆除原敷料，观察切口愈合情况及有无感染发生，用新洁尔灭酊棉球清洁消毒伤口，更换无菌纱布，用胶布固定。

脓肿切开换药拆线共40页

❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
脓肿切开换药拆线
1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。—— 陈鹤琴

临床操作之术口换药及拆线

伤口拆线（一）目的一切皮肤缝线均为异物，不论愈合伤口或感染伤口均需拆线。

所以外科拆线尤指在缝合的皮肤切口愈合以后或手术切口发生某些并发症时（如切口化脓性感染、皮下血肿压迫重要器官等）拆除缝线的操作过程。

（二）适应证1.各种伤口缝合后一般于术后3 天更换伤口敷料，检视伤口愈合情况；2.如伤口有明显红肿、压痛，局部张力增高等感染征兆时，则应及早间断拆线或拆除有关部位的缝线;3.无菌手术切口，成人患者一般可恨据部位不同，按如下时间拆线。

头、颈、面部伤口4—5 天拆线；胸、腹、背、臀部伤口7—10 天拆线；双上肢伤口9—10 天拆线；双下肢伤口9—11 天拆线；手足背伤口10—12 天拆线；足底部伤口10—15 天拆线；减张切口14 一16 天拆线；腹壁伤口裂开再次全层缝合伤口15—18 天拆线。

（三）准备工作1.告诉病人拆线过程非常简单，痛苦微小或基本上没痛苦，解除病人心理紧张。

2.小儿病人位于颜面部的多针精细缝合伤口。

可于时间短暂的全麻下进行（如氯胺酮麻醉）。

以免病人哭闹造成误伤。

必须注意，全麻应在适当的场所由麻醉医师施行。

3.无菌换药包，小镊子2把，拆线剪刀及无菌敷料等。

（四）操作方法1.一般部位用酒精棉球皮肤消毒。

颜面部、会阴部、粘膜、婴幼儿皮肤用0.1%新洁尔灭棉球皮肤消毒。

先清洗干净伤口血迹，并浸湿缝线线头。

使线头不粘在皮肤上。

2.操作者左手持血管钳或镊子，夹住线头，轻轻向上提起。

用剪刀插进线结下空隙，紧贴针眼，从由皮内拉出的部分将线剪断，向对侧拉出。

全部拆完后，用消毒液棉球再擦拭一遍，盖无菌敷料，包扎固定。

3.如伤门缝线针孔明显红肿说明有线孔炎的情况，可用10—12 层70%酒精纱布裹敷，再用凡士林纱布覆盖，以减缓酒精挥发，最后用绷带适当加压包扎，以后每日换药一次。

（五）注意事项1.操作中严格遵守无菌术原则；2.术后如无特殊情况，一般不必特殊处理，局部敷料酌情保留适当时间即可解除。

（六）禁忌症遇有下列情况，应延迟拆线：1.严重贫血、消瘦、轻度恶病质者；2.严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者；3.老年患者及幼儿；4.咳嗽没有控制时，胸、腹部切口应延迟拆线。

伤口换药拆线操作方法

伤口换药拆线操作方法伤口换药和拆线是两个常见的医疗操作，在伤口的修复和康复过程中起到非常重要的作用。

下面我将详细介绍伤口换药和拆线的操作方法。

一、伤口换药操作方法：1. 准备工作：首先，需要准备以下物品：手套、消毒液、无菌的医用纱布或敷料、止血贴、一次性注射器、药膏或抗菌药物、无菌纱布、胶带、医用镊子等。

同时，确保操作环境干净整洁，保持室温适宜。

2. 拆除旧敷料：手穿戴好手套，用消毒液将双手彻底消毒。

然后，用无菌纱布或敷料擦拭伤口周围的皮肤，清除表面污物。

要注意的是，向伤口内部擦拭时要轻柔，不要用力过猛，以免引起伤口疼痛或感染。

接下来，轻轻撕开旧敷料，注意避免直接触碰到伤口。

3. 清洗伤口：拆除旧敷料后，用消毒液或生理盐水擦洗伤口，然后用一次性注射器注射生理盐水冲洗伤口。

要保证冲洗的水流顺畅，冲洗时间一般不宜过长。

在冲洗过程中，用医用镊子轻轻夹取并擦拭伤口周围的污物。

然后用无菌纱布轻轻擦干伤口及周围的水分。

4. 上药和覆盖敷料：在伤口干燥后，涂抹适量的药膏或抗菌药物于伤口表面，用医用纱布覆盖伤口，并用胶带固定。

注意，敷料要贴紧伤口，确保伤口周围没有空隙。

敷料的固定要适度，既不能过紧，也不能过松。

5. 注意观察和护理：换药后，要观察伤口的情况。

如有发炎、渗液、出血或其他不正常情况，应及时就医。

在日常生活中，要避免碰到水、土壤等可能导致伤口感染的物质，注意保持伤口的清洁和干燥。

二、拆线操作方法：1. 准备工作：首先，需要准备以下物品：手套、消毒液、无菌纱布、拆线钳、剪刀、纱布固定带等。

同时，检查伤口是否已经愈合，确保伤口周围的皮肤没有感染迹象。

2. 拆除敷料：拆线之前，先用消毒液将双手彻底清洁消毒。

然后，握住伤口附近的线头，用拆线钳将线头轻轻抬起，再用剪刀剪断线头。

接下来，使用拆线钳轻轻将线索从伤口引出。

3. 清洁伤口：在将线索引出后，要用无菌纱布轻轻擦拭伤口周围，清除可能残留的血液或分泌物。

同时，可以用消毒液和生理盐水进行冲洗，确保伤口干净。