性激素六项临床应用与实例分析

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性激素6项在不孕症诊断治疗中的临床应用

性激素6项在不孕症诊断治疗中的临床应用1. 引言1.1 研究背景不限制等等。

【研究背景】不孕症是指夫妻或配偶在正常性生活条件下一年未避孕而仍未能妊娠的情况。

不孕症已成为影响世界各地夫妇生殖健康的重要问题，据统计，约有15%的夫妇面临不孕症困扰。

性激素是影响生殖系统正常功能的关键因素之一，包括雌激素、孕激素和睾酮等。

性激素的水平异常可能导致不孕症，因此对性激素水平进行检测对不孕症的诊断和治疗具有重要意义。

性激素6项是指血清中的6种性激素指标，包括FSH、LH、E2、P、T、PRL等。

通过检测这6项性激素的水平，可以全面了解个体的生殖系统功能情况，帮助医生准确诊断不孕症的原因，并制定相应的治疗方案。

性激素6项在不孕症诊断治疗中的应用备受关注，对于提高不孕症患者的生育成功率具有积极的意义。

1.2 研究目的研究目的是探讨性激素6项在不孕症诊断治疗中的临床应用。

通过分析性激素在男性和女性的生殖系统中的作用机制，深入了解性激素在不孕症发生机制中的重要性。

通过研究性激素6项在不孕症患者中的表现和异常情况，为临床医生提供更准确的诊断依据，帮助患者获得更有效的治疗方案。

探讨性激素6项检测的注意事项，提高检测的准确性和可靠性。

最终旨在总结性激素6项在不孕症诊断治疗中的重要性，探讨其对患者生育健康的影响，为未来研究方向提供新的思路和方法。

通过本研究，力求为不孕症患者提供更加全面和有效的诊疗方案，提高患者的生育成功率，提升生活质量。

2. 正文2.1 性激素在不孕症诊断中的作用性激素在不孕症诊断中的作用是非常重要的。

性激素包括雌激素、孕激素和睾酮等，它们在调节生殖系统功能、保持性别特征、影响生育能力等方面起着至关重要的作用。

性激素能够反映女性卵巢功能和男性睾丸功能的情况。

通过检测性激素水平，可以了解卵巢是否正常排卵、子宫内膜是否能够接受受精卵等情况，帮助医生对不孕症患者进行诊断。

性激素还能够反映妇女的月经周期情况、排卵功能和性腺激素间的平衡情况。

性激素临床应用汇编

性激素检测的注意因素
第一
性激素的分泌每日中有一定波动。通常清晨高于下午，青春期这种差异更大。一般均在早晨8-10点取血。
第二
女性，存在着月经周期中不同期的每一天的差异，有时这种天间差异可相当巨大，如排卵日与前后日间。因此应确定病人的发育阶段、生育期女性取样日处于月经周期的什么阶段，才有利于诊断。
临床应用 — 卵巢功能和性腺内分泌紊乱
2. 闭经病理性：子宫性，卵巢性，腺垂体性，中枢神经性等生理性：青春期前，妊娠期，哺乳期，绝经后灯 2.1 第一线激素检测：甲功（排除甲减），PRL↑↑ （溢乳症） 2.2 第二线激素检测：FSH,LH。鉴别：卵巢性：LH,FSH均高于40 U/l,E2<73 pmol/L,P<10nmol/L原发性卵
等）雌激素常减低。
临床应用 — 多囊卵巢综合征
T升高或正常,LH升高, FSH减低,LH/FSH可>3。氯米芬试验阴性，依激素分型。 1型:LH/FSH>2.5,可有PRL升高 2型:肥胖，E2减低,LH/FSH常为 1-2.5 3型:T和胰岛素升高,LH/FSH<1
临床表现：月经失调（闭经);不孕（无排卵）；多毛、痤疮(雄激素↑）；肥
无排卵的重
要指标
T
（睾酮）
：维持男性付性征，性器官发育成熟，正常性机能
PRL （泌乳素）：促进乳腺泌乳；过高的PRL可抑制LH脉冲及 FSH的作用
卵巢、子宫内膜与激素水平
性激素六项报告单形式
临床应用 — 卵巢功能的判定
1 卵巢贮备功能 FSH,LH及比值。月经第3日采血FSH/LH<1，功能良好。如>1功能低下。 LH/FSH比值，如>3，考虑多囊卵巢综合征育龄妇女如FSH,LH持续高于上限，考虑原发性腺功能低下，卵巢功能衰退，更年期，垂体促激素瘤等 FSH,LH持续减低，考虑继发性性腺功能低下。 2．E2: 育龄妇女如持续低下，见于卵巢功能早衰，绝经期 3．P: 反映排卵及黄体功能。如无周期性变化考虑无排卵，排卵功能低下，黄体功能不全 4．PRL: 升高见于高泌乳素素血症，垂体泌乳素瘤，闭经溢乳综合征 5．T: 升高见于多囊卵巢，卵巢功能性肿瘤，男性化 6．青春期前LH,FSH,PRL高于参考值上限，可能为性早熟。

性激素六项在妇科疾病诊断中的使用

性激素六项在妇科疾病诊断中的使用【摘要】本文探讨了性激素六项在妇科疾病诊断中的重要性及应用。

首先介绍了性激素六项的定义及作用，然后详细讨论了性激素六项在不孕症、月经异常、妇科肿瘤和更年期综合征等妇科疾病诊断中的应用。

通过分析各种情况下性激素六项在诊断中的作用，揭示了其在妇科疾病诊断中的重要性。

结论部分强调了性激素六项在临床实践中的前景，指出其对于提高诊断准确性和治疗效果具有重要意义。

性激素六项在妇科疾病诊断中的应用是一种有效且可靠的方法，有望在未来得到更广泛的应用。

【关键词】性激素六项、妇科疾病、诊断、不孕症、月经异常、妇科肿瘤、更年期综合征、重要性、临床实践、前景1. 引言1.1 性激素六项在妇科疾病诊断中的使用性激素六项在妇科疾病诊断中具有重要的意义，可以帮助医生更加准确地判断患者的病情，指导治疗方案的制定。

随着医学技术的不断完善和发展，性激素六项在临床实践中的应用前景将会更加广阔。

2. 正文2.1 性激素六项的定义及作用性激素是人体内一类具有调节性功能的激素，包括雄激素和雌激素。

性激素六项是指在体内主要与性激素代谢有关的六项指标，包括雌二醇、孕酮、睾酮、雄激素结合蛋白、卵泡刺激素和黄体生成素。

性激素六项的作用主要包括：反映女性生殖激素水平，帮助医生判断女性生殖系统功能状态；辅助诊断不孕症、月经异常、妇科肿瘤和更年期综合征等妇科疾病；指导妇科疾病的治疗和评估疗效。

雌二醇是主要雌激素，能促进女性第二性征的发育和维持月经周期；孕酮是主要孕激素，对孕育和妊娠有重要作用；睾酮是主要雄激素，对女性生殖系统健康也具有一定影响；雄激素结合蛋白能够稳定雄激素在体内的浓度；卵泡刺激素和黄体生成素则参与了卵泡的发育和黄体的形成。

性激素六项的测定可以全面评估女性生殖系统的激素水平，帮助医生更准确地诊断和治疗妇科疾病，提高临床实践的效率和准确性。

2.2 性激素六项在不孕症诊断中的应用不孕症是指夫妻经过一年性生活未遂而未遂的疾病。

性激素六项检查结果分析

性激素六项检查结果分析最近有很多女性朋友在医网咨询有关性激素六项检查的问题。

有的是因为月经不调，有的是因为不孕；有的已经做了性激素六项检查，但却不知检查结果是否正常，以及该如何分析；有的还没做性激素六项检查但又想了解性激素六项检查主要是了解哪方面疾病的……例如以下FSH）和促黄体生成素（LH））【来源及生理作用】促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）是腺垂体分泌的促性腺激素，受下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）和雌、孕激素的调节。

生育年龄妇女这些激素随月经周期出现周期性变化。

促卵泡生成素（FSH）的生理作用主要是促进卵泡成熟及分泌雌激素。

促黄体生成素（LH）的生理作用主要是促进女性排卵和黄体生成，以促使黄体分泌孕激素和雌激素。

【正常值】血促卵泡生成素（FSH）血促黄体生成素（LH）测定时期正常范围︱测定时期正常范围青春期≤5︱卵泡期5～30正常女性5～20︱排卵期75～100 绝经后>40 ︱黄体期～30绝经期30～130【临床应用】1．协助判断闭经原因：促卵泡生成素（FSH）及促黄体生成素（LH）水平低于正常值，提示闭经原因在腺垂体或下丘脑。

促卵泡生成素（FSH）及促黄体生成素（LH）水平均高于正常，病变在卵巢。

2．测定促黄体生成素（LH）峰值可以估计排卵时间及了解排卵情况，有助于不孕症的治疗及研究避孕药物的作用机制。

3．测定促黄体生成素（LH）/促卵泡生成素（FSH）比值：如促黄体生成素（LH）/促卵泡生成素（FSH）>3表明促黄体生成素（LH）呈高值，促卵泡生成素（FSH）处于低水平，有助于诊断多囊卵巢综合征。

4．诊断性早熟有助于区分真性和假性性早熟。

真性性早熟由促性腺激素分泌增多引起，促卵泡生成素（FSH）及促黄体生成素（LH）呈周期性变化。

假性性早熟的促卵泡生成素（FSH）及促黄体生成素（LH）水平较低，且无周期性变化。

二、垂体催乳激素测定【来源及生理作用】催乳激素(PRL)是腺垂体催乳激素细胞分泌的一种多肽蛋白激素，受下丘脑催乳激素抑制激素和催乳激素释放激素的双重调节。

非常清晰！性激素六项解读，5张图全总结！再附临床病例讲解

非常清晰！性激素六项解读，5张图全总结！再附临床病例讲解对于妇产科医生来说，性激素化验单的解读是一项关键的临床能力。

性激素的化验单和其他的临床检验有几个明显的区别：1首先就是性激素随着女性月经生理的变化会发生相应的改变。

2其次由于它们都是很微量的激素，所以不同厂商生产的检测设备的会使用不同的单位，也会得出不同的正常值。

3各项激素的正常值（参考值）不是用来判断激素是否“正常”。

由于女性的月经周期包括卵泡期，排卵期和黄体期，我们根据这些激素的值和相应期别的正常值来对照，可以判断这个女性处于何种时期。

4最后一个特点就是这些激素之间互相会产生明显的影响关系，包括正反馈和负反馈。

我们通常说的性激素6 项包括：卵泡刺激素（FSH），黄体生成素（LH），泌乳素（PRL），这三种激素是垂体分泌的，另外还包括雌二醇，孕酮和睾酮，这三种激素主要是由卵巢分泌的。

其中最重要的关系就是雌激素和垂体分泌的卵泡刺激素和黄体生成素之间的负反馈和正反馈作用（如图 1）。

通常情况下，雌激素对于垂体分泌的卵泡刺激素和黄体生成素是负反馈的，这是多数情况下的主要关系。

但是在特定情况下会发生正反馈，这种情况仅仅出现在月经中期，排卵前的很短一段时间内。

图1. 垂体、卵巢性激素的相互作用各种性激素的变化规律通常情况下雌激素只能由卵巢中的卵泡或者黄体来分泌。

雌激素在卵泡期随着卵泡的增大逐渐增加。

排卵后有一个轻微的下降，而随着黄体的形成，有一个再次的升高，所以在正常的月经周期中雌激素水平呈现为双峰状的曲线（如图 2）。

图2. 月经周期中雌激素变化规律而正常情况下，孕激素只能由黄体来分泌，所以只有在卵泡排卵之后形成黄体孕激素才会升高（如图 3）。

图3.月经周期中孕激素变化规律卵泡刺激素和黄体生成素，通常情况下仅仅在卵泡发育到一定大小之后，由于雌激素的升高，出现正反馈，在排卵之前出现一个明显的高峰（如图 4）。

图4.月经周期中卵泡刺激素变化规律通常情况下泌乳素和睾酮没有明显的波动，所以在月经周期的任何时间都是类似的。

关于性激素六项最通俗易懂的解释（附2个经典案例）

关于性激素六项最通俗易懂的解释（附2个经典案例）作者：广西来宾市人民医院覃幸开性激素六项，是临床上非常常见的一个项目组合。

我们为什么要做这个项目，做这个项目有什么意义，他们又有什么必然的联系？对于刚刚走进检验科的实习生而言，经常是一头雾水，我希望用最简单的方法，把性激素六项和HCG的意义告诉他们。

下面就让我们慢慢进入正题，一起去了解一下性激素六项和HCG的知识吧。

首先说FSH（促卵泡激素）、LH（促黄体生成素）：两种激素由垂体前叶分泌，作用到卵巢并且促进卵泡发育，直到排卵。

那么问题来了，如果两者特别高，应该想到可能的原因。

第一；卵巢功能不好（早衰或者卵巢对激素不敏感）；第二；闭经导致激素无效，由于人体正常量的激素起不到排卵作用，机体肯定会加大分泌力度去完成使命。

如果两者特别低，按照正常思维，可能是垂体或下丘脑功能不好，想分泌也分泌不出来。

就好比巧妇难为无米之炊。

因此，我们应该用两个激素分泌到作用的这一个轴去分析它引起的疾病。

PROG（孕酮）：人体重要的天然孕激素。

要记得深刻，必须要知道，它的生理功能。

说大一点就是孕妇里胎儿发育不可或缺，严格一点就是促进子宫内膜增厚，腺体增生，为受精卵植入做准备。

孕酮的分泌，有两个时期，妊娠一个多月前主要由黄体分泌，直到胎盘长到一定程度自己分泌孕酮维持胎盘的正常发育。

总结一点，孕酮对胎儿发育必不可少。

现在你应该明白为什么产科医生如此喜欢用HCG和PROG联合检测了吧。

其一，检测孕妇体内胎儿的发育情况，如果在特定时间段内，PROG没有达到参考值，说明胎儿发育不好，这就要求医生用药物去增加PROG的含量，俗称：保胎。

其二，监测保胎的效果，上面说的时间段，如果前期PROG不足证明黄体功能不好，后面不足就是胎盘功能不好。

对于未怀孕的女性而言，孕酮也可以起到判断黄体功能的作用，对月经失调或者不孕的病人有一定的帮助。

另外说到HCG（人绒毛膜促性腺激素）,由胎盘滋养层细胞分泌。

性激素六项的检测及临床应用PPT课件

性激素项目临床应用
孕酮（P）：
孕酮系21碳类固醇，由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。首先来自卵巢由正常月经周期后半期黄体分泌发育卵泡中的泡膜细胞a产生一定量的孕酮。主要生理作用是保证受精卵着床和维持妊娠，降低子宫对催产素的敏感性，以防止流产。
临床意义：孕酮检测广泛用做确证排卵，以及对妊娠前三个月的妊娠意外，如先兆流产、异位妊娠处理参考，血清孕酮增高常见于双胎或多胎妊娠，并与胎盘分泌功能和胎盘体积有关。故双胎妊娠孕酮含量高于单胎，三胎又高于双胎。另外，子宫内膜癌、先兆子痫、妊娠高血压，妊娠合并糖尿病、胎儿宫内生长迟缓，血清孕酮也可增高。血清孕酮降低常见于无排卵性子宫功能性出血，原发性或继发性闭经不孕症，早产，黄体功能不全，异位妊娠等。
性激素项目临床应用
睾酮（T）：
是男性体内主要的和唯一具有临床意义的雄性激素，同时也是女性体内活性最强的雄性激素，男性血浆中睾酮95%来自睾丸，肾上腺分泌很少。女性则主要由肾上腺皮质分泌，卵巢分泌很少。血浆中睾酮98%成结合型，游离睾酮仅占2%但只有游离态具有生物活性。胎儿时期睾酮促进附睾、输精管和精囊的发育，青春期促使外生殖和第二性征的生长发育影响精子的生成。睾酮测定可以做男性性功能减退或睾酮分泌不足诊断，作为评价男性不育症项目。临床意义：血液睾酮含量增高常见于睾丸间质细胞瘤。真性男性性早熟患者睾酮、FSH、LH均升高。女性多毛症、皮质醇增多症、完全性雄性激素不应综合症等均可见不同程度升高，血液睾酮含量降低原发性睾丸功能减退，包括先天性无睾症、睾丸萎缩等，双侧隐睾者睾酮明显减低，PRL升高；单侧隐睾者65% 睾酮减低。其他如系统性红斑狼疮、男性慢性肝病、慢性肾功能衰竭等均可不同程度的睾酮减少。
适应症：女性出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等等，需要常规检查性激素。在男性，出现精液异常、阳痿、激素相关肿瘤等，需要检查性激素。

性激素的的临床应用

按临床需要检查 ⑴基础性激素：月经周期2～5天测定性激素称为基础性激素测定。基础LH 、FSH 、E2测定时间应选择月经周期2～5天进行，第3天最佳；。泌乳素（PRL）、睾酮（T）可在月经周期任一时间测定。
⑵卵泡晚期（D12～ 16）：卵泡接近成熟时测定E2 、LH 、P ，预测排卵及注射HCG的时机和用量；测定P 值估计子宫内膜容受力。
·多囊卵巢综合征：雌激素维持在较高水平，无周期性变化，是多囊卵巢综合征（PCOS）的一个内分泌特征，这包括了E2和E1水平的升高，T及LH分泌增多，FSH分泌减少，LH/FSH＞2～3。
·娠早期E主要由黄体产生，于妊娠10周后主要有胎儿-胎盘单位合成。至妊娠末期，E2为非孕妇女的100倍。E2可作为流产患者保胎治疗的观察指标。
·诊断黄体功能不全（LPD）黄体中期P＜32nmol/L(10ng/ml) 、或排卵后第6 、8 、 10天3次测P总和< 95.4nmol/L（30ng/ml）为LPD；反之，黄体功能正常。
·黄体萎缩不全月经4～5天P仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。
·判断体外受精-胚胎移植（IVF-ET）预后 ·肌注HCG日P≥3. 18nmol/L（1.0ng/ml）应视为升高，可导致内膜容受下降，胚胎种植率及临床妊娠率均下降。P＞4.77nmol/L（1.5ng/ml）有可能过早黄素化。
性激素项目简介
性激素
• 人绒毛膜促性腺激素(HCG) • 促黄体生成素(LH) • 促卵泡生成素(FSH) • 垂体泌乳素(PRL)
• 睾酮 (T) • 孕酮 (P)
• 雌二醇 (E2) • 雌三醇（E3）
激素六项孕检两项

性激素六项的解读

性激素六项检测是临床常用的检查项目，主要用于评估女性的卵巢功能、月经周期、生育能力以及男性的生殖健康状况。
性激素六项的检测目的
评估生育能力
通过检测性激素六项，可以了解女性的卵巢功能和排卵情况，以及男性的精子质量和生育能力。
诊断生殖系统疾病
监测治疗反应
对于接受生殖系统相关治疗的患者，如试管婴儿、激素替代疗法等，性激素六项检测可以监测治疗反应和调整治疗方案。
泌乳素的主要作用是促进乳腺发育、乳汁生成和维持哺乳期乳腺功能。泌乳素水平受到多种因素的影响，如睡眠、饮食、情绪等。异常的泌乳素水平可能导致月经不调、溢乳、不孕等问题。
03 性激素六项结果解读
正常值范围解读
促卵泡生成素（FSH）
正常值范围为2-10mIU/mL，FSH水平过高或过低可能提示卵巢功能异常、性腺发育不全或下丘脑-垂体功能障碍。
医生根据检测结果，结合患者的症状和体征，进行报告解读，并给出相应的诊断和治疗建议。
02 性激素六项各项指标解读
卵泡刺激素（FSH）
总结词
卵泡刺激素是促进卵泡成熟和正常排卵的关键激素，水平过高或过低可能影响生育能力。
详细描述
卵泡刺激素的主要作用是促进卵泡成熟和排卵，同时刺激子宫内膜增厚。在月经周期的早卵泡期，卵泡刺激素水平升高，促进卵泡生长和成熟。如果卵泡刺激素水平异常，可能导致排卵障碍、月经不调、不孕等问题。
促黄体生成素（LH）
正常值范围为5-10mIU/mL，LH水平异常可能提示多囊卵巢综合症、性腺功能减退或下丘脑-垂体功能障碍。
雌二醇（E2）
正常值范围为40-160pg/mL，E2水平异常可能提示卵巢功能异常、性腺发育不全或下丘脑-垂体功能障碍。

性激素六项临床意义

性激素六项临床意义雌二醇E2[来源及生理作用] 雌激素主要由卵巢、胎盘产生，少量由肾上腺产生。

雌激素可分为雌酮(E1)、雌二醇(E2)及雌三醇(E3)。

雌激素中以E2活性最强，是卵巢产生的主要激素之一，对维持女性生殖功能及第二性征有重要作用。

绝经后妇女的雌激素以E1为主，主要来自肾上腺皮质分泌的雄烯二酮，在外周转化为雌酮。

幼女及少女体内雌激素处于较低水平，随年龄增长自青春期至成年女性E2水平不断增长。

在正常月经周期中，E2随卵巢内分泌的周期性变化而波动。

卵泡期早期雌激素水平最低，以后逐渐上升，至排卵前达高峰，以后又逐渐下降，排卵后达低点，以后又开始上升，排卵后7～8日出现第二个高峰，但低于第一个峰，以后迅速降至最低水平。

绝经后妇女卵巢功能衰退，E2水平低于卵泡期早期，雌激素主要来自雄烯二酮的外周转化。

[临床应用]1.判断闭经原因(1)激素水平符合正常的周期变化，表明卵泡发育正常，应考虑为子宫性闭经；(2)雌激素水平偏低，闭经原因可能因原发或继发性卵巢功能低下或受药物影响而抑制卵巢功能，也可见于下丘脑-垂体功能失调、高催乳激素血症等。

2. 诊断无排卵：雌激素无周期性变化，常见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、某些绝经后子宫出血。

3. 监测卵泡发育：应用药物诱导排卵时，测定血中E2作为监测卵泡发育、成熟的指标之一，用以指导HCG用药及确定取卵时间。

4. 女性性早熟：临床多以8岁以前出现第二性征发育诊断性早熟，血E2水平升高为诊断性早熟的激素指标之一。

孕激素P[来源及生理作用] 人体孕激素由卵巢、胎盘和肾上腺皮质产生。

正常月经周期中孕酮含量：卵泡期极低，排卵后卵巢黄体产生大量孕酮，水平迅速上升，在中期LH峰后的第6～8日，血浓度达高峰，月经前4日逐渐下降至卵泡期水平。

妊娠时血清孕酮水平随孕期增加而稳定上升，妊娠6周内，主要来自卵巢黄体，妊娠中晚期则主要由胎盘分泌。

孕酮作用主要是进一步使子宫内膜增厚，血管和腺体增生，利于胚胎着床，防止子宫收缩，使子宫在分娩前处于静止状态，降低母体免疫排斥反应。

性激素六项化验单临床解读

添加标题
指导治疗：通过性激素六项检查的结果，医生可以了解患者的激素水平情况，从而制定个性化的治疗方案。
添加标题
监测治疗效果：在治疗过程中，定期进行性激素六项检查可以监测治疗效果，及时调整治疗方案。
05
性激素六项检查的局限性及未来发展
局限性：不能替代其他检查方法，需结合其他检查结果综合判断。
添加标题
指导不孕不育治疗：对于不孕不育患者，性激素六项检查可以指导医生制定合适的治疗方案，提高治疗效果。
诊断月经失调及不孕原因
判断卵巢功能：通过检查性激素水平，可以判断卵巢功能是否正常，从而确定月经失
调的原因
诊断多囊卵巢综合症：多囊卵巢综合症是一种常见的月经失调疾病，通过性激素六项检查可以确
辅助诊断更年期及绝经相关问题
判断卵巢功能：通过检查性激素水平，了解卵巢功能是否正常，从而判断是否出现更年期或绝经相关问题
诊断更年期症状：通过检查性激素水平，可以判断更年期症状的严重程度，如潮热、出汗、失眠等
评估绝经后骨质疏松风险：通过检查性激素水平，可以评估绝经后骨质疏松的风险，从而采取相应的预防措施
诊
诊断高泌乳素血症：高泌乳素血症会导致月经失调和不孕，通过性激素六项检查可
以确诊
判断绝经状态：通过检查性激素水平，可以判断女性是否处于绝经状态，从而确定月经
失调的原因
预测排卵时间及黄体功能
预测排卵时间：通过检测黄体生成素和雌二醇水平，可以预测排卵时间，指导受孕。
评估黄体功能：黄体生成素和雌二醇水平可以反映黄体功能，帮助判断是否出现黄体功能不全等问题。
评估多囊卵巢综合症及其他生殖系统疾病

性激素六项不会解读？14个案例手把手带你分析！

性激素六项不会解读？14个案例手把手带你分析！之前的文章介绍了性激素六项的解读方法（相关阅读：性激素六项不会看？结果解读一文梳理），现在就来实战一下吧 ~#123 岁，平素月经不规律，现停经 4 个月，性激素测定结果：FSH：2.5 IU/LLH：3.5 IU/LE2：21 pg/mLP：0.21 ng/mLPRL：93 ng/mLT：0.2 ng/mL分析：首先要看孕酮数值，这个病人孕酮 0.21 ng/mL，近期没有排卵。

然后看FSH、LH，低促性腺激素，再看催乳素，> 25 ng/mL，高催乳素血症。

结合病史，综合来看，这个患者应该是因为高泌乳素血症引起的中枢性闭经。

#226 岁，平素月经规律，末次月经2015-01-01，抽血时间 2015-01-12，抽血前少量阴道流血，性激素测定结果：FSH：35 IU/LLH：40 IU/LE2：102 pg/mLP：4.5 ng/mLPRL：18.4 ng/mLT：0.5 ng/mL分析：有些同学看到这个单子上 FSH、LH 这么高，直接诊断卵巢早衰、卵巢功能不全。

要知道，卵巢早衰的诊断是需要结合病史（停经> 4 月），至少两次相隔 4 周以上的检验结果才能诊断的。

孕酮 < 5 ng/mL，未排卵，但也不在早卵泡期水平，FSH、LH、E2 都升高，卵巢周期中，有一个时期处于这三个激素都升高的情况，结合末次月经和抽血时间，这个患者有可能处于围排卵期。

#330 岁，平素月经规律，月经第 2 天性激素测定结果：FSH：6.2 IU/LLH：4.5 IU/LE2：52 pg/mLP：0.20 ng/mLPRL：10.4 ng/mLT：0.48 ng/mL分析：这个没什么可分析的，几个激素都在早卵泡期水平，和病史相符。

#424 岁，平素月经不规律，3 ~ 5 天 / 1 ~ 2 个月，量中，月经第 2 天性激素测定结果：FSH：4.5 IU/LLH：13.2 IU/LE2：60 pg/mLP：0.21 ng/mLPRL：35 ng/mLT：1.2 ng/mL分析：P < 5 ng/mL，未排卵，LH > 10 IU/L，而 E2 水平还没有高到要排卵的水平，加之 LH/FSH > 2，而且有高 T 血症，结合患者稀发排卵的病史，应该诊断为多囊卵巢综合征。

性激素六项临床意义

性激素六项临床意义雌二醇E2[来源及生理作用] 雌激素主要由卵巢、胎盘产生，少量由肾上腺产生。

雌激素可分为雌酮(E1)、雌二醇(E2)及雌三醇(E3)。

雌激素中以E2活性最强，是卵巢产生的主要激素之一，对维持女性生殖功能及第二性征有重要作用。

绝经后妇女的雌激素以E1为主，主要来自肾上腺皮质分泌的雄烯二酮，在外周转化为雌酮。

幼女及少女体内雌激素处于较低水平，随年龄增长自青春期至成年女性E2水平不断增长。

在正常月经周期中，E2随卵巢内分泌的周期性变化而波动。

绝经后妇女卵巢功能衰退，E2水平低于卵泡期早期，雌激素主要来自雄烯二酮的外周转化。

2. 诊断无排卵：雌激素无周期性变化，常见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、某些绝经后子宫出血。

3. 监测卵泡发育：应用药物诱导排卵时，测定血中E2作为监测卵泡发育、成熟的指标之一，用以指导HCG用药及确定取卵时间。

4. 女性性早熟：临床多以8岁以前出现第二性征发育诊断性早熟，血E2水平升高为诊断性早熟的激素指标之一。

孕激素P[来源及生理作用] 人体孕激素由卵巢、胎盘和肾上腺皮质产生。

妊娠时血清孕酮水平随孕期增加而稳定上升，妊娠6周内，主要来自卵巢黄体，妊娠中晚期则主要由胎盘分泌。

孕酮作用主要是进一步使子宫内膜增厚，血管和腺体增生，利于胚胎着床，防止子宫收缩，使子宫在分娩前处于静止状态，降低母体免疫排斥反应。

性激素六项化验单临床解读左宏玲妇科详解演示文稿

4、鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P﹤47.7nmol/L (15ng/ml)。仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml)。正常宫内妊娠者的P90%﹥79.5nmol/L，10%﹤47.6nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。
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3. 5-12.5 4.7-21.5 2.4-12.6 14-95.6
1.7-7.7 1.0-11.4
25.8134.8
7.7-58.5
46-607 0.6-4.7
315-1828 2.4-9.4
161-774 5.3-86
18.4201
0.3-2.5
18.4-99.1 (1-10岁)
0.22-2.9
4.79-23.3
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性激素的生物合成途径
△5途径 17a-羟孕烯醇酮
胆固醇孕烯醇酮
△4 途径孕酮
脱氢表雄酮 (DHEA)
•卵巢在排卵前以△5途径合成雌激素。 •排卵后以△4 和△5两种途径合成雌激
素。
•孕酮以△4 途径合成
雄烯二酮睾酮
雌二醇
17a-羟孕酮雌酮
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二、性激素检查的临床意义
（五）睾酮COS患者T呈轻度到中度升高；卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤及多毛症T升高。
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总结
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女性性腺激素参考区间（电化学免疫发光法）原装试剂参考值
卵泡期
排卵期
黄体期
绝经期
FSH（IU/L） LH （IU/L) E2(pmol/L) P(nmol/L) T(nmol/L) PRL(μg/L)