性激素检测临床意义PPT课件

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人绒毛膜促性腺激素HCG检测临床意义ppt课件

人绒毛膜促性腺激素HCG检测临床意义ppt课件

2023
PART 04
HCG检测的注意事项
REPORTING
检测时间的选择
早期妊娠
在受孕后的7-12周内,HCG水平会快速升高,因此在这个时间段内 进行检测,可以及早发现怀孕。
异位妊娠
对于有异位妊娠风险的患者,应在停经后尽早进行HCG检测,以便 早期发现并采取相应措施。
流产后的监测
在自然流产或人工流产后,HCG水平会逐渐下降,通过监测HCG水平 可以评流产是否完全。化学发光法
放射免疫法
利用放射性同位素标记抗体与HCG抗 原结合,通过测量放射性强度来计算 HCG的浓度。
利用化学发光技术检测HCG,具有高 灵敏度和高特异性的优点。
2023
PART 02
HCG与妊娠
REPORTING
正常妊娠时的HCG水平
1 2
孕早期
随着妊娠周数的增加,HCG水平迅速升高,通常 在孕6周前每48-72小时翻倍。
假阴性
如果HCG检测结果为阴性,但患者有明显的早孕症状,可能是假阴性。此时应再次进 行HCG检测,并密切观察患者的症状和体征。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
孕中期
HCG水平达到峰值后逐渐稳定,维持在一定水平 。
3
孕晚期
HCG水平逐渐下降,但仍保持一定水平。
异常妊娠时的HCG水平
异位妊娠
01
HCG水平可能异常升高或维持在较低水平,需要结合其他检查
手段进行诊断。
胚胎发育不良或停止发育
02
HCG水平可能低于正常值或增长速度缓慢。
葡萄胎
03
HCG水平异常升高,可能超过正常妊娠的最高值。
2023

性激素的临床意义

性激素的临床意义

对于女性不孕者或者月经不调者,通常医生会开出的月经来潮第2-5天的性激素六项检查,包括垂体分泌的促性腺激素——卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳激素(PRL),卵巢分泌的性激素——雌激素(E)、孕激素(P)、雄激素(T)。

通过检测这些血清的激素水平,可了解女性的卵巢基础功能,并对生殖分泌疾病进行诊断。

检查分泌最好在月经来潮的第2-3天,这一段时间属于卵泡早期,可以反应卵巢的功能状态。

但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者,则随时可以检查。

查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物,包括黄体酮、雌激素类及避孕药类,否则结果不靠谱,当然治疗后需要复查性激素者除外。

确定是来月经第3-5天,检查性激素5项即可,可以不查孕酮,孕酮应该在黄体期检查(月经21天或排卵后7天);但不能肯定阴道流血是否月经,应该检查6项,根据孕酮P数据可以大概判断月经周期时段。

月经稀发及闭经者,如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡,EM厚度﹤5mm,也可做为基础状态。

卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)1.卵巢功能衰竭:基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L,为高促性腺激素(Gn)闭经,即卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前,称为卵巢早衰(POF)。

2.基础FSH和LH均﹤5IU/L 为低Gn 闭经,提示下丘脑或垂体功能减退,(1)下丘脑-垂体功能低下;(2)用GnRH-a垂体抑制性药物注射后;(3)妊娠期、哺乳期、雌孕激素(避孕药)治疗期间。

而二者的区别需借助促性腺激素释放激素(GnRH)试验。

3.卵巢储备功能不良(DOR):基础FSH/LH﹥2-3.6提示DOR(FSH可以在正常围),是卵巢功能不良的早期表现,4.基础FSH﹥12IU/L,下周期复查,连续﹥12IU/L提示DOR。

5.多囊卵巢综合征(PCOS):基础LH/FSH﹥2-3,可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平﹥10IU/L即为升高,或LH维持正常水平,而基础FSH 相对低水平,就形成了LH与FSH比值升高)。

性激素六项的检测及临床应用PPT课件

性激素六项的检测及临床应用PPT课件

性激素项目临床应用
孕酮(P):
孕酮系21碳类固醇,由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。首先来自卵 巢由正常月经周期后半期黄体分泌发育卵泡中的泡膜细胞a产生一定量的孕酮。 主要生理作用是保证受精卵着床和维持妊娠,降低子宫对催产素的敏感性, 以防止流产。
临床意义:孕酮检测广泛用做确证排卵,以及对妊娠前三个月的妊娠意外, 如先兆流产、异位妊娠处理参考,血清孕酮增高常见于双胎或多胎妊娠,并 与胎盘分泌功能和胎盘体积有关。故双胎妊娠孕酮含量高于单胎,三胎又高 于双胎。另外,子宫内膜癌、先兆子痫、妊娠高血压,妊娠合并糖尿病、胎 儿宫内生长迟缓,血清孕酮也可增高。血清孕酮降低常见于无排卵性子宫功 能性出血,原发性或继发性闭经不孕症,早产,黄体功能不全,异位妊娠等。
性激素项目临床应用
睾酮(T):
是男性体内主要的和唯一具有临床意义的雄性激素,同时也是女性体内活性最强的雄 性激素,男性血浆中睾酮95%来自睾丸,肾上腺分泌很少。女性则主要由肾上腺皮质分 泌,卵巢分泌很少。血浆中睾酮98%成结合型,游离睾酮仅占2%但只有游离态具有生 物活性。胎儿时期睾酮促进附睾、输精管和精囊的发育,青春期促使外生殖和第二性 征的生长发育影响精子的生成。睾酮测定可以做男性性功能减退或睾酮分泌不足诊断, 作为评价男性不育症项目。临床意义:血液睾酮含量增高常见于睾丸间质细胞瘤。真 性男性性早熟患者睾酮、FSH、LH均升高。女性多毛症、皮质醇增多症、完全性雄性 激素不应综合症等均可见不同程度升高,血液睾酮含量降低原发性睾丸功能减退,包 括先天性无睾症、睾丸萎缩等,双侧隐睾者睾酮明显减低,PRL升高;单侧隐睾者65% 睾酮减低。其他如系统性红斑狼疮、男性慢性肝病、慢性肾功能衰竭等均可不同程度 的睾酮减少。
适应症:女性出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关 肿瘤等等,需要常规检查性激素。 在男性,出现精液异常、阳痿、 激素相关肿瘤等,需要检查性激素。

性激素检测临床应用

性激素检测临床应用

性激素检测项目—促卵泡生成素(FSH)
• 促卵泡生成素(FSH) • 是腺垂体,垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素。 • 在男性,其功能是促进睾丸曲细精管的成熟和精子的生成; • 在女性,参与正常月经的形成,促进卵泡发育和成熟,及协同促黄体生成素
(LH),刺激卵泡分泌雌激素和排卵,FSH与LH同步变化,呈脉冲式释放。
①促卵泡排出:促超排卵治疗时,当卵泡≥18mm,血E2达1100pmol/L (300pg/ml)时,停用 HMG,当日或于末次注射HMG后24~36小时注射HCG10000IU。 ②E2﹤3670pmol/L(1000pg/ml),一般不会发生OHSS。 ③E2﹥9175pmol/L(2500pg/ml),为发生OHSS的高危因素,及时停用或减少HMG用量,并 禁用HCG支持黄体功能,可避免或减少OHSS的发生。 ④E2﹥14800pmol/L(4000pg/ml)时,近100%发生OHSS,并可迅速发展为重度OHSS。
肾上腺瘤和肾上腺增生,应用促性腺激素、肥胖以及晚期孕妇,血中睾酮浓 度皆可增高。(多囊卵巢综合征:睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍)
2、睾酮浓度降低:高催乳素血症、垂体功能减退、系统性红斑狼疮、甲低、骨 质疏松等均可见睾酮水平降低。
疾病
常用诊断标准/性SH正常值为 5-10 IU/L 基础E2正常值为 25-50 pg/ml
• 参考范围
促性腺激素(FSH & LH)的临床意义
1、FSH、LH增高常见于性腺原发性病变,如卵巢功能早衰,性腺发育不全、原发性闭 经、原发性性功能减退、曲细精管发育障碍、完全性(真性)性早熟。 卵巢功能衰竭:基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L,为高促性腺激素(Gn)闭 经,即卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前,称为卵巢早衰(POF)。

《了解性激素六项》课件

《了解性激素六项》课件
《了解性激素六项》PPT 课件
这是一份关于了解性激素六项的PPT课件。我们将深入探讨性激素的定义、作 用以及常见的性激素。通过性激素六项的具体内容、检测方法和临床意义, 帮助大家更好地了解这一重要的生理过程。
受众和目的
这份PPT课件面向医学生、医生、科研人员等对性激素感兴趣的人群。我们的 目的是帮助他们更全面地了解性激素的重要性、作用以及如何进行性激素检 测。
雄激素
雄激素是男性主要的性激素,对男性的性别发育、 第二性征和生殖功能发挥着关键作用。
促性腺激素
促性腺激素是为了正常的性腺功能而在脑垂体前叶 合成和分泌的激素,对性腺发育和激素分泌起着关 键作用。
性激素六项的具体内容
• 雌二醇 • 孕酮 • 睾丸酮 • 促卵泡激素 • 促黄体生成素 • 促黄体激素
性激素六项的检测方法
1
血液检测
通过提取血液样本,使用化学分析方法对性激素含量进行检测。谢产物进行检测。
3
唾液检测
通过采集唾液样本,使用化学分析方法对性激素水平进行检测。
性激素六项的临床意义
1 指导生育规划
了解性激素水平可以帮助夫妻规划和调整生育计划,提高怀孕成功率。
性激素的定义和作用
性激素是一类由内分泌系统分泌的化学物质,它们在人体内起着调节性别发育和生殖功能的重要作用。我们将介绍 性激素的几种主要类型,以及它们在身体中的作用机制。
常见的性激素有哪些?
雌激素
雌激素是女性主要的性激素,对女性生殖系统和第 二性征的发育起着重要作用。
孕激素
孕激素是在女性怀孕期间起作用的激素,对胚胎着 床和妊娠维持起着重要作用。
2 诊断不孕不育
性激素检测可以评估不孕不育的原因,指导治疗方案的制定。

性激素6项检验的临床意义

性激素6项检验的临床意义
减低:腺垂体功能低下,先天性睾丸发育不良,阳痿等。
减低:流产,妊娠高血压综合症,无脑儿畸胎妊娠,胎儿宫内死亡,腺垂体功能低下,绒毛膜上皮癌,黄体功能不全等。
雌二醇
<20-77 pg/ml
增高:妊娠,多胎妊娠,卵巢癌,肝癌、男性乳房发育等。
减低:卵巢功能不全,绝经综合症,服务避孕药。
睾酮
1.8-7.98 ng/ml
增高:先天性肾上腺皮质增生,库欣综合症,睾丸或卵巢肿瘤,女性多毛症,应用雄性激素等。
生化血液检验的临床意义(九)
项目
参考值
临床意义
促卵泡生成素
1-8 mIU/ml
增高:睾丸精原细胞瘤,Klineflter综合症,Turner综合症,原发性闭经,原发性性机能减退,更年期综合症.
降低:女性不孕症,长期服用避孕药,大量应用性激素。
促黄体生成素
2-12 mIU/ml
增高:卵巢切除,提早绝经,卵巢发育不全,初期睾丸衰退,细精管发育不全,睾丸切除,无睾丸者,睾丸发育不全等。
减低:腺垂体功能低下,黄体功能不全,口服避孕药后。
催乳素
1.61-18.77
ng/ml
增高:妊娠哺乳,恶性肿瘤,产后闭经泌乳综合症,甲状腺功能减低,乳腺,多囊性卵巢,某些药物影响(雌性激素,避孕药等)。
减低:垂体前叶功能减退症,单纯性PRL分泌缺乏症,轻度甲亢。
孕酮
<0.2-3.37
ng/ml
增高:先天性肾上腺皮质增生,库欣病,葡萄胎等。

人绒毛膜促性腺激素检测临床意义(共33张PPT)

人绒毛膜促性腺激素检测临床意义(共33张PPT)

宫外孕
凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者,统称为 异位妊娠,习惯称为宫外孕。根据着床部位不同, 有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊 娠及子宫残角妊娠等。在宫外孕中,以输卵管 妊娠最多见,约占90%以上。
输卵管与卵巢
宫外孕
葡萄胎
为绒毛基质微血管消失,从而绒毛基 质积液,形成大小不等的水泡,形似葡 萄,故称为 葡萄胎 (hydatidiform mole)。
增加速度缓慢,表明宫外孕或者胚胎不正常发
育迟缓。故血HCG检查可作为与其它急腹症的 鉴别。
流产诊断与治疗:不完全流产如子宫内尚有胎盘 组织残存,血HCG多次检查时,会出现忽高忽低
或逐渐上升的情况;如血 HCG 仍维持高水平多不
会发生难免流产;如血 HCG 逐渐下降,则有流产 或死胎的可能;在保胎治疗中,如血 HCG 仍继续 下降,说明保胎无效;如血 HCG 不断上升,说明 保胎成功。因此,可作为保胎或吸宫治疗的参 考依据。
检测结果的准确性,提高了临床诊断的符合率,辅助临床用 药监测、观察疗效及预后评价。
临床意义
诊断早期妊娠
妊娠期间正常血HCG参考水平
妊娠周数
HCG(mIU/ml)
0.2-1 (2-7天)
5-50
1-2 (8-14天) 2-3 (15-21天)
50-500 100-5000
3-4(22-28天)
葡萄胎
葡萄胎
葡萄胎
葡萄胎
绒毛膜癌
是一种高度恶性的肿瘤,继发于葡萄胎、流产或足 月分娩以后,出现不规则阴道流血及转移灶症状, 并有血HCG升高,应诊断为绒毛膜癌。其发病情况大 约为‰~3.6 ‰ ,少数可发生于宫外孕后,多为生育 年龄妇女。偶尔发生于未婚妇女的卵巢称为原发性 绒毛膜癌,在50年代,死亡率很高,近年来应用化学

HCG临床意义ppt课件

HCG临床意义ppt课件
中如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如 卵巢囊肿、子宫 癌等HCG也可增高。
近年来发现恶性肿瘤如畸胎瘤、胰腺癌、胃癌、 肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高,因此 将HCG看作是癌标志物之一。但必须结 合临床情 况及其它检查结果综合分析结果综合分析判断。
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12
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2.异常妊娠与胎盘功能的判断: ①异位妊娠:如宫外孕时,本试验只有60%的阳
性率,在子宫出血3天后,HCG仍可为阳性, 故 HCG检查可作为与其它腹症的鉴别。HCG常为 312-625IU/L。 如果用HCG难以确认,还可用血孕酮来做辅助性 诊断。宫外孕患者的血孕酮水平低,这是公认的。 故可作为早期诊断方法之一。临界值为63nmol/L. 异位妊娠引起腹腔内出血时,腹腔血β-HCG均大 于正常值,且明显高于静脉血β-HCG。
对于流产型异位妊娠患者可在血清CA125和连续βhCG监测条件下采用期待疗法或药物治疗。
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②流产诊断与治疗:不完全流产如子宫内尚有胎盘组织残 存,HCG检查仍可呈阳性;完全流产或死胎时HCG由阳 性转阴性,因此可作为保胎或吸宫治疗的参考依据。
③先兆流产:如尿中HCG 仍维持高水平多不会发生难免 流产。如HCG在2500IU/L以下,并逐渐下降,则有流产的 或死胎的可能,当降至600IU/L 则难免流产。在保胎治疗 中,如HCG仍继续下降说明保胎无效,如HCG不断上升, 说明保胎成功
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妇女受孕后,从第9-11天起即可测出血中β-HCG升高, 以后每两天β-HCG的量可升高2倍(就算有先兆流产, HCG的增加比率不会变)。 比如今天是234,如果后天测出来是450左右就就可认为是 正常宫内早孕。
异位妊娠时, 由于输卵管肌层菲薄、滋养细胞发育不良, 血 供差, 合体滋养细胞合成hCG量显著减少, 每天升高幅度也 减少

性激素测定临床意义

性激素测定临床意义
随着年龄增长而逐渐减弱。女性由卵巢分 泌,月经周期中未有周期性波动。
生理作用
促进胎儿副性器官的分化;刺激男性特征的出现。
促进青春期副性器官的发育、成熟和第二性征的发育。
促进蛋白的合成增加糖酵解、供给蛋白质合成所需的能量。
促进骨骼的生长,骨骼线的融合、和肾脏促红细胞生成素的 合成。
控制精子的发生、发育、成熟的全过程。
性别和年龄:睾酮系雄性激素,男女两性水平悬
殊,男性胎儿睾丸的间质细胞在胚胎7-10周时开
始出现,青春期开始后睾酮的合成分泌逐渐增加。 成年男子的睾酮水平较稳定,50岁后随年龄增长 而下降,游离睾酮的下降尤为明显。
分泌节律:睾酮分泌量比较稳定,但青年
男子可有昼夜节律性分泌,午夜2时最低,
上午8-10时最高,波动范围在10%-25%之间。
间质细胞分泌,肾上腺皮质及卵巢也少量分泌。
理化特性与作用
理化特性:T的化学结构属于19碳类固醇激素,成年男子 每日约分泌4-6mg睾酮,成年女子每日约分泌0.3mg,血循
环约40%与白蛋白结合,约50%与性激素结合蛋白(SHBG)
结合,游离T只占2%,在精液中的游离T约占67%,33%为结
合T。T在肝脏代谢,灭活后产生17酮类固醇从尿中排出。
多,末梢组织转化为双氢睾酮和睾酮数量增多。
其它:如女性特发性多毛症,多囊卵巢综合症,肥胖及
中晚期孕妇激素类药物等引起T增高。
T降低见于: 垂体病变或垂体肿瘤引起垂体功能减退。 男性性功能低下,临床最常见的先天性曲细精管
发育不全,睾丸功能低下,阳萎,隐睾,睾丸炎,
原发性睾丸发育不全性幼稚等。
PRL腺瘤,是垂体肿瘤中多见的一种,表现为女性
理化特性和作用
理化特性:孕酮属于21碳类固醇激素,是合成一

性激素检测ppt课件

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4
促黄体生成激素( LH ) 促卵泡生成激素( FSH )临床应用
概述:
LH和FSH都由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,均为糖蛋白激素。 血中LH、FSH与球蛋白结合而运行。 LH、FSH通常具有协同作用,调节和刺激性腺的发育和功能。 卵泡期,LH和FSH一起促进卵泡的成熟、雌性激素的合成和分泌,促进排卵和
SHBG降低见于:女性多毛症及男性化、多囊卵巢综合症、肥胖、甲状腺机能减退症。
.
21
粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤等 孕酮病理性降低:黄体生成障碍和功能不全、排卵障碍、卵巢功能减退征、原
发性或继发性闭经、胎儿发育迟缓及死胎、早产等。
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人绒毛膜促性腺激素(HCG )临床应用
概述:
HCG是由胎盘产生的一种糖蛋白,包含α和β两条肽链。 HCG在妊娠4~10周分泌量最大,10周后有所减少,直至产后2周恢复到未孕水平。 妊娠期间,胎盘组织与血清中的HCG浓度基本相同;正常未孕或绝 经后的妇女以及男性的血清中亦有HCG样物质,但不具有活性。
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16
孕酮(Progesterone )临床应用
孕酮的临床意义:
正常妇女月经周期中,血中孕酮含量以黄体期最高,卵泡期最低。 P含量与卵巢黄体及妊娠胎盘关系密切。临床上常用以监测排卵,黄体功能及
妊娠的继续。 正常妊娠自第11周开始,血中孕酮含量升高。先兆流产时,孕酮含量仍为高值;
若有下降趋势,则有流产可能。 孕酮病理性升高:见于葡萄胎、糖尿病孕妇、多发性排卵、多胎妊娠、卵巢颗
睾酮降低:
男子性功能低下 原发性睾丸发育不全性幼稚 高催乳素血症
.
12
雌二醇 (Estradiol )临床应用
概述:
E2主要由卵巢分泌(卵巢发育卵泡中内泡膜细胞和颗粒细胞协同分泌),是生 物活性最强的雌激素。

性激素测定的临床意义PPT课件

性激素测定的临床意义PPT课件
第4页/共101页
性别和年龄:睾酮系雄性激素,男女两性水平
悬殊,男性胎儿睾丸的间质细胞在胚胎7-10周 时开始出现,青春期开始后睾酮的合成分泌逐 渐增加。成年男子的睾酮水平较稳定,50岁后 随年龄增长而下降,游离睾酮的下降尤为明显。
第5页/共101页
分泌节律:睾酮分泌量比较稳定,但青年男子可有昼夜节律性分泌,午夜2时最 低,上午8-10时最高,波动范围在10%-25%之间。随着年龄增长而逐渐减弱。 女性由卵巢分泌,月经周期中未有周期性波动。
第8页/共101页
男性青春期前的发育
出生时,男性体内睾酮水平只比女性略高一点,睾 酮会有3个月的持续升高,然后下降并维持较低水平 直到青春期开始促性腺激素,FSH和LH较低,且FSH > LH早在6-8岁时,肾上腺就开始分泌雄烯二酮,脱氢 表雄酮(DHEA)和硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)预备青春期 的到来。这三种激素都可被转换成睾酮或双氢睾酮作 用于靶组织。
第14页/共101页
孕酮(Prog)
孕酮是卵巢分泌的重要雌激素,在月经周期的 调节中起着重要作用。妊娠期间主要作用于胎 盘,是维持妊娠保证胎儿正常发育的类固醇激 素。
第15页/共101页
理化特性和作用
理化特性:孕酮属于21碳类固醇激素,是合成
一切类固醇激素的中间产物。妊娠期间主要由 胎盘合体营养细胞层分泌,孕早期上升较慢, 13周后增快,20周更快,足月时达到高峰。血 浆中孕酮绝大部分为结合型,极少数为游离型。 孕酮主要在肝脏中降解、灭活。
的1/10;胎儿宫内生长迟缓或孕妇吸烟量过大,营养
不良而影响胎儿发育者,E3值下降,孕妇应用糖皮质
激素治疗,如胎儿情况好则停药后2-3天,E3值可恢复
上升。
第32页/共101页
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15%,余7%原因不明。
高泌乳素血症(PRL升高),卵巢功能的检验(FSH/LH,卵巢衰 退时>1)已如前述。
卵胞发育不佳,黄体功能不全时E2减低。
无排卵的指标是孕酮水平持续低于<2 nmol/L,而 >10
nmol/l提示
有排卵周期
男性不育的内分泌原因中,最常见的是T减低,LH,FSH水平不足可导致睾 丸功能下降 T/LH比值与精子数量有关,此值越低者精子数量越少
1型:LH/FSH>2.5,可有PRL升高 2型:肥胖,E2减低,LH/FSH常为 1-2.5 3型:T和胰岛素升高,LH/FSH<1
临床表现:月经失调(闭经);不孕(无排卵);多毛、痤疮(雄激素↑);肥
胖(胰岛素抵抗)
氯米芬试验:子宫出血后第5天口服氯米芬50mg/日,共5天。3周后出 现双相体温而后来月经者,表明垂体,卵巢反应正常
下,黄体功能不全 4.PRL: 升高见于高泌乳素素血症,垂体泌乳素瘤,闭经溢乳综合征 5.T: 升高见于多囊卵巢,卵巢功能性肿瘤,男性化 6.青春期前LH,FSH,PRL高于参考值上限,可能为性早熟。
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8
临床应用 — 卵巢功能和性腺内分泌紊乱
1. 功能失调性子宫出血(功血)
无排卵性功血和排卵性功血 (1) 青春期功血:
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2
卵巢、子宫内膜与激素水平
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3ห้องสมุดไป่ตู้
激素的分泌调节
下丘脑——垂体——性腺
♣正反馈调节:排卵前雌激素↑,促垂体
前叶分泌LH→促排卵
♣负反馈调节:黄体期
雌激素较高→抑 制下丘脑分泌 GnRH→ FSH↓,抑制卵泡 发育。
孕激素较高→ 抑 制垂体前叶LH分泌 →抑制排卵
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4
性激素六项基本临床意义
FSH(促卵泡激素)女性:使卵泡生成、成熟,与 LH协同促排卵
2. 闭经 病理性:子宫性,卵巢性,腺垂体性,中枢神经性等 生理性:青春期前,妊娠期,哺乳期,绝经后灯
2.1 第一线激素检测: 甲功(排除甲减),PRL↑↑ (溢乳症)
2.2 第二线激素检测:FSH,LH。鉴别: 卵巢性:LH,FSH均高于40 U/l,E2<73
pmol/L,P<10nmol/L原发性卵巢衰竭 垂体性:席恩综合征,LH,FSH,PRL,TSH均低下 垂体肿瘤,PRL,FSH,LH升高. 下丘脑性:无性征发育,无嗅觉,激素低下。
男性:作用睾丸曲细精管上皮, 促精子生成
LH (促黄体生成素)女性:使卵泡成熟及雌激素合成, 引起排卵,卵泡变成黄体,合成 孕酮
男性:作用间质细胞分泌睾酮;
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5
性激素六项基本临床意义
E 2 (雌二醇) 维持女性副性征,性器官发育
P (孕酮) 月经周期中起调节作用,维持妊娠所 必须;是评价黄体功能及确定有无排卵的重要指标
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12
SUCCESS
THANK YOU
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13
2020/6/20
临床应用 — 性早熟(真性,假性)
性激素升高(T,E2)
★★儿童性早熟鉴别 1、 FSH、LH同时升高——真性性早熟,中枢型。 2、 FSH、LH不高——假性性早熟,外周型。
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14
临床应用 — 卵巢功能早衰与早期绝经
1.更年期综合征。 绝经初期E2,P持续低水平,FSH,LH升高。 FSH明显高于 LH绝经的典型表现
1 卵巢贮备功能 FSH,LH及比值。月经第3日采血FSH/LH<1,功能良好。如>1功能
低下。 LH/FSH比值,如>3,考虑多囊卵巢综合征 育龄妇女如FSH,LH持续高于上限,考虑原发性腺功能低下,卵
巢功能衰退,更年期,垂体促激素瘤等 FSH,LH持续减低,考虑继发性性腺功能低下。
2.E2: 育龄妇女如持续低下,见于卵巢功能早衰,绝经期 3.P: 反映排卵及黄体功能。如无周期性变化考虑无排卵,排卵功能低
雌激素低下。无排卵时孕酮低下(<10 nmol/L) (2) 更年期功血:E2,P减低,FSh,LH升高, FSH/LH>1 (3) 排卵期功血:E2及P分泌不足,特别是P,且非同步撤
退 其它:甲状腺轴激素测定及肾上腺皮质功能失调引发的下丘脑-垂
体-卵巢轴功能异常
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临床应用 — 卵巢功能和性腺内分泌紊乱
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临床应用 — 高PRL及相关疾病
PRL> 30 ng/ml,且表现出月经紊乱,闭经,不孕不育 时为高泌乳素血症。
肿瘤性与非肿瘤性(垂体疾病,下丘脑疾病,药物作用 等)雌激素常减低。
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临床应用 — 多囊卵巢综合征
T升高或正常,LH升高, FSH减低,LH/FSH可>3。 氯米芬试验阴性,依激素分型。
T (睾酮) 维持男性付性征,性器官发育成熟, 正常性机能
PRL (泌乳素)促进乳腺泌乳;过高的PRL可抑制 LH脉冲及FSH的作用
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性激素六项报告单形式
检测方法: 电化学发光
使用试剂: 罗氏原装进口
检测仪器: 罗氏电化学发
光仪 标本要求:
血清2ml 报告日期:
3个工作日
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临床应用 — 卵巢功能的判定
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性激素检测的注意因素
第三
在血清性激素测定结果的评价中,应注意可能存在的干扰因素。甲亢、 肝硬化等疾患时,肝脏合成性激素结合球蛋白(SHBG)增多,血清中睾酮、 雌二醇总浓度升高,但能发挥作用的游离部分可能并无变化。而甲减、 极度营养不良及多种严重疾患时,可减少SHBG合成,产生相反的影响。
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性激素检测的注意因素
第一
性激素的分泌每日中有一定波动。通常清晨高于下午,青春期这种差异更大。 一般均在早晨8-10点取血。
第二
女性,存在着月经周期中不同期的每一天的差异,有时这种天间差异 可相当巨大,如排卵日与前后日间。因此应确定病人的发育阶段、生
育期女性取样日处于月经周期的什么阶段,才有利于诊断。
性激素检测临床意义
云南省妇幼保健院检验科 陈丹丹
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1
性激素检测系列
❖ 下丘脑水平:促性腺激素释放激素(GnRH) ❖ 脑垂体水平:促卵泡激素(FSH),促黄体生成素(LH),垂体催
乳素(PRL) ❖ 性腺水平(睾丸,卵巢分泌):睾酮(T),雌二醇(E2),雌三
醇(E3),孕酮(P)(胎盘分泌):胎盘催乳素(HPL),人绒 毛膜性腺激素(HCG) ❖ 其它:性激素结合球蛋白(SHBG),硫酸去氢表酮(DHEA-SO4), 妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)
2.早期绝经或卵巢功能早衰。 FSH一般高于30-40 U/L,E2减低或略低。 间隔4-8周测定FSH,如均>40 U/L,表示卵巢功能已丧
失。 早期绝经者,可用FSH>40 U/L作为选择激素替
代 疗法的对象
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临床应用 — 不孕不育
女性不育原因中,器质性者约占40%,内分泌性占38%,免疫等原因占
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