雇主责任险案件处理思路与案例分享演示课件-精选.ppt
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(完整PPT)雇主责任PPT
雇员意外伤害风险对企业的不利因素
案例分析 一 （职业病）
正当苹果iPad、iphone在中国热卖之 时，苹果公司发布报告称，137名苹果中国 供应商员工，因暴露在正己烷环境，健康 遭受不利影响。在这一事件背后，除了呼 吁完善职业病防治体系之外，许多企业对 雇主责任险的需求也进一步增强。
以“毒”苹果事件为例：目前完成工 伤伤残等级鉴定的员工中，58人因职业病 而鉴定出的伤残等级为九级至十级，这些 员工在离职后获得了7万元至14万元不等的 一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业 补助金，其中一次性伤残就业补助金就是 属于工伤保险条例中雇主需要承担的法律 责任。若购买了雇主责任险，企业就可转 嫁这部分风险。
建立雇主责任保险福利的意义
1.通过团体投保雇主责任 保险的形式来分担员工在 发生工伤或职业病以后， 减轻企业的经济负担，体 现企业对员工的关爱与责 任。
3.涵盖员工在职期间由 意外遭遇的风险，减少 员工的经济负担。
2.针对公司的实际需求及 企业的人员优势，进行个 性化保险方案的设计。
险种介绍
雇主责任保险的定义
属企业财险责任
工伤保险 社会保险 受雇期间 企业、员工共同交费 赔偿金交给企业 赔偿金额仅与月工资有关 无财险责任
雇主责任保险和团体人身意外保险的区别
项目
1 2 3 4 5 6
雇主责任保险
团体人身意外险
财产险
人身险
被保险人是企业
被保险人是企业的员工
标的是损害赔偿责任 标的是员工的身体或生命
赔偿金给企业
某采矿企业在某公司投保雇主责任险， 某日员工在工作中，因操作不慎，被被运 输矿车车轮挤碾，当场死亡。
保险公司接到报案后，赶赴现场进行 现场查勘并询问调查，经证实，案件属于 保险责任内，后经核实被保险人已购买工 伤医疗保险，根据国务院《工伤保险条 例》，和该员工的工资标准，被保险人一 次性赔偿受害人家属丧葬费81774元，一次 性工亡补助金99392元，供养亲属抚血金 70320元，总计251486元，
案例分析 一 （职业病）
正当苹果iPad、iphone在中国热卖之 时，苹果公司发布报告称，137名苹果中国 供应商员工，因暴露在正己烷环境，健康 遭受不利影响。在这一事件背后，除了呼 吁完善职业病防治体系之外，许多企业对 雇主责任险的需求也进一步增强。
以“毒”苹果事件为例：目前完成工 伤伤残等级鉴定的员工中，58人因职业病 而鉴定出的伤残等级为九级至十级，这些 员工在离职后获得了7万元至14万元不等的 一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业 补助金，其中一次性伤残就业补助金就是 属于工伤保险条例中雇主需要承担的法律 责任。若购买了雇主责任险，企业就可转 嫁这部分风险。
建立雇主责任保险福利的意义
1.通过团体投保雇主责任 保险的形式来分担员工在 发生工伤或职业病以后， 减轻企业的经济负担，体 现企业对员工的关爱与责 任。
3.涵盖员工在职期间由 意外遭遇的风险，减少 员工的经济负担。
2.针对公司的实际需求及 企业的人员优势，进行个 性化保险方案的设计。
险种介绍
雇主责任保险的定义
属企业财险责任
工伤保险 社会保险 受雇期间 企业、员工共同交费 赔偿金交给企业 赔偿金额仅与月工资有关 无财险责任
雇主责任保险和团体人身意外保险的区别
项目
1 2 3 4 5 6
雇主责任保险
团体人身意外险
财产险
人身险
被保险人是企业
被保险人是企业的员工
标的是损害赔偿责任 标的是员工的身体或生命
赔偿金给企业
某采矿企业在某公司投保雇主责任险， 某日员工在工作中，因操作不慎，被被运 输矿车车轮挤碾，当场死亡。
保险公司接到报案后，赶赴现场进行 现场查勘并询问调查，经证实，案件属于 保险责任内，后经核实被保险人已购买工 伤医疗保险，根据国务院《工伤保险条 例》，和该员工的工资标准，被保险人一 次性赔偿受害人家属丧葬费81774元，一次 性工亡补助金99392元，供养亲属抚血金 70320元，总计251486元，
雇主责任险.精选PPT
陷进二：对生产安全管理要求苛刻
➢ 《中国人民 公司雇主责任 》
基本责任包括：被 人雇用的人员（包括固定工、临时工、季节工、学徒工）在保单有效期间，在受雇过程中，从事保单列明的被 人
➢ 第十四条 被 人应加强对其经营业务的安全管理，严格执行 的业务活动时，遭受意外而受伤、致残、死亡或患与业务有关的职业性疾病所致伤残或死亡的赔偿责任。
➢ 有些除外责任将大多数工伤做了除外不赔 故意行为或重撞，两人均受伤，
➢ 理赔申请条件苛刻
➢ 发生事故后，是否给予理赔，财险公司有很多手段来控制
陷进一：除外责任
➢ 被 人的故意行为或重大过失 ➢ 所有公司的雇主责任险条款均有该项规定 ➢ 任何因石棉产品、石棉纤维、石棉尘的制造、开采、使用、销售、安
A某的公司需支付5144元 （工伤医药费3604.85元、车辆修理费859.15元和误工费680元）
公司需赔偿4284.85元(工伤医药费3604.85元、误工费680元）。
案例：雇主责任险+24小时责任
这个保障，按照我司628+632+635，同 等保额下，按四类职业定价，标准费率 624元/人，50%折扣下为312元/人！
战争、类似战争行为、叛乱、罢工、暴动或由于核子辐射所 致的被雇人员伤残、死亡或疾病；
被雇人员由于疾病、传染病、分娩、流产以及因这些疾病 而实行内外科治疗手术所致的伤残或死亡；
被 人对其承包商雇佣的员工的责任。
什么是“被 人的故意行为或重大过失”？
➢ 雇主责任险的被 人：企业法人 ➢ 与团体保单的被 人是“企业法人” ➢ 该除外责任不同于团体 中的“自杀、自伤、自残”除外，
➢ 很多事故是否属于工伤难以判断
➢ 很多事故，即使不是工伤，企业也被要求给予赔偿 公司可以简单根据事故发生的时间、地点、人员、经过确定雇主（即投保人、被 人）在事实上是否有无责任
雇主责任险案件处理思路与案例分享22页PPT
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
雇主责任险案件处理思路与案例分享
36、如果我们国家的法律中只有某种法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
雇主责任险案件处理思路与案例分享
36、如果我们国家的法律中只有某种法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
2024版雇主责任险培训课件
随着社会经济的发展和法律环境的不断完善，雇主责任险的市场需求将 持续增长，同时竞争也将更加激烈。
未来，雇主责任险产品将更加多样化，保障范围将更加广泛，服务质量 也将不断提升。
面对未来发展趋势，企业需要加强风险管理意识，提高风险管理水平， 积极应对各种挑战。同时，保险公司也需要不断创新产品和服务，满足 客户的多样化需求。
投保流程与注意事项 介绍了雇主责任险的投保流程，包括需求分析、方案选择、 填写投保单、核保与承保等环节，并提醒学员在投保过程 中需注意的细节问题。
案例分析与实践操作 通过多个典型案例的分析，让学员了解雇主责任险在实际 运用中的效果，并进行了实践操作的指导，包括如何申请 理赔、处理纠纷等。
学员心得体会分享交流环节
THANKS
2. 交纳保险费
投保人应当在保险合同成立时交清保 险费，另有约定除外。
投保流程与操作指南
• 核发保险单：保险人应及时向投保人签发保险单或其他保险凭证，并在保险单或其他保险凭证上载明 当事人双方约定的合同内容。
投保流程与操作指南
操作指南
输标02入题
1. 在投保前，被保险人应充分了解保险条款和保障范 围，确保自身需求与保障内容相匹配。
作用
通过购买雇主责任险，雇主可以转 移因员工工伤事故而产生的经济赔 偿责任，降低企业经营风险。
雇主责任险与工伤保险区别
1 2
3
保障范围
工伤保险主要保障员工因工作原因受到的伤害，而雇主责任险 不仅保障员工工伤，还包括因工作导致的第三者伤害。
赔偿标准
工伤保险按照法定标准进行赔偿，而雇主责任险赔偿范围和标 准相对更灵活，可根据合同约定进行赔付。
事故发生与报告
员工在工作期间意外受伤，立即报 告给直属上级和人力资源部门。
未来，雇主责任险产品将更加多样化，保障范围将更加广泛，服务质量 也将不断提升。
面对未来发展趋势，企业需要加强风险管理意识，提高风险管理水平， 积极应对各种挑战。同时，保险公司也需要不断创新产品和服务，满足 客户的多样化需求。
投保流程与注意事项 介绍了雇主责任险的投保流程，包括需求分析、方案选择、 填写投保单、核保与承保等环节，并提醒学员在投保过程 中需注意的细节问题。
案例分析与实践操作 通过多个典型案例的分析，让学员了解雇主责任险在实际 运用中的效果，并进行了实践操作的指导，包括如何申请 理赔、处理纠纷等。
学员心得体会分享交流环节
THANKS
2. 交纳保险费
投保人应当在保险合同成立时交清保 险费，另有约定除外。
投保流程与操作指南
• 核发保险单：保险人应及时向投保人签发保险单或其他保险凭证，并在保险单或其他保险凭证上载明 当事人双方约定的合同内容。
投保流程与操作指南
操作指南
输标02入题
1. 在投保前，被保险人应充分了解保险条款和保障范 围，确保自身需求与保障内容相匹配。
作用
通过购买雇主责任险，雇主可以转 移因员工工伤事故而产生的经济赔 偿责任，降低企业经营风险。
雇主责任险与工伤保险区别
1 2
3
保障范围
工伤保险主要保障员工因工作原因受到的伤害，而雇主责任险 不仅保障员工工伤，还包括因工作导致的第三者伤害。
赔偿标准
工伤保险按照法定标准进行赔偿，而雇主责任险赔偿范围和标 准相对更灵活，可根据合同约定进行赔付。
事故发生与报告
员工在工作期间意外受伤，立即报 告给直属上级和人力资源部门。
雇主责任PPT
雇员造成第 三者人身伤 亡或财产损 失
主险能够保障
主险能够保障
附加险能够保障
附加险能够保障
投保范围
“企业”是指中华人民共和国境内 （不包括香港、澳门和台湾地区）的各 类企业、有雇工的个体工商户、国家机 关、事业单位、社会团体、学校均可作 为本保险合同的参保企业。 “员工”是指与参保企业存在劳动 关系（包括事实劳动关系）的各种用工 形式、各种用工期限、年满十六周岁的 劳动者及其它按国家规定和法定途径审 批的劳动者凡年龄在 65周岁以下，身体 健康者，具有中国国籍的在职员工。
案例分析 二
（伤残）
某冶金企业R为其所雇用的50名驾驶员与 某保险公司订立了雇主责任险合同。合同规定： 每人死亡赔偿限额是30万元，伤残赔偿最高限 额为30万元。投保人按保单约定交纳了保费。 保险期间内某日，R企业驾驶员任某驾驶的大 货车发生车祸，任某受伤，花费医疗费12万元。 R企业还参加了工伤保险，但依然可以获得 雇主责任险的赔付。因为两种保险有着本质的 区别。雇主责任险是基于雇主未能尽其法律义 务而产生的赔偿责任的保险，而工伤保险虽然 也是承保雇员遭受人身伤亡或疾病时的雇主赔 偿责任，但不考虑雇主有无过失。工伤保险是 社会保险，雇主责任险是商业保险。 R企业因为工伤保险而获赔7万元。根据雇 主责任险合同，每人伤残赔偿限额是30万元， 保险公司因而赔付了5万元，补足了工伤保险赔 偿不足的经济损失部分。 雇主责任险的投保人与被保险人都是雇主， 但保险合同的受益人是与雇主有雇用关系的雇 员。该险种既保障了雇主的稳健经营，也保障 了其员工的利益。
雇主责任保险是指被保险人所雇佣的员 工在受雇过程中从事与保险单所载明的与被 保险人业务有关的工作而遭受意外事故或患 与业务有关的国家规定的职业性疾病，所致 伤、残或死亡，被保险人根据《中华人民共 和国劳动法》及劳动合同应承担的医药费用 及经济赔偿责任，包括应支出的诉讼费用， 由保险人在规定赔偿限额内负责赔偿的一种 保险。
雇主责任险案件处理思路与案例分享
赔偿金额争议
总结词
赔偿金额争议是雇主责任险案件处理的另一 个难点，主要涉及损失程度、赔偿标准和赔 偿范围等方面。
详细描述
在赔偿金额争议中，保险公司和雇主往往对 损失程度、赔偿标准和赔偿范围的理解存在 分歧。例如，对于受伤员工的医疗费用、误 工费、残疾赔偿金等项目的计算方式和标准， 可能存在争议。
法律适用问题
拒赔抗辩案例
拒赔抗辩案例
某公司为员工购买了雇主责任险，员工在工作中受伤，要求保险公司赔偿。保 险公司以员工故意造成事故为由拒绝赔偿。法院最终认定员工无过错，判决保 险公司赔偿。
总结
在拒赔抗辩案例中，关键是要证明员工的过错程度。法院通常会根据相关法律 法规和证据来判断员工的过错程度。雇主需提供充分的证据证明员工的过错程 度，以便在处理案件时能够更好地应对。
5. 结案归档
确认赔偿款项已支付，事 故处理完毕，正式结案并 将案件资料整理归档。
案例分享：某建筑公司雇主责任险案件处理
处理结果
经过保险公司和建筑公司的协商，最终达成一致意见并支付了相应的赔偿款项。受伤员工得到了合理 的赔偿，建筑公司也减轻了经济负担。同时，该案件的处理也体现了保险公司在雇主责任险方面的专 业性和服务水平。
赔偿金额案例
赔偿金额案例
某公司为员工购买了雇主责任险，员工在工作中受伤， 要求保险公司赔偿医疗费用和误工费。保险公司根据保 险合同约定，按照一定比例进行赔偿。
总结
在赔偿金额案例中，关键是要根据保险合同约定来确定 赔偿金额。保险公司通常会根据保险合同的约定，按照 一定比例进行赔偿。雇主需确保保险合同约定明确，以 便在发生事故时能够顺利处理。
建立企业风险防范体系
制定风险管理计划
明确企业面临的主要风险，制定相应 的风险防范措施和应对策略。
雇主责任保险ppt讲解
保险费的给付人不同。
雇主责任保险的保险费由雇主支付；劳动保险的保 险费则通常由政府、雇主或雇员一起按比例支付。
比较
保险金的给付对象不同。
雇主责任保险的赔偿金交给已做赔偿行为的雇主； 劳动保险的赔偿金则直接交给受伤害的雇员。
两者的保险性质不同。
雇主责任保险属于责任保险的范畴，它基于雇主由 于未能尽法律义务，因过失或疏忽产生的法律赔偿 责任；雇员在遭受人身伤亡或疾病时获得赔偿，是 依其劳动保险法应享有的权利。
雇主责任 保险
雇主责任保险
承保与赔偿
目录
附加险 与其他险种的比较 法律依据
PART ONE
雇主责任保险
1-1
雇主的过失或疏忽责任情形： （1）、雇主提供危险的工作地 点、机器设备或工作程序； （2）、雇主提供的是不称职的 管理人员； （3）、雇主本人直接的疏忽或 过失行为； 凡属于以上情形者且不存在故意 意图的均属于雇主的过失责任， 由此造成的雇员人身伤害，雇主 应负经济赔偿责任。
一半根据一定的风险 归类确定不同行业或 不同工种的不同费率 标准，同一行业基本 上采取同一费率，但 是对于某些工作性质 比较复杂、工种较多 行业，则还需规定每 一工种的适用费率。
保险 费率
具体 赔偿
10
PART THREE
扩展责任
3-1
一般雇主责任保险的扩展责任
附加雇员第三者责任 保险
附加雇员第三者责任保险扩大承 保对被雇佣人员，在本保险单有 效期内，从事此保险单所载明的 被保险人的业务有关工作者，由 于意外或疏忽，导致除雇员以外 的第三者人身伤亡或财产损失， 以及所引起的对第三者的医疗费 和赔偿费用，依法应由被保险人 承担的法律赔偿责任。
2
保险期限的特殊性
雇主责任险培训完美版PPT
雇主责任险培训完美版PPT
目录
• 雇主责任险基本概念与意义 • 保险产品特点与优势比较 • 投保流程及操作指南 • 风险评估与防范措施建议 • 案例分析：成功投保经验分享 • 培训总结与展望未来发展
01
雇主责任险基本概念与意义
定义及作用介绍
要点一
定义
雇主责任险是指被保险人所雇佣的员工在受雇过程中从事与 保险单所载明的与被保险人业务有关的工作而遭受意外或患 与业务有关的国家规定的职业性疾病，所致伤、残或死亡， 被保险人根据《中华人民共和国劳动法》及劳动合同应承担 的医药费用及经济赔偿责任，包括应支出的诉讼费用，由保 险人在规定的赔偿限额内负责赔偿的一种保险。
认真吸取教训，加强保险知识的学习和了解，提高投保的针对性和有效
性。
02
教训二
某企业在处理员工工伤事故时未及时通知保险公司，导致理赔延误。该
企业应建立健全事故报告制度，确保在发生员工工伤事故时能够及时通
知保险公司并启动理赔程序。
03
改进措施
针对以上教训，企业应加强对员工的保险知识培训，提高员工的保险意
注重保险条款解读
企业在投保时应认真阅读保险条款，了解保险责任、免责条款等 内容，确保所购买的保险能够满足企业需求。
选择优质保险公司
企业应选择信誉良好、服务优质的保险公司，确保在出险时能够 得到及时、公正的理赔服务。
教训和改进措施
01
教训一
某企业在投保时未充分了解保险条款，导致出险后理赔受阻。该企业应
行业竞争风险
针对行业竞争风险，企业应加强 自身核心竞争力建设，提高产品 和服务质量，以在竞争中占据优
势地位。
行业政策风险
针对行业政策风险，企业应密切 关注政策动向，及时调整经营策 略和业务模式，以适应政策变化。
目录
• 雇主责任险基本概念与意义 • 保险产品特点与优势比较 • 投保流程及操作指南 • 风险评估与防范措施建议 • 案例分析：成功投保经验分享 • 培训总结与展望未来发展
01
雇主责任险基本概念与意义
定义及作用介绍
要点一
定义
雇主责任险是指被保险人所雇佣的员工在受雇过程中从事与 保险单所载明的与被保险人业务有关的工作而遭受意外或患 与业务有关的国家规定的职业性疾病，所致伤、残或死亡， 被保险人根据《中华人民共和国劳动法》及劳动合同应承担 的医药费用及经济赔偿责任，包括应支出的诉讼费用，由保 险人在规定的赔偿限额内负责赔偿的一种保险。
认真吸取教训，加强保险知识的学习和了解，提高投保的针对性和有效
性。
02
教训二
某企业在处理员工工伤事故时未及时通知保险公司，导致理赔延误。该
企业应建立健全事故报告制度，确保在发生员工工伤事故时能够及时通
知保险公司并启动理赔程序。
03
改进措施
针对以上教训，企业应加强对员工的保险知识培训，提高员工的保险意
注重保险条款解读
企业在投保时应认真阅读保险条款，了解保险责任、免责条款等 内容，确保所购买的保险能够满足企业需求。
选择优质保险公司
企业应选择信誉良好、服务优质的保险公司，确保在出险时能够 得到及时、公正的理赔服务。
教训和改进措施
01
教训一
某企业在投保时未充分了解保险条款，导致出险后理赔受阻。该企业应
行业竞争风险
针对行业竞争风险，企业应加强 自身核心竞争力建设，提高产品 和服务质量，以在竞争中占据优
势地位。
行业政策风险
针对行业政策风险，企业应密切 关注政策动向，及时调整经营策 略和业务模式，以适应政策变化。
浅析雇主责任险课件
济损失。
降低法律风险
通过购买雇主责任险，雇主可以转 移部分法律风险，避免因员工伤亡 或疾病而引发的法律纠纷。
提高企业形象
雇主责任险可以表明雇主对员工的 关心和关注，有助于提高企业的社 会形象和员工的工作积极性。
雇主责任险的市场现状
市场需求稳定
随着经济的发展和劳动法的完善 ，雇主责任险的市场需求保持稳
被保险人需要提交相关的投保资料，如企业营业执照、 组织机构代码证、税务登记证等。
签订保险合同
保险公司审核通过后，与被保险人签订保险合同，明确 双方的权利和义务。
缴纳保险费
被保险人需要按照合同约定缴纳保险费，以确保保障的 有效性和持续性。
注意合同条款
被保险人需要注意合同条款中的细节和限制，如保障范 围、赔偿限额、免责条款等，确保对保障内容和理赔流 程有清晰的了解。
风险控制手段
01
02
03
紧急预案制定
针对可能出现的风险事件 ，制定紧急预案，明确应 对措施和责任人，确保能 够迅速响应并控制风险。
赔偿责任控制
通过购买高额保险、协商 理赔等方式，尽量减少雇 主在赔偿方面的支出，降 低财务风险。
持续监督与改进
对雇主责任险的风险防范 与控制进行持续监督，针 对存在的问题和不足之处 及时进行调整和改进。
风险评估
评估企业可能面临的风险，如员工意外伤害、疾 病或死亡等。
政策法规
了解相关政策法规，确保投保的合法性和合规性 。
选择合适的保险公司与产品
保险公司选择
01
选择有良好信誉和口碑的保险公司，确保服务质量和理赔效率
。
产品比较
02
比较不同产品的保障范围、保费和免责条款等，选择最适合企
降低法律风险
通过购买雇主责任险，雇主可以转 移部分法律风险，避免因员工伤亡 或疾病而引发的法律纠纷。
提高企业形象
雇主责任险可以表明雇主对员工的 关心和关注，有助于提高企业的社 会形象和员工的工作积极性。
雇主责任险的市场现状
市场需求稳定
随着经济的发展和劳动法的完善 ，雇主责任险的市场需求保持稳
被保险人需要提交相关的投保资料，如企业营业执照、 组织机构代码证、税务登记证等。
签订保险合同
保险公司审核通过后，与被保险人签订保险合同，明确 双方的权利和义务。
缴纳保险费
被保险人需要按照合同约定缴纳保险费，以确保保障的 有效性和持续性。
注意合同条款
被保险人需要注意合同条款中的细节和限制，如保障范 围、赔偿限额、免责条款等，确保对保障内容和理赔流 程有清晰的了解。
风险控制手段
01
02
03
紧急预案制定
针对可能出现的风险事件 ，制定紧急预案，明确应 对措施和责任人，确保能 够迅速响应并控制风险。
赔偿责任控制
通过购买高额保险、协商 理赔等方式，尽量减少雇 主在赔偿方面的支出，降 低财务风险。
持续监督与改进
对雇主责任险的风险防范 与控制进行持续监督，针 对存在的问题和不足之处 及时进行调整和改进。
风险评估
评估企业可能面临的风险，如员工意外伤害、疾 病或死亡等。
政策法规
了解相关政策法规，确保投保的合法性和合规性 。
选择合适的保险公司与产品
保险公司选择
01
选择有良好信誉和口碑的保险公司，确保服务质量和理赔效率
。
产品比较
02
比较不同产品的保障范围、保费和免责条款等，选择最适合企
雇主责任险培训课件【优质PPT】
案例：2012年10月，某家石料加工厂老板王某，雇佣陆某、李某等8名工人为其工厂工作。王 某为陆某、李某等8人每人购买了一份人身意外伤害保险，每份保险的限额为40万元。2013 年5月，陆某和李某在加工石料过程中，不幸砸断颈椎，不治身亡。保险公司及时把保险金 赔付给了陆某和李某的亲属。但陆某和李某的亲属又找到王某，要求王某赔偿工亡补助金、 抚恤补偿金等共计88.6万余元。王某认为，自己已为陆某和李某购买了人身意外伤害保险， 陆某和李某也从保险公司得到赔付，因此拒绝赔偿。陆某和李某的亲属将王某诉至法院，要 求王某赔偿经济损失共计88.6万元。
一、雇主责任险的优势卖点
工伤保险政策动态 人社部动态
地方人社局动态
《关于进一步做好建筑业工伤保险工作的意见》
对未提交按项目参加工伤保险证明、安全施工 措施未落实的项目，不予核发施工许可证
此次《意见》的出台，意味着全国3600万建 筑业农民工将被纳入工伤保险
建设单位要在工程概算中将工伤保险费单独列 支，作为不可竞争费参与竞标，并在开工前由 施工总承包企业一次性代缴
雇主责任保险可以赔偿因职业病引起的医疗费用
雇主责任保险可以赔偿因工伤纠纷引起的法律费用
三、重点产品介绍——雇主责任险
一、雇主责任险的优势卖点
雇主责任险满足了企业在用工风险上的第一需求
雇主责任险从雇主权益角度出发，能转嫁企业对员工应负的责任风险，完全对应解决企业需求 。人身意外伤害险产品不具有此功能，具有先天性的功能缺陷，如果发生的意外事故属于工 伤，人身意外伤害险产品不能替代雇主的法律赔偿责任。
工伤保险赔偿待遇
医疗康复及辅助器具费用
1-4级生活护理费 1-4遇 伙食补助、交通食宿费
一次性伤残补助金
一次性医疗补助金
一、雇主责任险的优势卖点
工伤保险政策动态 人社部动态
地方人社局动态
《关于进一步做好建筑业工伤保险工作的意见》
对未提交按项目参加工伤保险证明、安全施工 措施未落实的项目，不予核发施工许可证
此次《意见》的出台，意味着全国3600万建 筑业农民工将被纳入工伤保险
建设单位要在工程概算中将工伤保险费单独列 支，作为不可竞争费参与竞标，并在开工前由 施工总承包企业一次性代缴
雇主责任保险可以赔偿因职业病引起的医疗费用
雇主责任保险可以赔偿因工伤纠纷引起的法律费用
三、重点产品介绍——雇主责任险
一、雇主责任险的优势卖点
雇主责任险满足了企业在用工风险上的第一需求
雇主责任险从雇主权益角度出发，能转嫁企业对员工应负的责任风险，完全对应解决企业需求 。人身意外伤害险产品不具有此功能，具有先天性的功能缺陷，如果发生的意外事故属于工 伤，人身意外伤害险产品不能替代雇主的法律赔偿责任。
工伤保险赔偿待遇
医疗康复及辅助器具费用
1-4级生活护理费 1-4遇 伙食补助、交通食宿费
一次性伤残补助金
一次性医疗补助金
雇主责任保险篇PPT课件
第8页/共15页
雇主责任险
♣ 该产品可以作为单险种进行销售。可以与企业开
销
展直接的交流，便于更好地了解企业经营状况和管
售
理水平，以及企业对该产品的意见和建议，满足企
建
业对该产品的实际需求。
议 ♣该产品也可以作为企财险的一揽子业务中的组成
部分，进行多险种的组合销售。
第9页/共15页
雇主责任险
承保注意事项
人处工作后旧伤复发的； （9）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
3
第3页/共15页
2、赔偿范围：
（1）意外身故、残疾； （2）意外医疗费用（含工伤门诊、住院和手术费用）； （3）职业性疾病致残或死亡（职业病必须是与从事的业务相关的疾病）； （4）意外或职业病住院相关费用，包括住院伙食费、生活护理费、转院就医食宿交通费 、残疾辅助器具费用）； （5）误工费 （6）法律费用，包括抗辩费用、律师费用、取证费用以及经法院判决应由被保险人代雇 员支付的诉讼费用，但该项费用必须是用于处理保险责任范围内的索赔纠纷或诉讼案件， 且是合理的诉诸法律而支出的额外费用
标的是团体成员的身体或僧名，赔 偿保险期间内任何时间和原因导致 的意外伤害；但在雇主责任险扩展 24小时责任的情况下，责任认定就 与团意险基本一致
保险金额 的构成不 同
通常分为死亡赔偿金、伤残赔偿金、 误工费、医疗费等，且可附加同为 不能附加第三者责任，通常不附加 责任险范围的第三者责任的财产或 疾病医疗 人身损失
职业病 误工费 法律费用 疾病医疗（住院、门诊） 不记名承保 指定单位为保险金受益人
团体意外险
√ √ √ √ √（附加疾病身故保险） √（附加意外住院津贴保险） X X X X X X
雇主责任险宣传课件
医疗补助金 社平工资
96,000 72,000 60,000 40,000 32,000 24,000
就业补助金 社平工资
144,000 120,60,000 40,000 32,000 24,000
合计
312,000 256,000 172,000 124,000 100,000 76,000
近五年，雇主责任险增速保持在20%以上
450,000
35%
400,000
401172
30%
350,000 300,000 250,000
306051 264,973 215,275
25% 20%
200,000
170,364
15%
150,000 108,293 110,247 117,899 128,639 141,978 100,000
PICC 中国人保 责任保险事业部
案例介绍： 广州海事法院一审判决：
1.水湾公司向安民重、兰自姣支付安东卫的工资、奖金共计26709.2元； 2.水湾公司向安民重、兰自姣支付丧葬补助金、一次性工亡补助金共计520808 元； 3.驳回安民重、兰自姣的其他诉讼请求。
深圳水湾公司不服一审判决，向广东省高级人民法院提起上诉。
工伤保险赔偿待遇
工伤保 险基金 支付 工 伤 保 险 待 遇 用人单 位支付
医疗康复及辅助器具费用 伤残待遇
伙食补助、交通食宿费
一次性伤残补助金 1—4级伤残津贴 1-4级生活护理费 一次性医疗补助金
一次性工亡补助金
死亡待遇
供养亲属抚恤金 丧葬补助金
停工留薪期内的工资与福利待遇 停工留薪期内护理费用
国有企业职工 显著，已有7220多万农民工参加工伤保险，约占
雇主责任险ppt(1)24页PPT
需要了解的客户信息
1、被保险人名称: 昆山XXXXXX有限公司 2、营 业 性 质：XX企业 3、地 址：昆山市XXXXX 4、投 保 人 数：XX人，是否全员社保 （文职XX人，操作工XX人，） 5、机 械 设 备： 6、制 成 品： 7、工 艺 流 程： 8、以往投保情况：是否保过，之前保在哪个公司，最 好有上年保单 9、以往理赔记录：
什么是意外？
从保险的角度来说，，“意 外”是指“外来的、突发的、非 本意的、非疾病的使身体受到伤 害的客观事件”。一般来说，只 要注意的是由疾病引起的对身体 造成伤害的事件不属于意外。
职业性疾病简介
在生产劳动中，接触生产中使用或产生 的有毒化学物质，粉尘气雾，异常的气 象条件，高低气压，噪声,振动，微波 ， X射线，γ射线，细菌，霉菌；长期 强迫体位操作,局部组织器官持续受压 等，均可引起职业病,一般称为广义的 职业病。 最常见的职业病有尘肺、职业中毒、职 业性皮肤病等。
平安雇主责任险的优势在哪里？
赔偿等级1-10级 特别针对未参加社保的人而设
被保险人为雇主 理赔款直接打入雇主帐户
雇主责任险十大目标行业
计算机服务和软件业、批发和零售业、住宿和餐 饮业、金融业、房地产业、租赁和商务服务业、教 育/卫生/社会保障和社会福利业、文化/体育和娱乐 业、党政机关和事业单位（不含公安和消防）、通 信设备/计算机及其他电子设备制造业（不含外部设 备制造，如计算机、手机外壳制造）
老板不好当啊 社会各界都在施加着巨大压力
想 其 所 想 ， 忧 其 所 忧
让 我 们 为 雇 主 分 忧 解 难
赔偿项目
死亡赔偿金 伤残赔偿金 医疗费用 误工费用
死亡赔偿金：
按保险单约定的每人死亡赔偿限额计算死亡赔偿金额
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经了解死者周某1951年出生，老家本市农村，2006年到该公司从事 马路清洁工作至今，签有正式合同。
..,
二、案例分享
问题思考：
1、作为理赔经办人，你认为本案有哪些重要事实需要进行调查？
参考答案： 需要调查的主要事实包括： （1）该员工请假的原因； （2）该员工的请假记录；
（3）该员工请假回家至被送往医院之前是否发生了可能引起脑出血的其他介入事项，如 饮酒、吵架等； （4）确认该员工的死亡时间、死亡原因及死亡结果。
是否属于雇主责任险承保的法律责任范围？
保险人应承担的损失赔偿项目及数额？
保险人基于保险合同承担的赔付责任
保险人应如何支付赔款？
..,
目录
一、案件处理思路 二、案例分享
..,
二、案例分享
案例一 被保险人S有限公司在我司投保雇主责任险（境内版），保险期间
为2011年4月13日至2012年4月12日，每人医疗费赔偿限额4万，死亡 伤残赔偿限额40万。无附加条款。
4、经了解，根据承包协议，由于M公司并无工程资质，故双方约定以S公司资质进行施工， 并以S公司名义给施工人员投保，费用由M公司负责。对此是否可理解为M公司是被保险 人？
参考答案： 根据双方的约定，M公司即便有委托S公司代为投保的意思表示，但民事代理人在从
事代理行为应以被代理人的名义，否则不产生的代理的法律效果，本案S以自己的名义投 保，被保险人也是S公司，故法律效果仅及于S公司本身，M公司也无权就本案向我司索赔。
支付的工伤待遇，那么被保险人就不存在对雇员的依法赔偿责任，也就是说雇主责任险保 险责任的前提不存在，不能在雇主责任险项下要求赔偿，保单有特别约定的按照保单约定 处理。
..,
二、案例分享
问题思考：
3、经我司调查事实上被保险人于2011年6月28日与M公司签订工程承包协议，由M公司 负责被保险人井下工程，工程时间为2011年6月28日至2011年7月11日，并在合同中列明 施工人员名单，其中包括陈某。被保险人与M公司认为：他们双方存在承包合同关系，且 陈某在投保名单当中，我司已经认可承保，应该承担相应赔偿责任。对此你作为理赔人认 可吗？
..,
二、案例分享
案例二 被保险人A市环卫园林总公司向我司投保雇主责任险（境内版），保
险期2013-09-03至2014-09-02，记名投保，保单每次事故每人赔偿限额 为10万元。无附加条款。
2014年3月17日被保险人向我司报案称3月15日早上其员工周某正常 上班，直至下午16时左右感觉身体不适，向队长请假，第二天没来上班。 经询问家属得知，周某15日晚23时被送往市人民医院进行抢救，16日家 属来电称抢救无效死亡，死亡原因为脑出血。
参考答案： 根据工程承包合同，M公司与S公司属于工程承包合同关系，承包商的员工属于我司
保险条款列明除外责任； 根据保险法的规定，责任保险不要求投保时具有保险利益，只要求出险时被保险人具
有保险利益即可，因此投保时的清单内包含伤者并不代表保险人对于保险利益的认可，本 案出险时被保险人S公司对于伤者并无保险利益，故不属于承保范围；
..,
二、案例分享
问题思考：
1、伤者陈某经过两次劳动能力鉴定，鉴定结果不一，应当以哪一次鉴定结果为准？伤者 陈某的伤残赔偿金依法应如何计算？
参考答案： 劳动能力鉴定应待伤者伤情稳定，不再发生变化时才能进行，出现多次鉴定结果不一
致的原因通常为鉴定错误或者鉴定时伤情不稳定。如均为伤情稳定情况下进行的鉴定，应 以正确的鉴定结果为准；如前次鉴定时伤情不稳定，则应以后次鉴定结果为准。本案一次 鉴定时伤情尚不稳定，因此应以二次鉴定结果为准。
根据工伤法律规定，三级伤残赔偿金计算标准为：一次性伤残补助金23个月本人工资， 伤残津贴按本人月工资80%支付至退休年龄，生活护理费应统筹地区上年度职工月平均工 资的40%支付至退休年龄。
2、如果陈某的已获得工伤基金支付的工伤待遇，被保险人是否仍有权要求我司在雇主责 任险项下赔付？
参考答案： 按照工伤法律规定，三级伤残的待遇均由工伤基金支付，如果陈某已经获得工伤基金
2011年6月28日，被保险人提出批增要求，加保新增雇员陈某，我 司出具批单予以认可；陈某于2011年7月3日在井下作业时，被掉落的槽 钢击中腰部致伤，被保险人于出险当日向我司报案。
2011年9月28日，伤者申请工伤认定并获市社保局认可；市劳动能 力鉴定委员会分别于2011年7月31日和2014年1月25日，认定陈某伤残 程度为工伤二级和三级，且生活大部分不能自理。
个
本保险合同约定负责赔偿
层
次
的
劳动合同关系
法 律
被保险人Biblioteka 雇员关系考
虑
问
题
保险人
..,
一、案件处理思路
基本事实：时间、地点、人、出险原因、损害结果？
被保险人是否应依法承担工伤赔偿责任？
被保险人依法应承担哪些项目和数额的赔偿责任？
被保险人基于法律规定承担的工伤法律责任
..,
一、案件处理思路
基本事实：时间、地点、人、出险原因、损害结果？
一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍，超过60 周岁每超1年减少1年；丧葬补助金标准为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；如 果死者生前有需要供养的亲属，还应该赔付供养亲属抚恤金，标准为按照职工本人工资 的一定比例：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上 述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前 的工资。
2、你对本案保险责任是否成立有何看法？
参考答案： 本案如经过调查，被保险人报案情况属实，则该员工符合在“在工作时间和工作岗
位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的”的情形，属于工伤保险条例规 定的视同工伤情形，也属于雇主责任保险承保范围，应予以合理赔付。
..,
二、案例分享
问题思考：
3、本案周某的死亡赔偿金应当如何计算？ 参考答案：
雇主责任险案件 处理思路与案例分享
财产险部 2015年1月30日
..,
目录
一、案件处理思路 二、案例分享
..,
一、案件处理思路
保险责任：
在保险期间内，被保险人的雇员因发生下列情形之一而导致
基 于 两
伤、残疾或死亡，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台 地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照
..,
二、案例分享
问题思考：
1、作为理赔经办人，你认为本案有哪些重要事实需要进行调查？
参考答案： 需要调查的主要事实包括： （1）该员工请假的原因； （2）该员工的请假记录；
（3）该员工请假回家至被送往医院之前是否发生了可能引起脑出血的其他介入事项，如 饮酒、吵架等； （4）确认该员工的死亡时间、死亡原因及死亡结果。
是否属于雇主责任险承保的法律责任范围？
保险人应承担的损失赔偿项目及数额？
保险人基于保险合同承担的赔付责任
保险人应如何支付赔款？
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目录
一、案件处理思路 二、案例分享
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二、案例分享
案例一 被保险人S有限公司在我司投保雇主责任险（境内版），保险期间
为2011年4月13日至2012年4月12日，每人医疗费赔偿限额4万，死亡 伤残赔偿限额40万。无附加条款。
4、经了解，根据承包协议，由于M公司并无工程资质，故双方约定以S公司资质进行施工， 并以S公司名义给施工人员投保，费用由M公司负责。对此是否可理解为M公司是被保险 人？
参考答案： 根据双方的约定，M公司即便有委托S公司代为投保的意思表示，但民事代理人在从
事代理行为应以被代理人的名义，否则不产生的代理的法律效果，本案S以自己的名义投 保，被保险人也是S公司，故法律效果仅及于S公司本身，M公司也无权就本案向我司索赔。
支付的工伤待遇，那么被保险人就不存在对雇员的依法赔偿责任，也就是说雇主责任险保 险责任的前提不存在，不能在雇主责任险项下要求赔偿，保单有特别约定的按照保单约定 处理。
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二、案例分享
问题思考：
3、经我司调查事实上被保险人于2011年6月28日与M公司签订工程承包协议，由M公司 负责被保险人井下工程，工程时间为2011年6月28日至2011年7月11日，并在合同中列明 施工人员名单，其中包括陈某。被保险人与M公司认为：他们双方存在承包合同关系，且 陈某在投保名单当中，我司已经认可承保，应该承担相应赔偿责任。对此你作为理赔人认 可吗？
..,
二、案例分享
案例二 被保险人A市环卫园林总公司向我司投保雇主责任险（境内版），保
险期2013-09-03至2014-09-02，记名投保，保单每次事故每人赔偿限额 为10万元。无附加条款。
2014年3月17日被保险人向我司报案称3月15日早上其员工周某正常 上班，直至下午16时左右感觉身体不适，向队长请假，第二天没来上班。 经询问家属得知，周某15日晚23时被送往市人民医院进行抢救，16日家 属来电称抢救无效死亡，死亡原因为脑出血。
参考答案： 根据工程承包合同，M公司与S公司属于工程承包合同关系，承包商的员工属于我司
保险条款列明除外责任； 根据保险法的规定，责任保险不要求投保时具有保险利益，只要求出险时被保险人具
有保险利益即可，因此投保时的清单内包含伤者并不代表保险人对于保险利益的认可，本 案出险时被保险人S公司对于伤者并无保险利益，故不属于承保范围；
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二、案例分享
问题思考：
1、伤者陈某经过两次劳动能力鉴定，鉴定结果不一，应当以哪一次鉴定结果为准？伤者 陈某的伤残赔偿金依法应如何计算？
参考答案： 劳动能力鉴定应待伤者伤情稳定，不再发生变化时才能进行，出现多次鉴定结果不一
致的原因通常为鉴定错误或者鉴定时伤情不稳定。如均为伤情稳定情况下进行的鉴定，应 以正确的鉴定结果为准；如前次鉴定时伤情不稳定，则应以后次鉴定结果为准。本案一次 鉴定时伤情尚不稳定，因此应以二次鉴定结果为准。
根据工伤法律规定，三级伤残赔偿金计算标准为：一次性伤残补助金23个月本人工资， 伤残津贴按本人月工资80%支付至退休年龄，生活护理费应统筹地区上年度职工月平均工 资的40%支付至退休年龄。
2、如果陈某的已获得工伤基金支付的工伤待遇，被保险人是否仍有权要求我司在雇主责 任险项下赔付？
参考答案： 按照工伤法律规定，三级伤残的待遇均由工伤基金支付，如果陈某已经获得工伤基金
2011年6月28日，被保险人提出批增要求，加保新增雇员陈某，我 司出具批单予以认可；陈某于2011年7月3日在井下作业时，被掉落的槽 钢击中腰部致伤，被保险人于出险当日向我司报案。
2011年9月28日，伤者申请工伤认定并获市社保局认可；市劳动能 力鉴定委员会分别于2011年7月31日和2014年1月25日，认定陈某伤残 程度为工伤二级和三级，且生活大部分不能自理。
个
本保险合同约定负责赔偿
层
次
的
劳动合同关系
法 律
被保险人Biblioteka 雇员关系考
虑
问
题
保险人
..,
一、案件处理思路
基本事实：时间、地点、人、出险原因、损害结果？
被保险人是否应依法承担工伤赔偿责任？
被保险人依法应承担哪些项目和数额的赔偿责任？
被保险人基于法律规定承担的工伤法律责任
..,
一、案件处理思路
基本事实：时间、地点、人、出险原因、损害结果？
一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍，超过60 周岁每超1年减少1年；丧葬补助金标准为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；如 果死者生前有需要供养的亲属，还应该赔付供养亲属抚恤金，标准为按照职工本人工资 的一定比例：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上 述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前 的工资。
2、你对本案保险责任是否成立有何看法？
参考答案： 本案如经过调查，被保险人报案情况属实，则该员工符合在“在工作时间和工作岗
位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的”的情形，属于工伤保险条例规 定的视同工伤情形，也属于雇主责任保险承保范围，应予以合理赔付。
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二、案例分享
问题思考：
3、本案周某的死亡赔偿金应当如何计算？ 参考答案：
雇主责任险案件 处理思路与案例分享
财产险部 2015年1月30日
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目录
一、案件处理思路 二、案例分享
..,
一、案件处理思路
保险责任：
在保险期间内，被保险人的雇员因发生下列情形之一而导致
基 于 两
伤、残疾或死亡，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台 地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照