2012中医助理医师考试辅导：儿童多动综合征的病因病机

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助理医师之中医助理医师考试重点归纳笔记

助理医师之中医助理医师考试重点归纳笔记1、暴饮暴食后上腹疼痛，向左腰背放射，多见于A.急性肠炎B.胃穿孔C.输尿管结石D.急性胰腺炎E.十二指肠溃疡正确答案：D2、卫生法将随着社会的发展而日益重要，以下哪一项是我国卫生工作的根本方针A.保护公民身体健康B.祖国传统医学与现代医学相结合C.预防为主D.卫生工作要动员全社会参与E.以上均是正确答案：C3、阴虚血燥型闭经首选方为A.两地汤B.知柏地黄丸C.左归丸D.加减一阴煎E.保阴煎正确答案：D4、女患者，产后30天，恶露不止，量较多，色深红，质黏稠，有臭味，面色潮红，口燥咽干，舌质红，脉虚细而数。

治宜A.养阴清热止血B.化瘀止血C.益气止血D.清热解毒止血E.凉血止血正确答案：A5、郁证心神失养证的治疗可选用（）。

A.天王补心丹B.滋水清肝饮C.甘麦大枣汤D.半夏厚朴汤E.柴胡疏肝散正确答案：C6、下列关于流行性出血热发热期三痛的叙述，正确的是A.头痛、腰痛、眼眶痛B.全身酸痛、头痛、眼眶痛C.全身酸痛、腰痛、眼眶痛D.腹痛、腰痛、眼眶痛E.头痛、腓肠肌痛、腰痛正确答案：A7、治疗内伤发热气虚发热证的代表方是A.大补黄芪汤B.补中益气汤C.大建中汤D.八珍汤E.圣愈汤正确答案：B8、患者，女，30岁。

外出感寒，左肩臂痛，难以抬肩，遇风则疼痛加剧，舌苔薄白。

宜首选的药物是A.独活B.威灵仙C.羌活D.桑寄生E.秦艽正确答案：C9、慢性肺心病最常发生的休克是A.中毒性休克B.失血性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.低血糖性休克正确答案：C10、患者王某，癫病日久不愈，神思恍惚，善悲欲哭，心悸易惊，神倦，纳呆，舌淡，苔薄白，脉细弱。

宜辨证为A.脾虚B.心脾两虚C.痰气郁结D.气郁E.痰阻正确答案：B11、瘀血所致出血的特点是A.出血量多B.出血不畅C.出血夹有血块D.出血伴有疼痛E.出血量少正确答案：C12、“益火之源，以消阴翳”适用的病证是A.阳偏衰B.阳偏盛C.阴偏盛D.阴偏衰E.阴阳两虚正确答案：A13、治疗麻疹出疹期应首选的方剂是A.黄连解毒汤B.宣毒发表汤C.清咽下痰汤D.清解透表汤E.羚角钩藤汤正确答案：D14、既治食积腹痛，又治疝气痛的药物是A.麦芽B.谷芽C.神曲D.山楂E.鸡内金正确答案：D15、下列疾病不会出现肺部叩诊实音的是A.肺不张B.肺空洞C.胸腔积液D.胸膜肥厚E.胸壁水肿正确答案：B16、男性，18岁。

中医治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法

中医治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法深圳市儿童医院中医科陈梁教授(2014年元月广东省中医院学术报告厅)小儿多发性抽动症是以面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动伴喉部异声秽语为特征并伴有社会功能、心理行为改变的疾病。

近10年来，小儿多发性抽动症的发病率在我国骤增，除非这些患儿以前根本不到医院就诊，否则这是我们不能不接受的事实。

如今的高发病率与现代社会经济的高速发展所带来的相关问题不无关系。

长期以来，西医对多发性抽动症的治疗，多采用氟哌啶醇、泰必利等药物，虽有一定疗效，但复发率偏高，长期用药，副作用明显。

近年来，我们临床运用中药和针灸、耳针等外治及心理情志疗法治疗该病，显示出了中医综合疗法的独特优势。

现就试从中医学的角度对其治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法作一探讨，并对五音相关情志疗法治疗提出些思考。

一、辩证求因儿多发性抽动症的症状多种多样，以抽动为主，而且易于反复。

究其病因，应责之于风痰作崇，病变部位主要在肝脾。

此即为“百病皆有痰作祟”、“诸风掉眩，皆属于肝”。

由于小儿“脾常不足”，而“肝常有余”，体属稚阴稚阳，脏腑娇嫩，形气怯弱，机体发育未臻完善，易被饮食、情志等诸多因素干扰。

肝主疏泄，调畅情志，肝气偏亢，肝失疏泄，故临床患儿大多具有急躁易怒或胆性的情志症状。

肝为刚脏，体阴用阳，如土虚，气血化生不足，肝无以制，则木火愈旺，肝风扰动愈甚。

且久病耗损肝肾阴血，致肝阳偏亢，导致患儿性情急躁、秽语失聪、注意力不集中等精神症状愈加严重，病程迁延。

故本病实为本虚标实之证。

二、审因论治治疗多发性抽动症应立足于审证求因、辨证论治，拟方选药紧扣病机。

由于本病主要为脾虚肝亢，风动痰扰所致，故临床上以脾虚痰聚、脾虚肝亢证最为多见，其次为气郁化火、阴虚风动，但均表现为肝风内动。

风木旺必克脾胃，故当先实其土，后泻其木，健脾平肝为治疗本病的关键。

因此法疗上首重健脾化痰，平肝熄风，在此基础上注重化痰通络药物的应用，以使脾气得健，痰湿自化，肝木条达，抽动得以平复。

中医助理医师考试必背中医外科学考点

中医助理医师考试必背中医外科学考点中医助理医师考试必背中医外科学考点包括但不限于：1. 外科病证的病因病机。

2. 外科病证的辩证。

3. 外科病证的治疗，包括外治法和内治法。

4. 疖、疔、痈、有头疽、流注、丹毒等外科疾病的病因病机、临床表现、诊断和治疗。

5. 乳痈、乳癖、乳核、乳岩等乳房疾病的病因病机、临床表现、诊断和治疗。

6. 瘿病的病因病机、临床表现、诊断和治疗。

7. 瘤、岩的病因病机、临床表现、诊断和治疗。

8. 蛇串疮、湿疮、癣、牛皮癣、瘾疹、接触性皮炎、淋病、尖锐湿疣、疥疮等皮肤科疾病的病因病机、临床表现、诊断和治疗。

9. 药毒的病因病机、临床表现、诊断和治疗。

10. 脂溢性皮炎的病因病机、临床表现、诊断和治疗。

11. 黄水疮的治疗。

12. 白疕的皮损特点及治疗。

13. 热疮的治疗。

14. 虫咬皮炎的辨证论治。

15. 痔的诊断和治疗。

16. 肛隐窝炎的手术适应症。

17. 肛痈的治疗。

18. 肛漏/肛瘘的诊断和治疗。

19. 肛裂的辨证论治。

20. 脱肛的诊断。

21. 子痈、子痰的治疗。

22. 尿石症的临床特点、辨证论治。

23. 慢性前列腺炎的典型症状。

24. 股肿的定义、临床特点、辨证论治。

25. 血栓性浅静脉炎的诊断和治疗。

26. 筋瘤的病因病机。

27. 臁疮的辨证论治。

28. 脱疽的重要考点。

29. 毒蛇咬伤的治疗。

30. 肠痈（急性阑尾炎）的临床表现及治疗。

儿科中医-儿童多动症

解指令）。
（5）组织任务和活动的能力常常受损。（6）常常回避或极其厌恶需要保持注意去努力完成的任务，如家庭作业。（7）常常遗失物品，如作业本、铅笔、书、玩具或工具。（8）常常易被外界刺激吸引过去。（9）在日常活动过程中常常忘事。
注意力是随年龄而发育的： 5～7岁能集中注意15分钟左右； 7～10岁能聚精会神20分钟左右； 10～12岁可达25分钟左右； 12岁以后能达30分钟左右。
2.病位：心、肝、脾、肾
3.主要病机：脏腑功能失常，阴阳平衡失调
本病乃精神、思维、情志兼病。人的精神情志
活动与内脏有着密切的关系，必须以五脏精气作为物质基础。若五脏功能失调，必然影响人的精神情志活动，使其失常。
《素问·宣明五气》说：“五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”
阴主静、阳主动，人体阴阳平衡，才能动静协调，如《素问·生气通天论》说：“阴平阳秘，精神乃治。”小儿脏腑娇嫩，形气未充，阴常不足，阳常有余，稍有感触，即发生阴阳失调而出现阴失内守、阳躁于外的种种情志、动作失常的病变。
6. 保证患儿合理营养，避免食用有兴奋性和刺激性的饮料和食物。
［思考题］
1．试述儿童多动症的诊断要点。
2．如何理解儿童多动症的病机关键是脏腑功能失常，阴阳平衡失调？
3．如何鉴别儿童多动症与正常顽皮儿童？
2．儿童抽动症主要表现为头面部、四肢或躯干肌群不自主的快速、短
暂、不规则抽动，如挤眉眨眼、点头、耸肩、挥手、蹬足等，或有不自主的发声抽动，如喉咙吭吭、吼叫声或秽语等。多动症患儿无以上抽动症状。
此外，还应与教学方法不当，致使孩子不注意听课及与年龄相称的好动相区别，以及因视、听感觉功能障碍所致的注意力涣散与学习困难相区别。

中医治疗儿童多动症经验

中医治疗儿童多动症经验儿童多动综合征，简称儿童多动症，是一种儿童行为障碍性疾病，多数自婴儿时期即显症状，如兴奋、睡眠差，不易养成定时大小便习惯等，而学龄期最为显著，多数病儿年龄增长后症状逐渐减轻乃至自然消失，可以说是儿童期特别是学龄期儿童的常见多发的行为问题。

国外报道其发病率约5%~10%,在我国，其发病率约占全体小学生的1%~1O%,男性患儿约为女性患儿的4〜9倍，多发于6〜14岁。

患儿智力正常或基本正常，其主要表现为注意力障碍，如注意力不集中，不能专心做事或听课，易受外界干扰;行为障碍，如好动、好说、好闹，自己难以控制，与年龄不相称的活动过多，语言过多，难以遵守纪律，容易影响他人学习，好与同学争吵;情绪障碍，如易怒、易兴奋，情绪不稳，易激动，控制力弱，常因不能满足其要求而大哭大闹，甚至在冲动时打闹不休，较难预测其情绪波动;学习困难，如尽管其智力不差，但由于注意力涣散，学习内容不能全面掌握，家庭作业不能按时完成，对学习缺少自信心，因而学习成绩不佳。

严重的可以出现逃学、说谎、偷窃等行为，甚至会发展为攻击性、破坏性行为，严重影响了儿童身心的健康成长，故对本病的防治是儿科临床一个重要课题。

中医学无多动症病名的记载，但在一些医籍中有一些与多动症一些症状相类的描述。

如《灵枢•行针》“重阳之人，其神易动，其气易往也”，《素问•举痛论》“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定”，又如《寿世保元》云：“徒然而忘其事也，尽力思量不来，为事有始无终，言谈不知首尾。

” 这些描述与多动症患儿临床表现十分相似。

本病病因尚不清楚，一般认为与早产、难产、脑外伤和某些传染病、中毒等因素有关，并与家族遗传、先天发育及出生史有一定联系;其属中医肝风、失聪、健忘范畴，与心、肝、脾、肾诸脏关系密切，部分医家从心脾入手、从脾肾入手，研究本病。

通过多年临床实践，认为儿童多动症的发病，除了与其先天不足，后天失养导致脾胃虚弱、气血亏乏，精血不充，以致心神无以受奉，肝木不得涵养，体内阴阳失衡，阳动有余、阴静不足，神魂志意不周有关外，很多情况下和痰瘀互结、清窍受蒙亦关系密切。

助理医师考试中医助理(试卷编号2462)

助理医师考试中医助理(试卷编号2462)说明：答案和解析在试卷最后1.[单选题]紫菀与款冬花都具有的功效是A)燥湿化痰B)清肺化痰C)泻肺平喘D)润肺止咳E)止咳平喘2.[单选题]治疗肾虚腰痛而无明显阴阳偏盛者，可选用的方剂是A)杜仲丸B)青娥丸C)补髓丹D)虎潜丸E)补血荣筋丸3.[单选题]患者，男，42岁。

哮喘反复发作5年，本次发作喘促不能平卧．咳痰清稀，无汗，头痛，脉浮紧。

治疗应首选A)膻中、太渊、太溪、肾俞B)膻中、列缺、肺俞、尺泽C)肺俞、风门、丰隆、太渊D)天突、定喘、尺泽、膻中E)膏肓、肾俞、太溪、丰隆4.[单选题]属于表里经配穴的是A)感冒取列缺、合谷B)牙痛取合谷、内庭C)耳鸣取耳门、中渚D)胃痛取双侧梁丘E)头痛取头临泣、足临泣5.[单选题]下列各项，不属于肾阴亏虚，虚热内生，热伏冲任所导致的疾病是A)崩漏B)经间期出血C)胎漏D)月经过少E)胎动不安6.[单选题]患儿，5岁。

咳嗽1周。

证见咳嗽痰多，痰黄黏稠，难咯，喉间时有痰鸣，发热口渴，尿少色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治疗宜选方A)清金化痰汤B)桑菊饮C)沙参麦冬汤D)麻杏石甘汤E)黄连解毒汤合三拗汤7.[单选题]既能活血祛瘀，又能清热凉血的药物是A)牡丹皮B)银柴胡C)胡黄连D)青蒿E)地骨皮8.[单选题]赵某，女，25岁。

3天来身目发黄，黄色鲜明，上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身热不退，口苦咽干，呕吐呃逆，小便黄赤，大便秘，苔黄舌红，脉弦滑数。

其诊断是A)黄疸（阳黄）湿重于热证B)黄疸（阳黄）热重于湿证C)黄疸（阳黄）疫毒炽盛证D)黄疸（阳黄）胆腑郁热证E)黄疸（阴黄）脾虚湿滞证9.[单选题]《传染病防治法》规定应予隔离治疗的是A)疑似传染病病人B)甲类传染病病人C)甲类传染病病人和病原携带者D)乙类传染病病人和病原携带者E)除艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽以外的乙类传染病病人10.[单选题]流感传染性最强的时期是A)潜伏期B)恢复期C)发病3天内D)发病3天后E)发病一周内11.[单选题]以腓骨小头为标志，在其前下方凹陷中定阳陵泉，此种取穴方法属A)简便取穴法B)固定标志定位法C)活动标志定位法D)骨度同身寸定位法E)中指同身寸定位法12.[单选题]心悸气短，神疲自汗，面色淡白，舌淡脉虚，此属A)心血虚证B)心阳虚证C)心阴虚证D)心气虚证E)心脾气血虚证13.[单选题]下列各项，对肾气不固证和中气下陷证的鉴别没有意义的是A)神疲乏力B)内脏下垂C)脘腹坠胀D)滑精滑胎E)肛门重坠14.[单选题]哮喘与肺炎喘嗽的主要区别是A)咳嗽气喘B)痰壅C)气急D)鼻煽E)哮鸣，呼气延长15.[单选题]四君子汤合苍附导痰汤加味治疗闭经的适应证候是A)痰湿阻滞证B)寒凝血瘀证C)阴虚血燥证D)肾气亏损证E)气血虚弱证16.[单选题]女性，20岁。

儿童多动症名词解释

儿童多动症名词解释儿童多动症（Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder，简称ADHD）是一种常见的儿童发育障碍，表现为注意力障碍、多动和冲动。

其中，注意力障碍表现为难以集中注意力，容易分心，常常做事情不认真。

多动表现为不能长时间坐着不动，爱动手脚，难以安静地坐着。

冲动表现为做事不考虑后果，难以控制自己的行为。

儿童多动症的症状通常在学龄前就出现，并在学龄期间逐渐加重。

它可能导致学习困难、社交问题、行为问题等。

儿童多动症的病因尚不完全清楚，可能与遗传、神经发育、环境因素等有关。

儿童多动症的治疗包括药物治疗、行为疗法、教育干预等。

药物治疗主要使用中枢神经系统药物，如安非他命类药物和新结合物药物等。

行为疗法可以帮助儿童学会自我调节和改善行为。

教育干预可以帮助儿童解决学习困难和社交问题。

儿童多动症的诊断通常需要由专业的心理医生或精神科医生进行。

诊断通常基于临床观察和评估，可能还需要进行心理测试和脑电图等检查。

在诊断儿童多动症时，医生需要确保儿童的症状不是由其他疾病或环境因素引起的。

儿童多动症的管理通常是长期的，需要综合的管理方案和专业的医疗团队的支持。

家长和老师在儿童治疗过程中起着重要的作用，需要与医生和其他专业人员密切合作来确保儿童得到最佳的照顾。

此外，为了帮助儿童克服多动症带来的困难，家长和教师可以通过制定特定的策略和方法来帮助他们更好地适应学校和社交环境。

如创建安静和私密的环境来帮助他们集中注意力，制定特定的行为计划来帮助他们控制冲动等总之，儿童多动症是一种复杂的疾病，需要综合性和长期的管理，包括药物治疗、行为疗法、教育干预等。

在父母、教师和医生的共同努力下，儿童可以克服多动症带来的困难，并在学校和社交环境中取得成功。

在管理儿童多动症时，需要考虑到儿童的个体差异，并给予个性化的支持。

同时，需要父母和教师对儿童多动症有足够的了解和认识，避免对儿童进行误解和歧视，并给予儿童充分的理解和支持。

中医调理儿童多动症课件

局限性
中医调理需要较长时间才能见效，且对多动症的某些症状改善可能不明显；此外，中医调理需要专业中医师进行操作，难以普及。
05 中医调理儿童多动症的注意事项与建议
CHAPTER
注意事项
诊断明确
在开始中医调理之前，应由专业医生进行多动症的诊断，确保孩子确实存在多动症的症状
。
辨症施治
中医调理强调个体化治疗，应根据孩子的具体症状和体质情况，制定个性化的调理方案。
中医调理与心理治疗的结合
心理治疗
通过认知ห้องสมุดไป่ตู้为疗法等手段，帮助孩子建立正确的思维和行为模式，缓解多动症状。
VS
中医调理与心理治疗结合
在中医调理的同时，结合心理治疗，从身心两方面入手，更全面地解决多动症问题。
中医调理的优势与局限性
优势
中医调理注重整体调节，改善身体状况，减少副作用；同时，中医调理在长期疗效上具有一定优势。
中药调理需在专业中医师的指导下进行，根据患儿的具体情况制定个性化的治
疗方案，以确保安全有效。
针灸疗法
针灸疗法是中医调理儿童多动症的特色疗法之一。通过刺激特定的穴位，调节经络气血，达到治疗多动症的目的。
针灸疗法具有操作简便、副作用小、疗效显著等特点，尤其对于多动症伴有注意力不集中、冲动任性等症状的患儿有较好的疗效。
成功案例二：针灸疗法
总结词
利用针灸刺激穴位，调节经络和气血，缓解儿童多动症症状。
详细描述
针灸疗法通过刺激特定的穴位，调节经络和气血的运行，以达到缓解多动症状的目的。治疗过程中需根据患儿的具体情况选择合适的穴位组合，并进行适度的刺激。
成功案例三：推拿按摩
总结词
通过推拿按摩手法，舒缓肌肉紧张，改善儿童多动症症状。

中医辨证治疗儿童多动症

中医辨证治疗儿童多动症史长燕医师（中医医院），在临床诊治儿童多动症时，根据患儿的表现及伴随症状，将儿童多动症辨证分为4型，即心肾不交型、肝风内动型和风痰上扰型施治，疗效满意。

【绝技妙法】中医认为儿童多动症的主要病机是脏腑功能失常，阴阳失调。

阳动有余，阴静不足为其特点，病位主要在心、肝、脾、肾。

多动、急躁、易发脾气等乃肝胆过亢之象；心神不宁，难以静谧，注意力涣散乃心脾不足之症。

中药治疗儿童多动症虽疗效较慢，但无毒副作用，并能调整脏腑功能，对多动症常见伴随症状如遗尿、厌食、易感冒等也有改善作用，且中医辨证治疗有很大灵活性，能根据患儿的个体差异而随症加减，疗效较好。

【常用方药】（1）心肾不交型心肾不交型表现为多动易惊，坐立不安，注意力不集中，易受外界环境刺激。

可伴有心悸，健忘，睡眠不安，乏力，舌质红，苔薄白，脉沉细或细数。

治宜：清心泻火，补肾安神。

方选黄连阿胶汤加减：生地黄、黄连、山药、莲子心、茯神、牡丹皮、生龙骨、生牡蛎、酸枣仁、当归、阿胶。

（2）心脾不足型心脾不足型表现为上课注意力不集中，健忘，多梦，学习成绩不稳定，伴有眩晕，心悸，摇头努嘴，言语多而反复，神疲乏力，形体消瘦或虚胖，面色欠润泽，舌质淡嫩，脉细弱或沉细。

治宜：健脾益气，宁心安神。

选用造车丸加减：党参、白术、茯神、远志、石菖蒲、枸杞子、何首乌、当归、炒酸枣仁、生牡蛎、炙甘草。

（3）肝风内动型肝风内动型表现为容易激动，任性冲动，上课不守纪律，坐立不安，甚至辱骂殴打他人，缺乏自制力，且伴有眩晕，目赤，眨眼，皱眉，面部肌肉大多呈快速抽动，小便黄赤，大便燥结，舌质红，苔黄，脉弦数或滑数。

治宜清肝泻火，熄风镇痉。

选用龙胆泻肝汤加减：龙胆草、炒黄芩、生龙骨、生牡蛎、柴胡、炒栀子、当归、木通、生地黄、全蝎、白僵蚕、钩藤、甘草。

（4）风痰上扰型风痰上扰型表现为情绪烦乱，胡言乱语，做事不专心，注意力不集中，易冒险冲动，好干扰别人，有时耸肩，四肢抽动，同时伴有口臭，纳食增多，喉中痰鸣，大便干结，舌质红，苔薄黄或厚腻，脉弦数或滑数。

宣桂琪教授辨治小儿多发性抽动症经验

3、心理干预：小儿多发性抽动症的发病与患儿的心理状态密切相关。因此，史英杰教授强调对患儿进行心理干预，包括心理咨询、家长沟通、学校干预等措施，以帮助患儿建立健康的心理环境，减少精神压力。
四、经验总结
史英杰教授辨治小儿多发性抽动症的经验表明，从肝脾肾三脏入手的综合治疗方法在改善患儿症状、提高生活质量方面具有显著效果。中药汤剂与针灸的结合能够调和阴阳、平衡脏腑，同时配合心理干预可帮助患儿建立健康的心理环境。这种综合治疗方法为临床治疗小儿多发性抽动症提供了新的思路和方法。
小儿多发性抽动症是一种复杂的神经精神疾病，其症状包括肌肉不自主的快速收缩、喉咙发声等。张士卿教授认为，该病症的发生与“肝脾”功能失调密切相关。因此，调肝理脾法是治疗此病症的关键。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
在实践中，张士卿教授总结出以下用药规律：
1、养血平肝：治疗以养血平肝为主，常用天麻、钩藤、柴胡等药。这些药物能够抑制肝阳上亢，平衡肝火，从而减轻抽动症状。
然而，任何治疗方法都有其不足之处。仲景方治疗小儿多发性抽动症虽然具有显著优势，但也存在一定的局限性。一方面，中医药治疗需要较长时间才能显现出效果，部分家长可能无法耐心等待。另一方面，针灸和推拿治疗对医生的技术要求较高，部分地区的医疗资源可能无法满足需求。
综上所述，仲景方在治疗小儿多发性抽动症方面具有显著优势。它疾病的本质，从整体观念出发，采用中药、针灸和推拿等多种方法进行个体化治疗。然而，我们也应客观地看待该疗法的不足之处，如部分家长可能无法耐心等待较长时间才能看到效果，以及针灸和推拿治疗对医生技术要求较高等问题。
二疗程后复诊（2019年4月8日），患儿抽动症状明显减轻，脾气暴躁等症状也有所改善。继续以上方加减治疗一个月后（2019年5月8日），患儿抽动症状基本消失，纳食增加，大便通畅。继续巩固治疗三个月后（2019年8月8日），患儿病情稳定。随访半年未复发。

执业医师考试中医助理医师考试综合知识(试卷编号1122)

执业医师考试中医助理医师考试综合知识(试卷编号1122)说明：答案和解析在试卷最后1.[单选题]既能清热化痰，又能除烦止呕的药物是A)生姜B)陈皮C)竹茹D)贝母E)旋覆花2.[单选题]川芎不宜治疗的头痛是A)风寒头痛B)瘀血头痛C)风湿头痛D)血虚头痛E)肝阳头痛3.[单选题]下列除哪项外均为苦味药的作用A)清热泻火B)泄降逆气C)收敛固涩D)通泻大便E)燥湿坚阴4.[单选题]病人卧时向外，躁动不安属A)阳证B)阴证C)寒证D)虚证E)虚寒证5.[单选题]下列哪项不是月经先期的常见病因A)气虚B)阴虚火旺C)营血亏损D)阳盛血热6.[单选题]青年刘某在筹备婚礼的过程中，连续多日劳累，患化脓性扁桃体炎。

医生在诊查中发现他同时患有淋病。

该患者住院4天，扁桃腺炎痊愈出院，医生嘱其充分休息。

按照《母婴保健法》的规定，刘某A)不能结婚B)应当暂缓结婚C)可以结婚，但不能生育D)可以结婚，治愈后可生育E)不影响结婚生育7.[单选题]六淫的共同致病特点不包括A)外感性B)季节性C)传染性D)地域性E)相兼性8.[单选题]以下除哪项外均是木香的主治病证A)三焦气滞B)肺气阻滞C)肝胆气郁D)脾胃气滞E)大肠气滞9.[单选题]下合穴中可治疗肠痈、痢疾的是A)足三里B)上巨虚C)下巨虚D)委中E)阳陵泉10.[单选题]入汤剂宜后下的药物是A)附子B)肉桂C)干姜D)吴茱萸E)穿心莲11.[单选题]下列病症，不宜用三棱针治疗的是A)高热惊厥B)中风脱证E)喉蛾12.[单选题]九味羌活汤的组成药物中含有A)白芍药B)山茱萸C)生地黄D)麦门冬E)枸杞子13.[单选题]对蜘蛛痣描述不准确的是A)为中央静脉扩张而成B)皮肤小动脉分支扩张形成C)为雌激素灭活能力下降所致D)多出现在面、前胸等处E)健康妇女也可出现14.[单选题]活血止痛，消肿生肌的最佳配伍是A)川芎、白芷B)苏木、自然铜C)五灵脂、蒲黄D)乳香、没药E)延胡索、降香15.[单选题]以乌药汤为代表方的治法是A)疏肝理气B)养血柔肝C)疏肝清热D)补肾疏肝E)疏肝解郁16.[单选题]对于精神障碍患者的病理资料的保管年限是A)10年B)15年C)20年D)25年E)30年17.[单选题]以下哪一项不是热证的表现A)面赤B)小便短赤E)咯痰黄稠18.[单选题]下列关于谵语的叙述正确的是A)神识不清，语无伦次，声高有力的症状B)神识清楚，语言错乱，语后自知的症状C)自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续的症状D)精神错乱，语无伦次，狂叫骂詈，登高而歌的症状E)神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状19.[单选题]患者，男，22岁。

执业医师考试中医助理医师考试综合知识(试卷编号231)

执业医师考试中医助理医师考试综合知识(试卷编号231)1.[单选题]检查大量腹水患者的肝脏时，应用的触诊方法是A)冲击触诊法B)滑行触诊法C)深压触诊法D)浅部触诊法E)双手触诊法答案:A解析:冲击触诊(浮沉触诊法)适用于大量腹水而肝、脾难以触及时。

【该题针对“腹部检查-腹部视诊、腹部触诊”知识点进行考核】2.[单选题]气血两虚证所见脉象中不包括A)弱脉B)细脉C)微脉D)缓脉E)虚脉答案:D解析:缓脉多见于湿病、脾胃虚弱，亦可见于正常人。

故根据题干要求，此题的最佳选项是D。

3.[单选题]下列不会出现全腹膨隆的疾病是A)肠梗阻B)炎症性肝囊肿C)巨大卵巢囊肿D)人工气腹E)腹水答案:B解析:全腹膨隆见于各种原因的肠梗阻或肠麻痹、气腹、腹腔巨大肿块(如巨大卵巢囊肿等)以及肝硬化门脉高压症、右心衰竭、缩窄性心包炎、肾病综合征、结核性腹膜炎、腹膜转移癌等引起的腹腔积液(腹腔大量积液时，仰卧位腹部外形宽而扁，呈蛙腹状)。

【该题针对“腹部检查-腹部视诊、腹部触诊”知识点进行考核】4.[单选题]两侧瞳孔完全散大，对光反射消失提示A)吗啡中毒B)有机磷中毒C)毒蕈中毒D)脏腑精气耗竭E)氯丙嗪中毒失则是临床死亡的指征之一。

故根据所给选项，正确的是D。

其余选项瞳孔是缩小的。

5.[单选题]除下列哪项外，其余各项均不给予执业医师注册A)不具有完全民事行为能力B)因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止已满1年C)有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形D)因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止已满2年E)受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止已满1年答案:D解析:执业医师注册中，有下列情形之一的，不予注册：1.不具有完全民事行为能力的;2.因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的;3.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的;4.有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。

小儿挑食多动症，脾胃虚寒小建中。顺便谈肾阴虚和肾阳虚的辨别

小儿挑食多动症，脾胃虚寒小建中。

顺便谈肾阴虚和肾阳虚的辨别今天比较累（忙），先说原创的部分吧现在去看中医的，很多都是说，你这是肾阴虚啊，需要补肾什么的巴拉巴拉。

其实现在绝大多数人，阳虚居多，真正阴虚阳盛的很少很少。

先说辨别什么是肾阴虚肾阳虚。

很简单，肾阴虚的，记得之前堂主写的文章么？阴是物质，阳是能量。

肾阴虚就是肾的能量足够，物质不够。

这种时候需要用的是六味地黄丸。

现实中最多的是，小孩子，活力十足，消耗很多物质的。

或者体质很好动，每天闲不住，但是体型又瘦，那种以及每天性欲很高消耗过度的这样的也是肾阴虚。

肾阳虚是最多的。

表现就是，小便不利，腰膝酸冷，活力不足，喜静不喜动。

以及水代谢不出去，造成身体水肿，小便不顺畅，或者小便次数多数量少。

绝大多数人都是这种，应该用的就是原方的金匮肾气丸或者本店的补脑补肾丸。

下面说一下小建中汤吧。

就直接复制一些。

现在越来越多的小孩子会不自主的乱动，譬如眼睛一直往一边看、眼皮乱眨、嘴巴乱动、头转来转去、手脚乱敲乱踢等等，一开始家长会以为小孩子很皮，喜欢乱动捣乱，骂了几次以后发现不对劲，家长意识到小孩子没有办法控制自己，那些乱动是不自主的，这时候家长紧张了，带去看西医，没多久小孩子就被认定是多动症（TouretteSyndrome / Tic Disorders）。

这下子事情大了，因为西医认为多动症一半是基因遗传，详细原因仍无解，也没有好的治疗方式。

而小孩子被认定是多动症后，被大人「说服」他们有问题、和一般人不一样，表面上这些小孩子学习如何当一个「比较好的多动症病人」，其实小孩子已经被贴上标签，他们也认得自己「不正常」，结果承受更多压力，多动症的现象更严重！其实，中医是可以解决的，我帮助过不少多动症的小孩子。

中医把这些动来动去的现象叫做「风动」，而黄帝内经说：「诸风掉眩，皆属于肝」，而临床上看到这些多动症的小孩子，大多是脾脏不好，食物营养无法正常吸收、运送给肝脏，导致肝血虚，而产生那些「风动」的现象。

多动症形成的原因

多动症形成的原因导读：我根据大家的需要整理了一份关于《多动症形成的原因》的内容，具体内容：多动症是儿童期常见的一类心理障碍，表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良，那么你对多动症的形成原因了解多少呢?以下是...多动症是儿童期常见的一类心理障碍，表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良，那么你对多动症的形成原因了解多少呢?以下是我为大家整理的答案，希望对你有帮助!1、遗传家系研究、双生子和寄养子的研究支持遗传因素是ADHD的重要发病因素，平均遗传度约为76%。

2、神经递质神经生化和精神药理学研究发现，大脑内神经化学递质失衡，如患者血和尿中多巴胺和去甲肾上腺素功能低下，5-HT功能下降。

有学者提出了ADHD的多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺(5-HT)假说，但尚没有哪一种假说能完全解释ADHD病因和发生机制。

3、神经解剖和神经生理结构磁共振成像(MRI)发现患者额叶发育异常和双侧尾状核头端不对称。

功能MRI还发现ADHD患者存在脑功能的缺陷，如额叶功能低下，在额叶特别是前额叶、基底节区、前扣带回皮质、小脑等部位功能异常激活。

4、环境因素包括产前、围生期和出生后因素。

其中与妊娠和分娩相关的危险因素包括ADHD患者母亲吸烟和饮酒、患儿早产、产后出现缺血缺氧性脑病以及甲状腺功能障碍。

与ADHD发生有关的儿童期疾病包括病毒感染、脑膜炎、脑炎、头部损伤、癫痫、毒素和药物。

更多存有争议的因素包括营养不良、与饮食相关的致敏反应、过多服用含食物添加剂的饮料或食物、儿童缺铁、血铅水平升高、血锌水平降低与ADHD发生有关，但目前证据尚不充分。

5、家庭和心理社会因素父母关系不和，家庭破裂，教养方式不当，父母性格不良，母亲患抑郁症，父亲有冲动、反社会行为或物质成瘾，家庭经济困难，住房拥挤，童年与父母分离、受虐待，学校的教育方法不当等不良因素均可能作为发病诱因或症状持续存在的原因。