胃肠外科常见手术术式课件
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胃肠外科常见手术术式
第四军医大学唐都医院普通外科 乔庆
胃癌手术
知识准备
胃的位置和毗邻
知识准备
胃的动脉血管
知识准备
胃的动脉血管（背面观）
胃左动脉 胃网膜右动脉
× ×
××
胃短动脉 胃网膜左动脉
标记处为切断部位
知识准备
胃的静脉血管
静脉多与动脉伴行，也应从根部切断
手术方法
根治性胃大部切除：包括原发病灶在内的胃近侧或远侧的2/3-3/4， 全部大小网膜，肝胃、胃结肠韧带及结肠系膜前叶，十二指肠第一 部分以及胃的区域淋巴结。 在肿瘤的手术治疗时，无瘤操作的原则是先处理相应的动静脉血管 的根部及淋巴结，最后完整切除整个组织
结肠手术
血供
×× × ×
右半结肠手术需处理回结肠动静脉、有结肠动静脉、 左半结肠手术需处理左结肠动静脉、乙状结肠动脉
结肠手术
淋巴结分布
结肠手术
结肠癌切除范围
右半结肠切除范围
左半结肠切除范围
结肠手术
不同部位肿瘤，切除范围有所不同
直肠手术
直肠血供及淋巴结
×
×
直肠手术需要处理肠系膜下动静脉
手术方法
胃手术需处理的血管从右至左分别为胃网膜右 动静脉、胃右动静脉、胃左动静脉、胃网膜左 动静脉、胃短动静脉
如何重建？
胃肠重建的手术方式很多，但基本可分为三大类。 1．毕罗（Billroth）氏Ⅰ式 2．毕罗（Billroth）氏Ⅱ式
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/8
3.胃空肠Roux-en-Y吻合
直肠手术
直肠癌切除范围
直肠手术吻合方式
1
2
3
ຫໍສະໝຸດ Baidu
4
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第四军医大学唐都医院普通外科 乔庆
胃癌手术
知识准备
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胃的动脉血管
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胃的动脉血管（背面观）
胃左动脉 胃网膜右动脉
× ×
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胃短动脉 胃网膜左动脉
标记处为切断部位
知识准备
胃的静脉血管
静脉多与动脉伴行，也应从根部切断
手术方法
根治性胃大部切除：包括原发病灶在内的胃近侧或远侧的2/3-3/4， 全部大小网膜，肝胃、胃结肠韧带及结肠系膜前叶，十二指肠第一 部分以及胃的区域淋巴结。 在肿瘤的手术治疗时，无瘤操作的原则是先处理相应的动静脉血管 的根部及淋巴结，最后完整切除整个组织
结肠手术
血供
×× × ×
右半结肠手术需处理回结肠动静脉、有结肠动静脉、 左半结肠手术需处理左结肠动静脉、乙状结肠动脉
结肠手术
淋巴结分布
结肠手术
结肠癌切除范围
右半结肠切除范围
左半结肠切除范围
结肠手术
不同部位肿瘤，切除范围有所不同
直肠手术
直肠血供及淋巴结
×
×
直肠手术需要处理肠系膜下动静脉
手术方法
胃手术需处理的血管从右至左分别为胃网膜右 动静脉、胃右动静脉、胃左动静脉、胃网膜左 动静脉、胃短动静脉
如何重建？
胃肠重建的手术方式很多，但基本可分为三大类。 1．毕罗（Billroth）氏Ⅰ式 2．毕罗（Billroth）氏Ⅱ式
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直肠手术
直肠癌切除范围
直肠手术吻合方式
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