心梗的心电图知识1 PPT课件
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Ⅰ，AVL,V4～V6：S-T抬高，弓背向上，与T波融合，T
波倒置。
心脏各受损部位心电图 —下壁（右冠状A后降支）
Ⅱ,Ⅲ,AVF导联： Ⅱ,Ⅲ,AVF导联可见病理性Q波S-T
段抬高，弓背向上，与T波融合，成单相曲线。
心脏各受损部位心电图—后壁（右冠状A
后降支或左回旋支）
V7-V9：可见病理性Q波，S-T抬高>0.1mv,T波倒置
（NSTEMI）（S-T段压低，T波改变）
心脏病突发：S-T段抬高的急性心梗（STEMI）
急性心梗——典型心电图特征
病理性Q波：宽Q波（大于0.04s),或深（大于0.2mv或
超过R波的25﹪).
S-T段： S-T抬高，弓背向上
T波倒置：常与S-T连合成单相曲线
急性心梗心电图波形的机制及意义
S-T段压低：任何导联下降超过0.05mv.S-T下斜型压低
或水平压低为心肌缺血，如同时伴T波倒置可提示心内膜下 心梗。
急性心梗心电图波形的机制及意义
T波倒置：是心肌缺血表现。(正常T波与主波方向一致，
但在V1，V2，AVR可倒置）
⑴心内膜下心肌缺血，表现为T波增高。 ⑵全层心肌缺血，形成两肢对称的 T波（缺血型），
心脏各受损部位心电图表现—广泛前壁
(左冠状A前降支主干）
V1～V5:V1V2为QS 型，V1-V5可见病Q
S-T段抬高
心脏各受损部位心电图表现—前间壁
（左冠状A前降支的右侧支）
V1-V3：QRS为QS型
V1～V3: S-T抬高，抬高0.3MV
心脏各受损部位心电图表现—前侧壁
（左冠状A前降支的
不稳定性心绞痛：冠状动脉不完全阻塞
非Q波型心肌梗死：冠状动脉完全阻塞或几乎完全阻
塞，伴有早期自动溶栓或充分的侧枝循环形成
Q波型心肌梗死：冠状动脉完全阻塞或几乎完全阻塞，
不伴有早期自动溶栓或充分的侧枝循环形成
ACS分类
不稳定性心绞痛：
心脏病突发：非S-T段抬高的急性心梗
病理性Q波：为心肌坏死的表现。当坏死心肌超过室壁
厚度一半以上，或全层坏死，心电图可描出QS型波，如尚 有部分心肌存活，可表现为QS切迹，或QrS,或QR或rS或rs
急性心梗心电图波形的机制及意义
S-T段抬高：为心肌急性受损表现。 S-T抬高，并为弓 背向上， ( S-T段在肢导联抬高应<0.1mv,胸导联<0.3mv.)
又名称为冠状T。
动物实验中心肌缺血损伤，坏死演变
短：T波改变
中： T波改变→S-T段 长： T波改变→S-T段→病理性Q波
心梗分期（国内）
急性期（1-2周）：T波先高耸后倒置并逐渐加深， S-T段斜型或弓背向上，Q波，数小时或数周后出现， 或为QS型。
亚急性期（1-2月）：T波深且倒置，S-T段下降 或降至基线，病Q波仍存在 恢复期（3月-1年）：T波由深变浅逐渐恢复，ST段基本正常，如持续升高超过半年以上考虑室壁 存在，病理性Q波存在或缩小。 陈旧性期（一年以上）：T正常，S-T正常，Q 存在或缩小。
波倒置。
心脏各受损部位心电图 —下壁（右冠状A后降支）
Ⅱ,Ⅲ,AVF导联： Ⅱ,Ⅲ,AVF导联可见病理性Q波S-T
段抬高，弓背向上，与T波融合，成单相曲线。
心脏各受损部位心电图—后壁（右冠状A
后降支或左回旋支）
V7-V9：可见病理性Q波，S-T抬高>0.1mv,T波倒置
（NSTEMI）（S-T段压低，T波改变）
心脏病突发：S-T段抬高的急性心梗（STEMI）
急性心梗——典型心电图特征
病理性Q波：宽Q波（大于0.04s),或深（大于0.2mv或
超过R波的25﹪).
S-T段： S-T抬高，弓背向上
T波倒置：常与S-T连合成单相曲线
急性心梗心电图波形的机制及意义
S-T段压低：任何导联下降超过0.05mv.S-T下斜型压低
或水平压低为心肌缺血，如同时伴T波倒置可提示心内膜下 心梗。
急性心梗心电图波形的机制及意义
T波倒置：是心肌缺血表现。(正常T波与主波方向一致，
但在V1，V2，AVR可倒置）
⑴心内膜下心肌缺血，表现为T波增高。 ⑵全层心肌缺血，形成两肢对称的 T波（缺血型），
心脏各受损部位心电图表现—广泛前壁
(左冠状A前降支主干）
V1～V5:V1V2为QS 型，V1-V5可见病Q
S-T段抬高
心脏各受损部位心电图表现—前间壁
（左冠状A前降支的右侧支）
V1-V3：QRS为QS型
V1～V3: S-T抬高，抬高0.3MV
心脏各受损部位心电图表现—前侧壁
（左冠状A前降支的
不稳定性心绞痛：冠状动脉不完全阻塞
非Q波型心肌梗死：冠状动脉完全阻塞或几乎完全阻
塞，伴有早期自动溶栓或充分的侧枝循环形成
Q波型心肌梗死：冠状动脉完全阻塞或几乎完全阻塞，
不伴有早期自动溶栓或充分的侧枝循环形成
ACS分类
不稳定性心绞痛：
心脏病突发：非S-T段抬高的急性心梗
病理性Q波：为心肌坏死的表现。当坏死心肌超过室壁
厚度一半以上，或全层坏死，心电图可描出QS型波，如尚 有部分心肌存活，可表现为QS切迹，或QrS,或QR或rS或rs
急性心梗心电图波形的机制及意义
S-T段抬高：为心肌急性受损表现。 S-T抬高，并为弓 背向上， ( S-T段在肢导联抬高应<0.1mv,胸导联<0.3mv.)
又名称为冠状T。
动物实验中心肌缺血损伤，坏死演变
短：T波改变
中： T波改变→S-T段 长： T波改变→S-T段→病理性Q波
心梗分期（国内）
急性期（1-2周）：T波先高耸后倒置并逐渐加深， S-T段斜型或弓背向上，Q波，数小时或数周后出现， 或为QS型。
亚急性期（1-2月）：T波深且倒置，S-T段下降 或降至基线，病Q波仍存在 恢复期（3月-1年）：T波由深变浅逐渐恢复，ST段基本正常，如持续升高超过半年以上考虑室壁 存在，病理性Q波存在或缩小。 陈旧性期（一年以上）：T正常，S-T正常，Q 存在或缩小。