五官科护理 第六章.()咽部常见病病人的护理

其中又以两广地区：广东省中部、肇庆、佛山、
广州地区，以及广西东部梧州地区为高发中心，
故又有“广东瘤”之称。
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鼻咽癌（ ）
流行病学资料 好发于鼻咽顶前壁及咽隐窝。可发生
于各年龄段，大多在～岁为好发年龄，国 内报导最小年龄为岁.
大家好
第六章 咽部常见疾病病人的护理
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慢性咽炎 （）
概念
是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥 漫性炎症,常为上呼吸道慢性炎症的一部 分。发病率高、病程长、顽固，不易治愈。
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病因
．急→慢：急性咽炎反复发作转为慢性； ．鼻部疾病及呼吸道慢性炎症：如慢性鼻窦 炎、扁桃体炎等； ．烟酒，有害空气等； ．全身各种慢性疾病，如贫血、营养不良、 内分泌紊乱、心血管疾病等。
．手术治疗 扁桃体切除术。
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治疗
扁桃体切除术 适应证：
．慢性扁桃体炎反复急性发作或多 次合并有扁周脓肿者。
．扁桃体大→影响正常功能、呼吸、 吞咽等。
．引起体内其他脏器病变的病灶；
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治疗
扁桃体切除术
禁忌证：
．急性期但现合并扁桃体周炎者，扁桃体 周脓肿形成者可急性期进行手术。
受凉、劳累、烟酒过度均为诱因。
具有传染性～天。
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病理
．急性卡他性扁桃体炎 咽痛、低热及轻度 全身症状，病变局限于表面黏膜急性充血，一般 无脓性渗出物。
．急性化脓性扁桃体炎 咽痛剧烈，伴吞咽 困难，全身症状重，小儿可出现高热抽搐、呕吐 及昏睡。炎症始于隐窝，继而侵入实质，一般不 超过扁桃体范围。颌下淋巴结肿大压痛。
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扁桃体切除术
手术方法：扁桃体剥离术、扁桃体挤切术。
术后护理：、卧床休息，局麻者取半卧位，全麻者取右侧 俯卧位，及时排唾液，饮食控制，镇痛止咳；、观察有无
出血，定时测量体温、血压，嘱病人将口腔分泌 物和渗
血轻轻吐出，不要咽下，以观 察伤口出血情况；、术后 疼痛给予镇痛剂或颈部冷敷止痛；、术后当日禁止刷牙漱
口，次日可用复方硼砂溶液漱口，术后小时如无明 显出
血，可进冷流质饮食，次日可进半流质饮食，连续天；
、术后小时伤口即有白膜形成，小时后白膜完全覆盖扁桃 体窝，术后天内白膜逐渐脱落，为正常；若白膜变厚、变 黄，有口臭 、发烧，则有创面感染。
手术的并发症 ：出血，伤口感染，肺部并发症。
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病因
．急→慢 急性扁桃体炎反复发作转为慢 性。
．隐窝的引流不畅，窝内细菌、病毒感染 滋生所致。
．某些急性传染病后可引起慢性病变，如 猩红热、麻疹、白喉等。链球菌和葡萄球菌为 主要的致病菌。
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病理
分为增生型、纤维型、隐窝型。 主要病变在隐窝，隐窝黏膜受损，上皮
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急性扁桃体炎 （）
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概念
为腭扁桃体的急性非特异性炎症，往往 伴有程度不等的咽黏膜和其他淋巴组织炎症， 是一种很常见的咽部疾病。在季节更替，气 温变化时易发病，具有一定的传染性。
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病因
乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双 球菌、腺病毒引起。
隐窝病毒（机体抵抗力下降）→外界大 量繁殖→发病。
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病理
．慢性单纯性 咽黏膜层慢性充血，黏膜下 结缔组织及淋巴组织增生，黏液腺肥大，分泌亢 进；
．慢性肥厚性 黏膜充血肥厚，广泛结缔组 织增生及淋巴组织增生，形成咽后壁颗粒状隆起。 常见咽侧索淋巴组织增生肥厚，呈索条状。
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临床表现
多种多样，因人而异，轻重不一。如咽 部不适感，晨起刺激性咳嗽等 五、诊断
需首先排除肿瘤性疾病。
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护理措施
．病因治疗 积极治疗偏桃体炎等。 ．对症治疗 多饮水，含漱口药液、喉片等。 ．中医中药 双花、麦冬、菊花、胖大海冲服。 ．肥厚性→烧灼等。用硝酸银溶液烧灼肥大的淋巴滤泡或用 冷冻或激光治疗。 .健康指导 积极防治鼻部、咽部及全身的慢性疾病，戒 烟酒，忌烟酒，避免用嗓过度；加强厂矿环境卫生，改善工作环 境。
增厚或形成小溃疡，坏死物呈干酪样物，向 隐窝口排出，溃疡愈合可形成瘢痕。若开口 受阻，则隐窝扩张成小囊肿或小脓肿。
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临床表现
本病特点是常有反复急性发作病史， 而平时多无自觉症状。
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治疗
．保守治疗 应用抗菌药物，抗变应性wenku.baidu.com药物和增强免疫力的药物，局部涂药，隐窝 灌洗，加强体育锻炼。
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急性卡他性扁桃体炎
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急性化脓性扁桃体炎
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临床表现
.全身症状 起病急，可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、周身不适等。小儿 可因高热引起抽搐、呕吐及昏睡。
.局部症状 咽痛为主，疼痛剧烈，常放射至耳部，吞咽困难，下颌角淋巴结肿大。 可见咽部粘膜弥漫性充血肿大，在表面可见黄白色浓点或在隐窝处有黄白色点状分泌物， 并融合成片状假膜，但不超出扁桃体范围。
．造血系统疾病及有凝血机制障碍者。如 再障、紫癜病等。
．全身性疾病，如、风湿等活动期，高血
压未控者。
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治疗
扁桃体切除术
．脊髓灰、白质炎（少见）或流感等 呼吸道传染病的流行期。
．妇女月经期间和月经前期，妊娠期。 ．家族中有免疫球蛋白缺乏或自身免 疫病的发病率高，白细胞计数特别低者。
扁桃体切除术
健康指导
急性扁桃体炎急性期具有传染 性，对病人要适当隔离。尽量不出 入或少出入公共场所。
锻炼身体，提倡冷水洗脸或冷 水浴，增强体质。
扁桃体切除术后周内，病人要
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鼻咽癌（ ）
流行病学资料
我国鼻咽癌的发病在世界遥遥领先，高居首
位，以湖南、福建、广东、广西等省发病率最高。
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诊断、并发症、治疗
诊断：病史体征，容易诊断。 并发症
．局部并发症 扁桃体周围炎、扁桃 体周围脓肿、急性中耳炎、急性淋巴结炎 等。
．全身并发症 链球菌侵入门户→风 湿、心、肾、关节炎等。
治疗：青霉素首选。
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慢性扁桃体炎 （）
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概念
多由急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流 不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢 性炎症，是临床上最常见的疾病之一。