医学影像学专业课程《影像学》思维导图_6.泌尿系统
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《医学影像学》课件：第七章：泌尿生殖系统
二 影像观察和分析 (一) X线检查
（1）平片：价值有限 （2）膀胱造影：
①正常表现:位耻骨联合上方,边缘光滑,密度 均一,其顶部可有乙状结肠或子宫压迹，底部 见前列腺增大压迹. ②异常表现:
a充盈缺损:肿瘤、结石、血块， 也可见于息 肉或输尿管囊肿.
b膀胱形态不规则:局部囊袋状外突－膀胱憩 室，圣诞树样改变－神经源性膀胱.
(2)逆行性尿路造影（RP） 适用于排泄性尿路造影显影不佳患者
(3) 选择性肾动脉造影 (二) CT检查:1.平扫检查 2.增强检查 皮质期、实质期、肾盂期 3.CTU (CT尿路造影):肾盂期（静脉注射造
影剂5～10分钟)，薄层扫描后三维重建。
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(四)MRI检查
1.平扫检查:常规用SE序列（自旋回波序列） 包括T1WI、T2WI 必要时用脂肪抑制序列 ，可多方位成像 MRI水成像检查（MRU）有其独特价值
2.增强检查 普遍使用顺磁性对比剂 GDDTPA
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二 影像观察与分析
(一)正常影像学表现 X线检查: 1.腹部平片 了解正常肾影特点 肾脊角. 2.尿路造影 主要观察肾盏、肾盂和输尿管
排泄性尿路造影:三段，三个生理狭窄 逆行性尿路造影:压力大 肾盂回流或返流
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(CT表现如图)
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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(二)肾与输尿管结核
泌尿系结核多为继发性，最重要的是肾结核 1.临床表现：尿频、尿痛、消瘦、乏力、低热等
症状 2. 病理:皮质-髓质(内干酪化坏死形成空洞)-肾
乳头(发生溃疡)-肾盏肾盂破坏-输尿管-膀胱. 3.影像学表现的特点:平片可见云絮状或环形钙
医学影像学课件泌尿系统影像诊断
膀胱造影+CT扫描。
图像表现
诊断
膀胱造影见膀胱内壁局部隆起、僵硬、不 规则。CT扫描见膀胱壁局部增厚，密度 较周围组织略高。增强扫描见局部轻度强 化。周围组织未见明显侵犯。
膀胱癌（T2期）。
案例四：前列腺增生影像诊断
01
病史
患者男性，60岁，进行性排尿困难，夜尿增多。
02
检查方法
超声检查+MRI扫描。
MRI
对肾结石的诊断不如CT及X线平片 ，但可用于判断肾结石是否引起肾 积水及肾实质萎缩。
肾盂肾炎影像表现
01
02
03
X线平片
可见肾外形增大，边缘钝 化，密度不均匀，可有肾 盂、肾盏变形。
CT
可见肾外形增大，皮质变 薄，肾盂、肾盏变形，部 分患者可发现尿路梗阻。
MRI
可见肾外形增大，肾盂、 肾盏变形，注射造影剂后 皮质强化延迟。
输尿管
连接肾脏和膀胱，负责输送尿液到膀 胱。
膀胱
储存尿液，并控制尿液的排出。
尿道
连接膀胱和体外，负责将尿液排出体 外。
泌尿系统功能
排泄功能
将体内的代谢废物和多余的水分排出体外。
调节水分和电解质平衡
通过调节尿量和尿的成分，维持体内的水分和电解质平衡。
分泌激素
分泌一些激素，如肾素、血管紧张素等，参与血压调节。
肾肿瘤影像表现
X线平片
肾肿瘤多为圆形或椭圆形 ，密度不均匀，边缘光滑 或不规则。
CT
能清晰显示肿瘤的形态、 大小、密度及与周围组织 的关系，对肾肿瘤的诊断 和治疗具有重要意义。
MRI
对显示肾肿瘤的内部结构 及与周围组织的关系更为 优越，还能判断肿瘤是否 侵犯淋巴结及血管。
【影像诊断PPT】泌尿生殖系统
正常表现有 哪些？
尿路造影
正常尿路造影表现
肾脏
输尿管
肾实质 皮质、髓质
肾盏
肾小盏 肾大盏
肾盂 分型
走形
与肾盂相连处
生理狭窄 通过骨盆缘处
进入膀胱处
正常尿路造影表现
肾脏
顶部 基底部
穹窿部 体部
正常尿路造影表现
肾盂分型
正常尿路造影表现
输尿管
正常表现有 哪些？
肾动脉造影
肾动脉期
肾动脉造影表现 肾实质期
输尿管CT增强扫描正常表现
肾动脉CTA正常表现
CTU正常表现
正常表现有 哪些？
MRI
正常MR表现
平扫
增强扫描 肾血管MRA
MRU
肾实质
肾门
肾 脏
肾动静脉
肾窦
肾盂 输尿管
皮质期
肾 脏
实质期
排泄期
输尿管
类似 DSA
类似 IVP
肾脏MR平扫正常表现
肾脏MR增强扫描正常表现
肾动脉MRA正常表现
MRU正常表现
肾脏
基本病 变表现
肾脏
异常钙化影
肾盂肾盏 及输尿管
肾血管异常
数目 大小 形态 位置
肿块
（不同 密度、 信号强 度）
异常钙化
（不同形 态高密度）
扩张、 积水；
肾动脉管 腔不规则、 狭窄、闭 塞。
扩张
肾脏数目、大小、形态、位置异常
肾脏肿块
肾实质钙化
钙化
肾盂肾盏输尿管异常
肾盂肾盏输尿管异常
常规
多
平 扫
期 增 强
扫
描
MR MRA特殊肾 Nhomakorabea动 脉
泌尿系统影像学表现详细全面课件
2、CT、MRI
通过增强检查、冠状位重组图像可清晰显示重复的肾盂和 输尿管。
泌尿系统影像学表现详细全面
26
泌尿系统影像学表现详细全面
27
泌尿系统影像学表现详细全面
28
泌尿系统影像学表现详细全面
29
泌尿系统结石
urinary calculus
平片 80-90%为阳性结石。 造影 确定结石部位及肾脏情况， 发现阴性结石。
24
第一节 泌尿系统先天异常
一、肾盂输尿管重复畸形 【概述】肾脏由两个相互独立的肾融合而成，上下两部分的独立 的肾盂通过各自独立的输尿管引流，重复输尿管可相互汇合，然 后进入膀胱，也可分别汇入膀胱。
泌尿系统影像学表现详细全面
25
【影像表现】
1、 X线平片：患侧肾影增大，排泄性尿路造影检查，可发现 一侧或两侧肾有两个肾盂或双输尿管。
MRI：肾实质呈中等稍低信号，低于肝脏信号， T1WI上皮质信号略高于髓质信号，T2WI上皮质和髓 质信号无差异。增强与CT表现类似。
泌尿系统影像学表现详细全面
17
平扫
皮质期
髓质期
泌尿系统影像学表现详细全面
18
输尿管—CT、MRI 平扫：呈点状，能够显示输
尿管腹段中、上部份，盆段输尿管难以显示。
侧位片上：肾结石的高密度影与脊柱重叠， 可与胆囊结石、淋巴结钙化等鉴别。
部份结石具有肾盂肾盏形状并且占据几乎整 个肾盂肾盏，呈鹿角状或珊瑚状，称为铸型结石。
CT：能够确切发现结石位于肾盏和肾盂的高 密度结石影。
静脉肾盂造影（IVP）:可发现不同程度肾积水 和肾显影异常。
泌尿系统影像学表现详细全面
32
泌尿系统影像学表现详细全面
通过增强检查、冠状位重组图像可清晰显示重复的肾盂和 输尿管。
泌尿系统影像学表现详细全面
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泌尿系统影像学表现详细全面
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泌尿系统影像学表现详细全面
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泌尿系统影像学表现详细全面
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泌尿系统结石
urinary calculus
平片 80-90%为阳性结石。 造影 确定结石部位及肾脏情况， 发现阴性结石。
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第一节 泌尿系统先天异常
一、肾盂输尿管重复畸形 【概述】肾脏由两个相互独立的肾融合而成，上下两部分的独立 的肾盂通过各自独立的输尿管引流，重复输尿管可相互汇合，然 后进入膀胱，也可分别汇入膀胱。
泌尿系统影像学表现详细全面
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【影像表现】
1、 X线平片：患侧肾影增大，排泄性尿路造影检查，可发现 一侧或两侧肾有两个肾盂或双输尿管。
MRI：肾实质呈中等稍低信号，低于肝脏信号， T1WI上皮质信号略高于髓质信号，T2WI上皮质和髓 质信号无差异。增强与CT表现类似。
泌尿系统影像学表现详细全面
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平扫
皮质期
髓质期
泌尿系统影像学表现详细全面
18
输尿管—CT、MRI 平扫：呈点状，能够显示输
尿管腹段中、上部份，盆段输尿管难以显示。
侧位片上：肾结石的高密度影与脊柱重叠， 可与胆囊结石、淋巴结钙化等鉴别。
部份结石具有肾盂肾盏形状并且占据几乎整 个肾盂肾盏，呈鹿角状或珊瑚状，称为铸型结石。
CT：能够确切发现结石位于肾盏和肾盂的高 密度结石影。
静脉肾盂造影（IVP）:可发现不同程度肾积水 和肾显影异常。
泌尿系统影像学表现详细全面
32
泌尿系统影像学表现详细全面
影像学——泌尿系统PPT
适用于排泄性尿路造影显影不佳患者
编辑课件
18
目的：显示肾盂肾盏，适用于IVP显影不
良或不显影者；尿路急性炎症、尿道狭
窄等禁忌
方法：通过膀胱镜将导管插入输尿管内透 视下注入10-25%泛影葡胺约5-10ml，使 肾盂肾盏显影
编辑课件
19
逆 行 肾 盂 造 影
编辑课件
20
逆 行 肾 盂 造 影
编辑课件
编辑课件
12
静脉肾盂造影(排泄性尿路造影) Intravenous Pyelography,IVP
又称静脉性肾盂造影(IVP) 原理：碘剂注入静脉后，几乎全部由肾小
球滤过而排入肾盏和肾盂内 IVP不但能显示肾盏、肾盂、输尿管及膀
胱内腔，还可以了解两肾的排泄功能
编辑课件
13
目的 ： 显示解剖形态；了解排泄功能
21
编辑课件
22
膀胱尿道造影
编辑课件
23
ＣＴＵ简介
尿路CT造影（CTU）：近年来，随着多排螺旋CT和计算机技 术的不断发展，影像检查技术和方法也愈来愈多，CTU即尿路 （CT）造影也逐年开展起来。CTU检查是一种可同时显示肾实 质、肾集合系统、输尿管膀胱的立体图像，已成为一种新的非 侵入性检查；方法是自肾上极至耻骨联合处扫描，一次屏气只 需6～10 s即可完成（运用多排螺旋CT扫描），静脉团注高压给 造影剂60～80ml后常规分别于24S、90S、5分、15～30分钟各扫 描一次，经处理软件重建获得包括肾实质整个尿路的三维立体 图像，可清楚地显示肾盂、输尿管及膀胱的全貌，对输尿管的 变异、畸形、受压及扩张等改变显示清晰。能显示尿路的狭窄 程度，管腔内有无充盈缺损，管壁有无增厚，是否光整等。对 重复肾盂输尿管畸形，能显示重复肾盂的位置、重复输尿管的 走行以及重复输尿管开口于膀胱的位置或异位开口于何处。还 可以根据重复肾盂输尿管的显影时间来推断肾功能情况。
编辑课件
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目的：显示肾盂肾盏，适用于IVP显影不
良或不显影者；尿路急性炎症、尿道狭
窄等禁忌
方法：通过膀胱镜将导管插入输尿管内透 视下注入10-25%泛影葡胺约5-10ml，使 肾盂肾盏显影
编辑课件
19
逆 行 肾 盂 造 影
编辑课件
20
逆 行 肾 盂 造 影
编辑课件
编辑课件
12
静脉肾盂造影(排泄性尿路造影) Intravenous Pyelography,IVP
又称静脉性肾盂造影(IVP) 原理：碘剂注入静脉后，几乎全部由肾小
球滤过而排入肾盏和肾盂内 IVP不但能显示肾盏、肾盂、输尿管及膀
胱内腔，还可以了解两肾的排泄功能
编辑课件
13
目的 ： 显示解剖形态；了解排泄功能
21
编辑课件
22
膀胱尿道造影
编辑课件
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ＣＴＵ简介
尿路CT造影（CTU）：近年来，随着多排螺旋CT和计算机技 术的不断发展，影像检查技术和方法也愈来愈多，CTU即尿路 （CT）造影也逐年开展起来。CTU检查是一种可同时显示肾实 质、肾集合系统、输尿管膀胱的立体图像，已成为一种新的非 侵入性检查；方法是自肾上极至耻骨联合处扫描，一次屏气只 需6～10 s即可完成（运用多排螺旋CT扫描），静脉团注高压给 造影剂60～80ml后常规分别于24S、90S、5分、15～30分钟各扫 描一次，经处理软件重建获得包括肾实质整个尿路的三维立体 图像，可清楚地显示肾盂、输尿管及膀胱的全貌，对输尿管的 变异、畸形、受压及扩张等改变显示清晰。能显示尿路的狭窄 程度，管腔内有无充盈缺损，管壁有无增厚，是否光整等。对 重复肾盂输尿管畸形，能显示重复肾盂的位置、重复输尿管的 走行以及重复输尿管开口于膀胱的位置或异位开口于何处。还 可以根据重复肾盂输尿管的显影时间来推断肾功能情况。
医学影像学课件-泌尿系统影像诊断
泌尿系正常影像
➢静脉尿路造影
(intravenous urography)
膀胱：形态、边缘、 输尿管口与嵴、膀 胱颈
泌尿系正常影像
➢尿道造影
（Urethrography）
男性尿道：前 后尿道、长度、 宽度
女性尿道
泌尿系正常影像
➢逆行尿路造影
（retrograde urography)
泌尿系异常影像
泌尿系统影像诊断
主要内容
➢泌尿系统影像学检查方法 ➢正常影像表现 ➢异常影像学表现
➢肾上腺正常及异常影像学表现
泌尿系统影像诊断 预备知识
泌尿系统影像诊断 预备知识
泌尿系统影像诊断 预备知识
检查技术
➢X线平片（KUB）plane film- 作用有限 ➢尿路造影
➢静脉肾盂造影 Intravenous pyelography IVP ➢逆行性肾盂造影 Retrograde pyelography ➢膀胱造影 Cystography ➢尿道造影 Urethrography ➢肾动脉造影Renal arterography ➢超声 Ultrasonography USG -实时、方便、廉价，结石、液体/软组织特异性较强
逆行肾盂造影（肾小管回流直箭头、肾窦返流弯箭头）
右肾淋巴管返流
左肾静脉周围逆流
泌尿系正常影像
➢肾动脉造影
（renal arterography)
肾动脉期、实 质期、静脉期
泌尿系异常影像
➢血管造影(angiography)
肾动脉狭窄（大动脉炎、 动脉硬化、纤维肌发育不 良）、扩张、栓塞
肾静脉闭塞（血栓、瘤 栓）
双 侧 肾 上 腺 增
CT 生
双侧肾上腺弥漫增生，呈长、粗、弯曲、结节或三角形， 边缘平直而略凹陷
医学影像学课件：泌尿系统
平扫
增强
右肾输尿管结核并钙化
CT平扫见右肾、右输尿 管上段钙化
平扫
平扫
平扫
肾癌（renal carcinoma）
中老年男性多见，单侧发病常见，无痛性血尿。
影像学表现 平片价值不大，有时可见肾增大、分叶、隆凸、钙化 IVP
①肿瘤占位效应，肾盏受压、变形、移位 ②肿瘤侵蚀，肾盏破坏 ③输尿管受压、移位 ④肾功能受损
双侧发病，平片表现为肾影增大、边缘波浪状。 尿路造影见肾盂及众多肾盏受压、移位，拉长、变形 和分离，呈“蜘蛛足”样改变，肾盏、肾盂无破坏
泌尿系统
腹部平片
肾影
肾位置：T12~L3， 肾长3个腰椎（约 12cm~13cm），左 肾稍高肾轴内上 向外下，肾脊角 15度~25度
肾 输尿管
正常IVP表现
肾小盏 肾盂
膀胱
肾盂
肾小盏
肾大盏
输尿管、膀胱、尿道
输尿管长约25cm，上端 与肾盂相连，在腹膜后 沿脊柱旁向前下行。有 三个生理狭窄 肾盂输尿管移行处 髂血管交叉处 输尿管膀胱入口处
泌尿系结石
肾结石 输尿管结石 膀胱结石
肾结石（正侧位）
肾结石（桑椹状）
IVP显示结石位于右肾盂内(↑)
肾结石（铸型、分层）
肾结石分层
肾结石（鹿角）
肾结石（铸型）
左肾盂、肾 盏阴性结石
右肾盂阴性结石
肾结石CT表现
右肾多发结石
输尿管上段结石
输尿管上段结石 输尿管上段结石引起的肾积水
输尿管中段结石
左输尿管下段结石
输尿管下段结石并左输尿管轻度扩张
双侧输尿管结石
双侧输尿管结石
输尿管结石
膀胱结石
于椭圆形膀胱影内 见一长形致密影
医学影像学-泌尿生殖系统
影像学表现
单纯性肾囊肿 • 尿路造影见局部肾盂肾盏受压 • CT平扫：肾实质内单发或多发类圆
形低密度影，边缘光滑锐利；增强 检查无强化。 • MRI：见囊肿T1WI低、T2WI高异常 信号影，形态同CT表现。
双肾囊肿
肾囊肿
成人型多囊肾
• 平片见两肾增大，成分叶状。 • 造影见肾盂、肾盏不同程度的受压、
右侧肾癌
左肾癌
肾癌
肾癌
MRI检查
• T1WI，肿块信号强度低于正常肾皮质。 • T2WI，常呈混杂信号。 • 周边假包膜呈低信号带。 • 平扫可发现肾静脉和下腔静脉内瘤栓 • 增强扫描，肿块呈不均一强化。
右肾癌
3.肾盂癌
（renal pelvic carcinoma) 临床与病理
• 好发于40岁以上男性
输尿管结核（ureteral tuberculosis) 继发于肾结核，管壁增厚，僵直和管腔 狭窄、闭塞。
影像学表现
尿路造影：
肾结核：较早期肾小盏边缘不整如虫蚀 状→空洞形成，表现为一团造影剂影 与肾盂相连→肾盂肾盏广泛破坏→不 显影或延迟显影且浅淡。
晚期平片可见全肾钙化，肾影增大或 缩小为肾自截的表现。
系胚胎发育中，肾上升过程 发生异常所致，多位于盆腔， 少数位于膈下，甚至后纵隔内。
• 异位肾
异位肾
(3)肾缺如（renal agensis) 临床上均为单侧性，故又称孤立肾。
排泄性尿路造影：单侧肾不显影，需 与其它病因所致病侧肾不显影鉴别。
CT、MRI检查：缺如侧无肾结构且无 异位肾，肾床为肠管等结构占据， 健侧肾代偿性增大。
1.肾和输尿管结石 2.肾癌 3.肾盂癌 4.肾囊肿与多囊肾 5.肾血管平滑肌脂肪瘤 6.肾与输尿管先天异常 7.肾与输尿管结核
泌尿系统影像诊断医学影像学课件
CT、MRI等。
泌尿系统疾病影像诊断流程
检查申请
医生根据患者病情需要，填写影像 检查申请单，包括患者信息、检查 部位、检查方法等。
检查前准备
根据检查部位和检查方法，告知患 者相应注意事项，如饮食控制、憋 尿等。
检查实施
医生根据申请单信息，对患者进行 相应影像检查，并记录检查结果。
诊断分析
医生根据检查结果，结合临床病史 等，对病变进行诊断分析，提出治 疗建议。
肾结石影像表现
01
02
03
X线平片
肾结石呈高密度影，形态 各异
CT
更清楚地显示结石大小、 形态、位置和数量
MRI
对肾结石不敏感，但可评 估并发症
肾囊肿影像表现
B超
肾囊肿呈圆形或椭圆形， 边界清楚，内部回声均匀
CT
显示肾囊肿的数量、大小 、位置和毗邻关系
MRI
对肾囊肿诊断准确，可评 估肾功能状态
肾肿瘤影像表现
泌尿系统影像诊断医学影像 学课件
xx年xx月xx日
目录
• 泌尿系统概述 • 泌尿系统影像检查技术 • 泌尿系统常见疾病影像表现 • 泌尿系统疾病影像诊断思路及流程 • 泌尿系统疾病影像诊断临床应用及价值
01
泌尿系统概述
泌尿系统组成
肾
主要功能是过滤血液中的废物和多 余的水分，形成尿液。
输尿管
连接肾脏和膀胱的管道，主要作用 是输送尿液。
膀胱
储存尿液的器官，同时也有助于控 制排尿。
尿道
连接膀胱和外部的管道，主要作用 是排放尿液。
泌尿系统功能
1 2
排泄废物
通过尿液将身体内的废物和多余物质排出体外 。
维持水平衡
通过调节尿液的成分和排尿量，帮助维持体内 的水平衡。
泌尿系统影像诊断-ppt医学影像学PPT课件
典型临床表现为向下腹部和会阴部的放射 性疼痛及血尿
结石梗阻还可造成肾盏、肾盂、输尿管扩 张积水
结石常由多种化学成分构成，包括草酸钙、 磷酸钙、尿酸盐和胱氨酸盐等，其中多以 某一成分为主
2020年10月2日
38
2020年10月2日
肾 结 石 示 意 图
39
肾与输尿管结石影像学表现
约90％结石为阳性 结石 阴性结石多数可为 CT或USG检查发现
肾实质期 注药后5-7秒，整个肾弥漫性显 影，可清楚显示肾的轮廓、大小和形态
肾静脉期 注药后18-20秒，肾静脉显影， 但不很清晰
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DSA
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泌尿系统血管造影的应用
主要用于肾血管病变，特别是各种原因造 成的肾动脉狭窄与闭塞，确定其部位和范 围并行介入性治疗
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肾 脏 与 输 尿 管 示 意 图
2020年10月2日
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2020年10月2日
KUB
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泌尿系统异常平片表现
肾区内高密度钙化影
肾盂结石、肾结核、肾癌或肾囊肿
肾轮廓的改变
①肾影增大及外突，主要见于肾盂积水、肾 肿瘤或肾囊肿
②肾轮廓局部凹陷，常为瘢痕所致；肾影消 失，见于肾周病变，例如肾周脓肿或血肿
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排泄性尿路造影表现
正常注入对比剂后1～2分钟，肾实质显影， 密度均匀；2-3分钟后肾盏和肾盂开始显影； 15～30分钟肾盏和肾盂显影最浓
肾盂形态有：喇叭状、分支型、壶腹型
三个生理狭窄：与肾盂相连处、与髂血管 相交处和进入膀胱处
《医学影像学》泌尿系统课件
输尿管
输尿管是连接肾脏和膀胱的管道， 负责将尿液从肾脏输送到膀胱。
膀胱
膀胱是储存尿液的器官，它还负责 吸收尿液中的水分并将其排入尿道 。
尿道
尿道是连接膀胱和外部的管道，负 责将尿液排出体外。
泌尿系统的功能
1 2
排泄功能
肾脏通过形成尿液来排除体内的废物和多余的 水分，维持体内水平衡和酸碱平衡。
调节功能
06
泌尿系统影像学诊断注意事项及误区
注意影像学检查的适应症和禁忌症
适应症
对于泌尿系统疾病的诊断，影像学检查扮演着重要角色。以下情况可以考虑进行 影像学检查：肾结石、肾盂肾炎、肾囊肿、肾肿瘤等疾病的排查；肾损伤、输尿 管狭窄、膀胱肿瘤等病情的评估；肾移植后的监测等。
禁忌症
对于孕妇、碘过敏、严重心肺功能不全或肝肾功能不全的患者，应谨慎选择影像 学检查，因为这些检查可能会对胎儿或患者造成不良影响。
CT检查技术
多层CT尿路造影
通过注射造影剂，利用多层CT扫描观察尿路形态和显影情况，诊断尿路结石、肿 瘤等。
增强CT扫描
通过注射碘对比剂，增强显示病灶的血流信号，诊断肾癌、肾盂肾炎等。
MRI检查技术
尿路成像
利用MRI技术对尿路进行成像，观察尿路结构和形态，诊断 尿路结石、狭窄等。
功能成像
通过MRI技术观察肾实质的血流灌注、肾小球滤过率等功能 指标，评估肾功能状态。
CT表现
肾实质内不均匀低密度肿 块，边界不清，肾轮廓变 形。
MRI表现
T1低信号，T2高信号， 患侧肾轮廓变形。
肾结石的影像学表现
X线表现：肾盏、肾 盂内高密度结石影 ，呈圆形或卵圆形 。
MRI表现：无特殊表 现。
CT表现：高密度结 石影位于肾盏或肾 盂内，边缘清晰。
医学影像学课件泌尿系统
病因
多与先天性或遗传因素有关， 部分病例与后天损伤、感染有
关。
影像学表现
肾实质内圆形或类圆形低密度灶 ，边缘光滑，密度均匀。
诊断要点
临床表现多为体检发现，结合超声 、CT等检查可诊断。
肾盂积水
病因
尿路梗阻引起尿液排出受阻， 常见病因有结石、狭窄、肿瘤
等。
影像学表现
肾盂扩张，肾盏变形，肾实质 受压变薄。
肾盂肾炎的诊断
影像学检查可以发现肾盂肾炎的病变部位和范围，同时还可以评估其严重程度。
影像学诊断限度
要点一
对肾功能评估的局限 性
影像学检查只能间接评估肾功能，不 能直接反映肾小管功能，因此对肾功 能评估存在一定的局限性。
要点二
对小病灶诊断的局限 性
影像学检查对小病灶的诊断存在一定 的难度，如小结石、小肾癌等，需要 结合其他检查方法进行诊断。
05
泌尿系统疾病治疗现状及进展
肾结石治疗
体外冲击波碎石
利用冲击波源将肾结石粉 碎成细砂，随尿液排出体 外。
微创手术
包括经皮肾镜取石术和腹 腔镜肾盂切开取石术，适 用于结石较大或复杂的患 者。
药物治疗
对于小结石，可采用药物 治疗方法，如利尿剂、溶 石剂等。
肾盂肾炎治疗
抗生素治疗
选择敏感抗生素，如头孢菌素 类、喹诺酮类等，治疗周期为
诊断要点
临床表现腰痛、排尿困难等， 尿路平片、排泄性尿路造影有
助于诊断。
04
泌尿系统影像学诊断价值与限度
影像学诊断价值
肾肿瘤的影像学诊断
CT、MRI等影像学技术可以准确判断肾肿瘤的大小、位置以及是否侵犯了周围组织，为临床治疗提供重要依据。
尿路结石的诊断
多与先天性或遗传因素有关， 部分病例与后天损伤、感染有
关。
影像学表现
肾实质内圆形或类圆形低密度灶 ，边缘光滑，密度均匀。
诊断要点
临床表现多为体检发现，结合超声 、CT等检查可诊断。
肾盂积水
病因
尿路梗阻引起尿液排出受阻， 常见病因有结石、狭窄、肿瘤
等。
影像学表现
肾盂扩张，肾盏变形，肾实质 受压变薄。
肾盂肾炎的诊断
影像学检查可以发现肾盂肾炎的病变部位和范围，同时还可以评估其严重程度。
影像学诊断限度
要点一
对肾功能评估的局限 性
影像学检查只能间接评估肾功能，不 能直接反映肾小管功能，因此对肾功 能评估存在一定的局限性。
要点二
对小病灶诊断的局限 性
影像学检查对小病灶的诊断存在一定 的难度，如小结石、小肾癌等，需要 结合其他检查方法进行诊断。
05
泌尿系统疾病治疗现状及进展
肾结石治疗
体外冲击波碎石
利用冲击波源将肾结石粉 碎成细砂，随尿液排出体 外。
微创手术
包括经皮肾镜取石术和腹 腔镜肾盂切开取石术，适 用于结石较大或复杂的患 者。
药物治疗
对于小结石，可采用药物 治疗方法，如利尿剂、溶 石剂等。
肾盂肾炎治疗
抗生素治疗
选择敏感抗生素，如头孢菌素 类、喹诺酮类等，治疗周期为
诊断要点
临床表现腰痛、排尿困难等， 尿路平片、排泄性尿路造影有
助于诊断。
04
泌尿系统影像学诊断价值与限度
影像学诊断价值
肾肿瘤的影像学诊断
CT、MRI等影像学技术可以准确判断肾肿瘤的大小、位置以及是否侵犯了周围组织，为临床治疗提供重要依据。
尿路结石的诊断
医学影像学课件-泌尿系统影像诊断
总结词
典型症状、诊断要点
详细描述
介绍肾结石的成因、临床 表现及影像学表现，重点 强调诊断要点和鉴别诊断
图片展示
正常肾解剖图、肾结石影 像图及对比图
病例二：肾盂肾炎的影像诊断
总结词
易混淆、炎症典型症状
详细描述
阐述肾盂肾炎的发病机制、临床 表现及影像学表现，特别注意与 其他疾病的鉴别诊断和急性肾盂 肾炎的早期识别
综合运用多种影像学技术
医生需要综合运用B超、CT、MRI等多种影像 学技术，以便从多个角度获取病变信息，提高 诊断的准确性。
加强与临床医生的沟通
医生需要与临床医生保持良好的沟通，充分了 解患者的病史和其他检查结果，以便做出更为 准确的诊断。
06
临床实践与病例分析
病例一：肾结石的影像诊断
01
02
03
图片展示
肾囊肿影像图及对比图
病例五：肾积水的影像诊断
总结词
泌尿系梗阻、严重可致肾功能 衰竭
详细描述
阐述肾积水的病因、临床表现 及影像学表现，介绍肾积水治
疗方法及预防措施
图片展示
肾积水影像图及对比图
THANKS
感谢观看
结石与钙化的鉴别
结石和钙化在影像学上容易混淆，医生需要通过观察病变部位、形态、边缘和密度等特征 进行鉴别。
肾功能不全与肾衰竭的鉴别
肾功能不全和肾衰竭都可能出现肾脏肿大、肾实质变薄等表现，医生需要结合患者的病史 、实验室检查和其他影像学表现进行鉴别。
影像检查的局限性
01
检查费用较高
泌尿系统影像检查需要使用大型医疗设备，且检查费用较高，限制了
医学影像学的发展历程
从早期的X线成像到现代的MRI、CT、超声等先进技术，医学影像学在诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。
泌尿系统思维导图
被膜：CT+纤维→纤维膜
血 管
入球微动脉: 短而粗 毛细血管袢: 有孔内皮+基膜
球 出球微动脉: 细而长
肾 小 体
肾Hale Waihona Puke 血管系膜 球内系膜细胞: 合成基膜和基质+吞噬降 系膜基质: 支持和通透
脏层：足细胞（胞体→初级突起→次级突起）+裂孔
肾单位
小 肾小囊腔：暂存原尿 囊 壁层：单层扁平上皮
实质
近端 曲部（近曲小管）：微绒毛、侧突、质膜内褶发达
小管 直部（近直小管）：单层立方上皮
肾 小 管
细段：单层扁平上皮，有利于水和离子通透
髓 袢
远端 直部（远直小管）：单层立方上皮
小管 曲部（远曲小管）: 受醛固酮和抗利尿激素调节
血 管
入球微动脉: 短而粗 毛细血管袢: 有孔内皮+基膜
球 出球微动脉: 细而长
肾 小 体
肾Hale Waihona Puke 血管系膜 球内系膜细胞: 合成基膜和基质+吞噬降 系膜基质: 支持和通透
脏层：足细胞（胞体→初级突起→次级突起）+裂孔
肾单位
小 肾小囊腔：暂存原尿 囊 壁层：单层扁平上皮
实质
近端 曲部（近曲小管）：微绒毛、侧突、质膜内褶发达
小管 直部（近直小管）：单层立方上皮
肾 小 管
细段：单层扁平上皮，有利于水和离子通透
髓 袢
远端 直部（远直小管）：单层立方上皮
小管 曲部（远曲小管）: 受醛固酮和抗利尿激素调节
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