中医基础理论脏象学说.ppt

精以作用分
物质（如：气、血、津液、水谷精微 等）
狭义－生殖之精
藏先天之精
父母的生殖之精－先天之精 肾精的来源
饮食物中的水谷精气、脏腑化生的精微－ 后天之精
先天之精是后天之精的基础 先、后天之精的关系：
后天之精滋养先天之精 相生互促
肾藏精的生理功能实际上是对肾中精气于人体生长发 育及脏腑功能活动进行促进及调节生理效应的概括。
概述
一、脏腑的分类、生理功能及特性
五脏－肝、心、脾、肺、肾－化生、贮藏精气：藏
脏 腑
而不泻，满而不实 六腑－胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱－传化水
谷：泻而不藏，实而不满
奇恒之腑－脑、髓、骨、脉、胆、女子胞:
形态似腑－中空有腔 藏而不泻 功能似脏－贮藏精气
二、脏象及脏象学说的概念
脏－隐藏于人体内的脏腑
肛门》） ３.肾在志为恐：即恐惧与肾关系密切。“恐伤肾”。 ４.肾在液为唾：肾精经肾经直达舌下，分泌出而为唾，
有滋润口舌和补养肾精作用。属口水中粘稠度很低而 多泡沫的液体。
附：命门
一、命门学说发展简介 《内经》：命门－－眼睛 左肾右命门说（《难经》）宋代及宋代以前
右肾命门相火说（刘完素）金元时期 动气说（孙一奎）
充盛与否的重要标志。
以上是肾气盛衰与人体发育衰老关系的一般规律，如
果人禀赋雄厚，养生得法，就可“肾气有余”而获得更高
寿命并且具有生殖能力。从中不难发现肾中精气在生长发
育及维持人体生命活动、生殖能力中的重要作用。因此，
无论养生抗衰老，还是治病，均应以保养肾中精气为首务
。
（２）调节机体的代谢和生理功能。
（１）促进人体生长发育和生殖：
女（七一二七）
发育期
肾气初盛：
男（八一二八）
齿更、发长、天癸至
经通 有子 精泻
女（三七一四七）
盛壮期
肾气充满：
男（三八一四八）
真牙生、发长极、筋骨坚、身体壮
女（五七一七七）
衰老期
肾气渐衰，形体渐老
男（五八一八八）
经绝
天癸竭 精少 无子
其中，齿、骨、发、女子月经、男子泻精是肾中精气
失禁
３.肾主纳气
概念：肾有帮助肺保持呼吸深度防止呼吸表浅的作用。
肾经上行入肺 肾纳气 肾主封藏，摄纳
病理：肾气亏虚 摄纳无力 肺气浮于上
呼吸表浅，呼多吸少，动则气喘——“肾不纳气” 。(肾主纳气的理论价值是指导我们对气喘病的辨 证治疗。)
（二）肾与体窍志液的关系
１.肾生髓主骨，其华在发（详见《形体和官窍 ·骨》 ） ２.肾开窍于耳和二阴（详见《形体和官窍 ·耳、前阴 、
运化水谷 ②吸收－帮助胃肠道吸收水谷精微 ③运输－将吸收的水谷精微输往全身
①上输于肺 脾运途径
②直接输往全身(经络)
（２）运化水液:
脾气健运 上输于肺，肺宣发，肃降水液 升清降浊，水液环流 下输于肾，肾气化水液
下面将脾的整个运化功能综合阐述如下：
脾 气 健
谷化 精生
精、气、血津液化生有源，水液代谢正常
元阴
促进人体的滋
肾阴 真阴 人体阴液之本 润、宁静，成
肾中精气
真水
形和制约阳热 制
约
生理效应
元阳
促进人体的温
肾阳 真阳 人体阳气之本 煦、气化、运
互 用
真火
动、兴奋和制
约阴寒
由于肾阴、肾阳是人体阴液、阳气的根本，因此， 肾阴、肾阳亏虚、往往会影响其他脏腑而产生相应的病 变。
肾阴虚——潮热盗汗，口干咽燥，腰酸腿软，阳事易兴， 遗精早泄，脉细数。
肾阳虚——畏寒肢冷，面色苍白，腰酸腿软，阴部清冷， 性功能减退，脉无力而迟缓。
肝失滋养－肝肾阴虚－头晕目眩，急躁易怒，腰膝酸软等 肾阴虚 心阴失养－心肾不交－心烦失眠，舌红少津，脉细数等
肺失滋养－肺肾阴虚－干咳无痰，潮热盗汗，咽干形瘦等
心失温煦－心肾阳虚－心悸胸闷，面白肢冷，水肿等 肾阳虚 脾失温煦－脾肾阳虚－腹中冷痛，下利清谷 ，四肢不温等
２.中医脾的组成 主体－脾 内系－胃、肌肉、四肢、口、涎、唇、意、思 外应－土、中、长夏、湿、黄、甘
（二）脾的主要生理功能 １.主运化 概念：脾具有把水谷化为精微，将精微物质吸收转输至
全身的生理功能。 脾的运化功能包括运化水谷精微和运化水液两方面。
（１）运化水谷 脾运化水谷可分为三个阶段： ①消化－帮助胃肠将饮食分解为精微，糟粕
肺宣发，肃降水液
激发、推动
肾
脾运化、转输水液
气
清者上升心肺
气化水液
浊者下行膀胱——尿
肺失宣肃 肾亏 脾失转输
面浮身肿，腰以下为甚， 寒水射肺， 喘促汗出，痰多，不得平卧 肾不纳气
腹胀身肿，腰以下为甚， 火不生土，
纳呆便溏，畏寒肢冷
脾肾阳虚
膀胱开合失职
尿少、水肿、腰以下为甚， 肾阳衰微， 腰酸重，肢冷神疲或尿多、 膀胱失约
肾间命门说 水火合壁说（赵献可、张介宾）
两肾命门说（元·滑伯仁、明·虞天民、张介宾）
明代
二、各家对命门的共同认识 （一）命门是人体生命的根本 （二）命门与肾密切相关
命门火＝肾阳 命门水＝肾阴
三、命门的功 能
（一）主生殖 （二）调节全身阴阳之枢纽
二、脾
（一）概述 １.脾的阴阳属性和功能要点
阴脏，阴中之至阴 脾 主运化、升清、统血
人
体营养充分，生命力强盛
“脾为后天之本”
运 水行 “气血生化之源”。
病理：
谷不化－腹胀、纳呆、便溏 脾失健运 精不生－消瘦、营养不良
阴脏、阴中之阴 肾
藏精、主水、主纳气
五脏
２.中医肾的组成
主体－－肾 内系－－膀胱、骨、耳、二阴、唾、发、志、恐 外应－－水、北、冬、寒、黑、咸
（二）肾的主要生理功能
１.肾藏精
百度文库
概念：肾具有贮存，封藏先后天精气的生理功能。
藏－闭藏、贮存 精－是构成人体和推动人体生命活动的基本物质。
广义－泛指体内一切精微和作用十分重要的
肺失摄纳－肾不纳气－腰膝酸软，呼多吸少，动则喘甚等
由于肾阴、肾阳是全身阴液、阳气的根本，所以 ，肾中阴阳亏虚，若不及时纠正，必然导致其他脏腑 的阴阳失调而产生各种病变，反之，其他脏腑的阴阳 虚衰，不及时治疗也会导致肾中阴阳的亏损，故有 “久病及肾”之说；
因此，对于慢性虚损性病变，补肾是根本之治。
２.肾主水 概念：肾有主持和调节人体津液代谢平衡的作用。
（一）脏象 形象－体内脏腑的形态
象 现象－体内脏腑的生理功能、病理变化 表现于外的生命现象。
（二）脏象学说：以研究脏腑的生理功能、病理变化为 中
心、结合脏腑与形体、官窍的关系以 及三、中医学研究脏腑的主要方法
脏腑与自然界关系的学说。
由表知里 活体观察法
以象测脏
一、肾
第一节
（一）概述
１.肾的阴阳属性和功能要点