IgA肾病60例临床病理分析

２ Nhomakorabea结 果 ．
２ １ 病 理 分 布 ： 理类 型 以 系膜增 生 型 肾小 球 肾炎 （ Ｐ Ｎ） 常 见 ３ ． 病 ＭｓＧ 最 １ 例 （ １７ ）其 次 ＦＧ ｌ ５ ．％ ｓｓ３例 （ １ ７ ） Ｆ Ｇ ７例 （ １ ７ ） 硬 化 性 肾 炎 ２．％ ， ＰＮ １． ％ ， ＳＮ Ｇ ４例 （ ．％ ） 增 殖 型 肾 小 球 肾炎 （ Ｇ ） ６７ 膜 ＭＰ Ｎ 和新 月 体 肾炎 （ ｒＧ 各 ２ Ｃ ｅ Ｎ） 例 （ ．％ ） 毛 细血 管 内增 生 型 肾小球 肾炎 （ ｎ Ｇ １ （ ． ％ ） ３３ ， Ｅ Ｐ Ｎ） 例 １７ 。 ２ ２ 临床 类 型分 布 ： ． 临床 表 现 以慢 性 肾 炎 最 常 见 ， ２ 占 ２例 （６ ７ ） ３．％ ， 其 次 为无 症状 性 尿检 异 常 （ 括发 作 性 肉眼血 尿 ） ８例 （０ ） 肾病 综 合 症 包 １ ３％ 、 １ （５ ） 急 性 肾炎 综 合症 ５例 （． ％ ） 急进 性 肾炎 ２例 （ ． ％ ） ３例 ２％ 、 ８３ 、 ３３ 。 ２ ３ 临床 病理 关 系分 析 ： 现 为 慢 性 肾炎 的主 要 病 理 类 型 为 ｌｓＧ 、 参 考 文献 ． 表 Ｐ Ｎ １ 陈香美， 庄永泽， 肾小管 间质损害在 Ｉ 等． ｇ Ａ肾病中的临床 意 ＦＧ 和 Ｓ Ｎ， 别 占 ５ ％ 、８ ２ 、３ ６ ， 症 状性 尿检 异 常 主要 病理 类 型 ［ ］ 张燕平 ， ｓｓ Ｇ 分 ９ １ ．％ １．％ 无 义． 中华 内科 杂 志，０ １４ ：１ ２０ ，０ ６３—６７ １． 为 ？ Ｐ Ｎ、ｓ ｓ Ｆ Ｇ 分 别 占 ４ ． ％ 、２ ２ 、６ ７ ， ｄ Ｇ ＦＧ 和 Ｐ Ｎ， ｓ ４ ４ ２ ． ％ １ ． ％ 肾病 综 合 症 主 要 ２ Ｐｅｈｍ Ｄ， ｉｃ ｄ—Ｓ ｉ ， 局灶阶段透明变性及硬化在 ｍｔ Ｐ 等． ｈ 病理类型为 ＭｓＧ 、 ｓ ， Ｐ Ｎ ＦＧｓ分别 占４ ．％、３３ ， ６７ ３ ．％ 急进性肾炎病理类型均为 ［ ］ 严 海东，ａｋａ Ｋｎ￣ ＩＡ 肾病预 后 中的意 义． ｇ 中华 肾脏 病 杂志 ，９ ９ １ ：９ ２７ １９ ，５２ ５— ９ ． Ｃｅ Ｎ， １０ ｒＧ 占 ０ ％。此外 ｌ ３例 ＦＧ 中有 ４例（０ １ ） ｓｓ ３ ．％ 表现为无症状尿检异
小 球硬 化 、 球囊 粘 连 、 新月 体形 成 、 毛细 血管 袢免 疫 复 合物 的沉 积都 是 ＩＡ 沿 ｇ 肾病 预 后 不 良的指 标但 积 极 治 疗 后 还 有 逆 转 机 会 。 肾 间质 纤 维 化 、 肾小 管 有萎缩者预后不良， 而间质炎细胞浸润经济及治疗 可以减少或消失 Ｊ ｇ 。Ｉ Ａ 肾病 的病理 改 变是 动态 的 ， 可你 的不 可 逆 也 是 相对 的 。另 外 ， 响 ｌＡ 肾病 影 ｇ
如下：
富阳
３ １０ １４０
功能异常者。精液常规 ： ①少精子症 ： 精子密度低于 ２ ｘＯ／ 。②弱精子 ０ ｌ ｍｌ 症 ： 子 密度 大 于 等 于 ２ ｘＯ／ ｌ精 子 活 率 快 速 向 前 运 动 精 子 Ａ 级 少 于 精 ０ｌ ｍ ，
ＩＡ肾病 是 世界 上最 常 见 的 肾小球 肾炎 ， 国和 加 拿 大 约 占 肾 活检 的 ２ ｇ 美
龙鹿丸治疗少 、 弱精子症 不育的临床观察
过 晓 强
富阳 市计 划生 育宣 传技 术 指导 站 （ 阳市 生 殖保 健 院 ） 浙江 富 。
【 关键词 】 龙鹿丸 ； 弱精子症 少、
ｄ ｉ１．９９ ｊｉｎ １０ ｏ：０３ ６／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ ０ １．３ ｓ ９９ ２ １． １０５ 文 章 编号 ：０６—１５ （００） １ １３— ２ １０ ９ ９ ２ ￣ 一１ —３０ ０ 近 年来 ， 着环 境 的恶 化 、 作 压力 的增 加 、 活 节 奏 的加 快 ， 性 不 育 １ 资 料 和 方法 随 工 生 男 ． 发 病率 呈 上升 趋 势 ， 中影 响 最 明显 的是 男 性 精 子 数 量 及 质 量 在 逐 年 下 其 １ １ 临床 资料 ： ． 降 … 。男性 生 殖保 健 科 中笔 者９ ２ｏ ， ｏ９年 １月起 至 ２ １ ０ ０年 １月止 ， 共收 集 有 １ １ １ 根据 ＷＨＯ 人类精液及精子 一宫颈 黏液相互作用实验检验手 ．． （ 标 ２选 Ｊ 年龄 ０～５ 婚 性 完整资料的男性不育病人 ４ ７例 ， 随机分为龙鹿丸治疗组和西药绒毛膜促 性 册》 准 ｌ ， 择 ： 在 ２ ０岁 的 已婚男 性 ， 后 同居 一年 以上 ， 生 活 腺 激素 （ Ｇ） 照 组 ， 者 ２ ＨＣ 对 前 ５例 ， 者 ２ 后 ２例 ， 果 明 显 ， 将 结 果 报 告 正常 ， 效 现 未避孕而不育 ， 经精液检查证实 ， 属睾丸生精过程障碍或附属性腺的
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继 发性 Ｉ 肾病 。 ｇ Ａ 小球 硬 化 是公 认 的预 后不 良的指 标 。系 膜 细胞 和系 膜 基 质 的增 殖 以及 系 膜 １２ 肾 活 检 ： 皮 肾 穿 刺 取 得 肾 组 织 ， 本 分 别 做 光 镜 （ Ｅ、 Ａ 、 区 Ｉ 的沉 沉积 经治 疗后 可 以缓 解 和消 失 ， 长期 预 后影 响 不大 。节 段 性 肾 ． 经 标 Ｈ Ｐ Ｓ ｇ Ａ 对
３ 谢院生． 重视延缓 ＩＡ肾病进展的基础和临床研 究． ｇ 中华肾脏 常， ４例（０ １ ） ３ ．％ 表现为慢性肾炎， ５例（８ ５ ） ３ ．％ 表现为 肾病综合症 ， 见表 ［ ］ 陈香美， （ 病杂 志 ，０ ４２ （ ）２５— ３ ． ２０ ，Ｏ ４ ：３ ２６ １。 ）
３ 讨 论 ．
ＩＡ肾病 是 一组 以 ＩＡ沉积 为特 征 的系 膜增 殖 性 肾小 球 肾炎 ， 在 普遍 ｇ ｇ 现 认为 ， 在全世界范围内， 该病是原发性 肾小球 肾炎的最常见表现形式。尽管 过 去 曾经 认 为 ＩＡ肾病 是 反 复发 作且 临 床 经过 良性 的 血 尿 ， ｇ 事实 上 ， 在 认 现 为 ｔＡ肾病是终 末期 肾病 的主要 原因之一 （ ５ 一４ ％发展 为 肾功 能衰 ｇ ２％ ０ 竭 ）其 中部 分 病 人甚 至 呈恶 性 经过 。 ，
１％ ， ０ 欧洲和奥大利亚约为 ２ ２ ％ ， ０— ５ 我国估计占原发性肾小球肾炎的２ ０ ３ ％ 。ＩＡ 肾病 临 床表 现多 样 化 ， 至 单 纯 血尿 或 尿 检 异 常 ， 者 大 量蛋 ０ ｇ 轻 重 白尿 、 肾功 能不 全 。临 床表 现 往 往 与 病 理 类 型不 相 平 行 。 例如 本 研 究 中 １ ３ 例 ＦＧ 中有 ４例 （０ １ ） 现 为单 纯 尿检 异 常 ， ４例 （０ １ ） 现 为慢 ｓｓ ３ ．％ 表 有 ３．％ 表 性 肾炎 。本 研 究显 示 的 ＩＡ肾 病病 理 以 系膜增 殖 性 肾炎 多见 ， ｇ 临床 以慢 性 肾 炎 多 见与 黄 朝兴 等 的研 究结 果 ＩＡ 肾病 病 理 ＦＧ 最 多 ， ｇ ｓｓ 』 表 现 以 无 症状 临床 尿 检 异常 最 多结 果不 一 致 ， 可能 与 肾活检 人数 少 及 指征 不 同 有关 。 ｌＡ肾病 ｇ 的病 理改 变 涉及 肾小 球 、 肾小管 间 质 和 肾脏 血 管 ， 度 不 一 复 杂 多 样 。ＩＡ 程 ， ｇ
１ 对 象 与方 法 ．
１１ 研 究 对象 ： 择 ７年来 山西省 运 城市 中心 医 院 肾 内科 经 肾活 检 确 ． 选 诊 ＩＡ肾病 的 ６ 例 ， 均 年龄 ３ ｇ ０病 患者 ２岁 （５～６ ） 男女 比例 １４ １ 所 有 病 １ ３， ．：， 例 除外 系统 性 红 斑狼 疮 、 乙肝 病毒 感 染 、 敏 性 紫 癜 、 瘤 、 直 性 脊 柱 炎 等 肾病 的预 后 与 肾小球 硬化 和 肾小 管 问质 病变 的 严重 程 度 相关 ＿ＩＪ 球性 肾 过 肿 强 】２。
【 摘要】 目的： 研究 Ｉ ｇ Ａ肾病 临床与病理特点及其 内 在联 系。 法： 方 对于山西省运城 市中 医院肾 内 ２ ０ 年 ～ ０９年经肾活检 穿刺诊 断 Ｉ 心 科 ０２ ２０ ｇ Ａ肾病的
６ ０例 患 者进 行 临床 与病 理 分 型 关 系分析 。结 果 ： 人 ＩＡ 肾痛 临床 以慢 性 肾炎为 最 常 见 ， ２ 成 ｇ 占 ２例 （６ ７ ） 其 次 是无 症 状 尿 检 异 常及 肾病 综合 症 ， 别 占 ３．％ ， 分
医学信 息
临床 医学
Ｍ ＤＣ ＬＩＦ Ｒ Ｔ０ 匮 ＩＡ ０ ＭＡ １ Ｎ Ｎ Ｎ ．１ ２１ ｏ１ ００ ・３ ０ ・ １３
Ｉ ｇ Ａ肾病 ６ ０例临床 病理分析
王 红艳 袁 瑾 张亚 莉 周新花
运城 ０４ ０ ４ ００ 山西 省运 城市 中心 医院 肾 内科 ， 山西
型 标准 ， 理 分 型上把 弥 漫 系 膜 增 生 伴 局灶 节 段 性 硬 化 划 分 为 局 灶 节 段 预后 因素很 多 ， 了临床 与 病理 指 标外 ， 有 遗 传 与 治疗 的 因素 ， 断 时 应 在病 除 还 判 性 肾小 球硬 化 （ ｓ ｓ ， 局 灶 节 段 增 生 伴局 灶 节 段 性 肾 小 球硬 化 划为 局 灶 综 合 考 虑 。 ＦＧ ）把 节段 性 肾小 球 肾炎 （ Ｐ Ｎ） 临 床分 型 把 出 现 持续 性 肾小 球 率 过 滤 下 降 者 ＦＧ 。 表１ ６ ０例 ｌＡ肾病 临床 表 现 与病 理类 型 分布 ｇ 划为 慢 性 肾小球 肾炎 。
Ｐ Ｓ Ｍ ｓｏ ） 电镜 、 疫荧 光 （ｇ Ｉ ＩＭ、 ３ Ｃ 、ｇ 检查 。间 接 免 疫 Ａ Ｍ、 ａｓｎ 、 免 １Ａ、 Ｇ、 ｇ ｇ Ｃ 、１ Ｆ ） ｑ 荧 光法 查 ＨＢ Ａ 和 Ｈ ｅ ｇ Ｓｇ ｂＡ 。 １３ 临 床病 理 诊 断 和 分 型 标 准 ： 理 诊 断 和 分 型 标 准 参 照 ＷＨ ９ ５ 病 ０１９ 年关 于 原发 性 肾 小球 疾病 的 分类 方 法 ， 床 分 型参 照 １９ 临 ９２年 国 内 指定 的 分