膝关节前交叉韧带撕裂MRI征象分析
前交叉韧带MRI怎么看?
前交叉韧带MRI怎么看?概述:前交叉韧带,也即前十字韧带,是人体膝关节维持前向稳定最重要的韧带结构,前交叉韧带损伤多因外伤暴力因素所致,表现为膝关节的不稳定感和错动感。
前交叉韧带损伤的诊断首先可通过查体快速判断,常用查体方法有前抽屉实验、轴移实验等,其次也有部分医院配备了膝关节稳定测试仪可辅助诊断。
影像学MR 检查能明确显示出前交叉韧带是否损伤及损伤分度,有相对明显的优势。
1、MR 扫描方法下肢外旋 10 ~15°,使前交叉韧带位于矢状面上,或者使扫描层面倾斜(矢状斜位)使前交叉韧带位于图像矢状面上。
为了更清楚地显示前交叉韧带,可采取3 mm 层厚扫描。
通常行矢状(斜)、冠状、横断面扫描。
矢状面扫描可清楚地显示前交叉韧带的全貌,而冠状、横断面扫描可提供补充信息,特别对疑难病例,三维重建(立体效果好但图像对比差)也有助于前交叉韧带损伤的诊断。
2、解剖前交叉韧带为 3~4 cm 长的带状结构,其纤维相互平行,起于胫骨平台前方内侧,止于股骨外髁内侧面的最后方。
与 Blumensaat 线的关系:按 Bemaro 和 Hertel(1996)的四分法,从侧面看前交叉韧带在股骨附着的中点,其前后方向位于后上象限的远下角,它相当于在沿 Blumensaat 线测得的后髁最大直径的 25% 处(后为0%,前为100%),远近端方向位于垂直于Blumensaat 线的股骨髁高度的 25% 处(上为 0%,下为 100%)。
前交叉韧带中段的直径较两端细。
在膝关节接近完全伸直时,前交叉韧带呈直线走向,屈膝时轻度弧形。
膝关节伸直时前交叉韧带的前部纤维平行于 Blumensaat 线。
根据髌下滑膜皱襞(又称粘膜韧带)的形状和范围不同,前交叉韧带可被滑膜或髌下滑膜皱襞所覆盖。
3、正常 MR 图像前交叉韧带正常 MR 图像为界限清晰的直线走向纤维束信号。
①当纤维束致密时,MR 图像为界限清晰带状低信号。
②当纤维束呈扇形走向,MR 图像可以表现为中等信号。
膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断分析
膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断分析摘要】目的:分析MRI在膝关节前交叉韧带损伤诊断中的临床价值,提高诊断准确率。
方法:回顾12例经关节镜手术证实的膝关节前交叉韧带损伤患者的MRI 资料,分析其MRI表现,与关节镜手术结果对照,探讨MRI的诊断价值。
结果:12例患者的MRI检查结果均表现异常,诊断前交叉韧带完全撕裂5例、部分撕裂7例。
MRI直接、清晰、完整地显示了膝关节前交叉韧带损伤的形态特征与损伤程度。
损伤后MRI主要表现为前交叉韧带正常形态消失,不均匀增粗、增厚、韧带内信号增高、紊乱,韧带连续性完全中断或部分中断、韧带回缩、韧带假团块。
结论:MRI能较为准确地帮助确认前交叉韧带损伤情况,对诊断损伤程度、制定治疗方法提供有效依据。
【关键词】前交叉韧带;膝关节;磁共振成像【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)09-0125-02膝关节交叉韧带分为前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL),维持着膝关节的稳定性。
膝关节前交叉韧带是维持膝关节稳定的关节囊韧带网的核心,同时也最易受到损伤,严重影响人体正常的运动功能。
前交叉韧带损伤会造成膝关节疼痛、运动功能障碍,严重者还会引发其他韧带、半月板损伤,甚至导致骨性关节炎等病变[1]。
前交叉韧带损伤后要及早正确的判断损伤程度,准确地诊断对该损伤的治疗与预后都具有关键意义。
本文通过回顾12例经关节镜手术证实的膝关节前交叉韧带损伤患者的MRI资料,分析其MRI表现,将关节镜下表现与MRI表现进行对照分析,现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2008年1月—2014年1月期间我院收治的,经MRI检查诊断确定并通过关节镜手术证实的膝关节前交叉韧带损伤患者12例,其中男9例,女3例;年龄14~63岁,平均(34.6±2.7)岁,左膝损伤5例,右膝损伤7例。
12例患者均临床表现为膝关节疼痛、膝部肿胀、行走困难等症状,并均有近期膝关节外伤史。
膝关节韧带的MRI表现,一篇总结到位!
膝关节韧带的MRI表现,一篇总结到位!膝关节韧带包括前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)、内侧副韧带(MCL)、外侧副韧带(LCL)、囊韧带、板股韧带、髌支持带、横韧带等,其中最易损伤的是前交叉韧带和内侧副韧带。
今天来分享膝关节韧带正常和损伤后的 MRI 表现,记得收藏~(图片点击后可放大查看)正常前交叉韧带的 MRI 表现ACL 包括两束纤维:前内束(AMB)和后外束(PLB)。
由于两束间或旁边有脂肪组织镶嵌,在容积效应影响下,ACL 的MRI 信号不匀并高于其他韧带。
膝关节屈曲状态下,较长的 AMB 绷紧,较短的 PLB 松弛;膝关节伸直状态下,AMB 松弛,PLB 绷紧。
矢状位 T1W1 MRI 成像,冠状位 T1W1 MRI 成像前交叉韧带损伤的 MRI 表现当膝关节部分屈曲,胫骨过度外旋或者膝关节完全伸直,胫骨过度内旋时,胫骨直接前移而损伤 ACL。
ACL 损伤部位韧带中段最常见,其次是股骨髁附着点,胫骨附着点少见。
正常ACL 呈索带状低信号结构,边缘平直光整。
ACL 损伤的MRI 信号取决于损伤的程度及时间。
完全撕裂:特点是 ACL 连续性中断,韧带的断端可有或无移位或缩。
由于完全性撕裂伴发出血水肿,韧带周围紊乱结构常常掩盖 ACL 影像。
完全性撕裂伴发其他结构损伤(如胫骨附着点的撕脱骨折、MCL 撕裂和半月板撕裂等)的机率显著高于部分性撕裂。
左图:矢状面T1W1像,前交叉韧带区呈现出紊乱的中低信号结构,ACL显示不清。
右图:矢状面T2W1像,上述低信号紊乱结构变为不规则的高信号,其内见ACL连续性中断,前交叉区可见不规则的低信号ACL碎片。
部分撕裂:ACL 部分撕裂 MRI 征象不如完全撕裂典型。
由于 ACL 内或周围出血水胂,MRI 表现为 ACL 全段或局部信号升高、增粗和边缘模糊,韧带周围出现大片水肿、出血或疤痕形成,关节囊积液。
部分ACL 撕裂多伴有韧带松弛现象,原本平直形态变弯曲,可向前拱起或呈现波浪状。
前交叉韧带常见损伤及病变的MRI诊断
前后交叉韧带是维持膝关节稳定的最重要和最坚强的韧带结构。
前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)在膝关节完全伸直时紧张而在屈曲时松弛,其作用在于防止股骨向后脱位、胫骨向前脱位及膝关节过度伸直和过度旋转;后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)则随着膝关节的屈曲而逐渐紧张,有利于防止股骨向前脱位、胫骨向后脱位及膝关节过度屈曲。
本文讨论前交叉韧带(ACL)损伤/病变的一些常见MRI征象。
正常ACL由前内侧和后外侧两束相互缠绕而成,从而在膝关节由屈曲到伸直的位置变化中能相互绷紧。
在T2MRI像上呈现中等信号强度,矢状位图像上可看到明显的分层。
前边缘在图像中看起来色泽更深。
图1正常ACL(A)图中可见前后两束纤维相互缠绕(两个白色箭头),从胫骨走向股骨,其韧带纤维连续。
(B)图中可见纤维走行(白色箭头)的坡度与髁间切迹一致(黑色箭头)图2在横断面和冠状面图像上可见到ACL在髁间切迹(箭头所示)右侧ACL损伤征象1.直接征象:T2像上见韧带不连续。
韧带方向走行异常。
韧带缺损甚至消失。
2.间接征象:脂肪抑制像上见「骨挫伤」征象,部位包括:股骨外侧髁、胫骨平台外后侧骨挫伤,对吻性骨挫伤。
读片实例:图3ACL断裂,图中可见ACL走行与髁间切迹不相平行,呈轻微波浪状且有高信号不连续处(白色箭头)图4急性ACL损伤。
左图:ACL(红线)相对于髁间切迹(黄线)坡度过于平整,右图:在黄色箭头处ACL显得不连续图5慢性ACL断裂,慢性损伤有时难以辨别,可表现为疤痕组织导致韧带走行改变,或坡度降低。
上图中白色箭头处显示ACL慢性损伤后的残留断端图680%的ACL损伤可在MRI图像上观察到骨挫伤,一般在股骨外侧髁和外侧胫骨平台图7ACL撕裂,左图:ACL撕裂伴外侧髁骨挫伤;右图:股骨髁前部与胫骨后部撞击,由于过度牵拉而使ACL撕裂图8ACL撕裂。
如图所示,ACL纤维(黄色箭头)相对于髁间切迹(Blumensaat线,图中黄线)过于平缓,坡度不够,提示ACL有撕裂。
低场磁共振膝关节前交叉韧带撕裂的临床诊断价值
1材料与方法
1 . 1一 般资料 收集我 院2 0 0 8 年3 月至2 0 1 3 年3 月7 2 例经膝关 节镜确诊为膝 关节前
交叉韧带撕裂患者 ,其中左侧3 8 例,右侧3 4 例,男5 l 例,女2 l 例 ,年
龄l 8 ~5 6 岁 ,平均年龄4 2 岁。 1 . 2磁共振设 备扫描机成像方法 应用东软s u p e r o p e n 0 . 2 3 低场磁 共振扫描成像 系统 ,采用多通道 相 控 阵 线圈 进行 扫描 。取 患者 仰 卧位 ,足先 进 ,膝 关节 中心置 于线 圈 中心 ,向外旋转 1 5 。 ,膝关节两 侧加软垫 加固。行包括 矢状 位 ,冠状 位及 横断位 的T 。 WI 及T WI 的常规磁共 振扫描 。层厚 :0 . 5 c m,间 隔 : O . 1 c m。矩 阵2 5 6 × 2 5 6 ,视野2 0 0 ,平均次数2 次。T WI :T R 4 0 0 m s ,
【 3 】 孙晓燕, 张美芳, 马小萍, 等. 住院患者发生带状疱疹8 7 例临床分
析[ J ] . 中 国皮肤性 病学 杂志 , 2 0 1 2 , 8 7 0) : 4 1 2 - 4 2 2 .
低场磁共振膝关节前交叉韧带撕 裂的临床诊断价值
张 宝春
( 吉林省四平市第一人民医院影像科 ,吉林 四平 1 3 6 0 0 1 ) 【 摘要】目的 探讨低场磁共振对膝 关节前交叉韧带撕 裂的临床诊断价值。方法 回顾性分析 7 2 例经膝关节镜确诊的膝关节前 交叉韧带撕 裂
均发现前交叉韧带的连续性中断,均伴有软骨下骨挫伤及周围组织的
水 肿。发现准确 的诊 断前交叉韧带撕裂 应在矢状位 ,冠状位 及横断位
膝关节前交叉韧带撕裂的MRI诊断
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膝关节前交叉韧带撕裂的 !"# 诊断
周根泉$ , 张悦萍$ , 张贵祥$ , 马金忠% , 汪守中$ , 胡运胜$ , 诸慧铭$ , 陈丽萍$
($ & 上海市第一人民医院放射科, 上海 % & 骨科, [摘 要] 目的 %’’’(’)
现为在矢状面和冠状面上完全看不到正常的 !"#。撕裂的韧 在 +-&’ 上呈稍高信号, 在 *+’, 上 带在 $%&’ 上呈中等信号, 呈较 明 显 的 高 信 号。 - 例 表 现 为 韧 带 走 行 的 异 常, 表现为 但在 !"# 的 走 行 与 髁 间 窝 顶 或 (B@4<D:;AA; ’ : 线 不 一 致, (图 2) , 关节镜 $%&’、 +-&’ 和 *+’, 序列上无明显的信号增高 证实为慢性撕裂。. 例 !"# 的形态、 粗细、 走行及信号均无明 显异常发现, 关节镜证实为慢性撕裂, 并有纤维瘢痕桥接。-E 例完全性 !"# 撕裂中, -2 例 /,’ 诊断与手术或关节结果相 符, 另 . 例假阴性。 /,’ 诊断 !"# 完全 . 例诊断为可疑撕裂, 性撕裂的敏感性为 1-G , 特异性为 1EG , 准确性为 12G 。 (-) !"# 部分性撕裂的 /,’ 表现: F 例部分性 !"# 撕裂, 6 例表现为部分韧带纤维的中断、 弯曲或呈波浪状, 并在韧带内 出现局限性的信号增高 (图 6) 。. 例表现为韧带的完全中断、 增粗并且信号增高。- 例无明显异常发现。/,’ 诊断 !"# 部 分性撕裂与手术、 关节镜完全符合 6 例, . 例诊断为完全性撕 裂, - 例假阴性。 (2) !"# 撕裂的伴随征象: 2- 例 !"# 撕裂中, E 例合并外 侧胫骨平台塌陷骨折、 2 例合并胫骨撕脱骨折。. 例合并股骨 外侧髁粉碎性骨折。 骨挫伤 .2 例, 位于胫骨后外侧平台者 F 例, 6 例位于股骨 外侧髁, 例胫骨后外侧平台和股骨外侧髁同时存在骨挫伤。 -
膝关节前交叉韧带损伤的MRI成像方法及诊断分析
膝关节前交叉韧带损伤的MRI成像方法及诊断分析目的分析MRI在膝关节前交叉韧带(ACL)损伤诊断中的应用价值。
方法2011年1月~2014年12月,医院收治怀疑有膝关节损伤并行MRI诊断患者110例。
结果关节镜证实有ACL损伤78例,病程高于无ACL损伤者,差异具有统计学意义(P<0.05);MRI诊断效果高于临床诊断,差异具有统计学意义(P<0.05);MRI误诊0级损伤2例、漏诊4例Ⅰ级损伤;连续中断检出率最高,其次为走形异常,再次为萎缩细小,最次为消失;连续中断敏感度最高,走形异常特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率最高。
结论MRI诊断ACL损伤效用较高,但单一影响特征诊断符合率低,应多应用几种成像技术,从多个角度成像,以期获取更丰富的信息。
标签:膝关节;前交叉韧带;MRI;关节镜膝关节是人体关节面最大、构造面最复杂的关节,是人体重要的承重关键,一旦发生损失,极易引起功能障碍,若未获得及时、有效的诊治,极易引起后遗症,可影响患者生活、劳动能力,损害患者生命质量,近年来创伤发病率显著上升,膝关节损伤也随之增多。
膝關节前交叉韧带位于膝关节内,在维持膝关节稳定、控制关节运动方面发挥重要作用,ACL损伤发生率较高,膝关节损伤合并率高达70%,女性多于男性[1]。
ACL伤情可轻可重,还因常伴有其他关节内损伤,可引起关节不稳,久治不愈者,可能发生膝骨关节炎等症,患者生命质量受损,确切诊断、早期处理、全面修复是改善患者预后的关键[2]。
但因膝关节损伤患者常因肿胀、疼痛等原因,无法开展临床诊断,术前诊断困难,急性ACL 损伤明确诊断率,影响后续治疗。
MRI是诊断急性ACL的主要方法,具有高软组织对比、无创、无痛、多轴面与多切面等优点,可获取较丰富的影像学信息,以评估伤情。
本次研究试探讨MRI在ACL损伤诊断中的应用价值,探讨合理的成像方法,总结诊断经验。
1资料与方法1.1 一般资料2011年1月~2014年12月,医院收治怀疑有膝关节损伤并行MRI诊断患者110例,其中男68例、女42例,年龄18~58岁、平均(35.8±5.4)岁,左膝57例、右膝53例。
前后交叉韧带损伤核磁诊断标准
前后交叉韧带损伤核磁诊断标准前后交叉韧带(ACL和PCL)是人体膝关节中重要的支持结构,它们起到稳定膝关节的作用。
然而,由于运动损伤、交通事故或其他原因,前后交叉韧带可能会受到损伤。
核磁共振成像(MRI)已成为ACL 和PCL损伤诊断的主要手段之一,下面我们来详细介绍前后交叉韧带损伤的MRI诊断标准。
ACL损伤的MRI诊断标准主要有以下几项:1.伤口部位:ACL损伤一般位于膝关节内侧,MRI图像上可以显示韧带断裂的位置。
2.韧带形态:ACL损伤后,韧带形态发生变化。
正常的ACL呈粗大而连续的形态,而损伤后的ACL则呈现断裂、撕裂的形态。
3.韧带信号:ACL损伤后,韧带信号异常。
正常的ACL在MRI图像上呈现为均匀、高信号,而损伤后的ACL则呈现为低信号,也可能出现混合信号。
4.韧带纤维损伤程度:ACL损伤的程度可以根据MRI图像中的韧带纤维损伤程度进行评估。
常见的ACL损伤类型有:部分撕裂、完全断裂、韧带撕裂、韧带移位等。
PCL损伤的MRI诊断标准与ACL类似,主要包括以下几个方面:1.伤口部位:PCL损伤一般位于膝关节外侧,MRI图像上可以显示韧带断裂的位置。
2.韧带形态:PCL损伤后,韧带形态发生变化。
正常的PCL呈比较细长和连续的形态,而损伤后的PCL则呈现断裂、撕裂的形态。
3.韧带信号:PCL损伤后,韧带信号异常。
正常的PCL在MRI图像上呈现为均匀、高信号,而损伤后的PCL则呈现为低信号,也可能出现混合信号。
除了以上几个方面外,MRI诊断前后交叉韧带损伤时还需要注意以下几点:1.评估其他结构是否受损:ACL和PCL损伤后,常常伴随其他膝关节结构的受损,如半月板、侧副韧带、胫骨和股骨等。
MRI图像可以帮助评估这些结构是否受损。
2.确定损伤的严重程度:MRI图像可以评估损伤的严重程度,从而为治疗和康复提供参考依据。
有时,MRI还可以帮助预测损伤后的功能恢复情况。
3.动态MRI:动态MRI可以在运动过程中对前后交叉韧带进行评估。
磁共振成像技术在膝关节前交叉韧带断裂诊断中的价值及准确性分析
磁共振成像技术在膝关节前交叉韧带断裂诊断中的价值及准确性分析发布时间:2022-07-26T02:26:46.941Z 来源:《医师在线》2022年3月6期作者:周赞[导读]周赞(西藏自治区人民政府驻成都办事处医;四川成都610041)【摘要】目的:分析、讨论膝关节前交叉韧带断裂诊断中,磁共振成像技术应用其中的价值。
方法:选入疑似膝关节前交叉韧带断裂患者,共50例。
2019.08纳入,2021.12截止。
所有入选患者均行CT检查、磁共振检查。
将关节镜检查作为金标准,对比两种检查方式的诊断结果、效能、影像学表现、膝关节前交叉韧带断裂伴随征象等。
结果:(1)经关节镜检查可见,膝关节前交叉韧带断裂完全断裂32例,部分断裂13例,正常5例。
经由磁共振检查,断裂43例,正常7例。
经由CT检查,断裂33例,正常17例。
(2)磁共振检查灵敏性、准确性等均高于CT检查,二者之间存在差异性,P<0.05。
(3)45例膝关节前交叉韧带断裂患者中,骨挫伤:30例,占比:66.66%。
半月板撕裂:6例,占比:13.33%。
外侧胫骨平台塌陷骨折:5例,占比:11.11%。
胫骨撕脱骨折:4例,占比:8.88%。
结论:膝关节前交叉韧带断裂诊断,磁共振检查可有效提高诊断准确性,在为临床提供参考依据方面价值确切。
【关键词】影像学检查;磁共振;膝关节;前交叉韧带断裂;临床价值膝关节前交叉韧带除维持膝关节正常功能发挥外,还有助于确保其稳定性。
若其受到损伤,且未经及时治疗,则诱发相关并发症的概率将会提升[1]。
为此,尽早予以患者诊断,并采取有效的干预措施十分必要。
本研究深入分析磁共振技术于膝关节前交叉韧带断裂诊断中的临床价值,报告如下。
1资料与方法1.1临床资料2019.08至2021.12。
疑似膝关节前交叉韧带断裂患者。
共50例。
男性26例、女性24例。
年龄为25至68岁。
均值为(42.38±2.63)岁。
病变位置:左侧、右侧分别为27例、23例。
前交叉韧带损伤MRI多征象分析课件
• ⑵胫骨平台外后侧骨挫伤:胫骨平台外 后侧局限性网状异常信号
• ⑶“对吻性”骨挫伤,同时具有上述 2者的表现
• ⑷股骨外侧髁凹陷征(Notch 征) :股骨髁 外侧凹陷加深加大(大于1.5mm)或局 部骨挫伤改变
• 本课件基本源于:郑卓肇,范家栋 ,吕兴 隆 前交叉韧带损伤:MRI 多征象分析 北京大学第三医院放射科
谢谢
明确各个征象的价值对于诊断非常有 帮助
1、直接征象(ACL本身形态和信号的改
变) ⑴ACL 消失:不管是矢状面、还是冠状
面,ACL 均不能看见
⑵ ACL 萎缩细 小:ACL 明显细小
• ⑶ACL 不连续:ACL 实质断裂,可见上 下两个残端
• ⑷ACL 走行异常:矢状图像上,ACL 纤 维不平行于Blumensaat 线(即股骨髁间 窝皮质线)
• ⒁ Segond 骨折:关节旋转不稳导致外 后关节囊韧带撕脱骨折
• ⒂髌下脂肪垫切割损伤:关节前后不 稳给予髌下脂肪垫水平切割力,导致出
现水平损伤
对以上间接征象研究发现除胫骨
平台外后侧骨挫伤、髌腱显著纡曲、 以及MCL 损伤等3 种外,其余10 种间接 征象均存在统计学意义差别,说明仍具 有一定的诊断价值。其中“对吻性” 骨挫伤、Notch 征、胫骨前移位、以及 外侧半月板后角裸露等4 个征象最具提 示诊断价值
• ⑸ACL 水肿增 粗:ACL 局限性或 弥漫性增宽,为 ACL 增粗
• 在临床诊断实际工作中,对所有直接征 象的评价是同时做出的,出现任何一个 都可能成为ACL 损伤的诊断依据。但 统计学显示ACL 不连续和ACL 走行异 常最具诊断价值;
膝关节前交叉韧带完全撕裂的mri征象及诊断价值
[6] 卢万玲.对比全数字化钼靶 X 线与 MRI 检查在乳腺疾病诊断中的 临床价值[J].现代医用影像学,2018,27(8):83-85.
及,前交叉韧带损伤在逐渐增多[1]。膝关节前交叉韧带完全或 大部撕裂可导致膝关节不稳定,进而导致关节软面软骨、半月 板及其他韧带损伤,所以早期确诊至关重要,有利于治疗方案 的制定,并改善患者预后[2]。MRI 不但可以进行多方位、多参数 成像,还具有很高的软组织分辨率,且不会给患者带来创伤; 而关节镜是诊断该疾病的金标准[3]。本研究对我院膝关节前交 叉韧带完全撕裂患者 17 例进行回顾性分析,报告如下。
23前交叉韧带撕裂间接征象231胫骨平台前移正常情况下通过股骨外侧髁表面的切线应与胫骨后外侧平台相交当前交叉韧带撕裂时因其失去对胫骨前移的限制作用而使上述切斜与胫骨后外侧平台不相交在外侧矢状位上表现为胫骨前移大于5mm时诊断前交叉韧带撕裂的特异性及敏感性均较高
医技与临床
[4] 黄社磊,马捷,蒋华景.乳腺癌数字化 X 线影像特征中分子亚型及 病理类型的比较分析[J].中国医学创新,2017,14(18):9-13.
膝关节前交叉韧带完全撕裂的 MRI 征象及诊断价值
马国强
(运城同德医院,山西 运城 044000)
【摘要】 目的 探讨膝关节前交叉韧带完全撕裂的 MRI 征象及诊断价值。方法 选择 2017 年 9 月—2019 年 9 月我院 膝关节前交叉韧带完全撕裂患者 17 例进行回顾性分析,所有 患者均行 MRI 扫描,对其磁共振征象进行分析、总结。结果 MRI 诊断结果显示前交叉韧带完全撕裂 16 例, 正确 率 为 94.1%。结论 对于膝关节前交叉韧带完全撕裂采取 MRI 进 行诊断,具有很高的正确率,值得推广。
前交叉韧带损伤的mri征象分析
53间隙改变等异常,但X 线平片在分辨软组织方面能力偏低,并且对于颈椎椎管发育较小、脊髓相对粗大的病例,在平片上只能显示轻度的退行性病变,可能无阳性征象,因而容易漏诊和误诊,同时X 线片只强调了骨关节改变,忽视了软组织和功能变化上的诊断[5]。
CT 是通过发射X 线来实现的,这种高速微小的X 线光子流照射人体后,一部分穿透,一部分被人体组织吸收,由于组织吸收的不同而成像,而CT 具有高密度分辨率、三维成像、横断扫描功能,能够直接显示椎间盘突出、脱出、钙化等情况,还能帮助判断椎间盘是否有积气、是否有神经根压迫情况等,同时可扩大投照范围,便于发现多个椎体同时骨质增生,以此推测骨性椎管改变[3]。
CT 不仅可提供常规的临床图像,更能进行三维重建,清晰的显示各个部位,更适用于颈椎病早期病变检查,但CT 的检查费用高,这点上不如X 线平片。
本次X 线漏诊6例,可能是因患者发病时间相对较短,症状不明显,X 线征象少,不典型情况多,4例患者因急性损伤导致生理曲度改变,变直反弓,也有颈椎一致性旋转征象,因而误诊。
CT 漏诊1例、误诊2例,1例漏诊患者因有轻微的脊髓空洞症,CT 检查未见明显囊腔改变而漏诊,2例误诊患者中因骨赘压迫食管误诊为食管癌。
由此可见,尽管CT 的诊断准确率高,但也不能完全替代X 线片,一方面因为CT 费用高,另一方面是因为CT 不能显示椎间盘、韧带及软组织的非钙化性改变,因而对于颈型颈椎病、交感神经型劲椎病应当先行X 线检查,同时结合其他检查方法帮助鉴别。
综上所述,X 线与CT 在诊断颈椎病上有各自的优势,X 线价格便宜,CT 准确率更高,实际工作中要根据需求选择合适的方式。
【参考文献】[1]李晓会,靳囡,晋瑞等.颈椎病的X 线平片CT 及MRI 诊断和临床应用效果分析[J].河北医学,2018,24(9):1537-1540.[2]孙隆.颈椎病的X 线平片CT 及MRI 诊断和临床应用效果分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(11):141-142.[3]楼其赟,叶文海,叶菲.颈椎病MRI 和CT 影像学诊断价值比较[J].中国基层医药,2017,24(22):3497-3499,后插1.[4]赵伟.颈椎病的X 线平片和CT 诊断及临床应用分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(73):149-150.[5]黄璐.用CT 检查对颈椎病患者的病情进行分型诊断的效果研究[J].当代医药论丛,2019,17(21):170-171.ACL 损伤是一种常见的膝关节损伤,前交叉韧带解剖学特点是较为薄弱,韧带较为容易损伤、断裂。
膝关节前交叉韧带损伤MRI诊断
轴向移动损伤
轻微度屈曲
中等度屈曲
在缓冲外翻的对冲力时可引起内侧平台后唇的挫伤
01
02
03
04
剪切伤
O'Donoghue三联征
膝关节的交锁可以由于半月板撕裂、游离体;
ACL残端分为两种类型:1. 残端较短、卡压于股骨外侧髁和外侧胫骨平台之间;2.残端较长、游离于前关节囊,呈舌样伸出。
急性撕裂时可以由于疼痛、肿胀、关节积血、肌肉痉挛而影响膝关节的伸直,前交叉韧带撕裂以后的残端卡压在股骨外侧髁和外侧胫骨平台之间也可以影响膝关节的伸直。
前交叉韧带完全撕裂
前交叉韧带信号增高
前交叉韧带连续性中断
前交叉韧带走向异常(扭曲),和胫骨的交角变小
出现假瘤征、空虚征
MRI直接征象
前交叉韧带完全撕裂
假 瘤
假瘤
扭曲和空虚
交角变小
正常
正常
正常
MRI间接征象
前交叉韧带完全撕裂
前交叉韧带撕裂 的间接征象 胫骨后内侧平台骨折并半膜肌附着点撕脱。 是一种比较少见的间接征象,约占ACL撕裂的5-40%。
前交叉韧带的功能是防止胫骨向前移动,并与侧副韧带、关节囊后方增厚部一起限制膝部过伸。在小腿固定的情况下,防止股骨内旋。
前交叉韧带在膝关节任何位置都保持紧张状态,以维持膝关节的稳定性。
前交叉韧带撕裂的MR
检 查 方 法
采用斜矢状面扫描,将扫描方向和前交叉韧带纤维走向平行。
采用仰卧并使胫骨(小腿)外旋10-15°。
非接触性,多见于滑雪和足球运动。
在膝关节不同程度的屈曲和胫骨外旋或股骨内旋状态下,受到外翻力的作用。
通常在快速减速并改变方向的时侯发生。
这种力量作用与前交叉韧带并可导致前交叉韧带撕裂。
前交叉韧带陈旧性完全撕裂的MRI表现
前交叉韧带陈旧性完全撕裂的MRI表现目的探讨前交叉韧带(ACL)陈旧性完全撕裂的MRI诊断价值。
方法回顾性分析我院2013年1月~2015年9月经关节镜证实的20例ACL陈旧性完全撕裂的MRI资料。
结果MRI诊断准确率为75%(15/20),25%(5/20)误诊为部分撕裂。
ACL陈旧性完全撕裂MRI主要征象:ACL走行异常(20例,100%),ACL信号增高(14例,70%),胫骨前移(19例,95%)、异常加深的股骨外侧髁压迹和该处的骨挫伤或骨软骨侵蚀(20例,100%),后交叉韧带角度及弯曲指数变小(20例,100%),伴发内侧半月板损伤(18例,90%)。
MRI还清晰显示了膝关节其他病变。
结论MRI诊断ACL陈旧性完全撕裂准确性较高,值得应用。
[Abstract] Objective To investigate the diagnostic value of MRI in chronic completely tear of the anterior cruciate ligament(ACL). Methods From January 2013 to September 2015 in our hospital,the clinic and MRI data of 20 cases with chronic completely tear of the ACL proved by arthroscopy. Results The diagnostic accuracy rate of MRI was 75%(15/20),and 25%(5/20)was misdiagnosed as partial tear.The MRI signs were:ACL ligament direction (n=20,100%),abnormal ACL increased signal(14 cases,70%),tibia forward(n=19,95%),abnormal deeper lateral femoral notch or bone contusion or cartilage erosion(n=20,100%),smaller bending angle index of posterior cruciate ligament(n=20,100%),with the medial meniscus injury(n=18,90%). MRI also clearly showed other lesions in the knee joint. Conclusion MRI has high diagnostic accuracy in chronic completely tear of the ACL,so which is worthy of application.[Key words] Knee joint;Anterior cruciate ligament;Ligament tear;Magnetic resonance imaging前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是膝关节创伤中最易损伤的韧带之一,可致膝部疼痛及关节功能障碍。
前交叉韧带损伤的MRI诊断分析
前交叉韧带损伤的MRI诊断分析目的对前交叉韧带损伤患者进行MRI诊断,探讨并分析其临床价值。
方法以我院于2015年1月~2016年1月收治的42例前交叉韧带损伤患者为研究对象,按照时间顺序将其分为两组,观察组(21例)和对照组(21例)。
给予观察组患者MRI扫描检查,给予对照组患者关节镜检查,观察并对比两种检查方法的效果和价值。
结果观察组的诊断结果与临床确诊结果没有明显的差异,确诊率明显高于对照组,且诊断过程安全、可靠,患者的满意度较高。
结论对前交叉韧带损伤患者实施MRI扫描诊断,速度快、伤害小、准确率高,具有较高的临床诊断价值,值得推广和应用。
标签:MRI诊断;前交叉韧带损伤;对比分析前交叉韧带位于膝关节内,它的主要作用是维持关节的稳定,是人进行运动的结构基础。
前交叉韧带组织的结构非常特殊,如果运动不当,很容易产生损伤,导致患者膝部外翻或者肌肉撕裂[1],一般来说,一些专业运动员或者膝关节活动量大的相关职业人员患此病的可能性较大。
目前临床上检查前交叉韧带损伤的主要方法是关节镜检查和MRI扫描检查,本文以我院近期接收的42例该病患者为研究对象,探讨了两种诊断方法的效果和价值,具体过程如下。
1 资料与方法1.1一般资料本文按照时间顺序将患者分为两组,观察组和对照组,经检查,所有患者均符合韧带损伤的临床诊断标准。
观察组患者21例,男性13例,女性8例,年龄15~76岁,平均年龄(45.6±14.78)岁,其中,运动损伤患者7例,车祸外伤患者6例,职业性扭伤5例,陈旧韧带损伤2例,急性韧带损伤1例。
对照组患者21例,男性14例,女性7例,年龄18~80岁,平均年龄(46.4±15.3)岁,其中,运动损伤患者8例,车祸外伤患者5例,职业性扭伤4例,陈旧韧带损伤3例,急性韧带损伤1例。
以上资料表明,两组患者在年龄、性别、职业、病情原因上没有明显的差别,不具有统计学意义(P>0.05),能够进行分析和对比。
膝关节前交叉韧带撕裂的MRI影像分析
膝关节前交叉韧带撕裂的MRI影像分析摘要】目的研究膝关节前交叉韧带 (anterior cruciate ligament,ACL) 撕裂的MRI 表现及中医治疗方法与原则。
材料与方法:回顾分析了30例经关节镜证实的膝关节前交叉韧带撕裂MRI影像,所有患者均行中医治疗及康复训练。
结果:在评价的直接征象中,ACL不连续和ACL走行异常均具有相对高的诊断敏感性和特异性;在评价的间接征象中,6个间接征象具有相对高的特异性,其中后交叉韧带角、Blumensaat角具有较高的敏感性。
结论ACL损伤的直接征象为诊断主要依据,ACL损伤的间接征象具有辅助诊断意义,中医治疗+康复训练可减轻ACL损伤的疼痛感觉、减轻关节肿胀,患者关节活动度的恢复有明显改善。
【关键词】前交叉韧带膝关节磁共振成像ACL多由膝关节强力过伸或外展损伤所致,是膝关节中较容易损伤的韧带之一。
MRI具有较高的组织对比度及多角度切面成像等特点,已成为膝关节损伤的主要检查手段。
我们通过对30例经关节镜证实的前交叉韧带损伤病例及40例正常组MRI图像分析,评价其直接及间接征象对该病的诊断价值。
1 材料与方法本组30例患者,其中男22例,女8例,年龄22~68岁,平均年龄36岁。
临床上有不同程度的膝关节肿胀、疼痛、McMurray征(+)等症状。
另选择40例正常组做对比,全部病例均于常规MRI检查后3~15天行关节镜检查。
全部病例进行常规冠状位、矢状位及横轴位T1WI、T2WI及STIR扫描,层厚:3mm,层间距:0.5mm。
以40例正常志愿者作为对照组,对30例前交叉韧带损伤患者的直接及间接征象进行敏感性、特异性统计学分析。
2 结果2.1直接征象的敏感性和特异性全部病例直接征象均具有较高的特异性,韧带连续性丧失、信号增高及韧带走行异常具有较高的敏感性,而韧带增粗及韧带缺失的敏感性则较低。
2.2间接征象的敏感性和特异性全部病例间接征象均具有较高的特异性,后交叉韧带角、Blumensaat角、后交叉韧带指数、胫骨前移具有较高的敏感性,而半月板后移征、“对吻性”骨挫伤的敏感性则较低。
膝关节急性前交叉韧带撕裂的常见MRI征象分析
膝关节急性前交叉韧带撕裂的常见MRI征象分析王海波;张振勇;段宏伟【摘要】目的:分析膝关节急性前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)撕裂的MRI征象,提高对ACL撕裂的术前诊断和评估能力.方法:回顾性分析117例经关节镜或手术证实急性ACL撕裂患者的临床及影像学资料,分析其MRI征象.结果:117例MRI直接征象主要为ACL纤维中断或部分不连续、弥漫性增粗并信号增高、走行异常、胫骨附着处撕脱骨折;间接征象主要为胫、股骨外侧髁的"对吻性"骨挫伤或骨折、后交叉韧带曲率增大、胫骨前移位、内侧副韧带损伤、内侧半月板撕裂. 评估分析5种MRI直接征象得出,ACL走行异常具有相对高的诊断敏感度和特异度;5种MRI间接征象均诊断特异度高而敏感度低. 结论:MRI直接征象能较准确地诊断急性ACL撕裂,并评估其撕裂程度,可作为主要诊断依据;而MRI间接征象特异度较高、敏感度相对较低,不能作为主要诊断依据,但对明确诊断具有较大帮助,可作为辅助诊断依据.%Objective:To analyze the direct or indirect MRI signs in knee joint acute anterior cruciate ligament (ACL) rup-ture,to improve the preoperative diagnosis and the estimation ability of ACL rupture. Methods:Collecting 117 cases (117 knees) of acute anterior cruciate ligament (ACL) rupture proved by arthroscopy andsurgery,retrospective analyzing and sum-marizing their MRI signs. Results:117 cases of acute ACL rupture direct signs were mainly the ACL fiber completely or par-tially discontinuous,diffuse enlargement and higher,abnormal contour. Indirect signs were mainly the tibia and the lateral femoral condyle "kissing" bone bruise,PCLS curvature increases,anterior tibial translation,MCL injury,medial meniscus tear,ministry of tibial insertion of ACL avulsion fracture. Among the 5 primary signs,abnormal contour of ACL had relatively higher of diagnostic sensitivity and specificity. The 5 indirect signs had high specificity and low sensitivity. Conclusion:Direct MRI signs can accurately diagnose acute ACL rupture,and can evaluate the degree of tear,can be used as the main diagnostic basis. Indirect MRI signs has higher specificity and lower sensitivity,which cannot serve as main diagnosis basis,but with great help for diagnosis,can be used as auxiliary diagnosis.【期刊名称】《中国中西医结合影像学杂志》【年(卷),期】2015(013)005【总页数】4页(P484-487)【关键词】磁共振成像;前交叉韧带;撕裂伤;膝关节【作者】王海波;张振勇;段宏伟【作者单位】漯河医学高等专科学校第二附属医院影像科,河南漯河462300;漯河医学高等专科学校第一附属医院影像科,河南漯河462000;漯河医学高等专科学校第二附属医院影像科,河南漯河462300【正文语种】中文前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)主要功能是限制胫骨前移、维持膝关节稳定,易受损,受损时需积极治疗以防止半月板和关节软骨进一步损伤导致骨关节炎。
前交叉韧带损伤的MRI表现
前交叉韧带损伤的MRI表现
直接征象:
(1)前交叉韧带不连续:前交叉韧带断裂,可见前后两断端;
(2)前交叉韧带消失:前交叉韧带消失,不显示;
(3)前交叉韧带水肿增粗:前交叉韧带信号增高表示水肿,局限或弥漫性增宽表示增粗;
(4)前交叉韧带萎缩变细:前交叉韧带较正常人明显细小,发生萎缩;
(5)前交叉韧带走行异常:在矢状面上,前交叉韧带纤维与股骨髁间窝皮质线不平行;
间接征象:
( 1)Blumensaat角:平行于股骨髁间窝皮质线的线于前交叉韧带远端部分延长交叉所形成的角,若为负值,则提示前交叉韧带撕裂;
(2)后交叉韧带(PCL)角:PCL近端与远端部分形成的夹角,若<105°则提示前交叉韧带撕裂;
(3)PCL指数:PCL指数>0.39则提示前交叉韧带撕裂;
(4)股骨外髁、胫骨平台外后侧或对吻性>骨挫伤:T1WI低、T2WI/PDWI+脂抑高信号;
(5) Notch征?(股骨外髁凹陷征):股骨外髁凹陷变深变大,或呈骨挫伤样改变;
(6)胫骨前移位:在矢状面胫骨后缘皮质垂直线位于股骨外髁后缘皮质垂直线前方7mm以上;
(7)半月板后角裸露征:在矢状面半月板后角后缘垂直线位于胫骨后缘皮质垂直线后方;
(8)空髁间窝征:冠状面上,股骨髁除未见股骨外侧髁内侧面前交叉韧带附着点;
(9)冠状面外侧副韧带单层显示:单层冠状面图像显示完整的外侧副韧带;
(10)冠状面后交叉韧带单层显示:单层冠状面图像显示完整的后
交叉韧带。
X。
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和 评价 预 后都 有 重 要 意义 。普通 X线 平 片及 C T对
前交叉 韧带撕 裂诊断有 很大 的局限性 ; MR I 诊 断
无效 6 例, 总有效 率为 9 3 . 8 8 %。
3 讨论
早期康复护理干预 , 能够 显 著提 高康 复 率 , 使 患 者
从心理 、 生 理 和 功 能 上 得 到 最 大 程度 恢 复 , 减 少 并
【 3 ] 张 庆 华, 刘 占河 , 薛华. 脑 卒 中 致 吞 咽 障 碍 的 康 复护 理 进 展 [ J ] . 护
理 实 践 与 研 究, 2 0 1 0 , 7 ( 1 4 ) : 1 0 2 - 1 0 4 .
主要表现为咀嚼肌 、 咽喉、 舌 肌 和 会 咽 部肌 肉 运
动 障 碍 。吞 咽 障 碍会 造 成 患者 营 养摄 入 障碍 、 食 物 误吸 性 肺 炎及 窒 息甚 或 死 亡 。 因此 , 恢 复 患者 的 吞 咽功 能 成 为安 全 、 有 效提 高 脑 卒 中吞 咽 障碍 患 者 康
膝关节 A C L撕裂 在 膝 关 节 韧 带 损 伤 中较 为 常 见, 伤 后 早期 正 确诊 断 损伤 部 位 与程 度 对 治疗 方 法
AC L撕 裂 准 确度 、 敏感性和特异性较高 , 且 无 创 伤
性, MRI 检 查 对诊 断 AC L损 伤 部位及 程 度有 重 要 意
义 。笔 者 分 析 总 结 1 8 例 AC L撕 裂 患 者 MR I 直接、 间接征 象 , 现 报道 如下 。
[ 5 ] 范凤媚, 邝 志强, 陈卓 铭, 等. 系统护理 干预在脑 卒 中后吞咽 功能
下降, 而早 期 康 复护 理 则 能够 促进 患者 吞 咽功 能 的
恢 复, 提 高 患者 的康 复 率 和 生活 质量 。陈 超 婕 对
障碍 患者 中的应 用[ J 】 _ 齐鲁护理 杂志, 2 0 1 2 , 1 8 ( 7 ) : 4 0 — 4 1 .
复率 的基 础 。
长 期 以来 , 脑 卒 中 只注 重 于药 物 治疗 和 常 规 护 理, 通 过 鼻饲 来 维 持 吞 咽 障碍 患 者 的营 养 , 但 长 久 便 会 造 成 患者 吞 咽 功能 丧 失 、 营 养失 调 和生 活 质 量
[ 4 】 全 国 第 四 届 脑 血 管 病 学术 会 议. 各 类 脑 血 管 疾 病诊 断 要 点 【 J ] . 中 华神 经 科 杂 志 , 1 9 9 6 , 2 9 ( 6 ) : 3 7 9 — 3 8 1 .
发 症 的发 生 , 提 高 患 者 生 活质 量 , 值 得 临床 推 广 应
用。
脑 卒中( S t o k e ) 是 以局 灶 性 神 经 功 能 缺 失为 共 同特 征 的 急 性脑 血 管 疾 病 。脑 卒 中 在 我 国 是 一 种
常见 病 , 其 常 见 并 发症 吞 咽 障碍 的发生 率 高 达 5 0 %
1 2 5 3 . 1 2 55 .
5 2例 急性 脑 卒 中吞 咽障碍 患者 实施 早 期康 复护 理 ,
结 果总 有 效 率达 9 2 . 6 % 。于 晓 娜 对 1 9 例脑 卒 中 吞
咽 障碍 患 者进 行 早 期康 复 护理 , 结果 所 有 患者 在 吞
咽 功 能方 面均 有 改 善 , 且较 对 照 组疗 效 显 著 。姜 莉 等” 在“ 脑 卒 中 后吞 咽 功 能 障碍 患 者 康 复护 理 的 现 状研究” 中提到, 早 期 康 复 训 练 是 目前 治 疗 脑 卒 中 吞咽障碍最常用的方法, 且 是 一 个 漫 长 的过 程 , 康 复 训练 需要在 家 庭 中 由家 属 延续 , 最终 实 现 患者 的 自我 护 理 。本 研 究 结 果 也 充 分 说 明 早 期 康 复 护 理
[ 6 ] 王玉欣, 王玉莲. 脑 卒 中 吞 咽 功 能 障 碍 患者 早 期 康 复护 理 干 预 的
意义[ J ] . 中国医药科学, 2 0 1 3 , 3 ( 1 2 ) : 1 4 4 — 1 4 5 . [ 7 】 卢展宏, 柯 绪林, 历三 明, 等. Vi t a l S t i m吞咽 障碍理疗仪 治疗 急性 脑卒 中吞咽 障碍 4 O例 临 床 研 究[ J ] . 吉 林 医学, 2 0 0 9 , 3 0 ( 1 3 ) :
一
1 8 8一
《 按摩 与康 复医学》 2 O l 4 年第 5 卷第 1 1 期 C h i n e s e Ma n i p u l a t i o n&R e h a b i l i t a t i o n Me d i c i n e , 2 0 1 4 , V o 1 . 5 No . 1 l
膝关 节前交叉韧带撕裂 M R I 征 象分析
胡清 军
( 徐 州市 铜 山 区中医 院放射 科 , 江苏 徐 州 2 2 1 1 1 6 )
[ 摘 要 ]分析 1 8 例膝 关节前 交叉韧 带( A C L ) 撕 裂的 MR [ 征 象, 直接 征像 包括韧 带局 限性 或弥漫性信号 增高、 不同程 度 变细 或 呈 波 浪状 , 间接 征像 包括 胫 骨 或股 骨 骨折 或挫 伤 , 内侧 半 月板 损 伤 或 移 位 , 内侧 副 韧 带 损 伤 及 胫 骨 前 移 位 等 。M R / 能准 确 诊 断 绝 大 多数 A C L撕 裂 , 是 检 查 是 诊 断膝 关 节 AC L撕 裂 的 重 要 方 法 。 [ 关键 词] 前 交 叉 韧 带 ( AC L ) 撕 裂: 磁共振成像( MR /) : 直接征 象: 间接 征 象 : 膝 关 节 [ 中图分 类号]R 4 4 5 . 2 [ 文献标识码] B [ 文章编号]1 0 0 8 — 1 8 7 9( 2 0 1 4 ) 1 1 — 0 1 8 8 — 0 2
,
参 考文 献
[ 1 1 袁洪 春, 赵伟伟, 邢合 荣. 脑卒 中吞 咽障碍 的早期 康 复护 理 综述 [ J ] _ 中国疗 养医学, 2 0 1 1 , 2 0 ( 9 ) : 8 1 5 — 8 1 6 . [ 2 ] 殷永梅. 早期 康复护理 杂 志, 2 0 1 2 , 2 0 ( 1 0 ) : 1 7 2 4 一 l 7 2 5 .