膝关节前交叉韧带损伤
膝关节前交叉韧带(ACL)损伤的临床诊治分析
膝关节前交叉韧带（ACL）损伤的临床诊治分析Abstract Objective：To explore and analyse clinic diagnosis and treatment of anterior cruciate ligament injury.Methods：From June 2004 to May 2012，46 patients （46 knees）with the instability of knee were treated surgically in our hospital；through clinical examination，eg：anterior drawer test，Lachman test，pivot shift tset，MRI（magnetic resonance imaging）exmanation and arthroscopy exmanation，all the patients had made a final diagnosis.These injuries are named complete anterior cruciate ligament tears and partial anterior cruciate ligament tears.Concomitant arthroscopic single bundl ACL reconstruction and two bundls ACL reconstruction with antogenous tendons are recommended alternatirely with advantages of mini-invasian and reliable outcome.Results：Of all the cases were followed up for 6-24 months （mean 12 months）.No severe complcations occurred after operation in the 46 patients.Lysholm score was remarkable improved from 47.14±8.20 mean52.14±4.25 preoperatively to 86.78±7.23 mean90.67±8.57 at follow up（P0.0001）.Conclusion：The instability of knee is complainted by the patients with anterior cruciate ligament tears.The damaged ACLs were reconstructed with autogenous tendons nuder arthroscopy.The advantages of arthroscopy operation are minimum injury.It is a safe and effective treatment for the patients with anterior cruciate ligament injury，less complications.Key words Knee；Anterior cruciate ligament injury；Arthroscopy前交叉韧带（ACL）损伤是最常见的膝关节损伤之一。
膝关节前交叉韧带损伤
较易出现隧道扩宽 ，膝关节屈肌无力
争论 移植物的选择
异体移植 优点 无供区发病，更短的手术时间 确保移植物的长度及宽度 更高的失败率，成本高，有些 研究中发现稳定性较差，潜在 的传染病及感染风险
不足
谢谢!
膝关节前交叉韧带损伤 Anterior Cruciate Ligament Injury
主 讲 人 ：黄世嘉
前交叉韧带是膝关节重要的前向稳定 结构，断裂后可以产生明显的膝关节 不稳，严重影响膝关节功能，如果不 及时治疗，关节出现反复扭伤，容易 引起关节软骨、半月板等重要结构的 损害，导致关节过早老化和骨关节病 的发生。
腘绳肌移植物
胫骨端定位、钻取隧道
正Байду номын сангаас的胫骨隧道位置
位置的趋势是向后发 展
目前普遍采用的位置 是：ACL胫骨残端中 点的后侧
胫骨隧道钻取
1）胫骨瞄准器可以设置多种角度.医生的喜好和 病人的实际情况将决定这个角度的大小.
2）胫骨瞄准器一般最常设定的角度是55度 角度越大则胫骨隧道的长度越长 3）胫骨突起垂直线往内侧1-2cm及关节面下22.5CM
争论 移植物的选择
现常用的自体移植主要 为腘绳肌和髌韧带移植 ，以及异体移植物
争论 移植物的选择
髌韧带 腘绳肌 切口小，取腱对关 节功能影响小，腘 绳肌再生时间快
优点
高强度，再断裂几 率低，愈合及重构 较快，关节稳定性 好
不足
膝关节疼痛发生率 较高，增加术后OA 几率，髌韧带术后 粘连引起屈伸功能 障碍
损伤机制
80%的运动相关撕裂是非接触 性的，而且发生在旋转运动或 跳跃降落时 •屈膝外翻伤
•外旋伤
•过伸伤
症状表现
前交叉韧带损伤的护理
2024-01-08
目录
• 引言 • 损伤评估与诊断 • 急性期护理 • 康复期护理 • 并发症预防与处理 • 患者教育与自我管理
01
引言
目的和背景
提高对前交叉韧带损伤的认识
01
加深对前交叉韧带损伤的理解，包括其定义、原因、症状等。
探讨有效的护理方法
02
分析并总结针对前交叉韧带损伤的有效护理措施，以指导临床
具体情况制定个性化方案，包括关节活动度练习、肌力训练、平衡训练
等。通过康复训练，逐步恢复关节稳定性和功能。
04
康复期护理
物理治疗
冷敷
在损伤初期，应用冰袋进行间断 性冷敷，有助于减轻肿胀和疼痛
。
热疗
在损伤后期，可采用热敷、热水 浴等方法，促进血液循环，加速
炎症消退。
电疗
如超声波、短波等物理治疗方法 ，有助于消炎、止痛、促进韧带
实践。
促进患者康复
03
通过科学合理的护理，帮助患者减轻疼痛、加速康复，提高生
活质量。
前交叉韧带损伤概述
01
02
03
定义
前交叉韧带是膝关节内的 重要稳定结构，损伤后会 导致膝关节不稳定，影响 运动功能。
原因
前交叉韧带损伤通常由于 运动过程中的外伤或扭伤 引起，如足球、篮球等运 动中常见的膝关节扭伤。
将受伤的膝关节抬高，以利于血液回 流，减轻肿胀和疼痛。
冷敷
局部冷敷可减轻疼痛和肿胀，每次冷 敷15-20分钟，每2-3小时一次，注意 防止冻伤。
肿胀处理
压迫包扎
使用弹性绷带对受伤的膝关节进 行适度加压包扎，以减少出血和 肿胀。注意包扎力度要适中，避
免过紧或过松。
36例膝关节前交叉韧带损伤的治疗体会
１ ０中 国 当代 医药 ＣＨＩＡ ＭＯＤＥ ＤＩ ＮＥ ７ Ｎ ＲＮ ＭＥ ＣＩ
２结 果
较容易手术。⑤一定要掌握前交叉韧带损伤治疗原则， 对于
一
些 患者 ， 不是 运 动员 ， 希望 能经 常 继续 参加 运 动 ， 虽 但 可根 据患 者参 加何 种运 动及 个人 意愿 进 行治 疗 ， 重要 的一 点是 很
对于 继 续从 事 运 动 的受 伤 者 ， 然 主 张手 术 治疗 ， 为不 手 仍 因
筋 膜 营养来 源 丰富 ． 括关 节滑 液 、 包 组织 间液 、 愈合 后重 建 骨 的血 供 系统 。 持转 位 筋膜 的活 力 ， 保 使其 不会 发生 瘢痕 变性 ， 重建 的膝关 节前 交叉 韧 带在 长期 刺激 下 ， 质量 也 可在生 长 其 中得 到加 强 ， 有效 地 克 服 了碳 素纤 维 、 龙 制 品和 游 离肌 腱 尼
３ 讨 论
术 而 继 续从 事 运 动 时 ， 受 伤 的机 会 相 当高 ， 再 特别 是 半 月 板
破裂 。 ｆ 参考文 献１
［】 敖 英 芳 ， １ 田德 祥 ， 跃 林 ， ． 性 膝 关 节 损 伤 早 期 关 节 镜 检 查 的 临床 胡 等 急
膝关 节前 交叉 韧 带损 伤 的诊 断 ， 目前 主要 有 以下几 个
２周 ， 改主 动锻炼 。重 点是对 患肢 肌 肉萎缩 的预 防、 力 的恢 肌
觉的恢复情况等。④一般在膝关节损伤后 ２ ３ ～ 周手术为宜 ，
这 时关 节 内肿胀 消 退 ， 组织 水肿 减 轻 ， 关节 张 力恢 复正 常 ， 比
复 、 节主 动活动 范围 、 关 患肢 负重 、 平衡及 自理能 力进行 训练 。
被认 为是 最好 的体 外非 侵入 性辅 助 的诊 断手 段 。 前交 叉韧 对 带 的成像 的敏 感 性 、 特异 性都 很强 。对 陈 旧性 膝关 节前 交 叉
前交叉韧带损伤ppt课件
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浅谈膝关节前交叉韧带损伤
1.前交叉韧带的解剖 2.前交叉韧带的功能 3.前交叉韧带损伤临床表现 4.前交叉韧带损伤机制 5.前交叉韧带损伤的诊断 6.前交叉韧带损伤的治疗
前交叉韧带的解剖
起于股骨外髁内侧面偏后方， 向远、前、内斜行，穿过髁 间窝，止于胫骨平台内外髁 间嵴之间
前交叉韧带的解剖
后外束中心位于后髁软骨边缘前方约5mm，9点钟或 者3点钟方向；
前内束中心位于后髁软骨边缘前方约5mm，10点钟 或者2点钟方向
Mae T,KSSTA,2007
前交叉韧带的功能
防止胫骨前移
前交叉韧带的功能
不同屈膝角度时 控制膝关节内外翻
屈膝状态
伸膝状态
前交叉韧带的功能
控制膝关节旋转（屈膝）
前交叉韧带损伤的诊断：影像学检查
慢性ACL断裂：形态改变为主
下部残端水平走行
缺血性韧带萎缩自溶
前交叉韧带损伤的诊断：影像学检查
ACL断裂：MR间接征象
除ACL本身形态和信号改变外的其他征象 间接征象特异性较高，但敏感性较低，只起“提示诊断”作用
前交叉韧带损伤的诊断：影像学检查
膝特征位置的骨挫伤
前交叉韧带损伤的治疗
前交叉韧带损伤修补术的进展(完整版)
前交叉韧带损伤修补术的进展（完整版）前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）损伤是一种常见的膝关节运动损伤，可导致膝关节功能受损，继发半月板和关节软骨损伤。
随着国内全民体育活动参与度的提高，ACL损伤逐渐呈现高发病率、低龄化的趋势。
ACL重建术能有效恢复膝关节稳定性和运动功能，是目前首选的ACL损伤治疗方式。
ACL重建术虽临床效果优良，但仍存在诸多问题，随着病理生理学的发展、关节镜技术的改进、手术适应证的精选，ACL修补术作为一种生理干扰小、具有潜力的ACL治疗手段，再次成为焦点。
本文从ACL损伤修补术的历史演变、适应证、现代主要技术和局限性等方面对前交叉韧带损伤修补术的进展进行综述。
一、ACL损伤修补术的历史演变ACL损伤最早是由古希腊人描述的[1]。
1895年，Mayo Robson报道了第一例ACL修补术，他在股骨连接部位使用猫肠线重新连接ACL两个断端，患者术后功能恢复效果显著[2]。
在20世纪70年代和80年代，一期ACL修复被进一步完善，最终开放式ACL修补术成为当时ACL治疗的主流[3]。
开放式ACL修补术的早期结果令人满意[4]，但中期随访即出现严重问题，5年时的再撕裂率为50%，且术后关节不稳定、再损伤、松弛发生率很高[5]。
因此，20世纪90年代，开放式ACL修补术几乎完全被放弃，转而采用ACL重建术。
随着全民健身和体育运动的发展，ACL损伤有逐年增加的趋势，据统计[6]，人群ACL损伤的患病率为68.6/10万，年青患者多见。
ACL损伤将导致膝关节不稳，继发半月板、关节软骨损伤，影响关节功能，远期形成骨关节炎。
ACL重建术的短期结果通常很理想，大多数患者恢复良好的膝关节功能[7]，但中长期随访显示，ACL重建术后发生骨关节炎（Osteoarthritis, OA）的风险并未降低[8]，大约20%至50%的患者将在10至20年内出现骨关节炎的症状[9]。
前交叉韧带损伤的预防与治疗
前交叉韧带损伤的预防与治疗前交叉韧带（ACL）是人体膝关节中最重要的韧带之一，它连接了股骨和胫骨，起到稳定膝关节的作用。
然而，由于各种原因，如运动损伤、意外摔倒等，ACL可能会受到损伤。
前交叉韧带损伤是一种常见的膝关节损伤，对患者的生活和运动能力产生了重大影响。
为了预防和治疗前交叉韧带损伤，我们需要采取一系列的措施。
预防前交叉韧带损伤的关键在于加强肌肉力量和提高身体平衡能力。
以下是一些预防前交叉韧带损伤的方法：1. 做热身运动：在进行任何剧烈运动之前，都应该进行适当的热身运动，以提高肌肉的温度和柔韧性。
这可以减少肌肉和韧带受伤的风险。
2. 加强肌肉力量：通过定期进行力量训练来加强大腿和臀部的肌肉。
这些肌肉的强度可以提供额外的支撑和稳定性，减少前交叉韧带受伤的可能性。
3. 提高平衡能力：通过进行平衡训练来提高身体的平衡能力。
这可以帮助你在运动中保持稳定，并减少受伤的风险。
4. 使用适当的装备：在进行运动时，确保使用适当的装备，如运动鞋和护具。
这些装备可以提供额外的支撑和保护，减少受伤的风险。
5. 避免过度训练：避免过度训练和过度使用肌肉，这可能会增加前交叉韧带受伤的风险。
给身体足够的休息时间来恢复和修复。
当发生前交叉韧带损伤时，及时的治疗和康复非常重要。
以下是一些常见的前交叉韧带损伤的治疗方法：1. 保守治疗：对于一些轻度的前交叉韧带损伤，可以采取保守治疗方法，如冷敷、止痛药物和物理治疗。
这些方法可以帮助减轻疼痛和肿胀，并促进康复。
2. 手术治疗：对于一些严重的前交叉韧带损伤，可能需要进行手术治疗。
手术通常包括重建前交叉韧带，可以使用自体肌腱或人工材料进行重建。
3. 康复训练：无论是保守治疗还是手术治疗，康复训练都是非常重要的。
康复训练可以帮助恢复肌肉力量和关节稳定性，提高运动能力。
4. 遵循医生建议：在治疗过程中，一定要遵循医生的建议和指导。
按照医生的要求进行康复训练，并定期复诊以确保恢复的进展。
前交叉韧带损伤护理常规及健康教育
前交叉韧带损伤护理常规及健康教育前交叉韧带又称前十字韧带，是膝关节重要的前向稳定结构，断裂后可以产生明显的膝关节不稳，严重影响膝关节功能，如果不及时治疗，关节出现反复扭伤，容易引起关节软骨、半月板等重要结构的损害，导致关节过早老化和骨关节病的发生。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：针对患者不同的心理状态，给予详细的解释和指导，以减轻患者的心理压力，树立战胜疾病的信心和勇气。
（2）评估全身情况。
（3）预防感冒。
（4）教会患者功能锻炼的方法。
（5）术前1d准备：①皮肤准备，清洁切口处皮肤，患侧小腿及大腿备皮，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4h。
（6）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。
按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位：患肢抬高，弹性绷带加压包扎，保持膝关节伸直位，戴可调节支具。
（2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，注意观察患肢血液循环情况，观察患肢足趾末梢循环，皮肤温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况。
（3）伤口护理：观察切口渗出、引流，保持敷料干燥，弹性绷带包扎松紧度适宜，以防止由于包扎过紧而引起血液循环障碍。
（4）功能锻炼①距小腿关节的屈背伸运动股四头肌的等长收缩锻炼。
②直腿抬高。
③术后第3天即可扶双拐下地行走，从趾着地开始，逐渐负重。
④佩戴支具，按要求调节角度。
（5）心理护理：观察患者情绪变化，有针对性的给予心理护理，使其保持良好的心理状态。
【健康教育】1.休息与运动 1年内避免剧烈体育运动及重体力劳动。
2.饮食指导合理饮食，均衡营养。
3.康复指导股四头肌及膝关节功能锻炼，佩戴支具，练习膝关节屈伸活动。
4.复诊须知术后3、6个月复诊。
膝关节前交叉韧带损伤康复训练 -回复
膝关节前交叉韧带损伤康复训练-回复膝关节前交叉韧带损伤康复训练的重要性和该如何进行康复训练。
本文将一步一步回答这个问题，以帮助读者更好地了解该话题。
第一步：了解前交叉韧带损伤膝关节前交叉韧带（即ACL）是连接股骨和胫骨的重要结构，起着维持膝关节稳定和限制膝关节过度伸展的作用。
当ACL遭受损伤，可能导致膝关节稳定性下降，从而引起疼痛、不稳定感和运动功能受限。
第二步：康复训练的重要性康复训练对于膝关节前交叉韧带损伤的患者至关重要。
通过适当的康复训练，可以帮助恢复膝关节的稳定性、恢复运动功能，并减少再次受伤的风险。
康复训练的目标包括恢复肌肉力量、提高平衡和稳定性、提高关节活动度和改善运动模式。
第三步：初期康复训练在ACL损伤初期，休息和保护膝关节是非常重要的。
患者应该避免强烈的活动，以减少进一步的损伤。
应用冰敷来减轻疼痛和肿胀，并配合使用抗炎药物以减轻症状。
第四步：恢复关节活动度在ACL损伤初期，康复训练应以恢复关节活动度为重点。
物理治疗师可以使用各种技术，例如主动和被动关节运动，以帮助患者增加膝关节的活动范围。
此外，使用热敷也可以帮助放松肌肉，促进关节活动度的改善。
第五步：提高肌肉力量ACL损伤后，肌肉力量的恢复是非常重要的。
物理治疗师将根据患者的情况设计相关的运动计划，以帮助增强膝关节周围的肌肉，特别是四头肌和半腱肌等重要肌群的力量。
这些练习可能包括膝关节屈伸运动、抬腿运动和桥式运动等。
第六步：提高平衡和稳定性在恢复肌肉力量的基础上，进一步提高平衡和稳定性对ACL损伤的康复至关重要。
这可以通过进行平衡练习和使用稳定器材来实现。
平衡板、体球和波比板等稳定器材可以帮助患者练习平衡和稳定性，从而提高膝关节的控制能力。
第七步：改善运动模式最后一个步骤是改善患者的运动模式，以减少再次受伤的风险。
物理治疗师将指导患者采用正确的姿势和技术来执行常见的日常活动和运动，例如行走、跑步和跳跃等。
这样可以帮助减轻膝关节的负担，降低再次受伤的可能性。
前交叉韧带损伤
前交叉韧带损伤一概述前交叉韧带（anterior cruciateligament， ACL）是稳定膝关节的重要结构，在膝部各韧带中最易受损。
ACL断裂后，膝关节的不稳不但会影响日常活动和运动，而且会造成关节内结构的进一步损伤。
因此，为了恢复膝关节结构及功能，对损伤的ACL需要进行重建已经成为共识。
目前在ACL重建手术中，依据重建材料划分，重建ACL的方法可分为自体组织重建ACL、异体组织重建ACL，以及人工韧带重建ACL。
ACL起点位于股骨外髁髁间凹面的后内侧部分，止点位于胫骨髁间隆突之间以及其前侧的坡面，内、外侧半月板前角之间。
因为ACL由起止点和走行都明显不同的纤维组成，一般学者主张将其分为不同的束。
除了少数作者主张将ACL分为3束外，大部分作者主张将ACL分为2束，即根据其在胫骨附着的相对位置，分为前内侧束（anterior-medial， A M）和后外侧束（posterior-lateral， PL），并且，AM和PL在膝关节不同屈曲度时位置和紧张度不同。
实际上，ACL在中段分束相对比较明显，其次为股骨附着部，在胫骨附着部分束最不明显。
即使在ACL中段，其横截面也不规则，并非由一个圆形条索组成，也并非由两个圆形条索组成。
女性ACL中段横截面面积约35mm2，男性约44mm2。
二病因前交叉韧带损伤多由运动或车祸造成。
三临床表现创伤发生时，患者可听到响亮的破裂声，随后出现膝关节剧烈疼痛、活动受限，以及明显的肿胀。
急性期过后，患者症状可明显减轻，部分患者偶尔会出现“打软腿”现象。
四检查1.体格检查（1）前抽屉试验（anterior drawer test）患者平卧位，将患膝屈曲至90°，助手固定患者足部，如单人检查则检查者可坐于患者足背，双手拇指置于小腿近端前方，另外四指置于小腿近段的后方，膝关节前向用力。
ACL损伤患者可有明显前向松弛感。
其中内旋位前抽屉试验可检查ACL、外侧韧带结构，中立位前抽屉试验检查ACL，外旋位前抽屉试验可检查ACL和内侧韧带结构。
前交叉韧带损伤机制
前交叉韧带损伤机制摘要：一、前交叉韧带损伤的定义与症状二、前交叉韧带损伤的病因与风险因素三、前交叉韧带损伤的诊断与评估四、前交叉韧带损伤的治疗与康复五、预防前交叉韧带损伤的建议正文：前交叉韧带（ACL）是膝关节中非常重要的稳定结构，它连接着大腿骨（股骨）和胫骨，主要负责控制膝关节的弯曲和旋转。
当遭受外力冲击或运动损伤时，前交叉韧带可能会发生损伤，导致膝关节不稳定，进而影响膝关节的正常功能。
一、前交叉韧带损伤的定义与症状前交叉韧带损伤通常表现为膝关节剧烈疼痛、肿胀、关节腔内出血等症状。
损伤后，患者可能在关节活动时感到关节不稳定，特别是进行扭转、跳跃等动作时。
在严重情况下，患者可能听到韧带断裂的声音。
二、前交叉韧带损伤的病因与风险因素前交叉韧带损伤的主要原因是运动损伤，尤其是涉及膝关节扭转或跳跃的运动。
其他风险因素包括：性别（女性损伤风险较高）、年龄（年轻人更容易受伤）、身高（较高的人受伤风险较高）、体重（超重会增加损伤风险）以及遗传因素等。
三、前交叉韧带损伤的诊断与评估诊断前交叉韧带损伤通常需要进行临床检查、影像学检查（如MRI、X 光）以及关节镜检查。
医生会根据患者的病史、症状和检查结果来评估损伤程度，制定合适的治疗方案。
四、前交叉韧带损伤的治疗与康复前交叉韧带损伤的治疗方法包括：保守治疗（如休息、止痛药、物理治疗等）、手术修复或重建、康复训练等。
治疗方案取决于损伤程度和患者的需求。
术后康复过程较长，患者需要严格遵循医生的建议，进行逐步的功能锻炼。
五、预防前交叉韧带损伤的建议1.加强膝关节周围肌肉锻炼，提高关节稳定性。
2.进行运动前，充分热身，做好关节保护。
3.选择适当的运动装备，如膝关节护具、鞋垫等。
4.避免过度训练，控制运动量，适时休息。
5.增加核心肌群锻炼，提高身体控制能力。
了解前交叉韧带损伤的成因、症状和治疗方法，有助于及早发现和处理损伤，减轻病情恶化的风险。
同时，积极预防措施能降低损伤发生的风险，保护膝关节健康。
膝关节前交叉韧带的损伤机制
膝关节前交叉韧带的损伤机制膝关节前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament，简称ACL）是人体中重要的关节韧带之一，位于膝关节内侧，连接股骨与胫骨。
它的主要功能是稳定膝关节，防止胫骨前移和旋转。
然而，由于多种原因，膝关节前交叉韧带容易受到损伤。
本文将介绍膝关节前交叉韧带损伤的机制。
膝关节前交叉韧带的损伤机制可以归纳为：直接外力作用、非接触性损伤和运动损伤。
首先是直接外力作用。
当膝关节受到直接的外力作用，例如跌倒时膝盖受到撞击，或者在运动中发生碰撞，韧带可能会遭受损伤。
这种损伤机制常见于运动员或参与高风险运动的人群，如足球、篮球等。
其次是非接触性损伤。
非接触性损伤是指膝关节前交叉韧带在运动中受到非直接的力量作用而受伤。
这种损伤机制较为复杂，包括旋转、扭转、后坠等动作。
在这些动作中，膝关节前交叉韧带承受的张力超过其耐受范围，导致损伤。
例如，当运动员在运动中快速转身或突然改变方向时，膝关节前交叉韧带可能会受到过度拉伸，从而造成损伤。
最后是运动损伤。
长期从事某些运动，如足球、滑雪、篮球等，会增加膝关节前交叉韧带损伤的风险。
这是因为这些运动需要频繁地进行跳跃、转身和快速变向等动作，这些动作可能会对韧带造成较大的压力。
此外，缺乏适当的训练和技术，不合理的运动姿势也会增加损伤的风险。
膝关节前交叉韧带的损伤机制可以简单概括为外力作用、非接触性损伤和运动损伤。
了解这些机制有助于我们预防和减少膝关节前交叉韧带的损伤。
预防措施包括：加强肌肉力量，特别是大腿肌肉的力量，以减轻膝关节的负担；正确使用运动装备，如穿戴适合的运动鞋和护具；掌握正确的运动技巧和姿势，避免不当的运动动作；避免剧烈运动和高风险运动；及时休息和康复，避免过度使用膝关节。
膝关节前交叉韧带损伤是一种常见的运动损伤，其损伤机制涉及直接外力作用、非接触性损伤和运动损伤。
了解这些机制，采取相应的预防措施，可以降低膝关节前交叉韧带损伤的风险，保护膝关节的健康。
前交叉韧带损伤术后的健康教育
前交叉韧带（ACL）是连接大腿骨和胫骨的重要韧带之一，它在运动过程中起着稳定膝关节的重要作用。
然而，ACL损伤在体育运动和日常生活中并不罕见，特别是在足球、篮球和滑雪等高强度运动中，ACL损伤的发生率较高。
一旦ACL损伤发生，手术治疗通常是不可避免的选择。
而手术后的康复和健康教育对于患者来说至关重要。
手术后的健康教育包括术后自我管理、康复锻炼指导、生活方式调整、心理疏导等多方面内容。
下面将从这几个方面对前交叉韧带损伤术后的健康教育进行详细阐述，帮助患者更好地度过手术后的康复期。
1. 术后自我管理术后自我管理是手术后康复的基础，患者需要严格遵医嘱，关注伤口情况，避免感染，定期更换伤口敷料，并做好相关消毒工作。
患者要学会自我监测病情变化，如注意观察肿胀情况、疼痛程度等，并及时向医生反映，保持与医护人员的沟通畅通。
在平时生活中，患者要遵守康复期的休息规定，避免剧烈运动，保持良好的休息和作息习惯，养成健康的生活方式。
2. 康复锻炼指导术后的康复锻炼是手术成功的关键，也是患者恢复健康的核心内容。
一般而言，术后康复可以分为早期康复和中后期康复两个阶段。
在早期康复期，患者主要进行被动功能锻炼，如通过物理治疗师的指导来进行关节活动、肌肉力量练习等。
而在中后期康复期，患者逐渐过渡到主动功能锻炼，包括平衡能力的训练、疼痛部位的按摩、康复器械的使用等，以恢复膝关节功能和稳定性。
患者在康复锻炼中要严格按照专业医生和物理治疗师的指导进行，不能盲目进行高强度的运动，以免对康复产生负面影响。
3. 生活方式调整除了锻炼外，生活方式的调整也是手术后健康教育中不可忽视的一环。
患者在术后需要避免一些对膝关节有影响的不良习惯，如长时间跪坐、频繁上下楼梯等，要保持正常的站立和行走姿势，避免身体重心过大的偏移等。
饮食上也要特别留意，要保证摄入足够的蛋白质和维生素，以有助于伤口愈合和肌肉恢复，也要避免过度肥胖，以减轻膝关节的负担。
4. 心理疏导手术后的康复过程往往伴随着不同程度的焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
前交叉韧带损伤机制
前交叉韧带损伤机制引言前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament，ACL）是人体膝关节中重要的结构之一，位于胫骨前面、股骨后面。
ACL的主要功能是限制胫骨相对于股骨的前移，同时也有稳定外旋和内旋的作用。
然而，由于运动损伤、外力撞击或过度伸展等原因，ACL很容易受到损伤。
本文将深入探讨前交叉韧带损伤的机制。
前交叉韧带的结构前交叉韧带由胫骨前部和股骨后部的纤维组成，形状呈带状。
它由多个束组成，包括前内侧束（anteromedial bundle，AM），前外侧束（anterolateral bundle，AL），以及中央束（central bundle）。
这些束在不同的关节角度下承担着不同的力学功能。
前交叉韧带损伤的分类前交叉韧带损伤可分为部分断裂和完全断裂两种类型。
部分断裂指的是韧带纤维的部分撕裂，而完全断裂则是指韧带完全断裂，无法继续发挥其功能。
根据损伤的程度，前交叉韧带损伤还可以分为一度、二度和三度损伤。
前交叉韧带损伤的机制前交叉韧带损伤的机制可以分为直接损伤和非直接损伤两种。
直接损伤直接损伤是指外力直接作用于膝关节，导致前交叉韧带受到拉伸或撕裂。
这种损伤常见于运动员在碰撞、跳跃或变向时，膝关节受到外力的冲击，超过了韧带的耐力极限。
非直接损伤非直接损伤是指膝关节在运动中发生异常扭曲或受力方向改变，导致前交叉韧带受到损伤。
这种损伤常见于运动员在快速变向、突然停止或降落时，由于肌肉力量不平衡或技术动作不当，导致膝关节承受过大的力量，从而引发韧带损伤。
损伤机制前交叉韧带损伤的机制可以分为牵拉、剪切和扭转三种。
牵拉牵拉是指在膝关节受到外力作用时，前交叉韧带受到拉伸的力量。
这种力量通常是由于直接撞击或跌倒引起的。
当外力超过韧带的耐力极限时，韧带纤维会发生撕裂，导致损伤。
剪切剪切是指膝关节在运动中发生扭曲或受力方向改变时，前交叉韧带受到剪切力的作用。
这种力量通常是由于快速变向、突然停止或降落引起的。
右膝关节前交叉韧带损伤的康复评定内容
右膝关节前交叉韧带损伤的康复评定内容右膝关节前交叉韧带损伤是一种常见的运动损伤，会严重影响患者的日常生活和运动能力。
针对这一问题，康复评定内容是非常重要的，它可以帮助患者和医生更好地了解损伤的程度和康复的进展。
在本文中，我们将从多个角度来探讨右膝关节前交叉韧带损伤的康复评定内容，帮助读者更深入地了解这一话题。
一、损伤的程度评定在康复评定中，第一步是对损伤的程度进行评定。
这通常包括进行体格检查、影像学检查和功能评定。
体格检查可以帮助医生了解患者的症状和体征，影像学检查如MRI和X光则可以帮助确定损伤的具体情况，而功能评定则可以帮助医生评估患者的运动能力和康复进展情况。
二、康复计划制定根据损伤的程度评定，医生会制定相应的康复计划。
这包括制定康复治疗方案、康复锻炼计划和饮食调整，同时也需要考虑到患者的个人情况和生活习惯。
康复计划的制定需要综合考虑多个因素，包括损伤的严重程度、患者的芳龄和体质、以及患者的日常工作和运动需求。
三、康复进展评定康复评定内容还包括对康复进展的评定。
医生会定期对患者进行复查和功能评定，以了解康复进展情况并调整治疗方案。
康复进展评定可以帮助医生更好地了解患者的康复情况，及时发现问题并调整治疗方案，以达到最佳的康复效果。
根据以上内容，我们可以看到，右膝关节前交叉韧带损伤的康复评定内容包括损伤的程度评定、康复计划制定和康复进展评定。
这些内容在帮助患者和医生更好地了解损伤的情况、制定合适的康复计划和调整治疗方案方面起着非常重要的作用。
个人观点作为文章写手，我个人认为右膝关节前交叉韧带损伤的康复评定内容非常重要。
它不仅可以帮助患者更好地了解自己的病情和康复进展情况，也可以帮助医生更准确地制定治疗方案和进行康复指导。
在康复评定过程中，患者和医生需要充分合作，共同努力，以达到最佳的康复效果。
总结回顾通过本文的探讨，我们了解了右膝关节前交叉韧带损伤的康复评定内容。
从损伤的程度评定、康复计划制定到康复进展评定，这些内容对于患者的康复非常重要。
膝关节前交叉韧带损伤护理常规
膝关节前交叉韧带损伤护理常规一、概述膝关节交叉韧带损伤是较为常见而又严重的运动性损伤，治疗不当将会导致膝关节功能性不稳，并可引起一系列病变而严重影响膝关节运动功能。
前交叉韧带起于胫骨髁间隆突前外凹陷及外侧半月板前角，斜行止于股骨外侧髁之内侧面。
作用是限止胫骨前移，膝关节过伸。
后交叉韧带起于胫骨髁间隆突的后方，斜向上止于股骨内侧髁的外侧面。
其作用是限制胫骨后移、旋转和侧方活动。
（一）病因多为交通伤或体育运动伤使膝关节遭受扭转暴力或直接暴力所致。
（二）分类1.单纯前、后交叉韧带断裂。
2.合并半月板及内外侧副韧带损伤。
3.合并胫骨髁间撕脱性骨折。
（三）临床表现膝关节交叉韧带损伤后，患者有明显的撕裂感，常可闻及撕裂音，关节明显疼痛、肿胀，患膝不稳且不能负重，膝关节活动受限。
抽屉试验阳性，即屈膝90°、向前或向后推拉胫骨上段有松动感。
（四）诊断1.有外伤史和明显的膝部体征。
2.抽屉试验前移增加表示前交叉韧带断裂，后移增加表示后交叉韧带断裂，应与对侧做比较。
3.MRI 急性期检查确诊率可达95%以上4.关节镜检查对诊断交叉韧带损伤十分重要。
（五）治疗1.非手术治疗单纯交叉韧带断裂或不全断裂，可先用长腿石膏固定患膝于屈曲30°位，注意在石膏成型前将患侧胫骨上端向后或向前推至与正常膝部形态一致，固定4-6周。
2.手术治疗不满2周的交叉韧带断裂应争取手术缝合。
目前主张在关节镜下做韧带缝合术或关节镜下重建术(见图2-2)(六)重建材料的选择1.自体移植物最常用。
有骨-髌腱(中1/3)-骨复合体、腘绳肌腱。
2.同种异体移植物有跟腱、髌腱、半腱肌腱、股薄肌腱等。
3.人工韧带。
二、护理（一）术前护理1.心理准备患者处于青壮年时期，病因突发，下肢运动功能障碍影响工作和生活因为对手术效果以及下肢功能恢复的顾虑，易产生焦虑、烦躁等心理。
因此，护理人员应向患者解释手术目的、方法、效果以及术前与术后功能锻炼，患者术后怕痛，担心重建的韧带松动、断裂，不愿意功能锻炼，应耐心说服患者，让患者知道功能锻炼能有效防止股四头肌萎缩，使他们解除顾虑、增强信心，保证患者处于治疗的最佳状态。
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俯卧屈膝：（最后屈膝角度的强化） 脸向下趴在床上，握住患腿脚腕， 将脚拉向臀部屈曲膝关节（可用长 毛巾或宽带子系住脚腕便于牵拉）。 或由他人小心帮助。至极限处保持 5~10分钟。
病史1
• 患者，苏鹏，男，46岁，回族。 入院日期：2012-02-13 • 现病史：患者自述1996年打篮 球时不慎扭伤左膝关节，导致 左膝关节肿痛，活动受限，就 诊于乌鲁木齐县医院，行X线检 查示骨质未见异常，未予以特 殊治疗。后打篮球时反复扭伤， 行走时可出现绞索解锁症状， 于2012年2月9日在我院行膝关 节MRI检查，提示：左膝前交 叉韧带损伤，以“左膝前交叉 韧带损伤”收住我科。
• • • • 1.按不同麻醉方式护理。 2.密切观察生命体征并记录。 3.观察伤口渗血情况，如伤口渗血较多，应及时更换敷料。 4.观察患肢末梢血运，色泽、温度、感觉及活动情况，以 防止包扎过紧而引起血液循环障碍。 5.如有引流管，观察引流是否通畅、及引流液性、量、色， 防止引流管脱出。 6.抬高患肢20~30cm，利于患肢静脉回流，减轻肿胀，患 肢处于伸直位。 7.观察肢具固定是否稳妥，松紧是否合适，指导正确使用。 8.指导患者正确功能锻炼，讲解其重要性。
焦虑··· ··
1.评估病人焦虑程度 2.耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人感受，与病人一起分析焦虑产 生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑的因素。 3. 对病人提出的问题（如手术、治疗效果、疾病预后等）给予明确、 有效和积极的信息，建立良好的护患关系，使其能积极配合治疗。 4.帮助并指导病人及家属应用松弛疗法如按摩、听音乐等。 5.为病人创造安静、无刺激的环境 6.对病人的合作与进步及时给予肯定和鼓励。
感染
粘连性关节炎
深静脉血栓
表现为小腿后方疼痛，小 抬高患肢20°~30°，制 腿及踝关节肿胀明显，患 动并遵医嘱行抗凝治疗。 肢远端皮色发青，皮温低， 足背动脉波动弱。
潜在并发症的观察及处理
常见并发症
关节腔积血
临床表现
处理
小量积血时，症状不明显。小量出血可自行吸收。大 大量出血时表现为膝关节 量出血时，应立即通知医 疼痛进行性加重，肿胀明 生，根据病情行穿刺抽积 显，伤口渗血多。 血，加压包扎。局部冷敷。 患者膝部红、肿、热、痛，通知医生检查伤口，根据 体温升高。如不及时处理，情况行关节穿刺、涂片， 可能造成膝关节功能障碍 使用敏感抗生素抗感染治 疗。 一般表现为关节腔积血及 痛阈低，患者短期内拒绝 活动膝关节。 鼓励患者早期功能锻炼。
前交叉韧带的损伤机制
损伤后的表现
损伤后的表现： 1.受伤的当时经常能感觉到关节内有撕断感，随即就会产生疼痛 和关节的不稳。 2.受伤之后，多数会很快就出现关节积血。 3.膝关节固定在稍微屈曲的姿势。 4.也会因为断裂的韧带嵌入关节间隙以及肿胀出现关节绞锁，不 能弯曲也不能伸直。 5.前交叉韧带断裂之后6周就属于陈旧行损伤了。更多的时候是会 产生关节的不稳，轻微持续的膝关节疼痛和肿胀，还有下楼或者 是跑动和突然停止以及转身的时候关节的错动。
中立位
左倾位
正面
侧面
负重：就是下地时患腿踩地负担身 体重量。保护下双脚分开站立，左 右移动重心，让两腿轮流负重，5 分/次，3次/日。
单腿站立：健腿抬高，患腿站 立。当患腿单腿可站立1分钟时， 即可脱拐行走。
坐位抱腿：（双手可抱住脚腕后开 始）坐床上，双手抱住脚踝拉向身 体，使脚跟缓慢接近臀部。至极限 处保持5~10分钟。可测量足跟和 臀部之间距离，越小就是膝屈曲越 大。
主要的护理问题
• 1.焦虑 与患者对手术治疗的程序不了解，对疾病 的预后担扰等有关。 • 2.躯体移动障碍 与行走疼痛、关节肿胀等有关。 • 3.疼痛 与关节积液，手术创伤等有关。 • 4.潜在并发症 关节僵硬、关节血肿、关节粘连、 下肢深静脉血栓。
护理目标
• 1.患者可以说出焦虑的原因，患者自诉焦虑消失 或明显减轻，患者自诉舒适明显改善。 • 2. 病人能使用辅助器械进行适当活动，在允许范 围内保持最佳活动能力。 • 3.患者自诉疼痛明显减轻或消失。 • 4.无并发症发生，患者了解并已掌握功能锻炼方 法并能积极进行锻炼。
无
稍
有点
较重
非常
最
疼痛··· ··
1.评估患者疼痛的程度 2.告知患者患肢疼痛的存在，使其心理适应。 3.协助患者取舒适的体位。 4.遵医嘱给予止痛药物。
躯体移动障碍··· ··
1.鼓励病人尽量下床活动，每天进行 四肢伸屈练习。 2.给病人创造安全、舒适的休养和锻 炼环境以及必要的辅助设施。 3.将病人常用物品置于伸手可及处， 必要时给予帮助。 4.指导病人正确的锻炼方法和保持良 好的生活习惯，避免关节主动屈伸锻炼（踝泵） 踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背身活动，可促进血液循环，消 除肿胀，对防治出现下肢深静脉血栓有重要意义。每日2小时1次。每 次1~2组。每组20个。
放松
紧绷
股四头肌（即大腿前面的肌肉群）等长收缩练习：即大腿 肌肉的绷劲和放松练习。每天大于500次。
• 前交叉韧带的英文名字是 anterior cruciate ligament 所以缩写成“ACL”。
ACL解剖
• ACL 2个纤维主束 :
前内束 (AM)
后外束 (PL)
前叉韧带的功能
• • • • 限制胫骨前移 限制过伸 限制内外旋活动 限制内外翻活动
前交叉韧带的损伤机制
由于前交叉韧带独特的形态与功能，在胫骨过度的前后移位 、膝关节过度的内外旋，和膝关节过度的屈伸运动时，都可 能在韧带起止点或是韧带的本身发生撕裂和断裂。 尤其是屈膝40°－50°位的时候，前交叉韧带相对较松弛，如 果这个姿势下有外力的损伤，就可能会引起前交叉韧带的断 裂或部分断裂。伸直位受外力损伤经常是后外束受伤；屈膝 位受外力损伤则经常是前内束受伤。 单纯的前交叉韧带断裂都是有急性膝外伤史的，也就是一定 会有一次受伤才能造成韧带的断裂。
• 掌握：前叉韧带损伤膝关节镜术后护理。 • 熟悉：前叉韧带的生理作用及前叉韧带损 伤的临床表现。 • 了解：前叉韧带解剖结构，前叉韧带损伤 的分类、治疗方法。
认识前交叉韧带
• 在膝关节腔内前后各有一条韧 带，它们有方向上的交叉，分 别为前交叉韧带（ACL）和后 交叉韧带（PCL），其主要功 能就是防止胫骨的前后错动及 膝关节在旋转时的不稳。它们 在维持膝关节的稳定性方面的 作用至关重要。
前交叉韧带损伤的诊断
• 检查
• 前抽屉试验（Lachman）阳性 • 轴移试验阳性
• 侧方应力试验可阴性
• X线可阴性
• 关节镜检查：重要
• MRI
正常ACL
严重损伤ACL
正常
断裂
治疗
• 保守治疗
不完全断裂，老年患者关节退变严重
• 关节镜下韧带重建 单束重建 双束重建 部分重建
术后护理常规
术后第一日拔出引流管后
直腿抬高训练：伸膝后保持膝关节僵直，抬高至足跟离开床面10~15厘米 处，保持30~60秒/次。每天练3组，每组20~30次。
侧抬腿练习:侧卧，向内、外侧抬腿，练习大腿两侧肌肉。
坐位垂腿：坐床边，膝关节以下自然下垂于床外。用健腿在下面保 护，放松大腿肌肉，逐渐下至极限处保持5~10分钟。之后用健腿压 在患腿上，帮助达到更大角度。
•
• • •
康复计划
• 术后2周：被动屈曲至90100°，单拐行走 。 • 术后4周：被动屈曲达 110-120°，脱拐行走 。 • 术后10周—3个月：主动 屈伸膝角度基本与健侧相 同，可进行各项功能测试。 • 术后4个月—6个月：全面 恢复日常生活各项活动。 • 术后7个月— 1年：全面 恢复运动或剧烈活动。
病史2
• 浮髌试验（—） • 关节活动屈曲120°， 过伸5°。 • 侧方应力试验（—） • 拉赫曼试验（+） • 前抽屉试验（+） • 轴移试验（+）
手术史
• 患者于2012年2月16日在连硬麻醉下行：“1.左膝 前叉韧带重建术 2.左膝半月板修复术”
重建前
重建后
术后戴有引流管一根。24h引流液为 200 ml。引流 液为血性。患肢给予肢具固定。