外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿27例临床探讨
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原发 损 伤 为 脑 震 荡 ６例 ， 挫 裂 伤 １ 脑 ９例 ， 内 血 肿 ３例 ， 脑 蛛 网膜 出血 ４例 ， 疝 １ 。合 并 胸 外 伤 有 ３例 ， 消 化 道 出 脑 例 上
根据头颅 Ｃ Ｔ发现 全 组 病 例 硬 膜 下 积 液均 有 动 态 增 多 ， 其演变为慢性硬膜下 血肿时 间长短不 一 ： ３周 内 ２例 ， ４ ３～ 周 ６例 ， ８周 １ ， 后 ７例 。 ４～ ２例 ８周
伤史 ，０岁以上 ２ ５ ０例 ， 变在 双侧有 ６例 ， 病 单侧 ２ 例 ， １ 额颞部 １ ５例 ， 颞顸部 １ ０例 ， 颞顶枕 部 ２例 ， 额 ２例行去 骨瓣术后 出现对侧硬膜 下积 液， 全部 患者演变成 Ｃ Ｄ Ｓ Ｈ时有不 同临床表现 ， 由外伤性硬 膜下积 液演变为慢性
硬 膜 下血 肿 的 时 间 约 １ １６ｄ 所有 患者 均 经 钻 颅 血 肿 引流 术 治愈 。结 论 ８～ ２ ，
【 关键词 】 硬膜 下积液
慢性硬膜下血肿
颅脑外伤
钻孔 引流术
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｉｉｓ ． ６ １—３ ２ ２ １ ． ２ ０ ２ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ７ ３ Ｘ． ０ ０ ０ ． ２
外伤性硬 膜下积液 （ Ｓ ） 变为慢性 硬膜 下血肿 （ Ｓ ＴＥ 演 Ｃ— Ｄ 的发生机理 目前 尚无定论 ， Ｈ） 但两者 有较密 切关系 ， 刘玉 光等报道其演变转 化率 为 １ ． ％ ～５ ． ％ ＿ ， １６ ８０ １ 我科 自２０ ｊ ０２
现 代 医院 ２ １ ００年 ２月第 １ Ｏ卷 第 ２期
专 业 技 术 篇
Ｍ ｄ ｍ ｓｉｌ ｅ ００Ｖ ｌ ０Ｎ ｏ ｅ Ｈｏｐｔ ｂ２ １ ｏ １ ｏ ａＦ ２
外伤 性 硬 膜 下 积 液 演 变 为 慢 性 硬 膜 下 血 肿 ２ ７例 临床
探讨
邱 乃锡 赵 毅 杨 家业
ｑｕＮ ｉｉ Ｚ Ａ ｉ Ａ ＧＪａｅ ｉ ａｘ， Ｈ Ｏ Ｙ，Ｙ Ｎ ｉ ｙ
【 摘 要 】 目的 探讨外伤性硬 膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的临床特 点及 演变机理及诊 治。方法
２ ７例 患 者 均 有 外
对２ ７例 由外 伤 性硬 膜 下 积液 演 变 为慢 性 硬 膜 下 血 肿 的 患 者 进 行 临床 观 察 分 析 。结 果
事故 伤 １ ９例 ， 高空 坠 落 伤 ３例 ， 物 打 伤 ５例 ； 放 性 伤 ２ 硬 开
月型略 低密 度或混 杂 密度 或略 高密 度 ， Ｔ值 ３ Ｃ ５～６ ｕ ０Ｈ ，
ＭＲ 表 现 为 Ｔ ＷＩ Ｔ ＷＩ 为 高信 号影 。 Ｉ １ 和 ２ 均
１ ４ 演 变 时 间 ．
例。着力点在额部有 ５例 ， 颞部 １ ， ４例 顶部 ４例 ， 枕部 ４例。
本 组 病 例 一 部 份 在 表 现 原 有 的 外 伤 性 硬 膜 下 积 液 症 状 基础 上 ， 出现 加 重 或 有 新 的 症 状 出 现 ， 部 份 病 人 是 经 治 疗 一 后 原 症 状 好 转 或 消 失 后 再 出现 或 加 重 。 主 要 临 床 表 现 ： 头
端放在血肿腔 额端 ， 将血 肿腔 内注满 生理 盐水 ， 规关 颅。 常
１ ５ 治 疗和 结果 ．
血１ ， 例 有脑萎缩病史 ２例。
１ ２ 临床 症 状 ．
全组病人在气管插管全麻 下行单侧或 双侧钻颅 血肿 冲 洗 引流术 ， 中见积血呈陈 旧酱油样 ， 术 部分混杂有小血 块 ， 术
中用 生 理 盐 水 反 复 冲 洗 血 肿 腔 ， 到 积 液 变 清 ， 引 流 管 远 直 将
１ 临床 资 料
１ １ 一 般 资 料 ．
Ｃ Ｔ值 是 ５～２ ｕ ＭＲ 表现 为 Ｔ ＷＩ ０Ｈ ， Ｉ １ 低信 号 ，２ 为高 信 Ｔ ＷＩ
号 影 。硬 膜 下 积 液 演 变 为 慢 性 硬 膜 下 血 肿 时 Ｃ Ｔ表 现 呈 新
本组 ２ ７例 ， 中男 １ ， ８例 ；０岁 以上 ２ ； 其 ９例 女 ５ ０例 年龄 ２ ７ ２～ ９岁 ， 均 ５ ． 。全 部病 例均有 头部 外伤 史 ， 平 ６ ０岁 交通
维蛋 白溶 解 亢 进 出现 凝 血功 能 障碍 ， 出血 不 止 而 形成 积 液 演 变 为慢 性 硬 膜 下
血 肿 的发 生机 制 可 能是 不 断 增 多 的积 液 导 致 桥 静 脉 及蛛 网膜 粒 破 裂 出血 ， 液 与硬 膜 下 积 液 混 合 ， 液 中 纤 血 积
２ ＡＳＥ Ｉ Ｃ Ｓ ７Ｃ Ｓ ＯＦ ＣＬ ＮＩ ＡＬ ＤＩ ＣＵＳ ＯＮ ＯＮ Ｔ ＶＯＬ Ｍ Ｅ Ｔ Ｆ Ｏ Ｍ ＡＵＭ ＡＴ Ｃ ＳＩ ＨＥ Ｅ ＶＥ Ｎ Ｒ ＴＲ Ｉ
ＳＵＢＤＵＲ ＡＬ ＨＹＤＲ Ｐ Ｏ Ｏ Ｓ Ｔ ＣＨＲＯＮＩ Ｃ ＳＵＢＤＵＲ Ｍ ＡＴ ＡＬ ＨＥ ＯＭ Ａ
年 ２月 ～ ０ ９年 １月 共 收 治 硬 膜 下 积 液 １９例 ， 中 ２ ２０ ２ 其 ７例 演 变 为 慢 性硬 膜下 血肿 ， 变 转 化 率 为 ２ ． ％ ， 分 析 报 告 演 ０９ 现
如下 。
１３ 影像 学资料 ．
全 组 病 例入 院后 均 行 动 态 头颅 Ｃ Ｔ检 查 ， 后 １天 内 出 伤 现 硬 膜 下 积 液 的 有 ６例 ， ２～１ 天 １ ４ ７例 ， ２周 后 的 有 ４例 。 病 变 在 双侧 有 ６例 ， 侧 ２ 例 ， 颞 部 １ 单 １ 额 ５例 ， 顶 部 １ 颞 ０例 ， 额 颞 顶 枕 部 ２例 。积 液 量 小 于 １ ｌ １ ０ｒ 有 ２例 ，０～ Ｏ ｍ 有 ｎ １ ２ ｌ ９例 ，Ｏ～ ０ｒ 有 ６例 。 硬膜 下 积 液 区密 度 与 脑 组 织 相 似 ， ２ ３ Ｉ ｒ ｌ
术 后 常 规 经 静 脉 输 注 生 理 盐 水 ２０ ０～３０ ０ｍ ， 利 脑 复 ０ ０ ｌ 以
根据头颅 Ｃ Ｔ发现 全 组 病 例 硬 膜 下 积 液均 有 动 态 增 多 ， 其演变为慢性硬膜下 血肿时 间长短不 一 ： ３周 内 ２例 ， ４ ３～ 周 ６例 ， ８周 １ ， 后 ７例 。 ４～ ２例 ８周
伤史 ，０岁以上 ２ ５ ０例 ， 变在 双侧有 ６例 ， 病 单侧 ２ 例 ， １ 额颞部 １ ５例 ， 颞顸部 １ ０例 ， 颞顶枕 部 ２例 ， 额 ２例行去 骨瓣术后 出现对侧硬膜 下积 液， 全部 患者演变成 Ｃ Ｄ Ｓ Ｈ时有不 同临床表现 ， 由外伤性硬 膜下积 液演变为慢性
硬 膜 下血 肿 的 时 间 约 １ １６ｄ 所有 患者 均 经 钻 颅 血 肿 引流 术 治愈 。结 论 ８～ ２ ，
【 关键词 】 硬膜 下积液
慢性硬膜下血肿
颅脑外伤
钻孔 引流术
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｉｉｓ ． ６ １—３ ２ ２ １ ． ２ ０ ２ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ７ ３ Ｘ． ０ ０ ０ ． ２
外伤性硬 膜下积液 （ Ｓ ） 变为慢性 硬膜 下血肿 （ Ｓ ＴＥ 演 Ｃ— Ｄ 的发生机理 目前 尚无定论 ， Ｈ） 但两者 有较密 切关系 ， 刘玉 光等报道其演变转 化率 为 １ ． ％ ～５ ． ％ ＿ ， １６ ８０ １ 我科 自２０ ｊ ０２
现 代 医院 ２ １ ００年 ２月第 １ Ｏ卷 第 ２期
专 业 技 术 篇
Ｍ ｄ ｍ ｓｉｌ ｅ ００Ｖ ｌ ０Ｎ ｏ ｅ Ｈｏｐｔ ｂ２ １ ｏ １ ｏ ａＦ ２
外伤 性 硬 膜 下 积 液 演 变 为 慢 性 硬 膜 下 血 肿 ２ ７例 临床
探讨
邱 乃锡 赵 毅 杨 家业
ｑｕＮ ｉｉ Ｚ Ａ ｉ Ａ ＧＪａｅ ｉ ａｘ， Ｈ Ｏ Ｙ，Ｙ Ｎ ｉ ｙ
【 摘 要 】 目的 探讨外伤性硬 膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的临床特 点及 演变机理及诊 治。方法
２ ７例 患 者 均 有 外
对２ ７例 由外 伤 性硬 膜 下 积液 演 变 为慢 性 硬 膜 下 血 肿 的 患 者 进 行 临床 观 察 分 析 。结 果
事故 伤 １ ９例 ， 高空 坠 落 伤 ３例 ， 物 打 伤 ５例 ； 放 性 伤 ２ 硬 开
月型略 低密 度或混 杂 密度 或略 高密 度 ， Ｔ值 ３ Ｃ ５～６ ｕ ０Ｈ ，
ＭＲ 表 现 为 Ｔ ＷＩ Ｔ ＷＩ 为 高信 号影 。 Ｉ １ 和 ２ 均
１ ４ 演 变 时 间 ．
例。着力点在额部有 ５例 ， 颞部 １ ， ４例 顶部 ４例 ， 枕部 ４例。
本 组 病 例 一 部 份 在 表 现 原 有 的 外 伤 性 硬 膜 下 积 液 症 状 基础 上 ， 出现 加 重 或 有 新 的 症 状 出 现 ， 部 份 病 人 是 经 治 疗 一 后 原 症 状 好 转 或 消 失 后 再 出现 或 加 重 。 主 要 临 床 表 现 ： 头
端放在血肿腔 额端 ， 将血 肿腔 内注满 生理 盐水 ， 规关 颅。 常
１ ５ 治 疗和 结果 ．
血１ ， 例 有脑萎缩病史 ２例。
１ ２ 临床 症 状 ．
全组病人在气管插管全麻 下行单侧或 双侧钻颅 血肿 冲 洗 引流术 ， 中见积血呈陈 旧酱油样 ， 术 部分混杂有小血 块 ， 术
中用 生 理 盐 水 反 复 冲 洗 血 肿 腔 ， 到 积 液 变 清 ， 引 流 管 远 直 将
１ 临床 资 料
１ １ 一 般 资 料 ．
Ｃ Ｔ值 是 ５～２ ｕ ＭＲ 表现 为 Ｔ ＷＩ ０Ｈ ， Ｉ １ 低信 号 ，２ 为高 信 Ｔ ＷＩ
号 影 。硬 膜 下 积 液 演 变 为 慢 性 硬 膜 下 血 肿 时 Ｃ Ｔ表 现 呈 新
本组 ２ ７例 ， 中男 １ ， ８例 ；０岁 以上 ２ ； 其 ９例 女 ５ ０例 年龄 ２ ７ ２～ ９岁 ， 均 ５ ． 。全 部病 例均有 头部 外伤 史 ， 平 ６ ０岁 交通
维蛋 白溶 解 亢 进 出现 凝 血功 能 障碍 ， 出血 不 止 而 形成 积 液 演 变 为慢 性 硬 膜 下
血 肿 的发 生机 制 可 能是 不 断 增 多 的积 液 导 致 桥 静 脉 及蛛 网膜 粒 破 裂 出血 ， 液 与硬 膜 下 积 液 混 合 ， 液 中 纤 血 积
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年 ２月 ～ ０ ９年 １月 共 收 治 硬 膜 下 积 液 １９例 ， 中 ２ ２０ ２ 其 ７例 演 变 为 慢 性硬 膜下 血肿 ， 变 转 化 率 为 ２ ． ％ ， 分 析 报 告 演 ０９ 现
如下 。
１３ 影像 学资料 ．
全 组 病 例入 院后 均 行 动 态 头颅 Ｃ Ｔ检 查 ， 后 １天 内 出 伤 现 硬 膜 下 积 液 的 有 ６例 ， ２～１ 天 １ ４ ７例 ， ２周 后 的 有 ４例 。 病 变 在 双侧 有 ６例 ， 侧 ２ 例 ， 颞 部 １ 单 １ 额 ５例 ， 顶 部 １ 颞 ０例 ， 额 颞 顶 枕 部 ２例 。积 液 量 小 于 １ ｌ １ ０ｒ 有 ２例 ，０～ Ｏ ｍ 有 ｎ １ ２ ｌ ９例 ，Ｏ～ ０ｒ 有 ６例 。 硬膜 下 积 液 区密 度 与 脑 组 织 相 似 ， ２ ３ Ｉ ｒ ｌ
术 后 常 规 经 静 脉 输 注 生 理 盐 水 ２０ ０～３０ ０ｍ ， 利 脑 复 ０ ０ ｌ 以