外耳道胆脂瘤

颞骨CT特点
① 耳道内密度不均的软组织影； ② 骨性外耳道呈“烧瓶”状或全程扩大， 包括下壁在内的多骨壁受累，残余骨壁边 缘多光滑； ③ 鼓室盾板由外向内的进展性破坏； ④听小骨、面神经管、颞下颌关节可受累； ⑤伴乳突阻塞性炎症。
颞骨CT外耳道胆脂瘤.mp4
左侧外耳道致密阴影，后壁骨质 部分缺损，未累及中耳结构
A
症状体征 辅助检查 病理诊断
诊断
B
C
治疗：彻底清除病变
颞骨CT分型手术治疗
Ⅰ型，行外耳道成形术； Ⅱ型，行外耳道成形术及鼓室成形术；
Ⅲ型，行乳突根治术（含鼓室成形术）； Ⅳ型，依据病变范围决定具体手术方式。
术后复查外耳道胆脂瘤2.mp4
胆脂瘤破坏外耳道前 壁、后壁及下壁，并 侵及中耳鼓室及乳突， 锤骨及砧骨受压、移 位、破坏
Holt 分 期
分级、 分期
颞骨 CT分 型
Holt 将其的发展分为 3 期
Ⅰ期，胆脂瘤压迫致外耳道骨部局限性较表浅的小凹， 鼓膜未受侵犯； Ⅱ期，胆脂瘤局限于外耳道并形成囊袋，骨壁受侵蚀； Ⅲ期，胆脂瘤破坏外耳道侵入上鼓室、乳突。
病 因 ： 确切病因尚不清楚
01 先天性
02 外伤性
03 医源性
04 自发性(无明确原因)
05 阻塞性
06 感染等
临床表现
01 听力下降、耳堵
02 耳流脓，伴臭味 03 耳痛
04 耳鸣
05 面瘫、味觉改变等
查体
• 外耳道有白色鳞状上皮样物或干酪样块状物堆积，也可表 • 现为外耳道肉芽，外耳道骨壁不同程度的破坏，局限性扩大， 鼓膜受压内陷、增厚或穿孔。
杨江东
目录
定义
病因
临 床 表 现、查体
鉴别诊断
诊断依据
治疗
定义
外耳道胆脂瘤：一种由于各种原因引发的外耳道脱
屑、胆固醇结晶堆积Байду номын сангаас上皮块包裹所致的慢性炎性疾 病，病变不仅限于外耳道，也可侵及鼓室或乳突。占 耳科疾病的0.1％ ～0.5％
发病机制
①外耳道狭窄或闭塞使鳞状上皮碎屑在 外耳道中部滞留； ②鳞状上皮的侵入使外耳道皮肤深面囊 块形成； ③骨性外耳道被侵蚀，使鳞状上皮在缺 损处生长。
颞骨CT分型
Ⅰ
胆脂瘤致外耳道局限性扩张，骨壁破坏，但病变仅局 限于外耳道
Ⅱ
胆脂瘤破坏范围超出外耳道，侵及鼓膜及中耳
胆脂瘤不仅造成外耳道骨壁缺损，而且累及乳突气房新 建文件夹 (3)\VID_20171104_083624.mp4
Ⅲ
Ⅳ 胆脂瘤病变超出颞骨范围
鉴别诊断
耵聍栓塞
外耳道癌
中耳胆脂瘤
诊断依据