急诊分诊标准临床检查质量控制
急诊科医疗质量考核分标准
急诊科医疗质量考核分标准急诊科医疗质量考核评分标准考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分医疗质量组10 有“质管小组”;每月1次医疗质量自查(病历质量、请“质控小组”成员介绍质量自查情况，查医疗质织与管理医疗规章、医疗安全);自查结果有记录、对存在问量管理本;无组织扣3分;未开展工作扣4题有改进措施和意见。
分;无记录扣3分。
交接班制度 6 科室要建立医师交接班记录本，每班有记录，危重医师交接班本存在漏交或漏接情况，危重患者未进患者要书面及床头双交接班。
医师要严守工作岗位，行书面及床头交接班、有事外出未告知值班人员去有事外出要告知值班人员去向。
向、未坚守工作岗位，出现脱岗各扣1.5分10 落实“急诊首诊负责制”，按“科室流程规范”的要未执行“急诊首诊医师负责制”扣1.5分;首诊医急诊首诊求接诊并做到合理分流患者。
首诊医师不得以任何师拒绝诊治患者或将出现推诿患者现象扣1.5;首诊负责制度理由推诿或拒绝诊治患者。
如患者病情属他科疾病，1人医师故意将患者收住非相应专业病区，每发现医应予收住相应科室病区。
对危重患者应就地组织抢1分;对疑难、危重病例，首诊医师未按照有次扣疗救，待病情稳定后再转入病区。
在未确定接受科室关规定诊治或进行会诊扣1.5分;对病情涉及多科规前，首诊医师要对患者全面负责。
的患者，首诊医师未按患者的主要病情收住相应科章交接病人有记录(登记) 室扣1.5分。
交接病人无记录每例扣1分制急救知识及5 对员工进行心肺复苏急救操作培训落实“住院医师缺人员培训计划扣1分;缺培训记录扣1分;每次度操作培训规范化培训方案”，有计划，有记录。
抽查考核2人，每不合格1人次，扣1分.死亡病人要求在病人死亡一周内讨论，并由科(副)主任或查科内死亡登记本，到病案室核对本科的死亡病例，讨论 6 以上职称的医师主持;内容包括讨论日期、主持人发现一例未讨论不得分，讨论记录本不全一处扣1及参加人姓名、专业技术职务、病人住院过程、讨分。
急诊分级分诊管理制度内容
急诊分级分诊管理制度内容一、急诊分级分诊管理制度的概念急诊分级分诊管理制度是指根据患者的病情轻重、危急程度和医疗需求，对急诊患者进行合理分类和分诊，按照不同的分级标准和标准流程进行相应的医疗安排和处理措施的一种管理制度。
它主要是通过对急诊患者进行分级评估、分级分类和分级治疗，将急诊患者合理地分派到相应的急诊治疗点、分诊区域和医疗资源，实现了医疗资源的合理配置和优化利用，提高了急诊医疗服务的效率和质量，为急诊医疗工作提供了有力的保障。
二、急诊分级分诊管理制度的内容1. 急诊分级标准的确定急诊分级标准是急诊分级分诊管理制度的核心内容，它是根据急诊患者的病情轻重、病情危急程度和医疗需求等方面，确定不同的急诊分级标准和标准流程，对急诊患者进行科学、合理的分级和分诊。
急诊分级标准一般包括：生命威胁指数、临床病情评估、症状体征评估、检验检查结果、诊断治疗要求等方面的内容。
2. 急诊分级分诊程序的规范急诊分级分诊程序是急诊分级分诊管理制度的具体操作要求，它主要包括：急诊患者的就诊登记、急诊患者的分级评估、急诊患者的分级分类、急诊患者的分级治疗、急诊患者安排就诊等具体操作程序和规范要求。
3. 急诊分级分诊人员的培训和指导急诊分级分诊管理制度的实施需要急诊医护人员具备一定的分级分诊知识和技能，医院要加强对急诊医护人员的分级分诊培训和指导，提高他们的分级分诊能力和水平，保障急诊分级分诊管理制度的顺利实施。
4. 急诊分级分诊流程的优化急诊分级分诊管理制度要求医院不断优化急诊分级分诊流程，为急诊患者提供更加便捷、高效的分诊服务，提高急诊医疗服务的质量和效率，确保急诊患者能够得到及时的救治和治疗。
5. 急诊分级分诊效果的评价急诊分级分诊管理制度的实施需要对其效果进行持续的评价，医院要建立完善的急诊分级分诊效果评价体系，对急诊分级分诊的相关指标和效果进行定期的监测和评价，及时发现问题和不足，提出改进建议，进一步完善和优化急诊分级分诊管理制度。
急诊分诊流程和分诊标准
三、分诊的作用
3、建立公共关系：分诊护士通过准确、快速、 有效的分诊，判断病人病情的严重程度， 决定病人就诊的优先次序，合理的安排医 疗资源，缩短病人就诊的时间，使危重病 人尽快得到救治，增加病人对急诊工作的 满意度，为下一步的急诊救治过程建立和 谐的护患关系奠定基础。分诊护士亦有责 任对急诊以外的病人提供力所能及的帮助， 通过文明的语言和行为，向社会展示急诊 科乃至医院的良好社会形象。
3、AVPU描述法： A.警觉（alert）； V.对声音的反应（responds vocal stimuli）； P.对疼痛的反映（responds only painful stimuli）； U.无反应（unresponsive）
4、Glasgow评分标准：
睁眼反应 记分 自动睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼 不睁眼 4 3 2 1 言语反应 记分 回答正确 回答错误 语无伦次 只能发声 不能发声 5 4 3 2 1 运动反应 记分 遵嘱运动 刺痛定位 躲避刺痛 刺痛肢屈 刺痛肢伸 不能活动 6 5 4 3 2 1
13～15分为轻型颅脑损伤， 9～12分为中型， 3～8分为重型。 记分越低，预后越差。
5、CRAMS评分法：（创伤评估）
循环 记分 呼吸 记分 腹胸部 记分 mmHg
毛细血管充盈 >2s和收缩压 85～99mmHg 毛细血管充盈 消失和收缩压 ＜85mmHg
(一)护理评估 (Nursing Assessment)
护理评估是收集病人主观与客观信息的过程。 1. 目的: 帮助护士对下列事宜做出迅速的判断: ①病情急重危程度; ②病人就诊的顺序; ③恰当的治疗区; ④即刻需要实施的护理措施; ⑤根据分诊标准规定 (Protocols)•需要开始的诊断 性检查项目; ⑥合适的治疗者; ⑦病人可选择的其它医疗服务部门。
急诊科工作质量标准
急诊科工作质量标准
1、有救死扶伤的精神，严格的时间观念，急病人所急，想病人所想，服务热情周到、有礼貌。
2、有严格的岗位责任制为核心的各项规章制度。
3、有健全的抢救组织，分工明确，井然有序。
做到人在其位，各尽其责。
熟悉常见急诊抢救预案，有过硬的基础护理技术及抢救技术（气管插管、人工呼吸、心外按压、电击除颤、洗胃等）。
能熟练操作抢救仪器和排除一般故障。
抢救记录及时完整真实。
分诊护士要掌握急诊就诊标准，分诊正确率在90%以上。
遇有传染病时，做好消毒隔离。
4、急救药品、器材要时刻保持性能良好做到一专：即专人负责；四定：即定位放置、定数量、定卡片、定消毒时间。
5、对留观病人的病情观察做到四及时：巡视及时、发现病情及时、报告医生及时、抢救处理及时。
基础护理认真细致，无因护理不当引起的护理并发症。
6、急诊出诊工作做到动作迅速，用物齐全，记录完整。
配合抢救及时熟练。
7、急诊环境清洁、整齐、安静、有序，室内布局合理，物品陈设规范。
8、急诊手术室管理符合要求。
9、质量达标率≥90%。
医院医疗质量和安全控制指标
医院医疗质量与安全控制指标一、所有科室：安全指标（一）医嘱合格率≥95%；处方合格率99%；（二）危急值报告、登记、处置率：100%；（三）每年医疗安全不良事件（或隐患）报告例数：每百张开放床位年报告≥15件；辅助科室≥2件。
（四）不良事件上报率：100%。
（五）传染病漏报率0。
（六）患者满意度≥95%。
二、缺陷登记处理规范，每季度投诉发生次数不得超过3次，投诉及纠纷处理及时率100%。
三、临床科室（一）门诊病历合格率≥95%（二）甲级病案率＞90%；无丙级病案；（三）平均住院日1.医院：住院患者平均住院日≤8.50日；2.各临床科室：出院患者平均住院日控制指标（见附表一）；（四）住院时间超30日患者例数；（五）出入院诊断符合率≥95%；（六）治愈好转率≥95%；（七）床位使用率≤93%；（八）在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%。
（九）手术知情同意书签署规范，内容完整，合格率100%。
（十）门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。
（十一）急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。
（十二）住院患者抗菌药物使用率：各临床科室住院患者抗菌药物使用率控制指标（另行下发）（十三）抗菌药物使用强度住院患者抗菌药物使用强度控制指标（另行下发）（十四）接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥80%。
（十五）I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%：（十六）药品收入占业务收入比例≤42%；（十七）病案首页主要诊断正确率达100%；（十八）出院病历3天回归率≥90%；（十九）“住院病历首页”各项信息的正确率≥95%；（二十）抢救成功率≥80%；（二十一）输血治疗知情同意书签署率100%。
（二十二）输血合格率≥95%；四、临床路径与单病种质量管理：（一）医院开展7个病种临床路径管理；（二）临床路径病例入组率≧50%；（三）临床路径入组率较前升高；入组完成率≥70%；五、麻醉质量与安全指标：（一）麻醉工作量：各种麻醉例数。
医院急诊科检诊、分诊制度
医院急诊科检诊、分诊制度医院急诊科检诊、分诊制度是指医院对急诊病人进行检查、诊断、治疗和转诊的一套规范化管理流程。
一、急诊科检诊、分诊制度的意义急诊科检诊、分诊制度的建立，不仅可以提高急诊科的工作效率和治疗质量，缩短病人等待治疗的时间，同时也有利于充分利用医疗资源，降低医疗成本，提高医院的服务水平。
而对于急性病人，及时治疗就非常重要，所以急诊科检诊、分诊制度的建立也能够缩短急救时间，切实保障患者的生命健康。
二、急诊科检诊、分诊制度的步骤1、病人报到登记当急诊病人到达医院，首先需要进行报到登记。
工作人员在病人住院登记处登记，核对病人身份证明、病历卡和其他有关资料，然后由医学人员进行诊断分类，根据病人情况安排检查诊断与治疗。
2、对病情进行初步评估医生需要对病人进行初步评估，了解其病情的病史、症状、体征等，进行初步的诊断和分诊。
根据病情的严重程度，将病人分为急诊、非急诊等分类。
3、实施检查在急诊科，医生需要选择快速、准确、敏感的检查方法进行检查，如项目可穿刺抽血、心肺听诊、简单的成像检查等，以尽快确定病情，为进一步的治疗提供参考。
4、诊断分级根据病情，医生将病人分为严重、急性等级，给予优先治疗。
5、实施治疗急诊科的治疗一般采用急诊、临时治疗和短程治疗方案，目的是缓解患者病情、稳定患者和指导后续治疗。
三、急诊科检诊、分诊制度的益处1、优化资源配置通过急诊科检诊、分诊制度，抢救患者的时间得到有效延长，达到了优化医疗资源的目的。
2、方便患者就医急诊科检诊、分诊制度的建立，可以缩短病人等待时间，表现出“先病人、后科室”的服务观念，让病人得到更好的医疗服务。
3、提高任务完成率医生通过急诊科检诊、分诊制度，可以更好地了解病情，得出更准确的诊断结果，进一步提高任务完成率和治疗质量。
四、急诊科检诊、分诊制度实施方法1、建立科室规范建立急诊科室和人员规范，制度建设规范化的检查、诊断、治疗流程，打造科室的规范化管理。
2、制定操作规程科室领导及相关医疗人员需要制定清晰的操作规程，采取详细分步的操作流程，确保全员熟悉并遵从。
医院急诊预检分诊分级管理规定(2020)
XXXX医院急诊预检分诊分级管理规定急诊预检分诊是急诊就诊的首要环节，安全有效的急诊预检分诊可准确识别急危重症患者，确保患者安全，提高急诊运行效率。
本规定从分诊原则、预检分级标准、分级分区管理、分诊人员岗位设置、紧急时限性疾病患者分诊流程等方面提出管理要求，以保证急诊患者安全、及时、有序就诊。
预检分诊级别按病情危急程度分为四级，每位患者的分诊级别不是固定不变的，分诊人员需要密切观察患者的病情变化，尽早发现影响临床结局的指标，并有权限及时调整患者的分诊级别和相应的诊疗流程。
Ⅰ级为急危患者，需要立即得到救治。
急危患者是指正在或即将发生生命威胁或病情恶化，需要立即进行积极干预。
Ⅱ级为急重患者，往往评估与救治同时进行。
急重患者是指病情危重或迅速恶化，如不能进行即刻治疗则危及生命或造成严重的器官功能衰竭，或短时间内进行治疗可对预后产生重大影响。
Ⅲ级为急症患者，需要在短时间内得到救治。
急症患者存在潜在的生命威胁，如短时间内不进行干预，病情可能进展至威胁生命或产生十分不利的结局。
Ⅳ级为亚急症或非急症患者。
亚急症患者存在潜在的严重性，此级别患者到达急诊一段时间内如未给予治疗，患者情况可能会恶化或出现不利的结局，或症状加重及持续时间延长；非急症患者具有慢性或非常轻微的症状，即便等待较长时间再进行治疗也不会对结局产生大的影响。
急诊预检分诊分级标准Ⅰ级☑患者特征：急危☑级别描述：正在或即将发生的生命威胁或病情恶化，需要立即进行积极干预☑客观评估指标：心率>180 次/min 或<40 次/min；收缩压<70 mmHg/急性血压降低，较平素血压低30~60 mmHg；SpO2 <80% 且呼吸急促（经吸氧不能改善，既往无COPD 病史)；腋温>41℃；POCT 指标；血糖<3.33 mmol/L；血钾>7.0 mmol/L☑人工评定指标：心博/ 呼吸停止或节律不稳定；气道不能维持；休克；明确心肌梗死；急性意识障碍/无反应或仅有疼痛刺激反应（GCS<9）；癫痫持续状态；复合伤（需要快速团队应对）；急性药物过量；严重的精神行为异常，正在进行的自伤或他伤行为，需立即药物控制者；严重休克的儿童/婴儿；小儿惊厥等☑响应程序：立即进行评估和救治，安排患者进入复苏区☑标识颜色：红色Ⅱ级☑患者特征：急重☑级别描述：病情危重或迅速恶化，如短时间内不能进行治疗则危及生命或造成严重的器官功能衰竭；或者短时间内进行治疗可对预后产生重大影响，比如溶栓、解毒等☑客观评估指标：心率:150~180 次/min或40~50 次/min；收缩压：>200 mmHg或70~80 mmHg；SpO2 ：80%~90% 且呼吸急促（经吸氧不能改善）；发热伴粒细胞减少；POCT 指标；ECG 提示急性心肌梗死☑人工评定指标：气道风险: 严重呼吸困难/气道不能保护；循环障碍，皮肤湿冷花斑，灌注差/怀疑脓毒症；昏睡（强烈刺激下有防御反应）；急性脑卒中；类似心脏因素的胸痛；不明原因的严重疼痛伴大汗（脐以上）；胸腹疼痛，已有证据表明或高度怀疑以下疾病：急性心梗、急性肺栓塞、主动脉夹层、主动脉瘤、急性心肌炎/ 心包炎、心包积液、异位妊娠、消化道穿孔、睾丸扭转；所有原因所致严重疼痛（7~10 分）；活动性或严重失血；严重的局部创伤-大的骨折、截肢；过量接触或摄入药物、毒物、化学物质、放射物质等；严重的精神行为异常（暴力或攻击），直接威胁自身或他人, 需要被约束。
急诊医学专业医疗质量控制指标(2024年版)
定义
目标体温管理
对复苏成功后仍昏迷的患者实施体温控制， 维持体温32℃-36℃至少 24 小时。
反映的问题
反映心脏骤停自主循环恢复后管理的规范性 ，以及患者预后质量。
计算公式
1 2
实施目标体温管理的患者数
实施目标体温管理的复苏成功后昏迷患者例数。
同期复苏成功后昏迷患者数
同期复苏成功后昏迷患者总例数。
计算公式
EICU脓毒性休克患者病死率
EICU脓毒性休克患者病死率=EICU脓毒性休克患者死亡人数/同期EICU脓毒性休 克患者总人数×100%。
死亡人数与总人数比例
分子为发生在EICU的脓毒性休克患者死亡，包括直接死亡原因为脓毒性休克和/ 或脓毒性休克并发症，以及因合并疾病加重死亡的脓毒性休克病例。
10 脓毒性休克1 小时内抗菌 药物使用率
定义
脓毒性休克
脓毒性休克是一种严重的全身性 炎症反应，由感染引起，表现为 血压下降、组织缺氧和器官功能
障碍。
抗菌药物
抗菌药物是一种用于治疗感染的药 物，通过抑制或杀死细菌来消除感 染，从而缓解症状并防止疾病恶化 。
使用率
脓毒性休克1小时内抗菌药物使用率 是指脓毒性休克患者在1小时内使用 抗菌药物的比例，反映了抗菌药物 的早期应用情况。
11 急诊重症监护病房脓毒性 休克患者病死率
定义
EICU脓毒性休克患者病死率
EICU脓毒性休克患者病死率是指EICU脓毒性休克患者死亡人数与同期EICU脓毒性休克患者总人数的比例。
适用范围
本指标适用于已设置EICU的急诊科，统计范围包括患者收住EICU、出院或死亡诊断含脓毒性休克/感染性休克的 患者。
分级分诊的意义
根据病情危重程度进行分级分诊，可以确保患者得到及时、 有效的救治，提高急诊效率和质量。
版急诊专业医疗质量控制指标
版急诊专业医疗质量控制指标急诊专业医疗质量控制指标是评估急诊科医疗服务质量的一种方法。
这些指标可以帮助医院评估急诊科的运营效率、患者满意度、医疗质量等方面，并根据评估结果采取相应的改进措施。
下面是一些常见的急诊专业医疗质量控制指标。
1.门诊等候时间急诊科门诊等候时间是一个衡量急诊服务效率的重要指标。
患者等候时间过长可能会导致患者不满和医疗服务延误。
医院可以通过评估平均等候时间、最长等候时间和提高就诊速度等措施来改善这一指标。
2.急诊入院率急诊入院率是指通过急诊科门诊就诊的患者中需要住院治疗的比例。
较高的入院率可能意味着急诊科未能提供足够的门诊治疗，或者急诊科的疾病诊断和治疗能力不足。
因此，医院可以通过提供更全面的急诊科门诊治疗和改进急诊科医生的诊断和治疗技能来控制急诊入院率。
3.平均就诊时间平均就诊时间是指患者在急诊科就诊所花费的平均时间。
较短的就诊时间意味着医院能够快速响应患者的需求并提供及时的医疗服务。
对于急诊科而言，减少患者的就诊时间对于提高医疗质量和患者满意度至关重要。
4.重返急诊率重返急诊率是指排除计划内复查和住院后再次就诊的急诊患者中新发病情就诊的比例。
较高的重返急诊率可能意味着早期的诊断或治疗有误，或者患者的病情进展较快。
医院可以评估重返急诊率，并采取相应措施，如提升医生的诊断能力和完善签出制度等，从而减少重返急诊的比例。
5.急诊科医生临床操作规范遵循率急诊科医生临床操作规范遵循率是指急诊科医生在临床操作中遵循的规范比例。
规范化的操作可以提高医生的诊断和治疗准确性，减少错误操作的发生。
医院可以对医生进行培训和教育，强调规范操作的重要性，并进行评估和反馈，以提高医生的规范操作水平。
6.医疗安全事故发生率医疗安全事故发生率是指在急诊科就诊过程中发生的不良事件、失误或意外的比例。
减少和预防医疗安全事故是医院质量管理的重要目标。
急诊科可以通过加强医务人员的培训，强化流程管理和标准操作规程等，提高医疗安全事故发生率。
急诊智能分诊系统分诊流程的质量控制研究
急诊智能分诊系统分诊流程的质量控制研究一、前期准备1.系统需求分析：对系统功能、性能、可靠性等方面进行详细需求分析，确保系统符合实际应用需求。
2.系统设计与开发：根据需求分析结果，进行系统的设计与开发，确保系统具备高效的分诊能力和良好的用户体验。
3.系统测试与验证：通过对系统进行全面的测试与验证，确保系统能够正常运行，并满足分诊要求。
二、分诊流程质量控制1.数据质量控制：对分诊系统所处理的患者数据进行质量控制，包括数据准确性、完整性和一致性等方面的检查与纠正。
2.分诊准确性控制：利用临床标准、专家经验和算法模型等多种方式对患者进行分诊，确保分诊结果的准确性。
3.监督与纠偏：对系统进行监督和纠偏，及时发现和纠正系统中的错误和偏差，确保系统输出的分诊结果正确可靠。
4.急诊科室与分诊评估：对急诊科室的医生和护士进行分诊技能培训和质量评估，提高分诊准确性和效率。
5.用户体验与满意度调查：定期进行用户体验和满意度调查，收集用户意见和反馈，进一步优化系统的功能和性能。
三、质量控制评估指标1.分诊准确性：分诊系统的准确性是衡量系统质量的重要指标。
通过与人工分诊结果进行对比，计算系统的诊断准确率和误诊率等指标。
2.分诊效率：分诊效率是衡量系统质量的另一重要指标。
通过计算患者的平均等待时间、平均分诊时间等指标，评估系统的分诊效率。
3.用户满意度：用户满意度是评估系统质量的重要指标。
通过用户体验调查和满意度调查，了解用户对系统的评价和反馈。
4.科室工作效率：通过监测急诊科室的平均就诊时间、医疗资源利用率等指标，评估系统对科室工作效率的影响。
四、质量控制方法与工具1.数据管理系统：利用数据管理系统对患者数据进行管理和质量控制，包括数据的录入、清洗、校验和整理等工作。
2.监控系统：搭建监控系统对分诊系统进行实时监控，及时发现系统的异常和偏差，确保系统的稳定运行。
3.质量评估工具：设计合适的分诊评估评分表和问卷，对分诊准确性和用户满意度进行评估和调查。
急诊质量控制十大指标
急诊质量控制十大指标1.急诊等候时间：等候时间是评估急诊质量的重要指标之一、等候时间过长可能导致病情恶化、延误治疗等情况发生。
因此，急诊等候时间应尽量控制在合理的范围内，如规定在30分钟内完成初步诊疗。
2.急诊复诊率：急诊科的复诊率是衡量医疗效果的指标之一、如果患者在短时间内反复来急诊，说明初次就诊未能解决问题，可能存在诊疗不当、沟通不畅等质量问题，需进行改进。
3.急诊留院率：急诊留院率是指急诊患者中需要住院治疗的比例。
合理的急诊留院率能够体现急诊科对患者的正确分诊和处理能力。
留院率过高可能说明急诊科的分诊不准确或处理不当，需要加强评估和培训。
4.急诊转诊率：急诊转诊率是指急诊科患者中需要转诊到其他科室的比例。
合理的转诊率能够反映急诊科辨别疾病性质和处理能力。
转诊率过高可能说明急诊科在疾病鉴别和处理方面存在问题，需要加强培训和协作。
5.急诊患者满意度：急诊患者满意度是反映医疗质量的重要指标之一、通过患者满意度调查可以了解患者对急诊服务的评价，为急诊科改进提供参考意见。
6.急诊科医生回访率：急诊科医生回访率是指对急诊出院患者进行随访的比例。
通过回访患者可以了解他们的康复情况、复诊情况等，及时发现和解决问题，提高医疗质量。
7.急诊科医生培训和考核：急诊科医生培训和考核是保证医疗质量的重要保障措施。
急诊科医生应接受持续的培训，并进行有效的考核，确保他们具备良好的诊断和处理能力。
8.急诊科医疗设备维护和更新：急诊科医疗设备维护和更新是提高医疗质量的重要环节。
医疗设备的正常运作和及时更换能够保证医疗诊断和治疗的准确性和有效性。
9.急诊科医疗纪录质量：急诊科医疗纪录质量是评估医疗质量的重要指标。
完整、准确、规范的医疗记录可以提供重要的诊断、处理和治疗依据，确保患者获得恰当的医疗服务。
10.急诊科医患沟通质量：急诊科医患沟通质量是直接影响医疗效果和患者满意度的重要因素。
医生应注重与患者的沟通，了解他们的需求和顾虑，提供正确的信息，并主动解答他们的疑问。
急诊预检分诊标准
急诊预检分诊标准急诊预检分诊是指在急诊科医生未接诊患者之前，由护士或其他医务人员进行初步的患者评估和分诊工作。
它的目的是根据患者的症状和体征，对患者进行初步的分类和排序，确定患者的优先级，以便医生能够及时地对重症患者进行救治，对稳定患者进行及时的诊断和治疗。
急诊预检分诊的标准和方法对于提高急诊工作效率、优化资源配置、提高医疗质量具有重要意义。
下面将介绍急诊预检分诊的标准和方法。
一、患者主诉和症状分析。
在进行急诊预检分诊时，首先需要了解患者的主诉和症状，包括疼痛部位、疼痛性质、疼痛持续时间、伴随症状等。
根据患者的主诉和症状，可以初步判断患者的病情严重程度和就诊优先级。
二、体征观察和生命体征监测。
在急诊预检分诊过程中，需要对患者的生命体征进行监测，包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标。
同时，还需要观察患者的面色、表情、步态等体征。
这些信息可以为医生提供重要的参考依据，帮助医生判断患者的病情严重程度和就诊优先级。
三、疼痛评估和病情分级。
疼痛评估是急诊预检分诊的重要内容之一。
通过问询患者的疼痛程度、疼痛部位、疼痛性质等信息，可以初步判断患者的病情严重程度和就诊优先级。
根据疼痛评估结果，可以将患者分为急诊、非急诊和普通门诊三个级别，以便医生进行及时的处理和安排。
四、病情分级和分类。
在急诊预检分诊中，需要根据患者的症状、体征和疼痛评估结果，对患者进行分类和分级。
一般可以将患者分为急诊、非急诊和普通门诊三个级别，以便医生进行及时的处理和安排。
对于急诊患者，需要尽快安排医生接诊和处理；对于非急诊患者，可以安排医生进行初步诊断和处理；对于普通门诊患者，可以安排医生进行常规诊疗。
五、信息记录和报告。
在进行急诊预检分诊时，需要对患者的信息进行记录和报告，包括患者的主诉、症状、体征、疼痛评估结果等。
这些信息对于医生进行后续诊断和治疗具有重要的参考价值。
同时，还需要及时向医生汇报急诊患者的情况，以便医生能够及时地进行处理和安排。
急诊分诊标准的制定与实施
《伤寒论》中的汗法《伤寒论》是中医经典之一，它是中医史上第一部按照疾病不同体证、不同病因进行系统的总结和归纳，成为中医临床诊疗的重要参考。
其中的汗法，是中医治疗疾病的传统手段之一，下面将对《伤寒论》中的汗法进行介绍。
一、汗法概述汗法是传统中医治疗疾病的重要方法之一，是通过人体排出体内湿气、毒素，调节人体精气神，从而达到治疗疾病的目的。
《伤寒论》中提倡以汗法为主，治疗感冒类疾病的方法，认为汗法能够通过疏通经络、活血化瘀、调整气血，增强人体抵抗能力，从而达到治疗疾病的目的，具有较高的临床应用价值。
1、大汗法大汗法是通过将人体置于高温环境下，使人体大量出汗，通过排出体内毒素和湿气，起到调节人体阴阳平衡的效果，从而达到治疗疾病的目的。
《伤寒论》中提倡以大汗法治疗外感型疾病，如太阳伤寒、少阳证等，能够有效地消除疾病。
2、小汗法小汗法是通过局部或全身性刺激，使人体轻度出汗，从而起到疏通经络、促进血液循环、调节人体免疫力等作用，适用于治疗风寒、湿痹等疾病。
3、沸汤汗法沸汤汗法是通过人体接触高温液体，使其出汗，通过排汗消毒等作用起到治疗疾病的效果。
沸汤汗法适用于治疗肺炎、支气管炎、风寒感冒等疾病。
4、热身汗法热身汗法是通过运动、按摩等方式，使人体产生轻度出汗，从而起到调节人体阴阳平衡，提高免疫功能的作用。
热身汗法适用于疲劳、虚弱、肌肉酸痛等症状。
三、汗法注意事项1、汗法应根据患者具体病情进行选择，不宜盲目使用。
2、对于体弱、老年人和孕妇等人群，不宜适用大汗法，以免引发身体不适。
3、汗法过程中应注重体温调节，避免过热或过凉，以免引起中暑或感冒等症状。
4、汗法后应补充充足的水分和营养，以避免身体脱水或营养不良等情况。
总之，汗法是传统中医治疗疾病的有效手段之一，应根据患者具体病情进行选择，避免过度使用，从而达到治疗疾病的目的。
急诊预检分诊服务标准化管理
急诊预检分诊服务标准化管理现今的社会保健水平的提高，带来了日益增加的急诊患者，对医院的急诊科提出了更高的要求。
急诊预检分诊可以有效提高急诊护理服务水平，从而改善患者和家属体验。
因此，有必要建立一套完善的急诊预检分诊服务标准，以帮助急诊科提供更高质量的服务。
急诊预检分诊服务的第一步是筛查病人的症状，包括对患者的体温、血压、心率、呼吸状况、家族病史、过敏史等多项表现进行把关。
这个过程的目的是识别患者的病情，从而判断患者接受紧急护理的程度。
例如，如果患者出现低血压、明显的呼吸困难或詹姆斯职慌脉搏，可以从患者中识别出严重的病情，需要采取及时的抢救措施，予以优先护理。
紧急护理筛查完成后，护士需要根据患者的病情，根据医院所规定的分诊模式，合理安排分诊，并采取相应的护理措施。
病人分诊后，护士也要持续观察患者的情况，检查医嘱的执行情况，确保护理措施的顺利开展，以期达到最佳的疗效。
护士还应根据患者的实际情况，及时提供针对性的护理建议和指导，以提高护理的质量。
此外，护士要主动向患者或其家属发出护理健康咨询，并根据患者的情况，给出自我预防等等方面的建议。
这样，可以加强患者和他们家属对急诊科护理服务的认识。
急诊预检分诊服务的标准化管理是急诊科护理面临的重要课题，也是急诊预检分诊服务的重要组成部分。
在这方面，医院应当建立一套完善的标准化管理制度和程序，以保证护理质量。
首先，医院应当根据自身实际情况，结合急诊护理服务以及患者情况，规定一套急诊预检分诊服务的标准化管理程序。
在这方面，医院应当加强制定标准、完善管理和监督执行等工作。
其次，医院要确保急诊护理人员都掌握此项服务的程序和知识，以确保它们的专业性。
此外，医院还应建立一套专业的医疗服务评价系统，以对符合要求的护理服务进行识别和激励。
另外，医院还应设立专门的急诊预检分诊服务管理部门，以便更好地统筹安排服务，保证服务质量。
此外，护士应做好宣传和辅导工作，以便提高护理员的综合护理水平。
急诊科质量控制标准
游仙区第二人民医院急诊科质量控制标准急诊科质量控制以“零缺陷”为最高目标，并有相应的制度和要求来进行管理。
1、科内须成立质量管理小组，定期对全科人员进行质量管理教育；定期进行医疗、护理质量检查，建立检查登记和质量控制信息反馈登记。
2、质量控制指标要求：①预检分诊正确率≥95%；②急诊诊断正确率：三级医院≥90%，二级医院≥80%；③危重病人抢救成功率：三级医院≥85%：二级医院≥80%；④病历合格率100%，优良率≥85%，无病历丢失；急危重症抢救记录和监护记录合格率≥95%，三测单、医嘱单、护理记录单准确、详细且全面，合格率≥95%；⑤处方合格率达100%。
⑥医疗事故零发生。
3、预检分诊护士护龄应在10年以上，以保证预检分诊的及时准确。
4、制定常见急、危重症抢救规范或程序；抢救室有抢救规程备查。
5、制定并落实急诊病人告知制度：危重病人告知签名制度；急诊手术知情同意书、有创操作知情同意书、输血知情同意书、特殊诊疗知情同意书等。
6、建立急诊药物不良反应监测制度。
对药物不良反应按要登记、上报和及时处理。
特殊（包括麻醉、剧毒）药品管理按照国家有关规定执行。
7、专科诊室基本齐全，诊室医生不脱岗，科间协调、无推诿。
省级医院实行总住院医生制度，实行24小时值班制。
二线咨询班医生应召能在20分钟内到达急诊现场。
8、抢救室和监护室原则上应实行封闭式管理。
9、综合治疗室（输液注射室）要求设施完好，布局合理，操作规范。
10、处置室要求有专人负责，用物分类清楚、整洁、有标识。
11、挂号、收款处应该安全、方便、服务热情，无排长队现象。
12、急诊药房应该单设，药物满足常规急救需要。
13、急诊化验室应位于急诊区内，三级医院急诊科化验室应能开展动脉血气、血糖和心肌酶学和肌钙蛋白等项目的快速检测。
14、影像学检查室（含X线检查室、B超室、CT室）应位于急诊区内。
15、有条件的医院胃镜、纤支镜和血液净化等检查和治疗应能床旁实行。
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急诊分诊标准临床检查质量控制与持续改进
宁蒗彝族自治县人民医院急诊科：张战华学习目标：了解国内外的急诊分诊标准
掌握我院急诊急诊标准中的病情评估、病情分级、分区
与分流。
定义
急诊分诊是指急诊医护人员依据患者病情的轻重缓急安排患者的诊疗秩序，使患者在相应区域得到及时诊治。
现代急诊分诊已不在简单的“分科分诊”，而是根据患者的病情为患者安排就诊的“病情分诊”。
急诊分诊标准是人为制订的帮助并指导医护人员分诊工具。
国外常用急诊分诊标准
现代分诊标准的建立起始于20世纪90年代，目前国际公认的有：
1、澳洲分诊量表（ATS）
2、加拿大检伤及急迫度量表（CTAS）
3、英国的曼彻斯特分诊量表（MTS）
4、美国的急诊危重指数（ESI）
以上这些分诊标准均为5级分诊标准，即按病情危急程度将患者分为5级。
澳洲分诊量表（ATS）
ATS由澳大利亚急诊医学院于1993年牵头制订，1994年在澳大利亚各大急诊科推广应用。
根据患者可等候的时间将患者分级，即分诊人员考虑患者可等候多长时间而不会发生危险。
1级：需要立即给予复苏
2级：可在来诊后10min内给予救治处理。
3级：为紧急患者，可在来诊后30min内给予处理。
4级：为次紧急患者，可在来诊后1h内给予处理。
5级：为非急诊患者，可在来诊后2h内给予处理。
ATS分级标准（2级）
级别描述临床描述
即将威胁生命如有气道危险，严重喘息、需要时效性的治疗严重呼吸困难，有循环系统极度疼痛威胁、皮肤发绀、低灌注、
低血压及血流动力学不稳定
等。
ATS分级标准（2级）
注意：在分诊时，不能将患者生命体征作为唯一决定分诊级别的依据，而应将患者最紧急的临床征象作为分诊依据。
ATS对加拿大、英国、美国等分诊标准的制订产生了很大影响。
加拿大检伤及急迫度量表（CTAS）1995年在澳洲分诊量表的基础上制订的。
2003年，根据CTAS的内容开发了大脑分诊程序（eTRIAGE），分诊护士将患者主诉录入分诊系统后，系统会自动选择一个与患者主诉相对应的分诊模块，模块包含了所有分诊时用到的区别要点，分诊护士据此对患者进行快速评估，并将收集的数据录入电脑分诊程序中，电脑会自动计算出患者的分诊级别。
加拿大检伤及急迫度量表（CTAS）近年来，在CTAS的基础上，还发展制订了适用于儿童的分诊标准及相应的电脑分诊程序。
目前，CTAS不但在加拿大应用广泛，在国际上也得到了认可，由美国急诊护士协会和美国医师协会组成的五级分诊联合工作组，在2005年发表声明建议美国急诊科应用ESI或CTAS。
英国的曼彻斯特分诊量表（MTS）MTS由52个分诊流程图组成。
由6个鉴别点：
1、病情或症状是否威胁患者生命（无有效气道、无自主呼吸、无
自主循环等）；
2、活动性出血；
3、疼痛程度；
4、发病剧烈程度；
5、意识水平；
6、体温。
英国的曼彻斯特分诊量表（MTS）患者就诊时，分诊护士首先评估患者的主诉，然后根据与患者的主诉相对应的流程图的要求，从以上6个鉴别点评估患者，将患者分至相应的级别。
MTS不但在英国广泛，也是荷兰多数急诊使用的分诊标准之一。
2000年，MTS被引入葡萄牙，之后MTS亦被引入欧洲其他国家如瑞典等国的医院急诊科使用。
美国的急诊危重指数（ESI）
美国急救医学中心的Wuerz博士领导的，
ESI工作小组，于20世纪90年代末期研究制订。
主要特点：特殊的分诊流程将患者病情的轻重缓急和医疗资源需求结合在一起。
美国的急诊危重指数（ESI）MCHugh等2009年的调查显示，在美国有57%的医院急诊科在使用ESI 作为分诊标准。
主要从ABCD4步进行分诊
A:患者是否会死亡：即患者是否需要立即给予抢救生命的措施，如果是，则患者为1级。
B：患者是否能等：若患者需要立即诊治，则将患者分为2级
C：医疗资源评估：若需要1种医疗资源将患者分为4级，若不需要医疗资源则将患者分为5级。
D:评估生命体征：若生命体征平稳则将患者分为3级，否则可考虑将患者分为2级。
美国的急诊危重指数（ESI）ESI将医疗资源分为9类：
包括心电监护、专科会诊、诊断试验（心电图、实验室检查、X线平片、特殊影像）及治疗性操作（静脉用药、血液制品使用、机械通气）。
国内常用急诊分诊标准
2006年，北京协和医院制定了北京协和医院急诊分诊标准
上海交通大学医学院附属新华医院急救中心设计了新的急诊预检分诊模式。
四川华西医院急诊科设立了以流程为中心的新型导向型预检分诊。
国内常用急诊分诊标准
2011年4月，卫计委印发的《三级综合医院评审标准实施细则》中的绿色通道管理部分明确规定：加强急诊检诊、分诊、及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者。
2011年8月，卫计委公布《急诊病人病情分级试点指导原则（征求意见稿）》将急诊医学科从功能结构上分为“三区”，将病人的病情分为“四级”，简称“三区四级”分类。
宁蒗县医院急诊科分诊标准
1、病情评估
2、病情分级
3、分区与分流
病情评估
病情分级
分区与分流
分流
1级、2级病人安置进入红区进行支持，抢救和诊疗。
其中：
1级病人应立即（0时刻）应诊。
2级病人需要迅速急诊处理（10分钟内）。
3级病人安置进入黄区进行诊治，候诊时间应当不超过30分钟。
4级病人安置进入绿区就诊，候诊时间不超过120工作。
参考文献
1、国外常用急诊分诊标准的使用现况及评价【中华护理杂志】第
49卷第1期2014.
2、急诊分诊标准的制定和实施进展【2014年第26卷第2期】。