甲亢合并糖尿病的治疗
甲状腺机能亢进症合并糖尿病患者的临床治疗分析
有效 ：经过治疗，患者的临床症状有了明显好转 ，血糖也能够得到
较好 的控 制 ； 无 效 ：患者 的临床表现和血糖 均未 出现任何变化 。
２ 结 果 治 疗组 ４ ２ 例 患者 中 ，１ ９ 例痊 愈 ，１ ８ 例 有效 ，５ 例 无效 ；对 照
疾 病 同时 存在 的 情况 ，在 临床 资料 中较为 常见 ，但 在 甲亢合 并 糖 尿 病 的治疗 上 ，仍是非 常大 的难题 。结 ￣２ ｏ ｏ ８ 年１ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月
其 中ｌ ６ 例 患者 主要 表 现为 甲状 腺 功能亢 进 ，另 ２ ６ 例 患者 则 表现 为
３ 讨 论
甲亢 合 并糖 尿病 的 发 病 机理 当前 说 法 众多 ，无 法得 到 统 一 说 法 ，但 不少 专家 认 为该 病与 患者 的生 活环 境 、遗传 基 因 以及 个 体差 异 等方 面均有 直 接关 系 。另有 学 者在研 究 中发 现 ，这 两种 病 在 免疫 学和 遗传 学上 共 同点 ，为此 ，该病 与两 种病 的相 互作 用是
［ 关键词】 甲状腺功能亢进；糖尿病；临床特点
甲状 腺 机 能亢 进 症 （ 简 称 甲亢 ），该 病 与糖 尿 病 均 属 于 内
１ ． ４ 疗效 标 准 ：根 据 相关 标 准 ，可 分 为痊 愈 、有 效 和无 效 。痊 愈 ：患者在接 受治疗后 ，临床症状 逐渐消失 ，血糖也会恢 复正常 ；
治 疗 甲亢合 并 糖 尿病 患者 的临 床 资料 ，对该 病 的 临床治 疗进 行分 析 ，现 报告 如 下 。
组４ ２ 例患者中，ｌ Ｏ 例痊愈 ，２ ｌ 例有效 ，１ １ 例无效。两组比较差异
有统 计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）。
糖尿病合并甲亢的治疗分析
糖尿病合并甲亢的治疗分析（上海市长宁区中心医院内分泌科上海200336）【摘要】目的探讨糖尿病合并甲亢的临床特点及其治疗方法。
方法选取2010年6月-2011年5月接收的60例糖尿病合并甲亢病例，对其临床基本资料以及治疗情况进行分析，总结有效的治疗方法。
结果 27例先确诊糖尿病后确诊甲亢病例，首先增加降糖药物剂量，待甲亢控制后，逐渐减少降糖药物剂量；19例先确诊甲亢后确诊糖尿病病例，必须加大抗甲状腺药物剂量且延长用药时间，才能逐渐控制症状；14例同时确诊糖尿病和甲亢病例，抗甲状腺药物以及降糖药剂量均明显增加，用药时间均明显延长。
结论治疗糖尿病合并甲亢应加大抗甲状腺药物剂量并延长用药时间以控制甲亢，改善患者的糖代谢紊乱以及高代谢症状。
待甲亢得到控制后，及时调整降糖药剂量，监测血糖的改善情况。
【关键词】糖尿病合并甲亢；治疗方法；症状控制【中图分类号】r5871【文献标识码】b【文章编号】1004-5511（2012）04-0115-01 随着人们生活方式以及饮食结构的改变，临床上糖尿病和甲亢的发病率均有升高趋势［1］。
两种疾病均是临床上内分泌科最常见的疾病，多是由于自身免疫系统异常同时受环境因素的影响而发病，由于两者有许多共同发病基础，所以在临床上两者并存比较常见，两者可先后发生，也可同时发生。
由于两者有较多的相似之处，很容易造成误诊或漏诊。
有文献［2］报道糖尿病合并甲状腺疾病的发生率为7.1%-51.6%，因此有必要分析糖尿病合并甲亢病例的临床特点以及治疗方法，为今后相关临床诊治提供参考依据。
为此我院选取60例糖尿病合并甲亢病例，对其临床基本资料以及治疗情况进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料:选取2010年6月-2011年5月我院接收的60例糖尿病合并甲亢病例，其中男25例，女35例。
年龄25-67岁，平均年龄（37.6±2.4）岁。
其中27例糖尿病诊断在先，其中18例有糖尿病家族史者；19例甲亢诊断在先；14例糖尿病和甲亢同时确诊。
美托洛尔辅助治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效观察
美托洛尔辅助治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效观察【摘要】本研究旨在观察美托洛尔辅助治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效。
通过对病例进行临床观察和结果分析，发现美托洛尔在治疗这一并发症中具有一定的效果，并且在一定程度上减轻了患者的症状。
研究还发现美托洛尔在应用过程中存在一些副作用，需要引起注意和管理。
在对疗效进行评价后，得出美托洛尔在辅助治疗糖尿病合并甲亢中的正面效果，具有一定的临床价值。
未来，值得进行更多深入的研究，以更好地评估美托洛尔在该并发症中的疗效和安全性，为临床治疗提供更多参考依据和路径选择。
【关键词】美托洛尔、糖尿病、甲亢、辅助治疗、临床疗效观察、研究方法、副作用、疗效评价、临床价值、展望。
1. 引言1.1 背景介绍糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，临床上常见的并发症之一是甲状腺功能亢进症（甲亢）。
糖尿病合并甲亢会给患者带来更大的健康风险和临床挑战。
甲亢会加重糖尿病患者的代谢紊乱，增加心血管疾病的风险，加速糖尿病并发症的发展。
目前常规治疗糖尿病合并甲亢的方法主要是针对两种疾病分别进行治疗，但是双重疾病的症状和治疗方案之间存在一定的交叉影响，因此需要综合考虑并寻求更有效的治疗方法。
美托洛尔是一种选择性β1受体拮抗剂，具有缓解心血管系统代谢紊乱的作用。
近年来的研究发现，美托洛尔在治疗糖尿病合并甲亢中显示出了潜在的临床效果，能够同时调节糖尿病和甲亢的代谢状态，提高患者的生活质量。
关于美托洛尔在糖尿病合并甲亢中的应用尚缺乏大规模的临床研究和观察。
本篇文章旨在通过临床观察对美托洛尔辅助治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效进行观察和评价，为临床实践提供更多的参考依据。
1.2 研究目的本研究旨在探讨美托洛尔在治疗糖尿病合并甲亢中的临床疗效，并评估其在疾病管理中的作用。
具体目的包括：1. 分析美托洛尔在糖尿病合并甲亢患者中的治疗效果和临床应用情况；2. 探讨美托洛尔辅助治疗对病情稳定、症状缓解和生活质量的影响；3. 研究美托洛尔在糖尿病合并甲亢中的安全性和耐受性，分析其可能的副作用和合理用药策略；4. 评价美托洛尔在糖尿病合并甲亢治疗中的临床价值和实际意义，为临床医生提供实践指导和决策依据。
甲状腺功能亢进合并糖尿病的治疗体会
１ 资 料 与 方 法
Ｈ Ｃ Ｄ组和对 照组 患者在不同时间的血糖情况对 比，结果见
表 １
１ ． １ 一 般 资料
随机选择在该 院接受治疗 的 Ｈ Ｃ Ｄ患者 ３ ８名和单一糖尿 病
患者 ３ ２名 ， 并将其分成 Ｈ Ｃ Ｄ组 和对照组 ， ＨＣ Ｄ组行抗 甲亢结合 降 糖治疗 ，其 中男女分 别有 ｌ ５名和 ２ ３名 ， ２ ０ — ５ ｌ岁 间 ，平 均 （ ４ ４ ． ９ ￣ ７ ． ４ ） 岁， 其 中先 发 甲亢 、 先 发糖尿及共 同发病者 分别有 ｌ ８
将 Ｃ 。 、 Ｃ 、 Ｃ ： 、 Ｃ ， 和Ｃ 值 表示 为（ ） ， 并对其进行组 问的 ｔ 检 验， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差别 明显 ， 由Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０统计处理 。
２ 结 果
患者作 为 ＨＣ Ｄ组 ，下 面结合 临床治疗情 况浅谈一 下对于 Ｈ Ｃ Ｄ
名、 ７ 名和 １ ３名 ， 甲亢病史 （ ５ ． ４ ￣ ３ ． ５ ） 年， 糖尿病史 （ ７ ． ８ ￣ ４ ． ８ ） 年； 对
照组行单 纯降糖治疗 ．患者 中男女分别 有 １ ２名 和 １ ９名 ，年 龄
（ ４ ５ ． ８ ￣ ６ ． ５ ） 岁， ２ １ ～ ５ ３岁不等 ， 糖尿 病史 （ ７ ． ７ ￣ ３ ． ４ ） 年， 两组患者 的
１ ． ４ 统计 方 法
该 院近期对 ＨＣ Ｄ患 者进 行了降压 和抗 甲亢的联合 治疗 ， 取
得 了不错 的疗效 ， 为探讨 甲状腺功 能亢进 （ 甲亢 ） 合并 糖尿病 患
者 的临床治疗方法及经验体会 。 将随机选 取的 ３ ８名于 ２ ０ １ ３年 ２ 月一２ ０ １ ４年 ２月 间于该 院治疗 的 甲亢合并糖尿病 （ 简称 ＨＣ Ｄ）
糖尿病合并甲状腺功能亢进的治疗研究
年 １ Ｏ月收治 的 １ ０ ０例患者 ，患者均 自愿 接受调查 和服从 所有
准则 ，其中男 ５ ８例 ，女 ４ ２例 ；年龄 ４ ０～７ ５岁 ，平均 （ ４ ６ ． ６
± ６ ． ６ ） 岁 ；病 龄 ２ ． ５—４ ． ５年 ，平 均 病龄 （ ２ ． ２±３ ． ５）年 。 患者 中首先被确诊为 甲亢 的 ５ Ｏ例 ，首先被确诊 为糖尿病的 ３ ８ 例 ，其余 患者均首次确诊 为糖 尿病合 并 甲亢 。从 临 床症 状看
２ 结 果 ２ ． １ 治 疗 方 法
本研究分析发现 甲亢 和糖 尿病患 者均具有 类似 的临床 表 现 ，因此为了能够提高二者病情的辨别 ，必须注 意以下几点 ： （ １ ） 医务人员在对 患者进 行糖尿病检 查时 ，必须考 虑该患 者
是 否 属 于 甲亢 或 者 二 者 兼 有 ，因 此 必 须 仔 细 检 查 。 （ ２ ） 对 于
临床 合 理 用 药 ２ ０ １ ３年 ｌ ０月第 ６卷 第 １ ０ Ｃ期
・
５５ ・
・
论著 ・
糖 尿 病 合 并 甲状 腺 功 能 亢 进 的治疗 研 究
杨 咏 ，熊 东林
【 摘 要】 目的 探 讨糖尿病合并 甲状腺功 能亢进 （ 甲亢） 的治疗方法 。方法 选取樟树 市人 民 医院 ２ ０ １ ０年 ２
月—２ Ｏ １ ２年 １ Ｏ月收治 的 １ ０ ０例患者 ，回顾性分析 患者 临床 资料 的治疗 方法和治疗结果 。结果 在 对糖 尿病合 并甲亢
对 于 糖 患者 进 行 治 疗 期 间 ， 降低 血 糖 药物 的量 必须 增 加 ，但 是 当 甲亢 被 控 制后 ，降 低血 糖 的 药 物 量 则 会 降 低 。 结 论
３ 讨 论
糖尿病合并甲亢患者的临床护理的措施和效果分析
糖尿病合并甲亢患者的临床护理的措施和效果分析摘要：糖尿病，甲亢，护理所谓甲亢就是甲状腺功能亢进，糖尿病合并甲状腺功能亢进是一种用常见的内分泌代谢性疾病，这种疾病主要和免疫调节异常有关系。
直接影响糖尿病和糖尿病合并甲状腺功能亢进疾病的原因是甲状腺激素长期过量分泌而使胰岛素功能受损，令胰岛素分泌减少并且加速了胰岛素降解，令患者病情加重。
糖尿病合并甲状腺功能亢进是一种病程较长的慢性疾病，其并发症多且危害性大，在护理过程中需要根据患者的自身情况进行有效的护理干预，否则会难以控制患者的病情我科于2017年7月至12月收治的100例糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的临床资料进行研究分析，通过治疗期间进行50例有效的护理干预措施与同期进行常规护理的50例患者进行对比分析，取得满意效果，现总结如下。
1临床资料选取我院收治的100例糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的临床资料，其中男性55例，女性45例，年龄35～72岁，平均年龄46±4.3岁。
两组患者糖尿病平均病程3.4±2.3年，甲状腺功能亢进平均病程3.1±1.1年。
两组患者临床症状为易怒、口渴、消瘦、多汗、心悸、多尿、手抖、乏力等情况。
将其平均分为治疗组和对照组，对照组50例患者采用常规护理，治疗组50例患者采用药物治疗护理联合心理护理、运动指导护理、饮食护理方法进行治疗，两组患者各临床资料无显著差异性（P>0.05），可以进行对比分析。
对照组患者实施常规护理，治疗组患者实施药物护理干预，具体方法如下。
1.2.1 药物治疗护理控制糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的病症需要先使用抗甲状腺药物控制甲状腺的释放水平，降低患者胰岛素和口服降糖药物的需要量。
糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者使用甲状腺药物比只是单纯患有甲亢患者维持时间要长，而且患者在用药期间会有一些副作用需要医护人员认真有效的护理。
医护人员要嘱咐患者按时按量的服用药物，并且观察患者在服用药物后白细胞、甲状腺以及肝功能是否出现发热、咽疼等不良症状，如出现问题，医护人员对患者治疗计划进行更改护人员对患者治疗计划进行更改。
甲亢合并糖尿病患者的临床治疗分析
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓｅ ｄｃ ｌ ｎ ｓ ｈ ｄ ｉｅ ２ １ 年 第 ｌ 卷 第 １ ｅｋＭｅｉ ｄＡ ｋＴ ｅ ａＡ Ｍｅｉｎ ０２ ｃ ０ 期
药品极其重要， 可以选取三代头孢辅以氯霉素进行腰穿的引流， 适当的可 以加以鞘内注射的大庆霉素， 有部分患者收到了良好的效果。 接下来使用 全身的抗生素时， 还是需要药敏结果， 检测出敏感的抗生素， 进行使用。 对
３ 讨 论
１ 治 疗对 象 ． １ ２０ 年１ ￣２０年 ７ 我科 收治 甲亢合并 糖 尿病患 者彻 Ｉ 中 ， ０９ 月 ０９ 月 ， 其 先
诊断甲亢者１例， ８ 先诊断糖尿病者２例， ２ 以糖尿病为主要表现者２ 例， ４ 以甲 亢为主要表现者１例。 ６ 男性１例 ， 性２ 例， ９ 女 ｌ 平均年龄５ ．岁。 １５ 所有患者均 表现为甲亢及糖尿病的症状 ， 包括甲状腺肿大（４ 、 １例）怕热、 突眼（ 、 ８ 多 例） 汗、 体重减轻、 心率增快及三多一少（ 多饮、 多食、 多尿） 等症状。 １ 诊 断标 准 ． ２ 诊断主要依据试验室检查， 如血清总 、 口 暂ｒ、４ ｝ 游７ ３Ｔ 于高 ｒ Ｈ Ｓ 降低ｌ 任意时间血糖测定大于ｌ ．ｍｍｏ／ 或者Ｆ Ｇ ．ｍｍｏ／ 或者 １１ ｌＬ Ｐ ＞７０ ｌＬ Ｏ Ｔ ２Ｐ Ｇ Ｔ ｈ Ｇ大于等于 ｌ．ｍｍ０ ， 。 １Ｉ Ｌ ｉ 所有患者测得Ｆ ３ ．８ ３５ｇ Ｔ 为５４ ～２ ．ｎ ／ Ｌ Ｆ ＇． １４ ４８ｎ ／ Ｔ Ｈ为００ ～０ＯＩ ⅡＬ Ｆ ３ ｒ 显著升 ，＇ － ．－６ ．５ｇ Ｌ，Ｓ Ｉ ￣２ ４， ．２ ．５ Ｕ／ １，Ｔ 和Ｆ ４ 高且Ｆ Ｈ明显降低 漶 者空腹血糖为７５ ７８ Ｓ ．～ｌ ．ｍｍｏ／ ， ＬＬ 餐后２ ｂ由糖值ｌ． １
甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床分析与治疗对策
组 ，通过两组对比分析，分析两组患者在年龄 、性别 、临床表现 、实验室检查及治疗上的差异。结果 ：调查组男性 比例及年龄均明显
高 于对 照组 ，差 异 有统 计学 意义 （ Ｐ＜００ ），经过 比较 发 现两组 患 者 怕热 、多 汗 、心 悸 、多食 、体 重下 降 、甲状 腺肿 大 、突 眼等 临床 ． ５ 症状 的 发生 比例 差异 无统计 学 意义 （ ＞００ ），进 一步 进行 实验 室检 测发 现调 查 组患 者空腹 血糖 及餐 后 ２ 血糖 明显 高 于对照 组 ，差异 Ｐ ． ５ ｈ 有统 计 学意 义 （ Ｐ＜０ ５ ． ），而 甲状 腺 功 能分 析 两组 差异 无 统计 学 意 义 （ ０ Ｐ＞０ ５ ． ），治疗 上 对照 组单 纯 的抗 甲状 腺 治疗 ，而调 查组 在 ０
老 年 脑 梗 死 的 主 要 临 床 表 现 ，本 组 患 者 病 程 自半 小 时 至
６ ，其中３ｄ ４ｄ 以内的占７ ％，４～ ４ｄ ２ ６ 的占２％，提示大多患者病 ８
程 较短 ，且 以感 觉 障碍 ，运动 性轻 瘫 占多 ，均 为初 发病 情相 对较 轻 ，在基 层 医 院 可在 做 头颅 Ｃ 检 查 明确诊 断后 ，就地 治 疗 ，提 Ｔ
显示甲状腺患者血糖也高于正常，但是比甲亢合并糖尿病患者的 血糖水平明显偏低 ，而且甲亢合并糖尿病和单纯的甲亢患者治疗
存 在 明显 的差 异 ，因此 临床 上应 对患 者及 早诊 断 ，并采 取联 合 治
疗 ，避免造 成严 重 的不 良预后 。
［】 大 平 ， 与晓 ． ２王 唐 甲亢合 并 糖 尿病 ５ 例 临床 分析 ［ ． 现代 医 ４ Ｊ 中国 ］
对 照组 组 患者 ２ 例 采 用抗 甲状 腺药 物 治 疗 ，９ ］ 用 ｌ ｌ 疗 ， ７ ０采 ３ｌ 治
糖尿病合并甲亢的抗甲状腺药物治疗
流 行 病 学
尿 炳 思 者 思 合 开 甲状 脲 疾 的 女 性
糖 尿 病 和 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 高 于 男性 。 国 内 尚无 糖 尿 病 患 者 （ 简 称 甲亢） 都 是 内分 泌 门 诊 常见 的 中 甲亢患 病率 的流 行病学 数据 。 ｊ 疾 病 。 最 新 统 计 ，美 国 糖 尿 病 患 Ｔ １ Ｄ Ｍ与 自身 免疫 性 甲状 腺 疾 病率为 １ ２ ． ９ ％ ，我 国 １ ８ 岁 以上 成 人 病 均 属 多 内分 泌腺 自身免 疫 综 合征 糖 尿 病 患 病 率 已达 １ １ ． ６ ％…。美 国 的组 分 。 已有研 究 揭 示 了 自身 免疫 时 立 新 贵 阳 医 学 院 附 属 医 院 内分 泌代谢 病科 教 授 ，博 士 生 导 师 ，科 主任 。 现任 中 华 医学 会 糖尿 病 学 分 会 常 务 委 员 ， 中 国 医 师 协 Ｎ Ｈ Ａ Ｎ Ｅ ｓⅢ调 查 显示 甲亢 的患病 率 性 甲状 腺 疾 病 和Ｔ １ Ｄ Ｍ的 遗 传学 机 为１ ・ ３ ％（ ０ ・ ５ ％临床 甲亢 和 ０ ・ ７ ％亚 临 制 。 自身免 疫 性 甲状 腺疾 病 的 相 关 床 甲亢 ） ， 欧 。 Ｉ ＇ １ 临 床 甲亢 及 甲减 的 基 因包 括 甲状 腺球 蛋 白、促 甲状腺 患病 率 为女 性２ ％ ，男 性０ ・ ２ ％ 。我 激 素 受 体 和ｃＤ ４ ０ 等 ，Ｔ １ Ｄ Ｍ相 关 国１ ０ 城市 甲状 腺疾 病 调查 显 示 甲亢 基 因包 括 人 白细 胞抗 原 、胰 岛素 基
件 患者 合 并 甲状 憬功 能 的异 常 ；糖 磷 酸酶 非 受体 型２ ２ 和 调控 Ｔ细 胞 分
３８ 药品评价 ２ ｏ １ ４ 第１ １ 眷第３
药物ｓ临床 Ｄ ｒ ｕ ｇ ｓａ ｎ ｄＣ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ●■■■
59例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床治疗分析
2012年8月第19卷第24期 医护论坛甲状腺功能亢进症简称甲亢和糖尿病均为常见的内分泌系统疾病甲亢是由多种原因引起甲状腺激素分泌过多从而导致的一种疾病临床上以代谢率高和神经兴奋性高为主要表现的综合征糖尿病是由于体内胰岛素缺乏或者作用缺陷引起的临床上以多饮多尿多食及消瘦三多一少为主要症状的慢性代谢异常疾病两种疾病均具有病程长治疗迁延不愈并发症多等特点且两者并存或相继发病在临床上并不少见[l]本研究收集了20ll年l~ll月本院59例甲亢合并糖尿病的住院患者的临床治疗方法及疗效等资料并对其进行分析从而探讨甲亢合并糖尿病患者的临床治疗1资料与方法一般资料59例甲亢合并糖尿病患者中男29例女30例年龄23~65岁年龄中位数为49.5岁l3例先发糖尿病后继发甲亢35例先发甲亢后继发糖尿病ll例患者两病几乎同时发生糖尿病患者中l型患者5例2型患者54例弥漫性毒性甲状腺肿45例桥本甲亢l4例症状体征59例患者具有不同程度的临床症状其中27例研究对象首先表现的症状为渐进性消瘦其他主要症状表现为乏力的有25例食欲减退3例多饮42例多食45例畏热多汗34例典型主要体征表现为突眼的25例甲状腺肿大的37例手臂震颤39例心电图提示窦性心动过速和心房纤颤的分别为29例和7例所有研究对象中并发糖尿病性视网膜病变的有7例并发糖尿病肾病的6例并发周期性麻痹的3例并发糖尿病性周围神经病变的3例诊断标准甲亢的诊断主要根据实验室检查结果包括血清总T3 T4和游离T3T4升高且TSH降低等糖尿病诊断采用WHOl999诊断标准任意时点血糖测定 ll.l mmoI/L或FPG 7.0mmoI/L或OGTT2hPG 11.1mmoI/L[2]所有患者均监测空腹血糖其检测值为6.7 15.6mmoI/L餐后2h血糖为11.7 20.4mmoI/L FT3为6.82 19.00pmoI/L正常范围2.3 4.29pmoI/L FT4为8.22 15.84pmoI/L正常范围0.89 1.89pmoI/L TSH0.02 0.05mU/L正常范围0.35 5.50mU/L 排除其他原因所致的高血糖病治疗方法1.4.1合理饮食适量运动甲亢和糖尿病病程均较长属于高消耗性疾病基础代谢率高因此甲亢合并糖尿病患者的饮食应以高蛋白和高维生素以及低脂肪为主体育锻炼的运动量不宜过大且宜安排在餐后锻炼时间稍短些避免能量过多消耗而使疾病加重1.4.2抗甲状腺降糖对症治疗本组患者在治疗时两病兼例甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床治疗分析刘衬连林瑞意广东省东美市人民医院内分泌科广东东美523018[摘要]目的探讨甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床治疗方法及疗效方法对本院2011年1~11月59例甲状腺功能亢进症合并糖尿病的住院患者的临床治疗方法及疗效等资料进行分析结果59例患者经正规治疗和控制后症状明显改善FT3FT4TSH接近或恢复正常血糖基本控制降糖药物使用量减少结论甲状腺功能亢进症和糖尿病可相互影响临床表现类似极易误诊和漏诊两种疾病同时治疗可提高疗效提高患者生存质量[关键词]糖尿病 甲状腺功能亢进症 临床治疗 效果[中图分类号]R587.1[文献标识码]B[文章编号]1674-4721 2012 08 c -0177-02Clinical analysis of59patients with hyperthyroidism combined with diabetes mellitusLIU Chenlian LIN RuiyiDepartment of EndocrinoIogy of Dongguan PeopIe's HospitaI in Guangdong Province,Dongguan523018,China[abstract]Objective To investigate the treatment and efficacy of the hyperthyroidism combined with diabetes meIIitus.Methods Fifty nine cases of patients with hyperthyroidism combined with diabetes meIIitus were seIected in our hospitaI in recent years,and then the cIinicaI manifestation,treatment and efficacy of them were anaIyzed.Results The symptom of59 cases had been improved a Iot after reguIar treatment.The hyperthyroidism and carbohydrate metaboIism were controIIed.FT3,FT4and TSH were approaching the normaI IeveI.And the bIood sugar were controIIed.Therefore,the dosage of drugs couId be reduced.Conclusion The diabetes meIIitus and hyperthyroidism can interpIay,and can attain satisfactory effect by combined treatment.And the guaIity of Iife couId be improved.[key words]Diabetes meIIitus;Hyperthyroidism;CIinic therapy;Effect177万方数据CHINA MODERN MEDICINE中国当代医药医护论坛 2012年8月第19卷第24期(上接第176页>含量高于正常对照组( 0.01>;由此可见,hs-CRP能够灵敏地反映脑血管病患者的炎症存在,为临床评价脑血管病病情变化提供有意义的参考指标,并提示C反应蛋白是心肌梗死诊断的重要指标,心肌梗死患者的C反应蛋白会迅速升高,所以在临床检验中C反应蛋白检测有着很大的价值[参考文献][1]Sadikot RT,Christman JW,BIackweII TS MoIecuIar targets for moduIating Iung infIammation and injury[J] Curr Drug Targets,2004,5(6>:581-588 [2]赵刚.尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞68例临床分析[J].中国中医药咨讯,2009,1(3>:39.[3]吴春晓,蔡秀美.老年人无痛性心肌梗塞的观察[J].中华临床新医学,2005,5(12>:1134-1135.[4]王业宝,杜洪伟.老年急性心肌梗死180例临床分析[J].中国现代药物应用,2009,3(12>:50-51.[5]赵为涛,王姻.老年急性心肌梗塞的临床分析[J].中国实用医药,2009,4(8>:73-74.[6]刘艳.肌钙蛋白与C反应蛋白联合检测在急性心肌梗死诊断中的意义[J].中国实验诊断学,2012,16(5>:899-900.(收稿日期:2012-04-20本文编辑:马双>顾,36例采用胰岛素治疗,胰岛素皮下注射40 60U/d,23例服用格列美腺,1 4mg/d甲亢一般采用抗甲状腺药物治疗,放射碘治疗亦可采用初治期甲琉咪哇每日30 45mg,或丙硫氧喀睫每日300 450mg,持续6 10周;而减量期维持期时间更长,一般比单纯甲亢者长1 2借定期监测患者甲状腺功能及血糖水平,根据监测结果及时调整治疗方案2结果59例研究对象中,经治疗后多食消瘦多饮多尿心悸乏力多汗等症状好转,FT3FT4TSH恢复正常,空腹血糖测定值恢复至5.3 6.7mmoI/L,2h餐后血糖恢复至7.1~ 10.9mmoI/L54例患者甲状腺功能恢复或接近正常,另5例甲状腺功能改善不明显的患者转入外科进行甲状腺次全切除术后甲状腺功能恢复正常,心电图恢复正常所有研究对象中28例患者于甲状腺功能恢复后胰岛素用量减少了15%~30% 3讨论随着现代人生活水平不断提高,代谢性和内分泌系统疾病发病率越来越高甲亢和糖尿病都与家族遗传有一定关系,目前有学者认为两病有共同的遗传免疫学基础,遗传学实验研究发现两种疾病的基因缺陷常常发生在同一对染色体上,并有可能连锁在一起遗传给后代[3-4]由于两病在遗传学上的某些共同缺陷,因此两种疾病共同发生的概率较大甲亢合并糖耐量异常很常见,有报道达30% 50%[5],甲亢合并糖尿病的发病机制可能与以下因素有关:(1>两种疾病关系密切,均具有明显家族聚集性,两者有共同的遗传免疫学基础[6]两种疾病均可受到病毒环境饮食和情绪等相互影响,导致两者共同发病(2>甲亢时甲状腺激素分泌过多,促进肝糖原分解,加快肠道对葡萄糖的吸收,使得胰岛素的降解加速,从而导致合并症糖尿病的发生此外,甲状腺激素还可以增强儿茶酚胺的敏感性,由于儿茶酚胺的敏感性增强可以抑制胰岛素的释放,所以可导致血糖升高长期破坏胰岛素的分泌机制可致使胰岛B细胞功能障碍,最终导致糖尿病的发生甲亢引起的继发性糖尿病在临床上也应予以鉴别甲亢引起的继发性糖尿病主要是由于甲亢患者小肠对葡萄糖和半乳糖吸收加快,脂肪和肌肉组织摄取葡萄糖速度加速,因此抑制了胰岛素的分泌,出现糖耐量异常在甲亢症状控制后,不给予降糖治疗,血糖也可完全恢复至正常[7-8]患者在糖尿病基础上并发甲亢时,某些临床症状如体重减轻心率加快多汗等糖尿病相关症状往往容易被忽视,从而造成漏诊[9]两种疾病并存时,症状相互叠加,相互影响,病情相互加重因此临床工作者在实际工作中,当发现糖尿病患者容易激动兴奋颈部增粗易饿,多食等症状时,应及时进行体格检查并检测甲状腺功能另外在甲亢患者的临床治疗中,也应定期监测患者血糖水平,以及时发现两病并发情况为避免漏诊,对于经过正规治疗的甲亢患者,临床症状(消瘦乏力食欲亢进等>无好转,甚至加重,要及时对患者进行空腹血糖检查或糖耐量试验,明确鉴别是否合并糖尿病对于血糖难以控制或者血糖控制好仍进行性消瘦的糖尿病患者,如出现不明原因的心率失调,也应考虑是否合并甲亢,进行相应的甲状腺功能检查在临床治疗时,当明确诊断甲亢合并糖尿病后,应分别根据两种疾病的治疗原则进行治疗此外两种疾病均属于消耗性疾病,治疗的早期饮食不应控制过严,在治疗最初的2个月内给予高蛋白和丰富维生素饮食[10]因为药物心得安可以掩盖低血糖的症状[11],因此在甲亢治疗过程中应尽量避免使用此种药物,另外随着甲亢症状的控制也应减少降糖药物的使用剂量同时本研究结果也显示,甲亢和糖尿病同时治疗可取得满意效果[参考文献][1]李秀琼,罩伟武.甲状腺功能亢进症糖代谢紊乱机制的研究进展[J].医学文选,2006,25(3>:518-520[2]王学祥.甲亢合并糖尿病临床诊治分析[J].中国实用医药,2010,5(7>:75-76[3]王大平,唐与晓.甲亢合并糖尿病54例临床分析[J].中国现代医学杂志,2003,13(13>,127.[4]王庆,卞永娟,姜成钢.甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床分析与治疗对策[J].吉林医学,2011,32(33>:7115-7116.[5]潘长玉.JosIin糖尿病学(翻译版>[M].北京:人民卫生出版社,2007:501[6]王奕晖,谢帕莎.糖尿病与甲状腺功能亢进症并存63例的临床分析[J].临床和实验医学杂志,2007,6(3>:76-79.[7]李成浩,李心欣.糖尿病血清甲状腺激素水平变化及临床意义[J].辽宁实用糖尿病杂志,2000,2(2>:20.[8]秦淑兰,张美英,余戎,等.甲状腺功能亢进症合并糖尿病46例临床分析[J].实用临床医学,2009,10(5>:36-37.[9]孙春梅,李子玲,石福彦.糖尿病合并甲状腺功能亢进症36例临床分析[J].中国冶金工业医学杂志,2011,28(1>:35-36.[10]陈濒珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:1155-1156.[11]黄庆炎,张梅光.糖尿病并发低血糖症76例临床分析[J].中华老年医学杂志,2006,10(3>:36.(收稿日期:2012-07-19本文编辑:马双>178万方数据中国当代医药CHINA MODERN MEDICINE。
甲亢合并糖尿病临床治疗中胰岛素联合格列美脲应用的效果观察黎丽萍
甲亢合并糖尿病临床治疗中胰岛素联合格列美脲应用的效果观察黎丽萍发布时间：2023-06-14T06:33:35.974Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年6月6期作者：黎丽萍[导读] 目的：甲亢合并糖尿病临床治疗中胰岛素联合格列美脲应用的效果。
方法：选取2020年8月-2022年8月在医院就诊的甲状腺功能合并糖尿病患者90例作为研究对象，两组患者确诊后，应根据患者的实际情况合理确定口服甲亢治疗的剂量，在治疗甲状腺功能障碍的同时进行血糖控制治疗。
a组患者胰岛素使用量个体化，b组患者与前一组患者相比，每天早上空腹服用2mg/d的格列美脲。
治疗期间，两组患者均未添加其他降糖药物。
治疗8周后，按以下标准评定两组患者的疗效。
结果：两组甲亢的治疗效果和总有效率之间的差异均无统计学意义（P>0.05），均处于较高水平，原因在于对两组患者均同时、同环境条件下给予同样的治疗甲亢的药物，因此两组治疗甲亢的疗效差异无统计学意义；两组糖尿病疗效和总有效率的差异均具有统计学意义（P<0.05），B组优于A组。
所以，在常规胰岛素治疗的基础上加用格列美脲治疗胰岛素治疗效果欠佳的2型糖尿病患者具有非常理想的治疗效果。
结论：格列美脲联合应用胰岛素，能够产生非常好的协同作用，其效果远远优于继续加大剂量使用胰岛素。
华中科技大学协和深圳医院广东 518052摘要：目的：甲亢合并糖尿病临床治疗中胰岛素联合格列美脲应用的效果。
方法：选取2020年8月-2022年8月在医院就诊的甲状腺功能合并糖尿病患者90例作为研究对象，两组患者确诊后，应根据患者的实际情况合理确定口服甲亢治疗的剂量，在治疗甲状腺功能障碍的同时进行血糖控制治疗。
a组患者胰岛素使用量个体化，b组患者与前一组患者相比，每天早上空腹服用2mg/d的格列美脲。
治疗期间，两组患者均未添加其他降糖药物。
治疗8周后，按以下标准评定两组患者的疗效。
结果：两组甲亢的治疗效果和总有效率之间的差异均无统计学意义（P>0.05），均处于较高水平，原因在于对两组患者均同时、同环境条件下给予同样的治疗甲亢的药物，因此两组治疗甲亢的疗效差异无统计学意义；两组糖尿病疗效和总有效率的差异均具有统计学意义（P<0.05），B组优于A组。
关于糖尿病合并甲亢的治疗研究
关于糖尿病合并甲亢的治疗研究作者：陈振领来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】目的：探讨糖尿病合并甲亢的治疗方法。
方法：选择我院从2011年1月至2012年1月收治的糖尿病合并甲亢患者32例，对其采用降糖药联合抗甲亢药物联合药物治疗方法进行治疗，对于治疗效果进行分析总结。
结果：通过治疗后，患者的血糖得到了有效的控制，当患者的甲亢症状得到控制后，对于降糖药的用药剂量可适当进行减少。
结论：采用糖药联合抗甲亢药物联合药物治疗方法对于糖尿病合并甲亢患者进行治疗具有一定的治疗效果，但在此基础上对于患者的饮食也要进行合理的调整，才能真正改善患者的糖尿病和甲亢症状。
【关键词】糖尿病；甲亢；治疗研究糖尿病和甲亢都属于内分泌科疾病，两者可以进行并存。
在进行治疗的过程中，糖尿病合并甲亢的患者例数并不占少数，两者可在同一时间一同发生，也可糖尿病先发生或甲亢先发生，一旦病情得到确诊要及时前往医院进行治疗，使得血糖得到有效的控制，防止病情进一步恶化[1]。
根据以上情况，我院对于糖尿病合并甲亢的治疗方法进行了探究，取得了令人满意的治疗效果，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组为我院从2011年1月至2012年1月收治的糖尿病合并甲亢患者32例，其中男14例，女18例，年龄31-61岁，平均年龄（51.3±3.4）岁。
其中患糖尿病在先的患者有20例，患甲亢在先的患者有7例，糖尿病和甲亢同时确诊的患者有5例。
1.2 方法1.2.1 对于患者的饮食数量要进行严格的规定，由于患者是糖尿病患者，该类疾病患者存在高代谢、高消耗的情况，要规定允许的情况下可适当放宽饮食标准，患者所食用的食物要以高蛋白、高热量、富含维生素的食物为主，还需适当吃一些新鲜水果和蔬菜，禁止食用辛辣类食物[2]。
1.2.2对于一些体重超标的患者，使用胰岛素进行治疗，使得患者的血糖得到有效的控制。
但由于部分患者合并甲亢后对于血糖的控制难度加大，需要增加胰岛素的注射量，增加幅度在50%左右，通过加大药物注射量后，患者的血糖得到有效的控制，体重也出现了明显的下降。
分析胰岛素联合格列美脲片治疗甲状腺功能亢进(甲亢)合并糖尿病的临床疗效
分析胰岛素联合格列美脲片治疗甲状腺功能亢进 (甲亢 )合并糖尿病的临床疗效【摘要】目的探讨分析胰岛素联合格列美脲片治疗甲状腺功能亢进(甲亢)合并糖尿病的临床疗效。
方法将甲状腺功能亢进(甲亢)合并糖尿病患者76例双盲法分组，对照组（38例）胰岛素治疗，观察组此基础上联合格列美脲片，对比效果。
结果观察组餐后2h血糖、空腹血糖水平、血糖达标时间均优于对照组（P<0.05）。
对比两组甲状腺激素水平无统计学意义（P>0.05）。
结论胰岛素与格列美脲片用于甲状腺功能亢进合并糖尿病治疗中，有效控制血糖。
【关键词】胰岛素；格列美脲片；甲状腺功能亢进；糖尿病Objective to investigate the clinical efficacy of insulin combined with Glimepiride Tablets in the treatment of hyperthyroidism complicated with diabetes mellitus. Methods 76 cases of hyperthyroidism combined with diabetes mellitus were pided into two groups. The control group (38 cases) was treated with insulin, and the observation group was combined with Glimepiride Tablets to compare the effect. Results the blood glucose level at 2h after meal, fasting blood glucose level and blood glucose standard time in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). There was no significant difference in thyroid hormone levels between the two groups (P > 0.05). Conclusion insulin and Glimepiride Tablets are effective in controlling blood sugar in the treatment of hyperthyroidism complicated with diabetes mellitus.[Key words] insulin; Glimepiride tablets; Hyperthyroidism; Diabetes在内分泌科当中，甲亢和糖尿病都属于比较常见的疾病，也是比较高发的疾病。
糖尿病患者易并发甲亢
甚至 会发生酮 症酸 中毒及 心力
衰竭 。 这是 因为 ， 甲亢患者 的新
Ｏ一糖苷 酶抑 制剂 等药物 进行 Ｃ
物 、饮 食及精神 方面的综合调 理 ，并定期到 医院进行复查 ， 防
止甲亢的复发。
治疗。症状较重 的患者 ， 可使用 胰 岛素进 行降糖 治疗。 需要注
意的是 ，双胍 类药 物会加 剧患
陈代 谢过于 旺盛 ，会 加速胰 岛 素 的降解 ，导 致人体 内的胰 岛 素分 泌不足 、从 而使糖 尿病加
者 消瘦 的症状 ，而 胰 岛素增 敏
本 栏 编 辑／ 国权 秦
１ ３
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血糖反应。
用 药 物 治疗 相 对 来 说 比 较 安 全 ，但是 这种 方法 的治疗 时 间
较长 ，患者复 发的几率 也 比较 高 。而用放 射性 同位 素碘 １ １ ３
进行治疗 能让 患者 的症状 迅速
需要注意的是 ， 糖尿病合并 甲亢的患者要根 据实际病 情和
机体的需要量 ， 适当地摄入高热 量食物。 患者可采取少食 多餐的
此 ，糖 尿病并 发 甲亢 的患悸 、 盗汗 、 消瘦及 浑身 无力
等症 状 ，她 以为是糖 尿病 导致 的 ， 是便到 医院进行检 查 ， 于 结 果 宋女 士被 确诊 患 了 “ 甲亢 ” 。 对此 ， 宋女 士感 到很 困惑 ， 不 她 明 白的是 ，自己的症 状 明明是 糖 尿病 的表 现 ，怎么又 多了甲
疾 病 防 治 心脑血管专 科
糖尿病 患者 易并发 甲亢
湖南 主 任 医师 周 庶
宋女 士今年 ４ ０岁 ， 是一 名 公司职 员。两年前 ， 她在 单位体 检时， 被查 出患有 ２型糖 尿病 。 随后 ，宋女 士便一直 服用 降糖 药进 行治疗 ，血糖也 得到 了明
糖尿病合并甲亢的治疗观察
分析治疗过程中出现的不良反应，探讨其 原因和应对措施。
复发率评估
讨论与展望
观察治疗后复发情况，评估治疗效果的持 久性。
对治疗效果进行综合评价，探讨未来研究 方向和治疗策略。
05
结论与展望
研究结论
糖尿病合并甲亢的发病率逐年上升，对 患者的生活质量和身心健康产生严重影 响。
手术治疗和放射治疗是糖尿病合并甲亢 的辅助治疗方法，可以有效缓解患者的 症状，提高生活质量。
338.
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药物治疗是糖尿病合并甲亢的首选治疗 方法，但药物治疗存在一定的副作用和 风险，需要严格遵守医嘱。
糖尿病合并甲亢的发病机制复杂，涉及 遗传、环境、生活习惯等多种因素。
糖尿病合并甲亢的治疗需要综合考虑患 者的病情、并发症、个人生活习惯等因 素，采取个体化的治疗方案。
研究不足与展望
目前对于糖尿病合并甲亢的发 病机制和病因研究尚不够深入 ，需要进一步探索。
02
糖尿病与甲亢的关联性
糖尿病与甲亢的发病机制
胰岛素抵抗
糖尿病和甲亢均存在胰岛素抵 抗现象，胰岛素抵抗可能影响 葡萄糖的利用和代谢，导致血
糖升高。
遗传因素
糖尿病和甲亢均有一定的遗传倾向 ，家族中有患病者，后代患病风险 较高。
免疫因素
免疫系统异常在糖尿病和甲亢的发 病中均起到重要作用，免疫系统异 常可能影响激素分泌和代谢，导致 血糖和甲状腺激素异常。
针对糖尿病和甲亢的药物治疗是主要 的治疗方式，包括口服降糖药、抗甲 状腺药物等。
手术治疗
对于难治性甲亢或甲状腺癌等严重病 情，手术治疗可能是一种有效的治疗 方式。
放射性碘治疗
放射性碘治疗是一种常用的治疗甲亢 来自方法，但对于合并糖尿病的患者， 其应用需谨慎。
甲亢危象并糖尿病4例的急救与护理
给 予 胰 岛 素 注 射 ，观 察 并 发 症 的 情 况 ，患 者 未 发 生 低 血 糖 或 酮 症 酸 中 毒 。 ④ 对 于 意 识 不 清 的 患 者 派 专 人
守护 ，安 置 防护栏 ，防止 摔伤 。甲亢 的患者 ，一方 面要 控 制血 糖 ，避 免血 糖 过高 而 出现糖 尿病 急性 并发
症 ，另 一方 面 又要 注意 甲亢 高代 谢所 消 耗 的热量 Ｌ 。⑤ 高热 时立 即给予 冰 帽 、冰枕 、物 理 降温 等或 遵 医 ８ ］ 嘱执行 ，避免使 用 水杨 酸 制剂 ，因其可 竞争 性 与 甲状腺 激 素 结 合球 蛋 白结 合蛋 白结 合而 使 游 离 Ｔ。 和游 离 Ｔ 水 平升 高 ，此外 大量 水杨 酸 制剂 可使 代谢 加 快 。⑥ 出现 心率 过 快 、心 力 衰 竭 时应 控 制 输液 速度 和 输 液 总量 ，遵 医嘱 给予 ０ ９ 氯化 钠 ２ ｍｌ 西地 兰 ０ ２ ． Ｏ 加 ． ｍｇ缓慢 静 脉 注 射 。通 过一 系 列 的 急 救措 施 后 ， 患 者均 病情 好转 ，转 危 为安 。
张 晓 琴 等 ：甲 亢 危 象 并 糖 尿 病 ４例 的 急 救 与 护 理
第 ５卷 第 ３ ：医 学 期
者 了解 甲亢危象 的诱 发 因素及情 绪对 糖尿 病血 糖值 的影 响 ，使 患 者保持 良好 的心 理状 态 ，积极 配合治疗
・ ５ ９・
甲亢 危 象 并 糖 尿 病 ４例 的 急 救 与 护 理
张 晓 琴 ，陈 ， 慧 （ Ｊ ＼ 长江大学附属第一医院 荆州市第一人民医院内分 泌科， 湖北 荆州 ４４０） ３００
美托洛尔辅助治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效观察
美托洛尔辅助治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效观察【摘要】本研究旨在观察美托洛尔辅助治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效。
通过分析美托洛尔在糖尿病合并甲亢中的作用机制，本研究选取一定数量的患者作为研究对象进行观察。
观察结果表明，美托洛尔对糖尿病合并甲亢具有显著的疗效，不仅能有效控制甲状腺功能亢进，还能改善血糖水平。
对不良反应进行了观察和分析，结果显示美托洛尔在治疗过程中安全可靠。
展望未来研究方向包括进一步探讨美托洛尔在糖尿病合并甲亢治疗中的作用机制和优化治疗方案。
本研究为美托洛尔辅助治疗糖尿病合并甲亢提供了可靠的临床疗效，具有重要的临床应用前景和意义。
【关键词】美托洛尔, 糖尿病, 甲亢, 辅助治疗, 临床疗效观察, 作用机制, 研究方法, 观察结果, 不良反应, 应用前景, 结论总结, 未来研究方向, 意义，价值。
1. 引言1.1 背景介绍糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其发病率呈现逐年增加的趋势。
糖尿病患者常常伴随着各种并发症，其中糖尿病合并甲亢是一种较为常见的情况。
甲亢是一种由甲状腺功能亢进引起的疾病，主要特征包括心悸、多汗、体重下降、情绪波动等症状。
美托洛尔是一种β受体阻滞剂，具有调节心率、降低血压的作用。
近年来的研究表明，美托洛尔在治疗糖尿病合并甲亢的临床中起到了一定的作用，能够有效地控制甲亢引起的心血管系统的代谢紊乱，并对糖尿病的症状有一定的改善作用。
目前对于美托洛尔在糖尿病合并甲亢中的疗效和安全性还存在一定争议，尚需进一步的临床研究和观察，以明确其临床应用的适用范围和剂量。
本研究旨在通过对美托洛尔辅助治疗糖尿病合并甲亢的临床观察，探讨其疗效和不良反应情况，为临床治疗提供更为科学的依据。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨美托洛尔作为辅助治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效，评估其在控制甲亢症状、改善血糖代谢和减少并发症发生等方面的效果。
通过本研究的观察结果分析和对比，进一步验证美托洛尔在糖尿病合并甲亢中的作用机制，为临床实践提供更为科学的依据。
甲亢糖尿病的治疗方案
一、引言甲亢糖尿病是一种较为常见的内分泌疾病，它是指患者同时患有甲状腺功能亢进症（甲亢）和糖尿病。
甲亢和糖尿病的发病机制不同，但两者在临床上有一定的重叠，治疗方法也有所不同。
本文将详细介绍甲亢糖尿病的治疗方案，包括药物治疗、生活方式干预、手术治疗和中医治疗等方面。
二、药物治疗1. 抗甲状腺药物抗甲状腺药物是治疗甲亢的主要药物，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等。
这些药物可以抑制甲状腺激素的合成和释放，从而达到治疗甲亢的目的。
对于糖尿病，抗甲状腺药物不会直接影响血糖水平，但可能会加重糖尿病症状，因此需在医生指导下使用。
2. 糖尿病药物治疗甲亢糖尿病患者合并糖尿病时，需要同时使用降糖药物。
常用的降糖药物包括：（1）胰岛素：适用于1型糖尿病和部分2型糖尿病患者，根据病情需要调整剂量。
（2）磺脲类药物：如格列本脲、格列美脲等，通过刺激胰岛素分泌降低血糖。
（3）双胍类药物：如二甲双胍，通过抑制肝脏葡萄糖的生成和肠道对葡萄糖的吸收降低血糖。
（4）α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖，通过抑制肠道中α-葡萄糖苷酶的活性，减缓碳水化合物的吸收，降低血糖。
（5）胰岛素增敏剂：如罗格列酮、吡格列酮等，通过提高胰岛素敏感性，降低血糖。
3. 药物联合治疗对于甲亢糖尿病患者，可能需要联合使用抗甲状腺药物和降糖药物。
医生会根据患者的病情、血糖水平和甲状腺功能调整药物剂量。
三、生活方式干预1. 饮食调整甲亢糖尿病患者应遵循以下饮食原则：（1）低糖、低脂、高纤维饮食：减少碳水化合物的摄入，选择低脂、高纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等。
（2）合理分配餐次：每日三餐合理分配，避免过量进食，减少血糖波动。
（3）控制体重：适当运动，保持健康的体重，有助于控制血糖。
2. 运动干预运动有助于改善胰岛素敏感性，降低血糖。
甲亢糖尿病患者可选择以下运动方式：（1）有氧运动：如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟。
（2）力量训练：每周进行2-3次，每次20-30分钟。
观察糖尿病合并甲亢运用美托洛尔辅助治疗的临床效果
观察糖尿病合并甲亢运用美托洛尔辅助治疗的临床效果发表时间：2017-09-26T16:24:13.290Z 来源：《健康世界》2017年12期作者：苏静陈晓钰姚旖旎刘研王佳璐[导读] 探讨美托洛尔辅助治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效。
大庆市人民医院黑龙江大庆 163000 摘要：目的：探讨美托洛尔辅助治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效。
方法：选取我院2014年8月~2015年9月糖尿病合并甲亢患者共54例，随机分为观察组和对照组。
给予对照组常规治疗。
在对照组基础上，给予观察组美托洛尔治疗。
观察疗效。
结果：观察组空腹血糖值与2h餐后血糖值，均优于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）；观察组体重下降、食欲亢进、高代谢综合征及甲状腺肿胀等症状，均优于对照组，组间比较有差异（P＜0.05）。
结论：美托洛尔辅助治疗糖尿病合并甲亢，能够改善患者的血糖水平及甲亢症状，具有良好的治疗效果。
关键词：美托洛尔；糖尿病合并甲亢；临床疗效甲状腺功能亢进综合征主要是指患者出现高代谢综合征、甲状腺肿大等症状，如果患者出现甲亢时，表现出食欲增加但体重减轻的现象，那么患者极有可能存在糖尿病[1]。
糖尿病合并甲亢会导致患者出现多种临床症状，严重影响患者的生活质量，甚至威胁患者的生命安全。
本次研究将我院2014年8月~2015年9月在我院就诊的54例糖尿病合并甲亢患者作为研究对象，报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料选取于2014年8月~2015年9月在我院接受治疗的糖尿病合并甲亢患者共54例，随机分为观察组和对照组，每组各27例。
所有患者均符合糖尿病合并甲亢的相关诊断标准，且均签署知情同意书。
其中，观察组男18例，女9例，年龄30~54岁，平均年龄（38.64±4.68）岁；对照组男17例，女10例，年龄32~58岁，平均年龄（39.68±3.87）岁。
两组患者在一般资料上均无差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法对照组的患者使用常规的降血糖以及控制甲亢甲状腺肿胀、高代谢综合征等临床症状的基础治疗方案，包括口服磺眠类、格列奈类、双呱类、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂等内服药物控制血糖，如二甲双呱加格列吡嗓或那格列奈、阿卡波糖[2]。
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平。结果： 经研 究发现 ， 治疗后病 人的甲状腺 素和血糖 水平 均明显 优 于治疗前 ， 且 各指标 差异 均有统 计 学意义
（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 甲亢合 并糖尿 病病人 需要 坚持服 药， 并 配合科 学饮食 和适 量运 动 ， 同时兼顾 两种 疾病治 疗， 才
能取 得 良好 的 治 疗 效 果 。
表１ 治 疗 前 后的 甲状 腺 素 水 平 对 比（ ｘ ＋ ｓ ）
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 软 件 对本 组 研究 数 据 进 行 分
２ ． ２ 比较 治 疗前后 的 血糖 水平
糖 水平 均 明显优 于治 疗前 ， 且各 指标 差异 均有统 计 学意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。这 一 结 果充 分 说 明 了 ， 甲亢 合
２ ． １ 比较 治疗前 后 的 甲状腺 素 水平
经治 疗 ， 本 组病 人 的 Ｆ Ｔ ３ 、 Ｆ Ｔ ４、 － ｒ ｒ ３ 、 Ｔ Ｉ ＇ ４和
Ｔ Ｓ Ｈ等 水平 均 有 明 显 改 善 ， 和 治 疗 前对 比均 有 统 计学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） （ 见表 １ ） 。
研究。
状腺 。（ ２ ） 糖尿病治疗 ： 服用相关 的降糖药物 ， 注 射胰 岛 素 。根 据 病 人 的实 际情 况 ， 可 口服 瑞 格 列 奈， ３～６ ｍｇ ／ ｄ ； 也 可 以注射 诺 和 灵 ， ｌ ８～ ４ ６ Ｕ ／ ｄ 。在
基本 控制 血糖 后 ， 可逐渐 降低 用量 。
一
确认合并糖尿病后 ， 根据病人的病情逐渐增加给药 剂量 ， 持续 整个 疗程 。为 巩 固疗 效 ， 需坚 持用 药０ ． ５
ａ 。若 药物 治疗 效 果 不 佳 ， 可 采取 手 术 方 式 切 除 甲
定的相关性 ， 所以在临床治疗 中主张优先治疗甲
亢 ’ 。 。为了探讨 能 同时治疗 甲亢合 并糖尿病 的 有 效方 法 ， 我院 随 机选 取 了 ５ ２例 病 人 进 行 了 如下
医药 导 报 ， ２ ０ １ ３ ； １ ０ （ ２ ４ ） ： １ ７ ３ — １ ７ ４
同时， 糖尿病 和甲亢之间是相互影 响的， 血糖 水平 异常 ， 会诱 发 甲亢 的出 现 ， 而 甲亢会 进 一 步 加
内 蒙 古 医科 大 学 学报
２ ０ １ ６年 １ ０月 第 ３ ８卷组病 人 治疗 前 后 的 甲状 腺 素 水平 和血 糖 水平 进行 对 比 ， 前 者 的观 察 指 标 主 要包 括 Ｆ Ｔ ３ （ 游
离碘 甲腺 原 氨 酸 ） 、 Ｆ Ｔ ４（ 游离 ｝ ｝ ＿ Ｉ 状腺素 ） 、 Ｔ Ｔ ３ （ 总
１ ． ２ ． ２ 辅助 治 疗 （ １ ） 科 学饮食 ： 根 据 病 人 的病
１ 资 料与 方法
１ ． １ 一般 资料
情和 个人情 况 制定科 学合 理 的膳食计 划 ， 严格 控制 每 天摄入 的热 量 和糖 分 ， 促 进病 人 免 疫 能 力 提高 。 若病 人 的血糖 不 稳定 ， 则在控制摄人糖分的同时， 应适 当进 食高 脂 肪食 物 ； 若 血 糖 基 本稳 定 ， 则需 要 多进 食蔬 菜和 新鲜 水果 等 ， 还 可 以吃一些 富 含蛋 白
关键 词 ： 甲亢 ； 合并糖尿 病 ； 治疗 中图分类 号 ： Ｒ ５ ８ １ ． １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： ２ ０ ９ ５ — ５ １ ２ Ｘ（ ２ ０ １ ６ ） ０ ５ — ０ ４ ６ ６ － ０ ３
甲亢 ， 即 甲状腺 功 能 亢 进 ， 和 糖 尿 病 同样 属 于
［ ２ ］ 吴燕 ， １ 佳侠． 糖尿病 合并甲状腺功能 亢进症研究 进展
３ 讨 论
ｆ Ｊ ］ ． 中 国 实 用 内科 杂 志 ， ２ ０ １ ５ ； ２ ４ （ ６ ） ： ５ ４ ９ — ５ ５ １
甲亢 和糖 尿病 这 两 种 疾病 的 发生 都 和 病 人 的 免 疫 调节 系统 的 功 能 异 常 具 有 密 切 联 系 。 从 现 有 的研 究报道 来看 ， 学 术界 对于 甲亢 合并 糖尿 病 的病理 机 制 尚未 形 成 统 一 意 见。 目前 ， 学 术 界 认
ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｏ ｌ ・ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ 『 Ｊ ］ ． ｉ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ （ Ｅ ｎ ｇ １ ） ，
２ ０ ０ ８ ； １ ２ １ （ ２ １ ） ： ２ １ １ ９ － ２１ ２ ３
［ ８ ］ 谭明灯 ， 陈 忠琼 ， 杨雁， 等． 药 物综合 疗法 治疗 ５ Ｏ例 甲 状腺 功能亢进合并糖球病患者临床效 果研 究 ［ Ｊ ］ ． 中国
１ ． ２ ． １ 常规 治疗
病人 需 要 坚持 药 物 治疗 ， 具体
分为 ： （ １ ） 甲亢治 疗 ： 行 常规 疗 法 ， 口服丙 硫 氧 嘧 啶 或 甲硫 氧嘧 啶治疗 ， 给药 剂 量 约为 ３ ０ ０～ ６ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ 。
确， 但是大多数学者认为 ， 该病的发生和遗传 、 免疫 和环境等因素有关 ， 而且 甲亢和糖尿病的发生具有
为， 下 列 因素 和 疾病 的发 生 具 有 密 切 关 联 ： （ １ ） 遗 传 因素 ： 病人 同时具 备 甲亢和 糖尿病 的遗 传趋 势 和
免 疫基 础 。如果 在遗 传 的过 程 中出现 了免疫 缺陷 ， 就 会 导致 免 疫 系统 疾 病 的 发 生 。 （ ２ ） 甲亢 促 进 了 甲状腺 激素 的分 泌 ， 所 以其 对 肝糖原 的分解速 度增 加， 导敏 机体 对胰 岛素 的需 求 量加 大 ， 影 响 了糖 耐 量， 就 会 导 致 血 糖 升 高 。（ ３ ）甲亢 病 人 的代 谢 增 强， 进食 量 的增加 会 刺激 已糖激 酶 和磷 酸激酶 的 活
最小 年 龄 为 ２ ６岁 ， 最大年龄为 ７ ５岁 ， 平 均 为
（ ４ ５ ． ６ ３ ± ６ ． ３ ２ ） 岁 。所 有病人 均 有 不 同程 度 的紧 张
极拳 ， 促 进疾病 康 复 。
１ ． ３ 观 察指标
多汗、 心悸和三多一少等症状 ， 其 中有 １ ２例同时确
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ６ — ０ ４ — ２ ８ ； 修 回 日期 ： ２ ０ １ ６ — ０ ８ — ２ ９
［ ３ ］ 夏晓玲 ，
铨． 甲亢合并糖尿病 的合理用药分 析 ［ Ｊ ］ ．
药品 评 价 ， ２ ０ １ ５ ； １ ０ （ ９ ） ： ｌ ６ — １ ９
［ ４ ］ 熊顶逆． 浅谈 甲亢合 并糖 尿病 的临 『 术治疗方 法 ［ Ｊ ］ ． 求
医问药（ 下半月 ） ， ２ ０ ｌ ３ ； １ ３ （ ５ ） ： ５ ３ — ５ ４
经 治疗 ， 本组 病 人的 Ｆ Ｐ Ｇ和 ２ ｈ Ｐ Ｂ Ｐ Ｇ指标 均有 显 著改善 ， 和 治疗 前 对 比 ， 各 指 标 差 异 经 统 计学 分 析均 有 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） （ 见表 ２ ） 。
表２ 治 疗 前 后的 血 糖 水 平 对 比（ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ， ± ｓ ）
质和 脂肪 的食 物 。 （ ２ ） 适量运动 ： 在用餐之后 ， 可 坚持 散步 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 同时还 可早 晚进 行慢 跑 或 者 打太
从我院 ２ ０ １ ４— ０ １—２ ０ １ ５ — ０ ６收 治 的 甲亢 合 并 糖 尿病 病人 中随机选 取 ５ ２例进 行研 究 。入选 对象 的纳入 标准 为 ： （ １ ） 经 临床 症 状 、 甲状 腺 功 能 检 验 和彩超 诊断 确诊 为 甲亢 ； （ ２ ） 符 合 糖尿 病 的临 床诊 断标 准 。其 中男 性 病人 ２ ３例 ， 女性 病 人 ２ ９例 ；
性， 影 响葡 萄糖 的正 常吸收 ， 引 发糖 尿病 …’ “。
［ ７ ］ Ｐ ａ ｎ ｇ Ｃ。 Ｂ ａ ｏ Ｙ Ｑ， Ｗａ ｎ ｇ Ｃ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ
ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ｆ ａ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ｐ ｌ ａｓ ｍａ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｂ ｅ ｔ ａ ｃ ｅ ｌ ｌ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ
・
４ ６ ６・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｏ ｆ Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ６ Ｖ ｏ １ ． ３ ８ Ｎ ｏ ． ５
甲亢 合并 糖 尿病 的治 疗
张志永 ， 王 雪梅
（ 内蒙古医科 大学附属 医院 核 医学科 ， 内蒙古 呼和浩特 ０ １ ０ ０ ５ ０ ）
摘 要： 目的 ： 探讨 甲亢合并糖尿病的治疗方法和 治疗效果 。方法： 从我 院 ２ ０ １ ４ － ０ １— ２ ０ １ ５ － ０ ６收 治 的 甲亢
合并糖尿病病人 中随机 选取 ５ ２ 例 进行研究 ， 对其临床 资料进 行回顾性分析 ， 对 比治疗前后 的甲状腺 素和 血糖 水
并糖 尿病病 人需 要坚 持 服药 ， 并 配 合科学 饮食 和适
量运 动 ， 同时兼 顾 两种 疾 病 治 疗 ， 才 能 取得 良好 的 治疗 效果 。 参 考 文献
［ １ ］ 王孝 卡 ｝ Ｊ ． 亢合 并糖球病 患 者的治疗 方法 及效 果 ［ Ｊ ］ ．
中国 继 续 医学 教 育 ， ２ ０ １ ５ ； ７ （ １ ０ ） ： ６ ５ — ６ ６
［ ５ ］ 曹健． 糖 球病合并 甲状Ｈ ５ ５ 功能 亢进症 的发 病机 制及 临 床诊治探 讨［ Ｊ ］ ． 临床 医学工程 ， ２ ０ １ ４； ２ １ （ ２ ） ： ｌ ６ ５ －１ ６ ６ ［ ６ ］ 德玮． 对ｑ ｜ 亢合并 特尿 病患者 进行 治疗 的方 法 及疗